TRASTORNOSDECONTROLDELOS

IMPULSOS.

SantiagoBatlleVila

Definicin
Historiadelaimpulsividad.
Los trabajos pioneros que relacionaron cerebro-impulsividad fueron trabajos de Ch.
Ferrier y A. Brain que hablaron de una inhibicin (cerebral). Estos autores del siglo
XIX definieron la impulsividad como parada de las funciones o del funcionamiento de
un rgano por acciones que otra funcin u rgano realiza sobre l.
En el siglo XIX Pinel y Esquirol introducen el concepto de impulso instintivo y el
trmino monomana instintiva para definir conductas como el alcoholismo, la piromana
y el homicidio.
Otto Fenice (1945) relaciona la conducta impulsiva con los intentos de control de la
ansiedad, la culpa y la depresin por medio de la accin. De manera que para un
observador externo, las conductas impulsivas estn muy relacionadas con el alivio del
malestar.
Actualmente Logan (1997), define las personas impulsivas como aquellas que tienen
dificultades en inhibir un comportamiento.

Impulsividad:definicinynosologa.
Inicialmente partiremos de la propuesta Pinal.B y Prez.A, a partir de la cual se define
la agresividad como toda la forma de accin que no responde a una voluntad.
Autores como Vigostky encaminan sus definiciones hacia un aprendizaje
medioambiental de la conducta impulsiva. La teora del aprendizaje plantea que la
conducta impulsiva es el resultado de la observacin y la imitacin de la conducta de
un modelo agresivo, que puede producirse en cualquier mbito de relacin del
individuo (familiar, escolar, social). El aprendizaje observacional, a la luz de la
Teora del Aprendizaje, se valida como mecanismo de adquisicin de conductas de
autorregulacin, ya que existen e intervienen en este tipo de aprendizaje distintos
factores o procesos cognitivos. Dichos procesos ayudan a determinar cules son los
hechos externos que se observarn o atendern, cmo percibirlos, qu efecto tendrn
(de largo o corto alcance), su importancia y eficacia.
Respecto al ambiente familiar Grusece, Goodnow y Kuczynski citados en Tur. A y
cols.(2004) defienden que la familia es una especie de precursora del desarrollo de
las conductas del nio(pg.75). De tal forma el estilo educativo impartido en el
contexto familiar definir en gran medida las conductas futuras del nio. Las
investigaciones centradas en el presente tema concluyen que ciertas caractersticas
familiares son precursoras de la agresividad infantil y de la vulnerabilidad emocional
del nio o adolescente ( Poveda, Snchez y Beltrn, 2004).
Dentro de este marco, la observacin de modelos agresivos suele repercutir
negativamente en la personalidad del nio, generando efectos tales como: baja
autoestima, temor en el contacto con otros, nimo triste, dificultad en la expresin
afectiva, sentimientos de indefensin, baja motivacin o bajo rendimiento escolar entre
otros.
La interaccin social es otro mbito de especial importancia puesto que, retroalimenta
a la persona directa o indirectamente (entendiendo la escuela y/o trabajo como los
principales agentes externos de este mbito). Es por ello que, tanto la prevencin
como la intervencin, se debe realizar en cada uno de estos mbitos, creando as un
tratamiento multidisciplinar e interdisciplinar.
El modelo que define nuestra investigacin es el llamado por Fernndez.M,
Snchez.A, Beltrn (2004) interactivo personasituacin, que incorpora variables
biolgicas, psicolgicas, situacionales y de aprendizaje.
As, cuando hablamos de impulsividad lo hacemos desde dos perspectivas:
A. Perspectiva social: hace referencia a trminos como violencia, conducta de
riesgo y dificultades de adaptacin social.
B. Perspectiva clnica: hace referencia a la salud mental y en esta visin se
engloban el trastorno de personalidad, la hiperactividad, las adicciones, los
traumatismos cerebrales, etc.
Su estudio conceptualizado requiere una evaluacin cuantitativa:
- Impulsividad como Estado: supone una marcada falta del control en los
impulsos transitoria.
- Impulsividad como Rasgo: supone una disposicin temperamental al
comportamiento impulsivo y arriesgado.
- Impulsividad como Proceso: supone un fallo en los mecanismos inhibitorios.
No es posible entender la impulsividad como un rasgo unitario. Diferentes autores han
puesto de relieve la multidimensionalidad del constructo. Dickman (1990) distingue
entre dos tipos de impulsividad: funcional y disfuncional. La impulsividad funcional
beneficia al sujeto y se vincula al afn de aventura, a la actividad general y a la rapidez
en el procesamiento de la informacin y en tareas de codificacin, a diferencia de la
impulsividad disfuncional, que no se asocia necesariamente a respuestas rpidas pero
s descuidadas, poco reflexivas y que tienen consecuencias negativas para el sujeto
(Dickman, 1990; Brunas-Wagstaff, Berquist y Wagstaff,1994).
Eysenck y Eysenck (1978) proponen que la impulsividad comparte aspectos con la
Extraversin y con el Psicoticismo. La impulsividad entendida como un rasgo de
personalidad ms o menos estable, no es un concepto unvoco y tiene mltiples
significados.
Milich y Kramer (1984) recogen algunos de estos significados: inhabilidad para
detenerse, mirar y escuchar; inhabilidad para diferir la gratificacin, para resistir la
tentacin, para inhibir una conducta motora; respuesta rpida en situaciones
ambiguas; escaso juicio; habilidad de planificacin limitada; dificultad para anticipar
consecuencias adversas; falta de previsin y escaso autocontrol. Dickman (1990) la
define como la tendencia a deliberar menos que otras personas de igual capacidad
antes de realizar una accin".
Desde un punto de vista psicolgico se llama impulso a una disposicin vehemente
hacia un modo de actuar, que puede tener la finalidad de disminuir la tensin creada
por el deseo, bien a causa de la intensidad del impulso o bien por la disminucin del
autocontrol. Se ha interpretado que los trastornos del control tienen en comn el
intento de derivar experiencias negativas o afectos dolorosos, por medio de la
actuacin agresiva sobre el ambiente.
Los sujetos incluidos en esta clasificacin, presentan caractersticas comunes:
1. Manifiestan incapacidad a priori para oponerse al impulso o tentacin de
llevar a cabo la accin, que es por principio perjudicial para s mismos o para
los dems. Sin embargo, hay que considerar que en ocasiones pueden
resistir al impulso y otras veces parece que este es poco o nada impulsivo, ya
que est previamente planeada la accin.
2. Generalmente, antes de iniciar esta accin, notan un aumento de la tensin o
activacin.
3. Mientras cometen el acto sienten placer, gratificacin o liberacin.
4. La accin es egodistnica en el sentido de que est en consonancia con los
deseos conscientes inmediatos del paciente.
5. Despus los sujetos pueden sentirse arrepentidos o culpables.

Laagresividad.Tendenciastericas.
Respecto al acto agresivo existen diferentes perspectivas tericas, segn se lo
atribuya a tendencias innatas o bien a factores de origen externo, psicosociales y de
aprendizaje.

Freud y Lorenz
La agresin como conducta instintiva es la perspectiva ms antigua y mejor estudiada.
Destacaremos las tesis de Sigmund Freud y Conrad Lorenz.
Con la introduccin de los conceptos de Eros y Tnathos, Freud argumenta la
conducta humana como una interaccin entre estos dos instintos. Como el instinto de
muerte si no fuese reprimido llevara hasta la autodestruccin, se redirige as al
exterior constituyendo la base de la agresin a los dems.
Los etlogos han utilizado sus observaciones y conocimientos sobre la conducta
animal y han intentado generalizar sus conclusiones al hombre. Segn Conrad Lorenz
el acto agresivo corrresponde a un instinto indispensable para la supervivencia, el
instinto de lucha tan beneficiosos para la evolucin (Lorenz, 1978).
Estos preceptos presuponen la condicin inevitable de la conducta agresiva y la
imposibilidad de su modificacin. Desde el psicoanlisis, se confa en la catarsis como
alternativa a este carcter tan pesimista.
Ballesteros, segn Serrano Pintado (2000), clasifica estas teoras que explican la
agresin en activas y reactivas.
- Las teoras activas, tambin llamadas teoras biolgicas son aquellas que
basan el origen de la agresin en los impulsos internos y el instinto.
Corresponden al factor innato del individuo y la especie. A esta categora
pertenecen las teoras psicoanalticas y las etiolgicas anteriormente descritas.
- Las teoras reactivas, corresponden a las que sitan el origen de la agresividad
en el entorno. La agresin es entendida como una reaccin de emergencia en
respuesta a los estmulos ambientales.
En esta categora encontramos las teoras del impulso y las del aprendizaje social.
La agresin como impulso provocado, es decir la teora impulsiva de la agresin est
basada en la hiptesis frustracin-agresin, propuesta por Dollard y col. en 1939, y
posteriormente han sido desarrolladas por Berkowitz (1962) y Feshbach (1970). Segn
esta hiptesis la agresin es una respuesta a una situacin frustrante, es decir, la
frustracin (bloqueo de la conducta finalista) activa un impulso cuyo objetivo es la
lesin o el dao hacia una persona u objeto y especialmente contra la fuente de
frustracin.
Esta teora resulta ser demasiado simple y no da explicacin a todas las conductas
agresivas (Serrano Pintado, 2000). La frustracin, si no es lo suficiente intensa, puede
incluso reducir el nivel de agresin, quiz porque se sienten deprimidas por esta
situacin. Es decir que la frustracin produce un estado general de activacin
emocional que puede conducir a una variedad de respuestas. Segn Bandura, la
frustracin es slo un factor, y no necesariamente el ms importante, que afecta a la
expresin de la agresin (Bandura, 1973). En esta lnea encontramos las teoras del
aprendizaje social.

El aprendizaje social
La agresin es considerada como una forma aprendida de conducta social, as pues,
las personas cometen ataques contra los dems porque han adquirido respuestas por
medio de su experiencia anterior, reciben o anticipan diversas formas de recompensa
por la realizacin de estas acciones, y/o estn directamente instigadas a la agresin
por condiciones ambientales o sociales especficas. Las conductas agresivas pueden
aprenderse y mantenerse mediante el modelado o imitacin, el reforzamiento, los
factores situacionales o determinantes ambientales y los factores cognitivos.
McCord, McCord y Zola (1959) observaron que los nios que tenan modelos paternos
desviados, tenan mayores probabilidades de dedicarse a actividades antisociales.
Tanto los estudios de laboratorio como los de campo respaldan la idea de que la
imitacin desempea un papel importante en la gnesis y el mantenimiento de las
conductas agresivas (Serrano Pintado, 2000).
El refuerzo desempea un importante papel en la expresin de la agresin. Si un nio
descubre que puede quedarse con el baln ms grande a la hora del recreo, mediante
su comportamiento agresivo, es muy probable que siga utilizando esos mtodos
agresivos para conseguir otras cosas. La familia juega un papel crucial en este
proceso.
Los factores situacionales tambin pueden controlar la expresin de los actos
agresivos que varan segn las caractersticas del ambiente fsico (temperaturas
elevada, espacios reducidos, ambientes muy ruidosos...) y social. Estos factores
facilitan la violencia interpersonal slo cuando la respuesta agresiva es una tendencia
de respuesta fuerte o dominante. La elevada activacin slo contribuye a la agresin
posterior cuando las personas que la experimentan la interpretan como sensacin de
clera o irritacin. El dolor fsico puede ser un importante factor situacional de la
agresin.
Muchos autores han apuntado a la posible existencia de una relacin entre la
excitacin sexual y la agresividad. Freud afirm que los deseos de daar o ser daado
por la propia pareja constituyen una parte normal de las relaciones sexuales.
En investigaciones recientes han intentado determinar los efectos conductuales de la
exposicin a largo plazo a material ertico. Concluyen que las personas sobreestiman
considerablemente a la parte de la poblacin general que participa en prcticas
sexuales desviadas.
Los factores cognoscitivos pueden ser cruciales en cuanto a la autorregulacin. La
anticipacin de las consecuencias de sus actos y de los dems, la interpretacin de las
intenciones de los otros, como ejemplos, van a tener mucho peso en el paso al acto
agresivo.
En cuanto al control de la agresividad y medidas disuasorias, la literatura nos refiere al
castigo, el entrenamiento en habilidades sociales, la induccin de respuestas
incompatibles, la empata, humor.

