UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

VICERREITORIA DE GRADUAO E CORPO DISCENTE

CURSO DE ENFERMAGEM

A ATUAO DO ENFERMEIRO COMO EDUCADOR EM SADE

NA PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Glaucia Matias

Evelin Nunes Ferreira

Iaraci do Nascimento da Costa

Tamires de Azevedo

Rio de Janeiro
Junho/2015
 UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

VICERREITORIA DE GRADUAO E CORPO DISCENTE

CURSO DE ENFERMAGEM

ATUAO DO ENFERMEIRO COMO EDUCADOR EM SADE

NA PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Glaucia Matias

Evelin Nunes Ferreira

Iaraci do Nascimento da Costa

Tamires de Azevedo

Trabalho apresentado para

obteno de nota de A2, da
Disciplina Prticas Investigativas
em Materno Infantil ministrada
pela Profo. Bruno Barbosa

Rio de Janeiro
Junho/2015
CAPTULO I

1.1 INTRODUO

1.2 - APRESENTAO DO PROBLEMA

O presente trabalho rene reflexes sobre a gravidez na adolescncia, que

aumentam a cada dia, trazendo um grande problema ao adolescente, famlia e
sociedade. A gravidez na adolescncia levar situaes complexas que exigir um
amadurecimento, frente aos problemas econmicos, gastos com a sade, moradia,
interrupo dos estudos. Assim, as srias complicaes geradas por uma gravidez
precoce, tanto para a me quanto para o recm nascido, tem implicaes para a sade
pblica.

A adolescncia uma fase da vida marcada por intensas transformaes fsicas e

psicolgicas e, por esta razo, requer a reformulao da prpria imagem corporal. A
legislao brasileira pelo Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) considera
"adolescente quem possui idade entre 12 e 18 anos"( BRASIL,1990). Segundo a OMS,
"adolescente a idade correspondente dos 10 aos 19 anos, sendo pr-adolescente dos 10
aos 14 anos e a adolescncia propriamente dita, dos 15 aos 19 anos"(BRASIL, 2006).

Neste ciclo da vida, h vrias alteraes no corpo humano, ocorrendo mudanas

de composio corporal, com atuao de hormnios eclodindo, acelerao do
crescimento fsico, ao dos hormnios sexuais, o que leva uma evoluo de maturidade
sexual, acompanhada pelo desenvolvimento e surgimento dos caracteres sexuais
secundrios masculinos e femininos ( surgimento de plos pubianos e axilares,
crescimento das mamas , do pnis, surgimento da barba, etc.). Paralelo a tudo isto,
ocorrem as mudanas psicoemocionais, na busca de uma identidade, vivenciada de
forma muito singular, bem como a evoluo da sexualidade em si.
 Diante da importncia de se desmistificar informaes errneas que o
adolescente tem sobra a sexualidade a escola tem sido uma ferramenta importante no
repasse de informaes e conscientizao de uma sexualidade saudvel.

A escola por ser um local onde o adolescente passa a maior parte de seu dia
um lugar importante para se trabalhar conhecimentos, desenvolver habilidades e mudar
comportamentos, ento a mesma, torna-se um lugar propcio para o desenvolvimento da
educao sexual de forma que se promova junto ao pblico adolescente o senso de
responsabilidade e a atuao do Enfermeiro como educador em sade visa desenvolver
aes de promoo e proteo sade sexual e reprodutiva.

Diante deste cenrio de mudanas fsicas e psicoemocionais alguns

questionamentos so levantados a fim de discutir mais a fundo o tema, abordando-o de
forma integrada, trazendo aspectos que so relevantes ao tema proposto.

1.2 - QUESTES NORTEADORAS

Quais so as consequncias enfrentadas pelas adolescentes ao engravidar na

adolescncia?
Qual a conduta do enfermeiro como educador na preveno da gravidez na
adolescncia?

1.3 - OBJETO DE ESTUDO

Assistncia de Enfermagem ao adolescente em fase escolar.

1.3.1 - O OBJETIVO GERAL

Identificar atuao do enfermeiro como educador em sade na preveno da

gravidez na adolescncia.

1.3.2 - OBJETIVOS ESPECFICOS

Descrever o papel do Enfermeiro enquanto profissional de sade na

Educao Sexual do adolescente;
 Conhecer as intervenes realizadas pelo Enfermeiro junto ao pblico
adolescente escolar, a fim de reduzir o nmero de gravidez na adolescncia.

1.4 - JUSTIFICATIVA E RELEVNCIA

Tendo em vista a iniciao sexual cada vez mais precoce ( antes dos 15 anos de
idade) este trabalho de pesquisa justifica-se pela necessidade de se estimular condutas
sexuais conscientes e responsveis para a preveno no s da gravidez, mas tambm
das DSTs e AIDS.

Dados sobre a gravidez na adolescncia: 1 em 3 mulheres de 19 j so mes ou

esto grvidas do primeiro filho; 1 em 10 mulheres de 15 a 19 anos j tem 2 filhos;
49% destes filhos foram indesejados; 54% das adolescentes em escolaridade j haviam
ficado grvidas. Entre 17,5 milhes de meninas adolescentes existentes no Brasil, 1,1
milho engravidam todo ano. ( BRASIL, 2006)

Por meio deste trabalho pretende-se enfatizar a atuao do Enfermeiro como

Educador em Sade nas Escolas, nas Unidades Bsicas de Sade em programas de
interveno para a gravidez precoce e para aes de promoo e proteo sade
sexual. O objetivo destes programas de interveno deve ser prevenir no s a gravidez
na adolescncia, como a reincidncia da prpria gravidez, bem como fornecer servios
de assistncia pr-natal e promover o desenvolvimento adequado da criana e das
habilidades parentais fruto desta gravidez ( BRASIL,2006).

CAPTULO II

2 - REVISO DE LITERATURA

2.1- CAUSAS E CONSEQUNCIAS DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Cunha et al (2000) sugerem que os fatores causadores da gravidez precoce so a

falta de informao sobre sexo, mtodos contraceptivos e baixa autoestima. J
Magagnin et al (2007) consideram que a iniciao sexual precoce sem o uso devido de
mtodos contraceptivos aumenta cada vez mais o ndice de gravidez na adolescncia.

A importncia da educao sexual nas escolas e nas unidades bsicas de sade

se faz necessria devido a identificao por estudos preliminares, dos principais fatores
causadores da gravidez na adolescente: incio precoce da atividade sexual (menor que
15 anos), baixa escolaridade, histria materna de gravidez, retomadas inesperadas de
relacionamentos rompidos sem a devida proteo, vergonha de revelar a prtica do
exerccio sexual, consequentemente a isto, a exposio pblica na famlia ou na
comunidade que se faz parte, efeitos colaterais dos mtodos anti-concepcionais,
descuido com a contracepo e troca ou falha dos mtodos
contraceptivos.(MINISTERIO DA SAUDE, 2007)

Em relao ao universo masculino, a gravidez precoce ocorre pelo uso de

preservativo somente com parceiras eventuais e tambm pela prtica do coito
interrompido. Para os meninos a paternidade tem uma concepo de afirmao da
masculinidade e da virilidade.

Quando o ocorre a gravidez na adolescncia, exigido a adoo de novas

responsabilidades como forma de se assumir uma famlia que construda meio que
"sem querer".

Diante desta situao repentina, de ser mulher em formao, para ento agora ser
mulher-me, a menina adolescente passa a viver uma srie de conflitos em
consequncia da gravidez inesperada: despreparo fsico, psicolgico, social e
econmico para o exerccio da maternidade; abandono do parceiro, o que acarreta a
responsabilidade da criao do filho sem a presena paterna; o abandono dos estudos se
d como uma realidade frequente, o que contribui para a evaso escolar. Os motivos
alegados so a falta de interesse em continuar com a prtica nos estudos, porm algumas
adolescentes encaram este afastamento como temporrio, pois entendem que o estudar
a garantia para um futuro melhor para si e para o filho, garantindo assim a to sonhada
independncia financeira.

Este abandono aos estudos acarreta a baixa escolaridade, o que vai influenciar na
busca de um trabalho/emprego para o sustento de seu filho. O fato de no estar
preparada para a insero no mercado de trabalho, faz com que a adolescente se
submeta a trabalhos informais, com pouca remunerao ou sem vnculos empregatcios.
A adolescente que no consegue um trabalho obrigada a ficar restrita ao ambiente
familiar para cuidar do filho e para ajudar nas tarefas do lar; isto acontece como forma
de recompensa aos pais que se veem na responsabilidade de assumir o neto.

