DIRECTORIO

LIC. JOS FRANCISCO OLVERA RUZ

GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADO DE HIDALGO

LIC. PEDRO LUIS NOBLE MONTERRUBIO

SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL

DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO

MTRO. IGNACIO VALDEZ BENTEZ

DIRECTOR GENERAL DE PLANEACIN

DE LA SECRETARIA DE SALUD

Julio 2014.

1
 AGRADECIMIENTOS

Instituto Mexicano del Seguro Social Rgimen Ordinario.

Instituto Mexicano del Seguro Social Rgimen Oportunidades.

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado.

Sistema para el Desarrollo Integral de la Familia.

Cruz Roja Mexicana Delegacin Hidalgo.

Subsecretara de Salud Pblica.

Subsecretara de Prestacin de Servicios.

Subsecretara de Administracin y Finanzas.

Comisin de Proteccin contra Riesgos Sanitarios en el Estado.

2
 CONTENIDO

AGRADECIMIENTOS 2

I. INTRODUCCIN 7

1. JUSTIFICACIN 8

2. OBJETIVO GENERAL 9

3. OBJETIVOS ESPECFICOS 9

II. FACTORES CONDICIONANTES 9

1. ASPECTOS AMBIENTALES 9

1.1 GEOGRAFA 9

1.2 CLIMA 15

1.3 FLORA Y FAUNA 15

2. ASPECTOS DEMOGRFICOS 16

2.1 DATOS DEMOGRFICOS 16

3. ASPECTOS SOCIOECONMICOS 27

3.1 MIGRACIN 27

3.2 EDUCACIN 28

3.3 MARGINACIN 29

3.4 NDICE DE DESARROLLO HUMANO 30

3.5 ECONOMA 31

3.6 VIVIENDA Y URBANIZACIN 32

3.7 COMUNICACIONES Y TRANSPORTES 33

3.8 VIGILANCIA Y SEGURIDAD PBLICA 34

III. FACTORES DE RIESGOS 35

1. RIESGOS SANITARIOS 35

1.1 CONTAMINACIN DEL AGUA 35

1.2 ALIMENTOS 40

3
 1.3 PLOMO EN LOZA VIDRIADA DE BAJA TEMPERATURA 49

1.4 EXPOSICIN LABORAL POR EL USO DE PLAGUICIDAS 51

1.5 ATENCIN DE EMERGENCIAS 55

1.6 PROYECTO HUMO DE TABACO 55

1.7 FARMACOVIGILANCIA 57

1.8 UNIDADES MDICAS SALUDABLES 60

2. FACTORES DE RIESGOS A LA SALUD 64

2.1 ACCIDENTES 64

2.2 DEFICIENCIAS DE YODO 64

2.3 CNCER CRVICO-UTERINO 64

2.4 MORTALIDAD MATERNA 64

2.5 SNDROME DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL 65

2.6 CLERA 65

2.7 HEPATITIS A 66

2.8 DENGUE 66

2.9 PALUDISMO 67

2.10 ENFERMEDAD DE CHAGAS 67

2.11 RABIA 67

2.12 BRUCELOSIS 68

2.13 TUBERCULOSIS PULMONAR 68

2.14 VIH/SIDA 68

2.15 ADICCIONES 69

2.16 DESNUTRICIN, SOBREPESO Y OBESIDAD 69

IV. ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN 71

1. DAOS A LA SALUD 71

2. PANORAMA EPIDEMIOLGICO 72

2.1 MORBILIDAD 72

2.2 MORBILIDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO 76

4
 2.3 MORTALIDAD 82

2.4 MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO 85

3. DAOS Y PRIORIDADES EN SALUD POR MUNICIPIO 97

4. ESTRATIFICACIN DE RIESGOS EN SALUD EN LAS 17 REGIONES DEL 99

ESTADO DE HIDALGO

V. INFRAESTRUCTURA EN SALUD

1. CAPACIDAD FSICA INSTALADA

102
1.1 SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO

1.2 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL RGIMEN

OPORTUNIDADES 108

1.3 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL RGIMEN 109

ORDINARIO

1.4 INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS

TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE). 110

1.5 HOSPITAL DEL NIO DIF 110

1.6 CRUZ ROJA DELEGACIN HIDALGO 111

2. RECURSOS HUMANOS EN LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD 111

3. CONSULTAS Y SERVICIOS OTORGADOS 112

3.1 CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER 112

NIVEL DE ATENCIN

3.2 CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS Y

115
ESPECIALIZADAS

3.3 ATENCIN MDICA OTORGADA POR LAS INSTITUCIONES DEL

SECTOR Y UNIDADES ESPECIALIZADAS 125
3.4 CAPACIDAD HOSPITALARIA EN LAS INSTITUCIONES DEL 127
SECTOR

3.5 TIPO DE ATENCIN OTORGADA SEGN INSTITUCIN DEL

SECTOR 128

3.6 PRINCIPALES EGRESOS POR INSTITUCIN 129

4. REDES DE ATENCIN HOSPITALARIA 133

4.1 RED SIERRA DE TENANGO 133

5
 4.2 RED COMARCA MINERA 134

4.3 RED VALLE DE TULANCINGO 135

4.4 RED DEL ALTIPLANO 136

4.5 RED CUENCA DE MXICO 137

4.6 RED VALLE DEL MEZQUITAL I 138

4.7 RED VALLE DEL MEZQUITAL II 139

4.8 RED HUASTECA 140

4.9 RED SIERRA ALTA 141

4.10 RED SIERRA BAJA 142

4.11 RED SIERRA GORDA 143

5. PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA FSICA EN SALUD 144

VI. POLTICAS EN SALUD 158

1. ESQUEMA CONCEPTUAL SISTEMA ESTATAL DE SALUD ALINEADO AL 159

PLAN ESTATAL DE DESARROLLO

2. PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD

160

VII. BIBLIOGRAFA
166

VIII. ANEXOS
168

6
I. INTRODUCCIN.
Nuestro estado atraviesa por un periodo de transicin epidemiolgica avanzada,
enfrentando simultneamente el desafo de la carga de enfermedades crnicas
degenerativas y los rezagos de patologas infecciosas caractersticas de etapas
pretransicionales, esto en funcin del ritmo de los cambios demogrficos y de los
procesos de urbanizacin e industrializacin.

Al tener la salud un efecto directo sobre la productividad y el ingreso, y un efecto

indirecto sobre el crecimiento a travs del proceso de acumulacin de capital
humano, la desigualdad en salud entre grupos y regiones afecta de manera
importante la productividad agregada y puede generar trampas de pobreza a
nivel local.

Se estima que un tercio del crecimiento econmico de Mxico en el ltimo

cuarto del siglo XX es atribuible al aumento de la esperanza de vida y a la
disminucin de la tasa de mortalidad entre 1970 y 1995.1 Este mejoramiento en
las condiciones de salud tambin se ha visto reflejado en los ltimos aos para el
Estado de Hidalgo, existe un incremento en la esperanza de vida al nacimiento
de 68.62 aos en 1990 a 75.1 en 2013, as como la mejora de indicadores de
salud poblacional como el descenso de la mortalidad infantil y la erradicacin de
enfermedades prevenibles por vacunacin.

A pesar de ello, se mantienen problemas y desafos relacionados con el propio

desarrollo de la salud y cambios demogrficos con envejecimiento paulatino de
la poblacin, con aumento importante de la prevalencia de enfermedades
crnicas y acumulacin de ancianos enfermos con mayor sobrevida y carga de
enfermedad.

La prevencin y el control de las enfermedades deben enfocarse en el desarrollo

econmico, el bienestar social, la estabilidad poltica y la seguridad nacional, ya
que de ellos depende la buena salud de nuestra poblacin. No puede existir
progreso general sin un sistema de salud que responda a las aspiraciones de la
poblacin, la promocin de la salud constituye una estrategia clave del
mejoramiento de los factores determinantes de la salud y la equidad.

Existen problemas de salud que siguen pendientes, como los relacionados a la

salud mental, epidemia de VIH/SIDA y el embarazo de riesgo en adolescentes.
Hay emergencia de nuevos problemas en salud pblica, como la influenza AH1N1
o complicaciones no saludables relacionadas con el desarrollo (como la
contaminacin ambiental, obesidad y enfermedades crnicas, y accidentes
industriales o de trnsito).

El presente documento contiene en primer lugar los factores condicionantes de

la salud, donde se describen los aspectos ambientales, biolgicos, demogrficos,
sanitarios, estilos de vida, fsicos, culturales y socioeconmicos. En seguida, se
describen los factores de riesgo sanitario y estado de salud de la poblacin a

1
Mayer-Foulkes (2001), citado por CMMS (200).

7
travs de los daos a la salud, la mortalidad y la morbilidad. Posteriormente, se
hace un recuento de los recursos disponibles a travs de la capacidad fsica
instalada, los recursos humanos, las consultas y servicios otorgados y la
conformacin de redes de atencin. Finalmente, se realiza la estratificacin de
riesgos por regiones y se integran las necesidades en materia de infraestructura,
lo que nos lleva a puntualizar los retos que en salud nuestro estado enfrenta y la
prioridad con la que los debemos atender.

La suma de esfuerzos de las instituciones que integran el Sector Salud en el

estado llevar a superar los problemas y desafos de las actuales condiciones de
salud de la poblacin, tanto en su organizacin como recursos y desempeo.

1. JUSTIFICACIN.
La evolucin y la situacin actual de la de salud de la poblacin hidalguense han
mostrado mejora a lo largo de los ltimos aos, con una mezcla de
enfermedades consecuencia de la transicin epidemiolgica a lo largo del
tiempo, representadas por enfermedades de la pobreza y el rezago, tales como
las infecciones comunes, la desnutricin y las muertes maternas y perinatales; y
por las enfermedades emergentes asociadas a la industrializacin y la
urbanizacin, como las enfermedades cardiovasculares, el cncer, los
padecimientos mentales, las adicciones y las lesiones.

El Estado y la sociedad en su conjunto han contribuido histricamente al

mejoramiento del nivel de salud y de sus factores determinantes, a su vez
coherente con las prioridades valricas y de accin que cada gobierno ha
adoptado para el quehacer nacional.

El Sistema de Salud en respuesta a las necesidades de salud de la poblacin ha

aumentado su complejidad, modificando su estructura con el incremento en
infraestructura e implementacin de programas especiales absorbiendo una
cantidad creciente de recursos humanos, materiales y financieros, para cubrir la
demanda de atencin.

El presente documento ha sido elaborado como una herramienta que permita

asegurar un adecuado juicio de valor en torno al proceso salud-enfermedad,
como base de la planeacin en torno a la toma de decisiones para la
implementacin de estrategias y lineamientos de accin en salud; y de la
distribucin de insumos con relacin a las necesidades sentidas, expresadas y
normativas. Ya que en los ltimos aos, aunque han existido avances importantes
en los niveles de salud de la poblacin, todava queda mucho por hacer en
algunas regiones del estado.

8
 2. OBJETIVO GENERAL.
Conocer la situacin del proceso salud-enfermedad de la poblacin hidalguense,
en relacin a la identificacin de factores condicionantes y de riesgo, los daos a
la salud de la poblacin, as como de los recursos y servicios de salud con los que
se cuenta, con la finalidad de fortalecer la planeacin estratgica y la toma de
decisiones.

3. OBJETIVOS ESPECFICOS.
Contar con un documento que sirva como instrumento para la planeacin,
evaluacin y seguimiento de los programas y acciones de salud.
Integrar un documento que identifique los problemas de salud de los
hidalguenses para su prevencin y control.
Priorizar los problemas de salud y oportunidades de atencin, detectadas de
acuerdo con las variables tcnicas y operativas que surjan del diagnstico.
Determinar los retos de salud en el estado de acuerdo a la priorizacin de
problemas de salud y oportunidades de atencin.
Fortalecer la infraestructura en salud y recursos humanos de acuerdo a las
necesidades que demande la poblacin.

II. FACTORES CONDICIONANTES.

1. ASPECTOS AMBIENTALES

1.1 GEOGRAFA.

LOCALIZACIN, EXTENSIN TERRITORIAL Y DIVISIN POLTICA.

El Estado de Hidalgo se ubica en el Altiplano Central del pas al noreste de la

Zona Metropolitana de la Ciudad de Mxico; con coordenadas geogrficas
extremas 21 24 norte; al sur, 19 36 de latitud norte; al este, 97 58; al oeste,
99 53 de longitud oeste. Colinda al norte con el Estado de San Luis Potos; al
noreste y este con Veracruz; al este y sureste con Puebla; al sur, con los Estados
de Tlaxcala y Mxico; al oeste, con Quertaro.

Por su tamao Hidalgo ocupa el lugar 26 en la Repblica Mexicana, con una

extensin territorial de 20,813 km2, representando el 1.1% de la superficie del pas;
la divisin poltico-administrativa se compone de 84 municipios con 4,714
localidades, siendo su capital la ciudad de Pachuca de Soto.

Para una mejor planeacin del desarrollo del estado, la regionalizacin de los
municipios se conforma en 17 regiones, integradas de la siguiente manera2.

2
Acuerdo mediante el cual el Consejo Directivo aprueba la modificacin y adiciones de diversas disposiciones del Reglamento
Interior de los Servicios de Salud de Hidalgo, publicado en el Peridico Oficial del Estado de Hidalgo, el 28 de Mayo de 2012

9
 Regin I. Pachuca: Epazoyucan, Mineral del Monte, Mineral de la Reforma,
Pachuca de Soto y San Agustn Tlaxiaca.

Regin II. Tulancingo: Cuautepec de Hinojosa, Santiago Tulantepec,

Singuilucan y Tulancingo de Bravo.

Regin III. Tula: Tepetitln, Tezontepec de Aldama, Tlahuelilpan y Tula de

Allende.

Regin IV Huichapan: Chapantongo, Huichapan, Nopala de Villagrn y

Tecozautla.

Regin V Zimapn: Nicols Flores, Pacula, Tasquillo y Zimapn.

Regin VI Ixmiquilpan: Alfajayucan, Cardonal, Chilcuautla e Ixmiquilpan.

Regin VII Actopan: Actopan, El Arenal, Francisco I. Madero, Mixquiahuala

de Jurez, Progreso de Obregn, San Salvador y Santiago de Anaya.

Regin VIII Metztitln: Eloxochitln, Jurez Hidalgo, Metztitln, San

Agustn Metzquititln y Tlahuiltepa.

Regin IX Molango: Calnali, Huazalingo, Lolotla, Molango de Escamilla,

Tepehuacn de Guerrero y Tlanchinol.

Regin X Huejutla: Atlapexco, Huautla, Huejutla de Reyes, Jaltocn, San

Felipe Orizatln, Xochiatipan y Yahualica.

Regin XI Apan: Almoloya, Apan, Emiliano Zapata, Tepeapulco y

Tlanalapa.

Regin XII Tizayuca: Villa de Tezontepec, Tizayuca, Tolcayuca, Zapotln

de Jurez y Zempoala.

Regin XIII Otom Tepehua: Acaxochitln, Agua Blanca de Iturbide,

Huehuetla, Metepec, San Bartolo Tutotepec y Tenango de Doria.

Regin XIV Tepeji: Ajacuba, Atitalaquia, Atotonilco de Tula, Tepeji del Ro

de Ocampo, Tetepango y Tlaxcoapan.

Regin XV Atotonilco: Acatln, Atotonilco el Grande, Huasca de Ocampo,

Mineral del Chico y Omitln de Jurez.

Regin XVI Jacala: Chapulhuacn, Jacala de Ledezma, La Misin y

Pisaflores.

Regin XVII Zacualtipn: Tianguistengo, Xochicoatln y Zacualtipn de

ngeles.

10
OROGRAFA E HIDROGRAFA
Su orografa est conformada por dos regiones: la Sierra y las Llanuras. (Mapa
No. 1). La regin serrana tiene tres cadenas montaosas que van por el centro en
direccin sureste-noreste; la Sierra Madre Oriental (con las sierras de Zimapn,
Jacala, Zacualtipn y la de Pachuca); la que va de Tulancingo al Cerro de Agua
Fra, y la que corre de Real del Monte a Pachuca y se contina hasta Zimapn y
Jacala. Al noroeste de la Sierra Madre Oriental estn las lomeras de tierras
frtiles y bien irrigadas que forman la Huasteca Hidalguense. Las Llanuras estn
al sur del estado e incluyen regiones como los Llanos de Apan y el Valle del
Mezquital. 3
MAPA No.1 OROGRAFA DEL ESTADO DE HIDALGO, 2012

Fuente: INEGI. Marco Geoestadstico Municipal, II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005 (MGM-II Conteo 2005)
Versin 1.0 Enciclopedia de los Municipios de Mxico. Estado de Hidalgo, 2005. Instituto Nacional para el
Federalismo y el Desarrollo Municipal, Gobierno del Estado de Hidalgo.

3
Fuente: Enciclopedia de los Municipios del Estado de Hidalgo, 2007

11
Al estado lo integran diez regiones naturales4.

La Huasteca.- Es una franja larga y angosta de tierra, su altura no excede a los

800m sobre el nivel del mar, se encuentra dentro de la planicie costera del Golfo.
Compuesta por los municipios de Atlapexco, Chapulhuacn, Huautla, Huazalingo,
Huejutla, Jaltocn, Pisaflores, San Felipe Orizatln, Tepehuacn de Guerrero,
Tlanchinol, Xochiatipan y Yahualica.

La Sierra Alta.- La Gran Sierra Madre Oriental, nace en Veracruz y termina en

Coahuila, pasando de sureste a noreste, partiendo por la mitad al estado, el clima
de esta regin se le clasifica como templado y sub-hmedo. La integran los
municipios de Calnali, Eloxochitln, Jurez Hidalgo, Lolotla, Molango, Nicols
Flores, Tianguistengo, Tlahuiltepa, Xochicoatln y Zacualtipn.

La Sierra Baja.- Se caracteriza por tener surcos en lugar de piedras en las alturas,
es una llanura que de pronto se sume en cinco grandes barrancas orientadas de
sur a norte que reciben el nombre de los 4 ros que la cruzan; con un suelo
poroso y sedimentario, que lo vuelve muy frtil. La integran los municipios de
Atotonilco El Grande, Cardonal, San Agustn Metzquititln, Metztitln y Santiago
de Anaya.

La Sierra Gorda.- Nace en Hidalgo como un ramal de la Sierra Madre Oriental y

culmina en San Luis Potos, est constituida por montaas de origen volcnico
que se inician al noreste del estado; es escasa de vegetacin y se le considera
rida por lo ondulado del terreno y por la ausencia de suelo profundo.
Compuesta por los municipios de Jacala de Ledezma, La Misin, Pacula y
Zimapn.

La Sierra de Tenango.- Inicia pasando el Valle de Tulancingo hacia Acaxochitln,

esta regin es de montaas bajas cuenta con una temperatura media anual de 16o
C y el clima es templado hmedo con neblinas constantes y lluvia intensa en
verano. Se caracteriza por extensas zonas boscosas, donde se pueden encontrar
una gran cantidad de manantiales, arroyos y saltos de agua. La integran los
municipios de Agua Blanca de Iturbide, Huehuetla, San Bartolo Tutotepec y
Tenango de Doria.

El Valle de Tulancingo.- Se caracteriza por clima templado y una temperatura

promedio anual de 15o C en primavera, nace en las llanuras altas de Tenango y
termina en la altiplanicie de Apan. La integran los municipios de Acatln,
Acaxochitln, Cuautepec de Hinojosa, Metepec, Santiago Tulantepec y
Tulancingo de Bravo.

La Comarca Minera.- Abarca ms que la superficie de la Sierra de Pachuca, se

prolonga hacia el norte y despus se introduce al este por atrs de las montaas
que llegan a Actopan, y hacia la parte sur incluye las laderas que bajan a Mineral
de la Reforma y a la ciudad de Pachuca, quedando esta ltima como lmite entre
la Comarca y la Cuenca de Mxico. Integrada por los municipios de Huasca de

4
INEGI. Anuario Estadstico por Entidad Federativa. Edicin 2005

12
Ocampo, Mineral de la Reforma, Mineral del Chico, Mineral del Monte, Omitln de
Jurez y Pachuca de Soto.

El Altiplano.- Nos ubicamos en el Altiplano Meridional y encontramos a los Llanos

de Apan; el clima de la altiplanicie es favorable slo para sembrar magueyes y
cebada, debido a que stos resisten las fuertes heladas que caen en la zona.
Integrada por los municipios de Almoloya, Apan, Emiliano Zapata, Epazoyucan,
Singuilucan, Tepeapulco, Tlanalapa y Zempoala.

La Cuenca de Mxico.- Conocido tambin como Valle de Mxico, es una cuenca

cerrada, donde las corrientes de agua no tienen salida natural al mar. La nica
constante de esta regin es su panorama siempre plano, que se extiende desde
Tizayuca hasta Pachuca; un corredor protegido por una lnea de cerros de cada
lado, la lluvia es escasa, en consecuencia el clima no es nicamente templado
sino tambin semirido. Est integrada por los municipios de Tizayuca,
Tolcayuca, Villa de Tezontepec y Zapotln.

El Valle del Mezquital.- El Mezquital est a 2,000m de altitud lejos de proteccin

natural contra los cambios del clima, es por eso que se registran temperaturas de
9o C bajo cero a principios de ao y 38o C a la sombra en el mes de mayo. La
integran los municipios de Actopan, Ajacuba, Alfajayucan, El Arenal, Atitalaquia,
Atotonilco de Tula, Chapantongo, Chilcuautla, Francisco I. Madero, Huichapan,
Ixmiquilpan, Mixquiahuala, Nopala, Progreso de Obregn, San Agustn Tlaxiaca,
San Salvador, Tasquillo, Tecozautla, Tepetitln, Tepeji del Ro, Tetepango,
Tezontepec de Aldama, Tlahuelilpan, Tlaxcoapan y Tula de Allende.

Entre las principales corrientes pluviales, destacan los ros Tula, Amajac y
Metztitln. El ro Tula tiene como principales afluentes, los ros Rosas, Cuautitln,
Guadalupe y Salado. Al unirse con el ro San Juan toma el nombre de
Moctezuma, que sirve de lmite con Quertaro, penetrando posteriormente a San
Luis Potos para formar el ro Pnuco.

En referencia a su Hidrografa, el ro Amajac nace en la sierra de Pachuca, y sirve

de lmite entre Atotonilco el Grande y Actopan, con el nombre de ro de San
Juan, pasa por los distritos de Jacala y Molango, donde recibe las aguas del Jalpa
y confluye y se une al ro Moctezuma fuera de los lmites de la entidad.

El ro Metztitln, se origina en los lmites del estado de Puebla con los

escurrimientos del cerro Tlachaloya, que forma el ro Huiscongo y da origen al ro
Chico de Tulancingo, tambin se forma con los escurrimientos de Cuasesengo y
la Paila, ambos forman el ro San Lorenzo que da origen al ro Grande de
Tulancingo.

El arroyo de la Caada y el ro Tortugas, que al unirse al ro Grande de Tulancingo

y a otros menores, forman la corriente principal del ro Metztitln, cuya afluencia
da origen a la laguna de Metztitln.

13
Las principales lagunas del estado son: las de Metztitln, Zupitln (Tulancingo);
de San Antonio, Pueblilla y Carrillos (Apan); de Atezca (Molango); de San Miguel
(Huasca); y de San Francisco (Tenango de Doria).

Tambin existen aguas termales sulfurosas y medicinales, en la Cantera (Tula);

Vito (Atotonilco de Tula); Teph, Humedades y Dios Padre (Ixmiquilpan);
Tolantongo e Ixtacapa (Cardonal); Tzindejeh (Tasquillo); Path Grande y Texidh
(Tecozautla); San Francisco (Acaxochitln); Amajac (Atotonilco el Grande);
Atempa (Calnali), entre otras.

Asimismo, cuenta con las siguientes

presas importantes: Zimapn, Endh,
Requena, Omiltmetl, Javier Rojo
Gmez, Vicente Aguirre, Tejocotal,
Francisco I. Madero, Metepec,
Debodh, Omiltepec, Esperanza y
San Salvador, entre otras.

Fuente: Imagen Presa Endh agua-viva.blogspot.com

14
1.2 CLIMA.

