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Mltiplas personalidades: o distrbio dissociativo

da identidade
Marcel Kendi Ono e Fbio Maki Yamashiro

Instituto de Computao
Universidade Estadual de Campinas
{marcel.ono, fabio.yamashiro}@ic.unicamp.br

Resumo
No formalmente reconhecido pela medicina at meados de 1980, o distrbio
das mltiplas personalidades um campo de pesquisas cheio de controvrsias,
instigantes para a compreenso do complexo funcionamento da mente humana. Alm
disto, tornou-se tema recorrente nos dias de hoje: suficiente verificar a quantidade
de filmes, livros e, curiosamente, inquritos policiais (neste caso, pessoas tentando
justificar seus atos criminosos como se eles houvessem sido cometidos por outras
identidades) envolvendo este assunto.
Este estudo foi realizado a fim de trazer informaes a seu respeito,
desmistificar mitos, identificar sintomas de sua manifestao, formas de diagnstico e
mostrar como o cinema influenciou a histria deste distrbio.

Palavras chaves: mltiplas personalidades, distrbios dissociativos, abusos na


infncia, traumas psicolgicos e fsicos, cincia cognitiva.

defensores da manuteno do nome DMP


1. Introduo juntamente ao DDI, como ser discutido mais
O distrbio das mltiplas personalidades adiante neste artigo. Daqui em diante, a sigla
(DMP) um mecanismo de defesa na qual uma DDI ser adotada.
pessoa cria personalidades alternativas para
enfrentar situaes que originalmente no 2. Definio
seriam suportadas. A personalidade original Os primeiros artigos cientficos do que
geralmente vtima de abusos fsicos ou sexuais ns consideramos hoje de distrbio
que colocam a vida em risco durante a infncia. dissociativo da identidade foram publicados
Existem estudos de casos de pessoas por volta de 1800 [3].
com duas at centenas de personalidades O DDI tornou-se diagnstico oficial da
diferentes [5]. importante ressaltar que a Associao Psiquitrica Americana em 1980. O
quantidade de identidades no o fator Manual de Diagnstico e Estatstica dos
determinante do diagnstico da DMP: deve-se Distrbios Mentais [2] definiu-o da seguinte
levar em conta a dissociao (ou desconexo) de maneira:
certos aspectos da identidade da pessoa. Por este A existncia dentro de um indivduo de
motivo, o nome do distrbio foi alterado de duas ou mais personalidades distintas, cada
distrbio das mltiplas personalidades para qual dominante por perodo de tempo no
distrbio dissociativo da identidade (DDI) [1 determinado. A personalidade dominante a
e 6]. que determina o comportamento do indivduo.
A mudana do nome causou controvrsia Cada personalidade individual complexa e
no meio cientfico, sendo que ainda existem integrada a seu padro de comportamento e

