Tabela 2: Causas de IRA pr-renal, renal e ps-renal

Alterao primria Exemplos clnicos

Hemorragias, perdas cutneas (queimaduras e sudorese profusa), perdas

Hipovolemia
gastrointestinais (diarria e vmitos), perdas renais (uso de diurticos e
absoluta
IRA descompensao diabtica)

pr-renal Hipovolemia
Insuficincia cardaca, insuficincia heptica, anafilaxia e sepse
relativa

Vasculites, microangiopatia, hipertenso maligna,

eclmpsia, sndrome hemoltico urmica, contraste iodado

Microvascular
e uso de drogas (anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus,
Vascular
antiinflamatrios e inibidores da ECA)

Ocluso de artrias renais bilateralmente, doenas da

Macrovascular
aorta

Glomerular Glomerulonefrite aguda, associada ou no a doenas sistmicas

Inflamao tbulo-intersticial causada por drogas (por exemplo, penicilina,

IRA renal Nefrite
cefalosporinas, ciprofloxacino, rifampicina, alopurinol, diurticos tiazdicos,
intersticial
furosemida), infeces e radiao

Isqumica Hipotenso, sepse, baixo dbito cardaco

Mioglobinria (rabdomilise), hemoglobinria (reao

Protenas endgenas transfusional, crise falciforme, coagulao intravascular

NTA
disseminada), rim do mieloma

Antibiticos (aminoglicosdeos, anfotericina B), cisplatina,

Nefrotoxinas
ciclosporina, tacrolimus e contrastes iodados

Obstruo ureteral
Clculos, cogulos, fibrose retroperitoneal, tumores,
(tem de ser bilateral
Obstruo compresso extrnseca
para causar IRA)
extra-renal
IRA Hiperplasia prosttica, prostatite, cogulo, clculo,
Obstruo uretral
ps-renal neoplasias, corpo estranho

Obstruo Precipitao intratubular de cristais: cido rico (sndrome da lise tumoral) ou drogas

intra-renal (aciclovir, sulfonamidas, metotrexate e indinavir)