El 39% del estado presenta clima seco y semiseco, el 33% templado subhmedo,
el 16% clido hmedo, 6% clido subhmedo y el restante 6% templado hmedo.

La porcin suroeste (Valle del Mezquital) es de clima semiseco, en la Sierra

Madre Oriental es templado-hmedo y en la Huasteca clido-hmedo.

La temperatura media anual es de 16C; la temperatura mnima del mes ms frio,

enero, es alrededor de 4C y la mxima se presenta en abril y mayo que en
promedio es de 27C.

La lluvia se presenta en verano, en los meses de junio a septiembre, la

precipitacin media del estado es de 800 mm anuales. Debido a la diversidad
climatolgica existente en el estado, es de considerar el amplio panorama de
padecimientos en la entidad, donde destacan las enfermedades respiratorias en
la poblacin.

1.3 FLORA Y FAUNA.

La flora existente es de medio milln de hectreas de matorrales de tipo
desrtico, pinos y encinos de la Sierra; en la Huasteca, la vegetacin es de tipo
selvtica, un total de 50 hectreas con rboles superiores a los 25 m de altura.

En la fauna, el Estado de Hidalgo es poseedor de por lo menos 31 variedades de

serpientes, 13 especies de patos, 6 de palomas, 4 de codornices y gorriones, 3 de
halcones, 3 de zorrillos y 2 de tortugas; existen tambin nutrias, guila real
americana, mono araa, jabal de collar, faisn, oso hormiguero y la zorra
gris.(Cuadro No. 1)

CUADRO No. 1, FLORA, FAUNA Y REAS FORESTALES EXISTENTES EN HIDALGO, 2014.

EN LA SIERRA Abeto, pino, encino, oyamel y enebro.

FLORA

EN LA HUASTECA Copal, caoba, palo de rosa, bano, framboyn.

Huizache, mezquite, nopal, agave, lechuguilla y

EN EL ALTIPLANO
damiana.

Venado de cola blanca, gato monts, onza y

EN LA SIERRA
jaguar.
FAUNA

Tlacuache, puerco espn, tigrillo, tejn, cotorra,

EN LA HUASTECA
colibr, codorniz y guajolote silvestre.

Liebre torda, liebre cola negra, bho y vbora de

EN EL ALTIPLANO
cascabel.
PROTEGIDAS

El Chico, Tula y Los Mrmoles (comprende:

NATURALES

PARQUES NACIONALES Barranca de San Vicente y Cerro de

REAS

Cangandho)

RESERVA DE LA BISFERA Barranca de Metztitln

Fuente: INEGI. Anuario de Estadsticas por Entidad Federativa. Mxico. 2010.

15
2. ASPECTOS DEMOGRFICOS.

2.1 DATOS DEMOGRFICOS.

DISTRIBUCIN DE POBLACIN POR EDAD Y SEXO.

La poblacin del Estado de Hidalgo para el ao 2014 es de 2842,784 habitantes,
como se muestra en el Cuadro No. 2, y una proporcin de sexo de 93 hombres
por cada 100 mujeres.

CUADRO No.2, DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR EDAD Y SEXO,

HIDALGO 2014.

HABITANTES
GRUPO HOMBRES MUJERES PORCENTAJE
0-4 138,273 131,390 9.49
5-9 139,999 132,986 9.60
10-14 139,654 133,935 9.62
15 19 132,950 132,153 9.33
20 24 120,461 127,726 8.73
25 29 103,021 118,682 7.80
30 34 94,087 113,415 7.30
35 39 91,201 108,703 7.03
40 44 85,838 99,932 6.53
45 49 75,730 86,502 5.71
50 54 64,017 72,103 4.79
55 - 59 53,915 59,409 3.99
60 - 64 42,558 46,069 3.12
65-69 31,940 34,908 2.35
70 y ms 59,729 71,498 4.62
TOTAL 1,373,373 1,469,411 100.00
% 48 52 100%
Fuente: Proyecciones 2014 CONAPO publicadas el mircoles 17 de abril de 2013.

La pirmide poblacional es de base ancha, el grueso de la poblacin en el 2014 se

ubica en el rango de 10 a 14 aos con 9.62%; y de 5 a 9 aos (9.6%); el grupo de
0 a 4 aos con el 9.49%, se coloca como el tercero ms frecuente en los grupos
de mayor poblacin. (Grfico No. 1)

Dicha pirmide se adelgaza conforme va incrementando la edad (a excepcin de

70 y ms con el 4.62%), el grupo de 55 a 59 aos ocupa el 3.99%, el de 60 a 64
el 3.12%, el de 65 a 69 el 2.35%, lo que seala que la poblacin en la etapa de
adulto mayor (60 y ms aos) abarca el 10.09% del total de la poblacin del
estado.

16
 GRFICO No.1, PIRMIDE DE POBLACIN, HIDALGO 2014.

70 y ms

60-64

50-54

40-44
Mujeres
30-34 Hombres

20-24

10-14

0-4
-150,000 -100,000 -50,000 0 50,000 100,000 150,000

Fuente: Proyecciones 2014 CONAPO publicadas el mircoles 17 de abril de 2013.

En cuanto a la poblacin por regin en el estado, la regin con mayor

concentracin poblacional es la de Pachuca con un 18%, seguida de Tulancingo
con 10% y en tercer lugar Huejutla con el 9% y las regiones menos pobladas
debido en gran parte a sus condiciones geogrficas son Zimapn, Atotonilco;
Metztitln, Jacala y Zacualtipn con 2% cada una. (Cuadro No. 3)

17
 CUADRO No. 3, DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR REGIN GEOGRFICA,
HIDALGO 2014.

POBLACIN
REGIN PORCENTAJE
TOTAL
I PACHUCA 503,484 18%
II TULANCINGO 273,761 10%
III TULA 189,702 7%
IV HUICHAPAN 114,671 4%
V ZIMAPN 72,122 3%
VI IXMIQUILPAN 152,701 5%
VII ACTOPAN 233,356 8%
VIII METZTITLN 49,442 2%
IX MOLANGO 118,923 4%
X HUEJUTLA 262,397 9%
XI APAN 133,984 5%
XII TIZAYUCA 206,627 7%
XIII OTOM TEPEHUA 124,504 4%
XIV TEPEJI 202,756 7%
XV ATOTONILCO 84,856 3%
XVI JACALA 62,775 2%
XVII ZACUALTIPN 56,723 2%

TOTAL 2,842,784 100%

Fuente: Proyecciones 2014 CONAPO publicadas el Mircoles 17 de abril de
2013.

TRANSICIN DEMOGRFICA.
Se define a la transicin demogrfica como un proceso durante el cual se pasa de
una dinmica de crecimiento de la poblacin caracterizada con altos niveles de
mortalidad y fecundidad, a otra de bajo crecimiento poblacional, bsicamente
debido a una mortalidad y fecundidad reducidas; en una etapa intermedia se
pueden observar elevadas tasas de crecimiento de poblacin como resultado del
desfase entre los inicios del descenso de la mortalidad y de la fecundidad.5

Cuando se reduce la fecundidad y su tendencia se combina con un aumento en la

esperanza de vida, entonces se da un proceso de envejecimiento demogrfico,
caracterizado por un incremento paulatino en la proporcin de adultos mayores
y una disminucin en la participacin relativa de la poblacin de nios y jvenes.

5
Leiva Brosius, Alicia. Transicin demogrfica, polticas sociales y las cuentas nacionales de transferencias.

http://www.eclac.cl/celade/noticias/documentosdetrabajo/5/37145/InformeFinalV3.pdf, mayo de 2012.

18
Adems del avanzado envejecimiento demogrfico, existen cambios importantes
en los patrones de nupcialidad; estos cambios han sido estudiados bajo el
nombre de segunda transicin demogrfica, y se asocian a los bajos niveles de
nupcialidad legal, altas ruptura en las uniones, una creciente proporcin de
nacimientos extramatrimoniales y niveles de fecundidad persistentemente
ubicados bajo el umbral del reemplazo poblacional.6

Analizar la transicin demogrfica en Mxico es plantear los desiguales ritmos y

evolucin de las variables del cambio demogrfico en el pas. Aun cuando las
tendencias generales confirman el descenso en la fecundidad, la mortalidad
general y la infantil, as como el aumento en la esperanza de vida de la poblacin
en general, el rezago en el bienestar y condiciones de vida de determinados
sectores de la poblacin son factores para que dicha transicin transcurra de
forma incluso ms lenta, convirtindose, por tanto, en un reto demogrfico la
democratizacin de los beneficios de dicha transicin.

El CONAPO estim que a mediados del ao 2013 la poblacin del pas alcanz
118.4 millones. Durante este mismo ao habr 2.25 millones de nacimientos y
alrededor de 673 mil defunciones, lo que implicar en trminos absolutos un
crecimiento de 1.58 millones de personas, con una tasa de crecimiento anual de
1.13 por ciento.7

Las tasas de natalidad y mortalidad en el estado estn por encima de la tasa

Nacional (Grafico No. 2)
GRFICO No. 2, COMPARACIN DE TASAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD
SEGN LA NACIONAL Y ESTADO, 2014.

25.00

20.00
Tasa de natalidad
Hidalgo
15.00 Tasa de natalidad
Nacional
10.00 Tasa de mortalidad
Hidalgo

5.00 Tasa de mortalidad

Nacional

0.00
2010 2011 2012 2013 2014

Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en el II Conteo de Poblacin y Vivienda 2010.

6
Estadsticas a propsito del da mundial de la poblacin.
http://www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa/Contenidos/estadisticas/2013/poblacion.pdf
7
La Situacin Demogrfica de Mxico 2013. CONAPO

19
En Hidalgo existen una serie de factores por los cuales se define que actualmente
el estado presenta una transicin demogrfica intermedia, entre los factores ms
determinantes para que esto ocurra se encuentran: la presencia de una
fecundidad y mortalidad intermedia, que se ve reflejada en las actuales tasas de
fecundidad acorde a la media nacional y mortalidad, que se sitan ligeramente
por encima de la media nacional.

Podemos observar que la estructura poblacional del Estado de Hidalgo es similar

a la nacional, principalmente entre las mujeres, no obstante en comparacin con
el perfil nacional, el peso mayor es en los varones a partir del grupo de 40 aos.

El perfil general de la composicin por edad y sexo, corresponde a un

crecimiento lento. Destacando la disminucin de la poblacin infantil debido a la
baja fecundidad y el aumento de la poblacin adulta y adulta mayor.

Asimismo, las mujeres hidalguenses tienen en promedio 2.3 hijos durante su vida
reproductiva. Y se explica por la disminucin considerable de la fecundidad en
las mujeres entre 25 a 29 aos, registrndose 18.2 nacimientos por cada mil
mujeres, resultado del cambio en las expectativas de las parejas, que priorizan
otras necesidades antes que la reproduccin.

Observando las bajas en las tasas de natalidad y en la tasa global de fecundidad

y analizando el comportamiento de la mortalidad infantil en el estado, podramos
considerar que la disminucin en sta ltima, se presenta por una mejor atencin
a las enfermedades transmisibles.

Es importante sealar que una consecuencia directa de la transicin demogrfica

es el paulatino envejecimiento de la poblacin. Se identifica que en los prximos
10 aos, la fecundidad bajar pero no las tasas de natalidad, dado que hay
muchas mujeres jvenes que tienen hijos.

Hoy en da la esperanza de vida se ha incrementado a 75.4 aos, por lo que 7.6

de cada 100 mexicanos tiene 60 aos de edad o ms, considerando que para el
2025 se incrementar a 11 de cada 100.

El incremento en la esperanza de vida aumenta la poblacin adulta a cifras

mayores de la poblacin de nios y jvenes; en el Grfico No. 3 se observa que
las tasas de mortalidad continan bajas, pero existe una mayor incidencia de
padecimientos de tipo crnico-degenerativos, principalmente en la poblacin
adulta, donde la calidad de vida ajustada por discapacidad se incrementa y
representa casi un cuarto de vida bajo tratamientos permanentes; as como con
probables complicaciones, donde el tratamiento es muy costoso y a largo plazo.

20
 GRFICO No. 3, MORTALIDAD EN ADULTOS EN HIDALGO 1940-2030.

0.6

0.5

0.4

0.3 Hombres
Mujeres
0.2

0.1

0
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030

Fuente: Estimaciones del CONAPO.

TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL.8

La tasa media de crecimiento anual el Estado de Hidalgo fue de 2.78 en el

quinquenio 2005-2010. Para el ao 2014 se tienen 2842,784 habitantes en el
estado, 48.3% hombres y 51.7% mujeres. Con respecto al 2000 se registr un
crecimiento absoluto de 607,193 personas.

DENSIDAD DE POBLACIN.

Para el estado en el ao 2014, la densidad de poblacin global se increment a

133 habitantes por km2. Como se muestra en el Cuadro No. 4, las regiones de
Pachuca, Tizayuca, Tula y Tulancingo son las que mayor densidad de poblacin
presentan con 649.3, 294.8, 280.6 y 250.4 habitantes por km2, respectivamente.

Por otro lado, las regiones de Metztitln, Zimapn, Jacala y Huichapan tienen
mayor superficie en km2, sin embargo representan las de menor densidad de
poblacin, con 29.9, 40.2, 59.6 y 61.5 habitantes por km2 respectivamente.9

8
INEGI. Censos de Poblacin y Vivienda 2010.
9
Fuente: Conteo de Poblacin y Vivienda 2010, INEGI.

21
 CUADRO No. 4, DENSIDADES DE POBLACIN POR REGIONES GEOGRFICAS,
HIDALGO 2014.

DENSIDAD
SUPERFICIE POBLACIN SUPERFICIE POBLACIN
REGIN GEOGRFICA DE
EN KM2 2014 EN KM2 % 2014 %
POBLACIN
I PACHUCA 764.74 496,553 649.30 3,67% 17.47
II TULANCINGO 1,093.61 273,895 250.45 5,25% 9.63
III TULA 675.96 189,702 280.64 3,24% 6.67
IV HUICHAPAN 1,818.89 112,031 61.59 8,73% 3.94
V ZIMAPN 1,745.63 70,313 40.28 8,37% 2.47
VI IXMIQUILPAN 1,736.87 151,501 87.22 8,33% 5.33
VII ACTOPAN 1,179.41 233,537 198.01 5,66% 8.22
VIII METZTITLN 1,931.20 48,178 29.94 9,26% 1.69
IX MOLANGO 1,433.40 119,131 83.11 6,88% 4.19
X HUEJUTLA 1,481.08 261,775 176.74 7,10% 9.21
XI APAN 1,044.62 133,720 128.00 5,01% 4.70
XII TIZAYUCA 724.25 213,513 294.80 3,47% 7.51
XIII OTOM TEPEHUA 1,257.72 124,555 99.03 6,03% 4.38
XIV TEPEJI 878.37 205,480 233.93 4,21% 7.23
XV ATOTONILCO 1,269.06 86,074 67.82 6,09% 3.03
XVI JACALA 1,095.42 65,294 59.60 5,25% 2.30
XVII ZACUALTIPN 716.20 57,532 80.32 3,44% 2.02
Fuente: Proyecciones 2014 CONAPO publicadas el Mircoles 17 de abril de 2013

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN INDGENA.10

Hidalgo se encuentra entre las entidades del pas en albergar la mayor cantidad
de poblacin indgena, para el 2010 ocupa el octavo lugar a nivel nacional con
505,696 indgenas, que representan el 23.38% del total de la poblacin en el
estado.

De los 84 municipios en el estado, Huazalingo, Xochiatipan, Jaltocn, Calnali,

Cardonal, Santiago de Anaya, Huautla, Nicols Flores, Yahualica y Atlapexco son
los que tiene mayor porcentaje de poblacin indgena.

La disminucin de poblacin y por lo tanto de localidades residentes de ellos en

la entidad, se puede deber a factores como la falta de empleo, la conurbacin y
la migracin que esta ltima como estrategia econmica, lo que empez a
convertirse en un hecho comn entre sus jvenes, quienes se alquilan sobre todo
en el servicio domstico y la industria de la construccin en lugares como la
ciudad de Mxico, Tampico y Monterrey.

10
Apartado de Conceptos Bsicos de Panorama Socioeconmico de la Poblacin Indgena del Estado de Hidalgo, 2010.

22
En Hidalgo puede encontrarse poblacin indgena de al menos 39 grupos
etnolingsticos diferentes. Los ms significativos son el nahua (60.4%) y el
otom (35%). Tambin es uno de los asentamientos ms importantes del grupo
tepehua (0.7%). En conjunto estos tres pueblos indgenas representan ms del
95% de la poblacin indgena.

En 2010 en Hidalgo, las personas de 5 aos y ms que hablan alguna lengua

indgena representan 15% del total de la poblacin de este grupo de edad;
porcentaje que ha disminuido poco ms de 4 puntos en las dos ltimas dcadas.

Los pueblos indgenas pertenecientes a la entidad se ubican en tres regiones: La

regin Otom de Hidalgo y Quertaro, La Huasteca, la Sierra Norte de Puebla y
Totonacapan.

La primera regin tiene un total de 14 municipios, de los cuales 12 estn en

Hidalgo y 2 en Quertaro, donde el 97% de los habitantes son identificados con
el grupo indgena otom, 2% de nhuatl y 1% de otras lenguas.

La segunda regin con 55 municipios, de los cuales 17 estn en Hidalgo, en

donde el 88% de los habitantes son del grupo indgena nhuatl, 11% otom y 1%
tepehua.

Finalmente en la regin de la Sierra Norte de Puebla y Totonacapan, que tienen

un solo municipio en Hidalgo estn ocupadas principalmente por los grupos
nhuatl y totonaco, con porcentajes superiores al 40% de la poblacin indgena;
cada uno de ellos representa el 53.1% y 44.1% respectivamente, aqu se registra la
mayor concentracin de poblacin totonaca en el pas.

La poblacin indgena de la entidad es joven, y poco ms de la mitad de los

indgenas (55.9%) tiene menos de 25 aos, por lo que es prioritario atender en
los prximos aos las necesidades de educacin y empleo.

Del total de la poblacin indgena del estado 36.15% son hombres y el 63.8% son
mujeres, en la mayora de los grupos poblacionales predominan las mujeres, sin
embargo llama la atencin que slo en el grupo de 0 a 14 aos, sean ms
hombres (50.7%) que mujeres (49.3%).

En cuanto al total de la poblacin hablante de alguna lengua indgena en el

estado son 369,549 habitantes y del total de municipios Huejutla de Reyes, San
Felipe Orizatln, Yahualica, Xochiatipan, Huautla, Atlapexco, Huehuetla,
Huazalingo, Cardonal y Jaltocn son los que tiene mayor porcentaje de
poblacin de habla indgena. (Cuadro No. 5)

23
CUADRO No. 5, MUNICIPIOS CON MAYOR PORCENTAJE DE POBLACIN QUE HABLA LENGUA
INDGENA,

PORCENTAJE DE POBLACIN
MUNICIPIO HABLANTE DE ALGUNA
LENGUA INDGENA

078 Xochiatipan 96.5

032 Jaltocn 87.4
080 Yahualica 83.3
011 Atlapexco 77.5
025 Huautla 76.8
026 Huazalingo 73.7
046 San Felipe Orizatln 62.1
028 Huejutla de Reyes 60.4
015 Cardonal 59.8
027 Huehuetla 56.6

Fuente: INEGI Censo de Poblacin y Vivienda 2010.

Entre la poblacin que habla alguna lengua indgena el mayor porcentaje se

encuentra entre las personas de 65 aos y ms con un 11.85%, seguidos de los de
10-14 aos con 9.66 % y 15-19 aos con 9.54 % del total. (Cuadro No. 6)

CUADRO No. 6, POBLACIN QUE HABLA LENGUA INDGENA POR GRUPO DE EDAD,

POBLACIN QUE
EDAD HABLA ALGUNA PORCENTAJE
LENGUA INDGENA

65 aos y
43,818 11.85
ms
10-14 aos 35,735 9.66
15-19 aos 35,291 9.54
05-09 aos 30,873 8.35
30-34 aos 27,507 7.44
20-24 aos 27,494 7.43
35-39 aos 27,413 7.41
25-29 aos 26,686 7.22
40-44 aos 24,274 6.56
45-49 aos 23,498 6.35
50-54 aos 21,519 5.90
55-59 aos 20,177 5.45
60-64 aos 15,687 4.24
03-04 aos 9,577 2.60
Total 369,549 100

Fuente: INEGI Censo de Poblacin y Vivienda 2010.

24
TASA DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD.11
En el ao 2013, la tasa bruta de natalidad para Hidalgo es de 19.8 nacidos vivos
por cada mil habitantes, observando que en el ao 2000 fue de 23.8 nacidos
vivos indicando que sufrido decremento, a esta tendencia se le conoce como
bono demogrfico y se presenta en la mayora de los estados de la Repblica
Mexicana, fenmeno que se da dentro del proceso de transicin demogrfica en
el que la poblacin en edad de trabajar es mayor que la dependiente (nios y
adultos mayores), y por tanto, el potencial productivo de la economa es mayor.
De continuar esta tendencia, la poblacin envejecer paulatinamente llegando a
la tercera edad en el ao 2050 en adelante.9 (Grfico No.4)
GRFICO No. 4, TASA BRUTA DE NATALIDAD HIDALGO 2010-2013.

20.80
20.60
20.40 20.71
20.40
20.20
20.00 20.11

19.80 19.82
19.60
19.40
19.20
2010 2011 2012 2013

Fuente: CONAPO. Proyecciones de la Poblacin de Mxico 2010-2050.

La tasa de fertilidad total representa la cantidad de hijos que tendra una mujer si
viviera hasta el final de sus aos de fertilidad y tuviera hijos de acuerdo con las
tasas de fertilidad actuales especficas por edad (nmero de hijos por cada 1,000
mujeres en edad frtil, de 15 a 49 aos). En el ao 2013 la tasa en el estado es de
2.3 hijos, cercana a la nacional que es de 2.2 y se observ un total de 63,531
nacimientos registrados; 31,746 hombres y 31,779 mujeres.

En 2013 el comportamiento de la fecundidad por grupo de edad, muestra que las

tasas son bajas al inicio del periodo reproductivo, pero suben hasta un mximo
de 3.5 nacimientos en mujeres en edad reproductiva, disminuyendo casi en un
25% con respecto al ao 2000.

Entre las mujeres con al menos un grado aprobado en el nivel medio superior, el
promedio fue de 1 hijo, mientras que para las mujeres sin instruccin es de 4.4
hijos; esto identifica que el nivel educativo y socioeconmico influye de manera
importante en este indicador.

11
INEGI Tasa global de natalidad y fecundidad por entidad federativa 2013.

25
El nivel de fecundidad observado a travs del promedio de hijos nacidos vivos
muestra tambin diferencias entre los municipios segn el nivel del ndice de
Desarrollo Humano (IDH), de tal manera que en los municipios de menor IDH, la
fecundidad es sistemticamente mayor en todos los grupos de edad y la
diferencia crece conforme aumenta la edad de las mujeres hasta llegar a 3.1 hijos
entre las mujeres del grupo de 45 a 49 aos (5.9 contra 2.8). Es decir, la
fecundidad en los municipios con menores niveles en sus condiciones de vida es
ms del doble de la que se observa en los municipios de mayor nivel de ndice de
Desarrollo Humano.12

En Mxico, los programas de planificacin familiar han permitido que parte de la

poblacin tenga acceso a medios para espaciar su descendencia acorde a sus
preferencias. El uso de mtodos anticonceptivos es uno de los medios con el que
cuentan las mujeres para cumplir con sus expectativas sobre el ideal de hijos que
esperan tener a lo largo de su vida.

En Hidalgo, el porcentaje de mujeres en edad frtil que utilizan algn mtodo

anticonceptivo es de 71%, de stas 54.3% los utilizan para no tener ms hijos y
37.3% para postergar el embarazo, el resto, por otros motivos que incluyen
indicaciones mdicas.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER.

En el ao 2013, la esperanza de vida al nacer en Mxico es de 74.5 aos, las

mujeres viven 77.4 aos en promedio por 71.7 aos que viven los varones. Para
Hidalgo la esperanza de vida total al nacer es de 74.1 aos, las mujeres tienen una
esperanza de 76.6 aos y los hombres 71.7 aos13 ; incrementando con respecto
al 2010. (Grfico No. 5)
GRFICO No.5, ESPERANZA DE VIDA AL NACER TOTAL, HIDALGO 2010-2013.