Uma outra consequncia que ocorre pela gravidez na adolescncia so as

complicaes obsttricas e neonatais. Em relao sade das mes, os problemas
citados so: a anemia, hipertenso, infeces no percurso da gravidez, complicaes
durante o parto, hemorragias e mortalidade ps-parto.

J em relao s intercorrncias neonatais esto: o baixo peso do recm -

nascido, prematuridade, morte materna e mortalidade neonatal.

Estas complicaes esto associadas ao organismo da me, pois o mesmo ainda

no est preparado para o desenvolvimento de uma gravidez, pois o corpo da
adolescente ainda est em formao. H ainda o agravante da no realizao de um pr-
natal adequado, que muitas vezes fica caracterizado pela procura tardia da assistncia
mdica. Isto se d seja pela negao da gravidez, pela falta de orientao ou at
desconhecimento da gravidez e tambm pela deciso ou no de abortamento. (DINIZ,
2010)

2.2- PROGRAMA SADE DO ADOLESCENTE ( PROSAD)

O Programa Sade do Adolescente uma ao do governo federal oficializada

pelo Ministrio da Sade, afim de normatizar as aes de sade voltadas para a faixa
etria de 10 a 19 anos uma vez que neste perodo da vida que se caracteriza um
intenso crescimento e desenvolvimento, sob a ao de hormnios caracterizando
transformaes anatmicas, fisiolgicas , psicolgicas e tambm sociais.
O PROSAD foi oficializado como um programa do governo federal pelo
Ministrio da Sade (MS) em 1989, em cumprimento Constituio Federal, sendo
promulgada em 5 de outubro de 1988, visando efetivao do seu Art. 227, como
tambm dos Arts. 7 e 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), que define o
direito proteo, vida e sade.
As aes do Prosad fundamentam-se numa poltica que visa promoo da
sade, a identificao de grupos de risco, assim como a deteco de agravos a sade dos
adolescentes, tratamento e reabilitao. O enfoque deste projeto e atuar de forma
preventiva e educativa. ( MINISTRIO DA SADE,2002).
O programa atua de forma participativa, contribuindo para que ocorra um bom
crescimento e desenvolvimento do adolescente, tendo este com rea prioritria, sade
bucal, reprodutiva, atuando na preveno de acidentes, violncia e maus tratos do
jovem, alm do cuidado com a famlia. (MINISTRIO DA SADE,2002).

2.3- PROGRAMA SADE NA ESCOLA ( PSE )

Uma das estratgias propostas para a promoo de aes educativas o

Programa Sade na Escola. Sob a Lei 6.286/2007, este programa do governo federal
uma poltica intersetorial da Sade e da Educao, institudo em 2007. As polticas de
sade e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao
pblica brasileira so unidas para promover sade e educao integral.

Tem por objetivo de integrar as redes do Sistema de Educao Bsica e do

Sistema nico de Sade (SUS), com contnua articulao entre as unidades escolares e
as UBS ( Clnicas da Famlia e Centros Municipais de Sade- postos de sade). Com
nfase na Estratgia de Sade na Famlia (ESF) e em aes dirigidas para o cuidado em
sade dos educandos. Um dos artigos do programa diz:

Art. 4o: As aes em sade previstas no mbito do PSE consideraro a ateno,

promoo, preveno e assistncia, e sero desenvolvidas articuladamente com a rede
de educao pblica bsica e em conformidade com os princpios e diretrizes do SUS,
podendo compreender as seguintes aes, entre outras: avaliao clnica; avaliao
nutricional; promoo da alimentao saudvel avaliao oftalmolgica; avaliao da
sade e higiene bucal; avaliao auditiva; avaliao psicossocial; atualizao e controle
do calendrio vacinal; reduo da morbimortalidade por acidentes e violncias;
preveno e reduo do consumo do lcool; preveno do uso de drogas; promoo da
sade sexual e da sade reprodutiva; controle do tabagismo e outros fatores de risco de
cncer; educao permanente em sade; atividade fsica e sade; promoo da cultura
da preveno no mbito escolar; e incluso das temticas de educao em sade no
projeto poltico pedaggico das escolas.

Pargrafo nico. As equipes de sade da famlia realizaro visitas peridicas e

permanentes s escolas participantes do PSE para avaliar as condies de sade dos
educandos, bem como para proporcionar o atendimento sade ao longo do ano letivo,
de acordo com as necessidades locais de sade identificadas.
O PSE contribui para a formao integral dos estudantes por meio de aes de
promoo da sade, preveno de sade e agravos sade e ateno sade, visando o
enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de
crianas e jovens da rede pblica de ensino.

2.4 A ATUAO DO ENFERMEIRO COMO EDUCADOR EM SADE NA

PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

A proposta da preveno da gravidez na adolescncia se d por meio de duas

formas bsicas: o uso de contraceptivos e a educao sexual. Esta necessidade de
preveno se d pelo fato do incio das relaes sexuais de maneira precoce, havendo,
ento, a antecipao de uma vida sexual ativa.
A atuao do profissional Enfermeiro, por meio de palestras educativas nas
escolas e nas unidades bsicas de sade pretende fortalecer e desenvolver um vnculo
com o adolescente para que se desenvolva um atendimento de forma integral e
individual atravs da consulta de enfermagem.
O Enfermeiro no Programa Sade do Adolescente deve ter como diretriz a
responsabilidade pelo acompanhamento das suas condies de sade de forma holstica,
respeitando o indivduo, os princpios e diretrizes do SUS. ( BORGES, 2009).
O Enfermeiro deve prestar assistncia sade do adolescente sempre com
abrangncia multidisciplinar, promovendo a trabalho em conjunto com as famlias e as
comunidades atuando como educador nas suas diversas necessidades. (TORRES, 2001).
Este profissional deve desenvolver prticas de sade, por meio de visitas
domiciliares nas comunidades, nas escolas, em associaes e nas instituies de sade,
como as unidades bsicas (postos de sade) colaborando nas mudanas de hbitos que
sejam prejudiciais sade, atuando como educador em sade na estimulao do auto
cuidado do jovem, auxiliando-o no processo de promoo e preveno da sade para
que ocorra uma melhor qualidade de vida.
Segundo Figueiredo (2005) o papel do educador em sade : fazer com que os
indivduos resgatem a sua cidadania, colocando-a em evidncia na promoo da sade.
O educador deve procurar o aprofundamento na discusso, no apenas de
assuntos como sade sexual e reprodutiva, relao de gneros, diferentes formas de
atividade sexual, transmisso e preveno de DSTs e AIDS, mas, principalmente,
buscar proporcionar uma reflexo sobre valores e tomada de decises. (BENTO, 2000).

2.5 - AES PREVENTIVAS PARA A GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Atravs do Programa Sade na Escola (PSE) preciso fazer reunies com

grupos de adolescentes para que haja discusses relacionadas sade reprodutiva, com
a participao efetiva do profissional Enfermeiro, como representante de sade.

2.6 - EDUCAO SEXUAL

Grande parte das informaes que os adolescentes a respeito do sexo so

incompletas, errneas e por vezes carregadas de valores morais e culturais. Portanto, a
educao sexual pretende ser uma ferramenta de divulgao de conhecimentos
cientficos a respeito da anatomia do corpo humano, da sexualidade, reproduo
humana, concepo e contracepo.
O profissional Enfermeiro, como profissional de sade especializado, pode
proporcionar atravs de uma conversa, sem restries o repasse de assuntos
relacionados sade sexual e reprodutiva, com nfase no exerccio de uma vida sexual
ativa responsvel, com atitudes preventivas de doenas sexualmente transmissveis e a
importncia do uso de mtodos contraceptivos a fim de evitar uma gravidez no
planejada.
O repasse dessas informaes pode ser concretizado atravs de oficinas que
favoream a troca de experincias pessoais e do grupo participante para que haja uma
reflexo e debate das prprias prticas adotadas. Com tudo isto, pretende-se formar
adolescentes que sejam multiplicadores do conhecimento adquirido.

2.7- MTODOS CONTRACEPTIVOS

O que so mtodos anticoncepcionais?

So maneiras, medicamentos, objetos e cirurgias usados pelas pessoas para

evitar a gravidez. Existem mtodos femininos e masculinos. Existem mtodos
considerados reversveis, que so aqueles em que a pessoa, aps parar de us-los, volta
a ter a capacidade de engravidar. Existem mtodos considerados irreversveis, como a
ligadura de trompas uterinas e a vasectomia, porque, aps utiliz-los, muito difcil a
pessoa recuperar a capacidade de engravidar. Por isso, para optarem pela ligadura de
trompas uterinas ou pela vasectomia como mtodo anticoncepcional, as pessoas
precisam estar seguras de que no querem mais ter filhos. (BRASIL, 2009).

