Professional Documents
Culture Documents
Anemia
hemolitik
Anemia Normositik
normokromik
Retikulosit
Perdarahan
MCV Normal Akut
Anemia
Aplastik
Defisiensi
folat N/
Makrositik Leukemia, etc
Defisiensi
MCV B12
Morfologi Darah Tepi (MDT)
Anisositosis
Mikrositik (<7 mikron) Makrositik (>8 mikron)
MCV rendah MCV tinggi
Thalassemia
Sferositosis herediter
Anemia defisiensi besi
Poikilositosis
Sel Target (Mexican Hat cell,
Stomatosit
bulls eye cell)
Antasida Daging
Fitat (pada sereal) Senyawa sitrat
Tanin (pada teh) Fruktosa
Fosfat Asam askorbat
Anemia
hemolitik
Anemia Normositik
normokromik
Retikulosit
Perdarahan
MCV Normal Akut
Anemia
Aplastik
Defisiensi
folat N/
Makrositik Leukemia, etc
Defisiensi
MCV B12
9
Anemia Hemolitik
Curiga anemia hemolitik:
Klinis: Anemia, Jaundice, Splenomegali
Lab: Retikulosit , Bilirubin indirek
Hemolisis
Letak Penyebab
Extravascular Intravascular
Intrinsik Extrinsik
(90%) (10%)
Reticuloendothelial (RE)
system Membran Autoimun
Enzim Infeksi
Hemoglobin Microangiopathy
Anemia Hemolitik: Defek Intrinsik
Hb
Thalassemia
elektroforesis
Hemoglobin
Sickle cell
Anemia Hemolitik: Defek Intrinsik
Hb
Thalassemia
elektroforesis
Hemoglobin
Sickle cell
Membranopathy
Hereditary Spherocytosis
MDT Spherocytes
Osmotic fragility test
Splenectomy often very effective
Anemia Hemolitik: Defek Intrinsik
Hb
Thalassemia
elektroforesis
Hemoglobin
Sickle cell
Enzymopathy
G6PD Deficiency
Harrisons Principles of Internal Medicine 17 Edition, Part 7 Oncology & Hematology, Section 2 Hematopietic Disorders
Anemia Hemolitik: Defek Intrinsik
Hb
Thalassemia
elektroforesis
Hemoglobin
Sickle cell
Hemoglobinopathy
Hemoglobin Deffect
Hb elektroforesis
Mechanism
+ IRON CHELATING
Deferiprox = 75
Indikasi iron chelating agent mg/kg/hari, dibagi 3
- Ferritin >1000 mg/dL & saturasi transferrin serum >50 % dosis, per oral
- Transfusi >5 L, transfusi >10 kali, transfusi > 1 tahun
Thalassemia Indikasi Splenektomi
Limpa terlalu besar (Schuffner IV-VIII atau >6
cm) risiko ruptur
Hipersplenisme dini : jika jumlah transfusi
>250 mL/kg dalam 1 tahun terakhir
Hipersplenisme lanjut : pansitopenia
Splenektomi dilakukan pada usia >5 tahun (<5
tahun, limpa masih membentuk imunitas tubuh)
Anemia Hemolitik: Defek Ekstrinsik
Warm
Autoimun
Cold
Prosthetic
Extrinsik Microangiopathy
valves etc
Cause:
Microvascular disease (DIC, TTP etc)
Heart valve prostheses
Trauma / implanted devices
Anemia Defisiensi EPO
Anemia pada
chronic kidney
disease (CKD)
(mulai pada
stage III)
Anemia
normositik
normokromik
Anemia Aplastik
Pansitopenia yang disertai
hiposelularitas sumsum
tulang
Etiologi =
idiopatik (sebagian besar),
Radiasi
Obat & bahan kimia
kemoterapi, benzena, gold,
kloramfenikol,hidantoin,
carbamazepine
Infeksi virus hepatitis,
virus Ebstein-Barr, CMV,
parvovirus, HIV-1
Penyakit imun
Hemoglobinuria
paroksismal nokturnal
Kehamilan
Anemia Aplastik Manifestasi Klinis
Perdarahan mukosa
Trombositopenia
Perdarahan bawah kulit (memar)
Anemia
hemolitik
Anemia Normositik
normokromik
Retikulosit
Perdarahan
MCV Normal Akut
Anemia
Aplastik
Defisiensi
folat N/
Makrositik Leukemia, etc
Defisiensi
MCV B12
Megaloblastic Anemia