Esperanza de vida
76.00
75.50
75.00
74.50
74.00 74.10
73.80 73.90
73.50 73.60
73.00
72.50
72.00
2010 2011 2012 2013

Fuente: Proyecciones CONAPO 2010-2050. (Consulta: 25 de febrero de 2014).

12
INEGI Principales Resultados del Censo de Poblacin y Vivienda 2010, Promedio de hijos nacidos vivos por mujer.
13
Proyecciones CONAPO 2010-2050. Actualizacin martes 29 de Abril de 2014.

26
3. ASPECTOS SOCIOECONMICOS.

3.1 MIGRACIN.

En el ao 2000 el porcentaje total de poblacin emigrante de Hidalgo ascenda a

26.2 y el de la poblacin inmigrante era de 12.5%.

La tasa de migracin interestatal disminuye de 44 por 100 mil habitantes en el

2009 a 42 en el ao 2010, sin embargo la tasa de migracin internacional se
incrementa a 1.2 por cada 100 mil habitantes del estado.

En el 2010 el grupo de edad con mayor migracin fue el de 25 a 39 aos con el

34%, seguido del de 5 a 14 aos con 23%, el grupo de 15 a 24 aos 20%, de 40 a
59 aos 17%, y por ltimo el grupo de 60 aos y ms con 5% (Cuadro No 7). Por
gnero, la mujer tiene una destacada participacin en el flujo migratorio,
predominando el grupo de mujeres de 25 a 34 aos de edad.

La estructura por edad y sexo de la poblacin que lleg a la entidad, muestra que
se trata de poblacin en edad adulta entre 20 y 44 aos de edad y de nios
menores de 9 aos. Esta situacin muestra que se trata de familias jvenes, con
cierto predominio de mujeres.

Casi 8 de cada 10 migrantes internacionales, han regresado a establecerse en

localidades rurales, en cambio, los inmigrantes de otras entidades federativas
fijan su residencia en localidades principalmente urbanas; como es el caso de la
poblacin que sale del Distrito Federal, que en los ltimos aos emigraron 37 mil
habitantes para residir en el Estado de Hidalgo.
CUADRO No. 7, MIGRACIN INTERESTATAL
POR GRUPO DE EDAD, HIDALGO 2010.

MIGRACIN INTERESTATAL POR GRUPO DE EDAD

GRUPOS DE EDAD PORCENTAJE

5 14 23.30%
15 24 20.10%
25 39 34.10%
40 59 17.50%
60 y ms 5.00%
Fuente: Resultados Censo de Poblacin y Vivienda INEGI 2010.

27
3.2 EDUCACIN.

La educacin constituye otra de las condicionantes del desarrollo humano, es

uno de los elementos cualitativos de la poblacin que le permite acceder a
mejores estndares de vida, adems de ser un instrumento efectivo para alcanzar
una mayor equidad social y de gnero, as como una mejor incorporacin al
mercado de trabajo.

Existen en el estado un conjunto de acciones o programas que se operan en los

servicios de educacin bsica, con el objeto de fortalecer los procesos de
enseanza y aprendizaje de contenidos y propsitos educativos.

Se cuenta con iniciativas tanto de carcter estatal y nacional; en la entidad se ha

mostrado una gran disposicin para ajustar y proponer formas alternativas de
operacin de las propuestas originales, mediante la aplicacin de estos
programas se genera una importante gama de acciones que se dirigen a los
centros escolares en apoyo al quehacer cotidiano del docente.

El Sistema Educativo del estado, en el ciclo 2012-2013, registra una matrcula

total de 931,918 alumnos, 48,027 docentes y 8,471 escuelas de educacin bsica,
media superior y superior, as como por servicios de la educacin inicial y
especial. (Cuadro No. 8)
CUADRO No. 8, SISTEMA EDUCATIVO DEL ESTADO,
CICLO ESCOLAR 2012-2013
ESCUELA
TIPO EDUCATIVO NIVEL ALUMNO DOCENTES
TOTAL PARTICULAR

TOTA 254 137 99,064 3,198

INICIAL1) 61 49 27,247 1,421
OTROS SERVICIOS
ESPECIAL2 76 0 1491 455
CAPACITACIN PARA
117 88 70,326 1,322
TRABAJO
TOTA 7,806 669 640,274 30,967
PREESCOLA 3,328 31 119,852 5,823
EDUCACIN BSICA
PRIMARI 3,263 241 360,278 15,895
SECUNDARIA 1,21 109 160,144 9,249
TOTA 310 122 113,249 6,500
EDUCACIN MEDIA
PROFESIONAL 6 6 1,074 104
SUPERIOR3)
BACHILLERAT 304 116 112,175 6,396
TOTA 101 73 79331 7,362
EDUCACIN NORMAL 7 3 2048 184
3
EDUCACIN SUPERIOR) EDUCACIN Y 250
3 0 2,467
DOCENT
UNIVERSITARIA Y
91 70 74,816 6,928
TECNOLGIC
TOTAL 8,471 1,001 931,918 48,027

Fuente: Cuestionarios 911 de inicio y fin de cursos 2012-2013

1) Comprende las modalidades escolarizada y no escolarizada; la primera atiende en 61 CENDI's a 2,849 alumnos, con 35 docentes, la
segunda atiende a 24,398 alumnos en 232 comunidades con 1,386 promotores .En Educacin Especial se atienden alumnos inscritos en
la escuela regular, 4,038 alumnos de USAER y 379 alumnos de MAEP, razn por la cual no son contabilizados en este rubro.
2) Comprende: 28 Centros de Atencin Mltiple CAM, 42 Unidades de Servicios de Apoyo a la Educacin Regular USAER y 6 Mdulos de
Apoyo a la Educacin Preescolar; los alumnos que se registran slo corresponden a CAM ya que los dems estn integrados a la
educacin regular.
3) En el rubro de escuelas se consider el nmero de planteles

28
En Hidalgo, el grado promedio de escolaridad de la poblacin de 15 aos y ms
es de 8.1, lo que equivale a poco ms del segundo ao de secundaria.14

La poblacin alfabeta del Estado de Hidalgo en el 2010 era de 2335,406

personas, los avances logrados en el estado durante las ltimas dcadas en
materia educativa, han generado cambios notables en la tasa de analfabetismo,
gracias a la aplicacin permanente de programas educativos orientados a
disminuir este indicador.

En 1970 se registraban 36 de cada 100 personas de 15 aos y ms que no saban

leer y escribir, para el 2010 esta misma medida mostr una reduccin de 25
personas para ubicarse en 11 por cada 100 (un total de 189,764 personas), en
donde el predominio de analfabetismo es en el sexo femenino en una proporcin
de 1.5 a 1.15

Se observa que en todos los grupos de edad los porcentajes de analfabetismo de

la poblacin femenina eran menores a la masculina, cabe mencionar que en el
grupo de 15 a 19 aos las tasas para hombres y mujeres eran casi iguales y las
diferencias entre ambos sexos se incrementan a medida que la edad es mayor; la
revisin del grupo de poblacin analfabeta se concentra en las edades mayores,
principalmente a partir de los 40 aos en este grupo se concentran las partes
del total de la poblacin analfabeta del estado.

3.3 MARGINACIN.16
El ndice de marginacin identifica las variables por las que se considera que una
poblacin se encuentra excluida de los servicios bsicos para tener un mnimo de
bienestar.

Resulta de gran utilidad para orientar los programas de desarrollo social, as

como para evaluar la efectividad de las polticas y el gasto pblico en el
abatimiento de los principales dficits de servicios bsicos.

De acuerdo al estudio de marginalidad realizado por CONAPO en el ao 2010, el

Estado de Hidalgo ocupa el 6 lugar en marginacin a nivel nacional, con un
ndice de marginacin alto de 0,661. Cuenta con 7 municipios de muy alto grado
de marginacin, 14 municipios con alto, 35 con medio, 19 con bajo y 9 con muy
bajo. Lo cual demuestra que constantemente se avanza en la reduccin de la
marginacin en el estado.

De acuerdo a las regiones naturales en el estado, en la Regin Huasteca el 20.5%

de los municipios son de muy alta marginalidad, el 30% alta y el 49.5% media; en
la Regin Sierra Alta el 14.3% de municipios son de alto grado de marginacin,
53.2% alto y 32.5% medio; la Regin Sierra Baja el 81.5% de los municipios son de
ndice de marginacin en grado medio, el 18.5% restante, muy bajo; en la Regin
Sierra Gorda el 9.2% de los municipios son de muy alto grado de marginacin.

14
http://cuentame.inegi.org.mx/
15
Informacin por parte de la Secretara de Salud Pblica.
16
INEGI Censo de Poblacin y Vivienda 2010.

29
3.4 NDICE DE DESARROLLO HUMANO.17

El ndice de Desarrollo Humano sintetiza el avance promedio de tres aspectos

bsicos del desarrollo humano, medido en un rango de cero a uno, en el que los
valores ms cercanos a uno significan un mayor desarrollo humano.

Recientemente, el Informe Mundial sobre Desarrollo Humano 2010 introdujo una

nueva metodologa para el clculo del IDH que refina las dimensiones de
educacin e ingreso y ajusta los referentes internacionales de todas sus variables
y la manera en que stas se sintetizan. Mxico se ubic en la posicin 57 del
ordenamiento internacional, con un IDH de 0.770.

De acuerdo al informe elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el

Desarrollo (PNUD); el Estado de Hidalgo ocupa el lugar 24 a nivel nacional, con
un IDH de 0.7124, ubicando a Chiapas como el estado con menor ndice: 0.6468 y
el D.F. el mayor: 0.8307.

NDICE DE SALUD.

El ndice de salud mide el logro relativo de un pas o un estado respecto a una

norma internacional mnima de 20 aos de esperanza de vida al nacer y una
mxima de 83.4.

La poltica de salud estatal puesta en prctica en los ltimos aos ha propiciado

que la poblacin hidalguense haya tenido avances importantes en esta materia.
El ndice de salud del Estado de Hidalgo en el ao 2000 fue de 0.8082 y en 2005
de 0.8208, ocupando el lugar 27 a nivel nacional y para el ao 2010 pas a
ocupar el lugar 23 con 0.8697.

NDICE DE EDUCACIN.

El ndice de educacin mide el progreso relativo de un pas o un estado tomando

en cuenta los aos promedio de escolaridad y los aos esperados de
escolarizacin. Hidalgo mostr una tendencia de crecimiento positiva en cuanto
al valor del ndice de educacin entre 2008 y 2010 con 0.6570, ubicndose en el
lugar 21.

NDICE DE INGRESO.

En el IDH, el ingreso se incluye como sustituto de todos los dems aspectos del
desarrollo humano que no estn reflejados en una vida larga y saludable ni en los
conocimientos adquiridos.

Es un indicador comnmente usado para estimar la riqueza econmica de un

pas. Numerosas evidencias muestran que la renta per cpita est positivamente
correlacionada con la calidad de vida de los habitantes de un pas.
17
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo: El ndice de Desarrollo Humano en Mxico: cambios metodolgicos e
informacin para las entidades federativas.

30
En 2010 el estado obtuvo un ndice de ingreso del 0.6329 ocupando el lugar 26 a
nivel nacional ganando un lugar en relacin a 2008 donde obtuvo un valor de
0.6498; el Distrito Federal, Nuevo Len y Baja California son las entidades con
mayores niveles de ingreso, mientras que Chiapas, Oaxaca y Guerrero ocupan las
tres posiciones en el extremo opuesto del ordenamiento de entidades.

3.5 ECONOMA.18
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR OCUPACIN.

Los principales sectores de actividad en el estado se dividen en:

Actividades primarias: agricultura, cra y explotacin de animales,

aprovechamiento forestal, pesca y caza 2.1%.

Actividades secundarias: minera 0.2%, generacin transmisin y distribucin de

energa elctrica, suministro de agua y de gas por productos al consumidor final
1.8%, construccin 1.6%, industrias manufactureras 3.2%.

Actividades terciarias: comercio 1.4%, transportes, correos y almacenamiento

1.9%, informacin en medios masivos 0.8%, servicios financieros y de seguros
0.8%, servicios inmobiliarios y de alquiler de bienes muebles e intangibles 1.7%,
servicios profesionales, cientficos y tcnicos 0.3%, servicios de apoyo a
negocios, manejo de desechos y servicios de remediacin 0.5%, servicios
educativos 2.0%, servicios de salud y de asistencia social 1.5%, servicios de
esparcimiento culturales, deportivos y otros servicios recreativos 0.9%, hoteles y
restaurantes 1.1%, otros servicios excepto actividades del gobierno 1.2%,
actividades del gobierno 1.6%.

POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA.

En Hidalgo para el ao 2013 se report 1.1 millones de trabajadores,
principalmente en las actividades agropecuarias, lo que represent 3.5% respecto
al personal ocupado en el sector a nivel nacional.

La Poblacin en Edad de Trabajar (PET) es un total de 2, 059,000 la cual

contempla a todos los mayores de catorce aos de edad, de los cuales 847,582
son la Poblacin Econmicamente Inactiva (PEI) 41.16% y 1, 211,418 representan a
la Poblacin Econmica Activa (PEA) 58.84%, dividida en dos rubros: Personal
ocupado 1, 151,578 distribuido en los diferentes tipos de actividades y personal
desocupado 59,840. (Cuadro No. 9).

18
Anuario Estadstico de Hidalgo 2013.

31
 CUADRO No. 9, POBLACIN DE 14 AOS Y MS POR OCUPACIN Y ACTIVIDAD ECONMICA
2013.

TOTAL
ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Poblacin en edad de
N/A N/A
aos de edad

N/A N/A
Inactiva (PEI)

N/A N/A
Activa (PEA)

1,151,578 256,457

Personal Desocupado N/A N/A

Fuente: INEGI, Encuesta Nacional de Ocupacin y Empleo, al cuarto trimestre de 2013.

INGRESO PER CPITA.

A partir del inicio del 2014 el salario mnimo general es de 63.77 pesos diarios19. El
Producto Interno Bruto (PIB) del estado ascendi a ms de 251 mil millones de
pesos en 2012, con lo que aport 1.7% al PIB nacional. Las actividades terciarias,
entre las que se encuentran los servicios inmobiliarios y el comercio, aportaron
51% al PIB estatal en 2012. 20

3.6 VIVIENDA Y URBANIZACIN.21

En Hidalgo, existen un total de 662,341 viviendas

particulares habitadas, de las cuales 449,199
tienen pisos de cemento o firme, 163,980 de
madera, mosaico u otro recubrimiento, 47,184 de
tierra y 1,978 no se especifica. (Cuadro No. 10).

19
Secretara del Trabajo y Previsin Social.
20
Pro Mxico Inversin y Comercio, Secretara de Economa.
21
Anuario Estadstico de Hidalgo 2013.

32
 CUADRO No. 10, VIVIENDAS PARTICULARES HABITADAS Y SUS OCUPANTES
POR MATERIAL EN PISOS.

VIVIENDAS
MATERIAL EN PISOS PARTICULARES OCUPANTES
HABITADAS

CEMENTO O FIRME 449,199 1,837,710

MADERA, MOSAICO U
163,980 604,232
OTRO RECUBRIMIENTO

TIERRA 47,184 190,126

NO ESPECIFICADO 1,978 7,397

TOTAL 662,341 2,639,465

Fuente: INEGI. Direccin General de Estadsticas Sociodemogrficas. Censo de Poblacin y Vivienda 2010.
www.inegi.org.mx (11 de enero de 2013).

VIVIENDAS CON ENERGA ELCTRICA, AGUA ENTUBADA Y

DRENAJE.

Del total de 662,341 viviendas habitadas en el estado, 641, 806 disponen de

energa elctrica, 576,090 disponen de agua entubada en el mbito de la
vivienda y 565,707 disponen de drenaje.

3.7 COMUNICACIONES Y TRANSPORTES.

VAS DE COMUNICACIN.

Los medios de transporte son de importancia fundamental para el desarrollo

econmico del pas ya que por medio de ellos se puede trasladar todo tipo de
mercancas, pertenencias, materias primas y productos elaborados, as como el
traslado de personas; para lograrlo se requieren vas de comunicacin y
vehculos que transiten por stas, como son las carreteras para automviles y
camiones las cuales son relevantes en el estado de Hidalgo favoreciendo la
accesibilidad geogrfica para los diferentes sectores de la poblacin,
reflejndose en una mejora econmica, cultural, de salud, etc.

Las vas de comunicacin en el estado, favorecen la accesibilidad geogrfica para

los diferentes sectores de la poblacin, reflejndose en una mejora econmica,
cultural, de salud, etc. Las ms importantes vas de comunicacin en el estado
son las carreteras que comunican a las principales ciudades de la entidad,
destacando: Mxico-Tuxpan, Mxico-Laredo y Mxico-Tampico.22

22
Censo de Poblacin y Vivienda INEGI 2010.

33
El estado cuenta con 11,828.5 kilmetros de carreteras troncales federales,
alimentadoras estatales, caminos rurales y brechas mejoradas, en las cuales 931.8
km. corresponden a las carreteras principales o primarias que tiene como
objetivo especfico servir al trnsito de larga distancia; 2,392.7 km son
pavimentadas de la red secundaria, tienen como propsito principal servir de
acceso a las carreteras troncales y 190.8 km. son carreteras con revestimiento. De
los caminos rurales que han sido construidos por empresas paraestatales y
privadas se tiene 5,911.6 Km. revestidos y 2,401.6 km de brechas mejoradas.

MEDIOS DE TRANSPORTE.

Nuestro pas cuenta con una extensa red de carreteras, a la que se integran cada
vez ms modernas autopistas, y se mejoran las existentes.

El principal medio de transporte en el estado, es el terrestre. Se cuenta con

890,710 vehculos automviles, camiones de pasajeros, camiones y camionetas
para carga y motocicletas. (Cuadro No. 11)
CUADRO No. 11, VEHCULOS DE MOTOR REGISTRADOS EN EL ESTADO DE HIDALGO

CAMIONES Y
CAMIONES DE
TOTAL AUTOMVILES CAMIONETAS PARA MOTOCICLETAS
PASAJEROS
CARGA
Oficial Pblico Particular Oficial Pblico Particular Oficial Pblico Particular Oficial Pblico Particular

890,710 1,459 7,183 497,535 6 2,650 1,067 1,955 9,592 361,859 173 0 7,231
Fuente: Anuario estadstico y geogrfico de Hidalgo 2013

MEDIOS DE COMUNICACIN.
En relacin al servicio telefnico en 2012, la entidad alcanz 254,853 lneas
telefnicas de las cuales 194,860 son residenciales y 59,993 no residenciales, lo
que significa 9.2 lneas telefnicas por cada cien habitantes. 23 Al igual que la
televisin, operan en el estado 17 estaciones televisoras 5 concesionadas las
cuales 4 son repetidoras y 1 local; as como 12 permisionadas, 1 local y 11
repetidoras.

3.8 VIGILANCIA Y SEGURIDAD PBLICA.

El estado cuenta con 46 agencias del ministerio pblico del fuero comn con 136
agentes y 4 agencias del ministerio pblico del fuero federal con 28 agentes.
Asimismo, cuenta con un total de 17 juzgados penales de primera instancia; 14 del
fuero comn y 3 de fuero federal y 11 juzgados mixtos del fuero comn.

De igual forma cuenta con 12 Centros de Readaptacin Social para hombres y 12

para mujeres con una poblacin total de 2,515 internos, rebasando su capacidad
que es de 1,832 y con 5 crceles municipales.24

23 Fuente: Anuario estadstico y geogrfico de Hidalgo 2013

24 Fuente: Anuario Estadstico de Hidalgo 2013.

34
III. FACTORES DE RIESGOS.

1. RIESGOS SANITARIOS.

El riesgo sanitario es la expectativa resultante de la probabilidad de ocurrencia

de un evento adverso conocido o potencial a la salud y su severidad asociada a
factores o elementos biolgicos, qumicos y fsicos por consumo o uso de agua,
alimentos, bebidas, medicamentos, equipos mdicos, productos de perfumera,
belleza y aseo, nutrientes vegetales, plaguicidas, sustancias txicas o peligrosas y
otros productos, sustancias o agentes fsicos, qumicos o biolgicos presentes en
el medio ambiente o en el trabajo, as como mensajes publicitarios de productos
y servicios. Las consecuencias de los riesgos sanitarios son relevantes en el
estado de salud de la poblacin, en el desempeo econmico y social del
individuo, as como de la sociedad en su conjunto.

La proteccin contra riesgos sanitarios se basa en el conocimiento presente de

los riesgos, la identificacin de algunos de los factores que los explican, al menos
como hiptesis, y su localizacin geogrfica. Sobre este conocimiento, se
sustentan las lneas de accin y propuestas de manejo, para reducir los
principales riesgos.

1.1 CONTAMINACIN DEL AGUA.

PROGRAMA AGUA DE CALIDAD BACTERIOLGICA.

El agua es un bien social imprescindible para cubrir las necesidades bsicas de la

poblacin en un marco de desarrollo y preservacin de la salud.

La contaminacin del agua, es uno de los principales problemas ambientales y de

salud pblica en el pas y el estado.

En este sentido, resulta necesario proteger la salud de la poblacin a travs de la

vigilancia de la calidad del agua, para evitar la exposicin a contaminantes
qumicos y biolgicos contenidos en el agua de uso y consumo humano. El
acceso al agua potable es una cuestin importante en materia de salud y
desarrollo en los mbitos nacional, regional y local, por lo que a partir de 1991 se
implement el Programa Agua Limpia derivado del surgimiento del clera, lo
cual ha logrado impulsar la mejora de la infraestructura hidrulica para el
abastecimiento de agua.

La problemtica identificada se circunscribe a que en los sistemas de

abastecimiento de agua de uso y consumo humano se encuentran
microorganismos patgenos los cuales tienen una repercusin negativa en la
salud del ser humano al encontrarse expuesto por ingesta crnica y aguda del
agua de consumo, razn por la cual, es fundamental la desinfeccin a travs de

35
la cloracin, aunado a que resulta tcnicamente sencillo determinar su
concentracin y su asociacin con un agua de calidad bacteriolgica.

Durante el periodo 2013 se realizaron determinaciones de cloro libre residual en

los 84 municipios del estado donde el 93.28% se encontr dentro de norma
(identificando concentraciones entre 0.2 a 1.5 ppm), el 4.55% de las muestras sin
cloro (0.0 ppm) y el 2.15% con hipercloracin (>1.5 ppm).

La calidad del agua depende de diversos factores:

Fuente de abastecimiento de agua.

Tratamiento para su desinfeccin.
Contaminacin intradomiciliaria.
Presencia de metales y slidos.
Contaminacin del agua por la actividad humana.

Es fundamental que el agua cumpla con los lmites mximos permisibles,

establecidos en la NOM-127-SSA1-1994, Salud Ambiental, agua para uso y
consumo humano. En consecuencia la purificacin del agua cobra especial
inters, por ms de 17 aos la cloracin del agua en el Estado de Hidalgo ha sido
la base principal de los programas de Salud Pblica y es con este proceso como
se ha logrado reducir la fiebre tifoidea, controlar el clera, as como tambin
disminuir los casos de enfermedades gastrointestinales de origen hdrico.

Finalmente durante los ltimos cuatro aos se ha venido realizando una

evaluacin de riesgos por consumo de agua no desinfectada en el estado,
mediante la cual se pondera el riesgo por municipio, relacionando los resultados
obtenidos del monitoreo de cloro libre residual y el anlisis de la calidad
microbiolgica del agua (determinacin de coliformes fecales y totales). (Mapa
No. 2).
MAPA NO. 2 RESULTADO DEL MONITOREO DE CLORACIN DEL AGUA EN MUNICIPIOS

PONDERACIN
DEL RIESGO

Bajo

Medio

Alto

Fuente: Base de datos del Programa de Agua de Calidad Bacteriolgica, 2013. SSH

36
PROYECTO AGUA DE CALIDAD FISICOQUMICA.

Los riesgos para la salud asociados a los componentes qumicos del agua de
consumo humano difieren de los asociados a la contaminacin microbiolgica y
se deben principalmente a la capacidad de los componentes qumicos de
producir efectos adversos sobre la salud tras periodos de exposicin
prolongados. Pocos componentes qumicos del agua pueden ocasionar
problemas de salud como resultado de una nica exposicin, excepto en el caso
de una contaminacin masiva accidental de una fuente de abastecimiento de
agua de bebida. Adems, la experiencia demuestra que en muchos, aunque no
todos los incidentes de este tipo, el agua se hace imbebible, por su gusto, olor o
apariencia inaceptables.