O planejamento familiar um conjunto de aes em que so oferecidos todos os

recursos, tanto para auxiliar a ter filhos, ou seja, recursos para a concepo, quanto para
prevenir uma gravidez indesejada, ou seja, recursos para a anticoncepo. Esses
recursos devem ser cientificamente aceitos e no colocar em risco a vida e a sade das
pessoas, com garantia da liberdade de escolha. O planejamento familiar um direito
sexual e reprodutivo e assegura a livre deciso da pessoa sobre ter ou no ter filhos. No
pode haver imposio sobre o uso de mtodos anticoncepcionais ou sobre o nmero de
filhos.
O planejamento familiar um direito das pessoas assegurado na Constituio
Federal e na Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regulamenta o planejamento
familiar, e deve ser garantido pelo governo. ( BRASIL, 2009).

A ampliao do acesso de mulheres e homens informao e aos mtodos

contraceptivos uma das aes imprescindveis para que possamos garantir o exerccio
dos direitos reprodutivos no pas. Para que isto se efetive, preciso manter a oferta de
mtodos anticoncepcionais na rede pblica de sade e contar com profissionais
capacitados para auxiliar a mulher a fazer sua opo contraceptiva em cada momento da
vida. ( BRASIL, 2002).

A atuao dos profissionais de sade, no que se refere ao Planejamento

Familiar, deve estar pautada no Artigo 226, Pargrafo 7, da Constituio da Repblica
Federativa do Brasil, portanto, no princpio da paternidade responsvel e no direito de
livre escolha dos indivduos e/ou casais. (BRASIL,2002).
Neste sentido, o Planejamento Familiar deve ser tratado dentro do contexto dos
direitos reprodutivos, tendo, portanto, como principal objetivo garantir s mulheres e
aos homens um direito bsico de cidadania, previsto na Constituio Brasileira: o direito
de ter ou no filhos/as. ( BRASIL,2002).
 Ao mesmo tempo, os profissionais de sade devem empenhar-se em bem
informar aos usurios para que conheam todas as alternativas de anticoncepo e
possam participar ativamente da escolha do mtodo. Considerando que a AIDS vem se
tornando uma das principais causas de morte entre mulheres jovens, fundamental que
se estimule a prtica da dupla proteo, ou seja, a preveno simultnea das doenas
sexualmente transmissveis (DST), inclusive a infeco pelo HIV/AIDS e a gravidez
indesejada. Isso pode se traduzir no uso dos preservativos masculino e feminino ou na
opo de utiliz-los em associao a outro mtodo anticoncepcional da preferncia do
indivduo ou casal. (BRASIL,2002).

Segundo BRASIL (2002) a atuao dos profissionais de sade na assistncia

anticoncepo envolve, necessariamente, trs tipos de atividades:
Atividades educativas;
Aconselhamento;
Atividades clnicas.

As aes educativas devem ser preferencialmente realizadas em grupo,

precedendo a primeira consulta, e devem ser sempre reforadas pela ao educativa
individual. (BRASIL,2002).
O aconselhamento entendido como um "processo de escuta ativa
individualizado e centrado no indivduo. Pressupe a capacidade de estabelecer uma
relao de confiana entre os interlocutores visando o resgate dos recursos internos do
indivduo para que ele tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua prpria
sade e transformao" (BRASIL,2008).
Esta prtica pressupe: (1) a identificao e acolhimento da demanda do
indivduo ou casal, entendida como suas necessidades, dvidas, preocupaes, medos e
angstias entre outras, relacionadas s questes de planejamento familiar e preveno
das DST/AIDS; (2) avaliao de risco individual ou do casal, para a infeco pelo HIV
e outras DSTs; e (3) o reconhecimento pelo profissional de que o sucesso a ser
alcanado depende da ao conjunta dos interlocutores (profissional e indivduo ou
casal). Implica, portanto, na promoo de um dilogo no qual a mensagem
contextualizada s caractersticas e vivncia da(s) pessoa(s) e na necessidade de
participao ativa nesse processo. A idia demarcada no aconselhamento a troca.
Dessa forma torna-se possvel o desenvolvimento de uma relao de confiana,
condio bsica para a realizao dos procedimentos presentes no processo de
aconselhamento. (BRASIL,2002).

As atividades clnicas devem ser realizadas levando-se em conta que todo e

qualquer contato que a mulher/a adolescente venha a ter com os servios de sade deve
ser utilizado em benefcio da promoo, proteo e recuperao da sua sade. De tal
forma que a primeira consulta deve ser feita aps as atividades educativas incluindo: a
anamnese; exame fsico geral e ginecolgico, com especial ateno para a orientao do
auto-exame de mamas e levantamento de data da ltima colpocitologia onctica para
avaliar a necessidade de realizao da coleta ou encaminhamento para tal; anlise da
escolha e prescrio do mtodo anticoncepcional.
As consultas subseqentes ou consultas de retorno visam um atendimento
peridico e contnuo para reavaliar a adequao do mtodo em uso, bem como prevenir,
identificar e tratar possveis intercorrncias. (BRASIL,2002).