Comportamientoimpulsivo/agresivoysuetiologa.

Agresividad como conducta aprendida

La agresin es un elemento esencial en la definicin de los comportamientos
disociales de la conducta, e igualmente un problema corriente entre nios
pertenecientes a poblaciones no clnicas.
Un estudio de Patterson, Littman y Bricker en 1967, ilustra la importancia del
reforzamiento en la conducta de agresin. Estos autores encontraron entre nios de
guardera que los actos agresivos que iban seguidos de consecuencias positivas
(pasividad o lloros por parte de la vctima) tenan mayor probabilidad de repetirse, en
cambio los que iban seguidos por consecuencias negativas (represalias o castigos)
daban como resultado un cambio de conducta o de vctima.
La imitacin de modelos agresivos es otra fuente de aprendizaje para los nios. El
estudio de Bandura en 1965, demostr que los nios imitaban a un modelo agresivo
filmado, y que las consecuencias que sufra el modelo afectaban la ejecucin, pero no
al aprendizaje de la conducta de agresin.
Tambin se ha demostrado que los nios no slo pueden aprender respuestas
nuevas y originales tras la observacin de un modelo de agresin, sino que las
respuestas agresivas que ya existen en el repertorio del nio pueden darse con mayor
probabilidad (desinhibicin de la conducta de agresin.
Los nios de forma continua estn expuestos a modelos agresivos. Los padres que
castigan fsicamente a sus hijos, sirven de modelo para un comportamiento agresivo.
Segn Farrington (1987) y Huesman et al., (1982), los nios que exhiben demasiados
comportamientos agresivos o antisociales tienen hermanos, padres e incluso abuelos
con un historial de conductas agresivas y delictivas, y han observado en especial en
sus casas, altas tasas de conductas agresivas.

Influencias familiares
El entorno familiar puede ser la esfera principal en la que se aprenda el
comportamiento agresivo, sin embargo no se limitan a la adquisicin de conductas de
agresin. Estudios indican que existe una alta incidencia de conductas desviadas de la
norma o delictivas en familias de nios con problemas de conducta y en familias de
delincuentes (Kazdin, 1985; Rutter y Giller 1984; West, 1982).
Los estudios longitudinales apuntan a que tal comportamiento es estable a travs de
diferentes generaciones (Glueck y Glueck 1968; Huesman et al.,1984) y los nios con
trastornos disociales pueden formar parte de un sistema desviado de la norma.
Existen numerosos factores implicados: la situacin socio econmica, el tamao de la
familia, los conflictos matrimoniales, la mala calidad de crianza, la negligencia parental.
Entre estas influencias destacamos:
 A) Interacciones entre padres e hijos.
La forma en la que los padres interactan con los hijos contribuye a la gnesis de
comportamientos disociales. As la dedicacin, la supervisin o sus prcticas de
disciplina estn vinculadas a problemas de conducta.
Entre los factores que indican mayores problemas conductuales, indican que los
padres de nios pertenecientes a poblaciones clnicas dan ms rdenes, hacen
ms preguntas y ms crticas, y cuando dan rdenes lo hacen de forma ms airada
y humillante (Delfni, Bernal y Rosen 1976; Forehand et al., 1975; Lobitz y Jonson,
1975).
Se han diferenciado dos tipos de rdenes:

rdenes alfa: en las que las respuestas son motoras y factibles.

rdenes beta: son vagas y las interrumpen o las llevan a cabo los
propios padres, por lo que el nio no puede aprender a demostrar
obediencia.
La combinacin de consecuencias negativas (ignorar al nio o reprimendas
verbales) por una conducta desobediente con las recompensas y la atencin con
conductas adecuadas parece relacionarse con mayores niveles de obediencia
(Forehand y Mc Mahon 1981).
Los constructos de disciplina parental y vigilancia parental contribuyen y son
influidos por el comportamiento antisocial del nio. La disciplina parental se define
a travs de un conjunto de habilidades interrelacionadas: clasificar y hacer un
seguimiento preciso de las conductas problemticas, ignorar las conductas
coactivas triviales, utilizar reforzadores efectivos cuando sea necesario apoyar
ciertas peticiones o exigencias. Los padres de nios antisociales no consiguen
apoyar sus rdenes cuando el nio desobedece, al igual que fracasan en
recompensar la obediencia cuando esta ocurre.

B) Influencias extrafamiliares y psicopatolgicas de los padres.

Hallazgos de Patterson y otros investigadores apoyan la relacin existente entre
los estresores familiares (acontecimientos vitales, problemas econmicos,
problemas de salud) y las prcticas de crianza. Adems la transmisin de
prcticas de crianza errnea de generacin en generacin ayuda a explicar las
caractersticas de la crianza problemtica con nios antisociales.

Factores biolgicos
La investigacin se ha centrado en las posibles causas orgnicas de estos trastornos,
especialmente en la conducta violenta o aquellas que perturban el orden social.
El sistema serotoninrgico est implicado en los sntomas ms evidentes del dficit en
el control de impulsos. Investigaciones recientes han relacionado bajas
concentraciones de 5-HIAA en LCR y la impulsividad (Virkumen , 1989).
Los antidepresivos IRSS se han mostrado efectivos en el tratamiento de estas
patologas, planteando la posibilidad de vinculacin entre la patologa de los impulsos,
los trastornos afectivos y los obsesivos-compulsivos (Swedo, 1992 y Hudson y cols. ,
1990). Asimismo los sistemas noradrenrgico y dopaminrgico tambin se han visto
involucrados en la impulsividad.
Hay pruebas que implican reas cerebrales especficas, como el sistema lmbico
(Drake 1992), que lo relaciona con la actividad impulsiva y violenta, el mismo tiempo
que otras regiones se asocian a la inhibicin de estas conductas (Elliot, 1992.Tambin
algunas hormonas, en especial los andrgenos (Rada y cols., 1983), se han visto
implicadas en la conducta violenta y agresiva.
Se relaciona la epilepsia del lbulo temporal con ciertas conductas impulsivas
violentas, as como entre la agresividad y las lesiones cerebrales.
Se encuentra mayor incidencia de trastornos del control de los impulsos entre los
pacientes con antecedentes de trastornos por dficit de atencin con hiperactividad,
deficiencia mental congnita o adquirida y epilepsia.

Factores psicosociales
Los factores psicosociales estn implicados claramente en estas conductas alteradas.
Los acontecimientos vitales y los factores parentales (la violencia en casa, el abuso de
alcohol, la promiscuidad y las tendencias antisociales) parece que estn presentes en
la mayora de los casos.

Influencias sociocognitivas
El desarrollo moral, las habilidades de procesamiento de la informacin social o las
habilidades de solucin de problemas sociales, contribuyen al desarrollo de
comportamientos disociales.

Factoresbiolgicosdelaimpulsividad
Neuroanatoma
La mayora de los trabajos experimentales sealan tres regiones enceflicas
implicadas en la regulacin de las conductas impulsivas:
El ncleo accumbens (centro modulador de las conductas en las que
interviene la recompensa y el esfuerzo).
La regin vasolateral del ncleo amigdalino (centro modulador de
conductas afectivas inmediatas).
La regin orbitaria de la corteza prefrontal (centro integrador de las
capacidades de inhibicin de los impulsos y la capacidad de clculo de
riesgo).
Tambin coinciden en sealar como importantes otras regiones como el rea
tegmental ventral de los mesencfalos y los ncleos del rafe, para obtener conexiones
preferentes con las regiones mencionadas anteriormente.
Las investigaciones han puesto de manifiesto que la patogenia de los fenmenos
impulsivos est relacionada con una hipofuncin de la corteza prefrontal y lmbica y en
la hiperactividad del NACC.
Neuroqumica.
Los estudios con diferentes neurotransmisores parecen indicar que la impulsividad
puede tener su origen, entre otros factores, por alteraciones en la funcin de los
siguientes neurotransmisores.

Serotonina (5-HT)
Los estudios parecen apuntar a que la disfuncin en una proyeccin serotononrgica,
que va desde el ncleo del rafe hacia la corteza prefrontal, hace que los individuos que
la presentan sean ms vulnerables a una inadecuada regulacin de las emociones
negativa como clera, ansiedad o agitacin. Como consecuencia de ello aumenta el
riesgo de presentar conductas violentas y agresivas.

Dopamina (DA)
La potenciacin de la transmisin dopaminrgica subcortical puede contribuir a una
disminucin de la respuesta inhibidora y a un aumento del control del comportamiento
por estmulos asociados a la recompensa, creando una situacin de elevada
impulsividad. Esto podra contribuir al comportamiento de bsqueda e ingesta de
drogas.

Noradrenalina (NA)
La noradrenalina participa en la activacin anormal del estado de alerta, a menudo
relacionado con la impulsividad.

cido gammaaminobutrico (GABA)

Un aumento de su actividad podra estar implicado en la actuacin de los frmacos
anticonvulsivos que a menudo se utilizan para el tratamiento de la agresividad y la
impulsividad que aparecen asociadas a diversos trastornos psiquitricos.

Glutamato
El receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) por el glutamato parece participar en la
regulacin de la agresin, ya que sus antagonistas disminuyen la respuesta agresiva
en modelos animal.

Impulsividad como sntoma de otros

trastornos psiquitricos infantojuveniles:
breverevisin
El DSM IV (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales), describe los
trastornos del control de los impulsos en varios apartados del manual (por ejemplo,
trastornos relacionados con sustancias, paraflias, trastorno antisocial de la
personalidad, trastorno disocial, esquizofrenia, trastorno del estado de nimo con
caractersticas que implican problemas de control de impulsos).
Entre los trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia, se incluye el
apartado de Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. Este
apartado incluye el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, que se
caracteriza por sntomas manifiestos de desatencin y/o de impulsividad-
hiperactividad. Para especificar la presentacin del sntoma predominante se
presentan tres subtipos: tipo con predominio del dficit de atencin, tipo con
predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado.
En este apartado tambin se incluyen los trastornos de comportamientos
perturbadores: el trastorno disocial, caracterizado por un patrn comportamental que
viola los derechos bsicos de los dems o las principales reglas o normas sociales
propias de la edad del sujeto; el trastorno negativista desafiante, que se caracteriza
por un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante.
Este apartado incluye asimismo, dos categoras no especificadas: trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad no especificado y trastorno de comportamiento
perturbador no especificado.
La complejidad y heterogeneidad de las conductas destructivas, negativas y
antisociales que muestran los nios y adolescentes est aprecindose cada vez ms
(Hinshaw, Lahey y Hart, 1993). Gran diversidad de trminos describen estas
conductas (conducta exagerada, destructiva, exteriorizacin, infracontrol, desafiante,
antisocial, trastorno disocial o delincuencia.)
El trastorno disocial, incluye en sus criterios diagnsticos actividades como robar, huir
del domicilio familiar, mentir, incendiar, hacer novillos, destrozar propiedades ajenas,
actuar cruelmente con los animales, ejercer violencia sexual, utilizar armas, iniciar
peleas, robar con enfrentamiento personal y comportarse cruelmente con personas.
En psicopatologa clnica se habla de trastorno de conducta disocial cuando un nio o
adolescente manifiesta un determinado patrn de comportamiento antisocial,
acompaado de una alteracin significativa en el funcionamiento familiar y escolar
habitual, o cuando los comportamientos implicados son considerados como imposibles
de controlar por personas significativas (padres, educadores, etc.).
Para que formen parte del cuadro es necesario que estas conductas se den con
mucha frecuencia. Usualmente se trata de comportamientos reiterados, que revisten
cronicidad. La precocidad en la aparicin de los comportamientos asociales y su
variedad son datos a favor del mantenimiento del cuadro en la vida adulta.
El trastorno de conducta presenta con frecuencia caractersticas propias del trastorno
antisocial de la personalidad: escasa empata, racionalizacin de las reacciones
agresivas, errores en la interpretacin de las intenciones de los otros, muy poco o
ningn sentimiento de culpa, impulsividad, baja tolerancia a la frustracin, arrebatos
colricos, irritabilidad y comportamientos de alto riesgo son caractersticas frecuentes
de este trastorno.