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relaes sociais. (...) Geralmente a perso- Freqentemente as personalidades so de
nalidade original no tem conhecimento da naturezas bem distintas, exaltando os extremos
existncia das outras personalidades. da personalidade da pessoa. O distrbio tambm
pode ser assimtrico, ou seja, existe a
3. Manifestao possibilidade das personalidades compartilha-
O estudo da manifestao da DDI rem conhecimentos e recordaes [1].
divide-se em vrias correntes, mas por motivos
3.1.2. Causas
de clareza e didatismo sero abordadas as duas
hipteses mais discutidas na comunidade cien- Quando confrontados com situaes
tfica. traumticas extremas das quais no existe
escapatria, resta ao indivduo literalmente
3.1. Perspectiva clssica abandonar sua mente, a fim de preserv-la
intacta. Crianas geralmente utilizam esta
3.1.1. Sintomas habilidade de defesa extremamente efetiva
Algumas desordens da mente tm sintomas contra a dor fsica e emocional.
similares ou mesmo iguais aos do DDI. O Atravs desse processo dissociativo,
terapeuta, portanto, deve diferenciar outros tipos pensamentos, sentimentos, memrias e percep-
de distrbios como stress ps-traumtico, efeitos o de experincias traumticas podem ser psi-
de drogas ou medicamentos, para que seu cologicamente separados, permitindo ao paci-
diagnostico seja preciso. Alguns aspectos nicos ente acreditar que os traumas nunca ocorreram.
j levantados: Entretanto, repeties de experincias
traumticas podem transformar esse mecanismo
de defesa em um distrbio dissociativo. Por
O paciente tem pelo menos duas
exemplo, para uma criana que vem
identidades distintas, as quais tm seu
repetidamente sendo abusada fsica e
prprio modo de pensar e se relacionar
sexualmente, a dissociao defensiva torna-se
com o ambiente ao seu redor.
um refgio constante. A efetividade da
Pelo menos duas personalidades
dissociao faz com que as crianas acostumem-
assumem o domnio do corpo do paci-
se a tal ponto que, ao sentir alguma ameaa,
ente com freqncia.
automaticamente a usem, mesmo que a situao
O uso de substncias qumicas como o no seja abusiva.
lcool ou medicamentos no o Mesmo aps as experincias traumticas
causador direto do comportamento. estarem num passado distante, o padro de
dissociao defensiva continua. A dissociao
As identidades podem ser de diferentes defensiva crnica pode levar a srias disfunes
sexos, raas, idades, utilizar vocabulrios no trabalho, social e mesmo nas atividades
diferenciados, fluentes em outras lnguas e dirias. A repetida dissociao pode resultar
possuir sotaque. At mesmo podem ter um estilo numa srie de diferentes entidades (ou estados
de escrita diferente ou serem canhotas, quando a mentais) os quais podem eventualmente assumir
identidade original destra. Algumas a forma de identidades prprias. Estas entidades
identidades possuem nomes, outras no. podem se tornar os estados de personalidade
Sintomas que alguns pacientes ainda do DDI.
podem apresentar so: depresso, mudanas Outra possvel concluso da correlao
abruptas de temperamento, tendncias suicidas, entre um trauma e o DDI pode ser analisada do
distrbios de sono, ataques de pnico e fobias, ponto de vista biolgico: o stress traumtico
abuso de lcool e drogas, convulses, psicoses afeta a qumica do crebro. Um estudo feito
(alucinaes visuais e auditivas), tendncias de com ratos, sujeitos a choques eltricos, mostra
auto-perseguio e violncia (tanto a si prpria que eles ficam paralisados por causa do medo
como a outras pessoas).

