Trabajo de Gestion Aps Calera

Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital Dr.
Marion Snchez
PROYECTO DE GESTIN
INTERNADO DE COMUNITARIA
NOMBRE: CAROLINA OLIVARES ASTORGA
DOCENTE GUIA: PATRICIA TAPIA

Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital Dr. Mario Snchez
ndice Introduccin ..................................................................................................................... 1

Objetivos ...................................................................................................................................... 3
Generales ................................................................................................ 3
Especficos .............................................................................................. 3
Identificacin de la institucin ................................................................................................... 4

Poblacin Beneficiaria 87.555 ................................................................................................. 5
Poblacin asignada por edad ................................................................................................... 5
Redes y Vnculos Institucionales ............................................................................................. 5
RESEA HISTORICA DE LA INSTITUCIN ........................................................................ 6
Visin ............................................................................................................................................ 7
Misin ........................................................................................................................................... 7
Organigrama del Hospital Dr. Mario Snchez ....................................................................... 8
Consultorio adosado al hospital Dr. Mario Snchez la Calera ............................................ 9
Tipo .......................................................................................................... 9
Poblacin ................................................................................................. 9
Radio de accin ..................................................................................... 10
Recursos humanos ................................................................................ 11
Coordinacin del Consultorio.................................................................................................. 12

Indicadores de la Atencin Primaria ...................................................................................... 12
Organigrama ............................................................................................................................. 14
Programas ............................................................................................................................... 14
Caractersticas de la demanda............................................................................................... 15
I. IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD DE GESTIN ...................................................... 15
Planificacin .............................................................................................................................. 16
Organizacin .......................................................................................... 21
PROYECTO DE GESTIN..................................................................................................... 22
REA SELECCIONADA ........................................................................ 22
ANLISIS FODA .................................................................................... 23

LLUVIA DE IDEAS ................................................................................. 25
DIAGNSTICOS DE CALIDAD ............................................................. 26
CATEGORIZACIN DE PROBLEMAS TCNICA DE GRUPO

NOMINAL ......................................................................................................... 27
PRIORIZACIN DEL PROBLEMA ........................................................................................ 28

Matriz Decisional ................................................................................... 28
PUNTAJE MATRIZ DESICIONAL ......................................................... 29
JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y REPRESENTACIN PORCENTUAL ........... 31

Diagrama de Pareto: Problemas Ordenados de Mayor a Menor % ................................. 31
GRFICO DIAGRAMA DE PARETO. ................................................................................... 32
MTODO ISHIKAWA. ............................................................................................................. 33
PLANIFICACION DE LA SOLUCIN.................................................................................... 35
Problemas de calidad ............................................................................ 35
Plan de calidad ...................................................................................... 36
Plan de monitoreo .................................................................................. 37
Intervencin ............................................................................................................................... 38
CAUSA MODIFICABLE N 1: Dficit de actualizacin de protocolo de
tcnica de enfermera, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria (ver en anexo
n 1) .................................................................................................................. 38
FUNDAMENTACIN: ............................................................................ 38
DESCRIPCIN: ..................................................................................... 38
OBJETIVOS:.......................................................................................... 39
CRONOGRAMA: ................................................................................... 39
Intervencin ............................................................................................................................... 39
CAUSA MODIFICABLE N 2: Ausencia de educacin permanente de
inmunizacin y cadena de frio (ver anexo n 2)................................................ 39
DESCRIPCIN: ..................................................................................... 40
OBJETIVOS:.......................................................................................... 40
CRONOGRAMA: ................................................................................... 40
I. EVALUACION Y RESULTADOS ................................................................................... 41

REQUISITOS DE CALIDAD: ................................................................. 42
CONCLUSIN Y REFLEXIN.............................................................................................. 43
Protocolo de procedimientos de enfermera ........................................................................ 44
Unidad peditrica ...................................................................................................................... 44
Introduccin ............................................................................................................................... 45
PRESENTACIN DEL MANUAL ........................................................................................... 46
OBJETIVOS .............................................................................................................................. 46
OBJETIVO GENERAL ........................................................................... 46
OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................. 46
ALCANCE: ................................................................................................................................. 47
RESPONSABILIDAD: .............................................................................................................. 47
LAVADO DE MANOS .............................................................................................................. 48
DEFINICIN .......................................................................................... 48
CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 48
EQUIPO ................................................................................................. 48
PROCEDIMEINTOS .............................................................................. 48
RECOMENDACIONES .......................................................................... 49
CONTROL NIO SANO .......................................................................................................... 50

PREPARACIN DEL AMBIENTE ......................................................... 54
ANTROPOMETRA................................................................................ 55
DEFINICIN ...................................................................................................................... 55
MEDICIN DE PESO ...................................................................................................... 56
POSICIONES PARA PESAR ......................................................................................... 56
MEDICION DE PESO DEL LACTANTE ................................................ 57
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 57
MATERIALES ................................................................................................................... 57
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 57
RECOMENDACIONES: .................................................................................................. 58
PESO PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR .................................................................................... 58
RECOMENDACIONES: .......................................................................................................... 58
NOTA: .................................................................................................... 59
MEDICIN DE TALLA ............................................................................................................. 59

TECNICA EN LACTANTE....................................................................................................... 60
RECOMENDACIONES: ......................................................................... 60
TECNICA EN PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR ....................................................................... 61

MEDICION DE CIRCUNFERENCIA CRANEANA .............................................................. 62

OBJETIVO: ............................................................................................ 62
EQUIPO: ................................................................................................ 62
TECNICA ............................................................................................... 62
CONTROL DE SIGNOS VITALES ........................................................................................ 63

CONTROL DE TEMPERATURA ........................................................... 63
PRINCIPIOS GENERALES .................................................................................................... 63

Eleccin del sitio de control ................................................................... 63
Tipo de termmetro ............................................................................... 63
TEMPERATURA AXILAR ...................................................................... 64
TEMPERATURA RECTAL ...................................................................................................... 65

PULSO ....................................................................................................................................... 66
MATERIALES ........................................................................................ 66
TECNICA ............................................................................................... 66
FRECUENCIA RESPIRATORIA ............................................................................................ 67

TECNICA ............................................................................................... 67
PRESIN ARTERIAL .............................................................................................................. 68

EQUIPO ................................................................................................. 68
TECNICA ............................................................................................... 69
VALORES NORMALES ......................................................................... 70
VACUNACIN .......................................................................................................................... 71
DEFINICIONES CIENTIFICAS .............................................................. 71
Inmunizacin .......................................................................................... 72
Tipos de Vacunas Existentes ................................................................. 72
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) ................................................... 72

INYECCIN SUBCUTNEA DE VACUNAS ....................................................................... 73
DEFINICIN .......................................................................................... 73
RESPONSABLE .................................................................................... 73
EQUIPO ................................................................................................. 73
PROCEDIMIENTO ................................................................................ 74
INYECCIN SUBCUTNEA DE VACUNAS CON JERINGA PRE LLENADA .............. 75

Definicin ............................................................................................... 75
RESPONSABLE .................................................................................... 75
Condiciones previas .............................................................................. 75
EQUIPO ................................................................................................. 75
PROCEDIMIENTO ................................................................................ 76
ASPECTOS DE LOS REGISTROS ....................................................... 77
INYECCIN INTRAMUSCULAR ........................................................................................... 78

DEFNICION ........................................................................................... 78
EQUIPO ................................................................................................. 78
PROCEDIMIENTO ................................................................................ 78
INYECCION INTRAMUSCULAR EN SOLUCION............................................................... 79

PROCEDIMIENTO ................................................................................ 79
INYECCIN INTRAMUSCULAR DE VACUNAS CON JERINGA PRE LLENADA ....... 80

DEFINICIN .......................................................................................... 80
RESPONSABLE .................................................................................... 80
EQUIPO ................................................................................................. 81
PROCEDIMIENTO ................................................................................ 81
RECOMENACIONES ............................................................................ 82
ADMINISTRACIN ORAL DE LAS VACUNAS ................................................................. 83

Definicin ............................................................................................... 83
Responsable .......................................................................................... 83
Condiciones previas .............................................................................. 83
Equipo.................................................................................................... 83
Procedimiento ........................................................................................ 83
Recomendaciones ................................................................................. 85
OTROS PROCEDIMIENTOS ................................................................................................. 85

CURACIN PLANA ............................................................................... 85
DEFINICIN .......................................................................................... 85
EQUIPO ................................................................................................. 86
PROCEDIMIENTOS .............................................................................. 86
RETIRO DE PUNTOS ............................................................................................................. 87

DEFINICIN .......................................................................................... 87
EQUIPO ................................................................................................. 87
DESECHO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE ............................................................... 88

Definicin ............................................................................................... 88
RESPONSABLE .................................................................................... 88
EQUIPO ................................................................................................. 88
PROCEDIMEINTO ................................................................................ 88
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ....................................................................................... 89

DEFINICIN .......................................................................................... 89
QUIENES LA REALIZAN ....................................................................... 89
EN QUIENES SE REALIZAN ................................................................ 89
CONDICIONES PREVIAS A LA VISITA ................................................ 90
ACCIONES MS REPRESENTATIVAS ................................................ 90
Anexos ....................................................................................................................................... 91
N1 Score de Riesgo de Morir por Neumona........................................ 91
N2 ESCALA DE DEPRESIN POST-PARTO DE EDIMBURGO ... 92
N3 ESCALA DE MASSIE CAMPBELL ................................................ 94
N 4 PAUTA BREVE DE EVALUACIN DEL DSM ............................... 96
N5 EEDP: ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR: 0 A 2 AOS ........................................................................... 97
ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLAPSICOMOTOR 0 A 2 AOS ... 102

N6 TEPSI: TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 5 AOS .. 105

Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital DR. Mario Snchez
Introduccin
La actual reforma de salud con la que se trabaja asigna a la atencin primaria

un rol protagnico como principal responsable de la Atencin Integral de las
familias y Comunidad, centrado su accionar hacia el logro de Estilos de Vida
Saludables, con nfasis en la anticipacin de los problemas y con una fuerte
orientacin en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
Este modelo tiene como propsito otorgar un conjunto de acciones para
fomentar una atencin eficiente, eficaz, oportuna y de calidad, centrndose en
el usuario y su entorno. Al individuo, actualmente se le considera de una
manera holstica, como un ser social inserto en una familia y a su vez en la
comunidad, es por ello que a cada persona se le debe valorar desde todos sus
aspectos, tanto biolgico, social, psicolgico, cultural y ambiental, para esto es
necesario que los centros de salud trabajen con un equipo multidisciplinario
para contribuir a que el sujeto logre mantener o mejorar su estado de salud.
El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del nio y la

nia en forma integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomala o
enfermedad que pudiera presentarse. A travs de la supervisin de salud
integral, se espera adems acompaar el proceso de crecimiento y desarrollo
integral de la poblacin infantil, y en el caso de las familias con vulnerabilidad
psicosocial, vincularlas con la cadena de servicios existentes tanto en la red
asistencial de salud como en las redes comunales.
Las acciones que realiza el profesional enfermero son transversales y

atraviesan con su intervencin no solo las reas de promocin y prevencin
sino tambin las de mantencin y restauracin de la salud. Es por ello, que el
cdigo sanitario con su artculo 113 respalda y reconoce el quehacer de los
profesionales enfermeros de forma legal, por lo que ha permitido de forma
progresiva el posicionamiento del rol por parte de los profesionales, basado en
slidos conocimientos cientficos y humanistas.
Pgina 1
Cabe mencionar que el desempeo del profesional enfermero abarca cuatro

grandes competencias que debe cumplir, estas son: Asistencial, gestin,
educacin e investigacin.
Respecto al proceso administrativo, este permite planificar, organizar, dirigir y

controlar la atencin de enfermera en el mbito asistencial y de gestin, lo
cual permite obtener un proceso de atencin ptimo. El profesional enfermero
tiene la tarea de velar por la mejor atencin en salud, la que debe ser ms
humana y de calidad, a travs de la creacin de la Unidad de Gestin del
Cuidado, la que le entrega herramientas para desarrollar su rol dentro del
equipo de salud en forma ptima.
El presente trabajo describe el Consultorio Adosado del Hospital Mario

Snchez de La Calera, donde se desarroll el internado de Atencin Primaria
de Salud. En l se presentan el desarrollo de las etapas del proceso
administrativo del programa de salud infantil, lo que permiti crear un FODAS,
el que mediante el desarrollo de un diagnstico participativo e identificacin de
las debilidades permiti desarrollar un programa de educacin permanente, con
la creacin de un protocolo y pauta de supervisin sobre estas debilidades
detectadas.
Pgina 2
Objetivos
Generales
Contribuir al mejoramiento de Gestin del cuidado de enfermera

otorgada a la persona, familia y comunidad usuaria que conforma el
Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera,
aplicando los conocimientos y habilidades adquiridas durante nuestra
formacin acadmica y profesional.
Desarrollar y/o afianzar competencias que debe poseer el Profesional

Enfermero, como liderazgo, trabajo en equipo y ejercicio de la gestin
propia del profesional enfermero.
Especficos
Aplicar el proceso de enfermera como herramienta de gestin del

cuidado de la persona, familia y comunidad.
Priorizar los problemas encontrados en la Unidad materno infantil

ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de La
Calera
Formular diagnsticos administrativos de calidad en base a las

debilidades pesquisadas en el Consultorio Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera
Formular plan de intervencin de acuerdo a la realidad local tomando en

cuenta las herramientas necesarias para poder intervenir en el
Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera
Realizar de forma oportuna y adecuada la intervencin para la solucin

del problema prioritario en el Consultorio Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera.
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Identificacin de la institucin
Nombre: Hospital Dr. Mario Snchez Vergara.
Tipo: Hospital primario, perteneciente al servicio de salud Via del Mar-

Quillota.
El hospital de La Calera es centro de referencia para la atencin cerrada,

emergencia, especialidades odontolgicas, programa de alcohol y drogas y
rehabilitacin integral quinsica para las comunas de hijuelas nogales y La
Calera.
Cuenta con Atencin de Emergencia, Consultorio Adosado y 3 servicios

clnicos: Medicina, Pediatra y Maternidad. Uno de los pilares de este
establecimiento ha sido la Humanizacin de la Atencin con la implementacin
de un Servicio de Atencin al Paciente y las relaciones con la comunidad.
Ubicacin: Carrera 1603, La Calera
Radio de accion: El Hospital de La Calera es Centro de Referencia para la

Atencin Cerrada, Emergencia, especialidades odontolgicas, Programa
Alcohol y Drogas y Rehabilitacin integral kinsica para las comunas de
Hijuelas, Nogales, y La Calera.
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Poblacin Beneficiaria 87.555
Poblacin Beneficiaria segn edad
Infantil 12.345 14%
Adolescente 14.348 16%
Adulto 51.616 59%
Adulto Mayor 9.246 11%
El Hospital Dr. Mario Snchez Vergara tiene asignada para atencin de APS
una Poblacin de 13.636 Habitantes.
Poblacin asignada por edad
Infantil 2.644 20%
Adolescente 1.923 10%
Adulto 7.725 58%
Adulto Mayor 1.045 8%
Redes y Vnculos Institucionales
En el rea de la salud:
ATENCION PRIMARIA DE LA RED.

