NOTA

Los virus son organismos dotados de extraordinaria

En realidad, los virus
simplicidad, pertenecen a un nivel de organizacin
pueden considerarse
subcelular, y marcan la barrera entre lo vivo y lo inerte. No como fragmentos
se nutren, no se relacionan, carecen de metabolismo independizados del
propio y para reproducirse utilizan la maquinaria metablica genoma celular
de la clula a la que parasitan; su simplicidad estructural y que han adquirido los
funcional los convierte en parsitos intracelulares genes necesarios para
rodearse de una envoltura
obligados, tanto de bacterias (Bacterifagos o fagos), como protectora y poseen la
de las clulas animales y vegetales. capacidad de desplazarse
de una clula a otra.
La destruccin celular es la
consecuencia de la
infeccin provocada por el
virus, y las repercusiones
para el organismo
dependen de la
importancia del tejido
lesionado; as, mientras el
virus de la gripe causa la
destruccin de clulas de
la mucosa respiratoria y "
no reviste gravedad", el
Virus ah1n1
virus de la rabia, sin
embargo, destruye
CARACTERSTICAS DE LOS VIRUS neuronas y puede ser
mortal si alcanza los
Las partculas vricas, llamadas tambin vibriones, estn centros vitales del
constituidas por una molcula de ADN o ARN, nunca los encfalo; otros, como el
dos en un mismo virus, contenida en el interior de una virus del SIDA, destruyen
cpsula proteica y, en ocasiones, una envoltura el sistema inmunitario, y el
membranosa. organismo queda
Algunos virus ms complejos pueden tener una envoltura expuesto a todo tipo de
membranosa de lpidos y protenas. Los virus son muy infecciones oportunistas
pequeos y slo son visibles mediante microscopa que terminan por causar la
electrnica. muerte.
Su tamao oscila desde los 10 nm, en los pequeos virus
de la poliomielitis, hasta los 300 nm en el virus de la
viruela, el mosaico del tabaco -TMV- y otros. Se diferencian
entre ellos, adems de por el tamao, por las
caractersticas estructurales de la cubierta (la cpsida), por
la naturaleza de su cido nucleico, el modo de penetracin
en la clula hospedadora y el mecanismo de replicacin
ESTRUCTURA DEL VIRUS
La cpside

La cpside es la cubierta proteica que protege al cido nucleico. Es una estructura

simtrica formada por la repeticin de una reducida variedad de protenas
globulares conocidas como capsmeros.
Segn la simetra de su cpsida los virus pueden ser:

- Helicoidales, como el virus del mosaico del tabaco. Sus capsmeros,

dispuestos helicoidalmente, forman una especie de cilindro, en cuyo interior
se aloja el cido nucleico. Estos virus infectan clulas vegetales

- Polidricos, siendo los ms simples los icosadricos con 20 caras tringulos

equilteros, cada uno de ellos formados por ms de un tipo de capsmeros.
Ejemplos el virus de las verrugas o el de la polio. Estos virus infectan
clulas animales

- Complejos, resultado de combinar las estructuras anteriores. Por ejemplo

los bacterifagos (virus que parasitan bacterias) constan de una cabeza
icosadricos con el cido nucleico, una cola helicoidal que por medio de un
cuello se une a una placa basal con espinas basales y fibras caudales por
las que se fija a la bacteria. Estos virus infectan bacterias.
Envoltura membranosa
Virus con envoltura membranosa: La mayora de los virus animales, como los de
la gripe, la viruela, la hepatitis, el virus del SIDA, etc. poseen, adems de la
cpsida, una envoltura membranosa que no es ms que un fragmento de la
membrana plasmtica de la clula hospedadora que el virus arrastra al
abandonarla mediante un proceso de gemacin. La bicapa lipdica que forma esta
envoltura posee un conjunto de glicoprotenas codificadas por el virus y dispuestas
hacia el exterior, a modo de espculas, que constituyen su sistema de anclaje en
los receptores de membrana de las clulas hospedadoras y, por tanto, median en
el mecanismo de penetracin por
endocitosis o por fusin de membranas. La envoltura membranosa es muy
importante desde el punto de vista inmunolgico.

