REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN NIOS Y ADOLESCENTES

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL OMS

Es la cantidad de energa / nutrientes necesarios para mantener no solo la salud, sino tambin el crecimiento,
desarrollo, funcionamiento corporal y un grado apropiado de actividad fsica del nio y el adolescente.

REQUERIMIENTO ENERGTICO (CALORAS)

La energa debe ser suficiente para asegurar un adecuado

crecimiento y actividad fsica del nio y del adolescente. Ej.

Ingesta deficiente de caloras Desnutricin

Ingesta excesiva de caloras Sobrepeso Obesidad

Las caloras diarias se calculan teniendo en cuenta el gasto energtico en:

Metabolismo basal
Crecimiento, desarrollo y acmulo de nutrientes
Actividad fsica
Digestin de alimentos y absorcin de nutrientes
Termognesis (produccin de calor inducida por la dieta)

REQUERIMIENTO ENERGTICO (RE)

OMS recomienda calcular las necesidades energticas utilizando el mtodo factorial que incluye:

La tasa metablica basal (TMB)

La actividad fsica (FA) y

El crecimiento

RE = TMB / hora * FA * Crecimiento

METABOLISMO BASAL

Es la cantidad de energa que necesita una persona en estado de reposo.

Energa necesaria para que funcionen nuestras constantes vitales (corazn, cerebro, pulmn) y poder mantener
una temperatura corporal constante.

Valor mnimo de energa necesaria para que subsista la clula

Variables: Sexo, Edad, Peso, Talla

ACTIVIDAD FSICA

Se clcula como mltiplo del metabolismo basal

Actividad sedentaria 1.4 por TMB en ambos sexos

Actividad ligera 1.5 por TMB en mujeres 1.55 en hombres

Actividad moderada 1.6 por TMB en mujeres 1.8 en hombres

Actividad intensa 1.8 por TMB en mujeres 2.0 en hombres

CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS

La energa que requiere nuestro organismo proviene de los alimentos. Un alimento tiene calidad nutricional
cuando en una cantidad moderada de caloras es rico en nutrientes necesarios para nuestro organismo.

Estos nutrientes son: Carbohidratos (CHO), Proteinas, Grasas, Vitaminas y Minerales

FUENTE DE ENERGA

Nutriente Aporte caloric Kcal /gramo

CHO 4

Grasas 9

Proteinas 4

FUENTE DE ENERGA

Proporcin adecuada de la fuente de energa

55-65 % de la energia de los CHO

25-30 % de la energa de las grasas

10-15 % de la energa de las protenas

Principales fuentes de energa son los CHO y grasas, para no recurrir a las proteinas

Las proteinas son consumidas para formar y reparar tejidos corporales

Distribucin porcentual calrica de los macronutrientes FAO-OMS 1985-2006 Habana

REQUERIMIENTO ENERGTICO EN NIOS

EDAD K cal/Kg/d

00 - 03 m 116

03 - 06 m 100

06 - 09 m 95

09 - 12 m 100

01 - 03 a 100

A partir de los 10-11 aos aprox. las necesidades caloricas variaran con el sexo, patrn de crecimiento y
actividad fsica

Se clcula la energa por unidad de estatura(cm)

Ingesta diaria recomendada de Energa

Edad (aos) Kcal/da Kcal/kg Kcal/cm

13 1300 102 14.4

4-6 1800 90 16.0

7 10 2000 70 15.2

Requerimiento energtico en nios y adolescentes (AAM DRI 2002)

Recomendaciones de ingesta de energia y proteina para poblacin infanto juvenil (dri academia americana de
medicion food and nutrition board) 2002
PROTEINAS

Son grandes molculas constitudas por amino-cidos que contienen: Nitrgeno unidas entre si por cadenas de
aminas.

Forma tejidos: Msculo, sangre, piel, huesos especialmente en perodos de crecimiento

Repara tejidos corporales durante toda la vida.