Trastornos del control de impulsos

clasificadospsiquitricamente.
Segn el DSM-IV la caracterstica esencial de los trastornos del control de los
impulsos no clasificados en otros apartados, es la dificultad para resistir un impulso,
una motivacin o una tentacin de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o
para los dems.
En la mayora de estos trastornos, el individuo percibe una sensacin de tensin o
activacin interior antes de cometer el acto y luego experimenta placer, gratificacin o
liberacin en el momento de llevarla a cabo. Tras el acto puede haber o no
arrepentimiento, auto-reproches o culpa.
En la seccin de trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros
apartados se incluyen los siguientes trastornos:

Trastornoexplosivointermitente
Se caracteriza por la aparicin de episodios aislados en los que el individuo no puede
controlar los impulsos agresivos, dando lugar violencia o a destruccin de la
propiedad. El grado de agresividad expresada durante el episodio es
desproporcionado respecto a la provocacin o a la intensidad del estresante
psicosocial precipitante.
El diagnstico se establece slo despus de que hayan sido descartados otros
trastornos mentales que cursan con comportamiento agresivo (por ejemplo trastorno
antisocial de la personalidad, trastorno lmite de la personalidad, trastorno psictico,
episodio manaco, trastorno disocial o trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad).
Los episodios agresivos no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o de una enfermedad mdica.
La persona puede describir los episodios agresivos como raptos o ataquesen los
que el comportamiento agresivo va precedido de una sensacin de tensin o
activacin interior y va seguido inmediatamente de una sensacin de liberacin.
Posteriormente el individuo puede sentirse consternado, con remordimientos,
arrepentido o avergonzado por su comportamiento agresivo.

Cleptomana
Se caracteriza por una dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos
que no son necesarios para el uso para el uso personal o por su valor monetario.
El individuo experimenta una sensacin de tensin creciente antes del robo, seguida
de bienestar, gratificacin o liberacin cuando lo lleva cabo. El robo no se comete
como expresin de clera o venganza, ni es consecuencia de una idea delirante ni
alucinacin y no se explica mejor por la presencia de un trastorno disocial, un episodio
manaco o un trastorno antisocial de la personalidad.
Los objetos son robados a pesar de que tengan poco valor para el individuo, que
tendra medios para adquirirlos y que con frecuencia se desprende de ellos o no los
usa. A veces el individuo acumula los objetos robados o los devuelve
inesperadamente.
Los individuos con cleptomana experimentan el impulso de robar como egodistnico y
son conscientes de que se trata de un acto equivocado y sin sentido. Trastornos del
estado de nimo, trastornos de ansiedad trastornos de conducta alimentara,
particularmente bulimia nerviosa, y trastornos de la personalidad pueden estar
asociados con cleptomana.
El problema crea problemas legales, familiares, profesionales y personales.

Piromana
Se caracteriza por un patrn de comportamiento que lleva a provocar incendios por
puro placer, gratificacin o liberacin de tensin. Estos individuos experimentan
tensin o activacin emocional antes de provocar el incendio. Existe una fascinacin
por, un inters en, una curiosidad acerca de o una atraccin por el fuego y sus
contextos situacionales. Experimentan bienestar, gratificacin o liberacin de tensin
cuando encienden el fuego y observan sus efectos devastadores o participan en sus
consecuencias. El incendio no se provoca por ganancias econmicas, ni como
expresin de una ideologa sociopoltica, para ocultar una actividad criminal, para
expresar clera o venganza, para mejorar las propias circunstancias de la vida, en
respuesta a una idea delirante o a una alucinacin, o como resultado de una alteracin
del juicio (por ejemplo demencia, retraso mental, intoxicacin por sustancias. No se
establecer el diagnstico de piromana si el comportamiento se explica mejor por la
presencia de un trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la
personalidad. La provocacin de incendios en la edad juvenil est relacionada con el
trastorno antisocial, el trastorno con dficit de atencin con hiperactividad, o el
trastorno adaptativo. La piromana se da con ms frecuencia en varones,
especialmente en los que tienen pocas habilidades sociales y dificultades de
aprendizaje.

Juegopatolgico
Se caracteriza por un juego desadaptado, recurrente y persistente, que altera la
continuidad de la vida personal, familiar o profesional, y para ser diagnosticado debe
cumplir cinco o ms de los siguientes criterios:
Preocupacin por el juego (por eje.,Preocupacin por revivir experiencias
pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la
prxima aventura, o pensar formas de conseguir dinero directo con el que
jugar).
Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el
grado de excitacin deseado.
Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el
juego.
Inquietud o irritabilidad cuando intenta detener o interrumpir el juego.
El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para
aliviar la disforia.
Despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para intentar
recuperarlo.
Se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para
ocultar el grado de implicacin con el juego.
Se cometen actos ilegales como falsificacin, fraude, robo o abuso de
confianza, para financiar el juego.
Se ha arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas,
trabajo y oportunidades educativas o profesionales debidas al juego.
Se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la
desesperada situacin financiera causada por el juego.
El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio
manaco.
Los individuos afectos de juego patolgico pueden tener una distorsin del
pensamiento (por ejemplo negacin, supersticin, confianza excesiva o sentido de
poder y control. Algunos individuos afectos de este problema creen que el dinero es la
causa y la solucin de todos sus problemas. Son con frecuencia enrgicos, altamente
competitivos, inquietos y se aburren fcilmente. Pueden estar excesivamente
preocupados por la aprobacin de los dems y ser generosos hasta la extravagancia.
Estn predispuestos a enfermedades mdicas asociadas al estrs. En estos individuos
se observa una mayor frecuencia de trastornos del estado de nimo, trastornos por
dficit de atencin con hiperactividad, abuso o dependencia de sustancia y trastorno
antisocial, narcisista y lmite de la personalidad.

Tricotilomana
Se caracteriza por un comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por
simple placer, gratificacin o liberacin de tensin que provoca una perceptible prdida
de pelo. Puede haber arrancamiento de pelo en cualquier zona del cuerpo incluyendo
regin axilar, pbica y perirrectal, pero las zonas ms frecuentes son la cabeza, las
cejas y las pestaas. El arrancamiento de pelo puede ocurrir en episodios breves
durante el da o continuar durante horas. Las circunstancias provocadoras de estrs
aumentan este comportamiento, aunque en estados de relajacin y distraccin
tambin se observa este comportamiento.
Inmediatamente antes de arrancarse el cabello el individuo experimenta una sensacin
de tensin creciente. En algunos sujetos esta tensin no precede necesariamente al
acto, sino que va asociado al intento de resistir la necesidad. Hay gratificacin,
bienestar o sensacin de liberacin cuando se ha arrancado el cabello. La alteracin
no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una
enfermedad mdica (por ejemplo dermatitis u otras enfermedades dermatolgicas). La
alteracin puede causar malestar significativo o deterioro en la actividad social, laboral
o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
El arrancamiento del pelo no se produce en presencia de otras personas (excepto
miembros muy prximos de la familia) y puede haber una evitacin de las situaciones
sociales. Existe frecuentemente negacin del comportamiento y ocultan o camuflan la
alopecia resultante. Algunas personas tienen necesidad de arrancar el pelo a otras y
tratan de hacerlo subrepticiamente. Pueden arrancar el pelo a animales domsticos,
muecas y otros materiales fibrosos. Morderse las uas, rascarse, mordisquear y
hacerse excoriaciones pueden ser comportamientos asociados a la tricotilomana. Las
personas con este trastorno pueden presentar asociados trastornos del estado de
nimo, trastorno de ansiedad o retraso mental.

Trastornodelcontroldelosimpulsosnoespecificado
Se incluye para codificar los trastornos del control de los impulsos que no cumplen los
criterios para cada uno de los trastornos especficos de control de los impulsos
descritos antes o en otras secciones del manual DSM IV.
Dficits en el control de los impulsos sin
clasificarpsiquitricament

Nuevostrastornosdeldficitdecontroldelos
impulsos?
En la civilizacin actual se busca con ansia relajarse mediante objetos adictivos tales
como alimento, sexo, compra, juego, televisin, internet Segn F. Alonso-Fernndez
(2003), eso ocurre para escapar de las situaciones de soledad, de vaco o inactividad,
o de un abrumador estrs crnico con el que se vive hoy da. Se hace sin contar a
menudo con un respaldo sociofamiliar suficiente y tal vez bajo la presin de un
sufrimiento depresivo. Esto puede dar lugar a lo que ha dado en llamarse las
adicciones sociales, caracterizadas porque el sujeto vive el cambio personal como
una liberacin o un encuentro. Las caractersticas psicopatolgicas del sndrome
adictivo social son:
A) Organizacin existencial centrada en una apetencia incontrolable del objeto.
B) Conducta posesiva del objeto mediante un acto pulsional, es decir,
realizacin de una pulsin con un antes y un despus.
C) Recompensa positiva, vivida como una autorrealizacin, y negativa, en
forma de relajacin, acompaadas de un refuerzo dopaminrgico.
D) Repeticin de la conducta impulsional con intervalos no demasiado largos.
E) Efectos negativos sobre el individuo y su entorno sociofamiliar.
Alonso-Fernndez (2003) realiza una distincin entre acto pulsional y acto impulsivo,
entendiendo que el primero se adscribe a una organizacin anterior (la existencia
adictiva) y se inscribe en el logro de ciertas recompensas, as como a una meta bien
definida. As, segn este autor ms que de un dficit de control de los impulsos,
considera que debe hablarse de adicciones sociales patolgicas. stas se vinculan a
actividades cotidianas como el comer, el comprar, el ver la televisin, etc. Considera
que dichas actividades dejan de ser inofensivas y gratificantes cuando pasan a
convertirse en una necesidad absoluta que esclaviza a la persona y la conduce a una
enfermedad progresiva que denomina enfermedad adictiva. Esto ocurre cuando el
apetito pierde su caracterstica normativa al adoptar una forma psicomotora y
convertirse en una pulsin (apetito adictivo). Los enfermos adictivos experimentan una
falta de control ante la avalancha de la pulsin apetitiva en sus diferentes formas de
ver la televisin o comprar, por ejemplo. Este apetito adictivo es patolgico ya que
implica el fallo del autocontrol (o voluntad de inhibicin) y de la libre eleccin.
Otros autores, en cambio, consideran que debe evitarse psiquiatrizar la vida y ms que
de adicciones sociales hablan de sntomas de otra enfermedad como el estrs o la
ansiedad.

