Promocin a la salud

Tcnica correcta para lavado de manos

Licenciatura en nutricin

Alumnos:
Buluarte Delgado Jessica Guadalupe
Coln Flores Paulina
Garca Torres Jessica Neftal
Martnez Jurez Yulisa
Paredes Herrera Rosa Jaqueline
Valencia Venegas Yessica Adriana
N-3

Lic en N. Sandra Patricia Fuentes Flix

20/09/17
NDICE
 INTRODUCCIN

El lavado de manos es la principal medida para evitar infecciones, los grmenes que
contaminan las manos son los mayores causantes de diarreas y otras enfermedades
ms graves como la hepatitis B, rotavirus y E coli, por mencionar algunas. La diarrea es
un problema de salud pblica que afecta principalmente a pases en vas de desarrollo
y se trasmite por ingerir alimentos o bebidas contaminadas por el contacto de persona a
persona, o por las manos contaminadas. El lavado de manos puede interrumpir la
trasmisin de los agentes patgenos que causan diarrea.

El lavado de manos es una rutina para la remocin mecnica de microorganismos

transitorios de la piel, este requiere un jabn lquido antibacterial de preferencia y debe
de hacerse de forma vigorosa con un tiempo no menor a 15 segundos

Lavarse las manos despus de ir bao, es importante, en caso de no hacerse , al dar la

mano a otra persona contaminamos su mano y tambin pueden contaminarse los
alimentos y luego llevarlos a la boca, a este ciclo se conoce como fecal- oral que es el
medio de trasmisin ms frecuente en enfermedades por grmenes en nios.

El colegio Wenceslao Snchez de la Barrera es una escuela primaria situada en la

localidad Tepexpan Centro, con cdigo postal 55885, Municipio Acolman, Estado de
Mxico, en ella se impartir la enseanza del lavado de manos con los pasos de la
OMS a nios de entre 6 y 7 aos del grupo 1 D, turno matutino. El tamao de la
muestra es de 50 alumnos. Explicaremos mediante una forma didctica y participativa
los pasos para el correcto lavado de manos con una pltica informativa y una prctica
para reforzar lo aprendido.

Los cambios de comportamiento y adquisicin de prcticas adecuadas de lavado de

manos tendrn un impacto significativo en la salud infantil.
 OBJETIVOS

Que escolar, con una edad de entre 6 y 7 aos, entiendan la importancia del lavado de
manos por el impacto significativo en la salud, es decir la relacin higiene-salud.

Ensear al escolar una forma creativa y participativa la tcnica de lavado de manos

para que sean capaces de crear un hbito y compartirlo con los dems integrantes de
su familia y as fomentar la salud a travs de esta tcnica, previniendo infecciones
diarreicas y otras enfermedades ms graves.
 JUSTIFICACIN

Las enfermedades infecciosas causadas por bacterias, virus y parsitos que provienen
de las excretas y productos de desecho principalmente, tienen diversas formas de
transmisin, la principal es la va fecal-oral est relacionado con la deficiente higiene en
el lavado de manos, est demostrado que al realizar un correcto lado de manos las
incidencias de enfermedades infecciosas se reduce en un 50%.

Es importante ensear a los nios lavado de manos correcto y mostrarles el beneficio

que genera en la salud, por que aprenden de manera rpida y son capaces de formar
hbitos fcilmente y compartirlos con el resto su familia, si entienden de verdad cul es
su importancia.
 MARCO TERICO

La prctica del lavado de manos es simple, pero muy importante ya que nuestras
manos pueden servir como depsito para numerosos microorganismos. Pueden
transmitirse por contacto directo con pieles infectadas u objetos y superficies
contaminadas, esto facilita la propagacin de infecciones.

El lavado de manos puede reducir este riesgo de enfermedades gastrointestinales en

un 50%. Los agentes infecciosos son la causa ms comn de gastroenteritis aguda, los
virus principalmente especies de rotavirus son responsables del 70 al 80% de los casos
de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado.

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia o UNICEF, afirma que ms del 50%
de las enfermedades y muertes en nios pequeos son ocasionadas por los grmenes
provenientes de materia fecal, que se transmiten al comer alimentos con las manos
sucias o ingerir agua contaminada.

La resea general de los agentes causantes de diarrea.