Sistema Inmunolgico. (Ac)

Forma hormonas, enzimas, jugo digestivos (asegura el adecuado funcionamiento de aparatos y sistemas)
REQUERIMIENTO PROTEICO

De 1 a 3 aos de vida: 1,2gr/kg

A medida que va creciendo el nio la necesidad disminuye a: 1 gr/Kg

Hasta la adolescencia donde la necesidad protica se relaciona con el patrn de crecimiento, sexo y
estatura

ALIMENTOS QUE CONTIENEN PROTEINAS

Leche y sus derivados: yogurt, quesos

Carne, pescado, mariscos

Huevo

Cereales: Quinua (8aa), trigo, arroz, avena

Legumbres: Soya (8aa), garbanzos, frejoles, habas

Semillas: Nueces, almendras, man

REQUERIMIENTO DE PROTEINAS

Un nio de 13a. que mide 1.52 kg y pesa 50kg necesita:

1 gr de proteina /Kg y 2100 caloras

50 k por 1gr= 50gr de proteina

LIPIDOS O GRASAS

Fuente concentrada de energa

Proporciona cidos grasos esenciales

Transporta vitaminas liposolubles A,D,E,K.

Rodean los rganos de nuestro cuerpo protegindolos de traumas y golpes.

Son parte de los tejidos.

Preferir : aceites de oliva, maz, soya, girasol y alimentos como pescado, palta, nueces, almendras,
aceitunas

Limitar las grasas slidas: manteca, mantequilla, margarinas, palma , embutidos, carnes con grasa.
REQUERIMIENTO DE LIPIDOS

Junto con los CHO representan las principales fuentes de energa.

AAP recomienda:

Consumo de grasa total max. 30% de la IC / da

Grasa saturada < 8-10% de la IC / da

Grasa monoinsaturada 10-15% de la IC / da

Grasa poliinsaturada Omega3 10-20% de la IC / da

Colesterol no exceder los 300mg/da, huevo (200mg)

REQUERIMIENTO LIPIDOS

Nios con LM : 40 a 60% de la energa ingerida proviene de grasas

No limitar la cantidad o tipo de grasa en la dieta durante los primeros 2 aos.

El cido decosaexanoico (DHA) favorece el desarrollo cerebral del nio y su agudeza visual a travs de la
placenta y la LM.

1gr de grasas: 9 cal.

REQUERIMIENTO DE LPIDOS

Un nio de 13 aos que requiere 2100 caloras/da para cubrir las necesidades de energa puede recibir el

25-30% de sus caloras de las grasas 2100 : 27% =567Kcal : 9cal = 63 gr. de grasa
HIDRATOS DE CARBONO

Nutrientes que aportan principalmente energa.

Comprenden: Azcares, almidones, fibra diettica

Contribuyen con ms de la mitad de la energa de la

dieta.

Esta energa permite realizar todas las actividades

diarias : Movernos, caminar, correr, hacer deporte, jugar,
bailar.

Permite mantener la temperatura corporal.

1gr. De CHD aporta 4 Kcal.

REQUERIMIENTO DE CHO

Un nio de 13a. que requiere 2100 caloras/da y recibe 10%de caloras proteicas y 27% de calorias grasas necesita
completar sus caloras totales con el 63% de calorias de HC.
MINERALES

Indispensables para garantizar el correspondiente crecimiento y desarrollo Importantes son:

Hierro

Calcio

Zinc

Yodo

REQUERIMIENTOS DE HIERRO

El RN tiene cantidad considerable de Fe en sus reservas corporales, stas se incrementan a expensas de una
reduccin de la masa eritrocitaria.

Durante los primeros 4 meses los requerimientos son cubiertos totalmente por las reservas y el Fe de la
leche materna. (Gran biodisponibilidad)

Las reservas se agotan a los 4meses por lo que es necesario que la dieta provea Fe para cubrir los
requerimientos y evitar la anemia

HIERRO

En los primeros meses ocurren cambios importantes:

Hb fetal se rompe

Aparecen formas maduras de los compuestos de Fe

En un lactante con complemento suficiente de Fe, su necesidad diettica durante los primeros 04 meses de vida
es mnimo.

Los nios entre el primer y tercer ao de vida pueden correr el riesgo de padecer anemia por deficiencia de He
porque el primer ao se desarrolla rpidamente el Sistema sanguneo

HIERRO BIODISPONIBILIDAD

El Fe de la LM se absorbe en una alta proporcin: 40 a 60%.El Fe de los sucedneos o dietas mixtas tiene menor
absorcin:

Carnes , visceras ,sangre 20 -30%

Granos ,leguminosas 5%

Leche de vaca 10-15%

Se absorve mejor en presencia de carne de res ,pollo pescado , cido ascrbico.

