0

ARTIKEL

LAPORAN KASUS

PENGELOLAAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA TN. W.B DENGAN SCHIZOFRENIA

DI RUANG BASUKARNA RUMAH SAKIT JIWA PROF. Dr SOEROJO MAGELANG

Oleh :

JOSE CASIMIRO LOPES

NIM. 0131806

AKADEMI KEPERAWATAN NGUDI WALUYO

UNGARAN

2016

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

 1

PENGELOLAAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA TN. W.B DENGAN SCHIZOFRENIA

DIRUANG BASUKARNA RUMAH SAKIT JIWA PROF. Dr SOEROJO MAGELANG

Jose Casimiro Lopes*,Ana Puji Astuti**, Mukhamad Mustain**

Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo Ungaran
Email:JoseCasimiroLopes@gmail.com

Abstrak

Latar Belakang:Menghardik halusinasi merupakan upaya mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan
cara menolak halusinasi yang muncul.
Metode: Pengelolaan berupa perawatan pasien untuk mengatasi halusinasi pendengaran dengan
schizofrenia. Pengelolaan infeksi dilakukan selama 2 hari pada Tn W.B. teknik pengumpulan data
menggunakan tehnik wawancara, pemeriksanaan fisik, observasi dan pemeriksaan penunjang
Hasil: klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara menghardik dan cara minum obat yang benar
Kesimpulan:Pasien mendengar suara suara bising kendaraan, sehingga emosi dan marah, diagnosa
keperawatan yang diajukan gangguan persepsi sensori: halusinasi,risiko perilaku kekerasan dan isolasi
sosial dan menetapkan gangguan persepsi gangguan persepsi sensori: halusinasi, rencana tindakan
keperawatan yaitu mengajarkan mengontrol halusinasi dengan cara menghardik, berbincang-bincang,
tindakan keperawatan yang dilakukan melatih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik, hasil
evaluasi pasien sudah mampu menghardik, berbincang-bincang, mengontrol halusinasi dengan obat.
Saran:perawat dirumah sakit agar lebih mengoptimalkan pemberian latihan menghardik sebagai
penatalaksanaan komplementer untuk mendukung kesembuhan pasien halusinasi pendengaran dengan
schizofrenia

Kata Kunci:halusinasi pendengaran dengan skizofrenia

PENDAHULUAN lainnya (Darmabrata, 2008). Gangguan jiwa

Kesehatan jiwa merupakan kondisi jiwa
seseorang yang terus tumbuh berkembang dan
mempertahankan keselarasan dalam
mengendalikan diri serta terbebas dari stres
yang serius. Indikator dari jiwa yang sehat
meliputi sikap yang positif terhadap diri sendiri,
tumbuh, berkembang, memiliki aktualisasi diri,
keutuhan kebebasan diri, memiliki persepsi
sesuai kenyataan dan kecakapan dalam
beradaptasi dengan lingkungan (Yosep & Sutini,
2014). Kesehatan jiwa meliputi pemeliharaan
dan peningkatan kesehatan jiwa, pencegahan
dan penanggulangan masalah psikososial dan
gangguan jiwa, penyembuhan dan pemulihan
penderita gangguan jiwa (Hendarsah, 2009).
Gangguan jiwa merupakan gangguan yang
bersifat multikausal dan multi faktorial. Jiwa
merupakan suatu kesatuan integral tempat
suatu gangguan pada suatu komponen jiwa,
mempunyai pengaruh pada komponen jiwa
tidak menyebabkan kematian secara langsung,
namun akan menyebabkan penderitanya
menjadi tidak produktif dan menimbulkan
beban bagi keluarga serta lingkungan
masyarakat sekitarnya (Efendi & Makhfudli,
2009). Indikator kesehatan jiwa penduduk
Indonesia yang dinilai pada Riskesdas 2013
diantaranya gangguan jiwa berat, gangguan
mental emosional serta cakupan
pengobatannya (Riskesdas, 2013).
Menurut World Health
Organization(WHO)setiap saat 1% dari seluruh
penduduk dunia berada dalam kondisi
membutuhkan pertolongan dan pengobatan
untuk berbagai bentuk gangguan jiwa. Angka
kejadian (prevalensi) berbagai bentuk gangguan
jiwa mulai dari spectrum ringan hingga berat di
Asia Selatan dan Asia Timur adalah 25%
(Efendi & Makhfudli, 2009). Data dari WHO
mengungkapkan bahwa sekitar 26 juta jiwa

