Frmacos antipsicticos

Clorpromazina primer frmaco (1950).

Clozapina primer antipsictico atpico llamado as por presentar incidencia mnima de efectos
extra-piramidales, de discinesia tarda y ausencia de aumento en la prolactina; adems
demostr sus efectos sobre los sntomas negativos de la enfermedad y en pacientes
resistentes al tratamiento. (Utilidad limitada por incremento de peso y efectos hematolgicos).

Clnica y neurobiologa de la esquizofrenia y otras psicosis

Clasificacin categorial

Sntomas negativos: Alogia, Abulia, Apata, Anhedonia, Asociabilidad, Indiferencia afectiva

(aplanamiento afectivo), dficit de atencin.

Alogia: Ausencia de espontaneidad y del flujo de la conversacin.

Abulia: Falta de voluntad o de energa para hacer algo o para moverse.
Apata: Estado de desinters y falta de motivacin o entusiasmo en el que se
encuentra una persona y que comporta indiferencia ante cualquier estimulo externo.
Anhedonia: (del griego - : an- falta de y : hedon placer) es la
incapacidad para experimentar placer, la prdida de inters o satisfaccin en casi
todas las actividades.
Asociabilidad: Incapacidad para relacionarse.
Aplanamiento afectivo: Disminucin de la expresividad emocional en presencia de
una experiencia emocionalmente normal.
Dficit de atencin: Carencia o absoluta ausencia de un individuo para concentrarse.

Mala adaptacin premorbida, mala respuesta al tratamiento antipsictico convencional, peor

evolucin de la enfermedad, deterioro neuropsicolgico, diversas alteraciones
anatomopatologicas y neurofisiolgicas como dilatacin ventricular e hipofrontalidad en las
pruebas de funcin de imagen cerebral.
Sntomas positivos: Alucinaciones, Delirios, Comportamiento extravagante, alteraciones
formales del pensamiento, Agitacion.

Alucinaciones: Ver, or o sentir algo que en realidad no est ah. Las alucinaciones
pueden producirse en cualquiera de los cinco sentidos: odo, vista, olfato, gusto y
tacto. Or voces es la alucinacin ms frecuente en esquizofrenia.
Delirios: Creencias irracionales y falsas fuertemente arraigadas que se deben a la
incapacidad de separar las experiencias reales de las irreales.
Pensamientos desorganizados: Hacer asociaciones desorganizadas. Sacar conclusiones
que no se basan en la realidad. Falta de razonamiento lgico
Comportamiento extravagante: Esto se refiere a la manera de vestir, la apariencia, la
conducta social y sexual, la conducta agresiva o agitada, y por ltimo, la conducta
repetitiva o estereotipada.
Desorden formal del pensamiento: las personas organizamos el pensamiento
mediante un argumento con inicio y final, de manera que sea lgico y fcil de entender
para los dems; en personas con esquizofrenia puede no ocurrir esto. Este sntoma se
manifiesta con el descarrilamiento (saltar de un tema a otro), la tangencialidad (el
enfermo contesta a las preguntas de manera indirecta, con significado irrelevante), la
incoherencia (la forma de hablar es incomprensible), el pensamiento ilgico (las
conclusiones elaboradas por el sujeto carecen de lgica alguna), la circunstancialidad
(es una manera de hablar de forma indirecta, tardando tiempo en llegar a decir lo que
se piensa), la taquilalia (el habla de la persona es rpida y difcil de interrumpir), la
asndesis (el paciente es distrado por estmulo insignificante que interrumpen el curso
de su lenguaje), y por ltimo la asociacin de sonidos (habla en la que los sonidos son
ms importantes que el significado de lo que se quiere decir), en enfermo llega incluso
a hacer rimas.
Agitacin: Estado tenso e irascible.

Ms favorable en cuanto la adaptacin premorbida, respuesta al tratamiento convencional, no

muestra alteraciones estructurales en el tratamiento convencional.

Clasificacin dimensional

Sndrome de pobreza psicomotora: Enlentecimiento del procesamiento mental y dificultad

para realizar tareas que requirieran la iniciacin de un plan.

Sndrome de desorganizacin: Dificultad para realizar tareas que precisen una seleccin de
una actividad mental.

Sndrome de distorsin de la realidad: Alteracin amplia del dficit cognitivo, incapacidad de

evaluar y controlar en contexto de cualquier actividad mental.
 Alteraciones neuroanatomicas y funcionales

Traumatismos, infecciones del segundo trimestre, predisposicin gentica poligenica,

alteraciones tempranas de la diferenciacin neuronal, fallos en la migracin neuronal, dan
como resultado alteraciones de la comunicacin entre las regiones corticales con un dficit en
los procesos de informacin.

Alteraciones neuroqumicas

La disfuncin dopaminergica central es el fundamento biolgico ms aceptado en la etiologa

de la esquizofrenia y se basa en el conocimiento del mecanismo de accin de los antipsicticos
clsicos.

Los sntomas negativos se atribuyen a una hipoactividad dopaminergica en la va mesocortical,

mientras que los positivos a una hiperactividad dopaminergica mesolmbica.

Clasificacin de los antipsicticos