AGENTES CAUSALES Y MECANISMOS PATOGNICOS

AGENTES BACTERIANOS

En los pases en desarrollo, las bacterias y parsitos entricos tienen una mayor
prevalencia que los virus, y su pico habitualmente se observa durante los meses
veraniegos.

ESCHERICHIA COLI DIARREOGNICA. La distribucin vara de un pas a otro, pero la

E. coli enterohemorrgica (ECEH, incluyendo E. coli O157:H7) es agente causal de
enfermedad en general en los pases desarrollados.

E. coli enterotoxignica (ECET) provoca la diarrea del viajero

E. coli enteropatgena (ECEP) rara vez provoca diarrea en adultos

E. coli enteroinvasora (ECEI)* provoca diarrea mucoide sanguinolenta (disentera); es

comn que curse con fiebre.

E. coli enterohemorrgica (ECEH)* provoca diarrea sanguinolenta, colitis hemorrgica

severa y sndrome urmico hemoltico en 68% de los casos; el ganado es el principal
reservorio de infeccin.

Detalles peditricos. En los pases en desarrollo casi todos los tipos provocan
enfermedad en los nios:

E. coli enteroagregante (ECEAg) provoca diarrea acuosa en nios pequeos.

E. coli enterotoxignica (ECET) provoca diarrea en lactantes y nios en pases en

desarrollo.

E. coli enteropatgena (ECEP) en general afecta a nios, y presenta diarrea

persistente.

CAMPYLOBACTER:

La infeccin asintomtica es muy comn en los pases en desarrollo y se asocia con la

presencia de ganado cerca de las viviendas
 La infeccin se acompaa de diarrea acuosa y en ocasiones disentera

Las aves de corral son una fuente importante de Campylobacter en los pases
desarrollados, y su frecuencia est aumentando tambin en los pases en desarrollo,
con la rpida proliferacin de la industria avcola.

En los pases en desarrollo la presencia de un animal cerca del rea de cocina

constituye un factor de riesgo

Detalles peditricos. Campylobacter es una de las bacterias que se asla ms

frecuentemente de las heces de lactantes y nios de los pases en desarrollo; las tasas

ESPECIES SHIGELLA:

La hipoglicemia, que se acompaa de ndices muy elevados de letalidad (43% en

nuestro estudio) aparece con una frecuencia mayor que en otros tipos de enfermedad
diarreica.

Detalles peditricos. Se estima que en los pases en desarrollo ocurren 160 millones de
episodios, fundamentalmente en nios.

VIBRIO CHOLERAE:

Son muchas las especies de vibrium que provocan diarrea en pases en desarrollo

Todos los serotipos (>2000) son patognicos para los humanos.

Los serogrupos O1 y O139 del V. cholerae son los nicos que provocan un cuadro
severo, grandes brotes y epidemias.

De no mediar una rehidratacin rpida y adecuada, la deshidratacin severa puede

llevar al shock hipovolmico y muerte en el correr de las 1218 h siguientes a la
instalacin del primer sntoma

Las deposiciones son acuosas, incoloras, y presentan grumos de mucus; a menudo se

las describe como deposiciones con aspecto de agua de arroz.

Es frecuente que se presenten vmitos, pero habitualmente no cursa con fiebre.

 Es posible que se produzca la diseminacin de una epidemia; toda infeccin debe ser
rpidamente notificada a las autoridades de salud pblica.

Detalles peditricos. La aparicin de hipoglicemia en el nio puede provocar

convulsiones, e inclusive la muerte.

SALMONELLA:

Fiebre entrica Salmonella entrica - serotipo Typhi y Paratyphi A, B, o C (fiebre

tifoidea); la fiebre dura 3 semanas o ms; los pacientes pueden presentar trnsito
intestinal normal, estreimiento o diarrea.

Los animales son el principal reservorio de Salmonellae

Los humanos son los nicos portadores de Salmonella tifoidea.

En la salmonelosis no tifoidea (gastroenteritis por Salmonella), hay un rpido inicio de

la sintomatologa: nuseas, vmitos y diarrea (que puede ser acuosa o disentrica) en
un pequeo nmero de casos.

Los individuos aosos y los que presentan compromiso de su sistema inmunitario por
cualquier razn (como trastornos hepticos y linfoproliferativos, anemia hemoltica),
parecen estar en mayor riesgo.