Numerosos productos qumicos pueden estar presentes en el agua de consumo

humano; sin embargo, slo unos pocos suponen un peligro inmediato para la
salud en cualquier circunstancia determinada. Los grados de prioridad asignados
a las medidas de seguimiento y de correccin de la contaminacin del agua de
bebida deben gestionarse de tal modo que se evite utilizar innecesariamente
recursos escasos para el control de contaminantes qumicos cuya repercusin
sobre la salud es pequea o nula.

La exposicin a concentraciones altas de fluoruro, de origen natural, puede

generar manchas en los dientes y, en casos graves, fluorosis sea incapacitante.
De modo similar, el agua de consumo humano puede contener arsnico de
origen natural y una exposicin excesiva al mismo puede ocasionar un riesgo
significativo de cncer y lesiones cutneas. Otras sustancias de origen natural,
como el uranio y el selenio, pueden tambin ocasionar problemas de salud
cuando su concentracin es excesiva. 25

El agua subterrnea constituye la mayor reserva de agua potable en el mundo

por ello, es primordial conservarla y mantenerla libre de contaminacin
antropognica, sin embargo, la composicin geomorfolgica en diferentes
regiones del planeta determina la presencia en el agua subterrnea de varios
elementos y compuestos inorgnicos potencialmente nocivos para el humano
como es el caso del arsnico y los fluoruros.

Existen regiones en la Repblica Mexicana donde por las caractersticas

geolgicas prevalentes sus acuferos contienen arsnico y flor disueltos en el
agua, estos elementos constituyen parte de una gran cantidad de minerales, y
naturalmente, a travs de procesos geoqumicos las sales que contienen arsnico
y flor se solubilizan en los acuferos.

La presencia de manganeso en los abastecimientos de agua potable puede ser

objetable por varias razones. Cuando las concentraciones exceden los 0.15 mg/L,
el agua presenta un sabor desagradable y mancha la ropa lavada, los baos y la
fontanera, cuando los compuestos de manganeso se oxidan, el manganeso se
25
Annimo. (1987). Canadian Water Quality Guidelines. Otawa, Ontario: Canadian Council of Resource and Enviroment
Ministers.

37
precipita originando problemas de incrustacin (precipitados color negro),
adems el manganeso favorece el desarrollo de microorganismos que pudieran
afectar la salud de la poblacin.

A concentraciones elevadas el arsnico y los fluoruros tienen efectos nocivos en

la salud humana, en consecuencia se establece un valor referencial de la
concentracin lmite que el agua potable puede contener para su uso seguro,
este lmite mximo permisible en Mxico se encuentra especificado en la norma
de salud ambiental que implanta la calidad del agua potable, NOM-127-SSAI-1994
Salud Ambiental - Agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de
calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin. Por
lo anterior se plante la necesidad de definir la magnitud del riesgo sanitario por
la presencia de arsnico plomo y fluoruros en el agua utilizada para uso y
consumo humano en las localidades del estado con una poblacin mayor a 2,500
habitantes, que permita a mediano plazo caracterizar y administrar estos riesgos
de acuerdo a su factibilidad tcnica y econmica.

Durante el periodo 2013 se analizaron 534 muestras de agua para determinacin

de metales pesados, de stos, los parmetros que representan una mayor
problemtica son:

1. Arsnico rebasando los lmites mximos permisibles en el 17.04% de las

muestras tomadas.
2. Flor en el 1.72%
3. Manganeso 0.50%
4. Plomo en el 0.37%
A continuacin se identifica a travs de un mapa de riesgos los municipios donde
se registraron concentraciones de metales pesados en el agua de uso y consumo
humano (Mapa No. 3)
MAPA NO. 3 MAPA DE RIESGOS DE LA CALIDAD FISICOQUMICA DEL AGUA PARA
METALES PESADOS 2013

Municipios donde se
identific Arsnico en agua
Municipios donde se
determin Flor en agua
Municipios donde se
identific Plomo en agua
Municipios donde se
determin Manganeso en
agua
Municipios donde se
identific Arsnico y Plomo
en agua
Dentro de Norma

Fuente: Base de datos del Proyecto de Agua de Calidad Fisicoqumica, 2013 SSH

38
BALNEARIOS Y PARQUES ACUTICOS.

La Secretara de Salud a travs de la Comisin para la Proteccin contra Riesgos

Sanitarios del Estado de Hidalgo ha implementado el Proyecto de Balnearios y
Parques Acuticos con la finalidad de brindar un seguimiento en las acciones
sanitarias de estos establecimientos y asegurar la calidad de los servicios
otorgados en los mismos.

Desde 2012 con la entrada en vigor la Norma Oficial Mexicana NOM-245-SSA1-

2010, Requisitos Sanitarios y calidad del agua que deben cumplir las albercas;
permiti establecer un estndar de la calidad del agua en dichos
establecimientos, contemplando como parte de sus lneas de accin establecer la
estrategia de Reconocimientos de Balnearios y Parques Acuticos, incentivo que
considera aspectos regulatorios y no regulatorios, con vigencia de 1 ao.

Para la obtencin del reconocimiento se considera:

1. Cumplimiento de los aspectos sanitarios verificados.

2. Evidencia de la desinfeccin del agua en las albercas.
3. Parmetros de pH dentro de norma.
4. Muestras bacteriolgicas analizadas dentro de Norma.
5. Ausencia de amiba de vida libre.
6. Reglamento Interno del Uso de albercas a la Vista del Pblico.
7. Bitcora de mantenimiento integrada y sustentada.

Asimismo, este reconocimiento tambin se hace extensivo a albercas de hoteles,

clubes deportivos y escuelas de natacin que cuentan con uso de agua para
fines recreativos, garantizando as la proteccin a la salud de los usuarios.

Derivado de que la calidad del agua y el grado de contacto influyen

directamente en la posibilidad de contraer alguna enfermedad, es necesaria la
vigilancia de la calidad del agua para propsitos recreativos, la cual debe estar
libre de contaminacin fecal, organismos patgenos y otros peligros tales como
una pobre visibilidad para proteger la salud y seguridad de los usuarios.

Por tal motivo la determinacin del riesgo debe realizarse en funcin de factores
resultantes de una investigacin sanitaria, de estudios epidemiolgicos, de
anlisis de coliformes fecales y de la presencia de organismos patgenos.

La exposicin de los usuarios a los riesgos sealados se da a travs de la va

drmica y por ingestin accidental del agua al realizar actividades recreativas
con contacto primario en las albercas de los diferentes establecimientos, la
magnitud de la exposicin es diferente en funcin de la concentracin del
contaminante microbiolgico, por lo que la evaluacin de la exposicin se
realiza a travs de la identificacin de indicadores de calidad del agua, tales
como las bacterias coliformes fecales Echerichia coli, la presencia de amiba de
vida libre Naegleria sp y Acantamoeba sp.

39
En este sentido y con base en el diagnstico realizado se elabora el mapa de
riesgos microbiolgicos para Parques Acuticos, Balnearios y establecimientos
con servicios de alberca, determinando los municipios donde se ha identificado
la presencia de amiba de vida libre o coliformes fecales en el agua contenida en
las albercas.

MAPA NO. 4 MAPA DE RIESGOS DE LOS MUNICIPIOS CON BALNEARIOS EN EL

ESTADO, 2013

FUERA DE NORMA
DENTRO DE NORMA
SIN ESTABLECIMIENTOS

Fuente: Base de datos del Proyecto SSH

1.2 ALIMENTOS.

De acuerdo a reportes de la FAO se calcula que aproximadamente 3 millones de

personas mueren a consecuencia de enfermedades transmitidas por alimentos y
agua, y que millones ms enferman.

Si bien es difcil estimar con certeza la incidencia mundial de las enfermedades

transmitidas por los alimentos, la importancia del problema es evidente debido al
nmero de personas enfermas o que mueren por haber ingerido alimentos no
aptos para el consumo, lo cual sugiere un problema en expansin respecto a la
inocuidad de los alimentos que incluye la incidencia directa de otros factores
tales como la limitada disponibilidad de agua potable y de servicios de
saneamiento, la desnutricin, el analfabetismo, entre otros. Por lo tanto las
enfermedades transmitidas por los alimentos (ETA) son un problema que debe
ser considerado en un mbito de carcter social, tecnolgico, econmico,
cultural y poltico.

40
En Mxico, durante los ltimos meses de 2013 este problema se convirti en
alerta sanitaria al presentarse ms de 100 casos de clera, afectando
principalmente el estado de Hidalgo en la zona de la Huasteca, motivo por el
cual, dada la estrecha relacin entre la salud humana y los alimentos, se han
incrementado las medidas que garantizan que los alimentos sean preparados de
la forma ms higinica posible.

Estas medidas y acciones, adems tienen como propsito prioritario contribuir a

mejorar la calidad de la vida a travs de una asistencia continua para adoptar y
adaptar estrategias y tecnologas vlidas que permitan concienciar, educar y
coadyuvar a reducir significativamente no slo las enfermedades transmitidas
por los alimentos, sino tambin la seguridad, la calidad nutricional y la inocuidad
de los alimentos.

Se ha determinado que la falta de conocimientos sobre las buenas prcticas de

manufactura, as como la escasa disponibilidad de informacin tcnica
complementaria, repercuten negativamente en la manipulacin y preparacin de
los alimentos, tanto a nivel familiar como comercial. Esta carencia de
conocimientos tcnicos bsicos sobre la inocuidad por parte de quienes
preparan alimentos, se puede considerar como uno de los factores que ms
contribuyen a las contaminaciones alimenticias, donde indirectamente se ven
mayormente afectados los grupos ms vulnerables a enfermarse como los nios,
los ancianos y las personas inmunodeprimidas.

Los criterios de control de alimentos para proteger la salud de los consumidores

con frecuencia deben ajustarse a las circunstancias locales. Sin embargo, es
importante que se informe a los consumidores acerca de los mtodos apropiados
de manipulacin y preparacin de los mismos prestando particular atencin a
aspectos sanitarios como la prevencin de infecciones e intoxicaciones
transmitidas por los alimentos.

En nuestro pas, la existencia de normas que rigen la legalidad y funcionalidad de

los negocios dedicados a la produccin, transformacin, venta y consumo de los
alimentos, han permitido implementar de forma especfica las Buenas Prcticas
Higinicas y los sistemas de inocuidad que permiten prevenir la contaminacin
de los alimentos; prcticas que incluyen el proceso de alimentos, bebidas y
suplementos alimenticios, calidad del agua, condiciones de infraestructura,
condiciones de envasado, entre otros, un ejemplo claro en la Norma Oficial
Mexicana NOM 251 SSA 2009 en la cual, estn incluidas las disposiciones
sanitarias basadas en el Sistema de Anlisis de Peligros y Puntos Crticos de
Control (APPCC o HACCP por sus siglas en ingles).

La Secretara de Salud de Hidalgo a travs de la Comisin para la Proteccin

contra Riesgos Sanitarios, ha vigilado el cumplimiento de las Normas Oficiales
como parte del control y la vigilancia sanitaria, verificando adems, el
cumplimiento de las especificaciones microbiolgicas y fisicoqumicas que
garanticen la inocuidad de los alimentos a travs del anlisis de muestras en
laboratorios certificados tales como el Laboratorio de Salud Pblica del Estado.

41
En el periodo enero septiembre de 2013, la Comisin para la Proteccin contra
Riesgos Sanitarios, ha realizado la toma de 1509 muestras distribuidas en todo el
Estado de las cuales 507 resultaron fuera de los lmites permitidos por la
normatividad que significa el 33.6% del total de las muestras.

En el Mapa No. 5 se observan los municipios que representan un alto, mediano y

bajo riesgo con base en los resultados del muestreo antes mencionado.
MAPA No. 5, RESULTADO DEL MONITOREO DE LA CALIDAD MICROBIOLGICA DE ALIMENTOS.
2013.

MUESTRAS FUERA DE ESPECIFICACIN

Menos del 20%

Entre el 20 30%

Ms del 30%

Fuente: Base de datos, Subcomisin Evidencia, Manejo de Riesgos y Trmites, Captura de folios 2013 alimentos.
SSH

Es importante destacar que adems del anlisis de microorganismos indicadores

de malas prcticas de higiene, se realiz la bsqueda intencionada de agentes
patgenos en 1,314 muestras, identificando a la E. coli como el principal
microorganismo presente en alimentos que pueda implicar un riesgo a la salud
de los consumidores seguido por V. cholerae NO O1, Salmonella, V.
parahaemolyticus y L. monocytogenes.

RASTROS Y MATADEROS DEL ESTADO DE HIDALGO

El Estado cuenta con 7 rastros, 19 mataderos, los cuales se encuentran en 28
Municipios de la entidad, contando con 56 Municipios sin establecimiento
registrado, dicha clasificacin se basa en la Norma Oficial Mexicana NOM-194-
SSA1-2004.

Para que el consumidor final tenga acceso a carne inocua es importante que las
prcticas de higiene y manufactura se extiendan a todo el proceso, desde el
productor primario hasta la oferta del producto en el punto de venta, es decir, es
importante cerciorarse de que durante el sacrificio, faenado, almacenamiento,
transporte y distribucin de este producto se sigan estrictas medidas de control
con el fin de evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos
patgenos.

42
Los rastros y mataderos municipales tienen un gran impacto ambiental negativo
en la mayora de las localidades donde se asientan. Los residuos slidos y
lquidos son dispuestos de forma errnea e insalubre en el drenaje y los cuerpos
de agua. Actualmente, la disposicin final de los residuos en estos
establecimientos tiene un impacto adverso en la biodiversidad local y en el agua
con consecuencias directas e indirectas en la salud pblica.

En el proceso de la obtencin de la carne existe la probabilidad de que se

contamine con una gran variedad de microorganismos patgenos, se identifican
peligros en cada etapa del proceso antes mencionado. (Cuadros No. 12 y 12 A).

CUADRO No. 12, POTENCIALES RIESGOS DE CONTAMINACIN DE LA CARNE.

Microorganismos del tracto

gastroentrico: salmonella
ETAPA PELIGROS SIGNIFICANTES sp., escherichia coli, shigella
sp., clostridium sp., bacillus
sp., entre otras

Arribo de los Uso de anablicos no autorizados (Clenbuterol), Diferentes tipos, patgenos

animales sanidad de los animales. y saprfitos.

Salud del animal. (Sndrome de Estrs Porcino) Estrs

del animal.

La carne obtenida de un animal que ha sido sometido

a una prolongada actividad muscular o estrs previo al Pseudomonas, bacterias
Recepcin de cerdos sacrificio, propicia para el desarrollo de una amplia lcticas, Clostridium,
variedad de microorganismos deterioradores y Streptococcus, hongos
patgenos.

Defecto en la calidad de la carne

Carne PSE (plida, suave exudativa) en cerdos.
Carne DFD (obscura, seca y dura )
Existe el riesgo de contagio de los trabajadores, y de
Inspeccin ante
los productos, al no realizarse una inspeccin antes Enfermedades zoonticas
mortem
del sacrificio por una persona con el perfil adecuado.

El mtodo y los utensilios empleados en el sacrificio

pueden permitir el ingreso de microorganismos a los
Sacrificio tejidos. El cuchillo empleado en el degello puede ser
vehculo de la contaminacin microbiana de los tejidos
profundos va sangunea o linftica.

Evitar contaminacin del producto, con micrococos, pseudomonas,

Izado de los
microorganismos presentes en el piso, proveniente de estafilococos levaduras y
animales
flora normal de la piel, de origen fecal y de suelo. hongos

El no realizar anudado de recto, dispersin en msculo

Salmonella,
Pelado de la res de contenido fecal, al realizarse en piso hay ms
(desollado) probabilidad de contaminacin cruzada, aumentando
Listeria monocytogenes
la cuenta bacteriana en el producto final.

Fuente: Adaptado de Evaluacin de Riesgos de los Rastros y Mataderos Municipales, Signorini. COFEPRIS 2006.

43
 CUADRO No. 12 A, POTENCIALES RIESGOS DE CONTAMINACIN DE LA CARNE.

Microorganismos del tracto

gastroentrico: salmonella
ETAPA PELIGROS SIGNIFICANTES sp., escherichia coli, shigella
sp., clostridium sp., bacillus
sp., entre otras

Durante el escaldado los microorganismo procedentes

de la piel, el pelo y las pezuas de los animales, y que
sobrevivieron a la temperatura del agua de escaldado,
contaminan luego la superficie de otros animales y Salmonella,
Escaldado de cerdos
puede internarse en la canal a travs de la herida microorganismos fecales
producida por el cuchillo, llegar a los tejidos ms
profundos si persiste una actividad residual y pasar a
los pulmones a travs de la trquea.

Bacterias entricas tales

Cuando se perfora o se derrama contenido intestinal, como: Salmonella,
Eviscerado *
depositando microorganismos procedentes de este. Clostridium perfringens,
coliformes

Actinomyces bovis
(actinomicosis),
Actinobacillus lignieresii
Si este estudio sistemtico no se realiza a las canales y
(actinobacilosis),
Inspeccin Post vsceras, por un mdico veterinario, no se garantizar
Mycobacterium tuberculosis
mortem que el producto para consumo humano sea inocuo y
(Tuberculosis), Brucella
sano.
bovis. Equinococcus
granulosus (hidatidosis),
entre otros.

Lavado de canal * Bacterias aerobias. Yersinia,

El lavado elimina algunas bacterias y redistribuye
Bacillus Streptococcus,
algunas ms en la canal.
Listeria

Durante la refrigeracin, la flora bacteriana se ver

afectada por factores tales como rapidez con que es
bajada la temperatura de las canales, la temperatura
Almacenamiento de del refrigerador y la humedad ambiental durante el Salmonella, E. coli,
las canales tiempo de almacenamiento. La finalidad de una Clostridium, mohos y
(Refrigeracin) adecuada refrigeracin es para que se mantenga la levaduras
carga bacteriana en un nivel que no sea de riesgo para
el consumidor y se favorezca la maduracin de la
carne.

Comercializacin de Procesamiento de empacado, adiciona, E. coli, Salmonella,

la carne (manipulacin) contaminantes a la carne, Mesofilicos aerbios,
conservacin de la cadena de fro, que puede Staphylococcus
aumentar la vida de anaquel.

Preparacin de los Adicionan contaminantes las manos de los E. coli, Mesofilicos aerobio,
alimentos preparadores de alimentos, superficies de Salmonella, Levaduras
preparacin, instrumentos de corte etc.

Fuente: Adaptado de Evaluacin de Riesgos de los Rastros y Mataderos Municipales, Signorini. COFEPRIS 2006.

44
El abasto de carne para el estado se realiza a travs del sacrificio de animales de
distintas especies en rastros y mataderos municipales, la mayora de estos
establecimientos, no cumplen con la Norma Oficial Sanitaria, ya que existen
factores y situaciones que limitan el mejoramiento sanitario de stos: condiciones
insalubres, reas de proceso no delimitadas, deficiencia de limpieza en
instalaciones, utensilios e indumentaria, instalaciones y equipos obsoletos, falta
de verificacin pre y post mortem, transporte inadecuado de la carne al punto de
venta, disposicin inadecuada de aguas residuales y residuos slidos, falta de
programas de fumigacin, para control de fauna nociva y baja inversin en la
mejora de las instalaciones y equipos. (Mapa No. 6).
MAPA NO. 6, CLASIFICACIN DEL RIESGO DE RASTROS Y MATADEROS DEL ESTADO DE
HIDALGO BASADO EN CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVIDAD SANITARIA 2013.

Muy alto

Alto

Medio

Fuente: Proyecto de Rastros COPRISEH 2013

CLEMBUTEROL
El clembuterol es un frmaco 2-agonista utilizado como relajante del msculo
liso bronquial para fines teraputicos en humanos, sin embargo en la ganadera
es utilizado de manera ilegal como agente anablico para el aumento de peso en
los bovinos, lo que estimula su empleo para el proceso de engorda del ganado
donde se emplean altas dosis de este anablico, por lo que los residuos de ste
representan un riesgo a la salud de la poblacin.

La intoxicacin por clembuterol incluye la presencia de nusea, vmito, cefalea,

ansiedad, temblor grueso de extremidades, palpitaciones, taquicardia e
hipertensin arterial.

El suministrar clembuterol para acelerar la engorda es un delito (Ley General de

Sanidad Animal. DOF. 25 de julio del 2007); NORMA Oficial Mexicana NOM-194-
SSA1-2004, Productos y Servicios. Especificaciones sanitarias en los

45
establecimientos dedicados al sacrificio y faenado de animales para abasto,
almacenamiento, transporte y expendio. Especificaciones sanitarias de
productos. Apartado nmero 6.10.5 Contaminantes: los productos de ganado
bovino deben estar libres de clembuterol.

En 2012, en el Estado de Hidalgo 6 municipios tuvieron resultados positivos a

clembuterol en muestras de hgado o carne. (Mapa No. 7).
MAPA 7. MUNICIPIOS CON RESULTADOS DE MUESTRAS A CLEMBUTEROL 2013.

Municipios con muestras

positivas a clembuterol.

Fuente: Base de datos, Subcomisin Evidencia, Manejo de Riesgos y Trmites, Captura de folios 2013
clembuterol. SSH

BRUCELLA EN QUESOS NO PASTEURIZADOS.

Las enfermedades que comparte el hombre con los animales son conocidas
como zoonosis, y son transmitidas al hombre en forma general por consumo de
alimentos (consumo leche y productos lcteos) o por convivir con animales
enfermos.

La brucelosis es una zoonosis y una enfermedad infecciosa, causada por

bacterias del gnero Brucella, la B .Melitensis, que afecta a cabras y ovejas, es la
ms comn en el humano y puede producirle serias complicaciones si no se
atiende adecuadamente.

El consumo de quesos elaborados con leche no pasteurizada genera la

probabilidad de adquirir enfermedades tales como la listeriorisis, tuberculosis,
brucelosis e inclusive salmonelosis, enfermedades de tipo gastrointestinal,

46
dependiendo de la cantidad, especies patgenas ingeridas y la susceptibilidad de
los individuos.

La leche es un excelente medio de cultivo y protector para ciertos

microorganismos, en especial bacterias patgenas, provenientes del animal, el
hombre o el medio ambiente. Estas pueden ser excretadas directamente por la
glndula mamaria a la leche o estar originadas en la piel o mucosas del animal o
del ordeador y contaminar la leche. Una fuente importante de contaminacin
lctea suele ser el agua contaminada que se usa en el establecimiento, la
pasteurizacin es un tratamiento diseado para eliminar todos los
microorganismos patgenos, que bajo ciertas circunstancias pueden proliferar
rpidamente en la leche y en el queso y causar enfermedades.

Durante los ltimos aos, problemas higinico-sanitarios debidos a bacterias

patgenas en la leche, perjudicaron a la industria lechera. En muchos de estos
casos la leche fresca fue la fuente de contaminacin, como en el caso de Listeria,
Salmonella, Campylobacter y Staphylococcus aureus. (Cuadro No. 13).

CUADRO NO. 13, ALGUNOS BROTES REPORTADOS DE ENFERMEDADES

TRANSMITIDAS POR QUESOS.
PATGENO CASOS MUERTES QUESOS

Listeria monocytogenes >122 34 Vacherin Mont d'Or

Salmonella typhimurium 2700 1 Cheddar

L. monocytogenes >142 48 Estilo Mexicano

Escherichia coli N.R 1 Queso fresco

Salmonella paratyphi B 273 1 Queso de cabra

L. monocytogenes 20 4 Brie de Meaux

Brucella melitensis 135 1 de pasta suave

Salmonella dubln N.R 30 de Doubs

Clostridium botulinum 8 1 Mascarpone

N.R. = No Reportado.

