Professional Documents
Culture Documents
379 | R ESEA S
intercultural al campo de la salud en Bolivia. El concepto surge
a partir del contexto generado desde Naciones Unidas a travs
de la creacin del Foro Permanente para los Pueblos Indgenas,
donde se declara la Dcada de los Pueblos Indgenas en 1995,
posteriormente ampliada hasta el 2015. Pensado como el recono-
cimiento y revalorizacin de lo propio lo indgena frente a la
cultura dominante, el trmino acenta el respeto por la diversi-
dad cultural. Para el caso de la salud, el mismo se incorpora como
estrategia para mejorar los deficientes ndices epidemiolgicos
de las poblaciones indgenas.
Una experiencia influyente para la adopcin del enfoque en
Bolivia, fue el caso ecuatoriano, donde el trmino intercultur-
alidad surge desde el movimiento indgena cuestionando las
formas de conocimiento dominantes. En Bolivia se aplica a la
educacin indgena bilinge rebautizada luego como educacin
intercultural y, posteriormente se asocia a la salud planteando
el reconocimiento de las medicinas indgenas tradicionales. Una
particularidad del caso boliviano fue la adopcin del trmino por
las agencias de cooperacin internacional y las ONGs, replican-
do con escasa reflexin terica un modelo pensado para otras
realidades, lo que dio lugar a gran confusin y ambigedad en el
manejo de conceptos.
Si bien, en el plano terico el enfoque de salud intercultural
plantea la existencia de un desentendimiento entre los servicios
de salud y las cosmovisiones indgenas, la autora muestra que en
la realidad el problema se halla en las deficiencias del sistema
pblico de salud. De esta forma, bajo un supuesto reconocimiento
e incorporacin de la medicina tradicional al sistema biomdi-
co, se esconde el hecho de que la salud pblica est ausente
en diversos puntos del pas, especialmente en las poblaciones
indgenas ms apartadas. Por otro lado, la incorporacin de la
medicina tradicional dentro de los hospitales y centros de salud
no se realiza en igualdad de condiciones, lo que da lugar a una
subalternizacin de esta dentro del mbito de poder de la biome-
381 | R ESEA S
por la descripcin del xito en la implementacin de un proyecto,
y por el hecho de utilizar una metodologa participativa
destacando particularmente el aspecto sociocultural. Estos
evidencian una ambigedad y confusin terica producto del uso
de metodologas como los diagnsticos de evaluacin rpida (RAT
por sus siglas en ingls), que bajo criterios de costo/beneficio
promueven una rpida intervencin en terreno dejando poco
lugar para la evaluacin rigurosa de los datos que relevan y, en
ltima instancia, de la misma metodologa que se aplica. Estos
trabajos se caracterizan por detallar el carcter participativo de
la intervencin, con escasa especificacin sobre qu se entiende
por participacin; por otro lado, consideran solamente las difer-
encias culturales y no las desigualdades sociales.
Asimismo, Ramrez Hita distingue tres tipos de investiga-
ciones socioantropolgicas. 1) Estudios etnomdicos efectuados
en Amrica Latina. Son investigaciones etnogrficas sobre la di-
versidad de medicinas tradicionales indgenas, en las que prima
una visin simblica de la cultura. Se prioriza el anlisis de las
diferentes lgicas que existen sobre la salud, as como la impor-
tancia simblica y funcional de las medicinas tradicionales, con
poca consideracin sobre las condiciones socio-econmicas de los
actores involucrados. 2) Estudios que trabajan sobre el concepto
de interculturalidad desde la polaridad entre medicina indge-
na/biomedicina, razn por la cual se concentran en la necesidad
de complementariedad entre los dos nicos sistemas que recon-
ocen. Aqu, nuevamente, el aspecto cultural concebido como
desentendimiento entre ambos sistemas solapa los elemen-
tos econmicos, polticos e ideolgicos que dan lugar a dicho
desentendimiento. 3) Los estudios realizados desde un anlisis
reflexivo y crtico sobre la interculturalidad, que critican la
ambigedad en el uso de los trminos interculturalidad y salud
intercultural; as como las falencias tericas y metodolgicas
que llevan a no considerar los aspectos socioeconmicos que
configuran la realidad de las poblaciones indgenas. Salvo pocas
383 | R ESEA S
Finalmente, en el cuarto captulo la autora analiza el giro
estratgico que opera desde el capitalismo para garantizar la
integracin de las poblaciones indgenas, ya no mediante la
introduccin forzosa de proyectos de desarrollo, sino bajo la apa-
riencia de un dilogo y respeto por las diferentes cosmovisiones
indgenas. As, incluyendo los conceptos de interculturalidad y
salud intercultural, los proyectos consiguen mayor aceptacin
en las comunidades favorecido por el contexto boliviano, donde
por primera vez un indgena es presidente en Amrica Latina-.
Sin embargo, los parmetros utilizados para medir el biene-
star de la gente siguen siendo homogneos y no consideran las
diferencias en las poblaciones del pas urbano/rural; comuni-
dades con ttulo de tierra/sin ttulo de tierra; grupos cazadores,
recolectores y pescadores de la selva boliviana; etc.-. Tal con-
fusin, de la que no siempre son conscientes las ONGs o el propio
Estado boliviano, repercute negativamente en las poblaciones
destinatarias de los programas. De esta manera el Estado, que se
presenta como un modelo alternativo al capitalismo global, acta
reproduciendo la visin desarrollista promovida por el proceso
de globalizacin desde las agencias internacionales de desarrollo.
Esto ocurre con mayor eficacia en tanto es aceptado y apropiado
por funcionarios estatales, profesionales de las universidades
que realizan investigaciones y, en ltima instancia, por las
mismas comunidades indgenas beneficiarias de estos recursos.
Resulta particularmente interesante el detallado anlisis que
la autora realiza sobre La Nueva Constitucin de Bolivia, con la
incorporacin de conceptos indgenas provenientes de los tres
grupos tnicos dominantes en el pas.
En suma, reflexionando acerca de investigaciones etnogrfi-
cas previas sobre el sistema de salud en Bolivia, Ramrez Hita
presenta de manera clara y contundente algunas estrategias a
travs de las cuales el capitalismo global penetra sutilmente en
la sociedad a travs de instituciones locales, a fin de garantizar
su dominacin y reproduccin mundial. As el libro presenta una
385 | R ESEA S