Detalles peditricos:

Los lactantes y los nios inmunocomprometidos por cualquier razn (como

desnutricin severa) pareceran ser las poblaciones con el mayor riesgo

70% de los nios afectados presentan fiebre

Ocurre bacteriemia en 15% de los casos, fundamentalmente en lactantes

AGENTES VIRALES

Tanto en los pases industrializados como en desarrollo, los virus son la causa
predominante de diarrea aguda; particularmente en invierno
ROTAVIRUS:

Es responsable de un tercio de las hospitalizaciones por diarrea y 500 000 muertes a

nivel mundial cada ao.

Se asocia con un cuadro de gastroenteritis ms severa que el promedio

Detalles peditricos:

Principal causa de gastroenteritis severa que produce deshidratacin en nios

Casi todos los nios (tanto en pases industrializados como en desarrollo) han sufrido
infeccin por rotavirus.

CALICIVIRUS HUMANO (HUCVS):

Pertenecen a la familia Caliciviridae, los norovirus y sapovirus (antiguamente

denominados virus tipo Norwalk y virus tipo Sapporo.)

Los norovirus son la causa ms comn de brotes de gastroenteritis, y afectan a todos

los grupos etarios.

Detalles peditricos. Los sapovirus afectan fundamentalmente a nios. Puede ser el

segundo agente viral en frecuencia despus de los rotavirus, responsables de 419%
de los episodios de gastroenteritis severa en los nios pequeos.

ADENOVIRUS: Las infecciones por adenovirus en general provocan patologa del

aparato respiratorio

Detalles peditricos: Dependiendo del serotipo infectante y especialmente en nios,

tambin pueden producir gastroenteritis.

Agentes parasitarios

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM, GIARDIA INTESTINALIS, ENTAMOEBA

HISTOLYTICA, Y CYCLOSPORA
 CAYETANENSIS: Estas etiologas son infrecuentes en el mundo desarrollado,
limitndose habitualmente a viajeros.

Detalles peditricos. En los nios en general provocan enfermedad diarreica aguda.

Mantener hbitos de limpieza diaria como lavarse las manos con agua y jabn despus
de ir al bao, o antes de cocinar y comer, puede ayudar a evitar enfermedades como la
diarrea. Esta prctica ha demostrado reducir el ndice de otros padecimientos como la
neumona y la influenza

La escuela constituye un espacio clave que necesita un entorno saludable, pues all
transcurre parte importante de la infancia. Los trastornos derivados de las
enfermedades relacionadas deficiente higiene de manos afectan la asistencia de nios,
nias a las escuelas y dificultan el aprendizaje.

Cuando lavarse las manos

Despus de ir al bao

Antes de comer o manipular alimentos

Despus de hacer limpieza en casa

Tras tocar algn animal

Tras toser o estornudar

Despus de estar en contacto con alguna persona enferma

Tras realizar actividades fuera como ir a la escuela

 DA MUNDIAL DEL LAVADO DE MANOS

El 15 de octubre es el Da Mundial del Lavado de Manos El tema es Hacer del lavado de

manos un hbito. Este da es dedicado a incrementar el conocimiento de esta prctica
efectiva y econmica que puede prevenir enfermedades y salvar vidas. Para lograr estos
beneficios, hay que lavarse las manos en momentos claves , antes de preparar comida o
comer, despus de usar el bao o estornudar. Cambio del comportamiento es esencial
para hacer del lavado de manos un hbito.

El primer Da Mundial del Lavado de Manos se llev a cabo en 2008. Desde ese
entonces, cada 15 de octubre millones de personas muestran la gran importancia y el
valor de lavarse las manos.

Una de las formas ms eficaces de salvar las vidas de los nios es simplemente que
se laven las manos con jabn, dijo Sanjay Wijesekera, jefe mundial de los programas
de Agua, Saneamiento e Higiene de UNICEF (WASH). Lavarse las manos antes de
comer y despus de defecar reduce drsticamente la propagacin de la diarrea, y tiene
efectos duraderos en la salud y el bienestar de los nios y las comunidades.