En este padecimiento es fundamental analizar de manera conjunta la informacin

epizootiolgica y epidemiolgica, con la finalidad de identificar reas de riesgo y
poder establecer acciones de intervencin dirigidas a prevenir y controlar esta
enfermedad. (Mapa No. 8).

47
 MAPA NO. 8, MUNICIPIOS DONDE SE LOCALIZAN PRODUCTORES DE QUESO Y ANIMALES
REACTORES, DETECTADOS POR LA S.A.G.A.R.P.A.

Animales Reactores
(Positivos a Brucella).

Productores de queso.

Fuente: SAGARPA

El sistema de vigilancia epidemiolgica tiene identificados los municipios de

riesgo para esta enfermedad, lo cual representa sin duda una herramienta
invaluable para la prevencin de la enfermedad, identificando la regin de la
Huasteca, Huichapan, Ixmiquilpan y Tula como de mayor riesgo.

La COPRISEH realiza el muestreo de queso para determinar Brucellas ssp

mediante la tcnica de PCR, asimismo realiza la vigilancia sanitaria a las plantas
elaboradoras de quesos y puntos donde se expenden productos lcteos. Dichas
acciones han contribuido al decreciente nmero de casos en humanos con
Brucelosis, lo que se corrobora en el comportamiento de la enfermedad
registrada en el canal endmico.

Sin embargo los productos lcteos, sobre todo los quesos elaborados con leche
no pasteurizada, son de los productos del grupo de alimentos con mayor
contaminacin, ya sea por bacterias como E,Coli, Staphylococcus aureus, mohos
y levaduras, (Evidenciados por determinaciones en el LESPH, concentrado en el
Proyecto de Alimentos) que se determinan como microorganismos indicadores
los cuales denotan faltas de higiene y malos procesos de elaboracin de los
quesos, el LESPH ha identificado bacterias patgenas como son: Listeria
monocytogenes, la cual puede ser responsable de sintomatologas neurolgicos
y abortos en humanos y Salmonella que en las personas puede producir cuadros
de gastroenteritis aguda.

48
1.3 PLOMO EN LOZA VIDRIADA DE BAJA TEMPERATURA.

La alfarera mexicana es reconocida como una de las ms hermosas y mejor

trabajadas a nivel mundial, pues se sabe que los trabajos de alfarera se remontan
a antes de la conquista de Mxico, lo cual nos da una idea de su creatividad
plasmada en todo un mundo de forma y color.

La alfarera vidriada, que se hace en muchos lugares de Mxico fue introducida

por los espaoles despus de 1532, cuando la Puebla de Los ngeles fue fundada
por los frailes dominicos. Estos mandaron traer de Espaa, de su convento matriz
de Talavera de la reina, cercano a Toledo, algunos alfareros de la cofrada para
que ensearan a los indios como hacer loza vidriada y tejas o azulejos. Pronto
aprendieron los indios mexicanos a hacer esa loza vidriada, y la de Talavera de
Puebla fue de las mejores del mundo, que se export a las Filipinas, a Per, a la
misma Espaa y otros sitios.

Los vidriados, como su nombre lo indica, son componentes que sirven para
aplicar a la cermica una superficie o acabado vtreo, impermeabilizando el barro,
y endureciendo las piezas dndoles mayor realce. Se pueden establecer diversas
categoras de vidriados, ya sea por sus colores (coloreados o incoloros), por su
translucidez (transparentes u opacos), por su brillo (brillantes o mates), por su
fusibilidad (con bajo punto de fusin por debajo de 1,200 C.- o con alto punto
de fusin -por arriba de los 1,200 C.-), por su tratamiento (fritados o no fritados
crudos-), por su composicin qumica (cido brico, plomo, feldespato, sal,
aluminio, etc.).

Identificacin del Riesgo

El plomo entra al cuerpo humano por ingestin y/o inhalacin. La relacin entre
la exposicin y los niveles de plomo sanguneo constituye un proceso dinmico,
en el cual el plomo que se encuentra en sangre representa el producto de
exposiciones recientes, excrecin y equilibrio con otros tejidos. De tal manera
que las deficiencias en el individuo de hierro, protenas, calcio y/o zinc, permiten
la absorcin con mayor facilidad del plomo.

Los sntomas de intoxicacin moderada, son: fatiga general, dificultad para

concentrarse, agotamiento muscular, temblor, cefalea, dolor abdominal difuso,
vmitos prdida de peso y estreimiento.

La continua exposicin aumenta los sntomas en el Sistema Nervioso Central

(SNC): insomnio, confusin, deterioro de la concentracin y problemas de
memoria. Polineuropata distal, entre otros.

Los metales pesados no pueden ser metabolizados por el cuerpo humano y

persisten en el organismo, donde ejercen sus efectos txicos cuando se

49
combinan con uno o ms grupos reactivos esenciales para las funciones
fisiolgicas normales.

Caracterizacin del riesgo

En el estado de Hidalgo existen varias comunidades dedicadas a la elaboracin

de loza de barro algunas como Chililico en el municipio de Huejutla, en donde las
mujeres elaboran ollas, cntaros, cajetes, apaxtles y alcancas de una cochura;
quemadas en hornos de lea, realizando la decoracin sobre el color natural del
barro, con engobes rojos oscuros o cafs, por medio de lneas curvas, onduladas,
y ornamentaciones florales, no usando greta (xido de plomo). En la regin
Otom-Tepehua se elaboran comales de barro rojo los cuales no se vidrean de
acuerdo a los usos y costumbres.

Sin embargo en Tlaunililpan, municipio de Chapatongo, los alfareros del grupo

indgena otom producen loza vidriada de baja temperatura como jarros
pulqueros, ollas, cazuelas de varios tamaos y sartenes. En la localidad del
Coesito en el municipio de Jacala de Ledezma, tambin se dedican a la
produccin de loza vidriada y adems de utilizar xidos de plomo queman las
pilas (bateras) para sacar el contenido y decorar sus piezas. En los municipios de
Tulancingo y Almoloya de Jurez tambin se producen ollas, cazuelas, jarras y
jarros de barro vidriado pero estos ltimos en menor proporcin. (Mapa No.9)

MAPA NO. 9, MUNICIPIOS ALFAREROS DEL ESTADO DE HIDALGO

Municipios que utilizan greta en el vidriado de la loza.

Municipios que pintan la loza, no utilizan greta.

Fuente: Proyecto de Plomo en Loza Vidriada de Baja temperatura COPRISEH, 2013.

De acuerdo al nivel de riesgo, los municipios con prioridad de atencin por el

nmero alfareros expuestos, mtodos y tcnicas de elaboracin y vidriado poco
seguras y la produccin de loza relativamente alta son: Huasca de Ocampo,
Jacala de Ledezma y Chapantongo.

50
1.4 EXPOSICIN LABORAL POR EL USO DE PLAGUICIDAS.

Cuando hablamos de agricultura, nos referimos al conjunto de tcnicas y

conocimientos para cultivar la tierra, en ella se engloban los diferentes trabajos
de tratamiento del suelo y los cultivos de vegetales. Ejemplo de este tipo de
sustancias son los plaguicidas, los cuales son ampliamente utilizados en este
sector. Un plaguicida es una sustancia o mezcla en cualquier estado fsico para
prevenir o controlar plantas o animales indeseables e incluso aquellas otras
destinadas a utilizarse como regulador del crecimiento de la planta, defoliante o
desecante y en general tienen el objetivo de proteger al hombre de organismos
que afectan su ambiente, animales y/o alimentos.

La historia de los plaguicidas se puede resumir y dividir en tres grandes etapas:

la primera a principios del siglo XIX, cuando se descubri accidentalmente la
accin plaguicida de algunos elementos naturales como el azufre, cobre,
arsnico, piretrinas (sustancias obtenidas de los ptalos del crisantemo -
Chriysanthemum cinerariefolium-) y fsforo; as mismo se inici el uso de los
derivados del petrleo. La segunda etapa a partir de 1922, cuando se emplearon
diferentes aceites insecticidas y poco ms tarde los primeros productos
sintticos. La tercera etapa, en la que Mller, en 1940 descubre las propiedades
insecticidas del dicloro-difenil-tricloroetano, mejor conocido como DDT. A partir
de esa fecha ese nuevo compuesto se utiliz para la eliminacin de algunos
parsitos como el piojo que transmitan enfermedades como el tifo; es as como
se origina la industria de los plaguicidas organosintticos. Desde el punto de
vista de su estructura qumica existe una gran variedad de plaguicidas,
pudindose clasificar como: insecticidas, acaricidas, herbicidas y fungicidas.

La principal caracterstica de los organoclorados es que poseen tomos de

carbono, cloro, hidrgeno y en ocasiones, oxgeno, siendo muy estables en el
ambiente, mientras que los organofosforados, son derivados del cido fosfrico
(poseen un tomo central de fsforo en la molcula) ms txicos y menos
estables en el ambiente.

Estos componentes producen susceptibilidad a la toxicidad, mutagenicidad y

carcinogenicidad, este hecho ha levantado un inters pblico por la salud. Esta
situacin ha llevado al desarrollo de otros plaguicidas "menos txicos" como son
carbamatos y componentes organofosforados. Los nuevos compuestos
desarrollados han reemplazado gradualmente a la mayora de los plaguicidas
clorados.

Actualmente los carbamatos y organofosforados son los ingredientes activos de

la mayora de los insecticidas y de algunos de los herbicidas en uso. El manejo de
mayores volmenes de plaguicidas ha incrementado el riesgo de un aumento en
la exposicin, especialmente entre los trabajadores agrcolas, sanitarios y quienes
participan en su proceso de fabricacin.

Cuando los plaguicidas ingresan en las cadenas alimentarias se distribuyen a

travs de ellas, se concentran en cada nicho ecolgico y se acumulan

51
sucesivamente hasta que alcanzan una concentracin letal para algn organismo
constituyente de la cadena, o bien hasta que llegan a niveles superiores de la red
trfica. Algunos plaguicidas son cancergenos, pero todos causan lesiones
degenerativas en hgado y rin, son estimulantes del sistema nervioso central, y
provocan reacciones alrgicas como vmito, dolor de cabeza, conjuntivitis,
diarrea, calambres abdominales, dificultad para respirar, entre otros.

Otra forma de exposicin se presenta cuando el trabajador agrcola no usa el

equipo de proteccin personal adecuado; no sigue las instrucciones y
recomendaciones de manejo indicadas en las etiquetas de los envases,
desconoce los daos a la salud, as como la sintomatologa o el patrn no dota
del equipo de proteccin personal ni los insumos necesarios para protegerse.

Los efectos de la exposicin pueden ser locales y causar lesiones al entrar en

contacto con el cuerpo. El tipo y la gravedad de la lesin o la enfermedad
dependen de las caractersticas del plaguicida, la dosis, el tipo y el tiempo de
exposicin, as como las caractersticas intrnsecas del individuo.

Aunque el estado no se encuentra dentro de los primeros lugares de intoxicacin

por plaguicidas a nivel nacional ni dentro de las primeras 10 causas de morbilidad
y mortalidad, se realizan acciones regulatorias (verificaciones sanitarias,
aseguramientos) y no regulatorias (fomento sanitario) para el uso y manejo
seguro de los plaguicidas en Hidalgo.

A partir del ao 2010 a travs del grupo de trabajo interinstitucional (SAGARPA,

PROFEPA, SERMANAT, SAYDR y COPRISEH) del Programa Nacional de
Recoleccin de Envases Vacos de Agroqumicos y Afines (PNREVAA)
coordinado por el Comit de Sanidad Vegetal del Estado de Hidalgo (CESAVEH),
se instalaron y entraron en operacin: 1 Centro de Acopio Temporal (CAT) y 4
Centros de Acopio Primario (CAP). (Cuadro No. 14-A) De abril a diciembre de
2010 se recolectaron 2,234 kg., mientras que en el ao 2011 se recolectaron
1,774.5 kg de envases. (Cuadro No. 14-B)
CUADRO NO. 14-A, CENTROS DE ACOPIO EN EL ESTADO DE HIDALGO

COORDENADAS
TIPO DE
MUNICIPIO DOMICILIO GEOGRFICAS
CENTRO
(LONGITUD, ALTITUD)
Carr. Mixquiahuala-Tlahuelilpan, domicilio
CAT Mixquiahuala 2010'33.5"N2100msnm
conocido camino ejidal Motobath

Camino a la Salitrera km. 3, Piedra Larga, 2032'58"N 9940'01"W

CAP 1 Tecozautla
Tecozautla 1700 msnm

Camino vecinal del canal principal de riego, a 201435"N 9910'46"W

CAP 2 Progreso
200 mts del mdulo de riego de Progreso 1980 msnm
Santa Ana Hueytlalpan, camino vecinal atrs
2010'29"N 9818'28"W 2167
CAP 3 Tulancingo de la iglesia y a un costado del auditorio ejidal
msnm
y centro de salud
Carretera Apan-Tlaxco km. 1, a un costado de 1941'82"N 9826'36"W
CAP 4 Apan
la va frrea 2527 msnm

52
 CUADRO NO. 14-B, RECOLECCIN DE ENVASES VACOS DE AGROQUMICOS Y AFINES
DURANTE EL AO 2011.

Centro de Recoleccin de Envases Vacos de Agroqumicos y Afines (Kg) 2011

Acopio /
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total
Municipio
CAT /
526.6 46.2 0 35 35 460 33 20 325 0 0 0 1480.8
Mixquiahuala
CAP 1 /
0 12.4 4.6 0 0 0 36 0 61 0 40 0 154
Tecozautla
CAP 2 /
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 35
Progreso
CAP 3 /
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10
Tulancingo
CAP 4 / Apan 0 0 62.7 0 0 0 0 8 4 0 20 0 94.7
TOTAL / MES 526.6 58.6 67.3 35 35 460 69 28 390 0 105 0 1774.5
Fuente: CESAVEH 2013.

En Hidalgo, el 61.3% de la poblacin econmicamente activa se dedica a

actividades agropecuarias, el estado se divide en 6 regiones agrcolas: Huejutla,
Zacualtipn, Tulancingo, Pachuca, Mixquiahuala y Huichapan. (Mapa No. 10)

MAPA NO. 10 REGIONES AGRCOLAS DEL ESTADO DE HIDALGO, POBLACIN

EXPUESTA

1 D.D.R. HUEJUTLA

2 D.D.R. ZACUALTIPN

3 D.D.R.TULANCINGO

4 DDR PACHUCA

5 D.D.R. MIXQUIAHUALA

6 D.D.R. HUICHAPAN

Fuente: COPRISEH 2013.

53
CARACTERIZACIN DEL RIESGO

En base al panorama epidemiolgico de morbilidad relacionado al nmero de

casos de intoxicaciones presentados durante el periodo 2003 al 2013 por
exposicin a plaguicidas, se tienen registrados en base de datos de la
Subdireccin de Epidemiologa un total de 766 casos y 27 defunciones.

El subregistro probablemente sea muy distante del verdadero nmero de

intoxicaciones por plaguicidas que ocurren en Hidalgo, debido a diversos
factores, entre ellos, el que los mdicos no hayan tenido un diagnstico acertado
y los intoxicados no hayan reconocido la relacin entre los sntomas y la
exposicin. Tambin hay trabajadores que no reportan los incidentes ni los casos
de intoxicacin (se auto medican con atropina) como sucede en la regin de
Metztitln; a fin de disminuir la sintomatologa de una intoxicacin y con ello
evitar acudir al mdico. Se ha calculado que por cada caso registrado no se
contabilizan cinco en nuestro pas. La Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) ha sealado que el subregistro en Amrica Latina llega a ser tan alto como
50 casos no notificados por cada caso registrado, tomando en cuenta esta
estimacin tendramos por lo tanto, aproximadamente 21,200 casos de
intoxicaciones por plaguicidas.

De acuerdo al nmero de casos de intoxicaciones registradas en los sistemas de

vigilancia epidemiolgica, se contempla a las siguientes Jurisdicciones Sanitarias
por el grado de riesgo: Huejutla, Actopan, Metztitln y Tulancingo como alto
riesgo, Ixmiquilpan y Huichapan como mediano riesgo y Tula, Pachuca, Otom-
Tepehua, Zimapn, Molango y Tizayuca como bajo riesgo. (Mapa No. 11)

MAPA NO. 11, REGIONES AGRCOLAS DEL ESTADO DE HIDALGO, POBLACIN

EXPUESTA

ALTO RIESGO

Huejutla, Actopan, Metztitln

y Tulancingo.

MEDIANO RIESGO

Ixmiquilpan y Huichapan

BAJO RIESGO

Fuente: COPRISEH 2013.

54
1.5 ATENCIN DE EMERGENCIAS.

El estado de Hidalgo debido a su situacin geogrfica, orogrfica y cultural est

expuesto a diversos tipos de fenmenos perturbadores, entre los cuales
destacan principalmente: a). los fenmenos hidrometeorolgicos que han
provocado deslaves, aludes, inundaciones, desbordamientos de ros y presas que
llegan a estar a su mxima capacidad; b). eventos de concentracin masiva de
poblacin (peregrinaciones, ferias patronales, ferias gastronmicas, el Xantolo,
carnavales, Semana Santa, entre otros); c).incendios forestales, sequas; y d).por
actividad industrial como es el caso de fugas, derrames, incendios y explosiones.

De acuerdo a la informacin aportada por la Subsecretara de Proteccin Civil y

Gestin de Riesgos del Estado de Hidalgo, se mencionan los fenmenos
perturbadores en el estado de Hidalgo que se han presentado con ms
frecuencia en los ltimos 5 aos: Incendios forestales, lluvias intensas, derrumbes,
concentraciones masivas de poblacin, deslaves, tormentas elctricas, incendios
urbanos, ataques por abejas, vientos intensos, tormentas de granizo,
inundaciones, sequas, nevadas, derrames o fuga de sustancias, explosiones,
entre otros eventos (ej. sismos, onda glida).

En cuanto a los fenmenos hidrometeorolgicos e hidroclimticas que ms han

causado daos al estado se describen los siguientes:

1999. Depresin tropical No. 11

2000. Sequa
2001. Diversos fenmenos
2002. Fenmenos hidrometeorolgicos
2003. Fenmenos hidrometeorolgicos, incendios forestales y Sequa
2004. Diversos fenmenos e incendios forestales
2005. Huracn Stan y Sequa
2006. Fenmenos hidrometeorolgicos
2007. Depresin tropical Dean y Lorenzo
2008. Ondas tropicales en julio e intensas lluvias
2009. Fenmenos hidrometeorolgicos
2010. Lluvias intensas y tormenta tropical Karl
2013. Huracn Ingrid y clera

1.6 PROYECTO HUMO DE TABACO.

El consumo de tabaco es un problema de salud pblica mundial. De acuerdo con

la Organizacin Mundial de la Salud, el tabaquismo es la segunda causa principal
de muerte en el mundo, con casi cinco millones de defunciones anuales. Por ello
se requiere contar con medidas de prevencin y control.

Los clculos de la OMS sealan que para el ao 2020 causar el doble de

defunciones que las actuales, esto es, cerca de 10 millones de muertes.

55
Esta elevada cifra contrasta en forma notable con las cifras que public hace
seis aos la propia OMS, basadas en el consumo de aquel tiempo; en ese
momento se sealaba que en el ao 2020 habra 8.4 millones de muertes anuales
por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco. En cuanto al nmero
mundial de fumadores, alrededor de 1,300 millones de personas consumen
tabaco; casi 1,000 millones son hombres y 250 millones son mujeres.

Adems de la magnitud de la epidemia deben agregarse los costos elevados

consecutivos al consumo de tabaco, en particular en pases en vas de desarrollo
como el nuestro. Estos costos incluyen los de la atencin de las enfermedades
secundarias al tabaquismo, la muerte en edades productivas y la disminucin de
la productividad en los enfermos, entre otros. Sin embargo, el panorama es an
ms sombro al considerar la relacin estrecha entre el tabaquismo y la pobreza,
ya que de acuerdo con la OMS, las familias de escasos recursos ocupan hasta
10% del gasto familiar para adquirir tabaco, lo que a su vez modifica la dinmica
familiar al disponer de menores recursos para la alimentacin, la educacin y la
atencin a la salud.

Hoy en da la evidencia cientfica generada en los ltimos 40 aos demuestra que

el tabaco es uno de los productos ms nocivos para la salud y que la nicotina es
una sustancia que induce adiccin, por lo que el combate a su consumo se ha
convertido para todos los sistemas de salud del mundo en una prioridad, toda
vez que el tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y
muerte. En este panorama mundial, se reconoce como un logro sin precedentes
el establecimiento por la OMS del Convenio Marco para el Control del Tabaco,
que permite a los pases suscritos conjuntar polticas, directrices, esfuerzos y
recursos para combatir el tabaco en todo el mundo. Mxico fue el primer pas en
Amrica Latina en refrendar el Convenio Marco para el Control del Tabaco tras
reconocer la magnitud del problema que ocasiona el consumo de ste, tanto en
adultos como en menores de edad. Este convenio entr en vigor el 27 de febrero
de 2005, luego de que lo ratificaron ms de 40 pases.

Pese a que la prevalencia de los expuestos involuntariamente al humo del tabaco

ha disminuido en apariencia, el nmero total de expuestos se ha incrementado.

En este sentido el estado de Hidalgo expidi, en el ao 2001, la Ley para la

Proteccin de los no Fumadores, que permiti fortalecer los aspectos
regulatorios a travs de formular y operar el Programa de Edificios Pblicos
Libres de Humo de Tabaco, el cual integra acciones de sensibilizacin, fomento
sanitario, verificacin sanitaria y reconocimientos, ordenados para lograr el
objeto del programa.

El universo de trabajo del programa es amplio por considerar a edificios

federales, estatales, municipales, planteles educativos y unidades mdicas, stas
ltimas son una prioridad para el estado de Hidalgo.

Se realiz un estudio de casos en Pachuca y Mineral de la Reforma, a travs de

una Iniciativa de Apoyo a Espacios Libres de Humo de Tabaco (2010), realizado
en colaboracin entre el Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) y la Secretara

56
de Salud del Estado de Hidalgo, el cual tuvo como propsito aportar informacin
para la toma de decisiones y fomentar el establecimiento de espacios 100% libres
de humo de tabaco.

Dicho estudio se desarroll seleccionando a 25 bares y 25 restaurantes, quienes

participaron en la iniciativa de manera voluntaria. En cada establecimiento el
administrador contest un cuestionario con informacin sobre el
establecimiento, su clientela y fuerza de trabajo, poltica hacia el consumo de
tabaco y opiniones y percepciones sobre la Ley General para el Control del
Tabaco y los espacios libres de humo de tabaco.

Los resultados muestran que el 82% de los establecimientos prohiba en ellos el

consumo de tabaco; 18% permita fumar en reas designadas. El semforo de
cumplimiento basado en el monitoreo de nicotina mostr que 28% de los
establecimientos estaban en rojo, con posible consumo activo de tabaco; 36% en
amarillo, con posible contaminacin externa; y 36% en verde, con ausencia de
consumo. Las concentraciones de nicotina fueron 10 veces ms altas en los bares
que en los restaurantes, siendo 65% de los restaurantes libres de humo de tabaco
contra 4% de los bares.

Las concentraciones de nicotina en reas de no fumar de todos los

establecimientos de Pachuca, transformadas al semforo de cumplimiento,
registran que para los establecimientos en general, 36% estara en color verde
(<0.1ug/m3: libre de humo de tabaco), 36% en amarillo (0.1-0.5 ug/m3) posible
contaminacin externa) y 28% en rojo (>0.5 ug/m3: consumo de tabaco activo).

La visita mostr que la mayora de los establecimientos no cumplen con los

sealamientos requeridos por la legislacin federal. En 4% de las reas de no
fumar se observaron personas fumando, 8% con rastros de cigarro y 16% con olor
a humo de tabaco.

En este mismo tema se llev a cabo la publicacin en el mes de junio del 2010 de
la Ley de Proteccin contra los efectos nocivos del tabaco para el Estado de
Hidalgo. Y en enero del 2011 se estableci el acuerdo para la Delegacin de
facultades en materia de Control de Tabaco, con la COFEPRIS para concluir la
modificacin de la Ley de Proteccin contra los Efectos Nocivos del Tabaco para
el Estado de Hidalgo y la elaboracin del Reglamento.