HOSPITAL SAN MARTIN DE QUILLOTA.
HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE.
HOSPITAL EL SALVADOR (Trauma Ocular).
HOSPITAL CARLOS VAN-BUREN.
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RESEA HISTORICA DE LA INSTITUCIN
Hace muchos aos, comenz un sueouna utopa muy

especialnacida en el seno de los obreros humildes y de mucho esfuerzo,
mineros que elaboraban una fabrica llamada cemento meln.
Tenan ellos un lder gremialista, presidente de estos trabajadores, un

hombre con misin del futuro, quien ms tarde llego a ocupar el cargo de
alcalde de la calera, conocido por los logros que aportaron dicha gestinla
piscina olmpica, el estadio, el liceo, sus plazas, etc.
Como no estar en sus inicios el ms deseado sueoel hospital.
Me refiero a don Diego Lillo Gmez, Q.E.P.D. padre de una funcionaria

paramdico. Dicho trabajador inicio una campaa de conciencia social en su
lugar de trabajo, llego a unificar un ideal
Cuenta la historia que este hospital iba a ser construido en

frutillarpero este trabajador es de fuerza, lucha y tenzn ofrecieron todo lo
que estaba en su alcance para lograr su objetivo.
Donaron el terreno
Cedieron un da de sueldo
Y un saco de cemento por cada obrero
Ante semejante disposicin, a las autoridades de la poca, no les queda

opcin que trasladar aquel proyecto del sur hacia nuestra calera.
No debe por tanto extraarnos, el que la estructura, basado en sus

anchas paredes, como i fueran un fuerte. Al que los aos y embates de
temblores, sismos o terremotos no han logrado daarla.
Demuestran hasta hoy que en este hospital, fuente natural de esta tierra,
extradas de sus cerros e interiores fue generosamente empleada en esta
Pgina 6
construccin, elemento de fuerza, indestruccin, podero, superabundancia de

cemento, este aqu, hoy al ao 2011 como ustedes la observan. Y EL SUEO
FLORECE y llega una fecha
En la cuidad de la Calera a 1 de mayo de 1962, siendo presidente de la

repblica Don Jorge Alessandri
Ministro de salud pblica Don Benjamn Cid
Director general de salud Don Gustavo Fricke Schenke
Intendente de Valparaso don Luis Guevara Ortzar
Se procede a la inauguracin del hospital en esta ciudad, construido por

la sociedad constructora de establecimientos hospitalarios.
Visin
Queremos ser un gestor de redes asistenciales de excelencia, que asegure

una atencin de salud integrada con equipos Humanos multidisciplinarios,
motivados, comprometidos y competentes, velando por los principios de
equidad, solidaridad, participacin y calidad para lograr los objetivos sanitarios,
locales, regionales y nacionales.
Misin
Entregar una atencin integral en red a nuestros usuarios otorgando

prestaciones de carcter preventivo promocional, curativo y de rehabilitacin.
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Organigrama del Hospital Dr. Mario Snchez
DIRECCIN HOSPITAL DR. MARIO

SNCHEZ VERGARA, LA CALERA
CIIAS
OIRS
COMIT DE
CALIDAD COMITS
PARITARIOS
SUB DIRECCIN SUB DIRECCIN SUB DIRECCIN

MDICA UNIDAD DE ADMINISTRATIVA
GESTIN DEL
CUIDADO
MDICO JEFE DEL SOME
SERVICIO DE
MEDICINA ENFERMERA JEFE CONTABILIDAD
DEL POLICLNICO
MDICO JEFE DEL SERVICIOS
ADULTO
SERVICIO DE GENERALES
URGENCIAS ENFERMERA JEFE DE
LAVANDERA
UNIDAD PEDIATRICA
MDICO JEFE DE
JARDN INFANTIL
RAYOS ENFERMERA JEFE DE
ESTERILIZACIN ALIMENTACIN
MDICO JEFE DEL
POLICLINICO ENFERMERA DE
ADULTO GESTIN DE CAMAS
MDICO JEFE DEL ENFERMERA JEFE

POLICLINICO DEL SERVICIO
PEDIATRICO MEDICINA
MDICO JEFE DEL ENFERMERA JEFE

SERVICIO DE DEL SERVICIO
MATERNIDAD URGENCIAS
MDICO JEFE DE
FARMACIA
MDICO JEFE DE
SOME
JEFE DE Pgina 8
MATERNIDAD
Consultorio adosado al hospital Dr. Mario Snchez la Calera
El hospital de la calera cuenta adems con un consultorio adosado al

establecimiento y que naci con la finalidad de cubrir brechas en atencin
primaria de la salud en la comuna. El consultorio adosado brinda atencin a
una poblacin aproximada de 13.636 habitantes.
Tipo
El Consultorio Adosado pertenece al Hospital Mario Snchez de La Calera,

integrante del Servicio de Salud Via del Mar Quillota, tipo 4 de baja
complejidad, cuenta adems con una unidad de urgencia y 3 servicios clnicos:
medicina, pediatra y maternidad.
Poblacin
El Consultorio Adosado atiende alrededor de 13.636 personas, recibe a

usuarios desde la etapa prenatal hasta la ancianidad, su poblacin bajo control
es el sector 7: Hospital, que se describe a continuacin:
POBLACIN O VILLA
Aconcagua
Bernardo O`Higgins
Ferroviaria
Nueva Calera
Poblacin Sicem
Villa Troncal
Villa Bellavista
SECTOR 7: Hospital
Villa Doa Javiera
Villa Jos Miguel Armijo
La Calera
Villa Santo Domingo
Poblacin Victoria
Cruz del Sur
Laguna del Inca
Municipal
Pgina 9
Radio de accin
Abarca los siguientes lmites geogrficos:
Al Norte: Ro Aconcagua
Al Sur: Comuna de La Cruz
Al Este: Sector 4, El Trigal
Al Oeste: Sector 6, CECOF
PLANTA FSICA
Policlnico Adultos:
Pasillo de espera.
5 box atencin dental.
1 sala de tratamiento y curaciones.
1 unidad de Poli adultos con tres box: (2 de enfermeras y 1 de
preparacin).
4 box de atencin mdica.
5 box Salud Mental.
Bao de pacientes.
Bao de funcionarios.
1 box sala ERA.
Repostero.
Box de Nutricionista.
Farmacia.
OIRS (1 oficina).
4 ventanillas del SOME.
1 sala de kinesiologa.
1 sala de toma de muestras.
1 sala de licencias mdicas.
1 oficina de personal y recaudacin
1 oficina de direccin.
1 oficina de servicios generales.
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Unidad Materno-Infantil:
Primer piso
1 Box vacunatorio.
1 Box atencin mdica.
1 Box de preparacin y tratamiento.
1 Sala de espera.
1 Repostero.
1 sala IRA.
1 Bao de pacientes.
1 Bao de funcionarios.
1 Bodega de almacenamiento.
Segundo piso
3 boxes de atencin (2 matronas, 1 enfermera y 1 educadora de
prvulo).
1 Bao del personal.
1 oficina.
1 Bodega de almacenamiento.
1 pasillo.
Recursos humanos
Unidad Adultos:
DOTACION TOTAL
Mdico 9
Enfermera 2
Matrona 1
Tcnico Paramdico 6
Kinesilogo 4
Nutricionistas 1
Psiclogo 3
Auxiliar de Servicio 1
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Unidad Peditrica y Maternal:
DOTACION TOTAL
Mdico 1
Enfermera 1
Matrona 2
Tcnico Paramdico 6
Kinesilogo 1
Nutricionistas 1
Educadora de prvulos 1
Auxiliar de Servicio 1
Coordinacin del Consultorio
El Consultorio Adosado se coordina con el hospital y la unidad de urgencia del

establecimiento, adems de otros establecimientos de la comuna como
Consultorio de Artificio, SAPU de Artificio, Posta de Pachacamita, Posta de
Pachacama, Centro Comunitario de Salud Familiar Villa Valparaso, Posta de
Manuel Rodrguez, Centro Comunitario de Salud Familiar El Trigal y Estacin
Medica Vecinal Las Cabritas.
Indicadores de la Atencin Primaria
El cumplimiento de los indicadores de actividad de la atencin primaria est

ligado a objetivos sanitarios esenciales que son de amplia cobertura.
La evaluacin de este cumplimiento se realiza cada tres meses. Para aquellos

municipios que no alcancen lo comprometido, se estipula un mecanismo de
rebaja de su asignacin percpita, a fin de reinvertir en el prximo perodo en el
cumplimiento de las metas.
Pgina 12
Los indicadores del Consultorio Adosado y de las otras instituciones de salud

de La Calera son los siguientes:
Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en hombres de 20 a

44 aos.
Cobertura Examen de Medicina Preventiva (EMP), en mujeres de 45 a

64 aos.
Cobertura de EMPAM de 65 aos y ms.
Ingreso a control embarazo, antes de las 14 semanas.
Cobertura Examen de Salud del adolescente entre 10 y 14 aos.
Cobertura de Altas odontolgicas totales en poblacin menor de 20

aos.
Gestin de reclamos en APS.
Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 y mas aos.
Cobertura Hipertensin arterial primaria o esencial en personas de 15 y

mas aos.
Porcentaje de nios y nias entre 12 y 23 meses con riesgo del

desarrollo psicomotor recuperados.
Tasa de Visita domiciliaria Integral.
Tasa de atencin en domicilio a paciente postrado.
Pgina 13
Organigrama
Director
Subdireccin Unidad de Gestin del

Cuidado
Unidad Unidad Unidad

Peditrica Adulto Maternal
Tcnico
Mdico Enfermera Kinesilogo Nutricionista
Paramdico
Educadora de Auxiliar de
Prvulo Servicio
Programas
PROGRAMAS ENCARGADOS
Programa de Alimentacin Complementaria Sra. Mara Snchez Arvalo
del adulto
Programa Nacional Alimentacin Sra. Mara Snchez Arvalo
Complementaria
Programa Nacional de Inmunizaciones Sra. Patricia Tapia Saavedra
Programa Nacional de Cncer Srta. Paulina Montenegro Gmez
Programa de Salud de Infantil Sra. Patricia Tapia Saavedra
Programa de Salud de la Mujer Sra. Marcia Castillo Suarez
Programa de Salud del Adulto Srta. Carolina Ramrez lvarez
Programa de Salud del Adulto Mayor Srta. Paulina Montenegro Gmez
Programa Cardiovascular Srta. Carolina Ramrez lvarez
Programa de Salud Oral Dra. Flora Berrios Varas
Programa de Salud Mental Sr. Emmanuel Muoz
Pgina 14
Caractersticas de la demanda
La poblacin objetivo del Consultorio Adosado son las embarazadas, nios,

adolescentes, adultos medios y adultos mayores.
La situacin epidemiolgica actual muestra un aumento de las enfermedades

crnicas, como el cncer y las enfermedades cardiovasculares, mientras hay
un descenso significativo de las enfermedades infectocontagiosas debido al
programa de vacunacin.
Los factores de riesgo ms comunes dentro de la poblacin son el

sedentarismo y el tabaquismo. Otro factor de riesgo relevante es el consumo
de alcohol y drogas, mientras que la obesidad y el sobrepeso han sufrido
cambios a nivel de conductas alimentarias.
I. IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD DE GESTIN
La Unidad Peditrica del Consultorio Adosado se encuentra al exterior del

Hospital Mario Snchez de La Calera, comparte dependencias con la unidad
maternal. Cuenta con un vacunatorio, una sala preparacin de pacientes, una
sala de tratamiento, atencin mdica, terapias kinsicas, talleres de
estimulacin del Desarrollo Psicomotor y como eje principal de atencin el
Control de Salud Infantil.
Atiende usuarios recin nacidos, lactantes y preescolares en desarrollo del

Sector 7: Hospital.
Se describe a continuacin el programa de salud infantil del Consultorio

Adosado segn las etapas del proceso administrativo de enfermera.
Pgina 15
Planificacin
El Programa de Salud Infantil del Consultorio Adosado tiene como meta la

atencin a nios/as entre 0 6 aos del Sector 7: Hospital, su objetivo principal
es vigilar en conjunto con la familia el proceso de normal crecimiento y
desarrollo de nios/as, pesquisar riesgos potenciales en su salud, recuperar el
dao y apoyar procesos de rehabilitacin dependiendo de las necesidades de
salud.
Los objetivos del programa son:
Reducir la mortalidad y morbilidad infantil en la poblacin menor de 6

aos.
Fortalecer la atencin de salud oportuna, expedita, continua, resolutiva y

de calidad a nios/as en la red de salud pblica.
Contribuir a la mejora de la calidad de vida en la poblacin infantil,

independiente de su condicin de salud y socioeconmica.
Promover hbitos saludables y disminuir los factores de riesgo de salud

en nios/as menores de 6 aos, considerando el enfoque de curso de
vida.
El programa de salud infantil entrega prestaciones universales que

corresponden a acciones promocionales y preventivas dirigidas a todos los
nios y nias, cuyo objetivo comn es velar por el bienestar biopsicosocial de
ellos y sus familias. Incluye controles de salud, consultas nutricionales y
talleres, entre otros. Adems cuenta con prestaciones especficas que
corresponden a un conjunto de atenciones dirigidas a nios y nias que tienen
requerimientos especficos o adicionales en salud. Estos requerimientos
pueden surgir en el control de salud, de la red intersectorial u otras situaciones
especficas, incluyendo aquellas pesquisadas por la familia. Generalmente
estas prestaciones son diferenciadas y corresponden a consultas de
profesionales de distintas disciplinas, mdicos y/o especialistas, adems de
Pgina 16
prestaciones como visitas domiciliarias, talleres de intervencin, atencin

hospitalaria, exmenes de laboratorio, entre otros.
Se describe a continuacin la planificacin de la atencin a nios/as brindada

por el programa de salud infantil de la unidad peditrica del Consultorio
Adosado:
EDAD ACTIVIDADES
15 das Control de Salud con Enfermera:

Medidas antropomtricas.
Evaluacin de reflejos.
Evaluacin y apoyo de la lactancia materna.
Entrega de receta de vitaminas.
Aplicacin de Score IRA.
1 mes Control de Salud con Mdico:

Aplicacin de Protocolo Neurosensorial
2 meses Control de Salud con Enfermera:

Aplicacin de pauta de Edimburgo.
Evaluacin del DSM.
Fomento de la lactancia materna.
Solicitud de radiografa de caderas.
Inmunizacin segn calendario.
Educacin segn necesidades alteradas.
3 meses Control de Salud con Mdico:

Evaluacin de radiografa de caderas
Pgina 17
Control de Salud con Enfermera:

4 meses Medidas antropomtricas.
Aplicacin de pauta de Massie Campbell.
Aplicacin de pauta breve.
Fomento de lactancia materna.
5 meses Control de Salud con Nutricionista:

Evaluacin integral.
Educacin en incorporacin de la alimentacin
solida a partir del 6 mes.