CICLO REPRODUCTIVO DE LOS VIRUS

Los virus tienen un objetivo bsico: producir copias de s mismos en gran cantidad
sirvindose de la maquinaria que tiene una clula viva para los procesos de
transcripcin, traduccin y replicacin. El ciclo reproductivo de los virus vara
considerablemente entre las especies, pero siempre estn presentes seis etapas
bsicas:
1. Adsorcin. Es la unin entre la cpside viral de protenas y los receptores
especficos en la superficie celular del husped. La unin virus-clula es
bastante especfica y determina la gama de huspedes de un virus. Este
mecanismo ha evolucionado a favor de que los virus slo infecten a clulas
en los que sean capaces de reproducirse. Por ejemplo, el Virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) presenta la protena de superficie gp120
que puede interactuar con los receptores CD4 de los linfocitos T humanos.
2. Penetracin. La forma en la que el virus entra en la clula husped vara
dependiendo de la especie. La endocitosis es comn en los virus con o sin
envoltura; en la este caso, la partcula del virus es rodeada por la
membrana plasmtica de la clula, se forma una invaginacin y luego la
vescula se introduce en el citoplasma. Otro mtodo que se presenta en los
virus con envoltura se basa en la fusin de la membrana plasmtica con la
envoltura del virus. La penetracin directa se observa slo en los virus sin
envoltura. Por ltimo, algunos virus sin envoltura y los bacterifagos son
capaces de inyectar directamente el genoma en la clula husped.
3. Desnudamiento. Es el proceso por el cual el cido nucleico del virus es
liberado dentro de la clula. Puede ocurrir simultneamente o poco despus
de la penetracin. En este ltimo caso, la cpside vrica es degradada por
las enzimas del husped (o algunas veces por las enzimas que trae consigo
el virus).
4. Multiplicacin. Es la biosntesis de los elementos necesarios para la
formacin de nuevos virus: ARNm, protenas y cidos nucleicos. Incluye la
expresin gentica (transcripcin y traduccin) y la replicacin del genoma.
La transcripcin es la sntesis de ARN mensajero (ARNm) a partir del
genoma del virus. La traduccin es la sntesis, en los ribosomas del
husped, de las protenas virales, tanto las que componen la cpsida como
las protenas enzimticas. Durante la replicacin se obtienen las copias del
genoma viral. El proceso es muy variado y depende del tipo de virus (vase
el apartado de Clasificacin de Baltimore).
5. Ensamblaje. En esta etapa se forma la cpside viral y se asocia con el
genoma viral. Tras la formacin de las partculas del virus, a menudo se
realiza una modificacin post-translacional de las protenas virales. En los
virus como el VIH, esta modificacin (a veces llamada maduracin), se
produce despus de que el virus haya sido liberado de la clula husped.
 6. Liberacin. Los virus salen de la clula husped por lisis o por gemacin.
Los virus sin envoltura se acumulan por algn tiempo en la clula hasta que
sta se rompe (lisis). Los virus con envoltura (por ejemplo, el VIH) suelen
ser liberados por gemacin, proceso durante el cual el virus adquiere su
envoltura de fosfolpidos en la que se insertan las glicoprotenas virales.

TEORIAS SOBRE EL ORIGEN DE LOS VIRUS

Teora de la regresin celular: es posible que los virus fueran pequeas clulas
que parasitaban clulas ms grandes. A lo largo del tiempo, desaparecieron los
genes que no necesitaban a causa de su parasitismo. Las bacterias Rickettsia y
Chlamydia son clulas vivientes que, como los virus, solo pueden reproducirse
dentro de clulas huspedes. El ejemplo de estas bacterias parece apoyar esta
teora, pues es probable que su dependencia del parasitismo haya causado la
prdida de los genes que les permitan sobrevivir fuera de una clula. Tambin se
le llama teora de la degeneracin.

Teora del origen molecular-celular (tambin llamada hiptesis del

nomadismo o hiptesis del vagabundeo): algunos virus podran haber
evolucionado a partir de fragmentos de ADN o ARN que escaparon de los
genes de un organismo celular mayor. El ADN fugitivo podra haber provenido de
plsmidos (fragmentos de ADN que pueden moverse entre clulas) o
transposones. stos son molculas de ADN que se multiplican y se mueven a
diferentes posiciones en el interior de los genes de la clula. Antiguamente
llamados genes saltarines, son ejemplos de elementos mviles genticos y
podran ser el origen de algunos virus. Los transposones fueron descubiertos en
1950 por Barbara McClintock a partir de sus estudios en maz.
Teora de la coevolucin: los virus podran haber coevolucionado de complejas
molculas de protenas y cido nucleico, al mismo tiempo que aparecieron las
primeras clulas en la Tierra, y habran sido dependientes de la vida celular
durante muchos millones de aos. Los viroides son molculas de ARN que no se
clasifican como virus porque carecen de envoltura proteica. Sin embargo, tienen
caractersticas comunes a diversos virus y a menudo se los llama agentes
subvricos. Los viroides son importantes patgenos de las plantas. No codifican
protenas, pero interactan con la clula husped y la utilizan para multiplicarse y
producir sus protenas. El virus de la hepatitis D de los humanos tiene un genoma
de ARN similar al de los viroides, pero su envoltorio proteico deriva del virus de la
hepatitis B y no puede producir uno propio. Por lo tanto, es un virus defectuoso
que no puede multiplicarse sin la ayuda del virus de la hepatitis B. De la misma
forma, el virfago 'sputnik' es dependiente del mimivirus, el cual infecta a
Acanthamoeba castellanii. Estos virus que dependen de otras especies vricas
reciben el nombre de satlites, y podran representar estadios evolutivos
intermedios entre los viroides y los virus.

Aunque los priones (molculas proteicas infecciosas que no contienen ni ADN ni

ARN). Son fundamentalmente diferentes de los virus y los viroides, su
descubrimiento da credibilidad a la teora de que los virus podran haber
coevolucionado de molculas auto replicadoras; ya que ellos son capaces de
multiplicarse pues algunas protenas pueden existir en dos formas diferentes, y los
priones son capaces de inducir el cambio de la forma normal de una protena
husped a la forma del prion. Esto inicia una reaccin en cadena en la que cada
protena prinica convierte muchas protenas del husped en ms priones, y estos
priones convierten a su vez an ms protenas en priones. El anlisis informtico
de secuencias de ADN de los virus y los huspedes est produciendo una mejor
comprensin de las relaciones evolutivas entre diferentes virus y podra ayudar a
identificar los antepasados de los virus modernos. En la actualidad, estos anlisis
no han ayudado a decidir cul (o cules) de las teoras previamente esbozadas es
correcta. Sin embargo, parece improbable que todos los virus actualmente
conocidos compartan un antepasado comn y probablemente los virus han
aparecido en varias ocasiones en el pasado por medio de uno o ms mecanismos;
con lo cual, podran ser correctas todas ellas.
IMPORTANCIA DE LOS VIRUS
Los virus sirven para adelantar investigaciones biolgicas relacionadas con su
mecanismo de replicacin y as poder encontrar mecanismos para controlar su
multiplicacin. Algunos virus atacan bacterias e insectos perjudiciales ayudando a
mantener el equilibrio ecolgico.