1.7 FARMACOVIGILANCIA.

Los medicamentos son sometidos a ensayos clnicos antes de su

comercializacin, que definen sus caractersticas farmacolgicas, pero existen
una serie de efectos del frmaco, como efectos farmacolgicos inesperados,
efectos adversos poco frecuentes, desconocidos, etc., que no pueden evaluarse
totalmente hasta que son utilizados por la poblacin en general en la prctica
mdica. Debido a que en estos estudios los pacientes se seleccionan y se limitan

57
en el nmero, a un grupo determinado de poblacin (nios, ancianos, mujeres
embarazadas).

La aparicin de reacciones adversas, puede tener un gran impacto en la salud de

los individuos que se encuentran bajo un tratamiento medicamentoso,
provocando un incremento en la morbi-mortalidad, as como el aumento en el
costo del tratamiento farmacolgico.

Estudios realizados en hospitales europeos, demuestran que aproximadamente

del 3 al 5% de las admisiones en el servicio de urgencias son causadas por
reacciones adversas de los medicamentos y que entre un 10% y un 20% de los
pacientes ingresados en un hospital recibiendo medicamentos, desarrollan una
reaccin adversa a los mismos. Estas reacciones adversas pueden en ocasiones
ser tan graves, que aproximadamente el 1% de los pacientes fallecen como
consecuencia de las mismas.

Adems es importante, considerar que el costo hospitalario ocasionado por la

aparicin de las reacciones adversas es elevado, tomando en cuenta la
prolongacin de su estancia hospitalaria, as como el tratamiento de las mismas.
Cabe hacer mencin que la manifestacin de una reaccin adversa es la causa de
una de cada 40 consultas en la prctica general.

Es por ello que la farmacovigilancia es una actividad de salud pblica destinada a

la identificacin, evaluacin y prevencin de los riesgos asociados al uso de
medicamentos una vez comercializados, por lo que la utilizacin de los
medicamentos requiere que el beneficio de su empleo sea superior a los riesgos
que pueda generar.

El Estado de Hidalgo, se ha dado a la tarea de establecer un Programa

Permanente de Farmacovigilancia desde el ao 1999, reportando un total hasta el
mes de septiembre de 2013 de 3,973 reacciones adversas de los medicamentos,
siendo los hospitales pertenecientes a la Secretara de Salud, los principales
notificadores de avisos de sospechas de reacciones adversas de medicamentos
al Centro Estatal de Farmacovigilancia.

A continuacin se muestran los resultados durante el periodo enero-septiembre

de 2013 registrados por el Centro Estatal de Farmacovigilancia, los
medicamentos que presentan mayor nmero de reacciones adversas son los
antibiticos y broncodilatadores, siendo de los grupos teraputicos ms
utilizados por pacientes peditricos. (Grfico No. 6)

58
 GRFICO NO. 6 PRINCIPALES MEDICAMENTOS CAUSANTES DE REACCIONES ADVERSAS 2013.

Fuente: Proyecto de Farmacovigilancia COPRISEH, 2013.

Las reacciones adversas que presentan mayor frecuencia son: rash, vmito,
eritema y nuseas seguidas de cefalea y prurito, las de menor frecuencia con la
flebitis, taquicardia, edema y diarrea. (Grfico No. 7)

GRFICO NO. 7 REACCIONES ADVERSAS MS FRECUENTES 2013.

Fuente: Proyecto de Farmacovigilancia COPRISEH, 2013

Por lo anterior podemos observar que las reacciones adversas que prevalecen
ms son las del sistema dermatolgico y cardiovascular.

59
1.8 UNIDADES MDICAS SALUDABLES.

La prestacin Servicios Mdicos se otorga en: Hospitales, Clnicas, Centros de

Salud, Consultorios y Unidades Mdicas. La asistencia social se otorga en los
Albergues, Centros de asistencia social para nios y adultos, y Centros de ayuda
mutua.

As como la calidad y eficacia de medicamentos y dispositivos mdicos

representan un riesgo inherente a la salud de la poblacin, la calidad y
oportunidad de los servicios mdicos y la atencin mdica en establecimientos
tambin. Estos riesgos son: carencia de servicios oportunos y servicios con
calidad deficiente.

IDENTIFICACIN DE PELIGROS (ANTECEDENTES)

La exposicin a riesgos sanitarios en establecimientos de atencin mdica puede

deberse a que en algunos de ellos, los servicios son deficientes por una
inadecuada organizacin hospitalaria, laboratorios clnicos, de gabinete, con
carencia de personal e insumos, as como por una atencin inadecuada de
urgencias. Entre las causas de estos problemas se encuentran la ausencia de
mantenimiento preventivo y/o correctivo, de instrumental, de equipo e
infraestructura, incumplimiento de programas de desinfeccin y desinfectacin
de las reas, y la no realizacin de medidas sanitarias exhaustivas en las reas
prioritarias.

OBJETIVO

Mantener un control y vigilancia sanitaria estricta de los establecimientos de

atencin mdica pblicos, sociales y privados en donde se practican actos
quirrgicos u obsttricos; establecimientos de asistencia social; establecimientos
de prevencin, control y tratamiento de las adicciones, para evitar riesgos a la
salud de la poblacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Vigilar y hacer efectivo el cumplimiento de Normas Oficiales Mexicanas

para los servicios de atencin mdica, conforme a las disposiciones
aplicables que estipula la Ley General de Salud, Reglamento de la misma
Ley en materia de Control Sanitario de Productos y Servicios; Reglamento
de Insumos para la Salud y Reglamento en Materia de Prestacin de
Servicios de Atencin Mdica.
2. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios de atencin mdica publica social y privada de
hospitales, sanatorios, y clnicas.
3. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios de atencin mdica publica social y privada de
consultorios mdicos de primer nivel de atencin as como consultorios
odontolgicos.

60
 4. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos de
asistencia social, y centros de ayuda mutua que prestan servicios de
atencin pblica, social y privada.
5. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios de control, tratamiento y manejo de las adicciones.
6. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios de ambulancias.
7. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios en centros de tatuajes, medicina esttica, control de
peso y obesidad.
8. Regular y controlar mediante la vigilancia sanitaria los establecimientos
que prestan servicios auxiliares al diagnstico y tratamiento mdico;
laboratorios clnicos, patologa clnica, histopatologa, citologa, bancos de
sangre y servicios de transfusin.
9. Colaborar en el mejoramiento de la calidad de la atencin mdica
vigilando el cumplimiento de la normatividad sanitaria vigente.
10. Difundir, la normatividad a que se encuentran sujetos los establecimientos
de atencin mdica pblica social y privada y los trmites que debern
realizar ante la COPRISEH para regularizar sus establecimientos
actividades y servicios.

1.10 CONTROL SANITARIO DE LA PUBLICIDAD PARA LOS

PRODUCTOS FRONTERA

Para poder identificar la problemtica hay que definir que la publicidad es la

actividad que comprende todo proceso de creacin, planificacin, ejecucin y
difusin de anuncios publicitarios en los medios de comunicacin con el fin de
promover la venta o consumo de productos y servicios.

As tambin la publicidad adems de ser orientadora y educativa deber incluir

aquella informacin sobre caractersticas, propiedades y empleos reales o
reconocidos por la Secretara, de los productos, servicios y actividades que se
publiciten, adems de proporcionar informacin sanitaria sobre el uso de los
productos y la prestacin de los servicios, la cual deber corresponder, en su
caso, a las finalidades sealadas en la autorizacin respectiva.

Por lo anterior y a efecto de brindar seguridad jurdica y sanitaria a los medios de

difusin, a los anunciantes y al pblico en general, respecto a que un producto y
su publicidad cumplen sin contravenir la legislacin sanitaria, es necesario que la
publicidad se presente incluyendo en la pauta el nmero de registro sanitario
correspondiente, as como el nmero de permiso o aviso publicitario,
independientemente del tipo de medio en el que se realice la misma, evitando la
difusin de los productos denominados Frontera.

61
El rea de influencia para el Control Sanitario de la Publicidad en el Estado de
Hidalgo incide en la difusin de publicidad, de los rubros inmersos en la Ley
General de la Salud y su Reglamento de la Ley General de Salud en materia de la
Publicidad para los medios electrnicos e impresos, formales e informales
respectivamente. Actualmente el censo de medios locales de comunicacin, para
la vigilancia sanitaria de la publicidad (monitoreo de la publicidad), es dirigido a
6 estaciones de televisin locales y repetidoras de canales nacionales; en radio se
cuenta con 35 estaciones privadas y pblicas con repetidoras; en prensa se
cuenta con un promedio de 55 impresos en modalidad de diarios, semanarios,
quincenales y mensuales, y revistas en un promedio de 45. As como los impresos
informales, como son trpticos, dpticos, volantes, carteles, mantas, fachadas,
espectaculares, laterales y paradores de transporte, etc., y mediante otras
tecnologas, como el internet.

A inicios de 2010 ya se identifican riesgos graves a la salud por la difusin

excesiva de productos milagro, por lo que surge la estrategia a nivel federal, de
implementar acciones del control y vigilancia sanitaria de la publicidad a estos
productos a travs del Proyecto Prioritario Productos Frontera, iniciado en
junio del mismo ao, sin embargo desafortunadamente el marco regulatorio para
aplicar esta estrategia era obsoleto. Para el ao 2012, (19 de Enero en el D.O.F.),
se emiten las reformas y adiciones a las diversas disposiciones del Reglamento
de la Ley General de Salud en materia de la publicidad, como resultado del
acuerdo entre medios, anunciantes y gobierno para atacar la informalidad en la
publicidad sanitaria que pone en riesgo la salud.

La reforma al reglamento no estableci ninguna obligacin adicional en los

anunciantes formales. Lo que se busca es exclusivamente eliminar los productos
que anuncian facultades curativas sin ser medicamentos.

La falta de un marco regulatorio completo que pudiera normar la publicidad

irregular, gener que desde el ao 2000 hasta el ao 2009 hubiera un cambio de
actitudes por las necesidades sentidas, pero desafortunadamente todava se
careca de facultades legales para someter a los involucrados (responsables de
publicidad y medios de comunicacin), por lo que en el ao 2012, el principal
objetivo de atacar la publicidad informal y sobre todo determinar la
responsabilidad de los medios de comunicacin, fue fruto del acuerdo entre
medios, anunciantes y Gobierno para atacar la informalidad en la publicidad
sanitaria que pone en riesgo la salud. (Cuadro No. 15)

62
 CUADRO NO. 15 ACCIONES PARA ELIMINAR PRODUCTOS FRONTERA DEL MERCADO

OBJETIVOS ESPECFICOS LNEAS ESTRATGICAS ACTIVIDADES 2010 2011 2012

ESPECFICAS
1. Monitoreos de
publicidad (TV, 156% 186% 100%
Identificar la publicidad
Prensa, Radio, etc.).
local fuera del marco
Fortalecimiento del
jurdico vigente
control y vigilancia 2.Visitas de
(priorizando productos
verificacin
para bajar de peso) 100% 100% 100%
solicitadas por
COFEPRIS.

3.Acciones de
vinculacin con
cmaras y
asociaciones con el
objeto de disminuir
3 4
la comercializacin
y publicidad de los
productos frontera
o milagro en los
medios locales.

Difundir informacin
4. Impresin de
entre productores,
carteles. Seale las 1 2
comercializadores,
cantidades.
agencias de publicidad y
Incremento en las
anunciantes sobre la
acciones y cultura de 5.Acciones de
normatividad aplicable a
prevencin contra vinculacin con
grupos de productos y
riesgos sanitarios medios de
servicios que son
comunicacin con el
proclives a
objeto de disminuir
comercializarse como 3 26
la comercializacin
productos frontera.
y publicidad de los
productos frontera
o milagro, en los
medios locales.

6.Gestin
correspondiente
para que el lder
1 1 1
estatal asista a la
Reunin Nacional
del Proyecto.

Fuente: COPRISEH, 2013.

63
2. FACTORES DE RIESGOS A LA SALUD.

2.1 ACCIDENTES.

La estratificacin por accidentes ubica en alto riesgo a los municipios de

Ixmiquilpan, Atotonilco el Grande, Acaxochitln, Huichapan, San Bartolo
Tutotepec, Chapulhuacn, Huasca, Pachuca, Santiago de Anaya y Tenango de
Doria; 49% de los municipios de la entidad con riesgo medio y el 38% (32
municipios) con riesgo bajo, los cuales se encuentran distribuidos en su mayora
en la regin de la Huasteca y el Altiplano.

Se consideraron los indicadores: morbilidad acumulada 2007-2012 por

accidente de vehculo de motor, peatn lesionado en accidente de transporte y
quemaduras; mortalidad acumulada 2007-2011 por accidentes, siendo estos
accidentes de trfico en vehculo de motor, envenenamiento accidental, cadas
accidentales, exposicin al fuego, humo y llamas, ahogamiento y sumersin
accidental, y otros accidentes.

2.2 DEFICIENCIAS DE YODO.

Para establecer los estratos de riesgo por deficiencias de yodo se utiliz la

morbilidad acumulada por bocio endmico de los aos 2007 a 2012 y la
proporcin de muestras de sal fuera de la norma de los aos 2008 a 2012.

Los municipios con riesgo alto por deficiencias de yodo son Cardonal, Molango e
Ixmiquilpan; 27 municipios (32%) con riesgo medio; y el 64% con bajo riesgo. 16
municipios no registraron casos ni muestras de sal fuera de norma. Pacula es un
municipio en donde no se notifican casos y no se cuenta con registro de toma de
muestras de sal.

2.3 CNCER CRVICO-UTERINO.

Con la estratificacin por cncer crvico-uterino se identifica que el 33.3% de los

municipios presentan un riesgo alto; 34 municipios (40.5%) se clasifican en riesgo
medio y los 22 restantes con bajo riesgo, la distribucin por las diferentes
regiones del estado es similar para los tres estratos.

Los indicadores empleados para la estratificacin son: mortalidad acumulada en

mujeres de 25 aos y ms de 2001-2011, morbilidad acumulada de 2001-2012
para el mismo grupo poblacional, as como la cobertura de Papanicolaou del ao
2012.

2.4 MORTALIDAD MATERNA.

El riesgo de fallecer durante el embarazo, parto y puerperio se estratifica por

municipio con base en la razn de mortalidad materna (RMM) acumulada de los
aos 1990 a 2011; as se identificaron con mayor riesgo los municipios de

64
Tlahuiltepa, Lolotla, San Bartolo Tutotepec, Tepehuacn de Guerrero, Huehuetla,
Pisaflores y Xochicoatln, con RMM por arriba de 150 muertes por cada 100 mil
nacidos vivos estimados. 27 municipios se encuentran en riesgo alto (32%) con
RMM entre 326.7 y 84.1; 28 en riesgo medio con RMM que vara entre 84.0 y 49.7;
y 29 en riesgo bajo con RMM entre 0 y 49.6.

Los municipios de Eloxochitln, Omitln de Jurez y Metepec no han presentado

muertes maternas en los 21 aos consultados.

2.5 SNDROME DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL.

En Hidalgo, existe riesgo alto en 28 municipios, destaca la regin del Valle del
Mezquital, la Sierra Gorda, entre otras, el riesgo medio se ubica en las regiones de
la Huasteca y el Valle de Tulancingo.

Los indicadores utilizados para la construccin de la estratificacin son:

mortalidad por causas relacionadas al consumo del alcohol y morbilidad 2007-
2012, por enfermedad alcohlica del hgado e intoxicacin aguda por alcohol.

2.6 CLERA.

En el estado desde el ao 2001 y hasta el primer semestre 2013 no se registraron

casos de clera, no obstante en el segundo semestre se registr un brote
importante en la entidad. Por lo anterior para la estratificacin de riesgos a nivel
municipal, se utilizaron los siguientes indicadores: morbilidad por enfermedades
diarreicas agudas EDAs (2013), mortalidad acumulada por EDAs (2008-2013),
brotes por EDAs (2013), morbilidad acumulada clera (1991-2013), mortalidad
acumulada por clera (1991-2013), porcentaje de determinaciones de cloro libre
residual <0.2 ppm (2012), y el Indice de Desarrollo Humano (2005).

Se identifica riesgo alto en 31 municipios: 7 ubicados en la regin de la Huasteca,

4 en la Sierra de Tenango, 4 en la Sierra Alta,4 en la Comarca Minera, 4 en el
Valle del Mezquital, 1 en la Sierra Gorda, 3 en Sierra Baja, 3 en el Valle de
Tulancingo, y 1 en el Altiplano.

Con riesgo medio se reconocen 24 municipios que representan el 29% del total y
los 29 municipios restantes se clasifican con riesgo bajo.

A partir del segundo trimestre del 2013 y como resultado del fortalecimiento de
la vigilancia epidemiolgica de clera, el da 18 de septiembre se identificaron a
travs del ncleo trazador de vigilancia epidemiolgica del Hospital Pachuca de
la Secretara de Salud de Hidalgo y de Mdica Azul, 5 casos de clera.

El 21 de septiembre el Laboratorio Regional de Huejutla notific tres casos

positivos a vibrin cholerae en la localidad de Oxtomal municipio Huejutla, los
cules incrementaron al 24 de octubre a 157 casos confirmados a Vibrio cholerae
O1 Ogawa, toxignico en 17 municipios de Hidalgo, cuya cepa fue genticamente
similar a la que circula en Hait, Cuba y Repblica Dominicana. Los casos
confirmados del sur del estado fueron residentes de los municipios de Ajacuba
(1), Tula (2), San Agustn Tlaxiaca (1), Pachuca (4), todos asintomticos sin

65
embargo en los bloqueos familiares y cercos epidemiolgicos no se encontraran
casos adicionales.

En el municipio de Huejutla se registraron 119 casos distribuidos en 12 localidades:

Oxtomal (44), Acuapa (24), Palzoquiapa (13), Macuxtepetla (7), Huejutla (9),
Tepexititla (8), Tlalzintla (4), Zapotitla (2) y Chililico (3), Santa Catarina (1),
Calmecate (1) y El Ojite (3). Adicionalmente se registraron casos en Tlanchinol
(6), Mineral del Chico (1), Metepec (1), Xochiatipan (5), Molango (2), Xochicoatln
(2), Zacualtipn (1), San Bartolo Tutotepec (3), San Agustn Metzquititln (1),
Tianguistengo (2), Metztitln (1), y Yahualica (3).

2.7 HEPATITIS A.

La utilizacin de los indicadores: morbilidad acumulada (2008-2012), mortalidad

acumulada (2007-2011), brotes por Hepatitis A (2012) e Indice de Ddesarrollo
Humano (2005), permiti identificar riesgo alto en el 12% del total de municipios
del estado, principalmente en la regin de la Huasteca y la Sierra de Tenango.

Con mediano riesgo 23 municipios: 5 ubicados en la regin del Valle del

Mezquital, 4 en La Huasteca, 4 en la Sierra Alta, 3 en la Sierra Baja, 3 en el Valle
de Tulancingo, 2 en la Sierra Gorda, 1 en la Sierra de Tenango y 1 en la Comarca
Minera. Los 51 municipios restantes se clasifican como de bajo riesgo, distribuido
sin un patrn definido en las diferentes regiones del estado.

2.8 DENGUE.

El riesgo alto para dengue en Hidalgo se concentra en 3 municipios localizados

en la regin Huasteca: Huejutla, Jaltocn y Atlapexco; 6% se identifican con
riesgo medio (Huehuetla, Huautla, San Felipe Orizatln, Yahualica y Xochiatipan);
y con riesgo bajo se encuentran 10 municipios que representan el 12% del total.
Los 66 municipios restantes se encuentran sin riesgo para la ocurrencia de casos
autctonos, ubicados en las regiones de la Sierra Alta, Sierra Baja, Sierra Gorda,
Valle de Tulancingo, Altiplano, Cuenca de Mxico, Valle del Mezquital y la
Comarca Minera, solamente con probabilidad de presentar casos importados.

Los indicadores utilizados fueron: ndice de rezago social (COESPO 2010);

viviendas, habitantes por localidad, altitud (INEGI 2010); estado de los patios
2012 (Informe anual de servicio integrado de promocin a la salud en Dengue);
casos confirmados 2008-2012; casos probables 2012; localidades con casos
confirmados, probables o presencia del vector fuera del rea de influencia de los
SSH (2012); casos de Dengue Hemorrgico 2012; colindancia con comunidades
estatales o entidades federativas endmicas o con brotes de Dengue 2012.

En el ao 2013, se atendieron 1,705 casos probables, confirmndose 869 (783 de

Fiebre por Dengue y 86 por Fiebre Hemorrgica por Dengue). La regin de
riesgo es la Huasteca hidalguense, siendo la Jurisdiccin Sanitaria de Huejutla la
ms afectada.

66
2.9 PALUDISMO.
En Hidalgo, no se han presentado casos autctonos de esta enfermedad desde el
ao 1999. Durante el 2000 se identific un caso importado en el municipio de
San Bartolo Tutotepec; en el ao de 2002 se presentaron 2 casos importados en
el municipio de Actopan; y en 2010 otro caso importado en el municipio de San
Agustn Metzquititln originario del Estado de Chiapas, por lo que nuestro estado
no tiene actualmente municipios de alto riesgo. Sin embargo por la presencia del
vector en sus diferentes estadios, desde la etapa acutica hasta la adulta, adems
de que existen importantes movimientos migratorios de poblacin, existe riesgo
de casos y brotes en la entidad.

Al considerar el nmero de casos registrados en el periodo 1985-1999, el 8% del

total de municipios son de mediano riesgo y se localizan en la regin de la
Huasteca, asimismo el 43% del total de los municipios, es decir 36, se clasifican
con riesgo bajo.

Los 41 municipios restantes estn clasificados sin riesgo para casos autctonos,
ubicados principalmente en la regin del Altiplano, Valle de Tulancingo, Comarca
Minera, Cuenca de Mxico y Valle del Mezquital.

2.10 ENFERMEDAD DE CHAGAS.

El riesgo para la enfermedad de Chagas depende del grado de desarrollo de las
comunidades, sobre todo en cuanto al mejoramiento de la vivienda, para evitar la
permanencia del vector. Los indicadores utilizados para estratificar el riesgo
fueron: seropositividad a Chagas en el periodo 2010-2012, fundamentalmente de
donantes de sangre; e ndice de rezago social COESPO 2010. Siete municipios del
estado (8%) se clasificaron como de alto riesgo: Huejutla, Huichapan,
Alfajayucan, Ixmiquilpan, San Salvador, Actopan y Pachuca.

El 20% de los municipios se catalogan con riesgo medio; y con bajo riesgo 60
municipios (72%), ubicados en las regiones de la Huasteca, Sierra Alta, Sierra
Baja, Sierra Gorda, Sierra de Tenango, Valle de Tulancingo, Comarca Minera, El
Altiplano y Cuenca de Mxico.

2.11 RABIA.

En Hidalgo el ltimo caso de Rabia Humana se present en el ao de 1997 en el

municipio de Tezontepec de Aldama, y el ltimo caso de Rabia Canina se registr
en el ao 2009, en el municipio de Tizayuca.

Para la estratificacin de riesgo de este padecimiento se consider: razn de

perros por vivienda 2012, tasa de agresiones por 10,000 habitantes 2012, casos
de rabia canina en los ltimos 6 aos, casos de rabia paraltica en los ltimos 6
aos y la relacin de perros y gatos por cada diez habitantes 2012.

67
Presentan alto riesgo 18 municipios: Acatln, Agua Blanca, Alfajayucan,
Atotonilco el Grande, Chapulhuacn, Huejutla, Huautla, Pachuca, San Agustn
Metzquititln, San Agustn Tlaxiaca, Santiago de Anaya, Tasquillo, Tenango de
Doria, Tepehuacn de Guerrero, Tepetitln, Tizayuca, Xochicoatln y Zimapn. El
32%, es decir 27 municipios, se registran con riesgo medio y el 46%, 39
municipios se ubican con bajo riesgo.

2.12 BRUCELOSIS.

En el estado, con base al nmero de casos de Brucelosis en el periodo 2008-

2012; existe alto riesgo de enfermar por esta patologa en 7 municipios: Acatln,
Huichapan, Ixmiquilpan, Pachuca, Tecozautla, Tizayuca y Tulancingo.

