Enterobiasis

Causada por un parsito intestinal llamado Enterobius vermicularis, cuyo nico hospedero
natural es el humano.
Hay tres formas evolutivas: adulto, larva y huevo.
Se transmite ano, mano, boca, pero la ms frecuentemente es la contaminacin directa y
tambin por inhalacin puesto que son livianos y se suspenden en el aire.
Los huevos son ovales, recin depositados por las hembras no estn embrionados. Todos los
huevos para continuar su ciclo de vida tienen que ser frtiles.
Su mecanismo patognico es traumtico e inmunolgico.
El adulto se parece a un alfiler, mide ms o menos 1cm de largo.
Cuando la FPE es la misma FPI se favorece la transmisin ano, mano, boca. En este caso la
FPI es un huevo embrionado y se elimina un huevo frtil no embrionado se da esta
transmisin.
Muy raras veces salen en las heces. Se favorece la autoinfeccin porque los huevos
embrionan rpidamente.
Los machos son eliminados en la materia fecal despus de la cpula y las que quedan son
las hembras. En una oviposicin se pueden depositar hasta 10mil huevos.
El gusano produce prurito e inflamacin leve. Pueden invadir cavidades.
Cuadro clnico: prurito anal, insomnio, prdida de peso, irritabilidad y se asocia el rechinar
de dientes.
EL dx es por medio del mtodo de Graham.
Tx: Albendazol, mebendazol, pamoato de pirantel.
Se pierde diario 0.04ml por cada Necator y 0.20ml por duodenale.

Ciclo biolgico
La FPI es un huevo embrionado que entra por la boca; generalmente ano, mano, boca o
inhalacin. ME: transmisin directa, llegan al intestino y se liberan las larvas, copulan. Su hbitat es el
IG. La oviposicin es en la regin perianal y elimina una secrecin pegajosa para que los huevos
queden adheridos en esta regin y el perin. PS: ano. Normalmente pasa en las noches. Luego
embrionan de 4 a 6 hrs, lo que facilita la autoinfeccin. Cuando se seca esta secrecin caen y se
sacude la cama se diseminan.

Tricocefalosis

Geohelminto tpico
Parasitosis intestinal causada por Trichuris trichiura al igual que todos los nematodos
intestinales tiene tres formas evolutivas: huevo, larva y adulto. Su hbitat es el IG.
Parece un ltigo cuando son adultos y los huevos baln de ftbol americano.
Su epidemiologia es similar a la de scaris. No hace ciclo pulmonar.
Su mecanismo patognico es traumtico (vive en el IG pero su parte delgada la ancla en la
mucosa intestinal) y se podra decir espoliatriz o fisiolgico. Los parsitos adultos son
hematfagos.
La gravedad de la patologa es proporcional al nmero de parsitos, cuando hay muchos
pueden causar irritacin de la mucosa intestinal y peristaltismo.
Generalmente es asintomtica pero si hay una parasitosis masiva pueden haber sntomas
digestivos como diarrea tipo disentrica (aumento de la secrecin de moco, deposiciones y
se pueden visualizar estras de sangre) pujo, tenesmo y dolor tipo clico.
Lo clsico en esta parasitosis es un prolapso rectal.
Puede causar anemia, anorexia, palidez, retardo de crecimiento.
 El dx es parasitolgico directo, examen general de heces donde se va a buscar la
presencia de huevecitos.
Tx: albendazol, mebendazol.

Ciclo biolgico
FPI: huevo larvado que entra por la va oral en alimentos y agua contaminada, viaja al ID, se
desenquista, se liberan las larvitas, las que penetran las glndulas de Lieberkhun en donde tienen un
corto perodo de desarrollo y luego pasan al colon, ah copulan e inicia la oviposicin. Se eliminan
por las heces, son frtiles pero no embrionados menos larvados. Al caer en el suelo, dependiendo
de las condiciones (que les de sol, bastante material orgnico, sea clido) ellos embrionan y se
forma la larvita dentro del huevo, tarda de 2 a 4 semanas.