1 Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo


penduduk Indonesia mengidap gangguan jiwa.
Kerugian negara akibat gangguan jiwa mencapai
Rp 31 triliun per tahun karena hilangnya
produktivitas rakyat yang mengalami gangguan
jiwa. Angka kejadian bunuh diri akibat gangguan
jiwa mencapai 1.800 orang per 100.000
penduduk (Simanjuntak, 2008).
Halusinasi identik dengan skizofrenia
(Muhith, 2015). Skizofrenia merupakan penyakit
yang mempengaruhi otak dan menyebabkan
timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan,
dan perilaku yang aneh dan terganggu.
Skizofrenia tidak dapat di definisikan sebagai
penyakit tersendiri melainkan diduga sebagai
suatu sindrom gangguan jiwa. Skizofrenia
biasanya terdiagnosis pada masa remaja akhir
dan dewasa awal dan jarang terjadi pada masa
kanak-kanak. Insiden puncak awitannya adalah
15-25 tahun untuk pria dan 25-35 tahun untuk
wanita (Videbeck, 2008). Seluruh klien dengan
skizofrenia diantaranya mengalami halusinasi
(Muhith, 2015).
Halusinasi merupakan salah satu gejala
yang sering ditemukan pada klien dengan
gangguan jiwa. Halusinasi merupakan gangguan
persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu
yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu
pencerapan panca indra tanpa ada rangsangan
dari luar. Suatu penghayatan yang dialami
seperti suatu persepsi melalui panca indra
tanpa stimulus eksternal atau persepsi palsu.
Berbeda dengan ilusi dimana klien mengalami
persepsi yang salah terhadap stiumulus, salah
persepsi pada halusinasi terjadi tanpa adanya
stimulus eksternal yang terjadi. Stimulus
eksternal dipersepsikan sebagai suatu yang
nyata oleh klien (Muhith, 2015).
Halusinasi dibagi menjadi 7 (tujuh) jenis,
diantaranya halusinasi penglihatan, penghidu,
pengecap, perabaan, cenesthetic, kinesthetic
dan halusinasi pendengaran (audhithory).
Halusinasi yang paling banyak di derita adalah
halusinasi pendengaran yang mencapai lebih
kurang 70%, sedangkan halusinasi penglihatan
menduduki peringkat ke dua dengan rata-rata
25%. Sementara halusinasi yang lain yaitu
halusinasi pengecap, penghidu, perabaan,
khinesthetic dan cenesthetic hanya meliputi
2
10% (Muhith, 2015). Beberapa masalah yang
muncul dari pasien gangguan halusinasi, yaitu
risiko perilaku kekerasan, perubahan persepsi
sensori halusinasi sampai isolasi sosial
(Damaiyanti & Iskandar, 2014).Prevalensi
gangguan jiwa berat (schizofrenia) pada
penduduk Indonsia sebesar 1,7 permil.
Gangguan jiwa berat terbanyak di DI Yogyakarta
(2,7 permil), DI Aceh (2,7 permil), Sulawesi
Selatan (2,6 permil), Bali (2,3 permil) dan Jawa
Tengah (2,3 permil) (Riset Kesehatan Dasar /
RISKESDAS, 2013).
Berdasarkan data yang diperoleh penulis
tentang jumlah pasien schizofrenia di Rumah
Sakit Jiwa Prof. Dr Soerojo Magelang Tahun
2013-2015 ternyata mengalami fluktuatif
dimana pada tahun 2013 jumlahnya mencapai
4.010 orang (58,0%) dan di tahun 2014 menjadi
1.185 orang (17,0%) atau mengalami
penurunan sebanyak 2.825 orang (70,0%).
Tahun 2015 ternyata jumlah pasien
schizophrenia kembali meningkat yaitu menjadi
1.674 orang (24,0%) atau mengalami
peningkatan sebanyak 489 orang (41,0%) (RSJ
Prof. Dr Soerojo Magelang, 2016). Peningkatan
penderita schizophrenia di tahun 2015 diduga
dapat disebabkan oleh penambahan dan atau
adanya rehospitalisasi dari pasien yang pernah
menjalani perawatan. Penyebab lainnya
meningkatkan orang yang mengalami gangguan
jiwa diantaranya pengaruh genetik, tingkat stres
yang tinggi, perpindahan penduduk dari desa
ke kota, industrialisasi, perubahan tatanan
masyarakat, kemiskinan dan pengangguran.
Gangguan schizofrenia pada laki-laki
biasanya mulai pada usia lebih muda yaitu 15-
25 tahun, sedangkan pada perempuan lebih
lambat yaitu sekitar 25-35 tahun. Insiden
skizofrenia lebih tinggi pada laki-laki daripada
perempuan (Sadock, 2008). Umumnya yang
banyak dirawat di rumah sakit pasien laki-laki
karena perempuan lebih mudah diatur oleh
keluarga, sedangkan laki-laki lebih kuat dan
ketika dibawa ke RS sudah membahayakan
keluarga maupun lingkungan.
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