Se observan 6 municipios con riesgo medio, lo que representa el 7% del total de

municipios en la entidad, y 71 municipios se clasifican con bajo riesgo,
predominando en Sierra Alta, Sierra Gorda, Sierra de Tenango, el Altiplano y
Valle del Mezquital.

2.13 TUBERCULOSIS PULMONAR.

En Hidalgo, la Tuberculosis Pulmonar contina siendo un problema de salud

pblica. Al estratificar los riesgos municipales con la mortalidad acumulada por
Tuberculosis Pulmonar 2007-2011, la morbilidad acumulada por Tuberculosis
Pulmonar 2008-2012 y el ndice de cobertura de deteccin de casos 2012; se
identifican 8 municipios con alto riesgo: Eloxochitln, Huautla, Huazalingo,
Jaltocn, La Misin, Lolotla, Pisaflores y Yahualica.

El 52% de los municipios del estado (44), se clasifican con riesgo medio y se
encuentran distribuidos principalmente en la Sierra Gorda, Valle del Mezquital,
Cuenca de Mxico, Altiplano y Comarca Minera. Los 32 municipios restantes se
catalogan con bajo riesgo.

2.14 VIH/SIDA
Existen 11 municipios, segn mortalidad por SIDA 2007-2011, morbilidad por SIDA
2008-2012 y morbilidad de VIH 2008-2012; con alto riesgo a infeccin por Virus
de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)/Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA): Alfajayucan, Chapulhuacn, Emiliano Zapata, Huehuetla, Jurez Hidalgo,
Pachuca, Tasquillo, Tenango de Doria, Tepetitln, Tizayuca y Xochiatipan. As
como 20% de los municipios con riesgo medio, distribuidos en las diferentes
regiones del estado.

Los 56 municipios restantes, que representan el 67%, son clasificados de bajo

riesgo y se encuentran distribuidos en todo el territorio estatal.

68
2.15 ADICCIONES.

ENCUESTA NACIONAL DE ADICCIONES 2011.

La Secretara de Salud, a travs del Centro Nacional para la Prevencin y el

Control de las Adicciones (CENADIC) y de la Comisin Nacional contra las
Adicciones (CONADIC), encomend al Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP)
y al Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz (INPRFM) la
realizacin de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 (ENA 2011). Su objetivo
general es estimar las prevalencias del uso y abuso de tabaco, alcohol y drogas,
tanto mdicas como no mdicas, as como evaluar las tendencias de su consumo,
en la poblacin adolescente de entre 12 y 17 aos de edad y en la poblacin
adulta de entre 18 y 65 aos.

La ENA, llevada a cabo de manera peridica, tiene la finalidad de medir la

evolucin del consumo de sustancias y otras problemticas de salud mental.

Los objetivos especficos que se plantearon para la ENA 2011 son:

Estimar la prevalencia del uso de drogas tanto mdicas como no mdicas,

alcohol y tabaco a nivel nacional, para ocho regiones del pas.
Evaluar las tendencias en el consumo de drogas, alcohol y tabaco,
mediante la comparacin de los resultados de la ENA 2011 con la ENA 2008.
Identificar los grupos de poblacin con mayor riesgo en relacin al
problema de consumo de tabaco, alcohol y drogas (mdicas y no mdicas).

Se presenta un extracto de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 en el ANEXO

I del documento.

2.16 DESNUTRICIN, SOBREPESO Y OBESIDAD.

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIN 2012.

El objetivo general de la ENSANUT 2012 es cuantificar la frecuencia, distribucin
y tendencias de las condiciones de salud y nutricin y sus determinantes, as
como examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y
nutricin de la poblacin, incluida la cobertura y calidad de los servicios de salud
y la cobertura especfica de los programas prioritarios de prevencin en salud.
De igual forma, la ENSANUT 2012 permitir generar evidencia sobre la cobertura
de proteccin en salud de las familias mexicanas y realizar comparaciones
respecto a la utilizacin y condiciones de salud entre las poblaciones de acuerdo
con el tipo de proteccin en salud.

Para lograr este objetivo, la ENSANUT 2012 obtuvo informacin de 50,528

hogares en los cuales se aplicaron 96,031 cuestionarios individuales en los
diferentes grupos de edad, as como 14,104 cuestionarios de utilizadores de
servicios de salud.

69
La ENSANUT 2012 es una encuesta probabilstica que permite ofrecer resultados
para cada una de las entidades del pas, para los mbitos urbano y rural, y para el
pas en su conjunto. La recoleccin de la informacin de la ENSANUT 2012 se
realiz entre octubre de 2011 y mayo de 2012, en un operativo de campo en
cuatro fases:

1. Identificacin y seleccin de hogares en las reas seleccionadas a partir

del marco estadstico nacional generado por el Instituto Nacional de Estadstica y
Geografa (INEGI).

2. Entrevistas a un informante de cada hogar seleccionado y a integrantes en

cada grupo de edad (nios entre 0 y 4 aos y entre 5 y 9 aos, adolescentes
entre 10 y 19 aos, adultos de 20 aos o ms, y utilizadores recientes de servicios
de salud ambulatorios).

3. Medicin de peso, talla, nivel de hemoglobina y tensin arterial en los

individuos seleccionados, as como obtencin de informacin sobre dieta,
seguridad alimentaria, lactancia, alimentacin complementaria y sobre
programas de apoyo alimentario.

4. Toma de muestras de sangre para su anlisis posterior con el fin de

obtener mediciones de micro nutrimentos, anticuerpos vacunales y condiciones
de salud en adultos (glucosa, lpidos).

Se presenta un extracto de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 en el

Anexo No. 2 del presente documento y en el Anexo No. 3 la Estrategia Cruzada
Nacional contra el Hambre.

70
IV. ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIN.

1. DAOS A LA SALUD.

El estado de Hidalgo en los ltimos 20 aos presenta un importante cambio en la

mortalidad en todos los grupos de edad, que se ha acompaado de un cambio
significativo en las principales causas de muerte.

Comparando la estructura de la mortalidad general de Hidalgo en los aos 2000

y 2012, se observa que nuestro estado se encuentra en la llamada transicin
epidemiolgica, en donde, aunque existe impacto en las enfermedades
denominadas del rezago: infecciones respiratorias agudas, enfermedades
diarreicas agudas, desnutricin, daos asociados al nacimiento y enfermedades
prevenibles por vacunacin, porque se reduce su riesgo, algunas de ellas an se
encuentran entre las principales causas de muerte para el ao 2012, y estn
siendo substituidas por las enfermedades emergentes, cuyos factores de riesgo
estn vinculados al desarrollo, tales como: enfermedad isqumica del corazn,
diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, enfermedades hipertensivas y tumores malignos.

Por tanto, hoy en el estado predominan como causas de muerte las

enfermedades no transmisibles. Estos padecimientos son ms difciles de tratar y
ms costosos que las infecciones comunes, los problemas reproductivos y las
enfermedades relacionadas con la desnutricin, que en el siglo XX fueron las
principales causas de defuncin26.

En el anlisis de las causas asociadas a la transicin epidemiolgica por sexo, se

identifican las defunciones por cualquier tipo de tumor maligno, las cuales
ocupan los primeros lugares en ambos sexos.

La mortalidad por accidentes contina siendo un grave problema de salud

pblica considerando que en su mayora son evitables, ya que representan la
culminacin de una serie de eventos con amplias posibilidades de prevencin.

Otro aspecto caracterstico de la transicin epidemiolgica es el grupo de edad

en el que se presentan las defunciones, la tendencia es que cada vez se
presenten en los grupos avanzados de la vida.

Con relacin a la mortalidad general, nueve de las diez principales causas de

defuncin que para el ao 2012 concentran el 55.8% de las muertes en mujeres y
hombres, comparten factores de riesgo similares, destacando dentro de ellos
sobrepeso, obesidad, sedentarismo, malos hbitos alimenticios, tabaquismo,
colesterol elevado y la hipertensin arterial, las cuales son: enfermedades
isqumicas del corazn, diabetes mellitus, cirrosis y otras enfermedades crnicas

26
Programa Nacional de Salud 2007 2012. Por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Secretara de
Salud. Mxico. 2007. p23.

71
del hgado, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, enfermedad hipertensiva entre otras.

En el perodo 20002012 la tendencia de la mayora de los padecimientos

citados es ascendente, destacando diabetes mellitus, enfermedades
hipertensivas, enfermedad cerebrovascular y enfermedades isqumicas del
corazn.

La diabetes mellitus es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro estado y

es uno de los mayores retos que enfrenta el Sistema Estatal de Salud. En 2012 fue
la segunda causa de mortalidad en hombres y mujeres; es una de las principales
causas de demanda de atencin en consulta externa y de hospitalizacin, as
como de las enfermedades que consumen alto porcentaje del gasto en las
instituciones pblicas del sector salud. Adems incrementa el riesgo de morir por
diversos padecimientos, como las cardiopatas, las enfermedades
cerebrovasculares y la insuficiencia renal; as mismo es la causa ms importante
de amputacin de miembros inferiores de origen no traumtico y la principal
causa de ceguera27.

Las enfermedades del corazn afectan tanto a mujeres como a hombres,

ocupando en 2012 el primer lugar como causa de mortalidad, en estas
enfermedades destaca la cardiopata isqumica y tiene como factores de riesgo
el consumo excesivo de grasa de origen animal, el sobrepeso, el tabaquismo, el
sedentarismo, el estrs y la diabetes.

La enfermedad cerebrovascular, suele ser muy grave y frecuentemente termina

con muerte prematura. La hipertensin arterial, adems de por s misma ser una
enfermedad, es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades
isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia renal, las
causas que le favorecen son la obesidad, el sedentarismo, el consumo de sal y el
consumo excesivo de alcohol.

2. PANORAMA EPIDEMIOLGICO.

2.1 MORBILIDAD.

Dentro de la inteligencia epidemiolgica se considera muy importante el

registro de la morbilidad como herramienta estratgica del Sistema Nacional y
Estatal de Salud para contribuir al blindaje sanitario, ya que permite caracterizar
el fenmeno salud-enfermedad.

La informacin de dicha estrategia se obtiene a travs del registro continuo de

las causas de demanda de atencin, a travs de una red inteligente de vigilancia
epidemiolgica que permite caracterizar el proceso salud-enfermedad, identificar
de manera temprana la presencia inusual de casos, la aparicin de nuevas

27
Ibidem p30.

72
enfermedades y apoyar la oportuna toma de decisiones desde la unidad mdica
generadora de los datos hasta los diferentes niveles administrativos, incluido el
nacional. Tambin ofrece informacin que adems de ser utilizada por los
programas de prevencin y control para la orientacin de sus acciones; para
diagnstico, evaluacin y monitoreo y definicin de polticas de salud, sirve de
base para generar investigacin epidemiolgica.

Los cambios de la morbilidad estn en funcin del aumento de cobertura en la

notificacin del Sector Salud, modificaciones a los sistemas de informacin,
mejoras de la tecnologa diagnstica, crecimiento poblacional, accesibilidad
geogrfica y econmica de la poblacin a servicios de salud y la etapa de
transicin epidemiolgica por la que atraviesa el estado, entre otros.

MORBILIDAD GENERAL 2000-2013.

Dentro de las causas ms frecuentes de enfermedad en la poblacin hidalguense,
permanecen como primera y segunda causa de demanda de atencin las
infecciones respiratorias agudas altas y las infecciones intestinales por otros
organismos y las mal definidas.

La morbilidad registrada para el ao 2000 en el estado de Hidalgo se caracteriz

porque 9 de las 10 primeras causas de morbilidad fueron enfermedades
infecciosas, para el ao 2013, 8 de ellas pertenecen a este grupo, reflejando la
transicin epidemiolgica de las enfermedades transmisibles a las no
transmisibles, como consecuencia del envejecimiento de la poblacin y del
incremento de los riesgos asociados a la urbanizacin, industrializacin y estilos
de vida, que incluye a la poblacin de altos, medianos y escasos recursos.

El primer lugar de demanda de atencin lo ocupan las infecciones respiratorias

agudas (IRAs) en ambos aos. El nivel socioeconmico, la escolaridad de los
padres, las condiciones de vida, el tipo de vivienda, el hacinamiento, la
contaminacin ambiental y el hbito de fumar son factores de riesgo para las
IRAs.

Para el caso de las infecciones intestinales por otros organismos y las mal
definidas descienden del segundo al tercer lugar, la tasa en 2013 es menor por
220.2 puntos. Se observa un incremento en la morbilidad por infecciones de vas
urinarias, ascendiendo del tercer lugar en el ao 2000 al segundo en 2013 con
tasa de 4,818 por 100 mil habitantes.

En lo que respecta a las enfermedades bucodentales, las gingivitis y enfermedad

periodontal ocupan el 5 lugar en 2013, el registro de estas patologas en el
Sistema nico de Informacin en Vigilancia Epidemiolgica SUIVE inicia a partir
de 2003, pero es claro el aumento de la demanda de atencin en los servicios de
odontologa de las unidades de primer nivel de atencin. (Cuadro No. 16 y
Grfico No. 8).

73
 CUADRO No. 16 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN HIDALGO,
2000-2013
2000 2013
Diagnstico Dif.
Lugar Casos Tasa % Lugar Casos Tasa %
Infecciones respiratorias agudas 1 813,968 35,668 66 1 901,666 31,680 62 -3,988

Infecciones intestinales por otros

2 89,647 3,928 7 3 105,541 3,708 7 -220
organismos y las mal definidas

Infeccin de vas urinarias 3 89,433 3,919 7 2 137,126 4,818 10 899

Amebiasis intestinal 4 49,761 2,181 4 8 18,188 639 1 -1,542
lceras, gastritis y duodenitis 5 34,985 1,533 3 4 57,166 2,009 4 476
Otitis media aguda 6 21,049 922 2 7 21,940 771 2 -152
Conjuntivitis mucopurulenta 7 12,584 551 1 6 27,085 952 2 400
Candidiasis urogenital 8 11,091 486 1 11 9,281 326 1 -160
Ascariasis 9 9,577 420 1 25 2,453 86 0 -334
Otras helmintiasis 10 8,526 374 1 16 5,502 193 0 -180
Hipertensin arterial 13 7,664 336 1 10 9,968 350 1 0
Gingivitis y enfermedad
5 47,973 1,686 3 N/A
periodontal
Vaginitis aguda 9 13,310 468 1 N/A
Resto de Diagnsticos 79,954 3,504 7 86,997 3,057 6 1,827
Total 1,228,239 53,821 100 1,444,196 50,741 100 -3,080
Tasa por 100 000 habitantes
Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014.

Para el aos 2000 reportaban al Sistema nico de Informacin y Vigilancia

Epidemiolgica 724 unidades del sector salud, en 2013 se incrementaron a 816
con registro de 1,228,239 casos nuevos de enfermedad y 1,444,196
respectivamente; lo que represent un incremento de casos de 17.58%.

N/A
GRFICO No. 8, PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL HIDALGO 2000-
2013

Tasa por 100 000 habitantes

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014.

74
MORBILIDAD GENERAL POR REGIN.
Son diez las regiones del estado que presentan mayor riesgo de enfermar, con
tasas de morbilidad superior a la estatal: Metztitln 66,380.2; Otom Tepehua
65,711.6; Actopan 58,304.7; Jacala 59,244.7; Atotonilco 51,725; Pachuca
54,030.9; Tula 54,905.2; Molango 56,225; Huejutla 51,517.5 y Zacualtipn
54,430.9 por 100 mil habitantes. (Grfico No. 9).
GRFICO No. 9, MORBILIDAD GENERAL, 17 REGIONES DE HIDALGO 2013

Tasa por 100 000 habitantes

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014

En contraste, las regiones de Tulancingo, Huichapan, Zimapn, Ixmiquilpan,

Apan, Tizayuca y Tepeji presentaron menor probabilidad de enfermar en el ao
referido.

Un factor importante en el incremento del registro de casos nuevos de

enfermedad lo representa la afiliacin de la poblacin al Rgimen Estatal de
Proteccin Social en Salud, a partir del ao 2004 en donde hasta diciembre de
2013, el estado cuenta con 1,658,778 personas afiliadas al Seguro Popular, el cual
permite el aseguramiento pblico y voluntario para aquellas personas que no
cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que no son
derechohabientes de alguna institucin de seguridad social como el Instituto
Mexicano del Seguro Social o el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para
los Trabajadores del Estado, entre otros, lo que incrementa la demanda de
atencin mdica.

75
2.2 MORBILIDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO.

MORBILIDAD POR SEXO.

En el ao 2013 se registraron 1,444,196 casos nuevos, de los cuales el 59.6% de
atenciones fue solicitado por mujeres, con una tasa de morbilidad de 58,401 por
100 mil mujeres, cifra superior en 15,898 puntos a la de los hombres que fue de
42,503 por 100 mil hombres. (Cuadro No. 17).
CUADRO No. 17, MORBILIDAD POR SEXO SEGN REGIN DE HIDALGO 2013

Regin Masculinos Femeninos Dif.

01 Pachuca 47,555 60,004 -12,449
02 Tulancingo 29,546 41,341 -11,795
03 Tula 46,103 63,320 -17,217
04 Huichapan 41,741 55,084 -13,343
05 Zimapn 42,144 54,531 -12,388
06 Ixmiquilpan 41,309 55,048 -13,739
07 Actopan 50,500 65,418 -14,918
08 Metztitln 53,679 77,966 -24,286
09 Molango 45,265 66,868 -21,603
10 Huejutla 42,024 60,587 -18,563
11 Apan 36,903 53,603 -16,700
12 Tizayuca 35,580 49,862 -14,282
13 Otom-Tepehua 52,651 77,667 -25,017
14 Tepeji 34,941 52,219 -17,278
15 Atotonilco 42,919 59,751 -16,833
16 Jacala 49,771 68,342 -18,571
17 Zacualtipn 43,236 64,737 -21,501
Estado 42,503 58,401 -15,898
Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014/ Tasa por 100 000 habitantes

Se observa una mayor demanda de atencin por mujeres en todas las regiones
del estado, destacando la diferencia en las regiones Otom Tepehua, Metztitln, y
Jacala; coincidiendo que la demanda de atencin por hombres tambin ocupa
los dos primeros lugares en estas regiones. (Grfico No. 10).
GRFICO No. 10, MORBILIDAD POR SEXO 17 REGIONES DE HIDALGO, 2013.

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014 / Tasa por 100 000 habitantes

76
MORBILIDAD INFANTIL.
Durante el ao 2013 el riesgo de enfermar en menores de 1 ao en el estado fue
de 2,075 por 1,000 nacidos vivos estimados, en donde las regiones Molango,
Otom-Tepehua, Tizayuca, Jacala, Huejutla, Tulancingo, Atotonilco y Metztitln se
encuentran por arriba de la tasa estatal. (Cuadro No. 18 y Grfico No. 11)
CUADRO No. 18 Y GRFICO No. 11 MORBILIDAD INFANTIL, 17 REGIONES HIDALGO 2013.

Tasa
REGIN
Menor de 1 ao 4,500 09 Molango
09 Molango 4,414 13 Otomi-Tepehua
4,000
13 Otomi-Tepehua 3,958 12 Tizayuca
3,500 16 Jacala
12 Tizayuca 3,556
3,000 10 Huejutla
16 Jacala 3,527
02 Tulancingo
10 Huejutla 3,413 2,500
15 Atotonilco
02 Tulancingo 3,172
2,000 08 Metztitln
15 Atotonilco 2,953
1,500 Estado
08 Metztitln 2,915
04 Huichapan
Estado 2,705 1,000 07 Actopan
04 Huichapan 2,666
500 06 Ixmiquilpan
07 Actopan 2,572
03 Tula
06 Ixmiquilpan 2,271 0
01 Pachuca

14 Tepeji
Estado

07 Actopan

11 Apan
09 Molango

06 Ixmiquilpan
08 Metztitln

01 Pachuca
16 Jacala

03 Tula
10 Huejutla

05 Zimapn
15 Atotonilco

17 Zacualtipn
13 Otomi-Tepehua
12 Tizayuca

04 Huichapan
02 Tulancingo

03 Tula 2,320 17 Zacualtipn

01 Pachuca 2,435 11 Apan
17 Zacualtipn 2,224 05 Zimapn
11 Apan 2,030 14 Tepeji
05 Zimapn 1,962
14 Tepeji 1,674

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014

Tasa por 1,000 Nacidos Estimados.

Dentro de las tres principales causas de demanda de atencin se encuentran las

infecciones respiratorias agudas, infecciones urinarias y las infecciones
intestinales por otros organismos y las mal definidas, como cuarta causa est la
desnutricin leve. De las diez principales causas, dos corresponden a
padecimientos no transmisibles.

MORBILIDAD EN EDAD PREESCOLAR.

Respecto a la edad preescolar, la morbilidad fue de 114,405 por 100 mil
habitantes de 1 a 4 aos de edad, la regin Otom-Tepehua tuvo una demanda de
atencin de 169,874 por cada 100,000 preescolares; seguido Jacala con 144,630;
las regiones de Actopan y Huejutla, se comportan de forma similar. Tulancingo es
la regin con menor tasa de 65,329 por 100 mil habitantes de 1 a 4 aos. (Cuadro
No. 19 y Grfico No. 12)

77
CUADRO No. 19 Y GRFICO No.12 MORBILIDAD PREESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO 2013.

Tasa
REGIN
1 a 4 aos
13 Otom-Tepehua 169,874
180,000 13 Otom-Tepehua
16 Jacala 144,630
15 Atotonilco 138,908 160,000 16 Jacala
08 Metztitln 134,606 140,000
15 Atotonilco
09 Molango 132,606 120,000
08 Metztitln
01 Pachuca 131,019 100,000
10 Huejutla 125,272 09 Molango
80,000
07 Actopan 123,840 01 Pachuca
60,000
17 Zacualtipn 120,341 10 Huejutla
40,000
04 Huichapan 119,640 07 Actopan
20,000
06 Ixmiquilpan 115,435
0 17 Zacualtipn
Estado 114,405

14 Tepeji

11 Apan
08 Metztitln

Estado
07 Actopan
15 Atotonilco

09 Molango
01 Pachuca

06 Ixmiquilpan

03 Tula
16 Jacala

05 Zimapn
04 Huichapan

02 Tulancingo
10 Huejutla

17 Zacualtipn

12 Tizayuca
13 Otom-Tepehua
03 Tula 110,193 04 Huichapan
05 Zimapn 107,816 06 Ixmiquilpan
14 Tepeji 99,696 Estado
12 Tizayuca 92,735
03 Tula
11 Apan 78,405
02 Tulancingo 65,329

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014

Tasa por 100 000 habitantes de 1 a 4 aos

En este grupo se registran como principales 3 enfermedades no transmisibles:

desnutricin leve, gingivitis/enfermedades periodontales y asma. Dentro de las
transmisibles las principales son: infecciones respiratorias agudas, infecciones
intestinales por otros organismos y las mal definidas, y las infecciones de vas
urinarias. La varicela ocupa el octavo lugar como causa de demanda de atencin
con tasa de 2.149 por 100 mil habitantes de uno a cuatro aos de edad.

78
MORBILIDAD EN EDAD ESCOLAR.
La tasa de morbilidad estatal en los escolares es de 56,317 por 100 mil habitantes
de 5 a 14 aos de edad,. 9 de las regiones se encuentran con cifras por encima
del nivel estatal: Metztitln representa el mayor riesgo de enfermar con una tasa
de 84,291; seguido de la regin Otom-Tepehua, Atotonilco, Jacala, Huichapan,
Actopan, Molango, Zimapn y Tula. Tulancingo registra el menor riesgo de
enfermar para la poblacin de este grupo de edad junto con Tepeji, Apan,
Tizayuca y Pachuca.

Dentro de las de las 10 principales causas de enfermedad 7 son del grupo de las
transmisibles (94.8% de casos). Las de mayor frecuencia son: infecciones
respiratorias agudas, infecciones intestinales por otros organismos y las mal
definidas, e infecciones de vas urinarias.

Para las enfermedades no transmisibles, la gingivitis y enfermedad periodontal es

la cuarta causa de demanda de atencin con tasa de 10,533; las lceras, gastritis
y duodenitis ocupan el noveno lugar con tasa de 3,301 y el asma el dcimo lugar
con tasa de 1,994 por 100 mil habitantes de 5 a 14 aos. (Cuadro No. 20 y Grfico
No. 13)

CUADRO No. 20 Y GRFICO No.13 MORBILIDAD EN ESCOLARES, 17 REGIONES HIDALGO 2013.

