Neuroplasticidad

Es la capacidad del cerebro de aumentar o disminuir el nmero de ramificaciones neuronales y de sinapsis, a partir del estmulo sobre
el cortex cerebral. (BASE DEL APRENDIZAJE)
La estructura cerebral se forma a partir de los estmulos que se perciben en la primera infancia, por eso es importante, la
ESTIMULACION TEMPRANA. El crecimiento de volumen significa aumento del tamao de las neuronas, NO de su nmero, pero,
fundamentalmente, se debe al desarrollo de axones y dendritas, que se multiplican, extienden e interconectan unas neuronas con
otras especialmente del nacimiento, en los primeros aos de vida. Este proceso de desarrollo de axones, dendritas, y conexiones entre
las neuronas se llama neuroplasticidad.
Para adquirir la precisin y configuracin compleja del cerebro adulto es imprescindible que est suficientemente estimulado desde el
nacimiento. Los bebs abandonados, poco estimulados o carentes de satisfacciones, se desarrollan con mayor lentitud que los bebs
bien atendidos. Hoy sabemos que este menor desarrollo psicomotor es consecuencia de una deficiente estimulacin de la
neuroplasticidad, salvo que haya lesiones cerebrales.
El sustrato de la memoria es la sinapsis: a mayor desarrollo dendrtico y mayor desarrollo sinptico, mayor riqueza de la memoria y el
aprendizaje.

Hitos del desarrollo psicomotor

edad Motricidad gruesa Motricidad fina Lenguaje Social/ afectivo/cognitivo/sexual
0-2
aos
2-3 Corre Construye torres de 8 Frases de 2 palabras a los 2 Hace puzles de 2 piezas
aos Se mantiene en un cubos aos. Comprende conceptos sencillos
pie Sostiene un lpiz con la Frases de 3 o ms palabras a (grande, pequeo, mucho, poco)
Chutea un baln mano los 3 aos. Utiliza la cuchara
Salta Pasa pginas de una en Vocabulario de 20 a 200 Juego imitativo
Empieza a trepar una palabras. Ayuda a vestirse o desvestirse
Baila Desenrosca una botella Entiende rdenes ms Inicia control de esfnteres diurnos
Hace trazos sencillos complejas. Identificacin de gnero