Entrega de receta de Fierro si esta con lactancia
materna exclusiva.

Aplicacin de EEDP.
Pgina 18

Aplicacin de pauta Massie Campbell.

Aplicacin de pauta de pauta breve.

Aplicacin de EEDP.


Derivacin a odontlogo.
Control de Salud con Odontlogo:
Evaluacin de salud bucal integral.
Pgina 19
Educacin de salud bucal y hbitos saludables.

Control de malos hbitos bucales.
Refuerzo de higiene bucal.
Refuerzo alimentacin saludable.
3 aos Control de Salud con Enfermera:

Aplicacin de TEPSI.
3 aos 6 meses Control de Salud con Nutricionista:

Evaluacin nutricional integral.
Educar en estilos de vida
Aplicacin de ficha de pautas de evaluacin
buco-dentaria y entrega de recomendaciones de
acuerdo a estas pautas.

Evaluacin del DSM.
Derivacin a Nutricionista si el nio/a esta en
riesgo de desnutrir.

Evaluacin del DSM.
Educacin segn necesidades alteradas
Pgina 20

Evaluacin del DSM.
Alta escolar.
Organizacin
La responsabilidad de la ejecucin de las acciones del programa, radican en el

director del establecimiento.
El programa cuenta como recurso humano con una Enfermera quien es la

encargada de llevar a cabo el programa infantil, ella trabaja en conjunto con un
Tcnico Paramdico que va rotando cada cierto tiempo, el sistema de trabajo
es de Lunes Viernes de 8:00 a 17:00 y a travs de la ejecucin del modelo de
salud familiar despliegan la cartera de prestaciones con enfoque de curso de
vida.
Pgina 21
PROYECTO DE GESTIN
REA SELECCIONADA
El siguiente proyecto de gestin se desarrollar en el Servicio del Policlnico en
la unidad materno infantil ambulatoria del Hospital Dr. Mario Snchez Vergara
La Calera.
La recoleccin de datos se realiz a travs de las siguientes herramientas:
- Observacin directa de los usuarios atendidos en la Unidad Materno

Infantil Ambulatoria del Hospital Dr. Mario Snchez, La Calera.
- Observacin directa del equipo de trabajo de la Unidad Materno Infantil

Ambulatoriadel Hospital Dr. Mario Snchez, La Calera.
- Observacin directa de la infraestructura de la Unidad Materno Infantil

Ambulatoria del Hospital Dr. Mario Snchez, La Calera.
- Material de otros internos de enfermera.
Con la informacin obtenida de las diferentes fuentes se llevara a cabo el

anlisis FODA de la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Hospital Dr.
Mario Snchez, La Calera y posteriormente la clasificacin de los problemas
segn categora.
Pgina 22
ANLISIS FODA
Es una herramienta que sirve para analizar la situacin competitiva de una

organizacin, e incluso de una nacin. Su principal funcin es detectar las
relaciones entre las variables ms importantes para as disear estrategias
adecuadas, sobre la base del anlisis del ambiente interno y externo que es
inherente a cada organizacin.
Dentro de cada una de los ambientes (externo e interno) se analizan las

principales variables que la afectan; en el ambiente externo encontramos las
amenazas que son todas las variables negativas que afectan directa o
indirectamente a la organizacin y adems las oportunidades que nos sealan
las variables externas positivas a nuestra organizacin. Dentro del ambiente
interno encontramos las fortalezas que benefician a la organizacin y las
debilidades, aquellos factores que menoscaban las potencialidades de la
empresa. La identificacin de las fortalezas, amenazas, debilidades y
oportunidades en una actividad comn de las empresas, lo que suele ignorarse
es que la combinacin de estos factores puede recaer en el diseo de distintas
estrategias o decisiones estratgicas.
Pgina 23
FODA
FORTALEZA DEBILIDADES OPORTUNIDADES AMENAZAS
Experiencia del personal que se Dficit de actualizaciones de protocolo Participacin del Hospital como Dficit de ambientacin de los box de
desempea en el servicio. de tcnicas de enfermera. campo clnico para internos de las atencin para los controles de salud
universidades e institutos.
Existencia de metas y objetivos a Ausencia de toma de la agudeza Inadecuada distribucin de los
cumplir en la unidad. visual y evaluacin auditiva en Equipo de trabajo de diferentes controles de salud por el some.
nios/as. grupos de edades.
Comunicacin fluida entre
enfermeras y tcnicos paramdicos. Dficit de actulaizacion de la cartilla Personal con disposicin a educar en
ortotipo Test Snellen en control nio falencias detectadas.
Capacidad resolutiva del equipo de
sano pre escolar.
enfermera para los problemas Actualmente en proceso de
existentes. Dficit de actualizacin de protocolo acreditacin se encuentra el
organizacional de la unidad. Hospital.
Existe compromiso por el trabajo
realizado. Falta de protocolos de apoyo para el Se entrega por parte del Servicio la
Programa de Salud Infantil. oportunidad de la capacitacin y
Equipo multidisciplinario que se
nivelaciones para el personal
encarga de rescatar nios/as en
riego, retraso.
Talleres para padres
Pgina 24
LLUVIA DE IDEAS
El proceso conocido como lluvia de ideas, es un proceso didctico y

prctico mediante el cual se intenta generar creatividad mental respecto
de un tema. Tal como lo dice su nombre, la lluvia de ideas supone el
pensar rpida y de manera espontnea en ideas, conceptos o palabras
que se puedan relacionar con un tema previamente definido en este
caso problemticas relevantes encontradas en Unidad Materno Infantil
Ambulatoria del Hospital Dr. Mario Snchez, La Calera
Dficit de actualizaciones de protocolo de tcnicas de enfermera.
Ausencia de toma de la agudeza visual y evaluacin auditiva en

nios/as.
Dficit de actualizacin de la cartilla ortotipo Test Snellen en control nio

sano pre escolar.
Dficit de actualizacin de protocolo organizacional de la unidad.
Falta de protocolos de apoyo para el Programa de Salud Infantil.
Pgina 25
DIAGNSTICOS DE CALIDAD
1. Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermeria, en la

Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado del
Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
2. Dficit de actualizacin de la cartilla ortotipo Test Snellen, en Control

Nio Sano Pre-Escolar, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del
Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera del
Servicio de Salud Via del Mar Quillota, ao 2014.
3. Ausencia de toma de la agudeza visual y evaluacin auditiva en

nios/as, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio
Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud
Via del Mar Quillota, ao 2014.
4. Dficit de actualizacin de protocolo organizacional, en la Unidad

Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar Quillota, ao
2014.
5. Falta de protocolos de apoyo para el Programa de Salud Infantil. en la

Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
Pgina 26
CATEGORIZACIN DE PROBLEMAS TCNICA DE GRUPO NOMINAL

El mtodo de identificacin de problemas se realiz mediante el anlisis FODA,
principalmente en lo que respecta a las debilidades ms relevantes
encontradas en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Hospital Dr. Mario
Snchez La Calera. Los problemas identificados fueron obtenidos
principalmente a travs de la observacin directa, adems de una lluvia de
ideas.
PROBLEMAS TIPOS
1-Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermeria, en la Asistencial

Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del
Mar Quillota, ao 2014.
2-.Deficit de actualizacin de la cartilla ortotipo Test Snell, en control Asistencial

nio sano pre- escolar, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del
Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de la Calera del
Servicio de Salud Via del Mar Quillota, ao 2014
3- Ausencia de toma de la agudeza visual y evaluacin auditiva en Asistencial

nios/as, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio
Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de
Salud Via del Mar Quillota, ao 2014
4-Dficit de actualizacin de protocolo organizacional, en la Unidad Asistencial

Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital
Organizacional
Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
5- Falta de protocolos de apoyo para el Programa de Salud Infantil. Asistencial

en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado al
Hospital Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del
Mar Quillota, ao 2014
Pgina 27
PRIORIZACIN DEL PROBLEMA
Matriz Decisional
De manera de ordenar los problemas encontrados en el Policlnico de Adulto
del Hospital Dr. Mario Snchez Vergara, se realiza la jerarquizacin de acuerdo
a 4 variables:
1.- Magnitud: Indica la frecuencia o importancia del problema detectado.
2.- Trascendencia: Indica el impacto del problema en la salud de la poblacin.
3.- Vulnerabilidad: Corresponde a la posibilidad de resolver el problema.
4.- Factibilidad econmica: Seala la posibilidad de contar con los recursos

necesarios para solucionar el problema.
Con lo descrito anteriormente, se designa un puntaje de 1 a 5 al

problema detectar, donde 1 es de poca importancia y 5 tiene mayor
importancia. Segn la
variable de factibilidad econmica se asigna puntaje 1 si el problema es de alto
costo de resolucin y 5 si es de bajo costo.
Pgina 28
PUNTAJE MATRIZ DESICIONAL

Clasif. Total
PROBLEMA MAG TRAS VUL FAC PTJE %
INDIV
1-Dficit de actualizacin de
protocolo de tcnica de
enfermeria, en la Unidad Materno
5 5 5 5 20 29,4%
Infantil Ambulatoria del
Consultorio Adosado del Hospital
Mario Snchez de La Calera del
Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
2- Dficit de actualizacin de la
cartilla ortotipo Test Snellen, en
Control Nio Sano Pre-Escolar, 3 3 2 4 12 17,6%
en la Unidad Materno Infantil

Ambulatoria del Consultorio
Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera del
Quillota, ao 2014.
3. Ausencia de toma de la
agudeza visual y evaluacin 3 3 3 2 11 16,2%
auditiva en nios/as, en la Unidad

Materno Infantil Ambulatoria del
Quillota, ao 2014
Pgina 29
4-. Dficit de actualizacin de

protocolo organizacional, en la 2 3 2 4 11 16,2%
Unidad Materno Infantil

Ambulatoria del Consultorio
Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera del
Quillota, ao 2014.
5- Falta de protocolos de apoyo
para el Programa de Salud
Infantil. en la Unidad Materno 3 3 4 4 14 20,5%
Infantil Ambulatoria del

Quillota, ao 2014.
TOTAL 68 99,9%
Pgina 30
JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y REPRESENTACIN PORCENTUAL
Diagrama de Pareto: Problemas Ordenados de Mayor a Menor %

% %
N del
Problemas Simple Acumulado
Problema
1 Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de

enfermera, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria
29,4% 29,4%
del Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez
de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
2 Dficit de actualizacin de la cartilla ortotipo Test
Snellen, en Control Nio Sano Pre-Escolar, en la
20,5% 49,9%
Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio
Adosado del Hospital Mario Snchez de La Calera del
Servicio de Salud Via del Mar Quillota, ao 2014.
3 Ausencia de toma de la agudeza visual y evaluacin
auditiva en nios/as, en la Unidad Materno Infantil
17,6% 67,5%
Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital
Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud
Via del Mar Quillota, ao 2014
4 Dficit de actualizacin de protocolo organizacional,
en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria del
16,2% 83,7%
Consultorio Adosado del Hospital Mario Snchez de
La Calera del Servicio de Salud Via del Mar
Quillota, ao 2014.
5 Falta de protocolos de apoyo para el Programa de
Salud Infantil. en la Unidad Materno Infantil
16,2% 99,9%
Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital
Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud
Via del Mar Quillota, ao 2014.
Pgina 31
GRFICO DIAGRAMA DE PARETO.
El siguiente grafico de Pareto muestra de izquierda a derecha los problemas

con mayor magnitud, vulnerabilidad, trascendencia y de menor costo, por lo
tanto es ms factible de solucionar.
120.0%
100.0%
80.0%
60.0% Simple
Acumulado
40.0%
20.0%
0.0%
Problema 1 Problema 2 Problema 3 Problema 4 Problema 5
El principal problema encontrado es:
Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermera, en la

Unidad Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital
Mario Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar Quillota,
ao 2014.
Pgina 32
MTODO ISHIKAWA.
Se trata de un esquema que por su estructura ha de llamarse tambin

espina de pez, que consiste en una representacin grfica en la que puede
verse de manera relacional el problema a analizar, que se escribe a la
derecha.
El problema analizado proviene de diversos mbitos por lo que, a l, van

llegando lneas oblicuas que representan las causas identificadas en el anlisis
del problema. A su vez, cada una de estas lneas que representa una posible
causa, recibiendo lneas perpendiculares que representan las causas
secundarias.
Pgina 33
Planificacin Usuario interno
Falta de actualizacin
sobre Tcnicas de
enfermera segn
minsal Dficit de
Dficit de actualizacin de actualizacin de
protocolo de tcnicas de protocolo de
Falta de tiempo
enfermera.
del personal de
tcnica de
Falta de tiempo por salud
enfermera, en la
parte de la Enfermera Unidad Materno
Infantil
Ambulatoria del
Consultorio
Falta de tiempo
Falta de tiempo para planificar Adosado del
para la educaciones Hospital Mario
confeccin Snchez de La
Falta de actualizacin Calera del
del protocolo de Ausencia de educacin permanente
sobre tcnicas de enfermera que se Servicio de
tcnicas de enfermera realizan en la unidad Salud Via del
Mar Quillota,
Sobrecarga laboral del Exceso de actividades ao 2014.
personal de salud para realizar por parte de la
Enfermera a cargo
la actualizacin del protocolo
Control Direccin
Pgina 34
Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital Dr. Marion Snchez
PLANIFICACION DE LA SOLUCIN
Problemas de calidad
Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermera, en la Unidad