Los virus permiten la elaboracin de vacunas, fueron de los primeros modelos

para estudio del funcionamiento del genoma, los bilogos utilizan los virus para
estudiar el mecanismo de control de la informacin gentica y extrapolarlo a
organismos ms complejos.

Se usan en la identificacin de bacterias peligrosas en alimentos o superficies, lo

que facilita su rpida deteccin y la instauracin de medidas preventivas.

Mtodos de modificacin y la ingeniera gentica pueden ser utilizados para hacer

genomas modificados que pueden llevarse en plantas y animales por virus
actuando como vectores o vehculos. Este mtodo puede conducir a plantas y
animales transgnicos ms productivos

La nanotecnologa se ocupa de las partculas microscpicas. Estos tienen diversos

usos en biologa y medicina y nanotecnologa se ha utilizado en la ingeniera
gentica. Virus pueden utilizarse como portadores de secuencias genticamente
modificados de los genomas de las clulas hospedadoras

Virus pueden ser pequeos pero tienen la capacidad de causar muerte y

devastacin a grandes poblaciones en epidemias y pandemias. Esto ha llevado a
la preocupacin de que el virus podran ser utilizados para armas biolgicas.
DEFINICION
EL VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus causante del SIDA, que
ltimamente ha se ha multiplicado a los largo de estos ltimos aos
El VIH es un lentivirus que ataca principalmente a las clulas CD4 (clulas T).
Estas clulas ayudan al sistema inmunitario a combatir infecciones. Al estar el
sistema inmune dbil, la vuelve propensa a una serie de infecciones que puede
poner en riesgo nuestra vida. Existen 2 tipos de VIH: el VIH-1 Y EL VIH-2
La diferencia principal de los subtipos es su composicin gentica,
presumiblemente por errores de la transcriptasa inversa (que es el enzima que
transforma el genoma vrico compuesto por un RNA a un DNA capaz de integrarse
en el DNA de la clula husped)
Nosotros los seres humanos podemos vivir muchos aos con el virus del VIH sin
tener problemas en la salud

ESTRUCTURA
Est constituido por una membrana lipdica con glucoprotenas dispuestas hacia el
exterior a modo de espinas. En el interior encontramos una cosida proteica que
encierra el material gentico, formado por dos molculas de ARN monocateriano y
se encuentran ligadas cada una de ellas a una molcula de una enzima, la
transcriptas inversa
ORIGEN
La historia de esta enfermedad comenz en frica por medio de zoonosis
(transmisin desde otras especies). Los primates tienen un virus parecido al de lo
humanos llamado el virus de inmunodeficiencia de los simios(VIS) , este virus de
los primates a diferencia del VIH por lo general no causan la enfermedad en sus
moradores naturales
Los primeros casos de la enfermedad fue hallada en las personas homosexuales
que bautizaron la enfermedad en esa poca como la peste rosa. Ya que por lo
general este virus se transmite de manera sexual fue as que llego a los
heterosexuales. Inicialmente las personas no moran a causa de este virus sino
por otras enfermedades de transmisin sexual (ETS) o hasta una simple gripe

CICLO DE VIDA
1. ENLACE O FIJACIN: El VIH se enlaza o se fija a los receptores del
linfocito T CD4
2. FUSIN: La envoltura del VIH y la membrana del linfocito T CD4 se
fusionan lo que permite que el VIH entre a la clula y luego deposita su
material gentico dentro de la clula hospedera
3. TRANSCRIPCION INVERSA: El VIH libera su material gentico al interior
de la clula y convierte el ARN del VIH, su material gentico, en ADN del
VIH. La conversin de ARN a ADN le permite al VIH entrar al ncleo del
linfocito CD4 y combinarse con el ADN.
4. INTEGRACIN: Dentro del ncleo del linfocito CD4, el VIH libera la
integrasa. El VIH usa la integrasa para insertar su ADN vrico dentro del
ADN del linfocito CD4
5.MUTIPLICACION: Una vez que el VIH se integra dentro del ADN del
linfocito CD4, comienza a emplear el mecanismo de ese linfocito para crear
cadenas largas de protenas del VIH. Esas cadenas de protena son
elementos constitutivos para producir ms copias del VIH
5. ENSAMBALJE: El nuevo ARN del VIH y las protenas vricas producidas
por el linfocito CD4 salen a la superficie de la clula y se ensamblan en un
VIH inmaduro
6. GEMACIN: El VIH inmaduro recin formado se impulsa hacia el exterior
del linfocitoCD4 huspedes nuevo VIH libera proteasa. La proteasa acta
para separar las cadenas largas de protena que forman el virus inmaduro.
La protena vrica ms pequea se combina para formar el VIH maduro.
Ahora estas nuevas copias pueden infectar a otras clulas

VIAS DE TRANSMICION
El VIH solo se transmite mediante fluidos corporales ya sea la saliva, orina ,
lagrimas , el semen, fluidos vaginales , sangre entre otros fluidos corporales.
Cabe recalcar que los besos secos, abrazos o estrecharse la mano uno a otro no
llega a ocasionar la enfermedad
Hay 3 principales formas de transmisin:

SEXUAL: Se da por contacto sexual sin proteccin

SANGUINEA: Esta es la forma de mayor frecuencia de contagio ya que
puede ser de varias forma como la transfusin sangunea, el uso de
jeringas contaminas , las drogas intravenosas, el hacerse un tatuaje
piercings o perforaciones , uso de los baos pblicos sin las medidas de
seguridad respondiente hasta incluso el uso de objetos personales como el
cepillo
PERINATAL: Es el contacto directo de madre ha hijo ya se por lactancia
parto o postparto o preparto. Aunque si se detecta a tiempo que la madre
es portadora se le hace una cesara a la gestante y se le suspende la
lactancia al recin nacido

FASES DE LA INFECCION DEL VIH

Se dan 3 fases de la infeccin por VIH , en cada fase tendr sus sntomas
diferentes . Por su parte, el sistema inmunolgico del portador del VIH reacciona
ante la presencia del virus y genera una respuesta que puede mantener la
infeccin bajo control al menos por un tiempo, mediante la reposicin de clulas
defensivas. Al trmino de un perodo que se puede prolongar por varios aos, el
VIH se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el sistema
inmune del portador. De esta manera, la personas seropositivo queda expuesta a
diversas enfermedades oportunistas y puede fallecer.