3-4 Sube escaleras Construye torres de 10 Frases ms larga, relatos Hace puzles de 3-4 piezas
aos alternando pies cubos Uso correcto de verbos Conoce los colores
 Salta en un pie Moldea plasticina Canta espontneamente Juego en grupo
Salta 40-60 cm Comienza a usar tijeras Pregunta significado de Comparte juguetes
Monta en triciclo Coge el lpiz de forma palabras Utiliza tenedor y cuchillo
Baila siguiendo ritmoadecuada Participa en la conversacin Se viste y desviste con ayuda
Punza lneas onduladas, Va solo al bao
rectas o zigzag Juegos sexuales infantiles
Hace dibujos sencillos
Se abrocha y desabrocha
botones
4-5 Corre en cualquier Recorta una lnea con Conversaciones fluidas Inicia control de esfnter nocturno
aos direccin, se para, tijeras Usa pronombres y adverbios Le gustan las adivinanzas
gira Dibujos ms elaborados Explica vivencias y emociones Amigo ntimo/imaginario
Baja escaleras Copia trazos, letras Recuerda canciones y cuentos Se viste t desviste sin apenas ayuda
alternando pies Bota una pelota Dice su nombre, apellido y Juegos con reglas
Salta 60-80 cm Lanza con puntera edad
Monta en bicicleta
Fisiologa del control motor (3)
El control del movimiento se logra mediante el esfuerzo cooperativo de diversas estructuras cerebrales, las que se organizan
jerrquicamente y en paralelo.
Los impulsos sensoriales tienen muchas funciones en el control del movimiento. Ellos:
(a) actan como estmulos para el movimiento reflejo organizado en el nivel de la medula espinal del sistema nervioso;
(b) alteran las respuestas motoras causadas por la actividad de generadores de patrones en la medula espinal;
(c) cambian los comandos originados en los centros superiores del sistema nervioso;
(d) contribuyen a la percepcin y al control del movimiento mediante las vas ascendentes en formas mucho ms
complejas.
En el sistema somatosensorial, los husos musculares, los rganos tendinosos de Golgi, los receptores articulares y cutneos
contribuyen al control del reflejo espinal, alteran la respuesta de los generadores de patrn espinales, modifican los comandos
descendentes y contribuyen a la percepcin y al control motor mediante las vas ascendentes.
La Visin
(a) nos permite identificar objetos en el espacio y determinar sus movimientos (sensacin exteroceptiva) y
(b) nos entrega informacin de dnde est el cuerpo en el espacio, sobre la relacin entre las corporales y de los
movimientos de nuestro cuerpo (propiocepcin visual).
El sistema vestibular es sensible a dos tipos de informacin: la posicin de la cabeza en el espacio y a los cambios repentinos
de la direccin del movimiento ceflico.
Cuando la informacin sensorial asciende a los centros superiores de procesamiento, cada nivel de la jerarqua posee la
capacidad de modificar la informacin proveniente del nivel anterior, permitiendo a los centros superiores perfeccionar (ms o
menos) la informacin que ingresa de centros inferiores.
 La informacin de los receptores sensoriales es cada vez ms procesada a medida que asciende la jerarqua neural,
permitiendo la completa interpretacin de la informacin. Esto se realiza al ampliar selectivamente el campo receptivo de cada
neurona sucesivamente superior.
Los sistemas somatosensorial y visual procesan la informacin entrante para aumentar la sensibilidad de contraste a fin de que
podamos identificar y discriminar ms fcilmente los diferentes objetos. Esto se efecta mediante la inhibicin lateral, donde la
clula estimulada inhibe a la siguiente, aumentando as el contraste entre las regiones estimuladas y no estimuladas del cuerpo
o del campo visual.
Tambin existen clulas especiales dentro del SS y de los sistemas visuales que responden mejor a los estmulos motores y
son direccionalmente sensibles.
En las cortezas de asociacin comenzamos a ver la transicin de la percepcin a la accin. El lbulo parietal participa en los
procesos que implican atencin a la posicin y manipulacin de objetos en el espacio.
El sistema de accin incluye reas del sistema nervioso como la corteza motora, el cerebelo y los ganglios basales.
La corteza motora interacta con las reas de procesamiento sensorial de lbulo parietal y con los ganglios basales y las reas
del cerebelo para identificar hacia dnde queremos movernos, planificar los movimientos y para, finalmente, ejecutar las
acciones.
El cerebelo parece actuar como un comparador, un sistema que compensa los errores comparando la intencin con el
desempeo. Adems, modifica el tono muscular, participa en la programacin de la corteza motora para la ejecucin del
movimiento, contribuye con la sincronizacin y con el aprendizaje motor.
La funcin de los ganglios basales se relaciona con la planificacin y control de comportamientos motores complejos. Adems,
puede tener una funcin en la activacin selectiva de algunos movimientos y en la supresin de otros.

Control de la postura y del equilibrio (6)

La accin del control postural significa controlar la posicin del cuerpo en el espacio para:
(a) la estabilidad, definida como el control del centro de gravedad corporal dentro de la base de apoyo y
(b) la orientacin, definida como la capacidad de mantener una relacin apropiada entre las secciones del cuerpo y
entre el cuerpo y el entorno de la actividad.
Una cantidad de factores contribuye al control postural durante la bipedestacin inmvil (equilibrio esttico) incluyendo:
(a) La alineacin corporal, que minimiza el efecto de las fuerzas gravitatorias,
(b) el tono muscular y
(c) el tono postural, el cual evita que el cuerpo colapse en respuesta a la fuerza de gravedad.
 Cuando la bipedestacin inmvil (equilibrio esttico) es perturbada, la recuperacin de la estabilidad requiere estrategias de
movimiento que sean efectivas en controlar el centro de gravedad en relacin con la base de apoyo (sustentacin).
Los patrones motores utilizados para recuperar el equilibrio bpedo en un plano de inestabilidad sagital son llamados
estrategias de tobillo, cadera y secuencia de paso. Los individuos normales pueden sustituir relativamente rpido una
estrategia motora postural por otra.
El SNC activa los msculos sinergistas de las articulaciones unidas mecnicamente, posiblemente para asegurar que las
fuerzas generadas en una articulacin para el control del equilibrio no produzcan una inestabilidad en otro lugar del cuerpo.
Los impulsos de los sistemas visual, somatosensorial (receptores propioceptivos, cutneos y articulares) y vestibular son
fuentes importantes de informacin sobre la posicin y movimiento del cuerpo en el espacio en relacin con la gravedad y
ambiente. Cada sentido entrega al SNC un tipo distinto de informacin sobre la posicin y movimiento del cuerpo; de este
modo; cada sentido proporciona un marco de referencia diferente para el control postural.
En los adultos, los 3 sentidos contribuyen al control postural durante la bipedestacin inmvil; en cambio, en respuesta a las
perturbaciones momentneas, los adultos tienden a depender de los impulsos somatosensoriales, mientras que los nios
pequeos dependen ms de los estmulos visuales.
Debido a la cantidad de sentidos disponibles para la orientacin y a la capacidad del SNC para modificar la importancia de
cualquier sentido para el control postural, los individuos son capaces de mantener la estabilidad en una variedad de entornos.
Los ajustes posturales tambin se activan antes de los movimientos para minimizar las perturbaciones potenciales para el
equilibrio que la accin puede causar. Esto es llamado control postural anticipatorio.
El mantenimiento del control postural en una posicin sedente no ha sido estudiado con detenimiento. Sin embargo, muchos
cientficos creen que los conceptos importantes para el control postural bpedo sern igualmente vlidos para el control de la
postura sedente.