Materno Infantil Ambulatoria del Consultorio Adosado del Hospital Mario
Snchez de La Calera del Servicio de Salud Via del Mar Quillota, ao 2014.
CAUSA SOLUCIONES RESPONSABLE TIEMPO INDICADOR

MODIFICABLE
Dficit de Realizar Interna de 1 mes Realizacin de
actualizacin actualizacin enfermera. protocolo
de protocolo del protocolo Carolina SI:

de tcnicas de Olivares NO:
de tcnica de
enfermera
enfermera, en
la Unidad
Infantil
Ambulatoria
Implementar Interna de 1 mes Implementacin
Ausencia de una educacin enfermera. de educacin
educacin permanente de Carolina permanente.
permanente las tcnicas de Olivares SI:

enfermera NO:
en diversas
Ejecutar Interna de 1 da Ejecucin de
tcnicas a
educacin enfermera. educacin
realizar en la
permanente de Carolina permanente.
unidad
las tcnicas de Olivares SI:
materno
enfermera NO:
infantil 1 educacin
ambulatoria inmunizacin y
cadena de frio
[Escribir texto] Pgina 35

Plan de calidad
CAUSA MODIFICABLE N 1: Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermera, en la Unidad Materno Infantil
Ambulatoria
PROVEEDORE PRODUCTOS REQUISITOS CRITERIOS DE ESTNDA TIPO DE EXCEPCION ACLARACIONES INDICADORES

S DE EVALUACIN R DATOS ES
CALIDAD
Conoce los Todo tcnico 100% Proceso No hay Se entender por % de TPM y
conceptos paramdico y conocer los enfermera que
descritos en el enfermera, conceptos, al Conoce los
protocolo de conocer los saber claramente conceptos
tcnica de conceptos lo que indica el descritos en el
enfermera, en descritos en el protocolo de protocolo de
Todo tcnico la Unidad protocolo tcnica de tcnica de
paramdico y Materno de tcnica de enfermera, en la enfermera, en
enfermera Infantil enfermera, en la Unidad Materno la Unidad
conoce los Ambulatoria Unidad Materno Infantil Infantil
conceptos Infantil Ambulatoria Ambulatoria
descritos en el Ambulatoria
Interna de protocolo de Conoce los Todo tcnico 100% Proceso No hay Se entender por % de TPM y
enfermera tcnica de parmetros paramdico y conocer enfermera que
enfermera, en cotejados en profesional parmetros conoce los
la Unidad la pauta de enfermera cotejados, al parmetros
Materno Infantil supervisin conocer los saber claramente cotejados en la
Ambulatoria del protocolo parmetros todos los tems pauta de
de tcnica de cotejados en la incluidos en el supervisin
enfermera, en pauta de protocolo de En el protocolo
la Unidad supervisin del tcnica de de tcnica de
Infantil protocolo de enfermera, en la enfermera, en
Ambulatoria tcnica de Unidad Infantil la Unidad
enfermera, en la Ambulatoria Infantil
unidad Infantil Ambulatoria
Ambulatoria
Pgina 36
Plan de monitoreo
CAUSA MODIFICABLE N 1: Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica de enfermera, en la Unidad Infantil Ambulatoria
Tipo de Descripcin Formato Fuente de dato Periodicidad Responsable Nivel de decisin

indicador
Proceso % de tcnico N de tcnico paramdico y Pauta de Semestral Enfermera a En equipo
paramdico y enfermera que conoce los supervisin cargo
enfermera que conceptos descritos en el
conoce los protocolo de tcnica de
conceptos enfermera, en la Unidad
descritos en el Infantil Ambulatoria
protocolo de ------------------------------x 100
tcnica de N total de tcnico
enfermera, en la paramdico y enfermera
Unidad Infantil que trabajan en la unidad
Ambulatoria peditrica del consultorio
adosado
Proceso % de tcnico N de tcnico paramdico y Pauta de Semestral Enfermera a En equipo
paramdico y enfermeras que conoce los supervisin cargo
enfermera que parmetros cotejados en la
Conoce los pauta de supervisin de
parmetros tcnica de enfermera, en la
cotejados en la Unidad Infantil Ambulatoria
pauta de tcnica ------------------------------x 100
de enfermera, en N total de tcnico
la Unidad Infantil paramdico y enfermera
Ambulatoria que trabajan en la unidad
peditrica del consultorio
adosado
Pgina 37
Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital Dr. Marion Snchez
Intervencin
CAUSA MODIFICABLE N 1: Dficit de actualizacin de protocolo de tcnica

de enfermera, en la Unidad Materno Infantil Ambulatoria (ver en anexo n 1)
FUNDAMENTACIN:
Institucin:
Aumentar el prestigio institucional, ya que personal conocer la
adecuada tcnica de enfermera, en la Unidad Infantil Ambulatoria
Equipo de enfermera:
Integrantes del equipo de enfermera con conocimientos actualizados
sobre tcnica de enfermera, en la Unidad Infantil Ambulatoria
Persona atendida:
Incrementar el grado de satisfaccin usuaria al recibir atencin de
calidad por personal con conocimientos correctos acerca de las
tcnicas de enfermera, en la unidad infantil ambulatoria.
DESCRIPCIN:
Se difundir entre los integrantes del equipo de enfermera el protocolo de

tcnica de enfermera en la unidad infantil ambulatoria
[Escribir texto] Pgina 38

OBJETIVOS:
Conocer los conceptos incluidos en el protocolo de tcnica de enfermera, en la
Unidad Materno Infantil Ambulatoria
CRONOGRAMA:
FECHA A QUIENES METODOLOGA RECURSOS RECURSO
HUMANOS MATERIAL
4 julio 2014 TPM y Realizacin de 1 Interna de Notebook y
Enfermera una capacitacin Enfermera presentacin
sobre el Power Point
contenido del
protocolo
Intervencin
CAUSA MODIFICABLE N 2: Ausencia de educacin permanente de

inmunizacin y cadena de frio (ver anexo n 2)
FUNDAMENTACIN:
Institucin:
Aumentar el prestigio institucional, ya que personal conocer el
adecuado manejo de la cadena de frio
Equipo de enfermera:
Integrantes del equipo de enfermera con conocimientos actualizados
sobre el manejo de la cadena de frio.
Pgina 39
DESCRIPCIN:
TIPO Terico
DURACIN 40 minutos
FECHA Y HORARIO 4 de julio 2014
15:15 hrs
LUGAR Oficina de Enfermera Jefe
INSCRIPCIONES Obligatoria para TPM y optativa para
Enfermera
COORDINADOR Interna de Enfermera
REQUISITOS Asistencia y puntualidad
DIFUSIN Invitacin personalmente al equipo de
enfermera
OBJETIVOS:
Comprender la importancia de la cadena de frio
Reforzar conceptos bsicos de la inmunizacin y la cadena de frio
CRONOGRAMA:
FECH HORARI CONTENIDO METODOLOG RECURSO RECURSOS

A O S A S MATERIALE
HUMANOS S
5 Junio 15:15 hrs Bienvenida y Exposicin Interna de Notebook
2014 objetivos de la participativa Enfermera Presentacin
capacitacin PPT
15:20 hrs Exposicin Interna de Notebook
participativa Enfermera Presentacin
PPT
15:35 hrs Aclaracin de Interna de
dudas Enfermera
15:40 hrs Evaluacin Responder V o Interna de Lpiz y hoja
F Enfermera con
evaluacin
15:50 hrs Caf Interna de T, caf,
Enfermera galletas,
tartaleta,
hervidor,
agua,
servilletas,
mantel.
Pgina 40
I. EVALUACION Y RESULTADOS
El programa de educacin permanente inmunizacin y manejo de la cadena de frio
Al finalizar la sesin se realiz una evaluacin escrita a los asistentes a la
capacitacin. La evaluacin const de 10 preguntas de verdadero o falso que los
participantes debieron responder
EVALUACIN
Inmunizacin y manejo de la cadena de frio
RESPONDA V O F
1 ---------- Las vacunas son medicamentos biolgicos que, aplicados a personas

sanas, provocan la generacin de defensas (anticuerpos).
2---------- El Plan Nacional de Inmunizaciones (PNI) no es un beneficio universal,

gratuito.
3---------- La polio oral, pentavalente, neumococica conjugada corresponde a la

vacuna de los 2 y 4 meses.
4---------- La cadena de frio Es el proceso de conservacin, manejo, transporte y

distribucin de las vacunas durante toda su vida til.
5---------- Las vacunas descongeladas se pueden volver a congelar.
6---------- Los refrigeradores deben estar separados a 15cms de la pared y a 40cms

del techo.
7---------- La temperatura adecuada de conservacin de las vacunas debe ser entre +2

y +8C.
8---------- La temperatura del refrigerador se debe registrar solamente en la maana.
9---------- La temperatura mxima se debe registrar con color rojo.
10-------- Una de las responsabilidades del TENS es un buen registro de las vacunas.
Pgina 41
Las personas clasificadas con un producto excelente o bueno, aprobarn dicha

capacitacin.
REQUISITOS DE CALIDAD:
Si cumple correctamente con 10 preguntas Producto excelente
Si cumple correctamente con 7 a 9 Producto bueno
preguntas
Si cumple correctamente con 5 a 6 Producto regular
preguntas
Si cumple correctamente con 0 a 4 Producto malo
preguntas
Pgina 42
CONCLUSIN Y REFLEXIN
En la formacin de enfermera, se incluye la gestin como eje fundamental para el

ejercicio del rol profesional, poniendo nfasis en la utilizacin del proceso
administrativo, como herramienta esencial para llevar a cabo la gestin de los
cuidados de enfermera. Al principio del presente internado, se plantearon objetivos,
los cuales, fueron cumplidos en su totalidad, gracias a la integracin de los conceptos
adquiridos en el transcurso de la carrera, y por supuesto, gracias al apoyo tcnico e
intelectual realizado por las docentes guas.
Se logr aplicar las competencias adquiridas durante la formacin acadmica,

relacionadas con la gestin, integrando y participando en las etapas del proceso
administrativo, la metodologa de evaluacin y el mejoramiento continuo de la calidad.
Lo anterior se llev a cabo, gracias a una valoracin profunda de la unidad peditrica
del Consultorio Adosado donde se realiz el internado, detectando problemas de
calidad mediante la visualizacin de fortalezas y debilidades existentes. Se intervino
activamente en el problema de calidad seleccionado, interviniendo de forma directa en
el equipo de enfermera, a travs de una capacitacin y tambin se realizaron otras
intervenciones para contribuir a su solucin.
Para finalizar, se agradece a cada uno de los integrantes del equipo de enfermera, a
las profesionales enfermeras y en especial a las docentes guas, por la acogida
brindada, las oportunidades de aprendizaje, la disposicin de ensear y por hacer
grata esta etapa final de pregrado.
Pgina 43
CONSULTORIO ADOSADO
HOSPITAL MARIO SANCHEZ Cdigo:
LA CALERA
Subdireccin Unidad de Gestin del Edicin:
Cuidado
Fecha:
Protocolo Pgina 1 de
Protocolo de procedimientos
de enfermera
Unidad peditrica
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Carolina Olivares Astorga Patricia Tapia Saavedra
Interna de Enfermera Enfermera Universitaria
Firma: Firma: Firma:
Pgina 44
Introduccin
El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del nio y la

nia en forma integral y detectar precoz u oportunamente cualquier anomala o
enfermedad que pudiera presentarse. A travs de la supervisin de salud
integral, se espera adems acompaar el proceso de crecimiento y desarrollo
integral de la poblacin infantil, y en el caso de las familias con vulnerabilidad
psicosocial, vincularlas con la cadena de servicios existentes tanto en la red
asistencial de salud como en las redes comunales.
Cada rea de evaluacin del control de salud infantil posee diferentes

implicancias que deben ser consideradas al momento de realizar el control,
como las variables psicosociales de la familia, la edad del nio o nia al
momento del control, la oferta de intervencin ante la pesquisa oportuna, entre
otros.
Pgina 45
PRESENTACIN DEL MANUAL
La elaboracin del manual de procedimientos de la unidad peditrica est

destinado al personal que habitualmente trabaja en est dependencia como
tambin a los tcnicos paramdicos reemplazantes que realizan
procedimientos especficos de la atencin que se brinda al usuario. Este
manual se complementa con el Manual de normas enfermera para el manejo
del programa nacional de inmunizaciones en establecimientos de salud
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a mejorar la calidad de la atencin proporcionada por el

personal de la unidad peditrica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Unificar criterios tcnicos y de procedimientos aplicados por el personal

de la unidad.
Contar con un texto de consulta permanente para el personal que debe

realizar actividades en la unidad.
Pgina 46
ALCANCE:
Este protocolo est dirigido a profesionales y tcnicos de enfermera

encargados de efectuar alguna tcnica de enfermera en la unidad infantil
ambulatoria del hospital Dr. Mario Snchez Vergara de la Calera.
RESPONSABILIDAD:
El responsable de efectuar las tcnicas de enfermera es la enfermera a cargo

del control nio sano y los tcnicos que trabajen en esta unidad.
Es responsabilidad de la Enfermera a cargo del Control de Salud realizar la

supervisin de las distintas tcnicas a realizar en la unidad infantil ambulatoria
Pgina 47
LAVADO DE MANOS
DEFINICIN
Es la tcnica bsica utilizada para prevenir la transmisin de infecciones por vi
manual
CONDICIONES PREVIAS
Disponer de
Agua corriente, limpia de preferencia potable.
EQUIPO
Jabn de preferencia antisptico y liquido
Toalla desechable.
PROCEDIMEINTOS
Retire el reloj sobre la mueca, retire anillos.
Subirse las mangas hasta el codo.
Abra la llave del agua, deje correr el agua hasta el final del
procedimiento.
Moje bien las manos y muecas.
Aplique jabn antisptico en las manos, cuatro dedos sobre el pliegue de
la mueca, dndole especial atencin a espacios interdigitales y uas.
El jabn debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos. Las
manos se conservan ms abajo que los codos, para evitar
contaminacin desde antebrazo.
Junte las manos, frtelas haciendo movimientos de rotacin.
Entrelace las manos y frote los espacios interdigitales, haciendo
movimientos hacia arriba y hacia abajo hasta tener espuma
Enjuague bien las manos bajo el chorro de agua teniendo presente
tenerlas en declive (ms bajas que los codos) con el fin de que el agua
escurra hacia la punta de los dedos. No toque ni llave ni lavamanos, si
esto sucediera debera volver a lavarse las manos.
Squese bien con toalla de papel desechable desde la punta de los

dedos hacia la mueca, sin volver atrs.
Pgina 48
Cierre la llave de agua con la toalla de papel desechable.