2.8- MTODOS CONTRACEPTIVOS

Os (as) adolescentes e os (as) jovens tm direito de ter acesso a informaes e

educao em sade sexual e de ter acesso a meios e mtodos que os auxiliem a evitar
uma gravidez no planejada e a prevenir-se contra as doenas sexualmente
transmissveis /HIV/ AIDS, respeitando-se a sua liberdade de escolha. (BRASIL, 2009).
A primeira relao sexual est acontecendo cada vez mais cedo. muito
importante que adolescentes e jovens estejam informados sobre sexo seguro,
incentivando-se o uso da camisinha masculina ou feminina em todas as relaes
sexuais. Os servios de sade devem garantir atendimento aos (s) adolescentes e aos
(s) jovens, antes mesmo do incio de sua atividade sexual e reprodutiva, para ajud-los
a lidarem com a sua sexualidade de forma positiva e responsvel, incentivando
comportamentos de preveno e de autocuidado. (BRASIL, 2009).
Os adolescentes podem usar a maioria dos mtodos anticoncepcionais
disponveis, no entanto, alguns contraceptivos enquadram-se melhor nessa etapa da
vida, a escolha do mtodo contraceptivo deve ser livre e informada, levando-se em
conta fatores como idade, a eficcia, modo de uso e suas limitaes. Os mtodos
contraceptivos podem ser divididos em: comportamentais, de barreira, dispositivo intra-
uterino (DIU), mtodos hormonais e cirrgicos.
 Dentre os mtodos comportamentais esto a tabelinha, a temperatura basal , o
muco cervical, o sintotrmico e o coito interrompido. So considerados de eficcia
mdia/baixa porque exigem disciplina e planejamento, portanto, para os adolescentes
no so indicados porque nesta fase da vida, as relaes sexuais, por vezes, no so
planejadas, elas acontecem de forma inesperada e eventual.
A tabelinha um mtodo que se baseia na observao de vrios ciclos
menstruais, para determinar o perodo frtil do ciclo menstrual da mulher. A eficcia
da tabela depende de seu uso correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia
ser maior se o casal no tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil.
A tabela requer disciplina, conhecimento do funcionamento do corpo e observao
atenta. A tabela individual, cada mulher tem que fazer a sua ( BRASIL, 2009).
A temperatura basal um mtodo que baseia-se nas alteraes que os hormnios
femininos provocam na temperatura do corpo ao longo do ciclo menstrual. Temperatura
basal a temperatura do corpo em repouso. A eficcia do mtodo da temperatura basal
depende de seu uso correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia ser
maior se o casal no tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil.
Antes da ovulao, a temperatura basal um pouco mais baixa e permanece assim at a
ovulao.
Quando acontece a ovulao, a temperatura sobe alguns dcimos de grau e
permanece assim at a chegada da prxima menstruao.
Para usar este mtodo, a partir do primeiro dia da menstruao, a mulher deve medir a
temperatura do corpo pela manh, antes de se levantar, e depois de dormir no mnimo
cinco horas. Deve anotar as temperaturas num grfico.
O casal que no deseja engravidar deve evitar as relaes sexuais com
penetrao vaginal no perodo de quatro a cinco dias antes da data prevista da ovulao
at o quarto dia da temperatura alta. No perodo frtil, o casal pode namorar, trocar
carcias, desde que tenha os cuidados necessrios para que no haja contato do pnis
com a vagina. (BRASIL, 2009)
O muco cervical baseia-se na determinao do perodo frtil pela auto-
observao das mudanas do muco cervical e da sensao de umidade na vagina ao
longo do ciclo menstrual. A eficcia do mtodo do muco cervical depende de seu uso
correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia ser maior se o casal no
tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil. Este mtodo requer
disciplina, conhecimento do funcionamento do corpo e observao atenta. O muco
cervical uma secreo produzida no colo do tero pela ao dos hormnios femininos,
que umedece a vagina s vezes, aparece na calcinha. (BRASIL, 2009)
O sintotrmico est baseado na combinao dos mtodos da tabela, do muco
cervical, da temperatura basal e na observao de sinais e sintomas que indicam o
perodo frtil da mulher. Os sinais e sintomas que indicam o perodo frtil so: dor ou
aumento no abdome, sensao de peso ou de inchao nas mamas, mudanas no humor e
no desejo sexual, aumento de peso e do apetite. O casal que no deseja engravidar deve
evitar relaes sexuais com penetrao vaginal nos dias frteis determinados pela tabela,
pelo muco cervical, pela elevao da temperatura basal e pelo aparecimento dos sinais e
sintomas que indicam o perodo frtil. No perodo frtil, o casal pode namorar, trocar
carcias, desde que tenha os cuidados necessrios para que no haja contato do pnis
com a vagina. (BRASIL, 2009)
No coito interrompido, o homem retira o pnis da vagina um pouco antes da
ejaculao. Este mtodo tambm conhecido como gozar fora. No deve ser
estimulado como mtodo anticoncepcional, porque grande a possibilidade de falha,
pois o lquido que sai pouco antes da ejaculao pode conter espermatozides.
(BRASIL, 2009)
Nos mtodos de barreira esto includos a camisinha masculina e feminina, o
espermicida, o DIU e o diafragma.
A camisinha masculina uma capa fina de borracha que cobre o pnis durante a
relao sexual, para impedir o contato do pnis com a vagina, com o nus, com a boca.
A camisinha funciona como uma barreira. O esperma ejaculado pelo homem fica retido
na camisinha, assim os espermatozides no entram no corpo da (o) parceira (o). A
camisinha masculina eficaz para proteger da gravidez e de DST/HIV/AIDS quando
usada em todas as relaes sexuais, antes de qualquer contato do pnis com a vagina,
com o nus ou com a boca. (BRASIL, 2009)
A camisinha feminina um tubo feito de plstico macio, fino e resistente, que j
vem lubrificado e que se coloca dentro da vagina, para impedir o contato do pnis com a
vagina. Funciona como uma barreira, recebendo o esperma ejaculado pelo homem na
relao sexual, impedindo a entrada dos espermatozides no corpo da mulher. A
camisinha feminina deve ser usada em todas as relaes sexuais, mesmo durante a
menstruao, antes de qualquer contato da vagina com o pnis. Pode ser colocada na
vagina imediatamente antes da penetrao ou at oito horas antes da relao sexual.
(BRASIL, 2009)
 O espermicida uma substncia qumica que recobre a vagina e o colo do tero,
impedindo a penetrao dos espermatozides no tero, imobilizando-os ou destruindo-
os. Pode ser usado sozinho ou combinado com o diafragma. O espermicida eficaz por
um perodo de uma hora aps a sua aplicao. O espermicida colocado com um
aplicador, que deve ser introduzido na vagina o mais profundo possvel. O aplicador
deve ser lavado com gua e sabo aps cada uso. (BRASIL, 2009)
O DIU um pequeno objeto de plstico, que pode ser recoberto de cobre ou
conter hormnio, colocado no interior do tero para evitar a gravidez.
O DIU no provoca aborto, porque atua antes da fecundao. O DIU recoberto
com cobre age inativando ou matando os espermatozides, impedindo o encontro dos
espermatozides com o vulo. (BRASIL, 2009). O DIU no indicado para os
adolescentes, pois estes costumam ter mais de um parceiro sexual ou cujos parceiros
tem outros parceiros (as) e tambm pelo fato de no usarem camisinha em todas as
relaes sexuais. Isto faz com que ocorra o risco de se contrair as doenas sexualmente
transmissveis (DSTs).
J o diafragma uma capa flexvel de borracha ou de silicone, com uma borda
em forma de anel, que colocada na vagina para cobrir o colo do tero. Evita a gravidez
impedindo a entrada dos espermatozides dentro do tero. (BRASIL, 2009)
Os mtodos hormonais compreendem as plulas e injees anticoncepcionais e a
plula do dia seguinte.
As plulas e as injees anticoncepcionais so hormnios parecidos com os
hormnios produzidos pelos ovrios da mulher, o estrognio e a progesterona. Agem
impedindo a ovulao. Tambm atuam dificultando a passagem dos espermatozides
para o interior do tero. (BRASIL, 2009)
Contudo, existem 2 tipos de injees anticoncepcionais: a injeo mensal, que
aplicada uma vez por ms e a injeo trimestral, que aplicada a cada 3 meses. Nesta
injeo trimestral, pode ocorrer o atraso no retorno da fertilidade da mulher, o que pode
demorar 4 meses aps o trmino do efeito desta injeo.
A plula do dia seguinte tambm conhecida como plula anticoncepcional de
emergncia. um mtodo utilizado para evitar uma gravidez indesejada aps uma
relao sexual sem a devida proteo.
usada nas seguintes circunstncias:
- relao sexual sem uso de mtodo anticoncepcional;
- rompimento da camisinha;
- falha do coito interrompido, havendo ejaculao na vagina ou na vulva;
- uso incorreta do mtodo da tabela ou do muco cervical;
- esquecimento de tomar as plulas ou as injetveis;
- em caso de o DIU sair do lugar ou for expulso;
- em caso de deslocamento do diafragma ou at mesmo de ter sido retirado antes de 6
horas aps a ltima relao;
- em casos de estupro.
O mtodo mais indicado como soluo para a preveno da gravidez na
adolescncia e para as DSTs a dupla proteo.
Dupla proteo dada pelo uso combinado da camisinha masculina ou feminina
com outro mtodo anticoncepcional (plulas, injetveis, espermicidas, diafragmas), com
a finalidade de promover, ao mesmo tempo, a preveno da gravidez e a preveno da
contaminao pelo HIV/AIDS e por outras doenas sexualmente transmissveis. A
camisinha masculina ou feminina so os nicos mtodos que protegem da contaminao
pelo HIV/AIDS e por outras doenas sexualmente transmissveis, ao mesmo tempo em
que protegem da gravidez. (BRASIL, 2009)
H ainda os mtodos cirrgicos anticoncepcionais que so a Ligadura das
Trompas e a Vasectomia.
A ligadura das trompas consiste em uma cirurgia simples realizada na mulher
para evitar a gravidez. um mtodo anticoncepcional considerado permanente ou
irreversvel, porque, depois de feita a cirurgia, muito difcil recuperar a capacidade de
ter filhos. Nessa cirurgia, as duas trompas podem ser cortadas e amarradas, cauterizadas,
ou fechadas com grampos ou anis. A ligadura de trompas age impedindo que os
espermatozides se encontrem com o vulo. (BRASIL,2009)
Na vasectomia os canais deferentes so cortados e amarrados, cauterizados, ou
fechados com grampos. uma cirurgia simples, que pode ser feita em ambulatrio, com
anestesia local e o homem no precisa ficar internado.
uma cirurgia simples, segura e rpida, que se faz em homens que no desejam mais
ter filhos. um mtodo anticoncepcional considerado permanente ou irreversvel,
porque, depois de feita a cirurgia, muito difcil recuperar a capacidade de ter filhos. A
vasectomia age impedindo que os espermatozides se encontrem com o vulo.
(BRASIL, 2009)
A Lei do Planejamento Familiar s permite realizar a ligadura de trompas e a
vasectomia voluntrias nas seguintes condies:
1. Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade, ou
pelo menos com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de 60 dias entre
a manifestao da vontade e o ato cirrgico;
2. Nos casos em que h risco de vida para mulher ou riscos para a sade da mulher ou
do futuro beb. (BRASIL, 2009).

3- METODOLOGIA
Trata-se de um estudo onde foi desenvolvida uma pesquisa bibliogrfica em que
foi utilizado referencial terico do ltimos seis anos no perodo de 2008 at 2015 em
peridicos eletrnicos e bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF; por meio dos
seguintes descritores: Adolescente, Contracepo, Gravidez Precoce, Preveno. Foram
encontrados livros, 4 Manuais do Ministrio da Sade, 50 artigos,em
portugus, entre eles 12 em textos completos, sendo 5 monografias de Especializao
foram selecionados para o entendimento do assunto de acordo com os objetivos
propostos.