Teoras de control motor (1)

El estudio del control motor es el estudio de la causa y naturaleza del movimiento. Se relaciona con la estabilizacin del cuerpo
en el espacio, es decir, con el control postural y del equilibrio, y con el movimiento del cuerpo en el espacio.
Las prcticas especficas utilizadas para evaluar y tratar al paciente con trastornos motores son determinadas por las
suposiciones subyacentes acerca de la causa y naturaleza del movimiento provenientes de teoras especficas.
3. Una teora sobre el control motor es un grupo de ideas abstractas sobre la naturaleza y la causa del movimiento. Las teoras
proporcionan: (a) un marco para interpretar el comportamiento; (b) una gua para la accin clnica; (c) nuevas ideas; y (d)
hiptesis de trabajo para la evaluacin y el tratamiento.
 4. Las prcticas de rehabilitacin son un reflejo de las teoras, o ideas bsicas, que tenemos sobre la causa y naturaleza de la
funcin y disfuncin.
5. En este captulo hemos revisado diversas teoras con un impacto sobre nuestra perspectiva de la evaluacin y el tratamiento,
incluyendo la teora refleja, jerrquica, de la programacin motora, de sistemas, de la accin dinmica, del procesamiento de
distribucin en paralelo, orientada a la actividad y del medio ambiente.
6. En este texto utilizamos el enfoque de la teora de sistemas como base para diversas aplicaciones clnicas. Segn esta
teora, el movimiento proviene de la interaccin de procesos mltiples, incluyendo (a) procesos perceptivos, cognitivos y
motores dentro del individuo y (b) las interacciones entre el individuo, la actividad y el medio ambiente.

Aprendizaje motor y recuperacin funcional (2)

El aprendizaje motor, al igual que el control motor, surge de un complejo conjunto de procesos que incluyen la percepcin,
cognicin y accin.
El aprendizaje motor es resultado de la interaccin del individuo con la actividad y el ambiente.
El aprendizaje no asociativo ocurre cuando a un organismo se le proporciona un nico estmulo en forma repetida. Como
resultado, el sistema nervioso aprende las caractersticas de dicho estmulo.
La habituacin y la sensibilizacin son dos formas muy simples de aprendizaje no asociativo. La habituacin es una disminucin
de la receptividad que se produce como resultado de una exposicin prolongada a un estmulo indoloro. La sensibilizacin
corresponde a un aumento de la receptividad despus de un estmulo amenazante o nocivo.
En el aprendizaje asociativo una persona aprende a predecir relaciones, tanto la relacin de un estmulo con otro
(condicionamiento clsico), como la conexin de un comportamiento con una consecuencia (condicionamiento operativo).
El condicionamiento clsico consiste en aprender a conectar dos estmulos. Durante el condicionamiento operativo aprendemos
a asociar una respuesta determinada, entre las muchas que podemos tener, con una consecuencia.
El aprendizaje de procedimiento se refiere a el de aquellas actividades que pueden realizarse en forma automtica sin atencin
o pensamiento consciente, como un hbito.
El aprendizaje declarativo es resultado del conocimiento que puede ser recordado conscientemente, por lo cual requiere de
procesos como la conciencia, la atencin y la reflexin.
Las diferentes teoras del control motor incluyen la teora del circuito cerrado de Adams, la teora esquemtica de Schmidt, la
teora de las etapas del aprendizaje motor de Fitts y Posner y la teora del aprendizaje como forma de exploracin de Newell.
La recuperacin clsica se divide en recuperacin espontnea y la impulsada, es decir, aqulla obtenida mediante
intervenciones especficas diseadas para tener impacto sobre los mecanismos neurales.
 Los experimentos muestran que un enriquecimiento del ambiente anterior a la lesin protege a los animales contra deficiencias
producidas por lesiones cerebrales.
El entrenamiento posterior a una lesin aumenta ms la recuperacin cuando se efecta inmediatamente despus sta y
cuando es especfica para la extremidad afectada