M ET H O DE

La Fasciathrapie :
intrts en kinsithrapie
CHRISTIAN COURRAUD, NADINE QUERE Le fascia, aujourdhui au cur du questionnement sur
KINESITHERAPEUTES, RESPONSABLES
PEDAGOGIQUES DE LECOLE
les processus de sant de ltre humain intresse de plus en
DE FASCIATHRAPIE plus les mdecins, les biologistes et les thrapeutes manuels.
ASSISTANTS INVITES UNIVERSITE
FERNANDO PESSOA Cet article prsente la fasciathrapie mthode Danis Bois,
ASSISTANTS DE RECHERCHE CERAP/UFP son approche manuelle globale du patient et son intrt dans
le champ curatif, relationnel et ducatif de la kinsithrapie.

1 LA FASCIATHERAPIE : La fasciathrapie offre au kinsithra-

Prise manuelle globale
du crne permettant un traitement
des fascias intra et extra-crniens
UNE KINESITHERAPIE MANUELLE
CURATIVE, EDUCATIVE ET DE SOUTIEN
Il existe diffrentes mthodes de fascia-
thrapie sadressant aux tissus conjonc-
tifs. Celle dont il est question dans cet
article a t mise au point dans les annes
1980 par Danis Bois. Ayant lorigine une
formation de kinsithrapeute et dos-
topathe, D. Bois, aujourdhui docteur
en sciences de lducation, professeur
lUniversit Fernando Pessoa (Portugal)
a dvelopp des concepts originaux qui
donnent les contours dune fasciathra-
pie globale, centre sur le patient. Cette
approche de fasciathrapie est en train de
devenir une vritable spcialit en kin-
sithrapie. Elle trouve son application
autant dans le traitement des pathologies
somatiques aigus et chroniques que dans
le rseau des soins de support et de ldu-
cation thrapeutique, domaines en plein
essor.
La fasciathrapie fait partie du champ de
la formation continue en kinsithra-
pie. Elle se situe plus prcisment parmi
les approches manuelles de la sant qui
valorisent la dimension manuelle de la
kinsithrapie.
peute la possibilit dintroduire dans son
approche thrapeutique manuelle, une
dimension relationnelle et ducative pri-
mordiale dans lapproche individuelle et
globale du patient et indispensable dans
lamlioration de la qualit et de leffica-
cit du soin. Dans cette perspective, la fas-
ciathrapie est tout fait en phase avec
lvolution actuelle des pratiques de sant
et plus particulirement proche dune
kinsithrapie qui tend vers un modle
global de sant centr autant sur le patient
que sur la maladie favorisant lassociation
dune dmarche curative et ducative.
Lintrt de la fasciathrapie dans le cadre
de la kinsithrapie rside dans le fait
quelle peut sappliquer aussi bien aux
pathologies aigus qui demandent une
action curative rapide quaux maladies
chroniques qui exigent plutt un accom-
pagnement global la fois thrapeutique,
ducatif et relationnel.
La fasciathrapie sinscrit galement dans
la kinsithrapie de soutien des patients
qui sont face lpreuve de la maladie
chronique ou grave. Dans le cadre des
soins de support dont la kinsithrapie
fait officiellement partie (plan cancer), la
fasciathrapie participe valoriser le tou-
cher comme une relle comptence du
kinsithrapeute dans laccompagnement
somato-psychique du patient.

2 LA FASCIATHERAPIE :
UNE KINESITHERAPIE CENTREE
SUR LE PATIENT
La fasciathrapie sinscrit pleinement dans
le champ dune kinsithrapie manuelle
centre sur le patient qui ne se substitue
pas au patient mais qui au contraire sol-
licite sa participation active, perceptive,
motrice et rflexive au traitement. La fas-
ciathrapie est une thrapie manuelle qui
mobilise les ressources et les capacits du
patient pour faire face la maladie.