Autores Ttulo Ano Revista Resumo

CARVALHO, Preveno da Sociedade Demonstrar o
Fernanda Reais da Gravidez na Universitria desafio
Silveira; M.SC, Gisele Adolescncia: Redentor/ profissional
Simas dos Santos um desafio no Faculdade do Enfermeiro
Programa de Redentor na preveno
sade da da gravidez
Famlia na
adolescncia
atravs dos
programas de
sade que
envolve os
mtodos
contraceptivo
seo
planejamento
familiar
FERNANDES, A.C, et al. O papel do Departamento de Demonstrar o
Enfermeiro na Enfemagem das papel do
Sade do Faculdades Enfermeiro na
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Ourinhos- assistncia
FIO/FEMM sade do
adolescente.
BENTO, I.C.B.; Orientao Sexual Faculdades Descrever o
CARRARA,G.L.R.; para Integradas estudo das
PANTALEO, Adolescentes:Sex Fafibe/Bebedouro- aes educativas
S.A. o SP implementadas
e Sexualidade o voltadas
que so e quais para a tomada de
suas decises
consequncias responsveis e
na Adolescncia cidads frente
sexualidade e
preveno
s DSTs/AIDS.
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adolescncia: um estudantes
relato de Vivncias, vol. 8, de uma escola de
experincia N.14:p. 120-125 ensino
fundamental
sobre os
riscos de uma
gravidez
na adolescncia e
as
consequncias a
me e
ao beb.
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adolescncia e sade reviso de
impactos no rea sobre a
desenvolvimento gravidez na
infantil adolescncia , a
partir
de consideraes
a
respeito do
contexto
atual da
adolescncia.
PONTES, L.C. et al. As implicaes da 2012 Revista Realizar uma
gravidez na Interdisciplinar reviso
adolescncia: uma NOVAFAPI, V. 5, cientfica nacional
reviso n.1, relativa gravidez
bibliogrfica p. 55-60 na
adolescncia, com
nfase na anlise
das
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jovens.
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contracepo e 24(3):320-26 fontes de
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vivenciaram uma contracepo
gravidez utilizadas
por adolescentes
que
vivenciaram uma
gravidez.
SOUZA,A.X.A.;NBREGA,S.M. Representaes 2012 Revista Psicologia Analisar as
; COUTINHO,M.P.L. sociais de e representaes de
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grvidas sobre a 88- grvidas
gravidez na 596 sobre a gravidez
adolescncia. na
adolescncia, com
base
na teoria das
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sociais.
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SILVA, M.R.B. experincia: Novo Enfoque, informaes,
adolescentes e v.17, alm de promover
atividade sexual p.134-138 discusso sobre o
precoce em uma uso de
unidade de sade mtodos
na zona oeste-RJ contraceptivos,
preventivos,
reflexo
sobre a
sexualidade
precoce e as
consequncias de
uma
gravidez no
desejada.
HOGA,L.A.K.;BORGES,A.L.V.; Razes e reflexes 2010 Descrever as
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sobre a
famlia segundo o
olhar
de seus prprios
membros.
CAMARGO,Elisama gata Adolescentes: 2009 Revista Cincia e Analisar o
Iakmiu; FERRARI, Rosngela conhecimentos Sade Coletica, conhecimento
Aparecida Pimenta sobre sexualidade 14(3):937-946 dos adolescentes
antes e aps a sobre
participao em sexualidade,
oficinas de mtodos
preveno. contraceptivos,
gravidez, DSTs e
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antes e aps
oficinas de
preveno.
PAIVA,Simone de Souza; Gravidez em 2006 Revista Descrever um caso
GALVO, Marli Teresinha adolescente com Enfermagem de
Gimeniz infeco pelo UERJ,14(4):586-91 adolescente
HIV/AIDS. grvida e
portadora de HIV
e
analisar a vivncia
 da
maternidade
neste
contexto.
Brasil. Ministrio da Bases 1996 Revista bases Planejar e
Sade. Programticas. Programticas do desenvolver
Secretaria Executiva. 2a Edio. Ministrio da prticas
Coordenao da Sade da Braslia; sade educativas e
Criana e do Adolescente. Ministrio da participativas
Programa Sade Sade, 1996. que
do Adolescente. p. 32 permeiem todas
as
aes dirigidas
aos
adolescentes,
assegurando
apropriao por
parte
destes de
conhecimentos
necessrios a
um
maior controle
de sua
sade.
Brasil. Ministrio da Programa Sade 2009 Caderno de Busca trazer os
Sade. na Ateno principais
Secretaria de Ateno Escola Bsica do conceitos e
Sade. Departamento de Ministrio prticas de
Ateno Bsica. da Sade Avaliao
Sade na escola / das Condies
Ministrio da Sade, de
Secretaria de Ateno Sade das
Sade, Departamento de Crianas,
Ateno Bsica. Braslia Adolescentes e
: Ministrio Jovens que
da Sade, 2009. esto na
96 p. : il. (Srie B. Textos escola pblica
Bsicos de Sade) dentro
(Cadernos de Ateno de uma
Bsica ; n. 24) abordagem
contempornea
de
promoo da
sade
escolar.

4- Discusso
4.1- Causas e Consequncias da Gravidez Precoce

Segundo Rios et tal. (1999), as possveis causas da gravidez precoce so" as

relaes familiares fragilizadas, escassez de projetos sociais na rea de preveno e os
efeitos dos meios de comunicao, que seriam responsveis por colocar crianas em
contato com contedos relacionados com sexualidade de forma precoce". Cunha et
tal.(2000) sugerem que os fatores causadores da gravidez precoce so a falta de
informao sobre sexo, mtodos contraceptivos e baixa autoestima.
J Magagnin et tal.(2007) consideram que a iniciao sexual precoce sem o uso
devido de mtodos contraceptivos aumenta cada vez mais o ndice de gravidez na
adolescncia.
A importncia da educao sexual nas escolas e nas unidades bsicas de sade
se faz necessria devido identificao por estudos preliminares , dos principais fatores
causadores da gravidez no adolescente: incio precoce da atividade sexual(menor que 15
anos), baixa escolaridade, histria materna de gravidez, retomadas inesperadas de
relacionamentos rompidos sem a devida proteo, vergonha de revelar a prtica do
exerccio sexual, consequentemente a isto, a exposio pblica na famlia ou na
comunidade que se faz parte, efeitos colaterais dos mtodos anti-concepcionais,
descuido com a contracepo e troca ou falha dos mtodos contraceptivos.
Em relao ao universo masculino, a gravidez precoce ocorre pelo uso de
preservativo somente com parceiras eventuais e tambm pela prtica do coito
interrompido. Para os meninos a paternidade tem uma concepo de afirmao da
masculinidade e da virilidade.
Quando o ocorre a gravidez precoce, exigido dos adolescentes a adoo de
novas responsabilidades como forma de se assumir uma famlia que construda meio
que "sem querer".
Diante desta situao repentina, de ser mulher em formao, para ento agora ser
mulher-me, a menina adolescente passa a viver uma srie de conflitos em
consequncia da gravidez inesperada: despreparo fsico, psicolgico, social e
econmico para o exerccio da maternidade; abandono do parceiro, o que acarreta a
responsabilidade da criao do filho sem a presena paterna; o abandono dos estudos se
d como uma realidade frequente , o que contribui para a evaso escolar. Os motivos
alegados so a falta de interesse em continuar com a prtica nos estudos, porm algumas
adolescentes encaram este afastamento como temporrio, pois entendem que o estudar
a garantia para um futuro melhor para si e para o filho., garantindo assim a to sonhada
independncia financeira.
Este abandono aos estudos acarreta a baixa escolaridade, o que vai influenciar na
busca de um trabalho/emprego para o sustento de seu filho. O fato de no estar
preparada para a insero no mercado de trabalho, faz com que a adolescente se
submeta a trabalhos informais, com pouca remunerao ou sem vnculos empregatcios.
A adolescente que no consegue um trabalho obrigada a ficar restrita ao ambiente
familiar para cuidar do filho e para ajudar nas tarefas do lar; isto acontece como forma
de recompensa aos pais que se veem na responsabilidade de assumir o neto.
Uma outra consequncia que ocorre pela gravidez precoce so as complicaes
obsttricas e neonatais. Em relao sade das mes, os problemas citados so: a
anemia, hipertenso, infeces no percurso da gravidez, complicaes durante o parto,
hemorragias e mortalidade p-parto.
J em relao s intercorrncias neonatais esto: o baixo peso de recm
nascidos, prematuridade, morte materna e mortalidade neonatal. Estas complicaes
esto associadas ao organismo da me, pois o mesmo ainda no est preparado para o
desenvolvimento de uma gravidez, pois o corpo da adolescente ainda est em formao.
H ainda o agravante da no realizao de um pr-natal adequado, que muitas
vezes fica caracterizado pela procura tardia da assistncia mdica. Isto se d seja pela
negao da gravidez, pela falta de orientao ou at desconhecimento da gravidez e
tambm pela deciso ou no de abortamento.