Los datos son claros. Todos los individuos -todas las madres, todos los nios, todos los
maestros, todos los miembros de la sociedad pueden contribuir a mejorar la salud con
slo lavarse las manos, dijo Wijesekera. Si usted supiera que existe una solucin de
importancia monumental que podra beneficiar al mundo entero, la pondra en prctica.
Todo el mundo tiene este poder: se trata simplemente de empaparse las manos con
agua y jabn, de frotarlas para que salga espuma y de enjuagarlas.

.
Gua publicada por la Organizacin Mundial de la Salud: se indica cmo lavarse
correctamente las manos.

Pese a que est acreditado que el lavado de esta zona de nuestro cuerpo es la medida
ms efectiva para luchar contra la transmisin de enfermedades, este hbito sigue
estando poco enraizado en nuestro pas. Y eso pese a que se trata de un gesto fcil,
eficaz y barato capaz de detener la transmisin de un gran nmero de agentes
patgenos. Lavarse las manos es un gesto especialmente eficaz tras ir al bao, ya que
son infinidad los peligros que se pueden transmitir a partir de las heces humanas. De
hecho, un solo gramos de stas puede contener hasta diez millones de virus y un milln
de bacterias.

Sin embargo, tan importante como lavarse las manos lo es tambin hacerlo
correctamente. Entre las recomendaciones que apuntan los expertos, destacan que
utilizar solo agua para lavarse las manos no es suficiente. El uso de jabn es
extremadamente importante, ya que facilita la frotacin, permite disolver la grasa y
eliminar la suciedad que contienen la mayora de los grmenes.
 Metodologa

MATERIAL DIDCTICO:

Mano con lente de microscopio mostrando microrganismos que pueden estar en las manos
sucias

Materiales

2 pliegos de papel caple

2 metros de papel amrica color piel

Dos pliegos de mica

4 hojas de color deferentes

Resistol de barra

Lpiz y un color rojo

Tijeras

Compas

Se marca en un pliego papel caple la forma de la mano, se recorta y se forra con el papel
amrica color carne, con un color rojo se marcan las arrugas de las manos

Se procede a hacer el lente de microscopio en medio papel caple, se marca un crculo de 35 cm

de radio y se deja un grosor de 5 cm y se marca otro crculo dentro utilizando el comps.

Se pega la mica en el centro los crculos por un lado, en las hojas de color se dibujan bacterias
animadas para hacerlas ms atrayentes para los nios, se pegan y se pone la otra mica encima
y se cortan en los contornos.

Al final se pega sobre la mano con la finalidad de explicar al escolar la presencia de bacterias
que no alcanzamos a ver a simple vista en las manos, aunque estn visiblemente limpias.
Materiales para el lavabo

Se utilizara para la participacin de 2 nios. Se les dir a los nios que dos pueden participar en
en lavabo de modo que estos puedan practicar los pasos antes enseados en frente de sus
dems compaeros a estos se les dar un premio por su participacin estaremos enfrente
apoyando al pequeo si este lo requiere, este ser la actividad en el saln despus de haberles
enseado la forma correcta de lavarse las manos

Una charola de aluminio rectangular de 26.5 de ancho y 34 de largo

Un bote con llave con una capacidad de 8 litros

Dos llaves de plstico

Tijeras

Una regadera de plstico

5 barras de silicn

Un rollo de aluminio

Cinta aislante

Un metro de manguera de 2cm de ancho

Un embudo de 16 de ancho

2 botes de 24 de ancho por 32 de largo

Papel amrica 4 pliegos azul

Resistol

2 cajas de madera de 49 largo por 30 ancho

Una cubeta pequea

Se meta la cubeta pequea en uno de los botes mientras que al otro se le perfora por dentro se
mete la manguera pegada a un extremo de ambos botes de modo que una punta llegue hasta
la cubeta, con la cinta se unen los dos botes y se forran, a la charola se le perfora de modo que
quede un orifico pequeo y se mete en embudo de modo que este bien se le colocado a l se le
conecta el otro extremo de la manguera, se pega la charola a los dos botes se le aade a lo
largo el pedazo de unicel forrado con el silicn encima de este se le pegan las dos llaves, las
dos cajas acostadas se unen calndolas una con la otra y luego estas se forran estas sern la
base para poner el garrafn encima este se coloca de modo que la llave quede adentro del
lavabo a la boquilla de la llavecita que este tiene se une la regadera de plstico.