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[6]. Este fato pode ser comparado a um grande portamento apelando para a idia de possesso
trauma, como agresso fsica ou emocional. demonaca mas num passado no to remoto, tal
A vasta maioria (cerca de 99%) das justificativa seria perfeitamente razovel. Nesta
pessoas que desenvolvem os distrbios dissocia- poca, telogos elaboravam rituais sociais
tivos possui um histrico de traumas de infn- apresentando bases que pareciam validar a
cia. Em nossa cultura, os fatores mais freqentes sugesto da possesso demonaca. No contexto
so os abusos fsicos, emocionais e sexuais. No scio-cognitivo, essas crenas eram tomadas por
entanto sobreviventes de outros traumas (tais corretas e reforadas pela tradio.
como desastres naturais, procedimentos mdicos Spanos diz que os pacientes so
invasivos, guerra, seqestro e tortura) tambm incitados a construir elas mesmas como
podem reagir desenvolvendo distrbios disso- possuindo mltiplos eus, aprendendo a exibir
ciativos. suas vrias personalidades, construindo biogra-
Pesquisas recentes mostram que o DDI fias e falsas lembranas.
afeta 1% da populao em geral e de 5% a 20% Psico-terapeutas tem papel particular-
das pessoas em hospitais psiquitricos, muitos mente importante na gerao e manuteno do
dos quais inicialmente receberam outros diag- DDI: parte nunca viu um caso sequer de DDI,
nsticos. As taxas de incidncia so ainda enquanto outros reportam centenas de casos
maiores entre dependentes qumicos e pessoas todos os anos. O tpico paciente de DDI, no
que sofreram abusos sexuais. Estes nmeros tem nenhuma lembrana de abuso sexual nem
colocam os distrbios dissociativos na mesma apresenta mltiplas personalidades at a
categoria da esquizofrenia, depresso e tentativa de diagnstico comece.
ansiedade, como um dos quatro maiores A existncia dos mltiplos eus
problemas de sade mental atualmente. remontam de outras culturas, sem serem relacio-
nados a distrbios mentais. Mltiplas identi-
3.2. Perspectiva scio-cognitiva dades podem se desenvolver atravs de vrios
H um consenso geral que uma das contextos scio-culturais, no relacionadas a
principais causa do DDI a represso de abusos fsicos ou traumas de qualquer tipo:
memrias sobre abuso sexual durante a infncia. pessoas podem aprender a pensar nelas mesmas
Para corroborar esta afirmao, pesquisas como possuindo mais de uma identidade,
mostram que h muito poucos casos reportados desde que sua cultura disponibilize modelos dos
do DDI em crianas [5]. quais regras e caractersticas da mltipla
O psicologista Nicholas P. Spanos identidade possam ser extradas e aplicadas.
argumenta as memrias reprimidas de abuso A fico tambm exerce grande influn-
durante a infncia e o distrbio de mltiplas cia na crena do DDI, como os livros Sybil, The
identidade so estabelecidas, legitimadas, e Three Faces of Eve e The Five of Me. Esta
mantidas atravs de iteraes sociais. Spanos apresentao do distrbio feito ao pblico geral
argumenta que as maiorias dos casos de DDI influenciou no somente a crena sobre o
tm sido criadas por terapeutas com a distrbio de identidade, como tambm seus
cooperao de seus pacientes e o resto da pacientes. Por exemplo, Sybil retrata a histria
sociedade. Resumindo, os especialistas criaram verdica de uma mulher que criara dezesseis
ambos cura e doena. personalidades diferentes para defender-se dos
Isto no significa que o DDI no exista, abusos sofridos na infncia. Antes de sua
mas sua origem e desenvolvimento so freqen- publicao (1973) e sua estria na televiso
temente explicados sem o modelo da persona- (1976), havia somente 75 casos reportados de
lidade alternativa surgida das cinzas de uma DDI nos Estados Unidos. Aps seu lanamento,
personalidade principal apagada. 40 mil casos foram diagnosticados.
