Fases del Ciclo Cardaco

Dado que los latidos cardacos se suceden de forma automtica durante toda la vida, podemos conocer gran parte de la fisiologa cardaca
comprendiendo en qu consiste el ciclo cardaco, es decir, todos los acontecimientos asociados a un latido. En cada ciclo cardaco se producen
cambios de presin cuando las aurculas y los ventrculos se contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde reas de mayor
presin sangunea a reas de menor presin. Cuando una cmara del corazn se contrae, la presin del lquido en su interior aumenta. Sin embargo,
cada ventrculo expulsa el mismo volumen de sangre por latido, y el mismo patrn es aplicable para las cmaras de bombeo.
En un ciclo cardaco normal, las dos aurculas se contraen mientras que los dos ventrculos se relajan, a si mismo, mientras se contraen los dos
ventrculos, las dos aurculas se relajan. El trmino sstole, hace referencia a lafase de contraccin, y distole a la fase de relajacin. Un ciclo
cardaco consta de una sstole y una distole de ambas aurculas y una sstole y una distole de ambos ventrculos.
El ciclo cardaco de un adulto en reposo consta de tres fases principales (Figura 2).

Figura 2. Circulacin cardaca y estructuras involucradas.

1. Perodo de relajacinAl final de un latido, cuando los ventrculos comienzan a relajarse, las cuatro cmaras estn en distole. Esto es el inicio de
la relajacin o perodo inactivo.La repolarizacin de las fibras musculares ventriculares inicia la relajacin. A medida que se relajan los
ventrculos la presin en el interior de las cmaras disminuye, y la sangre comienza a entrar desde la arteria pulmonar y la aorta en direccin
retrgrada hacia los ventrculos. Sin embargo, a medida que la sangre se acumula en las vlvulas semilunares estas se cierran. Con el cierre de las
vlvulas semilunares se produce un breve intervalo en el que el volumen ventricular de sangre no vara debido a que las vlvulas semilunares y
aurculo-ventriculares estn cerradas. Este perodo recibe el nombre derelajacin isovolumtrica. A medida que los ventrculos continan
relajndose el espacio en su interior se expande, y la presin desciende rpidamente. Cuando la presin ventricular cae por debajo de la presin
auricular, las vlvulas aurculo-ventriculares se abren y se inicia el llenado ventricular.

2. Llenado ventricularLa mayor parte del llenado ventricular tiene lugar justo despus de que se abren las vlvulas aurculo-ventriculares. La sangre
que haba estado acumulndose en las aurculas mientras los ventrculos se contraan ahora fluye al interior de los ventrculos. La actividad del
ndulo Sinoauricular origina la despolarizacin auricular, y marca el final del perodo inactivo. La sstole auricular tiene lugar en el ltimo tercio
del perodo de llenado ventricular y es responsable de los ltimos 30 ml de sangre que entran en los ventrculos. Al final de la distole ventricular
existen aproximadamente 130 ml de sangre en cada ventrculo. Dado que la sstole ventricular contribuye slo con el 20 al 30% del volumen total
de sangre de los ventrculos, la contraccin auricular no es absolutamente necesaria para conseguir un flujo sanguneo suficiente a frecuencias
cardacas normales. Durante el perodo de llenado ventricular las vlvulas aurculo-ventriculares estn abiertas y las semilunares cerradas.