FASE AGUDA

Esta es la fase inicial de la enfermedad, generalmente no se llega a detectar ya

que los sntomas se pueden confundir con otras enfermedades ya sea fiebre, dolor
muscular, diarrea , nauseas, inflacin los ganglios , sudoracin nocturna. El cuadro
de la infeccin aguda por VIH aparece entre cinco y diez semanas despus de la
exposicin al virus, y desaparece unos pocos das despus.

FASE CRONICA

La fase crnica de la infeccin por VIH la persona infectada aun no presenta

sntomas que puedan asociarse con la enfermedad. durante la fase crnica el VIH
se multiplica incesantemente. La reaccin ante la presencia del virus termina por
desgastar al sistema inmunolgico. En ausencia de tratamiento, la mayora de los
portadores del virus desarrollan el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida)
en un plazo de 5 a 10 aos. La causa de esto es que, mientras el virus sigue
reproducindose de manera constante y aumenta la carga viral en su portador,
disminuye tambin la capacidad de recuperacin del sistema inmune.
SIDA

Significa Sndrome de Inmune Deficiencia Humana , es la parte final de la

infeccin del virus. En esta etapa el sistema inmunolgico es incapaz de reponer
los linfocitos T CD4. Este fenmeno coincide con el aumento en las tasas
de replicacin del virus, que disminuye la capacidad de reaccin del anfitrin ante
otros agentes causantes de enfermedades.

La mayora de los pacientes que han desarrollado sida no sobreviven ms de tres

aos sin recibir tratamiento antirretroviral. Sin embargo, incluso en esta fase crtica
el sida y el VIH pueden ser controlados mediante la terapia antirretroviral. Los
antirretrovirales pueden brindar una mejor calidad de vida a un portador del VIH y
aumentan sus posibilidades de supervivencia. Dado que el VIH tiene una gran
capacidad de mutacin, con el tiempo los antirretrovirales pierden su efectividad
porque el virus desarrolla resistencia a ellos. Una vez que esto ocurre, el paciente
queda expuesto nuevamente a las infecciones oportunistas y, eventualmente, a la
muerte, en tanto que no se dispone de un medicamento que cure la infeccin por
VIH.
TRATAMIENTO
El tratamiento antirretroviral consiste en el uso de medicamentos contra el VIH
para tratar dicha infeccin. Las personas que reciben el tratamiento antirretroviral
toman una combinacin de medicamentos contra el VIH todos los das. El
tratamiento antirretroviral no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH
ayudan a las personas que lo tienen a llevar una vida ms larga y sana. Los
medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo
que reduce la concentracin del VIH en el cuerpo. Al tener menos concentracin
del VIH en el cuerpo el sistema inmunitario tiene ms posibilidad de recuperarse.
Aun cuando quede todava algo del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario est
lo suficientemente fuerte como para combatir las infecciones y ciertos tipos de
cncer relacionados con el VIH.Los medicamentos contra el VIH reducen tambin
el riesgo de transmisin del VIH al disminuir la concentracin del VIH en el cuerpo.
Puede ser portador del virus del dengue y de la fiebre amarilla, as como de otras
enfermedades, como la chikungunya y la fiebre de Zika

VIRUS DEL DENGUE

Virus del dengue son flavivirus transmitidos por mosquitos que no requieren de
reservorio animal, existiendo el denominado ciclo urbano, que se mantiene entre
hombre y mosquito .Estos pueden causar un cuadro grave de fiebre hemorrgica
denominado dengue hemorrgico, que se asocia a la reinfeccin con un serotipo
diferente.

ORIGEN

La fiebre del dengue se expandi a travs de las rutas comerciales del siglo XVII y
XIX siendo a principios del XX un problema importante en los pases tropicales,
que llego a controlarse con las campaas de prevencin de la fiebre amarilla y
malaria.

Las primeras epidemias de dengue reportadas datan de 1779-1780 en Asia, frica

y Amrica del Norte. La ocurrencia casi simultnea de los brotes en tres
continentes indica que estos virus y el mosquito vector que los transporta han
estado ampliamente distribuidos en las reas tropicales durante ms de 200 aos.
Durante gran parte de este tiempo, se pensaba que el dengue era una
enfermedad leve y no mortal, que afectaba a las personas que visitaban las reas
tropicales

CICLO REPRODUCTIVO DEL VIRUS DEL DENGUE:

1) el virus se une a la clula husped,

2) interacciona con su complejo receptor,
3) entra a travs de las vesculas,
(4 y 5) en las cuales se lleva a cabo la fusin y la liberacin del RNA viral,
6) el RNA es traducido en el citoplasma,
7) la poliprotena es procesada por proteasas virales y celulares,
8) posteriormente el RNA es replicado,
9) las cadenas de polaridad positiva son encapsidadas,
10) las membranas se cubren,
(11 y 12) se liberan por la va escoctica despus del procedimiento de la
protena viral prM a M.
ESTRUCTURA DEL VIRUS DEL DENGUE