CUESTIONARIO DE EVALUACIN:

Cuestionario
Marca con una palomita la imagen que t crees que es la correcta
1Qu es lo primero que se tiene que hacer para lavar las manos?

2Qu jabn es correcto utilizar para lavarse las manos?

3Cmo se coloca la mano para recibir el jabn?

4Como se deben colocar las manos para tallar las manos despues de colocar el jabon?

5Que es correcto utilizar para secarse las manos?

6Como se debe cerrar el grifo?

7En cual dibujo muestra como lavarse el dedo pulgar (dedo gordo)?

8En que imagen tienen los dedos entrelazados?

9En que imagen muestra el enjuague de manos?

10Cmo se debe frotar las palmas?

 GUION LAVADO DE MANOS

Entramos, saludamos y nos presentamos todas.

Yulissa : ! Hola nios ! Buenos das! Cmo estn hoy?

Nosotras somos: ( y cada una se presenta )

Hola yo soy paulina, hola yo soy jaqueline , hola yo soy Yesica, hola yo soy Jacqueline, yo soy
Adriana y yo soy Yesica.

Empieza Yulissa :

Venimos de la universidad autnoma del estado de Mxico de la licenciatura en nutricin.

Levanten su manita dos nios que sepan porque los estamos visitando hoy.

Dganme lo que piensan de porque estamos aqu.

Esperamos que contesten y despus:

Vamos a hablarles de la higiene de sus manitas y dientes, primero empezaremos por las
manitas.

Les vamos a ensear a lavarse sus manitas para que queden muy limpias.

Levante su mano 3 nios que sepan Por qu es importante lavarse las manos?

Pueden participar con confianza, todas las respuestas son correctas y a nosotras nos gusta que
participen.

Esperamos su respuesta.

Jaqueline : Tienen que lavarse sus manitas antes y despus de jugar, para no pasarle sus bichitos
a sus compaeritos, y cuando su mamita les llame a comer, en su recreo antes de comer su
lunch.

Y despus de ir al bao, para no pasar los bichitos a nuestra comida o a nuestra familia, esto
porque nuestras manos al estar en contacto con todas las cosas que tocamos pueden contener
grmenes. Si no nos lavamos las manos bien ( y sealamos la mano con el microscopio), los
bichitos que tenemos en las manitas aunque no los alcancen a ver estn ah, entraran por la
boca hasta su estomaguito y se pueden enfermar.

Pero no se asusten, esto no significa que les pasara algo horrible, pero si nos sentirnos mal.
Yo creo que todos ya nos hemos enfermado de la panchita y pues no se siente bonito verdad al
contrario nos duele, no queremos jugar porque nos sentimos cansados y no podemos comer lo
que nos gusta No?

Esto lo evitaremos siguiendo unos pasos muy fciles para lavarse las manos.

Las 6 nos distribuimos en todo el saln para que puedan ver los pasos y seguirlos.

El lavabo ya estar colocado al frente:

Jessica Neftali : Volver a presentarme a los nios: hola nios mi nombre es Jessica

Voy a pasar a un nio que quieran participar en el lavabo lo que tiene que hacer es seguir los
pasos que les ensearemos pero no se preocupen todos vamos ayudar a que los hacerlos, estn
listos a ver levante sus manita el que quieran participar.(Se escogern a un nio de preferencia
para participar)

A ver nios en el primer paso debemos quitarnos las pulseras y todos los accesorios que
tengamos en nuestras manitas nos doblamos las mangas y nos mojamos las manos.

Paso 2: vamos a poner en la palma de la mano (les mostramos cual es la palma de mano ),
jabn suficiente para tallar toda la mano sin, sin desperdiciar.

Paso 3: frotamos las manos en forma de circulito.

Paso 4: despus frotamos nuestra palma de la mano (hacen una pausa y preguntamos Haber
pequeitos saben cul es su no derecha? Y les pedimos que levanten esa mano, una vez que ya
la identifican, la frotamos sobre el dorso de la izquierda, y despus con la otra mano.
Entrelazados los dedos porque son los lugares donde se guarda ms suciedad.

Jaqueline : Paso 5: ahora nos vamos a frotar el dorso de los dedos de uno con la palma de la
otra mano de lado a lado.

Paso 6: despus atrapados nuestro pulgar y lo tallamos en circulito con una mano y despus con
la otra.