Dficitdelcontroldelosimpulsosconlacomida?
Los trastornos de la alimentacin cada da son ms frecuentes y preocupantes en
nuestra sociedad. Estos trastornos de la alimentacin vienen acompaadas de
sentimientos de culpa, tristeza, inadecuacin, rechazo social, dificultades laborales,
dificultades en las relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas,
incluso autolesiones o ideas suicidas, etc.
La obesidad infantil y la obesidad mrbida en adultos, est avanzando
progresivamente en nuestro pas, como lo hizo en dcadas anteriores la anorexia
mental o la bulimia. . Se ha observado que la alteracin primaria del apetito y el peso,
con una predisposicin a la hiperfagia y con una saciedad debilitada, pueden inducir a
unas alteraciones en la alimentacin que nos conducirn al sobrepeso. Se observa un
notable aumento de la incidencia de la obesidad, especialmente en nios y jvenes, al
tiempo que aumenta su estigmatizacin y rechazo social, dando lugar a un aumento
de los cuadros bulmicos, especialmente atpicos, y tambin al trastorno por atracones;
los primeros porque pretenden poner remedio mediante conductas inapropiadas
(especialmente las de purga) y los segundos debido al aumento de peso exagerado y
el rechazo social que provocan. Tanto unos como otros generan, como hemos dicho,
una importante demanda de ayuda.
El Binge Eating o Trastorno por Atracn es un Trastorno de la Alimentacin que se
caracteriza por atracones recurrentes en los que no existe conducta compensatoria
inapropiada tpica de la Bulimia Nerviosa (p.ej. autoinduccin del vmito, abuso de
laxantes u otros frmacos.
Este trastorno es al llamado impropiamente Comedores Compulsivos y se
caracteriza por atracones recurrentes de comida con sensacin de prdida de control y
gran malestar fsico y psicolgico. No se acompaan de conductas compensatorias.
Las caractersticas del atracn son similares a las de la bulimia nerviosa y est
presente una falta de control, una ingesta rpida, una baja saciedad y sentimientos de
disgusto y culpabilidad tras el atracn. Para que se cumpla el diagnstico de trastorno
por atracones es preciso que provoquen una importante insatisfaccin durante y
despus del episodio de ingesta excesiva.
Para cumplir criterios de trastorno por atracones es preciso que estn presentes por lo
menos dos das por semana durante los seis meses anteriores al diagnstico. Estos
atracones no deben formar parte de un trastorno bulmico o anorxico.
Los criterios diagnsticos en el Trastorno por atracn (segn la clasificacin
internacional DSM IV):
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracn se caracteriza por
las dos condiciones siguientes:
1. Ingesta, en un corto perodo de tiempo, de una cantidad de comida
definitivamente superior a la que la mayora de las personas podra
consumir en el mismo tiempo y bajo similares circunstancias.
2. Sensacin de prdida del control sobre la ingesta durante el episodio
(p.ej. sensacin de que uno no puede parar de comer o controlar qu o
cunto est comiendo).
B. Los episodios de atracn se asocian a tres o ms de los siguientes sntomas:
1. Ingesta mucho ms rpida de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre.
4. Comer a solas para esconder su voracidad.
5. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresin, o gran culpabilidad
despus del atracn.
C. Profundo malestar al recordar los atracones.
D. Los atracones tienen lugar al menos dos das a la semana durante seis meses.
 E. El atracn no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p.ej.
purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una Anorexia Nerviosa o una Bulimia Nerviosa.
Al trastorno por atracones se asocia habitualmente los trastornos del estado de nimo
tales como la depresin o la ansiedad. La consecuencia ms importante del trastorno
por atracones, de los comedores compulsivos, es la obesidad. Estos pacientes tienen
tendencia al sobrepeso primero y a la obesidad despus. Se entrara aqu en el
captulo de las complicaciones fsicas y psicolgicas de la obesidad. Fairburn, C. G., y
Wilson, W. T. (1993). Fairburn, C. G., Hay, P. J., y Welch, S. L. (1993).
La mayora de obesidades son debidas a un desequilibrio energtico de carcter
positivo en el que se observa una ingesta excesiva, un consumo energtico
insuficiente o ambas situaciones.
En general, se acepta que los obesos comen de forma excesiva y, a este respecto, la
psicologa ha intentado elaborar modelos explicativos de esta conducta de
sobreingesta. Uno de ellos establece que las personas obesas tienen problemas de
personalidad que alivian comiendo en exceso. Un segundo modelo explicativo
considera la ansiedad como un factor determinante, ya que los obesos tienden a
utilizar la sobreingesta para reducir la activacin emocional ante una situacin de alta
ansiedad.
Una poblacin de especial riesgo, adems de la infantil, es la adolescente, dado que
las consecuencias de la discriminacin social se agravan en estas edades, afectando
a todas las reas del desarrollo afectivo, personal, comportamental y de relaciones
interpersonales. Fairburn, C. G., y Wilson, W. T. (Eds.). (1993).
A diferencia de la anorexia y bulimia nerviosa, la obesidad no se considera un
trastorno psiquitrico, sino ms bien un problema que puede acarrear alteraciones
mdicas importantes y que, por lo tanto, supone un riesgo para la salud. Sin embargo,
despus de lo expuesto, parece claro que existen otros posibles aspectos asociados
que complican esta cuestin. As la estigmatizacin y los prejuicios que la sociedad
actual tiene contra los obesos y que afecta a todas las reas de la vida de estas
personas, desde la educacional, afectiva y familiar hasta la laboral, genera una serie
de desventajas y alteraciones psicolgicas significativas.
Estos pacientes que presentan en su gran mayora, diferentes grados de obesidad,
hacen que los problemas teraputica sean ms amplios y complejos, las prioridades
en el tratamiento de esta patologa, cuando se asocia a la obesidad, no estn bien
planteadas, hay pacientes que buscan solucin a travs programas dietticos
estrictos, en los que fracasan repetidamente, o en una ciruga de alto riesgo, mientras
que otros lo hacen actuando sobre su impulsividad no controlada, la solucin est en
un trabajo en equipo, equipos multidisciplinarios que abarquen desde el abordaje
diettico y psicolgico, este es primordial, hasta la psicofarmacologa y la ciruga, as
como el control posterior por todo el equipo.
La impulsividad, tanto si la consideramos como una dimensin independiente como
formando parte del concepto mas amplio de la bsqueda de novedades o de la
dimensin de extroversin, es la diferencia que con ms frecuencia se encuentra
entre anorxicas y bulmicas. Mientras que las pacientes anorxicas tienden a mostrar
gran autocontrol y adems otros rasgos obsesivos (orden, rigidez, meticulosidad,
perfeccionismo), las bulmicas acostumbran a tomar decisiones rpidas, actuando de
manera impredecible, poco meditada y, en definitiva, poco controlada (Fairburn y
Wilson 1993).
La impulsividad, segn se desprende de la mayor parte de los estudios, representa el
nexo de unin entre la bulimia nerviosa y otras conductas que con frecuencia se
asocian a ella: abuso de alcohol y drogas, conducta autolesiva y parasuicida,
desinhibicin sexual, robo y cleptomana (Matsunaga,H. y cols. 2000).
La presencia de bulimia nerviosa y al menos dos de los comportamientos anteriores
constituye, segn algunos autores, un subgrupo diferenciado que se ha denominado
bulimia multiimpulsiva. Su existencia como un subgrupo independiente, no obstante,
no ha sido confirmada (Matsunaga,H. y cols. 2000).
La bulimia nerviosa aunque no se la considere multi-impulsiva est dentro de del
espectro de los trastornos del control de los impulsos. Tanto el atracn como las
conductas de purga siguen el proceso tpico de la impulsividad, y reservaremos el
trmino multimpulsividad para aquellos casos en que se asocian conductas
impulsivas no relacionadas directamente con la alimentacin: adicciones, cleptomana
o hurto, agresividad o descontrol sexual, y se suelen conconsiderar estas
circunstancias como factores de mal pronstico ( Fichter, M.M., Quadflieg, N. & Rief,
W. 1994; Lacey, J.H., & Evans, C.D.H. 1986).
Clnicamente los pacientes bulmicos multi-impulsivos son pacientes mas complejos,
con mayor tiempo de evolucin del trastorno, suelen tardar mas en solicitar ayuda y,
cuando lo hacen, lo es ms por las complicaciones de su descontrol de los impulsos o
por la comorbilidad afectiva que por la propia patologa alimentaria. No se caracterizan
por la constancia de sus conductas, por lo que la adhesin a los tratamientos es peor,
si cabe, que la de las bulmicas no multi-impulsivas. Presentan un mayor desajuste
social, acostumbran a fracasar a nivel sociofamiliar, educativo y laboral y, en
ocasiones, sus relaciones personales potencian an ms las conductas desajustadas.
La mayora de las investigaciones relacionan la Mult.-impulsidad con mayor
psicopatologa y, por tanto, como ya hemos anotado, con peor pronstico, (Vaz, F. J.
1998).
Los criterios diagnsticos, cualitativos y cuantitativos, que inicialmente fueron
propuestos para la bulimia multi-impulsiva no se observan con rigor a la hora de
clasificar a una paciente como multiimpulsiva, (Fichter, M.M., Quadflieg, N. & Rief, W.
1994); especialmente los criterios cuantitativos; sin embargo, el concepto s ha calado,
y ms especialmente, al observar las diferencias de las respuestas teraputicas:
psicoterpicas y farmacolgicas entre los subgrupos de bulmicas no multi-impulsivas
de las que si lo son, de todas maneras debemos huir de diagnsticos mal utilizados,
estigmatizantes con la consideracin de mal pronstico, que pudieran marginar a
pacientes de tratamiento correctos y efectivos (Fichter, M.M., Quadflieg, N. & Rief, W.
1994).

