Universidad de Talca

Facultad ciencias de la Salud

Departamento de Estomatologa

Informe de Caso Clnico

Estomatologa I

Gonzalo Pairoa, Anita Pardo, Mnica Paredes

Dra. Yolanda Reyes

Sbado, 9 de septiembre de 2017

MOTIVO DE CONSULTA

Quiero verme los dientes. Paciente relata que hace tiempo no va al odontlogo. Se duele
y le sangran muchos las encas

DIAGNSTICO INTEGRAL

Paciente sexo femenino de 48 aos de edad. Insulino Resistente e hipercolesterolemia.

Perfil recto, biotipo temporal. Clase I Angle bilateral Mltiples anomalas dentomaxilares.
Periodontitis crnica generalizada moderada y condiciones y deformidades del desarrollo o
adquiridas. Mltiples restauraciones defectuosas. Clasificacin de Winter 1.8 - 2.8 Vertical;
Pell y Gregory 3.8 - 4.8 IIB. Riesgo cariognico moderado.

PRONSTICO GENERAL

Regular: Paciente con enfermedad sistmica que puede modificar tratamiento. Sin hbito
tabquico. Enfermedad periodontal de carcter irreversible, con reabsorcin sea marginal
leve y factores locales contribuyentes que pueden ser modificados con nuevas tcnicas de
higiene. Con el tratamiento se busca mantener las condiciones del sistema estomatogntico
deteniendo el avance de la enfermedad periodontal.

PRONSTICO INDIVIDUAL

Regular: 3.7: Profundidad al sondaje de 5 mm y prdida de insercin de 4 mm en

distal por impacto de 3.8.
Regular: 1.6: Desajuste de restauracin extensa prximo al reborde gingival
Regular : 4.7 : Impactado por 4.8
Malo: 1.8-2.8-3.8-4.8: con indicacin de exodoncia por difcil acceso para
higienizacin, sin funcionalidad en la arcada. Pieza 3.8 con defecto seo vertical y
prdida de insercin.

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase Sistmica
Interconsulta con mdico tratante
Controles de Glicemia y Presin al asistir a clnicas odontolgicas

Fase de Higienizacin
Interconsulta a Ciruga (Evaluacin de terceros molares)
Educacin y motivacin de higiene oral e instruccin de dieta
Instruccin de higiene oral: Tcnica de Bass modificada
Indicacin de elementos de higiene: Cepillo Suave, Pasta dental (1450 ppm), seda
dental
 Destartraje supragingival, pulido coronario, destartraje subgingival
Evaluar sitios con profundidad al sondaje inicial mayor o igual a 4 mm
Alisados radiculares en sitios con profundidad al sondaje mayor o igual a 4mm
Pulido restauraciones antiguas (2.1- 2.2- 2.5- 3.7- 3.5- 4.6-4.7)
Evaluacin dieta ( por enfermedad sistmica y riesgo cariognico)
Aplicacin de flor barniz (22.600 ppm)
Controles de Hemangioma senil y Queratosis friccional

Fase Quirrgica
Exodoncia: 1.8-2.8-3.8-4.8
Fase Restaurativa
Operatoria Directa:
o 2.3 RC Cervical
o 2.4 RC Cervical
o 3.6 RC O.D.
Operatoria indirecta:
o 1.6 Onlay esttico

Fase de Mantenimiento
3 meses
o Refuerzo de tcnica de higiene
o Control clnico restauraciones
o Control flujo salival
o Evaluacin dieta
o Control de Glicemia y Presin
6 meses
o Evaluacin y motivacin salud oral
o Refuerzo de tcnica de higiene oral
o TPS
o Control clnico y radiogrfico de restauraciones
o Control de Glicemia y Presin
o Aplicacin flor barniz
12 meses
o Refuerzo de tcnica de higiene oral
o TPS
o Control clnico y radiogrfico de restauraciones
o Encuesta de dieta
o Control de Glicemia y Presin
o Aplicacin flor barniz
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