Cambios anatomo funcionales y bioqumicos en el envejecimiento

Envejecimiento cardiovascular

Disminucin del nmero de miocitos

Aumento del tamao de los miocitos
Aumento del tejido conectivo
Incremento de la rigidez miocrdica
Disminucin de la velocidad de contraccin
Disminucin de la respuesta contrctil adrenrgica
Aumento en la produccin del pptido natriurtico auricular
Incremento del tejido colgeno en sistema de conduccin
Acumulo graso alrededor del nodo sinoauricular
Disminucin de clulas marcapaso
Modesta hipertrofia ventricular izquierda
Relajacin ventricular prolongada
Rigidez de la aorta central
Disminucin de la vasodilatacin mediada por endotelio

Envejecimiento cardiovascular: consecuencias clnicas

Disminucin del gasto cardiaco

Disminucin de la frecuencia cardiaca mxima
Aumento de la presin arterial sistlica
Aumento de la presin del pulso
Vulnerabilidad a la hipotensin
Pobre respuesta compensatoria a cambios de la presin
Susceptibilidad al sncope
Hipoperfusin orgnica

Envejecimiento respiratorio

Incremento de la rigidez de la caja torcica

Disminucin de la elasticidad pulmonar
Incremento del volumen residual
Incremento de la capacidad funcional residual
Incremento de la capacidad pulmonar total
Incremento de la capacidad de difusin de gases
Respuesta disminuida a la hipoxia e hipercpnea
Reflejo tusgeno disminuido
Disminucin de la actividad ciliar

Envejecimiento respiratorio: consecuencias clnicas

IDisminucin del aclaramiento respiratorio

Tendencia a infecciones respiratorias
Funcin respiratoria disminuida
Envejecimiento digestivo I

a. Cavidad oral
Masticacin ()
Flujo salival ()
Gusto ()
b. Faringe esfago
Msculos farngeos ()
Motilidad esofgica ()
Reflujo gastroesofgico (-)
c. Estmago
Vaciamiento gstrico (+)
Produccin de cido ()
Produccin de pepsina (+)
Produccin de gastrina ()
Mucosa gstrica ()

Envejecimiento digestivo II
d. Intestino delgado
Tiempo de Trnsito (-)
Motilidad Msculo Liso ()
Inervacin ()
Absorcin /Actividad enzimtica
Agua-Electrolitos ()
Disacridos (Lactasa) ()
Grasa (-) Vitaminas Liposolubles ()
Vitaminas Hidrosolubles (-)
Vitamina D ()
Vitamina B12 Folatos (-)
Protenas (-)
Calcio ()
Hierro ()

Envejecimiento digestivo III

e) Colon Mucosa ()
Musculatura ()
Trnsito ()
Enfermedad Diverticular ()
f) Ano - recto
Elasticidad de la pared muscular ()
Continencia ()
Inervacin ()

Envejecimiento digestivo IV
e. Pncreas
Peso/Tamao (-)
Tamao ductal ()
Glndulas acinares ()
 Secrecin (-)
f. Ducto biliar/vescula
Tamao ductal ()
Vaciamiento vesical (-)
Litiasis ()

Envejecimiento digestivo V
g. Hgado
Tamao ()
Flujo sanguneo ()
Nmero de hepatocitos ()
Funcin metablica:
Demetilacin ()
Conjugacin (-)
Sntesis Proteica (Vit K) ()
Sntesis Albumina ()
Oxidacin microsomal ()

Envejecimiento renal: anatoma

Riones ms pequeos:
Tamao (): 0.5 cm/dcada
Volumen (): 10%/dcada
< 40%/90 aos
Peso (): 20 30%
150/200 gr (30 aos)
110/150 gr (90 aos)

Envejecimiento renal: histologa

Prdida principalmente de la corteza renal:

() Nmero de glomrulos (30/40% = 80 a)
() Tamao glomerular
() Englosamiento de la membrana basal
() Expansin del mesangio glomerular
() Glomrulos esclerticos
() Prdida tubular y de su longitud
() Formacin de divertculos tubulares
Cambios vasculares:
Arteriolas aferentes eferentes atrficas
Flujo sanguneo cortical ()
Flujo sanguneo yuxtaglomerular ()

Envejecimiento renal: fisiologa

Menor filtracin glomerular

Dficit de concentracin-dilucin urinaria
Envejecimiento renal: consecuencias clnicas

Cambios no llevan a insuficiencia renal

Falla renal rpida e inesperada
Mayor vulnerabilidad patolgica al estrs
Toxicidad incrementada a frmacos
Tendencia al desbalance hidro-electroltico

Envejecimiento endocrinolgico

Funcin Neuroendocrina Alterada:

Dopamina (). Norepinefrina (). Opiodes ()
Disminucin de la hormona de crecimiento
Funcin testicular y ovricas disminuidas
Disminucin de la homeostasis de la glucosa
Disminucin de la absorcin y activacin de Vit. D.
Disminucin de la produccin de tiroxina
Aumento de la hormona antidiurtica
Consecuencias clnicas:
Disminucin del estmulo de secrecin hipofisiaria
Respuesta alterada al estrs
Mayor prevalencia de Diabetes mellitus
Osteopenia. Disfuncin sexual. Menopausia

Envejecimiento ginecolgico

Atrofia, hiperplasia o ulceracin vulvar, atrofia del epitelio vaginal, relajacin

del piso plvico.
Disconfort vulvar (prurito, sequedad, dolor)
Vaginitis atrfica (sangrado, disconfort)
Cistocele. Rectocele. Prolapso uterino. Incontinencia urinaria

Envejecimiento neurolgico

Atrofia cerebral (neuronas, dendritas, enzimas, receptores)

Disminucin de sntesis dopaminrgica/catecolinrgica
Disminucin de reflejos posturales
Disminucin del estadio 4 del sueo
Consecuencias clnicas:
Prdida de funcin en reas especficas (cognitivas):
Memoria. Concentracin. Atencin. Capacidad visuo-espacial. Conceptualizacin.
Inteligencia general.
Limitacin de algunas actividades:
Frecuencia de cadas. Despertar fcil. Insomnio.
Envejecimiento sensorial

Disminucin de umbral sensitivo

Opacificacin de lentes intraoculares
Adelgazamiento retiniano
Disminucin de la acomodacin ocular
Disminucin de la audicin de alta frecuencia
Consecuencias clnicas:
Disminucin de la agudeza visual
Disminucin leve de la visin nocturna
Tinnitus. Disminucin de la audicin
Dificultad en entender, hablar rpido, acento extranjero o con pobre transmisin
Olfaccin disminuida. Gustacin especfica disminuida

Envejecimiento hemato-inmunolgico

Disminucin de la reserva medular sea

Disminucin de la funcin neutroflica
Disminucin de la funcin de clulas T
Aumento de la formacin de auto-anticuerpos
Consecuencias clnicas:
Respuesta hematopoytica retardada
Mayor prevalencia de infecciones serias
Rpido desarrollo de infecciones
Frecuencia de infecciones virales, TBC
Presencia de pruebas falso-positivas (FR)