PROTEINA C
La protena de la capside tiene cuatro hlices alfa:

HELICE 1:
Posee aminocidos que unen fuertemente al ARN genmico recin
sintetizado, de esta manera se forma el complejo riboproteico o
nucleocapside que protege al ARN viral de la degradacin.
HELICE 2:
Posee una naturaleza muy hidrofobia, interviene durante el ensamblaje de
la ribonucleoproteina y de la parte viral. Acta de manera que favorece el
acercamiento del ARN viral al resto de la protena C anclada en la
membrana del retculo endoplasmatico, recluta pequeas gotas lipdicas
que ayudan a la formacin de partculas virales.
HELICE 3 Y 4:
Son hidrofobicas y se une la protena a la membrana del retculo
endoplasmatica
PROTEINA PRECURSORA DE MEMBRANA (prM)
Est presente en los vibriones inmaduros y junto con la protena M, participa en
el proceso de la maduracin de la partcula viral.
PROTEINA DE MEMBRANA (M)
Los resultados indican que el pptido Adopto M de la protena M podra estar
involucrado en la muerte celular y el dao tisular

PROTEINA E
Es la nica protena viral que interacta con las molculas receptoras de la
membrana plasmtica de las clulas vulnerables que favorecen la endocitosis
del virus.
Poseen tres dominios: I, II, III
Los dominios II Y III de cada una de las protenas del homodimero son
determinantes para las interacciones entre virus y los receptores de las clulas
vulnerables.
La glucoproteina E es el principal inmunogeno de los virus, estimula la
respuesta inmune del individuo e induce la produccin de anticuerpos
neutralizadores

PROTEINAS NO ESTRUCTURALES: NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B Y

NS5
CHIKUNGUA
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce
otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas,
cansancio y erupciones cutneas.

El Virus Chikungunya es un virus RNA que pertenece al gnero alfavirus de la

familia Togaviridae .Los togavirus (el gnero alfavirus incluye a los arbovirus
dentro de esta familia)

La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos

decenios los vectores de la enfermedad se han propagado a Europa y las
Amricas

ORIGEN

La enfermedad se identific por primera vez en 1952 en Tanzania, pas de

frica occidental. Desde el ao 2004, el virus chikungunya (CHIKV) ha causado
grandes epidemias de fiebre chikungunya (CHIK), provocando considerable
morbilidad y sufrimiento. Las epidemias atravesaron fronteras y mares, y el
virus fue introducido por lo menos en 19 pases por viajeros que retornaban de
reas afectadas. Debido a que el virus ya se ha introducido en zonas
geogrficas donde vectores competentes son endmicos, esta enfermedad
tiene el potencial de establecerse en nuevas reas de Europa y las Amricas.
La posibilidad de que el CHIKV se establezca en las Amricas ha aumentado el
inters por desarrollar directrices para la prevencin y el control de esta
enfermedad en los Pases Miembros de la OPS. Este documento pretende
servir como una gua que cada pas utilice como base para sus programas de
vigilancia, prevencin y control del CHIKV.
 ESTRUCTURA DEL VIRUS DE LA CHINKUNGUNYA

La entrada de CHIKV en las clulas

susceptibles se produce con la participacin
de dos glicoprotenas virales E1 y E2. La
glicoprotena E1 participa en la fusin celular
mientras que la glicoprotena E2, las
espiculas protuberantes, se une a los
receptores celulares.

Esta estructura icosadrica engloba a su vez

una membrana lipdica procedente de la
clula infectada, donde se anclan las
protenas exteriores. Por dentro de la
membrana, envolviendo el genoma hay otra estructura icosadrica, la cpside.
Est compuesta por otra protena muy distinta a las anteriores capaz de
interaccionar con el genoma de ARN y de formar tambin pentmeros y
hexmeros. El resultado es una geometra preciosa y peligrosa, capaz de
proteger e insertar un genoma de unas 11800 bases de una hebra de ARN
contenida en unos 68 nm de dimetro.

ENFERMEDAD NOTIFICACIN OBLIGATORIA

Todo caso de sospecha de Chikungunya en la comunidad debe comunicarse

de inmediato a las autoridades de salud pblica.

Definicin de caso

Criterios clnicos: Aparicin aguda de fiebre mayor de 38,5C, y artralgia

grave no explicados por otros diagnsticos clnicos

Criterio epidemiolgico: Residir o haber visitado reas endmicas en los 15

das anteriores a la aparicin de los sntomas. O bien, la infeccin ha tenido
lugar al mismo tiempo y en la misma zona donde se han producido otros
casos confirmados de fiebre chikungunya

Clasificacin de caso

Caso sospechoso: Persona que cumple los criterios clnicos.

Caso probable: Persona que cumple los criterios clnicos Y algn criterio
epidemiolgico.
 Caso confirmado: Persona que cumple los criterios clnicos, con o sin
criterios epidemiolgicos Y que cumple algn criterio de confirmacin de
laboratorio.

PRINCIPIOS PARA EL MANEJO CLNICO

No hay ningn medicamento antivrico especfico contra virus CHIK. El

tratamiento es sintomtico.

El paracetamol es el medicamento de eleccin, hasta que se descarten otras

etiologas como el dengue.

Se pueden usar otros analgsicos como los antiinflamatorios no esteroideos o

los narcticos si el paracetamol no proporciona alivio.

Durante la etapa aguda de la enfermedad, generalmente, los esteroides no

estn indicados debido a los efectos adversos.

Debe evitarse la aspirina debido al riesgo de hemorragia o sndrome de Reye.

Se recomienda ejercicio suave y fisioterapia en la fase de recuperacin.

En reas donde est presente el vector se recomienda medidas par evitar el

contacto entre personas.