10 Professionkin - N26

Le kinsithrapeute qui pratique la fascia-
thrapie a une vision bio-psycho-sociale
du soin prenant en compte : lanalyse du
contexte de vie, les facteurs de risque et
les stratgies dajustement face au stress
et/ou la maladie mis en place par le
patient [1]. Il construit un programme de
prise en charge adapt au patient vise
curative et/ou ducative en fonction de la
situation-problme et du bilan diagnostic
kinsithrapique.
Le fasciathrapeute est aussi un ducateur
de la sant, spcialis dans les appren-
tissages mdiation corporelle et dans
la prise en compte de lexprience du
patient. Il place ainsi lexprience corpo-
relle au centre de lducation thrapeu-
tique. Cette approche du soin rejoint une
proccupation trs actuelle de la profes-
sion comme lexpose Gatto : lducation
la sant fait partie des missions du kin-
sithrapeute [2]. En effet, lducation
la sant fait partie des comptences offi-
cielles du kinsithrapeute depuis la loi
du 04 mars 2002 [3].
La fasciathrapie participe ainsi autant
la rsolution du symptme qu laccom-
pagnement du patient vers une nouvelle
norme de sant. Des travaux universi-
taires montrent le rle de la fasciathra-
pie et du toucher de relation dans ldu-
cation du patient et tout particulirement
son impact sur la prsence soi du patient
pralable toute action thrapeutico-du-
cative [4].
3 LA FASCIATHERAPIE : UNE METHODE
GLOBALE SOMATIQUE ET PSYCHIQUE
La fasciathrapie est une thrapie
manuelle globale qui sadresse au patient
dans sa totalit physique, biologique
Prise des deux extrmits du
muscle sterno-clido-mastodien
pour un traitement de douleurs
cervicales
et psychique. Elle cible simultanment
son action thrapeutique sur le fascia en
tant que tissu anatomique, biologique et
immunitaire et sur le tonus lment cen-
tral de lunit corps-psychisme.
> Une approche psycho-neuro-immuno-
logique du fascia
Les fascias ou tissus conjonctifs sont pr-
sents dans la plupart des structures ana-
tomiques du corps notamment dans les
muscles, les tendons, les ligaments, la
peau et les viscres. >
>>
PRINCIPALES INDICATIONS DE LA FASCIATHERAPIE
> Pathologies musculaires, articulaires et tendineuses traumatiques
et accommodatives : lumbago, cervicalgie, sciatique, entorse, paule doulou-
reuse, raideurs et douleurs articulaires.
> Pathologies de lenfant : scoliose, torticolis congnital, troubles du sommeil,
troubles alimentaires, instabilit, anxit, difficults scolaires, enfant hyperactif.
> Troubles lis au stress : troubles du sommeil, fatigue, troubles fonctionnels
digestifs, troubles cardio-respiratoires.
> Pathologies gyncologiques : dysmnorrhe, amnorrhe, hypofcondit
fonctionnelle.
> Pathologies composante vasculaire : hypertension artrielle, migraines.
> Pathologies de la sphre crnienne : cphales de tension, nvralgie du
trijumeau, nvralgie dArnold, nvralgie du IX, acouphnes, sinusites.
> Accompagnement de la grossesse et du post-partum.
> Pathologies du sportif : lsions musculaires, rcupration, gestion du
stress.
> Pathologies lies au stress : zona, psoriasis, eczma, asthme, fibromyalgie.
> Rhumatismes articulaires : polyarthrite rhumatode, spondylarthrite anky-
losante.
> Soins de support auprs des patients atteints de cancer ou de sclrose en
plaque.
N26 - Professionkin 11
M ET H O DE LA FASCIATHERAPIE : INTERETS EN KINESITHERAPIE
>
>> Ils soutiennent et relient les tissus entre
eux. La fonction la plus classiquement
dcrite est celle dattache, denveloppe, de
remplissage, de protection ainsi que de
transport comme dans le cas du tissu san-
guin. Ils contribuent la cohrence des tis-
sus et la protection des traumatismes phy-
siques. Le fascia ou tissu conjonctif a aussi
dautres rles souvent moins connus ; en
effet il participe la fonction immuni-
taire. Sans lui, les grands systmes ne
communiqueraient pas. Il est aussi pour-
voyeur dinfinis messages dans les tis-
sus. Sa fonction de mcanotransduction
[5, 6] est maintenant bien connue. Ainsi
les fascias sont des structures capables
de transformer une information mca-
nique en information biochimique, le lien
entre larchitecture du vivant et la biologie
passe invitablement par lui.
La fasciathrapie [7, 8, 9] cible son impact
sur lorganisation structurelle des fascias et
agit plus spcifiquement sur llasticit du
tissu et ses liens avec la tonalit musculaire.
Elle est complte dune technique spci-
fique de fasciathrapie vasculaire ciblant
laspect vasculaire du toucher manuel en
agissant sur les rsistances vasculaires.
> Un toucher qui sollicite lunit corps-
psychisme
En fasciathrapie, le terme psychotonus
est employ pour mettre en vidence le
lien bien connu entre tonus et psychisme.
Le terme psychotonus laisse entrevoir la
ralit tangible dun dialogue organique
entre le psychisme et le corps [4]. Cette
forme de tonus est bien connue des psy-
chologues mais beaucoup moins des kin-
sithrapeutes qui sadressent au tonus
physiologique rgulant la posture et le
mouvement. Il est important que le kin-
sithrapeute prenne en compte ce tonus
mental et motionnel dans sa rducation
ou dans son approche manuelle.
12 Professionkin - N26
crer un temps darrt
nomm le point dappui
manuel [11,12] (Shma point
dappui) qui va solliciter
la force dauto-rgulation
somato-psychique du patient
se traduisant sous les mains par
une modulation psychotonique.
En fasciathrapie, le toucher psychoto-
nique sadresse ce tonus psycho-phy-
siologique qui tmoigne des tats de
tensions somatiques et psychiques (mo-