Elimine la toalla en el basurero.
RECOMENDACIONES
Esta tcnica se realiza al inicio y termino de cada procedimiento y las

veces que sea necesario, de acuerdo a los requerimientos en la atencin
de los consultantes.
Se recomienda uso de locin o crema para las manos al finalizar la
jornada laboral.
En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso
permanente de guantes durante la jornada laboral.
Pgina 49
CONTROL NIO SANO

EDAD ACTIVIDADES
15 das Control de Salud con Enfermera:

Evaluacin de reflejos.
Evaluacin y apoyo de la lactancia materna.
Entrega de receta de vitaminas.
Aplicacin de Score IRA.( anexo n1)
1 mes Control de Salud con Mdico:

Aplicacin de Protocolo Neurosensorial

Aplicacin de pauta de Edimburgo.(anexo n2)
Evaluacin del DSM.
Solicitud de radiografa de caderas.
3 meses Control de Salud con Mdico:

Evaluacin de radiografa de caderas

Aplicacin de pauta de Massie Campbell
(anexo n3)
Aplicacin de pauta breve( anexo n4)
Pgina 50
Fomento de lactancia materna.

5 meses Control de Salud con Nutricionista:

Evaluacin integral.
Educacin en incorporacin de la alimentacin
solida a partir del 6 mes.

Entrega de receta de Fierro si esta con lactancia
materna exclusiva.

Aplicacin de EEDP.(anexo n5)

Aplicacin de pauta Massie Campbell.
Educacin segn necesidades alterada
Pgina 51
Aplicacin de pauta de pauta breve.

Aplicacin de EEDP.


Derivacin a odontlogo.
Control de Salud con Odontlogo:
Evaluacin de salud bucal integral.
Educacin de salud bucal y hbitos saludables.
Control de malos hbitos bucales.
Refuerzo de higiene bucal.
Refuerzo alimentacin saludable
3 aos Medidas antropomtricas.
Aplicacin de TEPSI.( anexo n6)
Pgina 52
Control de Salud con Nutricionista:

3 aos 6 meses Evaluacin nutricional integral.
Educar en estilos de vida
Aplicacin de ficha de pautas de evaluacin
buco-dentaria y entrega de recomendaciones de
acuerdo a estas pautas.

Evaluacin del DSM.
Derivacin a Nutricionista si el nio/a esta en
riesgo de desnutrir.

5 aos Medidas antropomtricas.
Evaluacin del DSM.

Evaluacin del DSM.
Alta escolar.
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PREPARACIN DEL AMBIENTE
Antes de iniciar el examen fsico del nio, es necesario considerar la preparacin del
ambiente, tratando que sea seguro.
La preparacin del ambiente, favorecer el logro de los objetivos que se proponen en la

valoracin. Por lo tanto es importante el tiempo que se emplea en ello.
Las salas de espera son importantes de considerar, es ideal que los nios permanezcan
el menor tiempo aqu y ojal que los nios sanos estn separados de los enfermos.
Se recomienda que todas las acciones de valoracin que se necesiten realizar, en lo

posible se efecten en los brazos de uno de los padres con el fin de dar tranquilidad y
confianza al nio.
En cuanto a la temperatura ambiental, recuerde que el nio tiene dificultad para

mantener la termorregulacin.
Tambin es importante considerar que la privacidad no es una condicin indispensable

en la valoracin del nio. Se han desarrollado ambientes que permiten la atencin de
varias madres e hijos con el fin de optimizar los recursos y permitir la educacin grupal y
el apoyo entre las madres.
En cuanto a los ruidos, suelen ser parte del ambiente peditrico. Si el nio llora debe
tratar de calmarlo, evitando subir el tono de la voz, para mantener un ambiente saludable.
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ANTROPOMETRA
DEFINICIN
La antropometra es una tcnica que consiste en evaluar el tamao y

proporcin del cuerpo humano. En el perodo infantil para supervisar el
crecimiento y estado nutricional se mide la talla, peso, permetro craneano y
permetro de cintura, segn corresponda para la edad.
Para realizar antropometra en el control de salud infantil es necesario que el

box de atencin cuente con los siguientes insumos bsicos:
Podmetro o Infantmetro para medir la talla en menores de 2 aos
Estatmetro para medir la talla en mayores de 2 aos.
Balanza para lactantes hasta 16 kilos.
Pesa de pie para infantes mayores
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MEDICIN DE PESO
Es un indicador de masa corporal. Es la medida ms utilizada para valorar el

estado nutricional, el cual debe relacionarse con la edad y la estatura.
Los nios pequeos deben pesarse frecuentemente, la periodicidad depende
de la edad y el objetivo de este control. Si es necesario realizarlo diariamente,
se recomienda hacerlo siempre en el mismo horario y pesa. El nio debe
pesarse desnudo; si esto no es posible, con el mnimo de ropa cuyo peso luego
se descuenta del total obtenido.
El instrumento de medida es la balanza. Hay diferentes tipos, pero las de
palanca son ms exactas que las de resorte.
POSICIONES PARA PESAR
La posicin depende del desarrollo del nio, ya que ello determina el dominio
de la posicin sentada y de pie. Se recomienda:
De los 0 a los 8 meses: acostado

De los 8 meses a los 2 aos: sentado
De los 2 aos en adelante: de pie
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MEDICION DE PESO DEL LACTANTE
OBJETIVOS
Evaluar el estado nutricional
Determinar peso exacto para la dosificacin de drogas, alimentacin u
otra indicacin mdica.
Evaluar incremento de peso diario de acuerdo a su patologa
Obtener un parmetro basal para controles posteriores.
MATERIALES
1 Balanza
Paal de gnero
PROCEDIMIENTO
1. Se lava las manos.
2. Verifica funcionamiento de la balanza antes de usarla y que est en una
superficie firme y horizontal.
3. Coloca la hoja de papel o el paal sobre la balanza (individual).
4. Calibra la balanza y la frena.
5. Desnuda el nio en su cuna y lo lleva rpidamente a la balanza.
6. Lo ubica acostado, o sentado al centro de la balanza, segn sea la edad
del nio.
7. Saca el freno (seguro) a la balanza y pesa al nio.
8. Frena la balanza y lee el peso del nio con el mximo de aproximacin
en gramos.
9. Deja al nio cmodo y seguro.
11. Registra el peso en documento correspondiente.
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RECOMENDACIONES:
Cuidar de no enfriar al nio durante el procedimiento.
Hablar al nio durante el procedimiento, para tranquilizarlo.
Observar constantemente al nio mientras est en la pesa.
Si no se calibra la balanza con el paal incluido, debe pesarse ste y
descontarlo del peso obtenido al final.
Evitar que cualquier objeto toque la balanza durante el pesaje.
Dentro de lo posible es conveniente pesar al nio a la misma hora del da.
PESO PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

2. Comprueba que la pesa est en una superficie firme y horizontal.
3. Cubre la balanza con papel.
4. Calibra la balanza y la frena.
5. Desviste al nio, dejndolo con el mnimo de ropa.
6. Ubica al nio en la pesa de pi, centro de la pesa y que no est afirmado.
7. Saca el freno a la balanza y pesa al nio.
8. Frena la balanza.
9. Retira al nio y lee el peso obtenido.
10. Registra el peso en los documentos correspondientes.
RECOMENDACIONES:
Establezca relacin de confianza con el nio.

Pese al nio en un ambiente temperado para evitar enfriamientos.
Observe constantemente al nio mientras est en la pesa.
Si usa papel para cubrir, ste debe ser individual.
Evite cualquier objeto toque la balanza durante el pesaje.
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NOTA:
Si el pre-escolar se resiste al pesaje, pese a la madre sola y luego con el nio.
El peso del nio corresponder a la diferencia de ambos pesos.
Deje constancia en los informes de la tcnica usada; deje registrado ambos
pesos
MEDICIN DE TALLA
Se entiende por talla la longitud total del cuerpo, desde el vrtice del crneo
hasta la planta de los pies.
En el lactante la talla se mide en posicin decbito dorsal (acostado), entonces
se habla de longitud acostado. Se mide de pie cuando el nio puede adoptar
esta posicin en forma correcta (mayor de 2 aos).
La estatura se mide con un instrumento llamado antropmetro. Aparato vertical
donde va colocada una cinta mtrica y una escuadra mvil horizontal. Los ms
adecuados son los de madera, fijados a la muralla y que permiten un apoyo
dorsal amplio. La posicin del nio es muy importante: debe estar sin zapatos,
talones juntos, pies separados, en ngulo de 45, apoyados contra el
instrumento, as como los glteos, hombros y cabeza con la mirada dirigida al
frente, perpendicular al eje del cuerpo. Debe mantenerse erguido al mximo,
sin despegar los talones del suelo; una vez en esta posicin, se baja la
escuadra mvil horizontal hasta topar el vrtice del crneo, se retira al nio y se
da lectura a la medida.
La longitud acostado se mide con un instrumento llamado podmetro,
infantmetro o antropmetro de longitud, que consiste en una tabla horizontal
donde va ubicada la cinta mtrica cuyo punto cero de la escala coincide con el
plano vertical fijo, en el que se afirma la cabeza del lactante, que se acuesta
sobre la tabla horizontal. En el otro extremo y paralelo al anterior hay otro plano
vertical mvil (escuadra), que se desliza a lo largo de la cinta mtrica. Esta se
aplica contra la plante de los pies, los que deben mantenerse en ngulo recto.
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Para efectuar esta medicin se requiere 2 personas, una de ellas debe sujetar
la cabeza del nio contra el plano vertical fijo, en posicin neutra donde los ojos
estn en direccin vertical. La otra persona que realiza la medicin (lectura),
con una mano sujeta ambas rodillas del lactante, para evitar su flexin y con la
otra desliza la escuadra mvil hasta apoyarla firmemente en la planta de los
pies.
TECNICA EN LACTANTE

2. Coloca el podmetro sobre una superficie plana y horizontal.
3. Acuesta al nio en posicin supina sobre el podmetro y cuida que la
cabeza quede rozando el extremo vertical fijo del aparato con la mirada
dirigida verticalmente hacia arriba
4. Utiliza un ayudante para mantener al nio en esta posicin.
5. Toma ambas rodillas del nio las junta y estira con movimiento suave
pero firme y rpido
6. Verifica que el dorso del nio se mantenga en contacto con la superficie
horizontal
7. Acerca la pieza mvil del podmetro y la ajusta a la planta de ambos
pies, colocando stos en ngulo recto con respecto a la pierna.
8. Lee rpidamente y con exactitud, retiene cifra en la memoria.
9. Deja cmodo al nio en su unidad.
10. Registra en documento de enfermera y grfica.
RECOMENDACIONES:
Efectuar la tcnica con rapidez pero sin movimientos bruscos.
Medir al nio con poca ropa y a pie desnudo.
Colocar un paal o toalla nova sobre el podmetro en nios con
afecciones a la piel.
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TECNICA EN PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR

2. Explica al nio el procedimiento a realizar segn edad y condiciones.
3. Coloca al nio en superficie plana y horizontal sobre una hoja de papel
de espaldas al instrumento (antropmetro o cinta mtrica pegada a la
pared) con los pies paralelos.
4. Cuida que las nalgas, hombros y cabeza queden en contacto con el
plano vertical.
5. Mantiene al nio con la cabeza erguida, mirada al frente y brazos a lo
largo del cuerpo.
6. Baja el tope superior del antropmetro (cuando no se disponga de
7. antropmetro, usar una escuadra o regla) y lo contacta con el vrtice de
la cabeza aplastando el cabello.
8. Lee estatura exactamente.
9. Deja al nio cmodo y seguro en su unidad.
10. Registra en documentos de enfermera.
RECOMENDACIONES:
Revisar el funcionamiento del instrumento antes de medir.

Medir al nio descalzo y con poca ropa.
La hoja de papel es de uso individual
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MEDICION DE CIRCUNFERENCIA CRANEANA
La medicin del permetro craneano permite estimar aproximadamente la

velocidad de crecimiento del cerebro. Es vlida durante los 3 primeros aos de
vida, ya que ms adelante el crecimiento del crneo no es significativo.
OBJETIVO:
Obtener una estimacin aproximada del crecimiento del cerebro del nio
EQUIPO:
Cinta mtrica metlica flexible o plstica no deformable, de un ancho no

superior a 0.5 cms.
TECNICA

2. Coloca al nio acostado sobre una superficie plana.
3. Aplica la cinta sobre las protuberancias frontales y occipitales.
4. Conserva fija la cinta en la protuberancia occipital con el dedo medio de
la mano izquierda, mientras el pulgar fija el extremo proximal sobre la
regin parietal del nio.
5. Con la mano derecha contornear la cabeza con el resto de la cinta,
aplicndola sobre las protuberancias frontales hasta juntarla con el
extremo que tiene el pulgar izquierdo.
6. Lee el permetro obtenido y retngalo en su memoria.
7. Deja al nio cmodo y seguro.
8. Limpia huincha con algodn con alcohol y la guarda.
10. Registra en documentos pertinentes.
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RECOMENDACIONES:
Si el nio tiene mucho cabello, tratar de eliminar lo ms posible el

espesor de ste, al medir.
El margen de error admisible es inferior a 3 mm.
La huincha no debe guardarse en rollo apretado.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
CONTROL DE TEMPERATURA
En el control de signos vitales, la temperatura es un antecedente de gran

importancia. Se debe tener presente, en el caso de los recin nacidos, que no
tienen la madurez requerida para mantener la temperatura.
PRINCIPIOS GENERALES
Eleccin del sitio de control

La recomendacin es tomar la temperatura axilar, aunque en la prctica, en los
nios se usa mucho la temperatura rectal y no as la bucal.
La forma de colocar el termmetro.