EL ZIKA
Introduccin
El virus se identific en 1947 por primera vez en Uganda, especficamente en los
bosques de Zika. Se descubri en un mono Rhesus cuando se realizaba un
estudio acerca de la transmisin de la fiebre amarilla en la selva.

Anlisis serolgicos confirmaron la infeccin en seres humanos en Uganda y

Tanzania en 1952, pero fue en 1968 que se logr aislar el virus con muestras
provenientes de personas en Nigeria.

Existen dos linajes de virus del Zika, el linaje africano y el linaje asitico. Algunos
estudios filogenticos indican que el virus que est expandindose por el
continente americano est ms estrechamente relacionado con cepas
provenientes de la Polinesia Francesa. En junio de 2015 el virus se aisl por
primera vez en Amrica (Brasil) y desde entonces y hasta el da de hoy su rpida
extensin ha hecho poner en alerta a gran parte de pases sudamericanos por el
incremento progresivo de casos autctonos en muchos pases. De momento no
existen casos autctonos en Europa.
Qu es?
La infeccin por virus Zika una enfermedad emergente causada por el virus Zika
(ZIKAV), un arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano
filogenticamente a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o
el virus del Nilo Occidental.

Causas
El contagio se produce a travs de la picadura del mosquito Aedes aegypti,
responsable de la transmisin de otras enfermedades que aparecen en zonas
templadas como el dengue, el Chikungunya o la fiebre amarilla.

No obstante, la peculiaridad de este virus es que no slo se transmite por la

picadura de un insecto y se ha comprobado que el virus de Zika tambin se puede
transmitir a travs de la sangre, por contacto sexual, debido a que el virus de Zika
permanece en el esperma durante ms tiempo.

Del mismo modo, se recomienda prestar especial atencin a las transfusiones de

sangre ya que, al ser el mecanismo de transmisin de la enfermedad, se puede
contagiar si el donante est infectado.

La transmisin maternofetal an est en estudio. La posibilidad de propagacin

por esta va es posible, pero las consecuencias para el feto y la frecuencia con la
que este contagio se produce siguen estudindose.

Estructura:
Al igual que otros virus de su gnero Flavivirus, el virus del Zika es un virus
envuelto con cpside icosadrica, y su genoma es ARN no segmentado,
monocatenario positivo.

Diagnstico
La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas y los
antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa
que el virus est presente). Sin embargo, su confirmacin requiere pruebas de
laboratorio para detectar la presencia de RNA del virus en la sangre u otros
lquidos corporales, como la orina o la saliva
Sntomas
Tras la picadura, el virus de Zika puede permanecer en el organismo entre 3 y 12
das. A partir de ese momento el paciente podr tener las primeras
manifestaciones, aunque no todos los afectados tienen sntomas visibles.

Los ms comunes son la aparicin de placas rojizas en la piel que pueden ir

acompaadas de fiebre leve, dolor de cabeza, conjuntivitis y dolores musculares.

En algunas personas tambin puede manifestarse debilidad e inflamacin de las

articulaciones, diarrea, vmitos y/o falta de apetito.

Los sntomas son similares a los que se sufren en otras enfermedades como el
dengue o el chikungunya, ya que estn provocadas por el mismo mosquito.

En algunos casos, los menos frecuentes, se han producido complicaciones de

carcter autoinmune y neurolgico, como el sndrome de Guillain-Barr, la mielitis,
la meningitis o la meningoencefalitis.

Tambin se ha observado un aumento de las malformaciones en recin nacidos y

de la presencia de posibles microcefalias, aunque todava est por determinar si el
virus de Zika tiene algn papel en estas alteraciones

Tratamiento
Sintomtico (control de sntomas).La enfermedad por el virus de Zika suele ser
relativamente leve y no necesita tratamiento especfico. Los pacientes deben estar
en reposo, beber lquidos suficientes y tomar medicamentos comunes para el dolor
y la fiebre. Por lo general, se utilizan los antiinflamatorios no esteroideos y/o
analgsicos no-saliclico (Paracetamol). Si los sntomas empeoran deben
consultar al mdico. En la actualidad no hay vacunas.

Relacin con la microcefalia

La microcefalia es la degeneracin o malformacin del cerebro que determina el nacimiento de
nios con una cabeza de tamao ms pequeo que el normal y que en ocasiones provoca la
muerte. En diciembre del 2015, el Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades
(ECDC) public un aviso sobre la posible asociacin del virus del Zika con microcefalia
congnita.Los datos sugieren que en los fetos de las mujeres infectadas por el virus durante el
primer trimestre del embarazo existe un riesgo alto de microcefalia; otras investigaciones indican
que adems de ese sndrome este tipo de transmisin vertical podra causar dao cerebral.

Por qu se dice que el virus proviene de la polinesia francesa?

El estudio, liderado por el profesor Arnaud Fontanet, del Instituto Pasteur de Pars (Francia),
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Qu es el VPH?

Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente
en las especies animales; estos virus son especficos para cada especie. El virus
del papiloma que infecta a los seres humanos se llama virus del papiloma humano
o VPH. Por lo general, el VPH causa proliferaciones epiteliales en las superficies
cutneas y mucosas.

Tipos de VPH
Existen ms de 100 diferentes tipos de VPH. Estos difieren en cuanto a los tipos
de epitelio que infectan. Algunos infectan sitios cutneos, mientras otros infectan
superficies mucosas.
Ms de 40 tipos infectan las superficies mucosas, incluido el epitelio anogenital (por ejemplo, el cuello
uterino, la vagina, la vulva, el recto, la uretra, el pene y el ano). Para la mayora de estos tipos de VPH,
existen suficientes datos para clasificarlos como tipos de alto riesgo (por ejemplo, oncognicos o
asociados con el cncer) y tipos de bajo riesgo (por ejemplo, no oncognicos).