Paso 7: despus frotamos la punta de los dedos de la no derecha contra la palma de una mano y
despus la otra.

Ya para terminar enjuagamos nuestras manitas y con una toalla de papel nos secamos
Recuerden que con esa toallita se puede cerrar la llave de nuestro lavabo

Recomendamos que sea de papel para que se as limpio, si no se puede usar toalla de tela, pero
tenerla limpia cambindolo diario
 Lavado de dientes

Enseguida perseguimos con el lavado de dientes:

Haber nios cuntas veces se lavan los dientitos? Saben porque nos los tenemos que lavar?

La higiene bucal es de gran importancia por grandes motivos:

sirve para eliminar los restos de alimentos que hemos comido y

desorganizar a las bacterias que podran atacar a los dientes. Tambin va bien para

evitar enfermedades de las encas, pero sobre todo para evitar la caries.

Alguien tiene un dientito picado o le ha dolido alguna vez una mula?

Es muy doloroso verdad pero para evitar llegar a ese punto les ensearemos la forma correcta
de cepillarse los dientes:

Primero: cepillar los dientes en movimientos verticales, empezando por la enca. Tendremos
que cepillar la parte de fuera del diente y la parte de dentro y de todos los dientes.

Segundo: cepillar en forma de remolino la parte de los dientes y de las muelas que usamos para
masticar. Es necesario que las fibras del cepillo penetren por todos los pliegues que hay en esta
zona, para evitar que se queden ah los restos de los alimentos y que las bacterias puedan
empezar a provocar una caries.

Tercero: limpiar las encas y tambin el espacio entre diente y diente.

No olvidar la limpieza de los espacios entre los dientitos, donde no puede llegar el cepillo.

En este caso tendremos que usar un hilo (seda dental) para pasarlo entre los dientes.

Cuarto: no olvidarse de cepillar la lengua y la parte interna de nuestros cachetitos ahora si

enjuagamos y listo tendremos unos dientitos limpios y sanos.

Se proseguir a darles material para que ordenen paso a paso el correcto cepillado de dientes.

Juego

Ordena paso a paso.

Posteriormente saldremos a realizar el lavado de manos y el lavado de dientes repartiendo a los
nios entre las 6 integrantes del equipo para poder controlarlos.

Una vez realizado el lavado entraremos al saln y les daremos las actividades correspondientes
para saber si aprendieron bien.

EVALUACIN
 Procedimiento para la aplicacin del cuestionario
Despus de la explicacin y el lavado de manos hare el siguiente cuestionario para
tener algo con que medir y obtener resultados de si los nios aprendieron realmente o
no el lavado de manos y saber si realmente cumplimos los objetivos.
(Se leer las preguntas en caso de que los nios no sepan leer)
Yulissa : Chicos les vamos a leer las preguntas si tienen dudas nos dicen, ya sea que
tengan duda en algn dibujito, en alguna palabra etc., y les ayudo iremos despacito,
en el cuadrito chiquito al lado de la imagen tienen que poner una palomita en donde
cran que el dibujo es el correcto a la respuesta, empezaremos desde la numero 1.
Se dar de un minuto a dos para contestar cada pregunta del cuestionario.
Jessica Neftali 1Qu es lo primero que se tiene que hacer para lavar las manos?
Jaqueline 2Qu jabn es correcto utilizar para lavarse las manos?
Yullissa 3Cmo se coloca la mano para recibir el jabn?

Jesssica Neftali 4Como se deben colocar las manos para tallar las manos despues de
colocar el jabon?

Jaqueline 5Que es correcto utilizar para secarse las manos?

Yullissa 6Como se debe cerrar el grifo?

Jessica Neftali 7En cual dibujo muestra como lavarse el dedo pulgar (dedo gordo)?

Jaqueline 8En que imagen tienen los dedos entrelazados?

Yulissa 9En que imagen muestra el enjuague de manos?

Jesssica Neftali 10Cmo se debe frotar las palmas?

Se brindara atencin necesaria con todos los alumnos y se les brindara de la manera
ms amable la informacin, en caso de que tengan dudas se las resolveremos de ser
necesario pasaremos a su lugar para brindarles la informacin necesaria.
Una vez terminado el cuestionario les daremos las gracias
Gracias y no olviden lavarse bien las manos con agua y con jabn
Cibergrafia

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Bibliografa

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