3. Sstole (contraccin) ventricular

Hacia el final de la sstole auricular, el impulso procedente del ndulo sinoauricular a travs del ndulo aurculoventricular, causa
la despolarizacin de stos. Este hecho se representa en el ECG por el complejo QRS. A continuacin comienza la contraccin ventricular y la
sangre es impulsada hacia arriba contra las vlvulas aurculo-ventriculares cerrndolas. Durante aproximadamente 0,05 seg. las cuatro vlvulas
estn cerradas de nuevo. Este perodo recibe el nombre de contraccin isovolumtrica. Durante este tiempo, las fibras musculares cardacas
estn en contraccin y ejerciendo fuerza, pero no se estn acortando ya que es muy difcil comprimir cualquier lquido, incluida la sangre. De esta
forma, la contraccin muscular es isomtrica (igual longitud). Adems, dado que no existe va de escape para la sangre, el volumen ventricular
contina siendo el mismo (isovolumtrico).
A medida que contina la contraccin ventricular, la presin en el interior de las cmaras aumenta rpidamente. Cuando la presin en el ventrculo
izquierdo supera la presin artica (aproximadamente 80 mm Hg) y la presin en el ventrculo derecho se eleva por encima de la presin en la
arteria pulmonar (15 a 20 mm Hg), se abren las dos vlvulas semilunares y comienza la eyeccin de sangre del corazn, hasta que los ventrculos
comienzan a relajarse. A continuacin, las vlvulas semilunares se cierran y se inicia otro perodo de relajacin. El volumen de sangre que
permanece en el corazn despus de la sstole es de aproximadamente 60 ml.
Como se mencion anteriormente, las diferentes presiones desarrolladas por los dos ventrculos son un reflejo de los diferentes grosores de sus
paredes. Durante la contraccin la presin en el ventrculo izquierdo se eleva hasta 120 mm Hg, mientras que la presin en el ventrculo derecho
asciende hasta 30 mm Hg. En reposo el volumen sistlico, es decir, el volumen eyectado por cada ventrculo en cada latido, es de unos 70 ml. Esta
cantidad es aproximadamente la mitad del volumen total del ventrculo al final de la distole; durante la eyeccin el volumen ventricular
desciende desde unos 130 ml a 60 ml (Figura 2).

GASTO CARDIACO
GASTO CARDIACO, es la cantidad de sangre que los ventrculos impulsan cada minuto .

Gasto cardiaco = volumen de eyeccin X frecuencia cardiaca

El gasto cardiaco se modifica al cambiar el volumen que se expulsa en cada latido (volumen de
eyeccin volumen sistlico), al cambiar la frecuencia cardiaca.
El corazn cubre un amplio rango de demandas de flujo sanguneo. El gasto cardaco puede
oscilar entre 5 a 30 L/min, dependiendo de la actividad del organismo.

VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES

Valores Definicin
PH - 7.35 7.45 Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en termi- nos de concentracin del in hidrgeno (H+).
Altas concentraciones de H+ bajan el PH a menos de 7.35 (acidez) y bajas concentraciones de H+ aumentan el PH sobre
7.45 (alcalino).
PCO2 35 45 mmHg Indica la presin parcial del bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la
existencia de desbalance respiratorio. Representa ventilacin alveolar.
PO2 80 100 mmHg Indica la presion parcial de O2 enviado por los pulmones a la sangre.
HCO3 22 26 mEq/L El bicarbonato provee para determinar desbalance meta- blico. Es regulado por el rin.
SO2 95 100% Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxgeno. Se afecta por el PH, PCO2 y la
temperatura del paciente.
DESBALANCES DEL ESTADO ACIDO-BASE PH PCO2 (cido) HCO3 (base) 7.35 7.45 35 45 mmHg 22 26 meq/L -acidez
o alcalinidad producto de desecho de regulacion renal de los oxidacin de alimentos procesos cido-base -Acidosis
Aumento (Ac. resp.) Disminucin (Ac. met.) -Alcalosis Disminucin (Alc. Resp.) Aumento (Alc. Met.) CAMBIOS
ANORMALES EN ABGS PH PCO2 HCO3 Acidosis Respiratoria < > --- Acidosis Metabolica < --- < Alcalosis Respiratoria > < --
- Alcalosis Metabolica > --- > Claves ---- < disminuye > aumenta --- normal MECANISMOS COMPENSATORIOS O
REGULACIN DESBALANCE ACIDO-BASE --- Los pulmones aumentan el CO2 para neutralizar la alcalosis meta- blica por
> HCO3 o disminuyen CO2 para neutralizar una acidosis metablica por < HCO3. ---- Los riones aumentan HCO3 para
neutralizar una acidosis respi- ratoria por >CO2 o disminuyen HCO3 para neutralizar una alcalo- sis respiratoria por<CO2.