Dficitdelcontroldeimpulsosenlosvideojuegos?
El juego es un aprendizaje para la vida. A travs de los juegos y los juguetes los nios
y las nias aprenden a socializarse, a desarrollar sus capacidades y sus habilidades y
a ver el mundo. Actualmente los videojuegos son el juguete ms regalado a nios (en
menor medida a nias) y adolescentes. Los videojuegos constituyen instrumentos
mediante los que el nio y la nia comprenden el medio cultural que le rodea.
Partiendo de la definicin de videojuego elaborada por Levis en 1997, un videojuego
consiste en un entorno informtico que reproduce sobre una pantalla un juego cuyas
reglas han sido previamente programadas.
Marqus en el 2000, define los videojuegos como todo tipo de juego electrnico
interactivo que oferta una serie de actividades ldicas (contenido), cuyo punto de
apoyo comn es el medio que se utiliza (plataforma electrnica), con independencia de
su soporte (ROM interno, cartucho, disco magntico u ptico, on-line) y de la
plataforma tecnolgica que utiliza (mquina de bolsillo, videoconsola conectada a la
televisin, mquina recreativa, microordenador, vdeo interactivo, red telemtica,
telfono mvil).
En la actualidad y en puridad, no existe ningn dato riguroso que haga suponer la
posibilidad de una evolucin comparable a la de un trastorno adictivo o del control de
los impulsos en los jugadores de videojuegos.
La primera vctima de esta creencia fue el propio Bill Gates, quien durante su
adolescencia, debi alejarse de los ordenadores durante casi un ao ante la presin
de sus padres. No experiment especiales dificultades durante este periodo,
invirtiendo su tiempo en la lectura, tanto de novelas como de libros de texto. Sin
embargo pocos son los adictos de otras categoras o sustancias que demuestran tal
control respecto a su trastorno.
Una de las primeras referencias a este tema tiene su origen en nuestro pas
(Gonzlez, 1988) y distingue entre el potencial adictivo del videojuego respecto al
juego de azar:
"...Este tipo de juego no implica todas las consecuencias individuales sociales y
familiares que posee la adiccin al juego de apuestas...Reconocemos como el ser
humano puede desplegar conductas compulsivas delante de cualquier objeto...".
Esta reflexin abre una importante va en la consideracin en relacin a hipotticos
problemas derivados del juego con videojuegos y probablemente sea importante, por
evidente, puesto que sita el videojuego en un plano de igualdad con otras
actividades, al margen de prejuicios y prevenciones.
Resulta evidente que los videojuegos demandan una cantidad de tiempo importante,
no obstante debemos considerar como una elevada dedicacin puede conducir a la
adhesin, sin que ello implique necesariamente adiccin, ya que para que este
concepto fuera aplicable deberan derivarse de la prctica del videojuego una serie de
consecuencias negativas que hasta el momento no han podido establecerse. Es cierto
que ocasionalmente podemos contemplar casos donde se asocia el videojuego a
situaciones enfermizas, si bien deberemos ser cautos al establecer relaciones
causales, puesto que el videojuego suele representar un papel puramente
circunstancial. Podemos citar el caso de nios o adolescentes que pueden cometer
pequeos hurtos en el domicilio para obtener dinero que luego gastan jugando en
maquinas de videojuegos de salas recreativas.
Tambin es cierto que las caractersticas intrnsecas del videojuego, como expendedor
de refuerzos positivos, facilitan una elevada tasa de respuesta en los primeros das
tras la adquisicin de una de estas mquinas, sin embargo parece un hecho
comprobado que esta elevada frecuencia tiene una representacin grfica en el tiempo
como un pico, autolimitndose y situndose en niveles normales tras un determinado
plazo de tiempo.
Probablemente se haya hablado de adiccin, sin considerar las connotaciones
estrictamente clnicas de este trmino, con toda probabilidad quienes mencionan este
concepto no hacen otra cosa que referirse al extraordinario efecto motivador de estos
juegos, que podramos definir como la sensacin subjetiva del jugador que le impele a
seguir jugando con un juego cuando ha terminado una partida. Ello ha sido definido
por los especialistas en videojuegos de las revistas de informtica como adiccin, si
bien constituira una acepcin al significado del trmino clnico.
La razn de este hecho debemos buscarla en la estructuracin de los videojuegos en
forma de mltiples niveles de dificultad creciente, lo que introduce un importante
estmulo y curiosidad para perseverar en el juego. Malone habla de la dimensin de
control como una de las que facilita el xito de un videojuego, lo que se consigue
mediante un adecuado escalado del grado de dificultad. No obstante cuando se
supera el limite mas alto del juego se tiende a repetir el ltimo patrn de dificultad,
comprobndose como a partir de este punto el inters por el juego decrece
rpidamente. De hecho el inters por un videojuego se mantiene desde el momento
que supone un reto a su capacidad. Este paralelismo es difcilmente sostenible con el
que puede existir con un juego de azar. No creemos frecuente que un consumado
jugador de Black Jack decida aprender de sbito los secretos del Pker, abandonando
su antigua prctica en el momento que su experiencia con el juego le proporcione
numerosas ganancias.
Todo ello nos lleva a considerar con extrema cautela la posibilidad de que exista
alguna relacin entre los mecanismos implcitos en la ludopata o juego compulsivo y
el juego de videojuegos. (Estallo, 1993) en sus investigaciones ha puesto en evidencia
una relacin inversa pero no significativa entre juego con videojuegos y juego de azar
inmediato y asociado al hecho de jugar
No obstante comparar los jugadores de videojuegos con los de juegos de azar implica
un error de base fundamental, puesto que se olvida el componente motivacional
implcito en ambas actividades. Por una parte el jugador de videojuegos trata de
satisfacer el reto de cumplir una misin difcil o de superar una puntuacin, lo que
supone una orientacin al logro, al poder o una actitud competitiva. Sin embargo el
jugador de juegos de azar trata de obtener un beneficio econmico inmediato y
asociado al hecho de jugar.
Lin y Lepper, 1987 en sus trabajos sobre videojuegos e impulsividad han puesto en
evidencia la existencia de un mayor intensidad en esta variable entre los varones de
alta frecuencia de juego, si bien ello solo apareca en el caso de varones que jugaban
con videojuegos de tipo "Arcade" es decir, disponibles en sitios comerciales, pblicos
para jugar videojuegos, de manera similar a los juegos de apuestas de los casinos
como las tragaperras electrnicas, pero sin nimo de apuesta.
Los investigadores sealan como no debe buscarse una relacin causal entre los
videojuegos y la impulsividad, puesto que los sujetos impulsivos, por su propia
naturaleza, se veran mas atrados por el juego bajo esta modalidad, considerndose
que el videojuego satisfara la necesidad de estimulacin que se les atribuye a los
sujetos de estas caractersticas.

Dficitdelcontroldeimpulsoseninternet?
Segn un estudio recientemente publicado por el Institut dInfncia i Mn Urb de
Barcelona (Feixa, Garca i Recio, 2005), en Catalua un 90% de los adolescentes
estudian, juegan y se socializan a travs de Internet.
Con resultados de este tipo, que constatan un aumento significativo del uso de esta
tecnologa, sobretodo en la franja de edad comprendida entre los 15 y los 29 aos, se
hace necesario el conocimiento de cmo esta nueva tecnologa est afectando nuestro
modo de ser y hacer. La incorporacin de la cultura digital significa un cambio de
modelo de consumo y de estilos de vida.
Cada vez son ms los usuarios que utilizan internet para acceder a informacin
contenida en la red, al correo electrnico y al resto de variedad de servicios que
ofrece.
El tiempo promedio de conexin es de 4 horas diarias. Sin embargo, hay personas que
destinan muchas ms horas de conexin, realizando un uso desmesurado de esta
herramienta.
Este uso masivo, la dependencia observada y fenmenos como la cultura hikikomani,
que se ha observado en Japn en adolescentes que se encierran en s mismos
aislndose en sus habitaciones y slo se comunican a travs de las nuevas
tecnologas, han contribuido, entre otros factores, a que el colectivo cientfico debata
sobre si existe una dependencia real, y por tanto se pueda hablar de un trastorno o
sndrome de adiccin a internet, o si en cambio slo existe un mal uso de esta
tecnologa.
Oficialmente, en los manuales de clasificacin (DSM-IV, ICD-10), no se considera la
existencia de una adiccin a internet como tal, ya que el trmino adiccin se reserva
para los trastornos producidos por el abuso de sustancias psicoactivas.
Las adicciones psicolgicas vendran incluidas, en el DSM IV (APA, 1994), en los
trastornos del control de impulsos, tal como aparece el juego patolgico.
Para Griffiths (1998) cualquier comportamiento que cumpla los siguientes seis criterios
ser definido operacionalmente como adiccin:
1. Saliencia: Se refiere a cuando una actividad particular se convierte en la ms
importante en la vida del individuo y domina sus pensamientos, sentimientos y
conducta.
2. Modificacin del humor: Experiencias subjetivas que la gente experimenta
como consecuencia de implicarse en la actividad.
3. Tolerancia: Proceso por el cual se requiere incrementar la cantidad de una
actividad particular para lograr los efectos anteriores.
4. Sndrome de abstinencia: Estados emocionales desagradables y/o efectos
fsicos que ocurren cuando una actividad particular es interrumpida o
repentinamente reducida.
5. Conflicto: Se refiere a los conflictos que se desarrollan entre el adicto y
aquellos que le rodean (conflicto interpersonal), conflictos con otras actividades
(trabajo, vida social, intereses, aficiones), o dentro de los propios individuos
(conflicto intrapsquico) que estn involucrados con la actividad particular.
6. Recada: Es la tendencia a volver los patrones tempranos de la actividad que
vuelven a repetirse, restaurando los patrones ms extremos de la adiccin tras
muchos aos de abstinencia o control.