Para la temperatura axilar en los nios pequeos se coloca en forma paralela al
brazo (ya que la forma de la axila dificulta el contacto pleno de las superficies
de la piel) y en los nios mayores, perpendicular al cuerpo.
Tipo de termmetro
El termmetro debe ser digital
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RANGOS NORMALES DE TEMPERATURA

Axilar 36 a 36.9
Rectal 36.8 a 37.5
TEMPERATURA AXILAR

2. Prepara al paciente segn edad y estado general.
3. Prepara equipo de acuerdo a norma.
4. Coloca al nio en la posicin correcta:
a. Si es un Lactante, acostado, decbito lateral derecho.
b. Si es Pre-Escolar, sentado o acostado.
5. Seca la axila con trula de algodn sin frotar.
6. Coloca el termmetro en posicin correcta:
a. Si es Lactante: vertical y paralelo al cuerpo del nio, o con el
extremo distal hacia atrs.
b. Si es Pre-Escolar: perpendicular al cuerpo.
7. Bulbo en hueco axilar.
8. Brazo adosado al cuerpo.
9. Permanece junto al nio durante todo el procedimiento, manteniendo el
termmetro en la posicin correcta.
10. Despus de 3 minutos lee la temperatura y la memoriza.
11. limpia el termmetro con alcohol.
12. Deja el termmetro lugar correspondiente.
14. Registra la temperatura en documento pertinente.
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RECOMENDACIONES
La piel de la axila debe estar seca y limpia.

Rangos normales de 36 - 36.9 C.
Mantener relacin afectuosa y tranquilizadora con el nio y la madre.
TEMPERATURA RECTAL
1. Prepara el paciente de acuerdo a edad y estado general.

3. Prepara el equipo de control de temperatura.
4. Coloca al nio en posicin correcta:
5. Si es un Recin Nacido o Lactante en decbito dorsal, afirmando las 2
extremidades inferiores flectadas sobre el abdomen.
Si es Pre-Escolar en decbito lateral, con la pierna superior flectada.
6. Lubrica el bulbo del termmetro con vaselina o bien con agua corriente.
7. Introduce el termmetro en forma lenta.
8. Despus de 3 minutos retira suavemente el termmetro limpiando el
bulbo con toalla de papel u otro material.
9. Lee la temperatura y la memoriza.
10. Deja cmodo y seguro al paciente.
11. Baja la columna de mercurio, lava el termmetro con agua y jabn lo
seca con toalla de papel.
12. Lo guarda en lugar correspondiente.
14. Registra temperatura en documento pertinente.
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RECOMENDACIONES:
Sostenga el termmetro durante todo el procedimiento.

No utilice esta tcnica en pacientes con diarreas o con lesiones en
regin ano rectal, o en nios con indicacin mdica de no realizarlo.
Mantener relacin afectuosa y tranquilizadora con el nio y la madre.
Rangos normales de 36.8 - 37.5 C.
PULSO
Para la valoracin del pulso se debe considerar la edad del nio ya que esto
determina el sitio a controlar.
En el lactante se valora el pulso apical con el estetoscopio apoyado en la punta
del corazn.
MATERIALES
Reloj con segundero

Estetoscopio
Hoja de registro

TECNICA

2. Coloca al paciente en posicin de descanso.
3. Apoya el brazo en forma relajada.
4. Presiona suavemente con los dedos ndice, medio y anular la arteria
radial.
5. Cuenta las pulsaciones durante un minuto.
6. Deja cmodo y seguro al paciente.
7. Registra en documento de enfermera (consignando ritmo, amplitud,
tensin)
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RECOMENDACIONES:
Adems de la arteria radial se puede usar la cartida, temporal, humeral,

femoral, pedia o auscultacin de pulso central (latidos cardacos).
La auscultacin se realiza colocando el estetoscopio entre la mama izquierda

y el esternn del nio en contacto directo con la piel.
El paciente debe estar en reposo, tranquilo en lo posible sin llanto.

Rangos normales de FC.
R.N.: 140 160.

Menor de 1 ao: 120
Mayor 1 ao: 60 90.
Limpiar el estetoscopio con algodn con alcohol despus de usarlo.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
TECNICA

2. Realiza el procedimiento inmediatamente despus de controlar pulso o
F.C.
3. Observa los movimientos respiratorios y los cuenta durante un minuto,
(el movimiento respiratorio incluye inspiracin y espiracin).
4. Registra en documentos de enfermera, (consignando frecuencia, ritmo y

tipo respiracin)
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RECOMENDACIONES:
Si hay dificultad para el control de respiracin, flectar el brazo del

paciente sobre el pecho, tomando la mano, es ms fcil el control.
En ningn momento el paciente debe darse cuenta que usted est

controlando la respiracin, pues alterar los movimientos respiratorios
En caso de que el nio est llorando, debe esperar a que se tranquilice.
En lactantes deben observarse los movimientos abdominales ya que en

ellos
la respiracin es eminentemente diafragmtica.
Los rangos normales de frecuencia respiratoria en diferentes edades del

nio son:
Recin nacido: 40-60

Lactante 30-40
Pre-escolar 20-30
Escolar 15-2
PRESIN ARTERIAL
EQUIPO
Esfingomanmetro preferentemente de mercurio
Fonendoscopio
Trulas de algodn
Alcohol al 70%
Depsito de desechos
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TECNICA

2. Prepara al paciente segn edad y estado general, dejndolo en reposo
previo, mnimo 5.
3. Prepara el equipo y lo lleva a la Unidad del paciente.
4. Coloca al paciente acostado, dejando descubierto el brazo derecho a
nivel del corazn.
5. Coloca el manguito segn edad, abarcando 2/3 de la superficie del
brazo, sin comprometer el pliegue del codo.
6. Palpa la arteria humeral y coloca la cpsula de fonendoscopio sobre ella.
7. Insufla con rapidez, hasta llegar ms o menos a 115-120 mm de Hg.
8. Descomprime lentamente (no ms de 2-3 mm de Hg. por segundo).
El primer ruido que se escucha, es el ruido que nos entrega la presin
sistlica.
El punto en el cual el ruido se apaga, se debilita, es la presin diastlica.
9. Comprueba el resultado.
10. Retira el manguito con movimientos suaves y deja al nio cmodo, con
el brazo cubierto.
11. Registra en documentos de enfermera.
RECOMENDACIONES
Procure un ambiente tranquilo previo al control de presin arterial.

Ubique el manmetro a la altura de sus ojos lo suficientemente cerca
que le permita leer la escala graduada, esto evita lectura falsas.
En lo posible no afirme el mango durante el procedimiento.
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VALORES NORMALES
EDAD PRESION SISTOLICA PRESION DIASTLICA

LACTANTE MENOR 60-90 30-62
LACTANTE MAYOR 78-112 48-78
ESCOLAR 85-114 52-85
ADOLESCENTE 95-135 58-88
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VACUNACIN
DEFINICIONES CIENTIFICAS
Vacuna: Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos,
fracciones de los mismos o partculas proteicas que al ser administradas
inducen una respuesta inmune previniendo la enfermedad contra la que est
dirigida.
Toxoide: es una toxina de origen bacteriano que ha sido modificada para

sustraerle su capacidad patognica, pero que conserva su poder antignico.
Antitoxina: es una solucin de anticuerpos obtenidos del suero de animales

inmunizados con antgenos especficos, que se utiliza para inmunizacin pasiva
o para tratamiento.
Inmunizacin (vacunacin): se refiere a la administracin de cualquier

vacuna, independiente de que el receptor quede adecuadamente inmunizado.
Inmunizacin, es un trmino que denota el proceso destinado a inducir o
transferir inmunidad artificialmente, mediante la administracin de un
inmunobiolgico. La inmunizacin puede ser activa o pasiva.
Inmunizacin Activa: es la produccin de anticuerpos como respuesta a la

administracin de una vacuna o toxoide, en cuyo caso es artificial. La natural se
adquiere por padecimiento de la enfermedad
Inmunizacin Pasiva: es la transferencia de la inmunidad temporal mediante

la administracin de anticuerpos o antitoxinas preformadas en otros
organismos, en cuyo caso es artificial. La natural es la transferencia de
anticuerpos maternos al feto.
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Antgeno: es una sustancia o grupo de sustancias que son capaces de

estimular la produccin de una respuesta inmune, especialmente de
anticuerpos. En algunos inmunobiolgicos, el antgeno est claramente
definido (toxoide diftrico o tetnico), mientras que en otros, es complejo o
incompletamente definido (virus vivos atenuados, suspensiones de
bordetella pertusis muertas).
Inmunizacin
Inmunizacin es el proceso que permite generar resistencia a una
enfermedad infecciosa.
Los nios nacen con una inmunidad natural contra algunas
enfermedades gracias a la transmisin de anticuerpos de la madre al
feto a travs de la placenta.
La inmunidad es adquirida en forma activa por el desarrollo de la propia
enfermedad y en forma pasiva a travs de la vacunacin.
Tipos de Vacunas Existentes

Virus vivos atenuados: Polio Oral y en la vacuna Tres vrica
(sarampin - rubola - paperas).
Virus o bacterias muertos: Tos convulsiva o coqueluche se utilizan
bacterias inactivadas.
Los Toxoides: Son vacunas que contienen una toxina producida por
bacterias o virus, como Ttanos y Difteria
Sintticas: Son vacunas que conjugan sustancias sintticas. Vacuna
Hib (Haemophilus influenzae tipo B).
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)

Es el programa nacional de vacunacin infantil y forma parte de los Programas
de Atencin Materno-Infantil, se administran gratuitamente a los nios en los
Consultorios de los Servicios de Salud y en las escuelas. Contempla la
administracin de vacunas contra las siguientes enfermedades: Tuberculosis ,
Difteria, Ttanos, Coqueluche, Poliomielitis, Sarampin, Rubeola, Parotiditis ,
infecciones graves por Haemophilus Influenzae tipo B y Hepatitis B.
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INYECCIN SUBCUTNEA DE VACUNAS
DEFINICIN
Introduccin de un producto inmunobiolgico en el tejido celular subcutneo,
por medio de la creacin de una solucin de continuidad con una jeringa y
aguja adecuada. Tresvrica monodosis y multidosis
La dosis de vacuna a administrar es 0.5 cc.
RESPONSABLE
Enfermera o tcnico paramdico capacitado. Este ltimo debe contar con
supervisin de un profesional de enfermera.
CONDICIONES PREVIAS
Privacidad y comodidad de la persona
Informar a la persona de procedimientos a realizar
Preparar el equipo
EQUIPO
Termo de transporte con productos inmunobiolgicos
Vacuna inocular formularios de registro
rea clnica:
1 rin o bandeja estril
Deposito con trulas de algodn secas
Jeringa de 2 o 3 cc. Desechables
Aguja estril N 23Gx1 o 25Gx5/8 para puncin
Aguja adicional para aspirar inmunobiolgico N 21Gx1 o
21Gx11/2
Termo de transporte con vacunas
Vacuna a inocular
1 pinza
Depsito para eliminar material cort punzante
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PROCEDIMIENTO
Informar a la persona procedimiento a realizar
Dar a conocer vacuna que se colocara y enfermedad contra la cual
protege
Sentar al paciente sobre la camilla. En caso de quedar muy alto, se
puede sentar en una silla o dejarlo parado.
Verificar indicacin, registro de vacunas previamente administradas,
edad del lactante y nombre
Verificar vacuna a inocular
En caso de ser lactante y estar irritable, se puede mantener en brazos
de su madre
En caso de encontrar suciedad sobre la piel, lavar con agua y jabn.
Secar prolijamente.
Lavarse las manos
Abrir el termo de transporte y extraer frasco de vacuna inocular
Agitar suavemente el frasco de vacuna para mezclar sus componentes
Cargar la jeringa con la vacuna, aspirando la cantidad de vacuna a
administrar con aguja 21Gx1 o 21gX11/2 y jeringa de 2 o 3 cc. Retirarla
y sacar el aire que pudiera quedar en la jeringa o aguja.
Cambiar la aguja por aguja 23Gx1 o 25Gx5/8 ubicar la jeringa en el
rin
Trasladar el equipo cerca de la persona
Ubicar sitio a puncionar en el tercio medio del brazo, a nivel de deltoides
Limpiar zona a puncionar con un algodn seco
Con el dedo ndice y pulgar de la mano libre sujeta la piel y de una sola
vez introducir la aguja en ngulo de 45, en un solo movimiento firme
Aspirar para cerciorase que no se ha cado en un vaso sanguneo y
luego inyectar lentamente la vacuna
En caso de caer en un vaso sanguneo, retirar levemente la aguja e
introducir nuevamente en 45

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Una vez inyectada la vacuna, retirar la aguja con un movimiento rpido,

presionar sobre el rea con una trula de algodn limpia y seca, para
luego realizar una leve presin sobre el sitio de puncin.
Desechar el material segn normas
Dejar cmoda a la persona e indicar cubrir el brazo con ropa
Notificar a la persona las posibles reacciones adversas a la vacuna
Lavarse las manos
Registrar la actividad
INYECCIN SUBCUTNEA DE VACUNAS CON JERINGA PRE LLENADA
Definicin
Introduccin de un producto inmunobiolgico en tejido celular subcutnea,
por medio de la creacin de una solucin de continuidad con una jeringa y
aguja que vienen preparadas.
La dosis de vacuna a administrar es la totalidad del contenido de la jeringa
RESPONSABLE
supervisin de un profesional de enfermera
Condiciones previas
Informar a la persona el procedimiento a realizar
Preparar el equipo
EQUIPO
Vacuna inocular
Formularios de registro
rea clnica con:
1 rin o bandeja estril o limpia
Depsito c trulas de algodn secas
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Termo de trasporte con vacunas

