Professional Documents
Culture Documents
I. PENGKAJIAN
Biodata
1. Identitas klien
Nama : Ny. A
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana Ekonomi
Pekerjaan : Guru
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Jl. MT Haryono
2. Identitas penanggung
Nama : Tn. A
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana Pendidikan
Pekerjaan : Guru
Penghasilan/bulan : Rp 1.500.000
Hub. dengan klien : Suami klien
Alamat : Jl. MT Haryono
Riwayat psikospritual
1. Klien merasa cemas dan selalu menanyakan keadaannya apa mungkin ia hamil lagi atau apa ia sudah menopause.
2. Harapan klien: klien berharap dapat mengetahui penyebab ia tidak haid.
3. Konsep diri: klien merasa malu bila ia hamil lagi, tapi bila ia hanya menopause, ia dapat menerima keadaannya karena ia memang sudah tua.
4. Hubungan dengan keluarga: baik, klien tinggal bersama suami dan kedua anaknya yang belum menikah, keluarga sering menjenguknya
terutama pada hari raya.
5. Hubungan dengan masyarakat: baik, klien sering ikut dalam kegiatan masyarakat di sekitar rumahnya.
6. Kegiatan keagamaan: klien rajin shalat 5 waktu, sering ikut pengajian di mesjid dekat rumahnya.
Kebutuhan dasar
1. Pola makan
Klien makan 3 x sehari dengan komposisi nasi, sayur, lauk, buah, nafsu makan baik, makanan yang disukai gado-gado.
2. Pola minum
Klien minum 6 8 gelas/hari (1500 2000 cc) dengan minuman kesukaan teh, susu.
3. Pola eliminasi
a. Eliminasi miksi
Klien miksi lancar dengan frekuensi 4 5 x/hari ( 1000 1500 cc). Tidak ada kelainan saat klien miksi.
b. Eliminasi defekasi
Klien defekasi 1 x dalam 2 hari, konsistensi lunak, tidak ada keluhan sakit saat defekasi.
4. Pola tidur
Klien tidur malam pukul 22.00 05.00
Klien tidur siang pukul 15.00 15.30
Klien tidak mengalami kesulitan tidur, tapi selama 2 bulan terakhir klien susah tidur, karena merasa tidak enak badan.
Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
- Perubahan mood terjadi karena merasa tidak enak badan
- Vital sign: T: 150/90 mmHg P: 24 x/menit
N: 84 x/menit Suhu: 37,5 C
2. Kulit: mulai keriput, tidak ada lesi, kemerahan.
3. Kepala: simetris tegak lurus dengan garis tengah tubuh, kulit kepala bersih, rambut mulai beruban.
4. Muka: tampak cemas, kemerahan, hangat, tumbuh bercak-bercak kecoklatan.
5. Mata: ikterus (-), pupil isokhor kiri dan kanan, anemis (-)
6. Telinga: bentuk simetris kiri dan kanan, pendengaran tidak terganggu.
7. Hidung: bentuk simetris, fungsi penciuman baik, polip (-) tidak ditemukan darah/cairan keluar dari hidung.
8. Mulut: bibir agak kering, sianosis (-), lidah dapat dijulurkan dengan maksimal dan dapat bergerak bebas.
9. Leher: tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, dapat digerakkan dengan bebas.
10. Dada: bentuk dan gerakan simetris, tidak ada nyeri tekan.
11. Abdomen: tidak ada pembesaran hati, limpa
12. Genital: labia, klitoris mengecil, vagina kering, tidak elastis, tidak ada tanda-tanda perdarahan, iritasi, dll.
13. Tungkai/ekstremitas: simetris kiri dan kanan, dapat melakukan aktivitas dengan baik
14. Kuku: pendek, bersih
Pemeriksaan Diagnostik
1. Tes kehamilan: (-)
2. Pemeriksaan darah: kadar progesterone dan estrogen rendah
3. Pemeriksaan mikroskopik:
Korteks ovarium menipis dan medulla relatif menebal akibat bertambahnya jaringan ikat fibrosa dan menjadi sklerotik.
Pengelompokan Data
DS:
- Klien mengeluh nyeri saat berhubungan
- Klien mengungkapkan sering menolak bila diajak berhubungan.
- Klien merasa tidak enak dengan keadaannya sekarang.
DO:
- Klien sering bertanya tentang keadaannya
- Klien tampak cemas, gelisah
- Alat kelamin tampak mengecil
- Vagina kering dan kurang elastis
Kurang informasi
Prioritas Masalah
1. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur/fungsi seksual
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.
DAFTAR PUSTAKA
Doengus, M. Moorhouse, MF. Geissler A. C., Rencana Asuhan Keperawatan, EGC, Jakarta, 2000.
Potter, P. A. Perry, A. G., Fundamental of Nursing, Mosby Year Book, America, 1993.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS MENOPAUSE
KEPERAWATAN
2
Kurang pengetahuan a. Kaji tingkat pengetahuan klien menentukan sampai di mana
klien mengungkapkan
berhubungan dengan kurangnya tentang keadaannya tentang pengetahuan klien tentang
pengetahuannya bertambah
informasi ditandai dengan: keadaannya/proses menopause
dengan kriteria:
DS: b. Beri penjelasan tentang proses
Klien tahu penyebab keadaan
Klien merasa tidak menopause, penyebab, gejala
saat ini memberi pengetahuan pada klien
enak/nyaman dengan menopause.
Klien dapat menyesuaikan tentang menopause
keadaannya sekarang.
diri dengan keadaannya
c. Beri penjelasan pada klien tentang
DO:
Klien tidak bertanya-tanya
proses pengobatan. terapi pengganti estrogen tidak
Klien sering bertanya tentang
tentang keadaannya mengembalikan siklus haid
keadaannya normal tapi dapat
Klien tampak ceria d. Diskusikan tentang perlunya
menurunkan/menghilangkan
Klien tampak cemas, gelisah
pengaturan/diet makanan, gejala penyebab dari menopause
seperti: memulihkan atrofi
penggunaan suplemen.
genetalia dan perubahan dinding
uretra, menghilangkan hot
flushes, dll.
NO
DX TANGGAL JAM IMPLEMENTAS
EVALUASI