Uncinaria

Parsito intestinal con recorrido extraintestinal. La parasitosis que causa es lo que se conoce
como uncinariasis. Est asociada ms con personas que se dedican a la agricultura y con
deficiencias socioeconmicas. Solo afecta a humanos y somos huspedes naturales-
Geohemiltiasis causada por muchos nematodos, los ms frecuentes son: Ancylostoma
duodenale y Necator americanus.
Se considera de gran importancia por la anemia que causa.
Hay dos tipos de larvas: rhabditoides o rhabditiformes y filariformes.
Los huevos de las dos especies son indistinguibles entre s. Ms o menos ovalados, no salen
embrionados.
Los adultos son cilndricos blanquecinos. Miden ms o menos de 1 a 1.5cm o sea que se
pueden visualizar en las heces. Viven en el ID.
No son infectantes los huevos cuando salen.
Secretan una sustancia que ablanda la epidermis.
Su hbitat es el ID, fijados en la mucosa, especialmente duodeno y yeyuno.
No se considera zoonosis, el hospedero natural es el hombre. Son monoxenos (solo utilizan un
husped).
Su mecanismo patognico principal es espoliatriz fisiolgico (se le llama as cuando el
parsito utiliza recursos que son tiles al hospedero). Pero hay tambin traumtico y
mecnico.
Se activan los Th2 que sirven para activar a los linfocitos B y sintetizan inmunoglobulinas. En el
caso de parsitos el anticuerpo que se produce con bastante frecuencia es la IgE.
Hay aumento de eosinfilos por su paso por tejidos, de clulas plasmticas por la
produccin de Ig y de mastocitos porque es donde se adhiere la IgE.
El dx se puede hacer por un examen general de heces o coproparasitoscpico.
Tx : mebendazol, albendazol, pamoato de pirantel.

Rhabditoides

Salen del huevo y son mviles y tiene una cavidad bucal larga y esfago con tres partes:
cuerpo, istmo y bulbo. O sea sale del huevo y se alimenta sola. Luego se convierte en una
larva filariforme.

Filariforme

Viene de la larva rhabditoide, es la forma infectante, son sumante mviles pero pierden la
boca y el esfago se modifica. No se alimentan, viven de las reservas de glucgeno. Estn
desesperadas para alcanzar a su hospedero, si no lo encuentran en poco tiempo mueren.
Posee tigmotropismo que consiste en la tendencia a pegarse a objetos con los cuales haga
contacto el humano, termotropismo, se dirige a las partes con mayor temperatura como la
 piel de las personas y geotropismo negativo hace que tiendan a colocarse en las superficies
ms altas del rea contaminada.

A duadenale ms grueso y un poco ms largo, cuerpo en curva amplia en forma de C, cpsula

bucal grande con dos pares de dientes puntiagudos.

N americanus ms delgado y de menor tamao. Cuerpo recto o con ligera curva en sentido inverso
a la pared anterior con tendencia a la forma de S. Tiene un par de placas cortantes.

Ciclo biolgico
FPI: es una larva filariforme (L3), entra por la piel con mayor frecuencia por los espacios interdigitales
con ayuda de las lancetas existentes en su extremo anterior y probablemente por secreciones lticas
que ablandan el epitelio, ME: directo. Migran por los diferentes tejidos, alcanzan circulacin, llegan
a corazn y luego a pulmones; mudan. Rompen la membrana alveolocapilar, caen a los sacos
alveolares suben al rbol bronqueal, se dirigen a la laringe y algunas de ellas pueden eliminarse con
la tos pero la mayora son deglutidas por segunda vez. Llegan al estmago, al ID (adheridos a la
mucosa) y ah alcanzan la adultez. Copulan y los huevos se eliminan en heces. Salen al medio
ambiente y despus de 5 a 10 das maduros en la materia fecal eclosionan y se convierte en una
larva rhabditoide.