Posturas favorables a considerar la existencia de un trastorno

de adiccin a Internet
En primer lugar, habra que destacar a la Dra. Kimberly Young, fundadora de The
Center for Online Addiction que ofrece, en Estados Unidos, terapia especfica para
este tipo de adiccin.
Describe la adiccin a Internet como una conducta compulsiva que interfiere en la vida
diaria del paciente y causa estrs en los mbitos de la familia, amistades, relacin de
pareja y en el trabajo.
Compara este tipo de adiccin con el juego patolgico, adaptando los criterios
diagnsticos de este ltimo trastorno. Dichos criterios se estructuran en un breve
cuestionario de ocho items:
1. Te sientes preocupado con Internet (pensamientos acerca de la ltima
conexin o anticipas la prxima sesin)?
 2. Sientes la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet
para lograr la satisfaccin?
3. Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir. O
detener el uso de Internet?
4. Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha
intentado reducir o detener el uso de Internet?
5. Se queda ms tiempo conectado de lo que inicialmente haba pensado?
6. Ha perdido o puesto en peligro alguna relacin significativa, trabajo,
oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?
7. Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su
grado de implicacin con Internet?
8. Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un
estado de nimo disfrico?
Esta autora considerara a una persona como adicta si responde afirmativamente a 5 o
ms de los tems anteriores, y siempre que los sntomas no puedan ser explicados por
un episodio maniaco.
Otro de los defensores de la adiccin a internet es Ivan Goldberg, que lo describe
como un uso patolgico de internet. Basndose en los criterios diagnsticos del abuso
de sustancias (DSM-IV), propone los siguientes (Goldberg, 1995):
Patrn desadaptativo de uso de internet que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativo, expresado por tres o ms de los tems siguientes en
algn momento de un periodo continuado de 12 meses:
1. Tolerancia:
1.1 Necesidad de incrementar las cantidades de tiempo
conectado a Internet para lograr la satisfaccin.
1.2 Disminucin del efecto con el uso continuado de
similares tiempos de conexin.
2. Abstinencia:
2.1 Sndrome de abstinencia.
2.1.1 Cese o reduccin del tiempo de conexin (cuando
se han dado perodos de tiempo prolongados de uso
intenso).
2.1.2 Dos o ms de los siguientes sntomas aparecen
despus de unos das y hasta un mes de haberse producido
el punto anterior.
Agitacin psicomotriz
Ansiedad.
Pensamientos recurrentes acerca de lo que estar ocurriendo en
Internet.
Fantasas o sueos acerca de Internet.
Movimientos voluntarios o involuntarios similares a los que se
efectan sobre un teclado.
 2.1.3 Los anteriores sntomas producen malestar o
deterioran las reas social, ocupacional o cualquier otra
rea vital.
2.1.4 El uso de Internet o de otro servicio on-line es preciso
para aliviar o suprimir los sntomas de abstinencia.
2.2 Se accede a Internet ms a menudo o durante perodos de tiempo ms
prolongados de los que se haba planeado.
3. Existen propsitos persistentes e infructuosos de suprimir o controlar el
acceso a la Red.
4. Se invierte una cantidad de tiempo notable en actividades relacionadas con
Internet (adquisicin de libros, organizacin del material descargado, etc.).
5. Las actividades sociales, profesionales o de recreo disminuyen o
desaparecen a causa del uso de Internet.
6. Se permanece conectado a pesar de saber que ello supone un problema
persistente y recurrente de tipo fsico, social, laboral o psicolgico (privacin de
sueo, conflictos matrimoniales, negligencia laboral, sentimientos de
abandonar a los seres queridos...).
En cuanto a los factores que parecen contribuir al potencial de la adiccin, segn
Greenfield (1999) estn relacionados con la velocidad, accesibilidad e intensidad de la
informacin a la que se tiene acceso. Tambin describe una serie de sentimientos que
experimentan los usuarios dependientes de Internet y que pueden llevar a la adiccin,
como son:
Intensa intimidad.
Desinhibicin.
Prdida de ataduras.
Prdida de la nocin del tiempo (se detiene o pasa muy rpido).
Prdida de control.
Otra caracterstica que contribuye a la capacidad adictiva de la red es el anonimato de
las transacciones electrnicas (Young et al., 1999). En Internet, se puede ocultar el
nombre real, edad, ocupacin, apariencia y las caractersticas fsicas, proveyendo al
usuario de un contexto virtual que permite la creacin de personalidades ficticias
dependientes del estado de nimo de la persona.
En Internet pueden crearse personalidades muy diferentes a como uno es en realidad.
Las personas que usan esta falsa identidad cultivan un cierto "mundo de fantasa"
dentro de las pantallas del ordenador. Las personas con mayor riesgo de crear esta
nueva pseudoidentidad on-line son las que presentan baja autoestima, sentimientos de
insuficiencia y miedo a la desaprobacin de los dems. Estos rasgos tambin pueden
conducir a otros trastornos como la depresin y ansiedad, que pueden entrelazarse
con el uso excesivo de Internet.
Segn Young (1997) son varios los mecanismos psicolgicos que explican el sndrome
de adiccin a Internet:
Personalidad ficticia: La creacin de esta es una forma de reinventarse a s
mismo, de cubrir necesidades psicolgicas previamente no afrontadas,
enmascarando la inseguridad interpersonal. Dos de estas necesidades
 psicolgicas son la expresin de un rasgo de personalidad reprimido y los
sentimientos de reconocimiento y poder.
Personalidades reveladas: Internet puede ayudar a sacar a la luz aspectos
de la personalidad que estaban ocultos o reprimidos, como puede ser la
agresividad. Una vez sacados a la luz, se debe de aprender a incorporarlos
a la propia personalidad y no limitar esos roles al ciberespacio.
Reconocimiento y poder: Este es un elemento que se deriva de los juegos
MUD (Multi Users Dungeons), una evolucin del clsico juego de rol
"Dungeons and dragons" (Dragones y mazmorras) en los que se crea un
personaje que va aumentando su poder a medida que consigue puntos,
pudiendo llegar al liderato de otros jugadores subordinados.
Satisfaccin sexual: Hay multitud de chats que han sido diseados para la
interaccin ertica, desde los ms clsicos basados en texto a los ms
novedosos que incorporan video en tiempo real. Estas aplicaciones
permiten al usuario elegir la fantasa sexual que le apetezca en el momento
con solo pulsar un botn (desde la homosexualidad hasta las diversas
paraflias). En estos lugares se sienten libres de ataduras por el anonimato
y el sentimiento de practicar "sexo seguro". Por otro lado las personas que
se sienten poco atractivas fsicamente se ven liberadas de este problema.
Apoyo social: Los grupos se forman rpido en el ciberespacio. Las visitas
continuadas a un determinado chat o MUD hacen que se establezca una
intimidad con los dems miembros, alentada por la desinhibicin que se
muestra en la red. Esta desinhibicin es consecuencia directa del
anonimato que proporciona la comunicacin mediada por ordenador. Estos
grupos llenan la necesidad de apoyo que tenga la persona en situaciones
estresantes de enfermedad, jubilacin o divorcio.
La presencia de aplicaciones adictivas como el chats y los MUDs incrementan
notablemente el desarrollo de estos mecanismos psicolgico.
Siguiendo la lnea expuesta anteriormente, Enrique Echebura, catedrtico de
Psicologa Clnica en la Universidad del Pas Vasco, advierte tambin que el uso
anormal de internet puede crear adiccin.
Define a las personas adictas a la red como aquellos usuarios que aumentan su
dependencia al ordenador hasta aislarse de su entorno e ignorar otros aspectos de la
vida cotidiana.
Segn Echebura y Corral (1994) cualquier conducta normal placentera es susceptible
de convertirse en un comportamiento adictivo. Se podran hacer usos anormales de
una conducta en funcin de la intensidad, de la frecuencia o de la cantidad de dinero
invertida y, en ltimo termino, en funcin del grado de interferencia en las relaciones
familiares, sociales y laborales de las personas implicadas.
Los componentes fundamentales de los trastornos adictivos seran la prdida de
control y la dependencia.
Echebura utiliza el ejemplo de la adiccin a las partyline y lneas erticas
(Guerricaecheverra y Echebura, 1997) para sealar varias caractersticas relativas al
funcionamiento de estas lneas que facilitan la dependencia: disponibilidad ambiental,
refuerzo inmediato, percepcin de control y gran excitacin emocional o sexual, que
estn presentes tambin en el caso de internet.
As mismo, existen ciertas caractersticas de personalidad o estados emocionales que
aumentan la vulnerabilidad psicolgica a las adicciones. La vulnerabilidad psicolgica
hacia la adiccin a Internet se expresa en los siguientes factores de riesgo
(Echebura, 2000):
Dficit de personalidad: introversin acusada, baja autoestima y nivel alto de
bsqueda de sensaciones.
Dficit en las relaciones interpersonales: timidez y fobia social.
Dficit cognitivos: fantasa descontrolada, atencin dispersa y tendencia a la
distractibilidad.
Alteraciones psicopatolgicas: Adicciones qumicas o psicolgicas presentes o
pasadas. Depresin.

Posturas en contra de considerar la existencia de un trastorno

de adiccin a Internet
Estallo A., psiclogo del Instituto Municipal de Psiquiatra de Urgencias (IMPU) de
Barcelona, se sita en contra del empleo del concepto de adiccin. En su opinin, el
abuso de esta tecnologa se debe a otros problemas de fondo, que son los que se
deberan tratar. Una vez resuelto el posible desencadenante, la adiccin tambin
desaparecer.
Su postura es coincidente con otros muchos investigadores para los que la mayora de
las personas que realizan un uso excesivo de internet buscan lo mismo que otras en el
alcohol o las drogas: escapar.
Las personas con mayores posibilidades de desembocar en una ciberdependencia
suelen tener ms dificultades a la hora de relacionarse con los dems. En la
interactividad, segn Estallo, es donde se encuentra la clave. Se ha observado que el
exceso se da sobretodo en aquellas personas que emplean los chats y los juegos en
red. Algunos de los perfiles que se suelen encontrar por ejemplo en los chats son
sujetos tmidos, adolescentes que se sienten ignorados por sus amigos o personas
abandonadas por sus parejas.
Para stos, la adiccin a internet no puede considerarse como una enfermedad
psiquitrica, sin ms bien como un problema social. Alrededor de un 90% de los
casos de adictos a la red que solicitan ayuda mdica son en realidad adictos a otras
reas, como al sexo o al juego, y sufren problemas psicolgicos que no son
consecuencia al abuso de Internet, sino previos, como fobia social o trastorno
obsesivo compulsivo.
El perfil psicolgico de los usuarios de la red que pueden llegar a depender de ella
incluye rasgos como la introversin, la timidez, la fobia social, la baja autoestima, un
alto nivel en la bsqueda de sensaciones, el miedo a la desaprobacin de los dems,
la depresin y la ansiedad.
En el artculo, La adiccin a internet no existe (Matute, 2005), cita al Dr. Leonard
Holmes quien se pregunta cmo se puede estar hablando de utilizacin patolgica de
internet cuando ni siquiera se sabe todava qu es un uso normal, al ser un
fenmeno relativamente reciente.
Cree que meter en el saco de la adiccin los problemas psicolgicos de los
internautas es como volver a la poca en la que todo se explicaba con el complejo de
Edipo.
El hecho de dedicar muchas horas a internet lo asemeja a dedicar muchas horas a
cualquier otra actividad, como leer o hacer deporte, y las posibles consecuencias de
ello relacionadas con problemas que puedan surgir en el mbito acadmico, laboral o
familiar no lo atribuye a una adiccin sin a diferentes aspectos como, por ejemplo,
una incorrecta distribucin del tiempo o a problemas de personalidad.

Dficitdelcontroldeimpulsosconeltelfonomvil?
La aparicin y evolucin de las nuevas tecnologas en nuestro entorno, nos sita en
una posicin sin precedentes de contextos socializadores y relaciones
intergeneracionales totalmente anodinas. La gente comienza a considerar a su
telfono mvil como un ser humano, ya que simboliza contacto, amistad y atencin
(David Nott, Hospital Priory de Southampton)
Se hace cada da ms necesario determinar cul es la realidad de esta relacin que
estn estableciendo los menores con estos dispositivos de telefona mvil. Determinar
cules son los problemas asociados, anticiparse a las posibles consecuencias y
plantear estrategias o pautas que puedan ser de utilidad para afrontar cada situacin.
Un nuevo reto para las Ciencias Sociales.
Los jvenes reciben su primer telfono de manos de sus propios padres, que ven el
terminal como un elemento de control, pero que dependiendo del tipo de relacin que
se establezca este control puede pasar al mximo del descontrol, por parte de los
padres y del propio sujeto.
Los menores se estn convirtiendo en los principales usuarios de los distintos servicios
que ofrece la telefona mvil en la actualidad: envo de mensajes cortos sms-,
fotografas, descarga de tonos musicales, juegos, etc. Estos aparatos son ya para los
menores verdaderos instrumentos de ocio a los que dedican cada vez ms tiempo y
recursos econmicos. Por otro lado, son tambin los menores quienes se estn
convirtiendo en objeto de acoso en unas ocasiones, en receptores de publicidad no
solicitada y, en general, en consumidores de todo tipo de artculos y productos
asociados.
Segn un estudio realizado para el Defensor del Menor por la organizacin de
proteccin de la infancia PROTEGELES, en el ao 2004 se compraron y regalaron en
Espaa nada menos que 15 millones de telfonos mviles. Espaa es uno de los
pases en los que ms xito tienen este tipo de dispositivos: el 872% de los espaoles
tiene mvil. Se estima que hay cerca de 50 millones de tarjetas mviles para 42
millones de espaoles, es decir, ms de una por habitante.
Al mismo ritmo que aumenta el consumo de estos dispositivos aumentan los
problemas de adiccin a los mismos. Se estima que aproximadamente 1 de cada
1.000 usuarios tiene este problema: al menos 35.000 personas en Espaa. Y en un
porcentaje muy importante se trata de usuarios muy jvenes, advierte G. Canovas
(Presidente de PROTEGELES). En torno a uno de cada tres menores de los que
habitualmente utilizan el telfono mvil s que manifiesta reacciones adversas cuando
se encuentran con que no pueden seguir utilizando el mvil.

Extraemos un fragmento del estudio realizado por Protgeles:

Utilizacin de la herramienta como telfono comn.