5- Programa Sade na Escola( PSE )

Uma das estratgias propostas para a promoo de aes educativas o Prograr
a Sade na Escola. Sob a Lei 6.286/2007, este programa do governo federal uma
poltica intersetorial da Sade e da Educao, institudo em 2007. As polticas de sade
e educao voltadas s crianas, adolescentes, jovens e adultos da educao pblica
brasileira so unidas para promover sade e educao integral. Tem por objetivo de
integrar as redes do Sistema de Educao Bsica e do Sistema nico de Sade(SUS),
com contnua articulao entre as unidades escolares e as UBS( Clnicas da Famlia e
Centros Municipais de Sade- postos de sade). Com nfase na Estratgia de Sade na
Famlia(ESF) e em aes dirigidas para o cuidado em sade dos educandos. Um dos
artigos do programa diz:
Art. 4o: As aes em sade previstas no mbito do
PSE consideraro a ateno, promoo, preveno e
assistncia, e sero desenvolvidas articuladamente com a
rede de educao pblica bsica e em conformidade com os
princpios e diretrizesdo SUS, podendo compreender as
seguintes aes, entre outras:
avaliao clnica; avaliao nutricional; promoo da
alimentao saudvel avaliao oftalmolgica; avaliao da
 sade e higiene bucal; avaliao auditiva;avaliao
psicossocial;atualizao e controle do calendrio vacinal;
reduo da morbimortalidade por acidentes e
violncias;preveno e reduo do consumo do lcool;
preveno do uso de drogas; promoo da sade sexual e da
sade reprodutiva; controle do tabagismo e outros fatores de
risco de cncer; educao permanente em sade;atividade
fsica e sade;promoo da cultura da preveno no mbito
escolar; e incluso das temticas de educao em sade no
projeto poltico pedaggico das escolas.
Pargrafo nico. As equipes de sade da famlia realizaro
visitas peridicas e permanentes s escolas participantes do
PSE para avaliar as condies de sade dos educandos, bem
como para proporcionar o atendimento sade ao longo do
ano letivo, de acordo com as necessidades locais de sade
identificadas.
O PSE contribui para a formao integral dos estudantes por meio de aes de
promoo da sade, preveno de sade e agravos sade e ateno sade, visando o
enfrentamento das vulnerabilidades que comprometem o pleno desenvolvimento de
crianas e jovens da rede pblica de ensino.

5.1- PROGRAMA SADE DO ADOLESCENTE( PROSAD)

O Programa Sade do Adolescente uma ao do governo federal oficializada

pelo Ministrio da Sade, afim de normatizar as aes de sade voltadas para a faixa
etria de 10 a 19 anos uma vez que neste perodo da vida que se caracteriza um
intenso crescimento e desenvolvimento, sob a ao de hormnios caracterizando
transformaes anatmicas, fisiolgicas , psicolgicas e tambm sociais.
O PROSAD foi oficializado como um programa do governo federal pelo
Ministrio da Sade (MS) em 2002, em cumprimento Constituio Federal, sendo
promulgada em 5 de outubro de 1988, visando efetivao do seu Art. 227, como
tambm dos Arts. 7 e 11 do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), que define o
direito proteo, vida e sade.
As aes do Prosad fundamentam-se numa poltica que visa promoo da
sade, a identificao de grupos de risco, assim como a deteco de agravos a sade dos
adolescentes, tratamento e reabilitao. O enfoque deste projeto e atuar de forma
preventiva e educativa.( MINISTRIO SA SADE,2002).
O programa atua de forma participativa, contribuindo para que ocorra um bom
crescimento e desenvolvimento do adolescente, tendo este com rea prioritria, sade
bucal, reprodutiva, atuando na preveno de acidentes, violncia e maus tratos do
jovem, alm do cuidado com a famlia.(MINISTRIO DA SADE,2002).

6- ATUAO DO ENFEMEIRO COMO EDUCADOR EM SADE NA

PREVENO DA GRAVIDEZ PRECOCE

A proposta da preveno da gravidez na adolescncia se d por meio de duas

formas bsicas: o uso de contraceptivos e a educao sexual. Esta necessidade de
preveno se d pelo fato do incio das relaes sexuais de maneira precoce, havendo,
ento, a antecipao de uma vida sexual ativa. A atuao do profissional Enfermeiro,
por meio de palestras educativas nas escolas e nas unidades bsicas de sade pretende
fortalecer e desenvolver um vnculo com o adolescente para que se desenvolva um
atendimento de forma integral e individual atravs da consulta de enfermagem.
O Enfermeiro no Programa Sade do Adolescente deve ter como diretriz a
responsabilidade pelo acompanhamento das suas condies de sade de forma holstica,
respeitando o indivduo, os princpios e diretrizes do SUS.(BORGES,2009).
O Enfermeiro deve prestar assistncia sade do adolescente sempre com
abrangncia multidisciplinar, promovendo a trabalho em conjunto com as famlias e as
comunidades atuando como educador nas suas diversas necessidades.(TORRES, 2001).
Este profissional deve desenvolver prticas de sade , por meio de visitas
domiciliares nas comunidades, nas escolas, em associaes e nas instituies de sade,
como as unidades bsicas(postos de sade) colaborando nas mudanas de hbitos que
sejam prejudiciais sade, atuando como educador em sade na estimulao do auto
cuidado do jovem, auxiliando-o no processo de promoo e preveno da sade para
que ocorra uma melhor qualidade de vida.
Segundo Figueiredo(2005) o papel do educador em sade : fazer com que os
indivduos resgatem a sua cidadania, colocando-a em evidncia na promoo da sade.
O educador deve procurar o aprofundamento na discusso, no apenas de assuntos
como sade sexual e reprodutiva, relao de gneros, diferentes formas de atividade
sexual, transmisso e preveno de DSTs e AIDS, mas, principalmente, buscar
proporcionar uma reflexo sobre valores e tomada de decises.(BENTO,2000).

6.1- AES PREVENTIVAS PARA A GRAVIDEZ PRECOCE

Atravs do Programa Sade na Escola(PSE) preciso fazer reunies com grupos

de adolescentes para que haja discusses relacionadas sade reprodutiva, com a
participao efetiva do profissional Enfermeiro, como representante de sade.

6.2- EDUCAO SEXUAL

Grande parte das informaes que os adolescentes a respeito do sexo so
incompletas, errneas e por vezes carregadas de valores morais e culturais. Portanto, a
educao sexual pretende ser uma ferramenta de divulgao de conhecimentos
cientficos a respeito da anatomia do corpo humano, da sexualidade, reproduo
humana, concepo e contracepo. O profissional Enfermeiro, como profissional de
sade especializado, pode proporcionar atravs de uma conversa , sem restries o
repasse de assuntos relacionados sade sexual e reprodutiva, com nfase no exerccio
de uma vida sexual ativa responsvel, com atitudes preventivas de doenas sexualmente
transmissveis e a importncia do uso de mtodos contraceptivos a fim de evitar uma
gravidez no planejada.
O repasse dessas informaes pode ser concretizado atravs de oficinas que
favoream a troca de experincias pessoais e do grupo participante para que haja uma
reflexo e debate das prprias prticas adotadas. Com tudo isto, pretende-se formar
adolescentes que sejam multiplicadores do conhecimento adquirido.