Tipos de alto riesgo (oncognicos o asociados con el cncer)

Tipos comunes: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82
Estos se consideran de alto riesgo porque pueden encontrarse asociados con
cnceres invasivos de cuello uterino, vulva, pene o ano (as como otros sitios)

El VPH 16 es el tipo de alto riesgo ms comn, ya que se encuentra en casi la

mitad de todos los cnceres de cuello uterino. Es tambin uno de los tipos ms
comunes que se encuentran en las mujeres sin cncer.

El VPH 18 es otro virus de alto riesgo comn, el cual no solo se puede encontrar
en lesiones escamosas sino tambin en lesiones glandulares del cuello uterino. El
VPH 18 representa entre un 10% y un 12% de los cnceres de cuello uterino.

Todos los dems tipos de alto riesgo pueden asociarse con el cncer de cuello
uterino, pero con mucha menor frecuencia que el VPH 16 y el 18. Cada uno de los
tipos de VPH 31, 33, 45, 52 y 58 representa entre un 2% y un 4% de los cnceres.
Cada uno de los otros tipos de alto riesgo representa un 1% o menos de los
cnceres

Tipos de bajo riesgo (no oncognicos)

Tipos comunes: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81
Estos pueden causar cambios benignos o de bajo grado en las clulas
cervicouterinas y verrugas genitales, pero rara vez, en caso de hacerlo, aparecen
en asociacin con cnceres invasivos
El VPH 6 y el VPH 11 son los virus de bajo riesgo que se encuentran con
mayor frecuencia en las verrugas genitales

Factores asociados fuertemente con la adquisicin de una infeccin por

el VPH en las mujeres

Una serie de estudios prospectivos realizados principalmente en mujeres jvenes

ha definido los factores de riesgo para la adquisicin del VPH.

Edad joven (menos de 25 aos)

Nmero creciente de parejas sexuales

Primera relacin sexual a una edad temprana (16 aos o menos)

 Pareja masculina que tiene (o ha tenido) mltiples parejas sexuales

Cmo se transmite la infeccin genital por el VPH?

El VPH generalmente se transmite mediante el contacto directo de la piel con piel

y con ms frecuencia durante el contacto genital con penetracin (relaciones
sexuales vaginales o anales). Otros tipos de contacto genital en ausencia de
penetracin (contacto oral-genital, manual-genital y genital-genital) pueden causar
una infeccin por el VPH, pero esas vas de transmisin son mucho menos
comunes que la relacin sexual con penetracin.
Las infecciones genitales por el VPH son poco comunes en las mujeres que
reportan no haber tenido relaciones sexuales anteriormente y se presentan en
menos de un 2% de esta poblacin.

El comportamiento sexual es el factor de prediccin ms constante en la

adquisicin de una infeccin. Ms importante an, el nmero de parejas sexuales
se relaciona proporcionalmente con el riesgo de tener una infeccin por el VPH

Cules son los posibles resultados asociados con una

infeccin genital por el VPH?

La mayora de las infecciones por el VPH son asintomticas y desaparecen sin

tratamiento. No obstante, algunas producen cambios en el epitelio o cncer.

Las mujeres

La infeccin genital por los tipos de VPH de bajo riesgo se asocia con las verrugas
genitales en las mujeres.
La infeccin persistente por los tipos de VPH de alto riesgo se asocia con casi
todos los cnceres de cuello uterino y muchos cnceres de vulva, vagina y
regiones anales. Sin embargo, el riesgo de padecer de cnceres de ano, vulva y
vagina se considera menor al del cncer de cuello uterino.

En 2002 (el ao ms reciente para el cual hay datos disponibles), la tasa de

incidencia ajustada segn la edad para el cncer de cuello uterino invasivo en los
Estados Unidos fue de 8,7 por cada 100.000 mujeres (12.085 casos nuevos). En
comparacin, las tasas de incidencia ajustadas segn la edad para los cnceres
de ano, vulva y vagina fueron de 1,5, 2,3 y 0,7 por cada 100.000 mujeres,
respectivamente.
Aunque la infeccin por el VPH de alto riesgo es necesaria para que se presente
el cncer de cuello uterino, la mayora de las infecciones no producen cncer.
Las mujeres con una infeccin por el VPH que desaparece espontneamente y
que siguen siendo negativas a la prueba del ADN del VPH parecen correr un
riesgo muy bajo de padecer de cncer de cuello uterino ms adelante.

Los hombres

La infeccin genital por los tipos de VPH de bajo riesgo se asocia con las verrugas
genitales en los hombres.
La infeccin por los tipos de VPH de alto riesgo se asocia con una proporcin de
lesiones escamosas preinvasivas del pene (neoplasia intraepitelial del pene o PIN,
por sus siglas en ingls) y con el cncer de pene, as como con las lesiones
escamosas preinvasivas del ano (neoplasia intraepitelial anal o AIN, por sus siglas
en ingls) y con el cncer de ano.
Los nios

En muy raras ocasiones, las infecciones genitales por el VPH pueden transmitirse
de una madre a su beb durante el parto. Las infecciones transmitidas
perinatalmente por tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas en las
vas respiratorias de los nios, una condicin conocida como papilomatosis respi-
ratoria recurrente (PRR). La PRR es muy infrecuente. Las estimaciones sobre la
tasa de incidencia de la PRR son imprecisas, pero varan entre 0,4 y 1,1 casos por
cada 100.000 nacimientos vivos en mujeres con una historia de verrugas
genitales.
An no est claro si los partos por cesrea previenen la PRR en los bebs y nios;
por lo tanto, los partos por cesrea no deben practicarse nicamente para prevenir
una infeccin por el VPH en el recin nacido. Este tipo de partos podran
recomendarse en las mujeres con verrugas genitales si la salida plvica est
obstruida o si un parto por va vaginal provocara un sangrado excesivo.

