ESQUIZOFRENIA

El trmino Esquizofrenia hace referencia, a un estado de disgregacin mental, acuado

por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler.

Fue Emil Kraepelin quien dio a conocer el concepto de demencia precoz. En uno de
sus libros, el autor, hace una distincin entre demencia precoz (causa deterioro) y
psicosis maniaco-depresiva (no causa deterioro). Otro mrito que se le otorga es haber
impuesto un sistema de clasificacin de los trastornos mentales.

Morel hace mencin de la demencia precoz por primera vez en la literatura mdica,
presentado un caso de un adolescente que presentaba deterioro en sus funciones
psquicas. Sus estudios enfatizan en la evolucin del trastorno hacia el deterioro.

DEFINICIN, CARACTERSTICAS CLNICAS Y DIAGNSTICO

La esquizofrenia hace referencia a un trastorno mental grave, usualmente crnico e

incapacitante, que afecta de preferencia a individuos jvenes y se halla ampliamente
difundido en todos los pases y culturas.

Para Kraepelin, lo fundamental de la Esquizofrenia es la perturbacin del afecto,

empobrecimiento de los sentimientos, impresiones vitales e intereses y el debilitamiento
del juicio, en ausencia de fallas en el entendimiento y la memoria. El autor enfatiza en la
evolucin del trastorno hacia el deterioro. Kraepelin identific 3 formas clsicas de
esquizofrenia: catatnica, paranoide y hebefrnica.

As mismo Bleuler, sustituy la denominacin de demencia precoz por esquizofrenia. El

autor afirma que la esquizofrenia aparece no como una enfermedad, si no como un
grupo patolgico, anlogo al grupo de los orgnicos. Plantea tambin que la enfermedad
trascurre crnicamente o bien con recadas, en todo el periodo puede detenerse o
retroceder, pero no se puede librar de este trastorno.

Bleuler seala la presencia de sntomas fundamentales y accesorios. Los primeros

constituyen elementos caractersticos e infaltable en el trastorno y no se encuentran
presentes en otras patologas (disturbios de la asociacin, la afectividad y ambivalencia,
en el rea de las funciones simples; autismo en el rea de las funciones complejas), y los
segundos complican el cuadro fundamental pero no lo caracterizan (alucinaciones
auditivas, cenestsicas, gustativas y olfativas, delirios de persecucin, de grandeza,
erticos e hipocondriacos, se puede dar trastorno de memoria, de imagen corporal, de
lenguaje, sntomas somticos y catatnicos).

Tambin se hace mencin de los sndromes agudos (trastornos melanclicos, maniacos,

catatnicos, estados delirantes, estados crepusculares, perplejidad, incoherencia, brotes
de agresin, etc.)
 Reconoce 4 formas clnicas de esquizofrenia: catatnica, paranoide, hebefrnica y
simple. El autor seala el papel de la herencia y admite que los factores psicolgicos
pueden precipitar los sntomas, pero no causar la enfermedad.

Por su parte Carl Jung, reconoce la existencia de un complejo autnomo, el cual provoca
ideas disociadas y cargadas de emocin que contribuye a la base del trastorno. Tambin
menciona que la personalidad bsica del esquizofrnico corresponde al tipo psicolgico
introvertido, y explica el contenido de los sntomas como manifestaciones de los
arquetipos del inconsciente colectivo que se expresan en la regresin.

El autor admite el papel de la herencia, el cual invoca mecanismos psicosomticos para

la gnesis del trastorno, en el cual se ve daado el sistema nervioso central, dando como
consecuencia un descenso del nivel mental.

EPIDEMIOLOGA

Segn Crocetti y Lemkau (1967), la tasa anual de incidencia de esquizofrenia, en

Europa Occidental, oscilara entre 50 y 250 por cada 100000. La tasa promedio de todos
los pases nos evidencia una tasa de 3 por cada 1000 de prevalencia de esta patologa.

Segn variables demogrficas y sociodemogrficas:

Edad: ocurre generalmente en jvenes (20 a 40 aos), en ambos sexos.

Estado civil: se evidencia que se da ms en solteros que casados, ya que las personas
con esta patologa tienen menos probabilidad de mantener una relacin.
Clase social y ocupacin: las tasas ms elevadas se dan en los estratos sociales bajos.
Inmigracin: hay una mayor incidencia en esta poblacin.