Resulta llamativo constatar que el telfono mvil no es utilizado por los
menores como tal, salvo en contadas ocasiones. Hablar con otras personas
utilizando la voz y en tiempo real es casi la funcin menos utilizada del terminal.
Atendiendo a los datos del estudio que apuntamos, observamos que una
minora: el 24%, realiza llamadas telefnicas con su mvil casi a diario,
mientras que la mayora las realiza entre uno y cuatro das a la semana: un
26% slo un da por semana, otro 26% un par de das y el 24% restante entre
tres y cuatro das.
Concluimos por tanto que slo uno de cada cuatro menores que tiene telfono
mvil lo utiliza para hacer llamadas casi a diario. Atendiendo a los niveles
escolares encontramos las siguientes diferencias:
Entre los alumnos de 6 de PRIMARIA que disponen de telfono
mvil slo un 9% efecta llamadas casi a diario, un 21% entre tres y
cuatro das a la semana y el 70% restante uno o dos das por
semana.
Entre los alumnos de la E.S.O. un 25% efecta llamadas casi a
diario, un 22% entre tres y cuatro das a la semana y el 53%
restante uno o dos das por semana.
El porcentaje mayor lo encontramos entre los alumnos de
BACHILLERATO: un 34% efecta llamadas casi a diario, un 22%
entre tres y cuatro das a la semana y el 44% restante uno o dos
das por semana.

Empleo de los mensajes cortos sms

Al contrario de lo que sucede en el punto anterior, los menores utilizan con
mucha mayor frecuencia el telfono mvil para enviar mensajes cortos SMS-
que para mantener conversaciones orales y en tiempo real.
Tal y como sealamos, mientras slo un 22% de los menores enva SMS slo
uno o dos das por semana, otro 28% lo hace tres o cuatro das en el mismo
periodo y, un 50% los enva casi a diario.
Concluimos, por tanto, que el telfono mvil es utilizado por los menores
bsicamente para enviar mensajes cortos de texto SMS-, y no para conversar
directamente como si de un telfono fijo se tratase. Atendiendo a los niveles
escolares encontramos las siguientes diferencias:
Entre los alumnos de 6 de PRIMARIA que disponen de telfono
mvil slo un 29% enva mensajes cortos SMS- casi a diario, un
25% entre tres y cuatro das a la semana y el 46% restante uno o
dos das por semana.
Entre los alumnos de la E.S.O. un 50% enva mensajes cortos
SMS- casi a diario, un 25% entre tres y cuatro das a la semana y el
25% restante uno o dos das por semana.
El porcentaje mayor lo encontramos entre los alumnos de
BACHILLERATO: un 60% enva mensajes cortos SMS- casi a
diario, un 22% entre tres y cuatro das a la semana y el 18%
restante uno o dos das por semana.

Gasto semanal y mensual

Los menores que disponen de telfono mvil, dedican una parte importante del
dinero que reciben a mantener suficiente saldo para utilizar su terminal. Si bien
el gasto de la mayora es ms moderado, encontramos un pequeo porcentaje
que dedica prcticamente toda su paga a esta cuestin.
Mientras el 41% de los menores que tienen mvil gastan menos de 3 euros
semanales en el mismo, un 34% invierte entre 3 y 5 euros. Del resto un 18%
gasta entre 5 y 10 euros y un 7% ms de 10 euros semanales.
Traducido a meses las conclusiones son las siguientes: el 41% de estos
adolescentes con mvil gasta menos de 12 euros mensuales en el telfono y
un 34% entre 12 y 20 euros. Un 18% invierte, no obstante, entre 20 y 40 euros
y el 7% restante afirma gastar ms de 40 euros mensuales
En resumen, el 59% de los menores gasta ms de 12 euros mensuales en
saldo para el telfono mvil.

El uso abusivo del telfono mvil

Al igual que sucede con otras herramientas como internet, algunos menores
pueden desarrollar trastornos de adiccin hacia algunas de estas nuevas
tecnologas. Ya se han producido casos en el entorno espaol que han
requerido una atencin profesionalizada. En el presente Estudio intentamos
determinar qu reacciones y/o aseveraciones pueden resultar significativas a la
hora de determinar la posibilidad de un uso abusivo. Los datos obtenidos son
relativos al desarrollo de reacciones relacionadas con la dependencia, y a las
acciones que ponen en prctica para afrontar la situacin, as como al gasto
desproporcionado.

La dependencia
Muchos menores afirman desarrollar intranquilidad e incluso ansiedad cuando
se ven obligados a prescindir de su telfono mvil, normalmente como
consecuencia de una avera o de un castigo.
Si bien el 62% de los menores que utiliza telfono mvil afirma no sentir nada
especial cuando se ve obligado a prescindir de l, encontramos a un 38% que
desarrolla reacciones adversas: un 28% afirma haberse sentido agobiado/a, y
un 10% haberlo pasado fatal sin su mvil.
Atendiendo a los niveles escolares encontramos las siguientes diferencias:
Entre los alumnos de 6 de PRIMARIA que disponen de telfono
mvil un 74% afirma no haber sentido nada especial al quedarse sin
mvil. No obstante un 11% afirma haberse agobiado y otro 15%
afirma haberlo pasado fatal.
Entre los alumnos de la E.S.O. encontramos un 63% afirma no
haber sentido nada especial al quedarse sin mvil. No obstante un
27% afirma haberse agobiado y otro 10% afirma haberlo pasado
fatal.
Un porcentaje aun mayor lo encontramos entre los alumnos de
BACHILLERATO: un 52% afirma no haber sentido nada especial al
quedarse sin mvil. No obstante un 38% afirma haberse agobiado
y otro 10% afirma haberlo pasado fatal.
Los mensajes cortos -SMS- se han revelado como la opcin ms empleada por
los menores, que ha llegado incluso a crear sus propios cdigos para
comunicarse modificando el lenguaje escrito. Al menos la mitad de los menores
que disponen de mvil envan mensajes cortos SMS- a travs del mismo
todos los das, y con ms intensidad los fines de semana. Entre otros datos
obtenidos cabe sealar que uno de cada cuatro menores con mvil enva entre
10 y 20 SMS cada fin de semana. Hasta aqu el fragmento del estudio de
Protgeles.
 En el uso ms generalizado del telfono mvil por los menores, cabe destacar
la importancia del control conductual. La importancia del estilo reflexivo frente
al impulsivo, podra estar relacionado con el uso inadecuado de los telfonos
mviles

El factor personalidad
Un estudio realizado por la universidad australiana de Monash, en Melbourne, ha
puesto de relieve los efectos de la personalidad a la hora de utilizar el mvil.
Los malos hbitos pueden estar acentuados por una baja autoestima o por el exceso
de extroversin.
El estudio ha sido realizado con la intencin de que las autoridades tengan en cuenta
el efecto de estos aparatos en los usuarios, de manera que puedan controlar los
mensajes publicitarios destinados a ellos. (Marta Morales de Tendencias Cientficas).
Las personas ms dependientes de los mviles aquellos que mandan mensajes
hasta en el cine o que pagan facturas astronmicas de telfono- suelen tener
caractersticas de personalidad similares, acaba de descubrir un equipo de
investigadores australianos. Segn el psiclogo James Phillips, de la Universidad de
Monash, en Melbourne, se trata de un tipo de personas tendente a crearse cierta
adiccin con estos aparatos, e incluso a actitudes destructivas y peligrosas. En su
mayor parte, afirma Phillips, son personas jvenes, extrovertidas o con un nivel de
autoestima bajo.
Este estudio, publicado en la revista CyberPsychology & Behavior, (Young extroverts
most likely to ignore mobile phone rules 11/03/2005) ha examinado los hbitos de uso
de telfonos mviles de 195 personas de ms de 18 aos. Los investigadores tambin
preguntaron a los participantes en el estudio si sus familiares y amigos se quejaban de
la utilizacin que hacan del mvil, si solan ser impuntuales por encontrarse hablando
por telfono, o si se enfadaban cuando alguien les peda que apagaran los aparatos.
Los participantes pasaron adems una serie de tests psicolgicos cuyos resultados
mostraron una clara relacin entre la forma de usar el telfono y las caractersticas de
la personalidad de cada uno.
Cada personalidad produce una forma diferente de usar el mvil, segn estos
resultados: las personas con baja autoestima tienden a buscar cierta reafirmacin en
el uso de los telfonos o se sienten infelices y utilizan los mviles para entrar en
contacto con otras personas.
Por el contrario, las personas extrovertidas tienden a usar el mvil para quedar o
ponerse de acuerdo con gente del trabajo o con mltiples amigos. "We believe that
they are more likely to use their phones in dangerous situations because of a need for
excitement in their lives -- the fact that they are problem users could be linked to
sensation-seeking aspects of their personalities."
Se sabe por ejemplo que para los adolescentes hablar por el mvil es una forma de
sentirse integrados.
Ejemplo en un foro mvil:
20:59 - 15/02/2006. Beatriz:
viva el movil si kiero usar el movil lo uso y yo no soy una adicta lo k pasa es k
teneis envidia de k yo tenga un samsung sgh zv10 y vosotros no.
(El mvil tiene funcin de estatus dentro del grupo).
Segn lo citado y a modo de conclusin, la variable factores de personalidad puede
estar influyendo en el uso inadecuado del dispositivo mvil, especialmente.

Otras perspectivas
FACUA (Federacin de Consumidores en Accin), advierte que el nio tiene ms
probabilidad de sentir inseguridad y ansiedad si olvida el mvil, extrava o no puede
usarlo al quedarse sin cobertura o batera. Adems, el mvil puede contribuir a reducir
su concentracin durante el estudio.
Segn esta federacin, pueden ser ms susceptibles ante los mensajes publicitarios
que presentan el telfono mvil como un instrumento que define la integracin en un
grupo.
Proyecto Hombre ha creado recientemente PROYECTO JOVEN dedicado
especialmente a las adicciones tecnolgicas. Segn describen, la telefonitis aparece
cuando una persona siente una necesidad imperiosa de usar el mvil a cualquier hora
del da, enva compulsivamente SMS, se asla y, adems, recibe afirmacin social. El
que recibe ms mensajes es el ms valorado. Adolescente llegan a dormir con el
mvil para contestar inmediatamente a los mensajes.Los remitentes siempre estn
pendientes del SMS que se enva, a la espera de respuesta se frustran si no la hay- y
del contenido. Es una conexin permanente, no hay horarios.
Tambin en este sentido habla Echebura (2000) de adicciones, no se trata de
atribuir rasgos patolgicos a conductas habituales o saludables, ni de psicopatologizar
la vida cotidiana, sino de sealar cmo algunas conductas normales pueden llevarse a
cabo de manera no saludable, segn la intensidad con que se haga, la frecuencia, la
cantidad de tiempo y de dinero invertido, y sobretodo, el grado de interferencia en las
relaciones familiares, sociales, laborales de las personas
Parece pues un poco arriesgado y exagerado, bajo algunos puntos de vista, hablar de
adiccin al telfono mvil, considerando ms ajustado hablar de un trastorno en el
control del impulso del DSM-IV.
Saber desconectar a tiempo es la clave que marca la frontera entre usar o ser un
esclavo del telfono mvil. Esta afirmacin presente en las IV Jornadas sobre
Adolescentes, Dependencias y Nuevos Medios de Comunicacin organizada por la
misma ONG, Proyecto Hombre, queda de manifiesto la gran importancia de las
funciones ejecutivas en el manejo de las tecnologas. La alteracin de la inhibicin de
la conducta podra estar involucrada en estos patrones de gran nmero de jvenes,
llamados adictivos por algunos o sintomticos de la sociedad actual, para otros
pasando por el sntoma de otros trastornos psicopatolgicos.