Taninos, fitatos, fibra vegetal disminuyen la absorcin.

Es importante que el nio consuma alimentos slidos ricos en Fe a partir de los 06 meses.

HIERRO

Desde los 06m. se suplementa con Fe a 1-2 mg/kg/da,recibiendo LM o frmula hasta los 12m de edad.

Pretrmino tiene un gran dficit de los depsitos de Fey sus necesidades son mayores.

En el prematuro , bajo peso se agrega Fe de 2 a 4mg/kg/da: desde el primer mes de Nacimiento.

El Fe de la LM se absorbe en mayor proporcin que los sucedneos o dietas mixtas debido a su menor
disponibilidad biolgica.

Es importante que el nio consuma alimentos slidos ricos en Fe apartir de los 06 meses.

En dietas mixtas, las necesidades de Fe sern mayores para lograr niveles similares.

Factores que afectan el requerimiento diettico de Fe:

Incremento del requerimiento fisiolgico

Menor de disponibilidad biolgica del Fe de la dieta que sigue al destete.

DEFICIENCIA DE HIERRO

Disminucin de la capacidad cognitiva.

Afecta el aprendizaje.

Alteracin de la respuesta inmunolgica con incremento del riesgo a las infecciones.

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN PREVENTIVA CON HIERRO EN SOLUCIONES ORALES PARA NIAS Y NIOS MENORES DE
TRES AOS
DOSAJE DE HEMOGLOBINA

ZINC

Es un cofactor esencial para muchos enzimas que intervienen en el metabolismo de cidos nucleicos y proteinas

Ingesta diaria recomendada en nios: OMS 6mg en menores de 1 ao, 8 -10mg en preescolares y escolares

Ingesta recomendada en adolescentes: 12mg/da en mujeres , 15 mg/da en hombres

Alimentos ricos en Zinc: Carnes, mariscos, pescado, cereales y tubrculos.

DEFICIENCIA DE ZINC

Problemas de crecimiento

Falta de apetito, afecta el sentido del gusto

Altera el proceso de cicatrizacin

Alteraciones drmicas, eczemas

Diarreas

FLUOR

En el caso del flor an hay controversia.

Se recomienda a partir de los 6m. con 0,25 mg, donde el contenido de Flor del agua potable sea menor a 0,3
ppm.
CALCIO

Es uno de los principales constituyentes de los huesos

El 99% del Ca se encuentra en los huesos

El resto cumple funciones metablicas: hormonales, neurotrasmisin, contraccin muscular, coagulacin de la

sangre, transporte de membranas

Requerimiento:

500mg en < de 1 ao,

800mg en > 1 ao-9 aos

1000mg 10 aos y mas

Fuente dietaria: Leche (no menos de medio litro /da) y derivados de productos marinos, frejoles, verduras

YODO

En el pasado fue un problema endmico en el Per, por el bajo contenido de yodo en el agua y alimentos.

Actualmente la prevalencia de deficiencia de yodo en el Per es menor del 5% (Sierra rural). Ahora se realiza la
yodacin de la sal de consumo (fortificacin de la orden de 30 a 50 ppm para alcanzar las recomendaciones
nutricionales

Fuentes naturales ricas en yodo son las comidas marinas

Deficiencia: Bocio, Retardo mental y Cretinismo en el RN de madre con deficiencia de yodo

REQUERIMIENTO DE MINERALES
VITAMINAS

Implicadas en reacciones y mecanismos bioqumicos.

El organismo no es capaz de sintetizarlas

Relacionadas con la sntesis de proteinas y proliferacin celular

Los requerimientos de los lactantes < de 6meses son cubiertos con LM si la madre es saludable y esta bien
nutrida.

REQUERIMIENTO DE VITAMINAS

VITAMINA A

Interviene en el crecimiento, diferenciacin, proliferacin y reproduccin celular de piel, tejidos blandos, seos,
mucosas y dientes

Produce los pigmentos en la retina del ojo.

Vit A (Retinol)se encuentra en los alimentos de origen animal: Carnes, leche y derivados, huevo, higado

Provitamina A (betacaroteno) en vegetales: Meln, toronja, camote, zanahoria, calabaza, brcoli, espinaca.