Patogenia

Se cree que liberan una sustancia anticoagulante lo que hace que puedan succionar
sangre y neutralizan de alguna manera las defensas del hospedero mediante la inhibicin
de proteasas intestinales la evasin de la respuesta inmune.
Cuando las larvas llegan a pulmn producen pequeas hemorragias por la ruptura de los
capilares y causan reaccin inflamatoria, en la cual predominan clulas mononucleadas.
Cuando existe invasin masiva el cuadro anatomopatolgico corresponde a focos
neumnicos.
La fijacin de los parsitos adultos a la mucosa intestinal causa una lesin inflamatoria y
mecnica.
El principal dao producido por las uncinaria es la prdida de sangre debido a la succin y
hemorragia, parte de esta sangre es utilizada para la nutricin de los parsitos y otra es
eliminada por su tracto digestivo.
La anemia es producida por prdida de hierro y presenta las siguientes caractersticas
morfolgicas de los eritrocitos: hipocroma, anisocitosis con presencia de microcitos,
poiquilocitosis y policromatofilia.

Manifestaciones clnicas
Las infecciones leves son asintomticas, a no ser cuando se presentan en pacientes desnutridos. A
nivel general desnutricin y prdida de peso.

Cutneas: se presenta dermatitis en el sitio de entrada de la larva. El rascado y la

contaminacin bacteriana favorece a las infecciones secundarias que pueden ser de tipo
purulento.
Pulmonares: sndrome de Loeffler (neumona asociada a eosinofilia) como en todas las
helmintiasis que hacen ciclo pulmonar.
Intestinales: dolor epigstrico, nuseas, pirosis y ocasionalmente diarrea.
Anemia: generalmente de tipo hipocrmica microctica, es decir que los eritrocitos
disminuyen su color y tamao. Si la anemia o parasitosis es severa pueden haber
repercusiones cardacas como soplos funcionales (por anemia no por un problema
estructural del corazn).
Estrongiloidiasis o estrongiloidosis

Infeccin del intestino causado por un parsito que se llama Strongyloides stercoralis. Junto
a ascariasis, tricocefalosis y uncinariasis constituyen el grupo de nematodiasis intestinales
transmitidas por tierra.
Su principal manifestacin clnica es la diarrea acuosa y dolor abdominal. Su hbitat es el ID
pricipalmente duodeno y yeyuno. Solo que sea masiva la parasitosis puede invadir ms
porciones del ID e incluco IG.
Hay dos tipos de larvas: rhabditoides y filariformes.
Existen larvas de va libre. La hembra parsita que infecta al ser humano es de mayor
tamao que la de va libre y tiene una reproduccin partogentica.
Hay teoras que apuntan a que copulan en los pulmones y que al llegar los parsitos al
Intestino los machos se eliminan y por eso se dice que los machos no existen.
Hay tres variantes de su ciclo: ciclo parasitario directo, ciclo de vida libre y el de
autoinfeccin endgena.
Mide cuando es adulta ms o menos medio centmetro.
L1 y L2 son rhabditoides
A nivel intestinal hay un mecanismo de tipo traumtico.
Puede producir el sndrome de Loeffler y eosinofilia.
La causa para que haya una parasitosis masiva es por la deficiencia de la inmunidad
mediada, uso de corticoesteroides, agentes citotxicos, SIDA.
La presencia de anticuerpos especficos IgG aumentados, se encuentra con o sin
imnunosupresin. Estos anticuerpos no represntan capacidad protectora para la
diseminacin, ni son indicadores de la severidad de la infeccin
En pacientes con hiperinfeccin masiva se ha podido demostrat la depresin de linfocitos T.
Hay dolor en el epigastrio, a veces agudo con sensacin de punzada o de ardor. Se pude
presentar nuseas, vmitos, anorexia y diarrea acuosa y abundante.
El Dx es por un examen general de heces.
El tx es tiabendazol. El albendazol tiene efectividad moderada.

