http://www.authorstream.

com/Presentation/evevicuna7-2138966-clase-termoterapia/

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/termoterapia_1.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/termoterapia_1.pdf

https://es.slideshare.net/danielacastroclaro/termoterapia-17113490

TERMOTERAPIA

II. Marco Terico

2.1. Definicin de termoterapia

La Termoterapia es una disciplina que se engloba dentro de
la fisioterapia y se define como el arte y la ciencia del tratamiento de
enfermedades y lesiones mediante la aplicacin de calor o fro. Para
diferenciar la aplicacin de calor o fro se ocupa el
trmino Crioterapia para la aplicacin de fro con fines teraputicos.

La termoterapia es una valiosa herramienta teraputica en numerosos

procesos traumatolgicos y reumticos, siendo uno de sus efectos
principales inmediatos, el alivio del dolor. Cabe destacar que la
Termoterapia aplicada de forma correcta genera beneficios a corto plazo
y no produce ningn efecto secundario en comparacin con los
frmacos. (Arenas, 2006).

Para el Centro de Fisioterapia, (2012) La termoterapia es la aplicacin

de calor con fines teraputicos. Para que se considere como
termoterapia, es necesario que la temperatura del agente trmico
aplicado sea superior a la que fisiolgicamente tiene el organismo. En
cuanto al mximo de temperatura, depende de la sensibilidad trmica del
paciente.
2.2. Historia de la termoterapia
La termoterapia como agente teraputico fue usada ampliamente en la
antigedad, desde las tribus que estaban en las cuevas, ya sea por la
exposicin al sol la llamada helioterapia, como usar manantiales de
aguas termales, o aplicar objetos calientes al cuerpo.
La termoterapia ha sido utilizada tambin por los animales, pues cuando
alguno estaba herido se acercaba si haba en las inmediaciones a
algn manantial de agua caliente, y normalmente mejoraban o se
curaban.

Hay muchos pueblos antiguos y primitivos, que utilizaron distintas

tcnicas de termoterapia, hay muchas y diferentes referencias que nos
han llegado a la actualidad, como siempre de los que ms nos han
llegado es de los romanos y de los griegos.

Los Romanos utilizaban el calor seco en las salas que llamaban

caldarium que es lo que actualmente llamaramos sauna finlandesa;
aunque lo que ms le gustaba es lo que actualmente llamamos el Bao
turco que antes se llamaba Bao Romano. La poca Romana est
caracterizada por las termas pblicas, albergadas en grandes
construcciones en casi todas las ciudades, e igualmente que el imperio
romano se extendi, la cultura termal se extendi con ellos.

En esta poca usaban todo tipo de aceites, arenas o ceras para

tratamientos normales, y para patologas localizadas utilizaban aceites o
ceras calientes por ejemplo para los orzuelos.

Las tcnicas eran muy parecidas a las griegas con un objetivo, buscar el
equilibrio del cuerpo, normalmente se utilizaban para dolores
reumticos.

Ulises en la Odisea ya hablaba de los baos termales. En esta poca,

los balnearios se llamaban Asclepias, que vena de Asclepio que era un
dios de la medicina. Eran lugares de peregrinacin para muchos
 enfermos. Esto estaba en Zonas termales que se consideraban benditas
por los dioses.

Hasta mediados del siglo XIX no se empieza a estudiar de forma

cientfica, por Guyot, cuyas experiencias fueron luego aplicadas en la
prctica clnica.

Actualmente, la termoterapia, no solo la aplicamos en barros, baos,

etc., se utiliza aparatologa esttica, como son las corrientes de alta
frecuencia, ultrasonidos y lgicamente las radiacin electromagntica los
llamados infrarrojos

2.3. Sistema de transferencia del calor

El ser humano se encuentra expuesto a variaciones, tanto de la
temperatura ambiental como interna; al ser un organismo homeotermo,
debe mantener su temperatura interna relativamente constante, cercana
a los 37 C.

La temperatura corporal no es uniforme. As, la temperatura cutnea

(superficial) es diferente en las diferentes regiones corporales y vara
entre 29 y 34 C. A cierta profundidad de la piel, la temperatura se hace
uniforme: temperatura profunda. Esta temperatura, en condiciones
normales, es de 37C aproximadamente.