A grande maioria das pessoas no Em 1999 Cornelia Wilbur (a terapeuta de
explica a epilepsia, desordens genticas, dese- Sybil), foi acusada de ter utilizado tcnicas de
quilbrios neuroqumicos, ou problemas de com- hipnose e outros mtodos de sugesto para
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implantar as personalidades na garota. Nada foi Identidades particulares podem emergir
comprovado, mas a polmica gerada foi em circunstncias especficas e se diferenciar
suficiente para por em dvida a crena sobre a pela idade, sexo, vocabulrio e conhecimento,
DDI, mais uma vez. entre outros fatores. Identidades agressivas ou
hostis podem at mesmo interromper atividades
4. Diagnstico ou deixar as outras identidades em situaes
Pessoas com distrbios dissociativos desagradveis.
freqentemente convivem anos a fio com Indivduos com este distrbio vivenciam
diagnsticos errados ou imprecisos. Apesar da freqentes lapsos de memria na histria
mudana de mdico, tratamento e medicao, pessoal, tanto remota como recente. A amnsia
progressos no surgem. na maioria das vezes assimtrica: as
Pesquisas revelaram que, em mdia, as identidades passivas tendem a ter memrias
pessoas levam cerca de 7 anos para receberem fragmentadas, enquanto que as identidades
o diagnstico correto[7]. A sobreposio de hostis possuem memrias mais completas
sintomas, em comparao com outros distrbios devido ao maior controle exercido sobre as
mentais, um dos motivos desta demora. demais.
Entretanto, o interesse profissional nesta Uma identidade que no est no controle
rea cresce continuamente. Com isto, o desen- pode ter acesso conscincia produzindo
volvimento de tcnicas mais sofisticadas esto alucinaes audiovisuais (ex: uma voz dando
acelerando o processo de reconhecimento do instrues). A hiptese de amnsia pode ser
DDI. O critrio de avaliao do DSM-IV [1] o descartada ao entrevistar testemunhas do
requisito primrio que um paciente deve preen- comportamento do indivduo ou pelos prprios
cher para que seja diagnosticado com o DDI. relatos do paciente (ex: encontrar peas de
O foco do diagnstico atualmente a roupa que o indivduo no se lembra de ter
busca de caractersticas e sinais que uma pessoa comprado).
sofrendo deste distrbio eventualmente pode Os terapeutas devem ser auxiliados por
apresentar. Especialistas no assunto relacionam observadores e pelos prprios relatos do
pacientes com doenas mentais relatos de paciente mas para um diagnstico preciso, a
distoro do tempo e lapsos de memria. Outros anlise do comportamento deve ser acompa-
sinais incluem pacientes que se referem a si nhada pessoalmente. O terapeuta deve testemu-
prprios por outros nomes ou em 3 pessoa nhar uma troca de personalidade para ser capaz
(ns) nas conversaes, dores de cabea de verificar a diferenciao, unicidade e
severas acompanhadas de ataques convulsivos, estabilidade das trocas.
alucinao sonora (ordens de uma voz Estas tcnicas no so dogmas, mas re-
interna) [8]. comendaes para ajudar a reduzir o nmero de
O DDI reflete uma falha de integrao diagnsticos errados.
dos vrios aspectos de identidade, memria e
conscincia. Cada estado de personalidade 5. Tratamento
possui uma distinta histria pessoal, imagem e O DDI pode ser tratado com psico-
identidade, incluindo at mesmo um nome terapia (ou terapia de conversa), assim como
prprio. Geralmente existe uma identidade uma gama de outras modalidades incluindo
primria que carrega o nome do indivduo, mas medicaes, hipnose e terapias adjuntas (ex:
que passivo, dependente e depressivo. As artes).
identidades alternativas freqentemente tem O curso do tratamento de longo prazo,
caractersticas que contrastam com a identidade intensivo e possivelmente doloroso, j que
primria (ex: so hostis, controladoras ou auto- envolve a lembrana e confronto das
destrutivas). experincias traumticas dissociadas.