Vacuna a inocular
PROCEDIMIENTO
Informar a la persona procedimientos a realizar
Dar a conocer vacuna que se colocar y enfermedad contra la cual
protege
puede sentar en una silla o dejarlo parado
de su madre
Verificar indicacin, edad de la persona y nombre
Verificar vacuna a inocular
Secar prolijamente
Lavarse las manos
Abrir el termo de transporte y extraer jeringa pre llenada de vacuna a
inocular
Agitar suavemente la jeringa pre llenada de vacuna para mezclar sus
componentes
Sacar aire que pudiera haber en la jeringa o aguja y ubicar la jeringa en
el rin
Ubicar sitio a puncionar en el tercio medio del brazo, a nivel del deltoides
Limpiar la zona a puncionar con un algodn seco
Con el dedo ndice y pulgar de la mano libre sujetar la piel y de una sola
vez introducir la aguja en un ngulo de 45,en un solo movimiento firme
Aspirar para cerciorarse que no se ha cado en un vaso sanguneo y
luego inyectar lentamente la solucin
En caso de caer en un vaso sanguneo, retirar a aguja con un
movimiento rpido, presionar sobre el rea con una trula de algodn
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limpia y seca, para luego realizar una leve presin sobre el sitio de
puncin
Lavarse las manos
ASPECTOS DE LOS REGISTROS

La vacuna inoculada se debe registrar en los siguientes documentos:
Planilla de registro diario

Libro de vacunatorio
Carne de vacunacin
Cartola de atencin infantil
RECOMENDACIONES
Esta vacuna debe quedar registrada en un libro para estos fines y a la
persona se le entrega un certificado que consigna la inoculacin
En campaas esta tcnica se puede utilizar para inoculacin de
pacientes especiales
En el caso de personas con dilisis o con tratamiento anticoagulantes, la
va subcutnea profunda ser de eleccin para la administracin de
cualquier tipo de vacuna
Nunca olvidar guardar vacunas segn norma, una vez terminado el
procedimiento
Es recomendable observar reacciones adversas, posterior a la
vacunacin. Si estas se producen informar inmediatamente a enfermera
encargada del programa y dejarlo registrado en una ficha clnica
No olvidar retirar el equipo y dejar ordenado
Se recomienda siempre leer el prospecto del laboratorio fabricante de la
vacuna para corroborar la va de administracin
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INYECCIN INTRAMUSCULAR
DEFNICION
Es la introduccin de un medicamento en el tejido muscular, por medio de

jeringa y agua adecuada.
CONDICIONES PREVIAS
Mantener privacidad del paciente

Informar al paciente del procedimiento a realizar
EQUIPO
Bandeja que contenga
Rin o bandeja estril

Depsito con trulas de algodn secas y desinfectante
Jeringa y aguja desechable de acuerdo a tratamiento a efectuar. Aguja
para preparar medicamento N21x 1.5
pinza
medicamento a utilizar
depsito para eliminar material contaminado debidamente rotulado
(Precauciones universales)
PROCEDIMIENTO
verificar indicacin y medicamento a colocar
preparar al paciente
lavarse las manos
cargar la jeringa para ello previamente agitar y golpear en forma leve el
cuello de la ampolla para nivelar el contenido
aspirar cantidad necesaria del medicamento
cambiar la aguja, eliminar aire y dejar jeringa cargada en el rin
si va a puncionar regin gltea, coloque al paciente en posicin de
decbito ventral
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con trula de algodn con alcohol limpiar sitio de puncin, (cuadrante

superior externo del glteo).
Con la mano libre procede a sujetar firmemente del glteo que se va a
puncionar, introduciendo la aguja con un movimiento rpido y firme en
ngulo de 90
Aspirar. En caso que haya puncionado un vaso sanguneo, cambie de
direccin sin retirar la aguja y vuelva a aspirar
Inyectar lentamente el medicamento
Retirar con un movimiento rpido haciendo presin con la trula de
algodn en la zona de puncin
Deja cmodo al paciente
Desechar material utilizado, segn normas
Lavarse las manos
Registrar actividad
INYECCION INTRAMUSCULAR EN SOLUCION

Se efectan los pasos de acuerdo a inyeccin IM
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos
Informar al paciente
Leer indicaciones del medicamento a preparar
Preparar al paciente favoreciendo su intimidad
Retirar tapa metlica del frasco del medicamento y limpiar con trula con
algodn
Sacar la jeringa y colocarle una aguja de mayor calibre
Aspirar el diluyente e introducirlo en frasco de medicamento
Preparar la solucin segn indicacin
Verificar que la disolucin sea completa y homognea
Aspirar el medicamento preparado y eliminar la burbujas
Cambiar aguja y dejar jeringa cargada en el rin
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Para puncionar regin gltea colocar al paciente en posicin de decbito

ventral
Con trula con alcohol limpiar el sitio de puncin
Con la mano libre proceder a sujetar firmemente el sitio de puncin e
introducir la aguja con un movimiento firme en ngulo de 90
Aspirar; en asa que haya puncionando un vaso sanguneo, cambiar de
direccin sin retirar la aguja
Inyectar lentamente el medicamento
Retirar con un movimiento rpido, haciendo presin con la trula en la
zona de puncin
Dejar cmodo al paciente
Desechar material utilizado, segn normas
Lavarse las manos
RECOMENDACIONES
Observar reacciones adversas.
INYECCIN INTRAMUSCULAR DE VACUNAS CON JERINGA PRE

LLENADA
DEFINICIN
Introduccin de un producto inmunobiolgico en el tejido muscular, por
medio de la creacin de una solucin de continuidad con una jeringa y agua
que vienen preparadas. Con esta tcnica se puede inocular la vacuna
Antiamarlica, Antiinfuenza, Prevenar y Neumo23. La dosis de vacuna a
administrar es la totalidad del contenido de la jeringa.
RESPONSABLE
supervisin de un profesional de enfermera.
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CONDICIONES PREVIAS
Informar a la persona el procedimiento a realizar
Preparar el equipo
EQUIPO
Vacuna a inocular
Formulario de registro
rea clnica con
1 rin o bandeja estril
Depsito con trula de algodn secas
Termo de transporte con vacuna
Vacuna inocular
PROCEDIMIENTO
Informar a la persona procedimiento a realizar
protege
de su madre
Verificar indicacin, edad de la persona y nombre
Verificar vacuna inocular
Secar prolijamente
Lavarse las manos
Preparar equipos
Sacar jeringa pre llenada de vacuna del termo agitarlo levemente para
mezclar sus componentes
Retirar el aire que pidiera quedar en la jeringa o aguja
Trasladar el equipo cerca del persona
Ubicar sitio a puncionar sobre el msculo deltoides
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Limpiar zona a puncionar con algodn seco

Con dedo ndice y pulgar de la mano libre sujetar la piel y de una sola
vez introducir la aguja en ngulo de 90, en un solo movimiento firme
Aspirar para cerciorarse que no se ha cado en una vaso sanguneo y
luego inyectar lentamente la solucin
En caso de caer en un vaso sanguneo, retirar levemente la aguja e
introducir nuevamente en 90
Una vez inyectada la vacuna retirara la aguja con un movimiento rpido,
presionar sobre el rea con una trula de algodn limpia, para luego
realizar una leve presin sobre el sitio de puncin
Lavarse las manos
Registrar actividad
RECOMENACIONES
Recordar que en los lactantes del msculo deltoides se encuentra a
2 traveces de dedo bajo el hombro
En el caso de los adultos este msculo se encuentra a 4 traveces de
dedos bajo el hombro
Nunca puncionar a nivel del hombro o sobre los lugares sealados
anteriormente, porque se corre el riesgo de daar el nervio motor del
brazo dejndolo inmvil. Esta inmovilidad dura 3 a 4 meses y
necesita terapia kinesiolgica
En caso de sangramiento colocar sobre sitio de puncin parche
hecho con gasa estril y sujeto con huincha adhesiva. En su defecto
se puede utilizar un trozo de algodn limpio, seco y pequeo
Nunca olvidar guardar vacunas segn norma, una vez terminado el
procedimiento
Es recomendable observar reacciones adversas, posterior a la
vacunacin. Si estas se producen informar inmediatamente a
enfermera encargada del programa y dejarlo registrado en ficha
clnica
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No olvidar retirar el equipo y dejar ordenado

Se recomienda siempre leer el prospecto del laboratorio fabricante de
la vacuna para corroborar la va de administrar
ADMINISTRACIN ORAL DE LAS VACUNAS
Definicin
Introduccin de un producto inmunolgico por la boca.
La nica vacuna del PNI que se administra por esta va es la vacuna anti
polio. La dosis de la vacuna a administrares de 2 gotas.
Responsable
Enfermera o tcnico paramdico capacitado. Este ltimo debe contar

con supervisin de un profesional de enfermera
Condiciones previas
Privacidad y comodidad del nio y su madre
Informar a la madre el procedimientos a realizar
Preparar el equipo
Equipo
Termo de trasporte con productos inmunobiolgicos
Vacuna inocular
Formularios de registro
rea clnica con 1 rin o bandeja estril o limpia
Procedimiento
Informar a la madre el procedimiento a realizar
protege
Sentar al lactante sobre la camilla. En caso de quedar muy alto, se
Lavarse las manos
Pgina 83
Verificar indicacin, registro de vacunas previamente

administradas, edad del lactante y nombre
Verificar vacuna inocular
Abrir el termo de transporte y extraer frasco de vacuna antipolio
Colocar vacuna sobre rin o bandeja estril o limpia
Pedir a la madre que ayude a sujetar al menor
Con dedo ndice y pulgar de la mano izquierda o derecha, segn
comodidad, sujetar la cara del nio entre ambos maxilares
Con dedo ndice y pulgar de la mano libre, presionar chupete del
frasco de vacuna dejar caer 2 gotas de vacuna en la boca del nio
Cuidar que el chupete del frasco no toque los labios ni saliva del
nio
Guardar el frasco de vacuna en el termo de trasporte
inmediatamente despus de utilizado, en el termo de trasporte
En caso de ser la ltima dosis del frasco desechar el material segn
normas
Dejar cmodo al nio y su madre
Notificar a la madre de las posibles reacciones adversas a la
vacuna
Lavarse las manos
Registrar actividad
Aspectos de los registros
La vacuna inoculada se debe registrar en los siguientes documentos:
Ficha clnica
Planilla de registro diario de inmunizacin
Carn de control infantil
Tarjeta de control infantil
En el caso de pacientes particulares registrar en tarjeta de
vacunacin particular
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Recomendaciones
Esta actividad se realizar exclusivamente con los lactantes de 2, 4,
6, 18 meses que corresponda vacuna por edad programtica,
consultantes p derivados por profesionales a salad de procedimiento
de inmunizacin
En caso de que el nio vomite despus de la administracin
registrando en una sola oportunidad
Si el nio presenta hambre o la madre desea alimentarlo, puede
hacerlo. No existe contraindicacin de alimentacin inmediata
despus de recibir la vacuna
Nuca olvidar guardar vacunas segn norma, una vez terminado el
procedimiento
En recomendable observar reacciones adversas, posterior a la
vacunacin. Si estas se producen informar inmediatamente a
enfermera encargada del programa y dejarlo registrado en ficha
clnica
No olvidar retirar el equipo y dejarlo ordenado
OTROS PROCEDIMIENTOS
CURACIN PLANA
DEFINICIN
Es la tcnica que tiene por finalidad prevenir posibles infecciones

donde exista perdida de continuidad de la piel, facilitando adems el
proceso de cicatrizacin y disminuyendo posibles secuelas
funcionales y/o estticas
CONDICIONES PREVIAS
Preparacin del material

Preparacin psicolgica del paciente
Delimitar reas
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Mantener la privacidad del paciente en todo momento
EQUIPO
Equipo de curacin estril
Suero fisiolgico
Antisptico
Apsitos estriles
Tela adhesiva
Guantes
Depsito para desechos (segn norma de precauciones universales)
Material de registro
PROCEDIMIENTOS
Informar al paciente
Preservar intimidad
Lavarse las manos
Colocarse guantes no estriles
Colocar al paciente en la posicin ms cmoda posible, dejando
accesible la zona a curar
Colocar sabanilla debajo de la zona a curar
Retirar los apsitos con suavidad en la direccin del vello, usando SF
si estuviera muy adheridos a la piel
Observar la herida y el apsito, cantidad tipo, color y olor del
exudado
Retirar guantes
Preparar campo estril con el material necesario para la curacin
Colocarse guantes estriles
Limpiar la herida con suero fisiolgico desde el centro hacia el
exterior
Sacar la herida con gasa estril
Aplicar antisptico siguiendo la misma pauta anterior
Colocar apsito estril del tamao adecuado sobre la herida
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Retirar guantes
Fijar apsitos
Retirar material utilizado, segn normas
Lavarse las manos
RETIRO DE PUNTOS
DEFINICIN
Es el procedimiento que consiste en extraer parcial o totalmente

las suturas de una herida cicatrizada
CONDICIONES PREVIAS
Reunir material utilizar

Preparar psquica y fsicamente al paciente
Delimitacin de rea sucia y limpia
EQUIPO
Equipo de curacin estril

Suero fisiolgico
Antisptico
Apsitos estriles
Tela adhesiva
Guantes
Depsitos para desechos ( segn normas de precauciones
universales)
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DESECHO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE
Definicin
Sistema mediante el cual se previenen cortes y pinchazos accidentales con
objetos cortopunzantes contaminados con sangre y fluidos corporales.
Actualmente se exige que el material cortopunzante sea desechable, para

proteger a la persona y al funcionario.
RESPONSABLE
Enfermera o tcnico paramdico capacitado. Este ultimo debe contar con
supervisin de una profesional de enfermera.
CONDICIONES PREVIAS
Prepara el equipo
EQUIPO
Envase resistente a punciones o caja de desechos de material
cortopunzante.
Cinta de embalaje.
Plumn rojo permanente.
PROCEDIMEINTO
Una vez terminada la tcnica de administracin de vacuna, dirigirse al
envase de desecho cortopunzante.
Desechar en el recipiente jeringa completa, la aguja no debe retirarse o
recapsularse.
Si es necesario desconectar las agujas de las jereingas utilizadas, este
procedimiento debe realizarse con una pinza, no con la mano. Eliminar
en los contenedores.
Una vez completa la capacidad del contenedor , sellarlo con huincha de
embalaje .
Rotular el contenedor en forma visible con la frase material
contaminado. Utilizar para esto el plumn rojo permanente.
En espera de su retiro las cajas perfectamente aseguradas, pueden
apilarse una sobre otra en un mximo de nmero de cuatro.
Pgina 88
Lavarse las manos.
RECOMENDACIONES
Esta tcnica se realiza para desecho de todo material cortopunzante

utilizado en la tcnica de vacunacin.
Debe usarse agujas y jeringas desechables en todos los pacientes y no
se deben reesterilizar.
En ningn caso la agujas usadas sern recapsuladas, dobladas o
quebradas intencionalmente o manipuladas con la mano.
El contenido de los recipientes no deben sacarse de su interior, para
evitar la manipulacin.
Idealmente en cada establecimiento de salud debe existir un centro de
acopio, el cual debe ser techado y de acceso restringido. Su finalidades
la acumulacin de los recipientes de desechos de material
cortopunzante hasta el momento de su retiro para eliminacin en los
vertederos autorizados.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
DEFINICIN
En la atencin integral efectuada en el domicilio de un caso ndice y su grupo
familiar, por algn miembro del equipo de salud y que tiene como objetivo:
Conocer el estado de salud de la familia