La temperatura rectal constituye una buena referencia. Al existir una

diferencia de 5 a 10C entre la temperatura superficial y la profunda, se
establece un gradiente de temperatura. La temperatura corporal
depende del balance entre dos procesos: la produccin de calor por las
funciones que tienen lugar en el organismo (termognesis) y la prdida
de energa trmica del cuerpo hacia el exterior (termlisis).

El calor producido en el organismo es eliminado o transferido al

ambiente por una serie de mecanismos: conduccin, conveccin,
radiacin y evaporacin.
Conduccin
La conduccin trmica es un mecanismo de intercambio de energa
interna entre reas de diferentes temperaturas, en las que el intercambio
de energa cintica de partcula a partcula se produce por colisin
molecular directa y por desplazamiento de electrones libres en los
metales.

La energa trmica pasa desde las molculas con mayor energa

(regiones ms calientes) a las molculas con menor energa (regiones
ms fras), de forma que se produce una aproximacin gradual a una
temperatura comn. As pues, la conduccin es un mecanismo de
intercambio de energa trmica entre dos superficies en contacto,
basado en el traslado de energa por medio del movimiento y la colisin
entre tomos en un medio material sin movimiento.

La conduccin se produce entre los diferentes tejidos del cuerpo o a

travs de un cuerpo hacia otro en contacto con el primero, sin
desplazamiento visible de materia.

Los tejidos del cuerpo humano presentan, en general, una baja

conductividad trmica; se comportan como aislantes trmicos. Las
propiedades trmicas de los tejidos dependen, en gran medida, de su
contenido relativo en lpidos, protenas y agua. Puede demostrarse que
la conductividad trmica vara segn el contenido en agua del tejido.

Los tejidos con gran contenido en agua (msculos, sangre...) presentan

una mayor conductividad que aquellos con menor proporcin de agua en
su composicin (grasa, tendones, ligamentos...). En materiales
biolgicos, dado que resulta difcil separar el intercambio de calor que se
produce por conduccin del producido por conveccin por la perfusin
sangunea, suele hablarse de conductividad efectiva o aparente (kef)
que incluye la contribucin del flujo sanguneo.
Conveccin
La conveccin consiste en la transferencia de calor que tiene lugar en un
lquido (agua, sangre, aire...). Aunque en los lquidos y gases una parte
de calor se transfiere por conduccin, una mayor cantidad se hace por
conveccin, debido a los gradientes de densidad creados por la
temperatura (corrientes de conveccin) en la masa de lquido.

Si el movimiento del lquido se produce por las diferencias de

temperatura en s mismo, el proceso se denomina conveccin libre o
natural; cuando el movimiento se debe a un agente externo (aire,
ventilador, agitador, etc.), se habla de conveccin forzada. La
conduccin pura se observa infrecuentemente en un lquido, debido a la
facilidad con la que incluso pequeas diferencias de temperatura
producen corrientes de conveccin libre.

En el cuerpo humano se produce transporte de calor desde la

profundidad hacia la superficie corporal, por conduccin y conveccin. El
mecanismo convectivo, en el que desempea un papel fundamental la
circulacin sangunea, acta a modo de radiador, y es la causa principal
de que a corta distancia de la piel la temperatura central sea
prcticamente uniforme.

El calor producido en el interior del cuerpo debe ser transferido hacia las
capas exteriores. A tal efecto no es suficiente la conductividad del calor a
travs de los tejidos, en general malos conductores; se necesita un
mecanismo de transporte ms efectivo.

La sangre, adems de otras funciones, acta como medio de transporte

para llevar a la periferia corporal el calor producido en los rganos
internos y en los msculos. La piel posee una doble funcin en la
termorregulacin. Por una parte, la abundancia de grasa subcutnea (de
baja conductividad trmica) acta como aislante trmico. Por otra, frente
a elevaciones de temperatura acta como un radiador gracias a la
regulacin del plexo venoso subcutneo, con lo que se produce un
aumento de flujo sanguneo desde la profundidad hacia la superficie
corporal; ello favorece la prdida de calor hacia el exterior.

En las extremidades, especialmente se produce intercambio de calor

entre las arterias y las venas profundas que se encuentran en contacto
(mecanismo de contracorriente).