Anemia Megaloblastic Vitamin B12
Deficiency
Penderita transfusi
Anemia tanpa berulang atau
Perdarahan masif
penurunan mengalami demam
atau hipovolemik
komponen darah lain pada transfusi
sebelumnya
18
Komponen Darah
Haemophilia A, Von
Multiple coagulation
Trombositopenia, Willebrands
factor deficiency,
profilaksis (operasi), disease,
DIC
Hipofibrinogenemia
Hemogram Differential Leukocytes Count
Mulai dengan sel basofil / eosinofil / neutrofil
batang / neutrofil segmen / limfosit / monosit
Nilai normal hitung jenis pada dewasa
- Basofil :0-1%
- Eosinofil :13%
- Neutrofil Batang :26%
- Neutrofil Segmen : 50 70 %
- Limfosit : 20 40 %
- Monosit :28%
Stab
Neutrophil
Bleeding time menilai
fungsi hemostasis primer
(aktivitas platelet)
waterfall
PT
APTT
TT
*
Fibrinolysis system
20
ITP
ITP Manifestasi Klinis
Terapi ITP
ITP: antiplatelet antibody platelet destruction
Kortikosteroid
Indikasi : AT < 20.000 atau perdarahan
Prednisone 1 mg/kg/hari (2 minggu)
IvIg
Indikasi : severe, life-threatening bleeding, atau anak dengan AT
<20.000 dengan perdarahan minor
Platelet
Not indicated unless there is significant bleeding. In ITP transfusion
increments are usually poor and platelet survival is short
Pathophysiology of DIC (Disseminated
Intravascular Coagulation)
Clinical manifestation of DIC
Lab diagnosis of DIC
DIC
Screening : bleeding time (>>) , PT (>>), APTT
(>>) , platelet count (<<), fibrinogen (<<)
Diagnosis: Fibrin degradation product (FDP)
(>>), D-dimer (>>), AT III (<<)
Evans Syndrome
Definisi
AIHA (direct Coombs test +) dan immune-mediated
thrombocytopenia tanpa adanya penyebab yang mendasari
Manifestasi Klinis
Trombositopenia (76%), anemia (67%), neutropenia (24%),
pansitopenia (14%), hemolitik
Manajemen
Stabilisasi fungsi kardiovaskular dan respirasi
Transfusi PRC
Prednison (first line), IvIg
Henoch-Schonlein Purpura
Definisi
Gangguan imun akut yang diperantarai oleh IgA vaskulitis general yang melibatkan
pembuluh darah kulit, GI tract, ginjal, sendi, dan paru / CNS (jarang)
Manifestasi Klinis
Gejala prodromal : sakit kepala, anorexia, demam
Ruam (95-100% kasus), terutama melibatkan tungkai. Lesi urtikaria atau macula
eritematosa, berkembang menjadi papul pucat lalu purpura
Nyeri perut dan muntah
Nyeri sendi, terutama di tungkai bawah dan ankle
Edema subkutan, edema skrotum
Feses berdarah
Manajemen
Suportif, analgetik, corticosteroid
Henoch-Schonlein Purpura
KRITERIA DIAGNOSIS PV
AML without
maturation
nucleoli
AML-M3
promyelocytes
Fase:
Kronik: blast <5%
Accelerated: blast >15%
Acute/Blast crisis: blast >30% (mirip AML)
Chronic Myeloid Leukemia
90% of patients with CML have a chromosome
abnormality known as Philadelphia( Ph)
chromosome in the leukaemic blasts. It results
from translocation between 9 and 22
chromosomes t( 9,22). This translocation can
be detected by cytogenetics or polymerase
chain reaction (PCR)
Chronic Lymphoid Leukemia
Leucocytic count is 50-200x109/L or higher,
the absolute lymphocyte is > 5x109/L and
may be up to 300x109/L. Between 70-99% of
white cells in the blood film appear as small
lymphocytes
Lymphoma Maligna : Hodgkin & Non-
Hodgkin(85%)