Eselusoabusivodelatelevisinundesorden
psiquitrico?
La mayor parte de la gente acude a ver la televisin motivada por la bsqueda de
entretenimiento, diversin o distraccin. Los principales problemas de salud mental del
mundo contemporneo relacionados con la televisin residen en los comportamientos
de violencia y en la teleadiccin (Alonso-Fernndez, 2003). Este mismo autor propone
romper una lanza a favor del pluralismo televisivo, ya que este nos lleva a aplaudir
programas que no nos agradan, pero que pueden complacer a otras personas
ansiosas de diversin, entretenimiento, espectculo o compaa. Este es el caso de
los llamados culebrones: algunas enfermas tratadas se sienten menos solas y ms
estimuladas en la vida gracias a la contemplacin diaria de algn programa de este
tipo.
Respecto al primero de los comportamientos relacionados con la televisin, la
violencia, la mayor vulnerabilidad de los nios a la influencia de la sta fue sealada
por Kniveton (1974).
Investigaciones realizadas por el Departamento de Psicologa de la Universidad de
Illinois y el Centro de Consulta e Investigacin Televisin y Familia, de la Universidad
de Yale, en grupos homogneos de adolescentes, estudiantes en circunstancias
ambientales parecidas, demuestra que la tasa de agresividad y de comportamiento
antisocial individual se incrementa a medida que se eleva la cantidad de programas y
pelculas violentas contemplados durante la etapa infanto-juvenil de la vida.
En cuanto al comportamiento adictivo vinculado con la televisin, Griffiths (1996, 1999)
incluye la adiccin a la televisin en las adicciones tecnolgicas, juntamente con la
adiccin a los ordenadores y a internet.
La adiccin televisiva es siempre el resultado del consumo abusivo de televisin o de
una fijacin anmala sobre ella. Hablamos de abuso o telemana para referirnos a la
contemplacin de una cantidad excesiva de televisin. Se da, adems, otro fenmeno
como es la telefijacin, que se produce a consecuencia del hbito de contemplar la
pantalla en unas condiciones nada recomendables, generalmente a solas o haciendo
caso omiso de la compaa en actitud silenciosa e inmvil.
Hay teleabuso a todas las edades. La complicidad de la familia puede reflejarse en
utilizar dicho electrodomstico como canguro. La mayor parte de los nios
occidentales en edad escolar dedica en la actualidad ms de tres horas diarias a ver la
televisin. Segn algunos sondeos realizados por la UNESCO, la poblacin escolar de
muchos pases desarrollados permanece ante el televisor una cantidad de horas casi
igual a la duracin de la estancia en el centro escolar. La televisin ocupa as casi todo
el tiempo infantil que podra dedicarse a la lectura, los deberes escolares, el juego y la
socializacin en compaa de otros nios. Los escolares espaoles tienen un consumo
diario medio de tres horas y media, lo que supone el 80 % de su tiempo libre. La
recomendacin preventiva para esta edad es no pasar de un consumo diario de
noventa minutos. Esta es la lnea divisoria entre el uso y el abuso.
A partir del momento en que la contemplacin de la televisin deja de promocionarse
en forma de un deseo para convertirse en una necesidad absoluta e imperiosa, puede
darse por instaurada la teleadiccin. Su clave radica en la prdida de libertad interior
para ejercer el autocontrol sobre el ansia de ver televisin. El teleadicto se deja
arrastrar por esta pulsin con la que se ha identificado y cuando trata de resistirse a
ella no puede, se siente ansioso, irritable, inquieto, y hasta con trastornos fsicos como
dolores de cabeza, mala digestin o insomnio porque echa en falta la droga
televisiva. La edad escolar y la adolescencia son las pocas ms propicias para
convertirse en teleadicto. Una gran parte de los teleabusadores y de los telefijados
terminan volvindose adictos.
En la teleadiccin estn presentes las secuencias formadas por la organizacin de la
vida en torno a la televisin. Ejemplo de ello es la sujecin del horario de vida al de la
programacin. Aparece adems el placer suscitado por la entrega pulsional
incontrolable a contemplar la imagen, la intranquilidad ansiosa o irritable al tratar el
sujeto de resistirse a la pulsin y los efectos nocivos sobre distintos aspectos de la
vida, como por ejemplo dedicar a la televisin algunas horas sustradas al sueo, las
comidas, el tiempo libre, el estudio o el trabajo y las relaciones sociales.
Los sntomas ms destacados en el nio teleadicto son la pasividad con brotes de
irritabilidad, la introversin, el aislamiento y el fracaso escolar o el abandono de los
estudios. Su desarrollo de personalidad avanza poco o incluso puede hacer una
regresin (Alonso-Fernndez, 2003).
Para evitar la incidencia de la teleadiccin, Fernndez-Alonso propone:
1. Que la dosis mxima por das sea de noventa minutos para los nios y ciento
veinte minutos para los adultos.
2. El modo de ver la televisin a solas, a oscuras o en la penumbra, sin moverse y
sin hablar, es una pauta nociva que debe evitarse, especialmente en los nios.
3. Es beneficioso, en el caso de los nios, que visualicen el televisor
acompaados de un adulto con el que comentar las imgenes.

Dficitenelcontroldeimpulsosenlaconductade
comprar?
Comprar puede convertirse en una adiccin, por ello los psiclogos advierten contra
los riesgos de la compra compulsiva. Un episodio espordico en el que se adquiere
algo para luego arrepentirse no es preocupante. El problema aparece si no se controla
el impulso, porque se puede caer en una adiccin crnica e ir de compras hasta tres o
cuatro das a la semana, entre una y cinco horas al da.
La compra compulsiva consiste en sentir un irrefrenable deseo, que se confunde con
necesidad de comprar. La obsesin lleva a veces a adquirir cualquier cosa sin
reflexionar, y otras, a ir de tienda en tienda en busca de algo. Si no se compra, se
siente ansiedad; al comprar se satisface, pero no tarda en aparecer un sentimiento de
culpa, de rabia contra uno mismo y de tristeza. Aun as, al da siguiente o das
despus se recae, explica Laura Romero, psicloga clnica.
En Estados Unidos se habla del buying spree (compra compulsiva). Para el
consumidor compulsivo las cosas innecesarias se vuelven necesarias. Se da una
invencin de necesidades artificiales o facultativas segn Alonso-Fernndez (2003).
Anteriormente el filsofo Marcase (1971) estableci una distincin fundamental entre
las necesidades verdaderas o vitales, reducidas tan slo a la alimentacin, el vestido y
la vivienda, y el sector inagotable de las necesidades ficticias o virtuales. Segn
Alonso-Fernndez, la compra de objetos inducida por una necesidad inventada
constituye un fenmeno social colectivo de carcter subclnico que se extiende entre la
poblacin general y llega a tomar en su perfiles extremos la forma de compra adictiva.
La compra compulsiva comparte algunos rasgos con los trastornos del control de los
impulsos, como la cleptomana o la piromana. De hecho, prcticamente en lo nico
que se diferencian los cleptmanos y los compradores compulsivos es en que los
primeros no pagan y stos ltimos s. Este detalle es importante porque comprar est
mejor visto socialmente que robar. Quizs sea ste uno de los motivos por los que no
figura dicho comportamiento anormal en los libros de psicopatologa. Otro motivo es
que dichas personas difcilmente admiten que padecen un problema. Suele ocurrir
cuando la situacin les desborda, provocando dificultades econmicas,
endeudamiento y graves conflictos familiares.
Hoy da no existen estadsticas a gran escala sobre la compra compulsiva, pero el
psiclogo de la Universidad de Lancaster (Reino Unido) Richard Elliot emprendi un
estudio de dos aos sobre compradores compulsivos en 1994. Durante el primer mes
recibi la llamada de 200 compradores compulsivos dispuestos a colaborar. En su
opinin, el problema es ms frecuente de lo que la gente cree.
Muy a menudo, la necesidad obsesiva de gastar es un sntoma de algn trastorno
psicolgico, segn algunos especialistas. La compra compulsiva es muy frecuente en
el contexto de los estados hipomanacos, cuando la persona se encuentra
especialmente eufrica, como un signo ms de su conducta expansiva, explica la
psicloga M Luisa de la Puente, profesora de Tratamientos Psicolgicos de la
Universidad Complutense de Madrid. Elliot tambin destaca que muchos compradores
compulsivos son en realidad enfermos depresivos. No es infrecuente que la compra
compulsiva se acompae de trastornos de la alimentacin.
Por otro lado, Alonso-Fernndez realiza la diferenciacin entre las conductas
realizadas como sntoma de una dolencia psiquitrica, en especial un cuadro
depresivo o hipertmico, y las que constituyen el ncleo conductual de un trastorno
adictivo, es decir, la adiccin a la compra.
El abuso de la compra como sntoma de un trastorno psiquitrico mantiene un curso
paralelo al de la enfermedad originaria (Alonso-Fernndez, 2003). Una vez que la
dolencia psiquitrica remite, la tendencia a la compra disparada suele normalizarse,
sin exigir, por lo tanto, un tratamiento especfico. Aunque es menos frecuente, tambin
puede ocurrir que despus de haber remitido el cuadro psiquitrico fundamental
mantenga su continuidad el afn de visitar tiendas y adquirir objetos, hbito del que
puede partir el desarrollo de un verdadero proceso adictivo.
La frontera entre las formas de compra excesiva y la adiccin a la compra est
sealada por el hecho de que la inclinacin a la compra como necesidad absoluta e
incontrolada de comprar, aparece slo cuando hay adiccin y se potencia con el
registro asociado de ansiedad e irritabilidad.
Aparecen, adems, en la adiccin los cinco elementos definidores de la enfermedad
adictiva:
1. organizacin existencial centrada en la relacin anmala con el objeto.
2. el acto pulsional en forma de una entrega descontrolada a la compra.
3. el logro de gratificaciones o recompensas momentneas.
4. la repeticin del ciclo.
5. la aparicin de efectos nocivos.
McElroy y cols. (1994) indica cuatro criterios diagnsticos para la deteccin precoz de
los compradores adictivos:
1. preocupacin por ir de compras.
2. dedicacin a las compras un tiempo superior a lo razonable o a lo proyectado.
3. realizacin de frecuentes compras por encima de lo que la persona puede
permitirse.
4. adquisicin de objetos no necesarios y hasta intiles.
Echebura (2000) precisa que los adictos a la compra se sienten estimulados por el
puro placer de comprar, de sacar la tarjeta de crdito y de sentir la excitacin de las
bolsas en la mano, as como recibir la atencin de los dependientes. Es el acto de la
compra en s lo que reporta la mayor gratificacin placentera al comprador adictivo. La
posesin del objeto es poco valorada por l.
Alonso-Fernndez plantea que la enfermedad de la compra compulsiva quizs no sea
un trastorno de impulsos sino una adiccin patolgica. Dice el autor que un proceso
adictivo patolgico posee su clave en la propia adiccin y no en los impulsos. A la
sombra de la existencia adictiva mrbida surge el subsistema de las impulsiones,
ampliamente diferenciado de los impulsos comunes. Cita al psiquiatra alemn
Matussek (1959), que precis la rotunda diferencia entre un impulso o un ansia
incontenible de algo. La primera es vivida por el sujeto como un fenmeno que le
pertenece aunque no pueda dominarlo. La segunda, la obsesin o compulsin, se vive
como un producto psquico extrao, algunas veces hasta como carente de sentido o
absurdo.