Pueden evitarse las infecciones por el virus del

papiloma humano?

Las personas que no son activas sexualmente casi nunca

presentan infecciones genital es por VPH. Adems, la vacuna contra el VPH antes
de la actividad sexual puede reducir el riesgo de infeccin por los tipos de VPH
que cubre la vacuna.
La Administracin de Alimentos y Drogas (FDA) ha aprobado tres vacunas para
prevenir la infeccin por VPH: Gardasil, Gardasil9, y Cervarix. Estas vacunas
proveen una fuerte proteccin contra las infecciones nuevas por VPH, pero no son
eficaces para tratar infecciones por VPH ya existentes o enfermedades causadas
por VPH .
El uso correcto y regular del condn est relacionado con una transmisin menor
de VPH entre las parejas sexuales, pero el uso irregular no lo est. Sin embargo,
ya que las reas que no estn cubiertas por el condn pueden infectarse por
el virus, no es probable que los condones provean una proteccin completa contra
la infeccin.

Cules son las opciones de tratamiento para individuos

infectados por VPH?

No hay en la actualidad tratamiento mdico para las infecciones persistentes

por VPH que no estn asociadas con cambios celulares anormales. Sin embargo,
es posible tratar las verrugas genitales, los tumores benignos de las vas
respiratorias, los cambios precancerosos en el cuello uterino, y los cnceres que
resultan de infecciones por VPH.
Los mtodos que se usan comnmente para tratar cambios precancerosos del
cuello uterino son criociruga (congelamiento que destruye tejidos), LEEP
(procedimiento de escisin electro quirrgica con asa o la extraccin de tejido del
crvix o cuello uterino mediante el uso de un aro caliente de
alambre), conizacin quirrgica (ciruga con un bistur, con lser, o con ambos
para extraer del cuello uterino y del canal cervical tejido en forma de cono) y
conizacin con vaporizacin de lser (uso de lser para destruir tejido cervical).
Los tratamientos para otros tipos de tumores benignos de las vas respiratorias y
para cambios precancerosos causados por VPH (lesiones de vagina, de pene y
de ano) y verrugas genitales son los productos qumicos o frmacos tpicos, la
ciruga por escisin, la criociruga, la electrociruga y la ciruga con lser. Se estn
probando mtodos de tratamiento en estudios clnicos, incluso en un estudio
controlado aleatorizado que determinar si el tratamiento de lesiones anales
precancerosas reducir el riesgo de cncer en personas infectadas por VIH.

Pueden detectarse las infecciones por el virus del

papiloma humano?
Las infecciones por VPH pueden detectarse al analizar una muestra
de clulas para ver si contienen ADN o ARN viral.
En la actualidad hay varias pruebas para el VPH aprobadas por la FDA para tres
indicaciones de exmenes de deteccin en el cuello uterino: para pruebas de
seguimiento de mujeres que parecen tener resultados anormales en una prueba
de Papanicolaou, para exmenes de deteccin de cncer de cuello uterino en
combinacin con una prueba de Papanicolaou en mujeres mayores de 30 aos de
edad, y para usarse sola como primeros exmenes de avanzada para deteccin
de cncer de cuello uterino en mujeres de 25 aos de edad y ms.

La prueba para VPH ms comn detecta el ADN de varios tipos de VPH de alto
riesgo en un grupo, pero no puede identificar los tipos especficos que estn
presentes. Otras pruebas s indican si estn presentes el ADN o ARN de los tipos
16 y 18 de VPH, los dos tipos que causan la mayora de los cnceres relacionados
con VPH. Estas pruebas pueden detectar las infecciones por VPH antes de que
sean evidentes los cambios celulares anormales, y antes de que se necesite un
tratamiento para los cambios celulares.

No hay pruebas aprobadas por la FDA para detectar infecciones por VPH en los
hombres. No hay tampoco en la actualidad mtodos que se recomienden como
exmenes de deteccin semejantes a una prueba de Papanicolaou para detectar
cambios celulares causados por infeccin por VPH en tejidos de ano, de vulva,
de vagina, de pene o de orofaringe. Sin embargo, este es un campo de
investigacin en curso.

Cules cnceres son causados por VPH?

Virus del papiloma humano de alto riesgo causan varios tipos de cncer.
 Cncer de cuello uterino: Prcticamente todos los casos
de cncer cervical son causados por infecciones por VPH, y solo dos tipos, el
16 y el 18, son responsables de casi 70% de todos los casos.

Cncer de ano: Cerca de 95% de los cnceres de ano son causados por
VPH. La mayora de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Cnceres de orofaringe (cnceres de la parte central de la garganta,

incluyendo el paladar, la base de la lengua y las amgdalas): Cerca de 70%
de los cnceres de orofaringe son causados por VPH. En los Estados Unidos,
ms de la mitad de los cnceres diagnosticados en la orofaringe estn
relacionados con el tipo 16 de VPH.

Cnceres poco comunes: Los VPH causan cerca de 65% de los cnceres
de vagina, 50% de los cnceres de vulva y 35% de los cnceres de pene. La
mayora de estos son causados por el tipo 16 de VPH.

Los tipos de VPH de alto riesgo causan aproximadamente 5% de todos los

cnceres en todo el mundo. En los Estados Unidos, los tipos de VPH de alto
riesgo causan aproximadamente 3% de todos los casos de cncer en las mujeres
y 2% de todos los cnceres en los hombres.