UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

ESCUELA DE ENFERMERIA
PRACTICAS PRE PROFESIONALES (I.R.)
PERIODO ACADEMICO
MAYO 2017- AGOSTO 2018
CURACIN DE HERIDAS Y TCNICAS DE SUTURAS
CURACIN DE HERIDAS
Se define como un estado patolgico en el cual los tejidos estn separados entre s, y/o
destruidos, que se asocia con una prdida de sustancia y deterioro de la funcin
OBJETIVOS
Objetivos especficos
Aprender el procedimiento que se debe realizar para hacer la curacin as como
entender que se debe hacer en cada herida
Objetivos generales
Destruir los factores que reducen el proceso de cicatrizacin
Evitar los procesos de infecciones
Clasificacin de las heridas
A.- SEGN RIESGO DE INFECCIN
1. Herida no infectada.
Herida limpia, de bordes ntidos y simples, el fondo sangrante, no hay cuerpos extraos
ni zonas necrticas.
Cierre primario de la piel (1 intencin
Tiempo de produccin es inferior a 6 h (10 h si la zona est ampliamente vascularizada
como el cuello o la cara)
2. Herida infectada:
No cierre primario de la piel
Su evolucin es lenta y cicatriza peor
Bordes con afeccin, el fondo no es sangrante y se objetivan cuerpos extraos, zonas
necrticas.
Heridas muy evolucionadas en el tiempo o muy contaminadas y complejas
Heridas por asta de toro o armas de fuego
Heridas por mordedura (humana o de animales
Heridas por picadura
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Heridas simples complicadas en su evolucin (por dehiscencia abertura de suturas,
infeccin secundaria)
B.- SEGN EL AGENTE AGRESOR PRODUCTOR:
1. INCISAS
Producidas por objetos afilados y cortantes
Predomina la longitud sobre la profundidad
Bordes ntidos, limpios, rectos, biselados y regulares
PUNSANTES
Producidas por objetos acabados en punta y afilados
Son profundos, pudiendo lesionar estructuras internas sin apenas existir orificio de
entrada
3. CONTUSAS
Producidas por arrancamiento, desgarro (con colgajos) de la piel.
El desgarro del cuero cabelludo se llama SCALP.
Presentan bordes muy irregulares, con lesiones tisulares (de los tejidos) importantes
MATERIAL
Vendas seguridad estril
Guantes estriles
Gasas
Torundas
Apsitos
Suero fisiolgico
Suturas
Bolsas para desechos
EQUIPO
Porta agujas
Rionera
Pinza Rochester
Pinza Kelly Pean curva
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Pinza de diseccin
PROCEDIMIENTO PARA LA CURACIN DE HERIDAS
1. Lavarse las manos
2. Preparar y trasladar el carro a la unidad clnica si es necesario, o trasladar al paciente
al cuarto de curaciones.
3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.
4. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto de curaciones.
5. Dar al paciente una posicin adecuada descubriendo nicamente la zona a curar.
6.- Retirar al material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el curso de
cicatrizacin existente.
7.- Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura un campo
estril para colocar el equipo y material requeridos.
8.- Calzarse los guantes.
9.- Limpiar con jabn lquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta, con una
gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea necesario.
10.-Retirar los productos de desecho del proceso supurativo y tejido necrosado si es
necesario.
11.- Enjuagar la herida con solucin para irrigacin o agua estril.
12.- Secar con gasa estril, preferentemente combinando la pinza y gasa.
13.- Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida y suministrar solucin
antisptica o medicamento prescrito.
14.- Aplicar vendas retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y cubrir la herida con
material de curacin estril.
15.- Retirase los guantes y sujetar al apsito con material adhesivo o de contencin,
segn el caso.
16.- Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua jabonosa, as mismo colocar el
material sucio en el lugar indicado.
17.- Dejar cmodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma.
18.- Lavar el instrumental y equipo utilizado, con guantes.
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19.- Reponer el material y equipo utilizado en el carro de curaciones.
Cuando la curacin se realiza en forma recta o lineal se hace de arriba hacia abajo sin
regresar
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SUTURAS
Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrizacin de una herida mediante la
aproximacin de los bordes o extremos, con el objeto de mantenerlos unidos, a la vez
que disminuimos la tensin entre los mismos.
CARACTERISTICAS DEL MATERIAL DE SUTURA
- Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil).
- Flexibilidad para una fcil manipulacin.
-Inerte: no electroltico, antialrgico, no carcinognico.
- Resistir la descamacin (liberacin de minsculas partculas de sutura al interior de la
herida).
- Dimetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
- Comportamiento predecible y estril.
- Fcil de manejar
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS
Las suturas se pueden clasificar de diversas formas:
1.- Absorbibles y no absorbibles. (Naturales y sintticas)
2.- Por su origen. (Animal, vegetal, mineral, sintticos)
3.- Por su estructura. (Monofilamento y multifilamento)
TIPOS DE AGUJAS
Ojo cerrado.-Semejante a una aguja de coser en el hogar. La forma del ojo cerrado
puede ser redonda, ovalada o cuadrada.