METODE
Metode yang digunakan dengan cara
wawancara, pemeriksanaan fisik, observasi dan
pemeriksaan penunjang untuk mendapatkan
informasi serta data yang selengkap-lengkapnya
mengenai klien baik secara subyektif maupun
obyektif. Dalam pengkajian hal yang dapat
dilakukan yaitu : melakukan pengkajian
halusinasi pendengaran dengan schizofrenia
HASIL
Hasil pengelolaan didapatkan
pengelolaanpengkajian halusinasi pendengaran
dengan schizophrenia adalah pasien sudah
mampu mengontrol halusinasi dengan
menghardik, berbincang-bincang obat.
PEMBAHASAN
Tn W.B. mengalami halusinasi
pendengaran dengan schizophreniasehingga
penulis melakukan pengkajian gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Hasil
yang didapatkan ada 2 data yaitu : data
subyektif: klien mengatakan mendegar
seseorang yang mengajak klien untuk berjalan-
jalan,klien mangatakan suara muncul saat sepi
dengan sendiri,klien mengatakan kadang ingin
tertawa sendiri. Data objektif : klien senyum
sendiri,tampak melamun namun tampak
tenang.
Berdasarkan hasil pengkajian yang
didapatkan, penulis mengangkat masalah
keperawatan gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengarandengan
schizophreniasebagai diagnosa utama.
Gangguan persepsi sensori halusinasi
merupakan keadaan ketika seseorang atau
kelompok mengalami atau berisiko mengalami
suatu perubahan dalam jumlah, pola atau
interprestasi stimulus yang datang disertai
gangguan respon kurang, berlebihan atau
distorsi terhadap stimulus tersebut. Rencana
keperawatan yang dilakukan penulis untuk
mengatasi masalah yang dialami Tn W.B. yaitu
mengontrol halusinasi pendengaran dengan
cara menghardik.
Implementasi yang dilakukan untuk
mengatasi masalah yang dihadapi dilakukan
3
yaitumengontrol halusinasi dengan cara
menghardik, meminta pasien memperagakan
ulang, memantau penerapan cara ini,
menguatkan perilaku pasien. Prosedur yang
telah dilakukan dilakukan dalam mengajarkan
menghardik yaitu melatih untuk mengatakan
tidak terhadap halusinasi yang muncul, tidak
mempedulikan halusinasinyadengan cara
menutup telinga dan mengusir suara suara yang
muncul.. Penulis juga mengajarkan klien untuk
mengenal obat yang dikonsumsinya setiap hari
dan mampu mengajarkan prinsip 6 benar obat.
Hasil yang diperolehpasien sudah mampu
mengontrol halusinasi dengan menghardik,
berbincang-bincang obat.
KESIMPULAN DAN SARAN
Dalam proses pengkajian yang dilakukan
pada hari Senin 11 April 2016 di Ruang
Basukarna penulis menanyakan tentang apa
yang dirasakan oleh pasien dan pasien
mengatakan mendengar suara suara bising
kendaraan. Frekuensinya tidak menentu dalam
sehari kurang lebih 3 kali dan lebih sering
terjadi pada waktu malam ataupun pada saat
klien menyendiri. Respon pasien terhadap suara
tersebut yaitu merasa sangat terganggu dan
membuat klien emosi sehingga ingin marah
marah, klien takut dengan suara tersebut
sehingga pasien tampak bingung, gelisah dan
kadang berbicara sendiri, pasien juga
mengatakan merasa malas untuk bersosialisai
dengan lingkungan, tampak lebih sering
menyendiri dan enggan untuk mengawali
pembicaraan pada saat interaksi.
Setelah data pengkajian diatas penulis
merumuskan tiga diagnosa yaitu gangguan
persepsi sensori: halusinasi,risiko perilaku
kekerasan dan isolasi sosial dan menetapkan
gangguan persepsi gangguan persepsi sensori:
halusinasi sebagai masalah prioritas yang akan
dikelola dengan data yang mendukung bahwa
pasien mendengar suara-suara bising
kendaraan. Suara tersebut muncul pada waktu
malam hari dan ketika pasien menyendiri.
Penulis merencanakan tindakan
keperawatan yaitu mengajarkan pasien
mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo

(SP I), berbincang-bincang (SP II) saat
halusinasinya muncul.Pada tahap ini penulis
memberikan tindakan keperawatan yang
dilakukan pada hari Senin, 11 April 2016 yaitu
melakukan BHSP (Bina Hubungan Saling
Percaya) dengan klien, kemudian melatih
mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
(SP I). Pada pertemuan kedua yaitu pada hari
Selasa 12 April 2016 tindakan keperawatan
yang kedua dilakukan yaitu mengajarkan
mengontrol halusinasi dengan obat (SP II).
Evaluasi dilakukan setiap setelah
melakukan tindakan keperawatan kepada klien
Tuan W. B dengan gangguan persepsi sensori:
halusinasi, penulis dapat menyimpulkan bahwa
pasien sudah mampu melakukan setiap SP yang
diberikan penulis yaitu menghardik, berbincang-
bincang, mengontrol halusinasi dengan obat.
Dalam mempraktikan tehnik yang diajarkan
klien masih membutuhkan bimbingan perawat
sehingga penulis mendelegasikan tindakan dan
hasil dalam prosespengelollan Klien kepada
perawat yang bertugas diruang Ruang
Basukarna RSJ Prof.Dr Soerojo Magelang.
DAFTAR PUSTAKA
Anggoro, (2007). Undang-Undang RI Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran. Jakarta: Transmedia
Pustaka
Balitbang Kemenkes RI, (2013). Riset Kesehatan
Dasar; RISKESDAS 2013. Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI.
Dermawan dan Rusdi, (2013). Keperawatan
Jiwa. Konsep dan Kerangka Asuhan
Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:
Gosyen Publishing
Efendi & Makhfudli, (2009). Keperawatan
Kesehatan Komunitas : Teori dan
Praktik dalam Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika
4
Kaplan & Sadock, (2008). Sinopsis Psikiatri Jilid
1. Edisi ke-7. Terjemahan Widjaja
Kusuma. Jakarta: Binarupa Aksara.
Keliat, (2006). Proses Keperawatan Kesehatan
Jiwa Edisi 2. Jakarta : EGC.
Maramis, (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa.
Surabaya: Airlangga
Damaiyanti & Iskandar, (2014). Asuhan
Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika.
Aditama.
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan
Jiwa. Teori dan Aplikasi. Yogyakarta :
Penerbit ANDI
Pieters, Janiwarti & Saragih, (2011). Pengantar
Psikopatologi untuk Keperawatan.
Jakarta: Kencana.
Purba, Wahyuni, Nasution, Daulay (2009),
Asuhan keperawatan pada Klien
dengan Masalah Psikososial dan
Gangguan Jiwa, Medan: USU Press
Simanjuntak, (2008). Konseling Gangguan
Jiwa&Okultisme. Bandung: Gramedia
Pustaka Utama
Stuart, (2013). Buku Saku Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC
Tjai & Rahardja, (2007). Obat-Obat Penting
Khasiat,. Penggunaan dan Efek-Efek
Sampingnya, Edisi Keenam, 262, 269-
271,. Jakarta : PT. Elex Media
Komputindo
Videbeck, (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa.
Jakarta: EGC.
Yosep & Sutini, (2014). Keperawatan jiwa
(Cetakan 1), Bandung : PT Refika
Aditama.
Akademi Keperawatan Ngudi Waluyo