RDA:

0-6 m: 400mcg/d, 7-12 m: 500mcg/d

1-3a: 300mcg/d, 4-8a: 400mcg/d, 9-13a: 600mcg/d

>14a: Hombres 900mcg/d

Mujeres: 700mcg/d

LM tiene niveles adecuados en los primeros meses.

Nios sin LM estn expuestos a su deficiencia y deben recibir unsuplemento.

Es importante para la salud, visin y supervivencia de los niosdesde los 6 meses.

Dosis de 50,000 UI reduce el riesgo de mortalidad neonatal en algunas poblaciones.

Su deficiencia provoca xeroftalma.

VITAMINA C

Mantiene los vasos sanguneos, evita hemorragias

Mejora la absorcin del hierro de las leguminosas, cereales, pan

Interviene en la formacin de colgeno

Efecto antioxidante

Necesidades diarias:

Vara entre 45-90mg/da Se encuentra en frutas ctricas, verduras

1mcg de colecalciferol (D3) =40UI de Vit D

VITAMINA D

Importante en la absorcin de Ca y depsito del mismo en los huesos y en el metabolismo de Ca y P

RDA:

Lactantes 0-12m 400UI (10mcg / da)

Nios > 1-8 aos 600UI(15mcg/ da)

Adolescentes 600UI(15mcg/da)

Varia en pases tropicales y templados porque la accin de los rayos solares UVA permite la sntesis de Vit. D. en
la piel

Principal fuente de Vit D son las leches enriquecidas, aceite de higado de pescado y pescados grasos: Atun,
salmn, caballa

1mcg de colecalciferol (D3) =40UI de Vit D

La FDA recomienda 10ug/d. y depende mucho de la exposicin a la luz solar.

En lactantes alimentados con LM o sucedneos debe suplementarse con 200 U/da hasta el ao de edad.

En el prematuro las necesidades van a ser mayores.

VITAMINAS DEL COMPLEJO B

Grupo de 8 vitaminas relacionadas con el metabolismo celular

Son hidrosolubles por lo que se pueden perder en el agua de coccin

Su deficiencia esta asociado al dao del ADN, especialmente cuando falta B3, B6, B9, B12 (similar al dao
ocasionado por radiacin o por sustancias qumicas)

Requerimientos de tiamina, riboflavina, niacina y vitamina B6, seexpresa en relacin con la ingestin energtica.

Estn ligados en forma indirecta a la tasa de crecimiento

Las necesidades se formulan en U./da.

B1 Tiamina : Conduccin de impulsos nerviosos

Levadura de cerveza, germen de trigo, pescado , leche y derivados, pan integral.

B2 Riboflavina : Absorcin de CHD , grasas y protenas.

Huevo, zetas, leche, queso, yogurt, cereales, pescado

B3 Niacina : Papel esencial en el metabolismo energtico de la clula y reparacin del ADN

Su deficiencia produce la Pelagra: Dermatitis, demencia, diarrea, alteraciones en la mucosa oral Arroz integral,
salvado de trigo, pescado, paprika, mani

B5 cido Pantotnico : Formacin de CoenzimaA , metabolismo y sntesis de CHO, protenas y grasas

Cereales, legumbres, jalea real, carne, huevo.

B6 Piridoxina: crecimiento, conservacin y reproduccin de todas las clulas del organismo

Funcionamiento cerebral

Germen de trigo, carne, pescado, legumbres, huevo, coliflor, pltano, pan integral

B7 Biotina: Fomenta la divisin y el crecimiento celular. Gran nutriente para el cabello

Hgado, huevo, atn, arveja, pltano, arroz integral, tomate, fresas, levadura de cerveza, nueces

B9 cido Flico: Crecimiento y funcionamiento del SNC, cerebro y mdula sea. Sntesis de ADN, favorece la
replicacin celular para el metabolismo proteico .

Su deficiencia se asocia a Espina bfida, Enf. degenerativas: Alzheimer, Dao cromosomial

Espinacas, berros, frutas, zanahoria, pepino, hgado,

B12 Cobalamina: Muy importante en el crecimiento, desarrollo neurolgico, MO, glbulos rojos y aparato
gastrointestinal

Carne, huevo, derivados de la leche, higado, riones, pescado