tions, affects, tensions psychiques). Il
constitue galement le support dun vri-
table dialogue tissulaire entre la main
du thrapeute et le corps du patient
(tonus de relation). Danis Bois insiste
sur cet aspect primordial du geste thra-
peutique de la fasciathrapie qui consti-
tue une relle spcificit dans le domaine
de la thrapie manuelle de fascias : une
part importante de notre travail thrapeu-
tique sadresse larchitecture tonique du
patient [10].
Cette approche ouvre des perspectives
intressantes pour la prise en charge kin-
sithrapique des douleurs somato-psy-
chiques, des somatisations et des tats de
stress.
> Un geste thrapeutique qui mobilise
les forces internes du patient
La fasciathrapie est une thrapie
manuelle dont la vocation est de mobiliser
les forces dauto-rgulation somatiques et
psychiques du patient travers le point
dappui manuel. Le fasciathrapeute dia-
logue avec la vie tissulaire sous la forme
dun suivi manuel dynamique [11] per-
mettant de faire un bilan (orientations,
amplitudes, tensions, densits, rythmes
spontans) des signes infra-cliniques de
la pathologie et de lorganisation des ten-
sions corporelles et psychiques. Ltape
suivante consiste crer un temps darrt
nomm le point dappui manuel [11, 12]
(cf. schma point dappui) qui va sollici-
ter la force dauto-rgulation somato-psy-
chique du patient se traduisant sous les
mains par une modulation psychotonique.
La rsolution se traduit par une rduction
tangible de la tension des muscles et des
tissus et par un relchement de ltat de
tension psychique du patient.
Traitement des interactions myotensives
entre le thorax (main gauche) et le bras
(main droite)
4 LA FASCIATHERAPIE ET SES CHAMPS
DACTION
> Action sur les pathologies articu-
laires
Les pathologies articulaires trauma-
tiques aigus ou chroniques constituent
la grande majorit des motifs de consul-
tation du kinsithrapeute. La fasciath-
rapie sinscrit dans le champ des pra-
tiques non-manipulatives qui sollicitent
la force dauto-rgulation du corps. A titre
dexemple, 37% des kinsithrapeutes
disent introduire la fasciathrapie dans
la prise en charge du patient souffrant de
lombalgie aigu.
La raideur, la crispation des fascias peu-
vent entraner un blocage articulaire local
ou distance en provoquant une restric-
tion des micro-jeux articulaires et des
mouvements majeurs. La fasciathrapie
aborde le problme articulaire dans un
contexte de globalit. Afin deffectuer son
geste thrapeutique, le fasciathrapeute
sappuie sur le modle spcifique de la
biomcanique sensorielle [13] pour va-
luer et rguler les incohrences articu-
laires et les comportements tissulaires
anti-physiologiques.
> Action sur les impacts somatiques et
psychiques du stress
De nombreuses douleurs, tensions psy-
chognes, somatisations apparaissent dans
un contexte de stress physique et/ou psy-
chosocial. La maladie aigu ou chronique
est elle-mme une situation stressante. Le
kinsithrapeute ne peut pas ignorer cette
dimension de stress dans son approche. La
fasciathrapie donne au kinsithrapeute
une grille de lecture manuelle des diffrents
niveaux d engrammages des chocs phy-
siques et psychiques : tensions, crispations,
densits, perte des plans de glissement,
fixit du tonus au niveau de la peau, des
muscles, des aponvroses, du prioste et de
Prise manuelle du sternum et des dorsales Traitement du diaphragme
dans lobjectif de traiter les fascias
endothoraciques notamment le pricarde
los [14]. Ltendue et la profondeur des ten-
sions des structures tmoignera de linten-
sit de londe de choc corporelle du stress.
> Action sur les troubles de la relation
au corps
La rducation du schma corporel et de
limage du corps occupe une place cen-
trale dans le processus dducation thra-
peutique. Dans tout processus de maladie,
le rapport au corps est modifi, affect et le
kinsithrapeute doit se proccuper de cette
pathologie dans la pathologie.
Le toucher de fasciathrapie permet dam-
liorer et de dvelopper la perception que le
sujet a de lui-mme et de son corps. Ici, le
toucher est au centre de laccompagnement
du patient et de lducation thrapeutique.
Le corps y est abord dans sa dimension
existentielle comme lieu de prsence soi,
de ressources internes et dapprentissage
vivre avec et au contact de la maladie.
Si la fasciathrapie est une mthode de soin
manuel intgre au domaine de la kinsith-
rapie et utilise dans de nombreuses patho-
logies physiques, elle sinscrit galement
dans le champ des soins de support qui pri-
vilgient le toucher comme mode de rela-
tion permettant damliorer la qualit de vie
du patient.
5 LA FASCIATHERAPIE ET LA SCIENCE
Le Centre dEtude et de Recherche
Applique en Psychopdagogie Perceptive
En savoir plus
(CERAP) affili lUniversit Fernando Lcole suprieure de fasciathrapie
Pessoa dirig par le Pr D. Bois tudie plus Ecole : www.fasciatherapie.fr
particulirement la place de la relation au Association/annuaire: www.ankf.fr
corps dans les processus de soin et de for- Centre de recherche : www.cerap.org
mation. Il comporte une unit de recherche
en fasciathrapie ouverte aux dmarches
de recherche qualitative, clinique et exp-
rimentale qui accueille depuis plusieurs
annes des kinsithrapeutes forms la
fasciathrapie. Les travaux les plus rcents
portent sur la fasciathrapie et les soins
de support en service doncologie. Ils ont
montr limpact de la fasciathrapie sur > >
>
N26 - Professionkin 13
 M ET H O DE LA FASCIATHERAPIE : INTERETS EN KINESITHERAPIE