6.3- MTODOS CONTRACEPTIVOS

6.3.1 - O que so mtodos anticoncepcionais?
So maneiras, medicamentos, objetos e cirurgias usados pelas pessoas para
evitar a gravidez. Existem mtodos femininos e masculinos. Existem mtodos
considerados reversveis, que so aqueles em que a pessoa, aps parar de us-los, volta
a ter a capacidade de engravidar. Existem mtodos considerados irreversveis, como a
ligadura de trompas uterinas e a vasectomia, porque, aps utiliz-los, muito difcil a
pessoa recuperar a capacidade de engravidar. Por isso, para optarem pela ligadura de
trompas uterinas ou pela vasectomia como mtodo anticoncepcional, as pessoas
precisam estar seguras de que no querem mais ter filhos.(BRASIL,2009).
O planejamento familiar um conjunto de aes em que so oferecidos todos os
recursos, tanto para auxiliar a ter filhos, ou seja, recursos para a concepo, quanto para
prevenir uma gravidez indesejada, ou seja, recursos para a anticoncepo. Esses
recursos devem ser cientificamente aceitos e no colocar em risco a vida e a sade das
pessoas, com garantia da liberdade de escolha. O planejamento familiar um direito
sexual e reprodutivo e assegura a livre deciso da pessoa sobre ter ou no ter filhos. No
pode haver imposio sobre o uso de mtodos anticoncepcionais ou sobre o nmero de
filhos.
O planejamento familiar um direito das pessoas assegurado na Constituio
Federal e na Lei n 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que regulamenta o planejamento
familiar, e deve ser garantido pelo governo.( BRASIL, 2009).
A ampliao do acesso de mulheres e homens informao e aos mtodos
contraceptivos uma das aes imprescindveis para que possamos garantir o exerccio
dos direitos reprodutivos no pas. Para que isto se efetive, preciso manter a oferta de
mtodos anticoncepcionais na rede pblica de sade e contar com profissionais
capacitados para auxiliar a mulher a fazer sua opo contraceptiva em cada momento da
vida.( BRASIL, 2002).
A atuao dos profissionais de sade, no que se refere ao Planejamento Familiar,
deve estar pautada no Artigo 226, Pargrafo 7, da Constituio da Repblica Federativa
do Brasil, portanto, no princpio da paternidade responsvel e no direito de livre escolha
dos indivduos e/ou casais.(BRASIL,2002).
Neste sentido, o Planejamento Familiar deve ser tratado dentro do contexto dos
direitos reprodutivos, tendo, portanto, como principal objetivo garantir s mulheres e
aos homens um direito bsico de cidadania, previsto na Constituio Brasileira: o direito
de ter ou no filhos/as.( BRASIL,2002).
Ao mesmo tempo, os profissionais de sade devem empenhar-se em bem
informar aos usurios para que conheam todas as alternativas de anticoncepo e
possam participar ativamente da escolha do mtodo. Considerando que a AIDS vem se
tornando uma das principais causas de morte entre mulheres jovens, fundamental que
se estimule a prtica da dupla proteo, ou seja, a preveno simultnea das doenas
sexualmente transmissveis (DST), inclusive a infeco pelo HIV/AIDS e a gravidez
indesejada. Isso pode se traduzir no uso dos preservativos masculino e feminino ou na
opo de utiliz-los em associao a outro mtodo anticoncepcional da preferncia do
indivduo ou casal.(BRASIL,2002).
Segundo BRASIL(2002) a atuao dos profissionais de sade na assistncia
anticoncepo envolve, necessariamente, trs tipos de atividades:
Atividades educativas;
Aconselhamento;
Atividades clnicas.
As aes educativas devem ser preferencialmente realizadas em grupo, precedendo
a primeira consulta, e devem ser sempre reforadas pela ao educativa
individual.(BRASIL,2002).
O aconselhamento entendido como um "processo de escuta ativa individualizado e
centrado no indivduo. Pressupe a capacidade de estabelecer uma relao de confiana
entre os interlocutores visando o resgate dos recursos internos do indivduo para que ele
tenha possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua prpria sade e
transformao" (CN DST/AIDS MS, 1997).
Esta prtica pressupe: (1) a identificao e acolhimento da demanda do indivduo
ou casal, entendida como suas necessidades, dvidas, preocupaes, medos e angstias
entre outras, relacionadas s questes de planejamento familiar e preveno das
DST/AIDS; (2) avaliao de risco individual ou do casal, para a infeco pelo HIV e
outras DSTs; e (3) o reconhecimento pelo profissional de que o sucesso a ser alcanado
depende da ao conjunta dos interlocutores (profissional e indivduo ou casal). Implica,
portanto, na promoo de um dilogo no qual a mensagem contextualizada s
caractersticas e vivncia da(s) pessoa(s) e na necessidade de participao ativa nesse
processo. A idia demarcada no aconselhamento a troca. Dessa forma torna-se
possvel o desenvolvimento de uma relao de confiana, condio bsica para a
realizao dos procedimentos presentes no processo de
aconselhamento.(BRASIL,2002).
As atividades clnicas devem ser realizadas levando-se em conta que todo e qualquer
contato que a mulher/a adolescente venha a ter com os servios de sade deve ser
utilizado em benefcio da promoo, proteo e recuperao da sua sade. De tal forma
que a primeira consulta deve ser feita aps as atividades educativas incluindo: a
anamnese; exame fsico geral e ginecolgico, com especial ateno para a orientao do
auto-exame de mamas e levantamento de data da ltima colpocitologia onctica para
avaliar a necessidade de realizao da coleta ou encaminhamento para tal; anlise da
escolha e prescrio do mtodo anticoncepcional.
As consultas subseqentes ou consultas de retorno visam um atendimento peridico
e contnuo para reavaliar a adequao do mtodo em uso, bem como prevenir,
identificar e tratar possveis intercorrncias.(BRASIL,2002).