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Entre os distrbios mais severos da sete anos de idade. Desta maneira, no h
psiquiatria, o DDI pode ser considerado uma das ningum para manifestar o DDI.
condies que carrega melhores prognsticos A personalidade original a nica que
caso o tratamento seja empregado corretamente poderia ter este tipo de falsa crena, mas ela
desde o incio do diagnstico. no est no controle do corpo ou participando da
vida social. Configura-se assim, uma situao
6. Existem ou no mltiplas onde tanto DMP (distrbio das mltiplas
personalidades) como DDI podem ser emprega-
personalidades? dos, cada um em situaes especficas.
Sim e no. Uma das razes pela qual a A chave da diferenciao a idade em
comunidade cientfica americana mudou o nome que ocorre a primeira dissociao (ou split),
do distrbio das mltiplas personalidades para sendo que o stimo ano de idade o limite
distrbio dissociativo da identidade foi a de que aproximado para a ocorrncia do DMP e o
o termo mltiplas personalidades evoca incio para a manifestao do DDI. Depois dos
conceitos errados. sete anos de idade, a pessoa pode dissociar-se
Esta mudana de nome gerou muita em outras formas mas no em dois componentes
controvrsia: o comit que definiu a troca foi fixos, o eu racional (essncia) e o eu
composto de dois grupos, terapeutas e emocional (personalidade original).
pesquisadores. Os terapeutas queriam a manu- O conceito de que a mente humana
teno do nome distrbio de mltiplas perso- consiste em duas partes no discutido
nalidades originria da antiga edio do claramente na teoria psicolgica americana e
manual DSM-III [2], enquanto que os europia. Nem mesmo palavras na lngua nativa
professores queriam sua eliminao e destes pases existem para expressar estes
substituio pelo termo distrbio dissociativo conceitos to abstratos. No entanto, nas lnguas
da identidade. As palavras de um dos orientais a situao diferente: a lngua
defensores do termo DDI foram as seguintes: japonesa chama o eu racional de risei e o
Todos nascem com apenas uma eu emocional de kanjou. A cultura oriental
personalidade. Deste modo, no pode haver sempre reconheceu a constante troca de posio
algo como o distrbio das mltiplas entre os controles emocional (kanjou) e racional
personalidades. (risei).
Com argumentos deste nvel, os Quando o trauma acontece aps os sete
pesquisadores no concordavam que a DMP anos de idade, no ocorre a dissociao do risei
podia ser considerada uma denominao precisa e do kanjou, portanto a dissociao da identi-
para qualquer pessoa. Os terapeutas, por sua dade pode acontecer. A situao social
vez, no conseguiram explicar na prtica o diferente, a criana geralmente j no est sob
motivo pelo qual os pacientes agiam como se controle permanente dos pais e est na escola, o
tivessem outras personalidades. que significa que possui uma maior
Foi decidido ento que os pacientes do compreenso do mundo ao seu redor.
distrbio em questo possuam um problema O abuso freqentemente acontece fora
mental maior: acreditavam na existncia de da famlia de criao, e este trauma no precisa
vrias personalidades. O objetivo da terapia, ser duradouro para causar danos. Deve ser uma
portanto, no deveria ser a integrao das vrias situao na qual a criana no foi madura o
personalidades em uma nica entidade, mas sim suficiente para lidar.
fazer com que os pacientes depreciassem sua Um estudo de caso envolve uma menina
crena. que sofreu estupro aos nove anos de idade
Entretanto, o terapeuta Ralph B. Allison cometido por um primo. Ao tornar-se adulta, a
[10] afirma que existe uma personalidade garota criou uma personalidade feminina
original que se esconde aps um evento que agressiva que se tornou uma prostituta. Ela fazia
pe a vida de uma criana em risco antes dos uso do sexo para humilhar e controlar os
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homens, assim como sua personalidade original 5. Spanos, N.J.: Multiple identity
foi humilhada pelo primo. Podemos dizer que enactments and multiple personality
este um caso de DDI pois a personalidade disorder: a sociocognitive perspective.
original mantm-se intacta. Psychological Bulletin, 116(1), 143-165,
1994.
7. Concluso 6. Hacking, I.: Rewriting the soul: multiple
H muita controvrsia a respeito deste personality and the sources of memory.
distrbio, principalmente nos ltimos anos. A Princeton, NJ: Princeton University
prpria lei ctica em relao aos terapeutas, Press, 1995.
enfraquecendo a credibilidade deste distrbio: 7. Sidran Institute, http://www.sidran.org
indivduos clamam possuir mltiplas persona- 8. Bliss, E.L.: Multiple personality, allied
lidades para se livrar de sentenas judiciais. disorders, & hypnosis. New York, NY:
Alguns profissionais da rea da sade Oxford University Press, 1986.
acreditam que alguns pacientes usam o 9. Cohen, B. M. & Giller, S.: Multiple
diagnstico para justificar e negar personality disorder from the inside out.
responsabilidade sobre atos cometidos pelos Baltimore, MD: The Sidran Press, 1991.
extremos de seu comportamento [5]. Na 10. R. B. Allison, M. McKenzie: Definition
verdade, a maior parte dos indivduos que of MPD: http://www.dissociation.com
realmente possuem este distrbio escondem-na,
por motivos de vergonha [9].
Os sobreviventes (termo amplamente
utilizado entre os portadores deste distrbio) so
quase sempre frutos da violncia que assola
nossa sociedade. Atravs dos processos disso-
ciativos eles conseguem suportar situaes
terrveis, mostrando a incrvel capacidade de
readaptao do crebro s condies mais
adversas. Tudo a fim de vencer a luta pela
manuteno da vida.

8. Referncias
1. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM-IV), 4 edio.
American Psychiatric Association,
Washington DC, 1994.
2. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM-III), 3 edio.
American Psychiatric Association,
Washington DC, 1980.
3. Crabtree, A.: Multiple: an exploration in
possession and multiple personality.
New York, NY. Praeger Publishers,
1985.
4. Glass, J.M.: Shattered selves: multiple
personality in a postmodern world.
Ithaca, NY: Cornell University Press,
1993.

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