Radiacin
En condiciones basales, el mecanismo termoltico de mayor importancia
es el de radiacin. La conduccin y conveccin necesitan de algn
material, sea slido, lquido o gaseoso; sin embargo, sabemos que el
calor tambin puede transmitirse a travs del vaco.

El proceso por el que se produce dicho transporte se denomina

radiacin. En este caso, el transporte de calor se produce por emisin o
absorcin por parte del organismo de radiacin electromagntica. En un
objeto caliente, las cargas de los tomos oscilan a gran velocidad,
emitiendo energa en forma de ondas electromagnticas.

La energa transportada por estas ondas depende del movimiento de las

cargas y, por tanto, de la temperatura.

En principio, todos los objetos a temperatura no nula emiten cierta

radiacin en forma de espectro continuo. Sin embargo, la cantidad de
energa emitida para cada longitud de onda depende de la temperatura.
Por tanto, la emisin de energa trmica por parte de un cuerpo caliente
se produce a una longitud de onda a la que la radiacin es ms intensa.

El poder absorbente, as como el poder emisivo de un cuerpo, se

encuentra en funcin, no slo de su temperatura, sino de su naturaleza y
de su superficie, ya que una superficie bruida y brillante posee menor
poder emisor y absorbente que otra rugosa y opaca. Un cuerpo es
perfecto emisor cuando su emisividad es igual a la unidad (e = 1), por lo
que la totalidad de la radiacin que incide sobre l es absorbida. Como,
a menos que se encuentre a temperatura lo bastante elevada como para
emitir radiacin visible, un objeto que absorbe toda la radiacin incidente
aparece como negro, al cuerpo emisor y absorbente perfecto se le
denomina cuerpo negro.

Evaporacin
La evaporacin es un mecanismo termoltico, en cierta medida variante
de la conveccin, consistente en una transferencia de calor corporal por
la vaporizacin del sudor y del agua en los pulmones, durante la
espiracin (perspiratio insensibilis). Cuando un gramo de agua se
convierte en vapor a 30C, se absorben 0.58 kcal (2.425 J) en el proceso
(calor latente de evaporacin). Se trata de un mecanismo imprescindible
frente a temperaturas externas elevadas.

La evaporacin es casi independiente de la temperatura ambiental por

debajo de los 30C; es aproximadamente de 12-15 g/m2 h, y casi la
mitad se debe a la respiracin insensible. Las prdidas por evaporacin
aumentan linealmente conforme la temperatura ambiental supera los
30C, lo que produce una sudacin activa.

En ambientes muy calurosos, la evaporacin puede llegar a ser el

mecanismo principal de prdida de calor debido al importante aumento
en la secrecin de sudor y consecuentemente, de agua disponible para
su evaporacin en la piel. Gracias a las casi 2.500.000 glndulas
sudorparas, sometidas al control colinrgico, repartidas por la mayor
parte de la superficie del cuerpo, se posibilita la evaporacin del sudor
sobre una gran superficie.

El sudor, al pasar de fase lquida a gaseosa, absorbe la energa trmica

necesaria de la superficie cutnea y produce enfriamiento. El cuerpo
humano puede llegar a producir hasta 10-15 litros diarios de sudor,
especialmente durante el ejercicio fsico intenso. El grado de
evaporacin depende tambin del grado de humedad del aire ambiente
y, por ello, se explica el que se sienta ms calor en un da hmedo.
 Esto se debe, en parte, a que disminuye la evaporacin del sudor; pero
aun en condiciones en las que sta sea total, una persona en un medio
hmedo siente ms calor que otra en un ambiente seco. La razn para
esta diferencia puede radicar en la conductividad trmica del agua y en
el hecho de que, en un ambiente hmedo, el sudor se extiende por un
rea mayor de piel antes de evaporarse, mientras que en un ambiente
seco la mayor parte de este sudor se evapora.

As, el bao de vapor con poca ventilacin disminuye considerablemente

la evaporacin del sudor y, por tanto, la prdida calrica.
Contrariamente, en una sauna donde la humedad interior es ms baja
pueden soportarse temperaturas ms elevadas.

2.4. Modalidades de termoterapia

Existen dos modalidades de termoterapia, las cuales son:

Superficial

Profunda