>
>> la qualit de vie des patients souffrant de
Figures 1 & 2
Echodoppler de lartre fmorale
avant et aprs 10 minutes
de traitement de fasciathrapie
cancer [15].
Des recherches qualitatives menes auprs
de nombreux patients ont galement mon-
tr les impacts du toucher de relation
de la fasciathrapie sur la construction
identitaire du patient et sur la qualit
des processus relationnels qui se jouent
dans la relation soignant/soign (voir site
cerap.org).
Des tudes exprimentales prsentes
Harvard Medical Scholl en 2007 au 1er
congrs international de recherche sur les
fascias, tmoignent de limpact de la fas-
ciathrapie sur la dysfonction endoth-
liale donc sur la rgulation de la fonction
inflammatoire dont la dysrgulation est
le point de dpart de nombreuses patho-
logies. Leffet anti-inflammatoire de cette
approche serait intressant dans les cas de
maladie inflammatoire, de maladie dg-
nrative et dhypertension artrielle. Cette
tude a montr que les effets du stress sur
le systme vasculaire peuvent tre inver-
ss par lapproche manuelle en fasciath-
rapie [16,17] (Fig. 1 & 2).
Dautres tudes cliniques en cours portent
sur lefficacit de la fasciathrapie sur la
lombagie chronique.

CONCLUSION
La fasciathrapie est une thrapie manuelle globale centre sur le
patient dont la vise est curative, relationnelle et ducative. Le geste
thrapeutique associe une dimension clinique et relationnelle qui fait
la spcificit de cette approche manuelle dans le champ des thra-
pies manuelles. Le kinsithrapeute trouve dans la fasciathrapie
une approche globale qui sadresse au fascia mais aussi lunit corps-
psychisme.
Lapproche manuelle qui sollicite les forces de rgulation somatique et
psychique du patient sadresse autant aux douleurs somatiques quaux
impacts du stress. Elle est galement de plus en plus intgre dans les
soins de support et de soutien aux maladies graves et chroniques pour
son effet positif sur la qualit de vie du patient. La fasciathrapie est
ainsi devenue une vritable spcialit en kinsithrapie privilgiant et
valorisant la dimension manuelle de la profession.

RFRENCES
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2008, DU stress, traumatisme et
pathologies , Paris VI. www.ankf.fr
Presse professionnelle.
2 - GATTO F., GRANIER A, VIEL E.,
Education du patient en kinsith-
rapie, Sauramps mdical.
3 - Article publi dans le code
de la sant publique ordonne :
Toute personne a le droit dtre
informe sur son tat de sant.
Cette information porte sur les dif-
frentes investigations, traitements
ou actions de prvention qui sont
proposs, leur utilit, leur urgence
ventuelle, leurs consquences, les
risques frquents ou graves norma-
lement prvisibles quils compor-
tent ainsi que les autres solutions
possibles et sur les consquences
en cas de refus (). Cette informa-
tion incombe tout professionnel
de sant dans le cadre de ses com-
ptences (). loi du 04 mars 2002
4 - COURRAUD C.
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et renouvellement du moi. Les
apports de la fasciathrapie et de la
somato-somatopsychopdagogie.
Ed Point dAppui pp. 221-245
15 - Cette tude a t finance
par lhpital dAngers (Centre Paul
Papin, dirig par le Dr Jadaud et la
kinsithrapeute N. Coutansais)
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pulsology touch induces changes
in blood turbulence potentially
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Journal of Bodywork and Movement
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pulsology touch induces changes
in blood turbulence potentially
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14 Professionkin - N26