Conocer los problemas y necesidades que estn afectando al grupo
familiar. Apreciar las condiciones del medio ambiente.
Educar a la familia de acuerdo a necesidades observadas
QUIENES LA REALIZAN
La visita domiciliaria ser realizada por cualquier miembro del equipo de salud.
EN QUIENES SE REALIZAN
En los grupos familiares determinado por el equipo de salud, segn criterios
establecidos previamente de acuerdo a la programacin anual de actividades.
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CONDICIONES PREVIAS A LA VISITA

Identificar el o los familiares a visitar
Revisin de documentos (ficha clnica, tarjeta de control y seguimientos
caso ndice. Escala de Edimburgo, escala de Massie y Cambell,
evaluacin EEDP o TEPSI).
Definir objetivos de la actividad
Preparacin del maletn sanitario con la implementacin necesaria
segn sea el caso
Llevar material educativo de apoyo
ACCIONES MS REPRESENTATIVAS
Presentacin y entrevistas al jefe de hogar o persona responsable
del grupo.
Observacin del micro y macro ambiente familiar.
Ejecucin de acciones especificas segn edad del caso ndice y
factores de riesgo o problemas que motiva la visita (ejemplo :examen
fsico, control, etc)
Identificacin de los problemas y necesidades de la familia.
Supervisin del cumplimiento de indicaciones dadas por miembros
del equipo de salud.
Encuesta epidemiolgica cuando proceda.
Realizacin de demostraciones de tcnicas, cuando sea necesario.
Indicaciones y educacin en relacin a la situacin encontrada.
Referencia a consultorio si es necesario.
Citacin si algn miembro del grupo familiar lo requiere.
Registro en ficha clnica y tarjeta de atencin infantil.
Encuesta epidemiolgica cuando sea el caso.
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Anexos
N1 Score de Riesgo de Morir por Neumona
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N2 ESCALA DE DEPRESIN POST-PARTO DE EDIMBURGO
Esta escala ampliamente utilizada y validada en nuestro pas, tiene por objetivo
detectar sintomatologa ansiosa depresiva en mujeres la de cuarta semana a
los doce meses posparto posparto.
Aplicacin
La pauta de debe entregar a los dos y seis meses postparto en el control de

salud infantil o en el control de salud de la mujer, la puede entregar el SOME
mientra la mujer espera el control o bien el box de atencin. La pauta es de
modalidad autoaplicada, es decir es la madre es quien la completa.
Interpretacin de resultados
Asgnele el puntaje correspondiente a cada respuesta seleccionada por madre,
el puntaje vara de 0 a 3, y su valor es relativo a la posicin de la respuesta,
variando en si el tem es negativo o positivo, a saber:
Escala de depresin post-parto de Edimburgo
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Como usted hace poco tuvo un beb, nos gustara saber cmo se ha estado
sintiendo. Por favor marque con una CRUZ la respuesta que mejor represente
cmo se ha sentido en los ltimos 7 das frente a cada una de las siguientes
afirmaciones.
Pgina 93
N3 ESCALA DE MASSIE CAMPBELL
Este instrumento es una pauta de evaluacin que valoriza la conducta del

cuidador y del beb frente a una situacin de stress para el beb. El objetivo
consiste en elaborar criterios observacionales claros y conductuales, que
reflejan la calidad del vnculo entre la madre/cuidador y el beb. La pauta
contiene 6 elementos de apego: mirada, vocalizacin, tacto, sostn, afecto y
proximidad.
Administracin
Slo pueden aplicar este test las personas acreditadas en este. La aplicacin
es en los controles de salud infantil de los 4 y 12 meses.
Interpretacin
Se debe escoges de cada categora la opcin que mejor represente las
conductas observadas, dependiendo del tipo de la frecuencia e intensidad de
las mismas, cada opcin tienen un puntaje que va de 1 a 5. Una vez terminado
la evaluacin ser debe clasificar el patrn segn la tendencia de conductas
observadas, segn la tendencia:
Puede ocurrir que algunos elementos tanto el lactante como el cuidador

principal muestren conductas de varios estilos, pero aun as el trazo muestra
una tendencia hacia uno de los tres.
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N 4 PAUTA BREVE DE EVALUACIN DEL DSM
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N5 EEDP: ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR:

0 A 2 AOS
Esta escala busca evaluar el nivel de desarrollo psicomotor de nios y nias de

0 a 2 aos, considerando cuatro reas de desarrollo, a saber:
1. Motora (M): comprende coordinacin corporal general y especfica,
reacciones posturales y locomocin.
2. Lenguaje (L): comprende el lenguaje verbal y no verbal, reacciones al
sonido, soliloquio, vocalizaciones, comprensin y emisin verbales.
3. Social (S): comprende la habilidad del nio para reaccionar frente a
personas y para aprender por medio de la imitacin.
4. Coordinacin (C): comprende las reacciones del nio que requieren
organizacin temporo - espacial de algunas funciones.
Administracin
El nio o la nia debe estar confortable, se le debe informar brevemente al

acompaante el objetivo del test y anotar en hoja de registro los datos de
identificacin del evaluado. Se debe calcular la edad cronolgica considerando
los das y los meses, restando a la fecha de aplicacin la fecha de nacimiento.
En caso de ser aos diferentes se suma 12 meses por cada ao de diferencia
con el mes de aplicacin.
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Se debe comenzar la prueba en el mes inferior a la edad cronolgica en

meses. Si el nio o la nia fracasa en los 5 tems debe evaluarse el mes
anterior a este, as sucesivamente. En caso de que acert alguno se contina
con la edad siguiente, as sucesivamente hasta que falle en todos los tems
correspondientes a una edad, en ese momento se da por terminada la
aplicacin.
Ej: En este caso corresponde la edad cronolgica se encuentra en el rango de

los 8 meses, por lo tanto se partir con los tems del mes 7.
Interpretacin
Lo primero que hay que hacer es considerar la edad mental, la cual est
determinada por el mes mayor en el que el nio o la nia cumple con los 5
tems, este se considera lnea base y se multiplica por 30. Luego se le suman
los puntajes de los tems de los meses superiores a lnea base en los que el
nio o la nia respondi con xito. Finalmente se suman los das de la lnea
base y el puntaje adicional, obtenindose la edad mental en das.
Pgina 98
Supongamos que en este caso el nio respondi con xito los 5 tems de los 7
y los 8 meses, respondi con xito el tem 44 y 45 (correspondiente de los 9
meses) y fracas en todos tems correspondientes a 10 meses. En este caso
se considera los 8 meses como lnea base y se suman 6 puntos ms por tem.
Ej: (8 * 30)+12 puntos adicionales
EM=252 das
Razn entre edad mental y edad cronolgica
Para obtener este indicador se divide la edad mental por la edad cronolgica:
Razn: EM/EC
Ej: 252/234=1,07
Puntaje estndar
Una vez obtenida la razn se debe buscar en la tabla correspondiente a la
edad el Puntaje Estndar (PE).
Ej: 1,07 en la tabla de 8 meses corresponde a un PE de 0,95
8 meses con EM/EC: 1,07 = PE: 0,95
Perfil de desarrollo psicomotor
Adems se debe especificar si existe dficit o no en alguna rea particular,

independiente que el coeficiente de desarrollo se encuentro dentro del rango
Normal. Para ello en la tabla Perfil del desarrollo psicomotor se debe
encerrar con un crculo el nmero del ltimo tem que el nio o la nia
respondi con xito en cada rea. Si el ltimo tem respondido con xito de un
rea se encuentra en una edad inferior a la edad cronolgica, sta se
considerar como en Dficit.
Pgina 99
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ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLAPSICOMOTOR 0 A 2 AOS
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N6 TEPSI: TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 5 AOS
Test de desarrollo psicomotor 2 a 5 aos, evala desarrollo psquico infantil en

tres reas: coordinacin, lenguaje y motricidad mediante la observacin de la
conducta del nio o la nia frente a situaciones propuestas por el examinador.
Tienen carcter de tamizaje, por lo que evala el rendimiento en cuanto a una
norma estadstica por grupo de edad.
1. Coordinacin: comprende la habilidad del nio o la nia para manipular
objetos y dibujar.
2. Lenguaje: comprende aspectos de comprensin y de expresin del lenguaje.
3. Motricidad: comprende la habilidad del nio o la nia para manejar su propio
cuerpo.
Administracin
El examinador debe familiarizarse y asegurarse de que nio o la nia est

interesado y dispuesto a cooperar. El nio o la nia debe estar en condiciones
adecuadas en cuanto a salud y sueo.
Antes de iniciar el test se debe saber la edad cronolgica del evaluado,
calculando diferencia de aos, meses y das entre la fecha de nacimiento to y
la fecha en que se realiza la evaluacin. El test debe aplicarse completo y en el
orden estipulado, es decir debe comenzarse en el tem 1 del Subtest de
Coordinacin hasta llegar al 16, luego debe aplicarse los veinticuatro tems de
Subtest de Lenguaje, y finalmente los doce tems de Subtest Motricidad. No se
debe suspender la administracin de un subtest pese a fracaso en varios tems
sucesivos. En caso de observarse fatiga, puede darse un descanso entre
subtests.
Pgina 105
Interpretacin
Una vez obtenida las respuestas debe asignarse el puntaje correspondiente a

cada tem y se debe sumar el puntaje de cada subtest y el total de test,
obtenindose el Puntaje Bruto. Una vez obtenidos los puntajes brutos de cada
subtests y del total del test, se debe transformar el puntaje a Puntaje T a
travs de tablas correspondiente a la edad, e interpretar los resultados segn la
siguiente tabla:
Pgina 106
Pgina 107
Pgina 108

Trabajo de Gestion Aps Calera

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Universidad de Mar Consultorio adosado al hospital Dr.

NOMBRE: CAROLINA OLIVARES ASTORGA

DOCENTE GUIA: PATRICIA TAPIA

ndice Introduccin ..................................................................................................................... 1

Identificacin de la institucin ................................................................................................... 4

Radio de accin ..................................................................................... 10

Recursos humanos ................................................................................ 11

Coordinacin del Consultorio.................................................................................................. 12

ANLISIS FODA .................................................................................... 23

LLUVIA DE IDEAS ................................................................................. 25

DIAGNSTICOS DE CALIDAD ............................................................. 26

CATEGORIZACIN DE PROBLEMAS TCNICA DE GRUPO

PRIORIZACIN DEL PROBLEMA ........................................................................................ 28

PUNTAJE MATRIZ DESICIONAL ......................................................... 29

JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y REPRESENTACIN PORCENTUAL ........... 31

Plan de calidad ...................................................................................... 36

Plan de monitoreo .................................................................................. 37

I. EVALUACION Y RESULTADOS ................................................................................... 41

OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................. 46

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 48

CONTROL NIO SANO .......................................................................................................... 50

MEDICIN DE TALLA ............................................................................................................. 59

TECNICA EN PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR ....................................................................... 61

MEDICION DE CIRCUNFERENCIA CRANEANA .............................................................. 62

CONTROL DE SIGNOS VITALES ........................................................................................ 63

PRINCIPIOS GENERALES .................................................................................................... 63

Tipo de termmetro ............................................................................... 63

TEMPERATURA AXILAR ...................................................................... 64

TEMPERATURA RECTAL ...................................................................................................... 65

FRECUENCIA RESPIRATORIA ............................................................................................ 67

PRESIN ARTERIAL .............................................................................................................. 68

VALORES NORMALES ......................................................................... 70

Tipos de Vacunas Existentes ................................................................. 72

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) ................................................... 72

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 73

INYECCIN SUBCUTNEA DE VACUNAS CON JERINGA PRE LLENADA .............. 75

Condiciones previas .............................................................................. 75

ASPECTOS DE LOS REGISTROS ....................................................... 77

INYECCIN INTRAMUSCULAR ........................................................................................... 78

INYECCION INTRAMUSCULAR EN SOLUCION............................................................... 79

INYECCIN INTRAMUSCULAR DE VACUNAS CON JERINGA PRE LLENADA ....... 80

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 81

ADMINISTRACIN ORAL DE LAS VACUNAS ................................................................. 83

Condiciones previas .............................................................................. 83

OTROS PROCEDIMIENTOS ................................................................................................. 85

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 85

RETIRO DE PUNTOS ............................................................................................................. 87

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 87

DESECHO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE ............................................................... 88

CONDICIONES PREVIAS ..................................................................... 88

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ....................................................................................... 89

QUIENES LA REALIZAN ....................................................................... 89

EN QUIENES SE REALIZAN ................................................................ 89

CONDICIONES PREVIAS A LA VISITA ................................................ 90

ACCIONES MS REPRESENTATIVAS ................................................ 90

N2 ESCALA DE DEPRESIN POST-PARTO DE EDIMBURGO ... 92

N3 ESCALA DE MASSIE CAMPBELL ................................................ 94

N 4 PAUTA BREVE DE EVALUACIN DEL DSM ............................... 96

N5 EEDP: ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO

ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLAPSICOMOTOR 0 A 2 AOS ... 102

N6 TEPSI: TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 5 AOS .. 105

La actual reforma de salud con la que se trabaja asigna a la atencin primaria

El control de salud es una actividad dirigida a promover la salud del nio y la

Las acciones que realiza el profesional enfermero son transversales y