Ciclo de vida
FPI: una larva filariforme (L3) que entra por la piel por los espacios interdigitales de manos y pies,
luego alcanza circulacin venosa, llega a corazn derecho, viaja a pulmones; rompe la membrana
alveolocapilar, cae a los alveolos y se convierte en una L4 (adulta); sube por todo el rbol bronquial,
llega a faringe y las deglutimos, se dirigen a intestino delgado penetra la mucosa intestinal hasta
llegar a la submucosa y muscular. Adentro de la submucosa se da la oviposicin y eclosionan los
huevos y dan origen a la primera forma larvaria, llamada rhabditoide y estas son las mismas que
vuelven atravesar la mucosa intestinal y salen a la luz. Estas en la luz intestinal son arrastradas por las
heces y salen por ellas. En la tierra se transforman a filariformes, no tienen boca y buscan a un nuevo
hospedero.

En el ciclo de vida libre las larvas rhabditoides en vez de convertirse en larvas filariformes en el medio
ambiente se convierten en adultas rhabditoides de vida libre y se quedan en el medio ambiente. En
algunos casos llegan a convertirse a filariformes y buscan a su hospedero.

El ciclo de autoinfeccin endgena es que en pacientes que tienen algn grado de

inmunodepresin, antes de ser expulsadas se convierten en la luz del intestino del husped en larvas
filariformes las cuales penetran la mucosa intestinal, llegan a circulacin y continan el recorrido
descrito en el ciclo directo. La transformacin a larvas filariformes puede suceder tambin en la
regin perineal y all penetrar a la circulacin; es decir que en la autoinfeccin el medio de entrada
en mucosa.
Ascariasis

Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el nematodo de mayor tamao. La hembra mide

de 20 a 30cm de longitud y de 3 a 6mm de dimetro, el macho de 5 a 20cm de largo y de 2
a 4mm de dimetro. Son de color rosado o blanco amarilloso.
La vida promedio de los parsitos adultos es solamente de 1 ao, al cabo del cual mueren y
son eliminados espontneamente; esta es la razn por la cual pueden observarse su
eliminacin sin haber recibido tx.
Se calcula que la hembra produce aprox 200.000 huevos diarios, lo cual hace que su
hallazgo en las materias fecales humanas sea fcil, aun en infecciones leves.
Estas larvas resisten el jugo gstrico. El tiempo requerido para llegar al intestino, a partir del
momento de la ingestin del huevo infectante es aprox de 17 das. Para llegar a ser adultos
necesitan de un mes y medio.
Puede haber dolor abdominal, diarrea, meteorismo, nuseas y vmitos en parasitismo
intenso. A veces los adultos forman nudos que llegan a producir un sndrome de oclusin
intestinal caracterizado por dolor abdominal, ausencia de evacuaciones intestinales, vmito
y meteorismo. A la palpacin se detecta una masa abdominal.
Se presenta sndrome de Loeffler y eosinofilia.
No es productor de diarrea.
Hay abombamiento del abdomen.
Puede haber invasin a otros rganos. Provocando cuadros clnicos de apendicitis,
pancreatitis, peritonitis.
Su mecanismo patognico es traumtico, espoliatriz y mecnico.
En nios interfiere en la nutricin por dos mecanismos: disminuye la ingestin de alimentos
por causar anorexia y disminuye la utilizacin de carbohidratos, grasas y protenas, por
consumo de estos elementos por el parsito.
El dx es por medio de un examen general de heces.
El tx puede ser albendazol, mebendazol, levamisol, pamoato de pirantel.

Ciclo biolgico
FPI: huevo conteniendo una larva de segundo estadio que entra por la boca con agua y alimentos
contaminados, llegan a intestino y ah se libera la larvita (no pasan a adulto), penetra la mucosa
intestinal, alcanzan circulacin portal; llega a corazn derecho, viaja a pulmones; aqu sufre otras
dos mudas y se convierte en una L4. Rompen la membrana alveolo capilar y caen a los sacos
alveolares y por va ascendente se dirigen al rbol bronquial hasta que llega a la laringe, faringe; se
deglute por segunda vez. Llegan al intestino (se adhieren a la luz), crecen y se convierten en
adultos, copulan e inicia la oviposicin y se eliminan los huevos en heces; los cuales pueden frtiles o
infrtiles. Los frtiles son los que continan el ciclo de vida, cuando caen en la tierra embrionan.