Ojo francs.-Estas agujas tienen una abertura del interior del ojo hacia el extremo con
salientes que mantienen la sutura en su lugar.
Suturas ensambladas.-Prcticamente todas las agujas utilizadas en la actualidad son
ensambladas a la sutura o atraumticas. Esta configuracin funde la aguja y la sutura en
una unidad continua conveniente para utilizar y minimizar el trauma.
TECNICAS DE SUTURA
- La sutura asegura la cicatrizacin por primera intencin y favorece una buena
hemostasia.
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- Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna otra posicin
deseada.
- Elimina espacios muertos, donde pueden acumularse lquidos o sangre.
- Proteger el cogulo en la zona cicatricial y los bordes gingivales.
- Los puntos de sutura deben tomar ms tejido de la zona profunda, para conseguir as la
ligera eversin de los bordes de la herida, la aguja que utilizamos es curva, se debe
mover en crculo.
- La mueca debe adaptarse a esta forma de la aguja, para que la insercin y la traccin
se realicen en direccin de su curvatura
TECNICAS DE ANUDADOS
Interrumpida simple
Un punto interrumpido simple se realiza insertando la aguja a travs del tejido en un
lado de la incisin o herida, pasndolo hacia el lado opuesto y anudndolo. El nudo ha
de quedar fuera de la incisin. Las suturas deben de colocarse aproximadamente a 2-3
mm del borde cutneo.
La inversin de la piel causa un cicatrizacin insuficiente, por lo que debemos
asegurarnos de que los puntos no estn muy apretados y de que los bordes de la herida
estn correctamente afrontados.
La ventaja primaria de este tipo de suturas, es que la prdida de un punto no trae como
consecuencia la dehiscencia de toda la sutura; por el contrario al realizar tantos nudos
dejamos una gran cantidad de material extrao (nudos) en la herida.
En U horizontal
Se realizan insertando la aguja sobre el lado lejano de la incisin, pasndola a travs de
la incisin y sacndola sobre el lado cercano; avanzamos con la aguja entre 6-8 mm a lo
largo de la incisin y reintroducimos en la piel sobre el lado cercano, cruzamos la
incisin para acabar saliendo por el lado lejano y atamos el nudo.
Puntos en X
Seran un modificacin de los puntos en U, formando una cruz sobre o debajo de la
incisin.
En U vertical
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Se introduce la aguja aproximadamente 8-10 mm desde el borde incisional sobre un
lado, pasamos a travs de la lnea de incisin y salimos a una distancia igual sobre el
lado opuesto de la incisin. La aguja es revertida e insertada a travs de la piel sobre el
mismo lado, aproximadamente a 4 mm desde el borde cutneo y se ata el nudo. Esto
puntos son ms fuertes que los punto en U horizontales.
Continua simple
Consiste en una serie de puntos interrumpidos simples con nudo en cada extremo, es
decir, la sutura es continua entre los nudos. Para comenzar una lnea de sutura simple, se
coloca y anuda un punto interrumpido simple, pero slo se corta el trozo de hilo no
unido a la aguja. Al aguja es dirigida a travs de la piel, perpendicular a la incisin; de
este modo la lnea de sutura resultante tiene un punto perpendicular a la lnea incisional
por debajo del tejido, mientras que el avance hacia delante va por encima de la misma.
Para finalizar este tipo de sutura, el extremo del hilo en la aguja se ata con la ltima
lazada de la sutura que es exterior a los tejidos.
Este tipo de sutura ofrece un buena aposicin tisular y es relativamente hermtica al aire
y lquidos, en comparacin con una serie de puntos interrumpidos simples.
Lembert
Es un patrn invaginante, es decir, provoca una inversin de los labios de la herida; a
menudo se utiliza para el cierre de vsceras huecas. La aguja penetra la serosa y la
muscular aproximadamente a 8-10 mm desde el borde incisional y sale cerca del
margen de la herida sobre el mismo lado; a continuacin pasa sobre la incisin y penetra
aproximadamente a 3-4 mm del margen de la herida y sale a 8-10 mm ms all de la
incisin.
Connell(derecha) y Cushing (abajo)
Utilizadas para cerrar rganos huecos porque causan inversin tisular y establecen un
sello hermtico a los lquidos. Ambos patrones son similares, excepto que en el primero
se penetra el lumen, mientras que el segundo slo se extiende hasta el rea submucosa.
La lnea se sutura se comienza con un punto interrumpido simple o en U vertical. La
aguja se avanza en paralelo a la incisin y se introduce dentro de la serosa, pasando a
travs de las superficies muscular y mucosa. Desde la superficie profunda, lumen en el
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caso del patrn de Connell, la aguja se avanza en paralelo a lo largo de la incisin y se
retorna a travs de los tejidos hasta la superficie serosa. Una vez fuera de la vscera,
aguja y sutura pasan a travs de la incisin y se introducen en un punto que se
corresponde con el punto de salida sobre el lado contralateral. Entonces la sutura se
repite; la sutura debe atravesar la incisin de forma perpendicular. Cuando se ajusta la
incisin se invierte.