FORMAS CLNICAS Y CLASIFICACIN

ESQUIZOFRENIA CATATNICA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA

-Notorio en el comportamiento motor
-Puede ser: retardad (lento, inactivo,
aptico, negativismo, sumisin,
pasividad)o agitada (aumento de
motilidad, destructivo, violento)
-Se evidencia delirio y alucinaciones.
-Variantes: Catatona Mortal y
Catatona Peridica
ESQUIZOFRENIA SIMPLE
-Se presenta en la adolescencia tarda
o juventud
-Evidencia indiferencia, inactividad,
aislamiento, falta de iniciativa,
tendencia a actuar con el mnimo
esfuerzo.
-Se presenta a los 30 o 40 aos -Se presenta en adolescentes
-Se caracteriza por trastornos del -Comportamiento insulso,
pensamiento, y aparicin de delirios extravagante
-Se evidencia una actitud suspicaz, -Afectividad inapropiada, evidencia
evasiva, desafiante, escaso contacto delirios de grandeza y alucinaciones
interpersonal (relaciones sexuales) placenteras
-Se tornan violentos y presenta -Presenta desorganizacin de
impulsos homicidas. pensamiento y lenguaje.
ESQUIZOFRENIA ESQUIZOAFECTIVA EPISODIO ESQUIZOFRENICO AGUDO
-Presenta caractersticas -Caractersticas esquizofrnicas
esquizofrnicas y sntomas maniacos asociadas a perplejidad, confusin,
-evidencia cuadro de depresin, estados disociativos y
euforia coexistente con delirios despersonalizacin
-Se dan episodios seguidos de -Hay ideas delirantes de referencia,
recuperacin, pero a mayor nmero influencia, persecucin; alucinaciones
-Presenta restriccin social, de apariciones ms se evidencia la -Aceleracin psicomotriz, alteraciones
empobrecimiento afectivo. patologa del afecto, pnico, depresin
ESQUIZOFRENIA LATENTE
ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA
-Trata de diagnosticas antes que la ESQUIZOFRENIA RESIDUAL
CRNICA
apatologa aparezca -Casos que presentaron alguna forma
-Evolucin crnica, de curso lento y
-Se aplica a casos que presentan de esquizofrenia, con sntomas
progresivo
caractersticas de la patologa accesorios desaparecido
-Quedan secuelas en el pensamiento,
-ESQUIZOFRENIA SEUDO-NEURTICA -DEFECTO ESQUIZOFRNICO
afecto y conducta
(angustia generalizada y permanente)
ESQUIZOFRENIA INFANTIL FORMAS ATPICAS
-Aparece antes de la pubertad, o niez temprana ESQUIZOFRENIA TARDA O SENIL
-Evidencia comportamientos autsticos, aislamiento, incapacidad de identidad, ESQUIZOFRENIA DE LOSDEFICIENTES
MENTALES
desarrollo disarmnico, incoordinacin motriz, trastorno grave de la imagen
ESQUIZOFRENIA ASOCIADA AL
corporal TRASTORNO NEUROLGICO
-Grave proceso de maduracin

TRATAMIENTO

Bleiler, considera que el mtodo psicolgico es el nico tipo de terapia que se debe
tener en cuenta, dentro de esto se debe considerar: no contradecir al paciente; no tolerar
formas psicopatolgicas de mal comportamiento; educar al paciente hacia el
restablecimiento del contacto de la realidad a travs de actividades laborales, deportivas
y sociales. Cambios ocasionales del ambiente, decoracin y mejoramiento del espacio.

Debe incluirse la psicoterapia individual, como el psicoanlisis y la psicoterapia de

orientacin analtica, para ayudarle a restablecer el contacto con la realidad y disminuir
sus temores y sufrimientos.

Cabe resaltar que para los cuadros agudos, el tratamiento tpico en la actualidad,
consiste en la hospitalizacin y la medicacin antipsictica acompaada de medidas
generales de psicoteraputicas.

Es vlido mencionar que el conocimiento de la gnesis de la esquizofrenia, llevara a

hacer uso de mtodos psicoterapeutas adecuados para el tratamiento de esta patologa.
 GLOSARIO

Demencia precoz: consiste en una serie de estados, cuya caracterstica comn es una
destruccin peculiar de las conexiones internas de la personalidad psquica. Los efectos
de este dao predominan en las esferas emocional y volitiva de la vida mental.

Parafrenia: psicosis crnica caracterizada por alucinaciones y delirios de carcter

absurdo, en la que el paciente conserva una conducta razonable si no se trata el tema
delirante.

Idiocia: trastorno mental caracterizado por una deficiencia muy profunda de las
facultades mentales, congnita o bien adquirida, y en el cual la persona tiene un
desarrollo fsico normal y una edad mental que no sobrepasa los tres aos.

Hebefrenia: forma de esquizofrenia que se caracteriza por su aparicin precoz (entre

los 15 y los 25 aos) y un comienzo insidioso y lento, en la que los trastornos afectivos
son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentadas
y es frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos.

Catatona: sndrome neuropsiquitrico caracterizado por anormalidades motoras, que

se presentan en asociacin con alteraciones en la conciencia, el afecto y el pensamiento.

Etiologa: parte de la medicina que estudia el origen o las causas de las enfermedades.

Neurolpticos: frmaco que comnmente, aunque no exclusivamente, se usa para el

tratamiento de las psicosis.