6.4 - Os direitos sexuais e os direitos reprodutivos de adolescentes e jovens

Os(as) adolescentes e os(as) jovens tm direito de ter acesso a informaes e

educao em sade sexual e sade reprodutiva e de ter acesso a meios e mtodos que os
auxiliem a evitar uma gravidez no planejada e a prevenir-se contra as doenas
sexualmente transmissveis/HIV/ AIDS, respeitando-se a sua liberdade de
escolha.(BRASIL,2009).
A primeira relao sexual est acontecendo cada vez mais cedo. muito
importante que adolescentes e jovens estejam informados sobre sexo seguro,
incentivando-se o uso da camisinha masculina ou feminina em todas as relaes
sexuais. Os servios de sade devem garantir atendimento aos(s) adolescentes e aos(s)
jovens, antes mesmo do incio de sua atividade sexual e reprodutiva, para ajud-los a
lidarem com a sua sexualidade de forma positiva e responsvel, incentivando
comportamentos de preveno e de autocuidado.(BRASIL,2009).
Os adolescentes podem usar a maioria dos mtodos anticoncepcionais
disponveis, no entanto, alguns contraceptivos enquadram-se melhor nessa etapa da
vida, a escolha do mtodo contraceptivo deve ser livre e informada, levando-se em
conta fatores como idade, a eficcia, modo de uso e suas limitaes. Os mtodos
contraceptivos podem ser divididos em: comportamentais, de barreira, dispositivo intra-
uterino(DIU), mtodos hormonais e cirrgicos.(DAS, 1999).
Dentre os mtodos comportamentais esto a tabelinha, a temperatura basal , o
muco cervical, o sintotrmico e o coito interrompido. So considerados de eficcia
mdia/baixa porque exigem disciplina e planejamento, portanto, para os adolescentes
no so indicados porque nesta fase da vida, as relaes sexuais, por vezes, no so
planejadas, elas acontecem de forma inesperada e eventual.
A tabelinha um mtodo que se baseia na observao de vrios ciclos
menstruais, para determinar o perodo frtil do ciclo menstrual da mulher. A eficcia da
tabela depende de seu uso correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia
ser maior se o casal no tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil.
A tabela requer disciplina, conhecimento do funcionamento do corpo e observao
atenta. A tabela individual, cada mulher tem que fazer a sua.( BRASIL, 2009).
A temperatura basal um mtodo que baseia-se nas alteraes que os hormnios
femininos provocam na temperatura do corpo ao longo do ciclo menstrual. Temperatura
basal a temperatura do corpo em repouso. A eficcia do mtodo da temperatura basal
depende de seu uso correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia ser
maior se o casal no tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil.
Antes da ovulao, a temperatura basal um pouco mais baixa e permanece assim at a
ovulao. Quando acontece a ovulao, a temperatura sobe alguns dcimos de grau e
permanece assim at a chegada da prxima menstruao.
Para usar este mtodo, a partir do primeiro dia da menstruao, a mulher deve
medir a temperatura do corpo pela manh, antes de se levantar, e depois de dormir no
mnimo cinco horas. Deve anotar as temperaturas num grfico. O casal que no deseja
engravidar deve evitar as relaes sexuais com penetrao vaginal no perodo de quatro
a cinco dias antes da data prevista da ovulao at o quarto dia da temperatura alta. No
perodo frtil, o casal pode namorar, trocar carcias, desde que tenha os cuidados
necessrios para que no haja contato do pnis com a vagina.(BRASIL,2009)
O muco cervical baseia-se na determinao do perodo frtil pela auto-
observao das mudanas do muco cervical e da sensao de umidade na vagina ao
longo do ciclo menstrual. A eficcia do mtodo do muco cervical depende de seu uso
correto e da cooperao de ambos os parceiros. A eficcia ser maior se o casal no
tiver relao sexual com penetrao vaginal no perodo frtil. Este mtodo requer
disciplina, conhecimento do funcionamento do corpo e observao atenta. O muco
cervical uma secreo produzida no colo do tero pela ao dos hormnios femininos,
que umedece a vagina s vezes, aparece na calcinha.(BRASIL,2009)
O sintotrmico est baseado na combinao dos mtodos da tabela, do muco
cervical, da temperatura basal e na observao de sinais e sintomas que indicam o
perodo frtil da mulher. Os sinais e sintomas que indicam o perodo frtil so: dor ou
aumento no abdome, sensao de peso ou de inchao nas mamas, mudanas no humor e
no desejo sexual, aumento de peso e do apetite. O casal que no deseja engravidar deve
evitar relaes sexuais com penetrao vaginal nos dias frteis determinados pela tabela,
pelo muco cervical, pela elevao da temperatura basal e pelo aparecimento dos sinais e
sintomas que indicam o perodo frtil. No perodo frtil, o casal pode namorar, trocar
carcias, desde que tenha os cuidados necessrios para que no haja contato do pnis
com a vagina.(BRASIL,2009)
No coito interrompido, o homem retira o pnis da vagina um pouco antes da
ejaculao. Este mtodo tambm conhecido como gozar fora. No deve ser
estimulado como mtodo anticoncepcional, porque grande a possibilidade de falha,
pois o lquido que sai pouco antes da ejaculao pode conter
espermatozides.(BRASIL,2009)
Nos mtodos de barreira esto includos a camisinha masculina e feminina, o
espermicida, o DIU,e o diafragma. A camisinha masculina uma capa fina de borracha
que cobre o pnis durante a relao sexual, para impedir o contato do pnis com a
vagina, com o nus, com a boca. A camisinha funciona como uma barreira. O esperma
ejaculado pelo homem fica retido na camisinha, assim os espermatozides no entram
no corpo da(o) parceira(o). A camisinha masculina eficaz para proteger da gravidez e
de DST/HIV/AIDS quando usada em todas as relaes sexuais, antes de qualquer
contato do pnis com a vagina, com o nus ou com a boca.(BRASIL,2009)
A camisinha feminina um tubo feito de plstico macio, fino e resistente, que j
vem lubrificado e que se coloca dentro da vagina, para impedir o contato do pnis com
a vagina. Funciona como uma barreira, recebendo o esperma ejaculado pelo homem
na relao sexual, impedindo a entrada dos espermatozides no corpo da mulher. A
camisinha feminina deve ser usada em todas as relaes sexuais, mesmo durante
a menstruao, antes de qualquer contato da vagina com o pnis. Pode ser colocada na
vagina imediatamente antes da penetrao ou at oito horas antes da relao
sexual.(BRASIL,2009)
O espermicida uma substncia qumica que recobre a vagina e o colo do tero,
impedindo a penetrao dos espermatozides no tero, imobilizando-os ou destruindo-
os. Pode ser usado sozinho ou combinado com o diafragma. O espermicida eficaz por
um perodo de uma hora aps a sua aplicao. O espermicida colocado com um
aplicador, que deve ser introduzido na vagina o mais profundo possvel. O aplicador
deve ser lavado com gua e sabo aps cada uso.(BRASIL,2009)
O DIU um pequeno objeto de plstico, que pode ser recoberto de cobre ou
conter hormnio, colocado no interior do tero para evitar a gravidez. O DIU no
provoca aborto, porque atua antes da fecundao. O DIU recoberto com cobre age
inativando ou matando os espermatozides, impedindo o encontro dos espermatozides
com o vulo.(BRASIL,2009). O DIU no indicado para os adolescentes, pois estes
costumam ter mais de um parceiro sexual ou cujos parceiros tem outros parceiros(as) e
tambm pelo fato de no usarem camisinha em todas as relaes sexuais. Isto faz com
que ocorra o risco de se contrair as doenas exualmente transmissveis(DSTs).
J o diafragma uma capa flexvel de borracha ou de silicone, com uma borda
em forma de anel, que colocada na vagina para cobrir o colo do tero. Evita a gravidez
impedindo a entrada dos espermatozides dentro do tero.(BRASIL,2009)
Os mtodos hormonais compreendem as plulas e injees anticoncepcionais e a
plula do dia seguinte. A plulas e as injees anticoncepcionais so hormnios
parecidos com os hormnios produzidos pelo ovrios da mulher, o estrognio e a
progesterona. Agem impedindo a ovulao. Tambm atuam dificultando a passagem
dos espermatozides para o interior do tero.(BRASIL,2009)
Contudo, existem 2 tipos de injees anticoncepcionais: a injeo mensal, que
aplicada uma vez por ms e a injeo trimestral, que aplicada a cada 3 meses. Nesta
injeo trimestral, pode ocorrer o atraso no retorno da fertilidade da mulher, o que pode
demorar 4 meses aps o trmino do efeito desta injeo. A plula do dia seguinte
tambm conhecida como plula anticoncepcional de emergncia. um mtodo utilizado
para evitar uma gravidez indesejada aps uma relao sexual sem a devida proteo.
usada nas seguintes circunstncias:
- relao sexual sem uso de mtodo anticoncepcional;
- rompimento da camisinha;
- falha do coito interrompido, havendo ejaculao na vagina ou na vulva;
- uso incorreta do mtodo da tabela ou do muco cervical;
- esquecimento de tomar as plulas ou as injetveis;
- em caso de o DIU sair do lugar ou for expulso;
- em caso de deslocamento do diafragma ou at mesmo de ter sido retirado antes de
6 horas aps a ltima relao - em casos de estupro.
Para os adolescentes o mais indicado como soluo para a preveno da
gravidez precoce e para as DSTs a dupla proteo.
Dupla proteo dada pelo uso combinado da camisinha masculina ou feminina
com outro mtodo anticoncepcional(plulas, injetveis, espermicidas, diafragmas), com
a finalidade de promover, ao mesmo tempo, a preveno da gravidez e a preveno da
contaminao pelo HIV/AIDS e por outras doenas sexualmente transmissveis. A
camisinha masculina ou feminina so os nicos mtodos que protegem da contaminao
pelo HIV/AIDS e por outras doenas sexualmente transmissveis, ao mesmo tempo em
que protegem da gravidez.(BRASIL,2009)
H ainda os mtodos cirrgicos anticoncepcionais que so a Ligadura das Trompas e a
Vasectomia.
A ligadura das trompas consiste em uma cirurgia simples realizada na mulher
para evitar a gravidez. um mtodo anticoncepcional considerado permanente ou
irreversvel, porque, depois de feita a cirurgia, muito difcil recuperar a capacidade de
ter filhos. Nessa cirurgia, as duas trompas podem ser cortadas e amarradas, cauterizadas,
ou fechadas com grampos ou anis. A ligadura de trompas age impedindo que os
espermatozides se encontrem com o vulo.(BRASIL,2009)
Na vasectomia os canais deferentes so cortados e amarrados, cauterizados, ou
fechados com grampos. uma cirurgia simples, que pode ser feita em ambulatrio, com
anestesia local e o homem no precisa ficar internado.
uma cirurgia simples, segura e rpida, que se faz em homens que no desejam
mais ter filhos. um mtodo anticoncepcional considerado permanente ou irreversvel,
porque, depois de feita a cirurgia, muito difcil recuperar a capacidade de ter filhos. A
vasectomia age impedindo que os espermatozides se encontrem com o vulo
.(BRASIL,2009)
A Lei do Planejamento Familiar s permite realizar a ligadura de trompas e a
vasectomia voluntrias nas seguintes condies:
1. Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25
anos de idade, ou pelo menos com dois filhos vivos, desde que observado o
prazo mnimo de 60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico;
2. Nos casos em que h risco de vida para mulher ou riscos para a sade
da mulherou do futuro beb.(BRASIL,2009)

7- CONCLUSO

A iniciao sexual cada vez mais precoce uma realidade a ser enfrentada por
toda sociedade brasileira atual. O que precisa ser enfatizado para o adolescente o
estabelecimento de critrios para o exerccio de uma sexualidade saudvel e
responsvel.
A formao acadmica do Enfermeiro contribui para que seus conhecimentos
cientficos sejam direcionados para o desenvolvimento de uma educao sexual junto
aos adolescentes escolares.Isto se d diante da necessidade de se fornecer informaes a
respeito da anatomia e sexualidade humana e tambm pela realizao da divulgao de
adoo de aes protetivas na prtica da relao sexual a fim de evitar no s a gravidez
precoce, bem como as DSTs e suas consequncias.
A famlia, a escola e os profissionais de sade tornam-se os contribuintes
sociais, para que os adolescentes vivenciem a prtica de sua sexualidade, bem como
suas relaes afetivas de forma consciente, vinculada ao respeito consigo mesmo e com
os demais e tambm sem distino de gneros.

8- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Aes Programticas Estratgicas. Direitos sexuais, direitos reprodutivos e
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