Tasa
REGIN
5 a 14 aos 90,000 08 Metztitln
08 Metztitln 84,291
80,000 13 Otom-Tepehua
13 Otom-Tepehua 76,846
15 Atotonilco
15 Atotonilco 67,575 70,000
16 Jacala
16 Jacala 67,143 60,000 04 Huichapan
04 Huichapan 66,836
50,000 07 Actopan
07 Actopan 62,912 09 Molango
09 Molango 61,099 40,000
05 Zimapn
05 Zimapn 58,661 30,000 03 Tula
03 Tula 58,067 Estado
20,000
Estado 56,317 06 Ixmiquilpan
06 Ixmiquilpan 55,986 10,000 17 Zacualtipn
17 Zacualtipn 55,946 0 10 Huejutla
14 Tepej
Estado
09 Molango
07 Actopan

06 Ixmiquilpan

11 Apan
08 Metztitln

01 Pachuca
17 Zacualtipn
10 Huejutla
03 Tula
15 Atotonilco
16 Jacala
04 Huichapan

05 Zimapn

12 Tizayuca

02 Tulancingo
13 Otom-Tepehua

10 Huejutla 55,813 01 Pachuca

01 Pachuca 54,793 12 Tizayuca
12 Tizayuca 53,413 11 Apan
11 Apan 49,656 14 Tepej
14 Tepej 48,152 02 Tulancingo
02 Tulancingo 36,488

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014

Tasa por 100 000 habitantes de 5 a 14 aos

79
MORBILIDAD EN EDAD PRODUCTIVA.
La edad productiva es aquella que se encuentra entre los 15 y 64 aos de edad.
La morbilidad en 2013 para este grupo es de 36,970 por 100,000 habitantes de
15 a 64 aos. De las 17 regiones del estado, 8 se encuentran por arriba de la tasa
estatal: Metztitln es la de mayor demanda con 46,934 casos nuevos en
poblacin productiva, le siguen Actopan, Otom Tepehua, Tula, Zacualtipn,
Jacala, Pachuca y Molango.

La tasa menor para este grupo de edad se encuentra en la regin de Tulancingo

con 27,891 casos por cada 100,000 habitantes en edad productiva, regin que
junto con las de Tizayuca, Huichapan, Atotonilco y Tepeji resultan con cifras
inferiores a la tasa estatal. (Cuadro No. 21 y Grfico No. 14)
CUADRO No. 21 Y GRFICO No. 14 MORBILIDAD EN EDAD PRODUCTIVA, 17 REGIONES
HIDALGO, 2013.

Tasa
REGIN
15 a 64 aos 50,000
08 Metztitln
08 Metztitln 46,934 45,000 07 Actopan
07 Actopan 44,729
40,000 13 Otom-Tepehua
13 Otom-Tepehua 43,492 03 Tula
03 Tula 43,488 35,000
17 Zacualtipn
17 Zacualtipn 41,162 30,000
16 Jacala
16 Jacala 41067 25,000 01 Pachuca
01 Pachuca 40,909 20,000 09 Molango
09 Molango 38,347 Estado
15,000
Estado 36,970 11 Apan
11 Apan 36,298 10,000
05 Zimapn
05 Zimapn 35,719 5,000 10 Huejutla
10 Huejutla 34,966 0 06 Ixmiquilpan
14 Tepeji
08 Metztitln

09 Molango

11 Apan
Estado

15 Atotonilco
07 Actopan

03 Tula

06 Ixmiquilpan

04 Huichapan
01 Pachuca
16 Jacala

02 Tulancingo
10 Huejutla
17 Zacualtipn

05 Zimapn

12 Tizayuca
13 Otom-Tepehua

06 Ixmiquilpan 34,432 14 Tepeji

14 Tepeji 32,886 15 Atotonilco
15 Atotonilco 32495 04 Huichapan
04 Huichapan 30,914 12 Tizayuca
12 Tizayuca 29,895 02 Tulancingo
02 Tulancingo 27,891

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014

Tasa por 100 000 habitantes de 15 a 64 aos

Dentro de este grupo el 87.2% de los casos son enfermedades transmisibles, las
tres principales causas de este tipo son: infecciones de vas respiratorias,
infecciones urinarias y ulceras, gastritis y duodenitis con tasas de 344,937;
105,962, y 46,669 respectivamente por 100 mil habitantes de 15 a 64 aos.

Para las enfermedades no transmisibles la hipertensin arterial ocupa el doceavo

lugar con tasa de 6,861 por 100 mil habitantes del grupo de edad productiva.

80
MORBILIDAD EN EDAD POSPRODUCTIVA.
En el anlisis de la morbilidad posproductiva observamos que 9 regiones rebasan
la tasa estatal, siendo la ms alta la Metztitln con 83,106; Molango 71,058,
Zacualtipn 67,309, Actopan 66, 105, Huejutla 65,237, Apan 63,545, Jacala
62,212, Tula 59,892, Otomi-Tepehua 59,265. (Cuadro No. 22 y Grfico No. 15)
CUADRO No. 22 Y GRFICO No. 15, MORBILIDAD POSPRODUCTIVA CONFORME A LAS 17
REGIONES DE HIDALGO 2013.

Tasa
REGIN 65 y ms 90,000
aos 08 Metztitln
80,000
08 Metztitln 83,106 09 Molango
09 Molango 71,058 70,000 17 Zacualtipn
17 Zacualtipn 67,309 07 Actopan
60,000
07 Actopan 66,105 10 Huejutla
10 Huejutla 65,237 50,000 11 Apan
11 Apan 63545 16 Jacala
40,000
03 Tula
16 Jacala 62,212
30,000 13 Otom-Tepehua
03 Tula 59,892
Estado
13 Otom-Tepehua 59,265 20,000
06 Ixmiquilpan
Estado 53,718
10,000 05 Zimapn
06 Ixmiquilpan 48,434
02 Tulancingo
05 Zimapn 48,352 0
04 Huichapan

14 Tepeji
Estado
09 Molango

07 Actopan

06 Ixmiquilpan
11 Apan
08 Metztitln

01 Pachuca
17 Zacualtipn

03 Tula
10 Huejutla

15 Atotonilco
13 Otom-Tepehua
16 Jacala

05 Zimapn

04 Huichapan

12 Tizayuca
02 Tulancingo
02 Tulancingo 46,234
14 Tepeji
04 Huichapan 46,182
01 Pachuca
14 Tepeji 45451
15 Atotonilco
01 Pachuca 44,398
12 Tizayuca
15 Atotonilco 40,841
12 Tizayuca 38,710

Tasa por 100 000 habitantes de 65 y ms aos

Fuente: SUIVE, consulta marzo 2014.

Las tasas de morbilidad por debajo de la estatal se encuentran en Ixmiquilpan

48,434, Zimapn 48,352, Tulancingo 46,234, Huichapan 46,182, Tepeji 45,451,
Pachuca 44,398, Atotonilco 40, 841 y Tizayuca con 38,710 casos nuevos de
enfermedad por 100 mil habitantes de 65 aos y ms.

Dentro de las enfermedades crnicas no transmisibles estn la hipertensin

arterial y diabetes mellitus tipo II, estos padecimientos ocupan el quinto y octavo
lugar de demanda de atencin con tasa de 3,108 y 1,844 respectivamente por
cada 100 mil habitantes mayores de 65 aos, ocupando el 18.5% del total de la
demanda de atencin.

81
2.3 MORTALIDAD.
Usted no muere por haber nacido, haber vivido ni por la edad avanzada, usted
se muere de algo... No existe tal cosa como la muerte natural: nada que le
suceda a un hombre es natural, ya que su presencia pone al mundo en cuestin.
Todos los hombres deben morir: pero para cada hombre su muerte es un
accidente y, aunque l lo sepa y lo consienta, una violacin injustificable.28

El concepto de mortalidad expresa la magnitud con la que se presenta la muerte

en una poblacin en un momento determinado. La mortalidad es la segunda
causa del cambio demogrfico y junto con la fecundidad son los actores
centrales de la dinmica de la poblacin.

El proceso del cambio demogrfico contemporneo en sus inicios, a partir de los

aos cuarenta, produjo una marcada evolucin en la forma de morir de la gente y
un aplazamiento de la muerte a edades ms adultas, como resultado del grado
de control que la sociedad y las familias ejercieron sobre los flagelos de origen
infectocontagioso, los cuales encontraban un ambiente favorable para su
incubacin y grado de letalidad en las condiciones de pobreza en amplios
segmentos de la poblacin.

La vulnerabilidad a padecer determinadas enfermedades vara a lo largo de la

vida, lo mismo que la exposicin a riesgos, por eso es que hoy en da dentro de
un marco general de las modificaciones del estilo de vida de la poblacin en
general, de la expansin educativa y la infraestructura sanitaria esperaramos ver
un descenso en la mortalidad, ms sin embargo es de hacer notar que en los
ltimos aos se observa una tendencia ascendente.

MORTALIDAD GENERAL 2000-2012.

En el ao 2000 la mortalidad general para Hidalgo fue de 400.7 defunciones y en

el 2012 aument a 515.9 muertes por cada 100 mil habitantes. La conjuncin de la
estructura etaria de la poblacin y el nivel de bienestar de la entidad determina
en gran medida la tasa bruta de la mortalidad.

En el periodo evaluado se identifica la transicin epidemiolgica de la misma,

caracterizada por disminucin de las muertes por enfermedades infecciosas y un
aumento de las muertes por enfermedades degenerativas y por afecciones
causadas por el hombre; tambin, se muestra un cambio en el patrn de edades
de la mortalidad, aumentando la edad promedio de la muerte.

Tanto en el ao 2000 como en el ao 2012 nueve de diez principales causas de

defuncin corresponden a padecimientos no transmisibles y a causas externas,
referente a las enfermedades transmisibles nicamente se registran infecciones
respiratorias agudas en sexto y noveno lugar para los mismos aos.

28
- Simone de Beauvoir, escrito sobre la muerte de su madre, en A Very Easy Death'.

82
La primera causa de defuncin en 2012 fue la diabetes mellitus con incremento
en la mortalidad de 30.6 puntos en 2012 en comparacin con el ao 2000;
seguida por las enfermedades isqumicas del corazn con cifra superior en 39.2
puntos en 2012 con respecto al ao 2000; la cirrosis que ocupaba el segundo
lugar en el ao 2000, disminuye 10.8 puntos y ocupa el cuarto lugar en el 2012.

Las medidas de prevencin, control y tratamiento enfocadas a los estilos de vida

(obesidad, tabaquismo, alcoholismo y manejo del estrs) disminuirn de manera
importante el nmero de casos y en consecuencia incrementar la calidad de
vida de la poblacin. (Cuadro No. 23, Grfico No. 16).
CUADRO No. 23 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, HIDALGO 2000-2012.

2000 2012
Causas Dif.
Lugar Def. Tasa % Lugar Def. Tasa %
Diabetes mellitus 1 930 40.8 10.2 1 1,753 71.4 13.8 30.6
Cirrosis y otras
enfermedades crnicas 2 921 40.4 10.1 4 726 29.6 5.7 -10.8
del hgado
Enfermedades
3 689 30.2 7.5 2 1,705 69.4 13.5 39.2
isqumicas del corazn

Enfermedad
4 618 27.1 6.8 3 781 31.8 6.2 4.7
cerebrovascular
Accidentes 5 431 18.9 4.7 6 531 21.6 4.2 2.7
Infecciones
6 295 12.9 3.2 9 247 10.1 1.9 -2.9
respiratorias agudas
Enfermedad pulmonar
7 293 12.8 3.2 5 547 22.3 4.3 9.4
obstructiva crnica
Asfixia y trauma al
8 269 11.8 2.9 11 175 7.1 1.4 -4.7
nacimiento
Desnutricin calrico
9 217 9.5 2.4 10 219 8.9 1.7 -0.6
proteica
Enfermedades
10 204 8.9 2.2 7 405 16.5 3.2 7.6
hipertensivas
Nefritis y nefrosis 11 200 8.8 2.2 8 343 14 2.7 5.2
Las dems Causas 4,077 178.7 44.6 5,238 213.3 41.3 34.6
Total general 9.144 400.7 100 12,670 515.9 100 115.2

GRFICO No. 16 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL, HIDALGO 2000 2012.

Tasa por 100 000 habitantes

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ Fecha de consulta: 11/03/14

83
MORTALIDAD GENERAL POR REGIN.
La mortalidad se comporta diferenciada en las distintas regiones del estado, as
como en relacin con aos anteriores; en nuestro estado para el ao 2012 la
mortalidad general se present con una tasa de 515.9 por 100 mil habitantes,. 11
regiones presentan tasa superior a la estatal siendo la regin de Metztitln la
ms alta con una tasa de 879.6, seguida por la regin de Ixmiquilpan cuya tasa
fue de 746.0, Zimapn 725.7, Atotonilco 713.6, Huichapan 652.3, Otom-
Tepehua 601.8, Jacala 596.2, Actopan 575.3, Zacualtipn 566.5 y Apan 565.1 y
Tulancingo 535.0 defunciones por 100 mil habitantes. Las regiones con tasas de
mortalidad inferiores a la estatal fueron Tizayuca, 482.0, Tula 467.5, Tepeji
449.5, Molango 449.0, Pachuca 447.6 y Huejutla 351.4 defunciones por 100 mil
habitantes. (Grfico No. 17).
GRFICO No. 17, MORTALIDAD GENERAL 2012 CONFORME A LAS 17 REGIONES DE HIDALGO.

Tasa por 100 000 habitantes

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

84
2.4 MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO.

MORTALIDAD POR SEXO.

Al analizar las causas de muerte en Hidalgo observamos que predominan las

muertes en el sexo masculino para las 17 regiones, en comparacin con la
morbilidad donde son las mujeres las que demandan mayor atencin, el riesgo
para morir en el estado es de 586.6 por 100 mil hombres; mientras que para el
sexo femenino es de 451.0 por 100 mil mujeres.

En cuanto a las regiones, Metztitln tuvo la mortalidad ms alta en el sexo

masculino con 1093.9, le siguen en orden decreciente Atotonilco y Zimapn. La
ms baja ocurri en Huejutla con 379.3 defunciones por 100 mil hombres.

Referente el sexo femenino, la regin con mayor riesgo de morir en el ao

revisado fue Metztitln con 692.5 y la ms baja al igual que en el sexo masculino
la regin de Huejutla con una tasa de 324.4 defunciones por 100 mil mujeres.
(Cuadro No. 24 y Grfico No. 18).

CUADRO No. 24 Y GRFICO No. 18 MORTALIDAD POR SEXO 17 REGIONES HIDALGO, 2012

REGIN MASCULINOS FEMENINOS DIFERENCIA

01 Pachuca 499.7 399.2 100.5 1200
02 Tulancingo 596 481 115
03 Tula 559.9 381.9 178 1000
04 Huichapan 756.6 558.3 198.3
MASCULINOS
05 Zimapan 896 586.1 309.9 800
06 Ixmiquilpan 880.2 626.8 253.5 FEMENINOS
07 Actopan 642.8 516.6 126.2 600
08 Metztitln 1093.9 692.5 401.4
09 Molango 497.8 402.4 95.4 400
10 Huejutla 379.3 324.4 54.8
11 Apan 633.1 501.9 131.2 200

12 Tizayuca 552.5 414.1 138.3

0
13 Otomi-Tepehua 722.9 490 232.9
14 Tepeji

Estado
07 Actopan

11 Apan
09 Molango
06 Ixmiquil pan

08 Metztitln
01 Pachuca

16 Jacala
03 Tula

05 Zimapan

10 Huejutla

15 Atotonilco

17 Zacualtipn
12 Tizayuca
13 Otomi-Tepehua
04 Huichapan
02 Tulancingo

14 Tepeji 501.2 401.1 100.1

15 Atotonilco 914.6 540.1 374.5
16 Jacala 649.1 546.3 102.8
17 Zacualtipn 585 550.1 34.8
Estado 586.6 451 135.6

Fecha de consulta: 11/03/14

Tasa por 100 000 habitantes
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/

85
MORTALIDAD INFANTIL.

De acuerdo con la informacin de la ltima dcada, se observa que el nmero de

muertes de menores de un ao registradas en 2010 es de diez mil fallecimientos
menos que hace diez aos: 38 mil vs 28 mil entre el ao 2000 y 2010,
respectivamente. 29

En Hidalgo, al hacer el anlisis de las tasas de mortalidad infantil por regin, ste
se ve matizado por situaciones de subregistro an presentes en mayor o menor
medida segn sea la regin. Las tasas reportadas reflejan niveles de subregistro
que pueden representar un gran nmero de muertes, sobre todo, en los
municipios de alta y muy alta marginalidad.

Al realizar el comparativo se observa que Huejutla presenta el menor riesgo de

morir para la poblacin de este grupo de edad con 8.0 defunciones por cada
1,000 nacidos vivos estimados. Le sigue en orden ascendente Molango y
Metztitln 10.7, Tizayuca y Tepeji 11.4, Jacala 11.5, Pachuca 13.7, Huichapan 13.9 y
Zacualtipn 14.2 decesos por cada 1,000 nacidos vivos estimados.

Las regiones con mayor riesgo de morir en 2012 son: Atotonilco 25.1 defunciones
por cada 1,000 nacidos vivos estimados, Ixmiquilpan 23.4, Otom-Tepehua 22.3,
Tulancingo 18.8, Apan 17.8, Actopan 17.5, Tula 16.2, y Zimapn 15.7. (Cuadro No.
25 y Grfico No. 19).
CUADRO No. 25 Y GRFICO No. 19 MORTALIDAD INFANTIL, 17 REGIONES HIDALGO, 2012.
Tasa
Regin Menor de 1 30 15 Atotonilco
ao 06 Ixmiquilpan
15 Atotonilco 25.1 13 Otom-Tepehua
25
06 Ixmiquilpan 23.4 02 Tulancingo
13 Otom-Tepehua 22.3 11 Apan
20
02 Tulancingo 18.8 07 Actopan
11 Apan 17.8 03 Tula
15
07 Actopan 17.5 05 Zimapan
03 Tula 16.2 Estado
05 Zimapan 15.7 10
17 Zacualtipn
Estado 14.6 04 Huichapan
17 Zacualtipn 14.2 5
01 Pachuca
04 Huichapan 13.9 16 Jacala
01 Pachuca 13.7 0 14 Tepeji
14 Tepeji
07 Actopan

Estado
11 Apan
06 Ixmiquilpan

09 Molango
08 Metztitln
01 Pachuca
17 Zacualtipn

16 Jacala

10 Huejutla
03 Tula
05 Zimapan
15 Atotonilco

12 Tizayuca
04 Huichapan
02 Tulancingo
13 Otom-Tepehua

16 Jacala 11.5 12 Tizayuca

14 Tepeji 11.4 08 Metztitln
12 Tizayuca 11.4 09 Molango
08 Metztitln 10.7 10 Huejutla
09 Molango 10.7
10 Huejutla 8

Tasa por 1 000 Nacidos Estimados

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

29
Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(2):144-148

86
Encontramos como tres principales causas de mortalidad en los menores de un
ao a la asfixia y trauma al nacimiento, malformaciones congnitas del corazn, y
bajo peso al nacimiento/prematurez; con tasas de 4.0, 1.5 y 0.5 respectivamente
por 1000 nacidos vivos estimados.

MORTALIDAD EN EDAD PREESCOLAR.

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se consideran
muertes preescolares a todas aquellas defunciones que suceden despus de un
ao de nacido hasta antes de cumplir los cinco. 30
Al desagregar las principales causas de muerte por edad, se observa que el
patrn de mortalidad va cambiando conforme aumenta la edad. Para el caso de
los preescolares la disminucin en la mortalidad se debe al xito de los
programas de saneamiento y control de enfermedades infecciosas (prevenibles
por vacunacin, intestinales y respiratorias); cuyo impacto se da principalmente a
principios de los noventas.

En el ao 2012 la mortalidad estatal en la poblacin preescolar fue de 63.6. La

regin Atotonilco fue la ms alta con tasa de 128.0, siguindole Tepeji con 108.7,
Apan 106.2, Otom-Tepehua 102.3, Pachuca 74.3, Tizayuca 68.1, Actopan 65.6, y
Molango 64.8 defunciones por 100 mil habitantes de 1 a 4 aos de edad.

Las nueve regiones con mortalidad preescolar inferior al estatal son: Huichapan
62.5, Tulancingo 57.8, Zimapn 56.2, Jacala 47.1, Metztitln 39.8, Zacualtipn 28.4,
Ixmiquilpan 27.8, Tula 26.3, y Huejutla 23.1 decesos por 100 mil menores de cinco
aos. (Cuadro No. 26 y Grfico No. 20).

CUADRO No. 26 Y GRFICO No. 20 MORTALIDAD PREESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO, 2012

Tasa
Regin
1 a 4 aos 140 15 Atotonilco
15 Atotonilco 128 14 Tepeji
14 Tepeji 108.7 120 11 Apan
11 Apan 106.2 13 Otom-Tepehua
100
13 Otom-Tepehua 102.3 01 Pachuca
01 Pachuca 74.3 12 Tizayuca
80
12 Tizayuca 68.1 07 Actopan
07 Actopan 65.6 60 09 Molango
09 Molango 64.8 Estado
40 04 Huichapan
Estado 63.6
02 Tulancingo
04 Huichapan 62.5 20 05 Zimapan
02 Tulancingo 57.8
16 Jacala
05 Zimapan 56.2 0
08 Metztitln
14 Tepeji

Estado
11 Apan

07 Actopan
09 Molango

06 Ixmiquilpan
08 Metztitln
01 Pachuca

16 Jacala
05 Zimapan

03 Tula
15 Atotonilco

12 Tizayuca
13 Otom-Tepehua

10 Huejutla
17 Zacualtipn
04 Huichapan
02 Tulancingo

16 Jacala 47.1 17 Zacualtipn

08 Metztitln 39.8 06 Ixmiquilpan
17 Zacualtipn 28.4 03 Tula
06 Ixmiquilpan 27.8 10 Huejutla
03 Tula 26.3
10 Huejutla 23.1
Tasa por 100 000 habitantes de 1 a 4 aos
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ Fecha de consulta: 11/03/14

30
Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Estadstica de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud. Washington: Dcima Revisin.Vol. 2. Publicacin Cientfica No. 554; 1992.

87
Las tres principales causas de mortalidad son: accidentes de vehculo de motor,
malformaciones congnitas del corazn e infecciones respiratorias agudas bajas;
con tasas de 4.7, 4.2 y 2.4 , respectivamente por 100 mil habitantes de 1 a 4 aos.

MORTALIDAD ESCOLAR.

Para 2012, la mortalidad estatal del grupo de 5 a 14 aos fue de 27.9 muertes por
cada 100 mil habitantes. Las regiones Otom-Tepehua, Atotonilco, Ixmiquilpan,
Zacualtipn, Tepeji, Metztitln, Tula y Huichapan rebasaron la tasa media de
Hidalgo. Mientras que Molango, Tulancingo, Tizayuca, Apan, Actopan, Pachuca,
Zimapn y Huejutla presentaron menor riesgo de mortalidad escolar con tasas
que oscilaron entre 6.4 y 27 muertes por cada cien mil habitantes. La regin
Jacala no registr defunciones en este grupo de edad. (Cuadro No. 27, Grfico
No. 21).

CUADRO No. 27 Y GRFICO No. 21 MORTALIDAD ESCOLAR 17 REGIONES HIDALGO, 2012.

Tasa
Regin
5 a 14 aos 70 13 Otom-Tepehua
13 Otom-Tepehua 69.8 15 Atotonilco
15 Atotonilco 46 60 06 Ixmiquilpan
06 Ixmiquilpan 45.9 17 Zacualtipn
50
17 Zacualtipn 43.8 14 Tepeji
14 Tepeji 41.2 08 Metztitln
40
08 Metztitln 41.1 03 Tula
03 Tula 39.5 30 04 Huichapan
04 Huichapan 34.1 Estado
20 09 Molango
Estado 27.9
02 Tulancingo
09 Molango 27 10 12 Tizayuca
02 Tulancingo 26.7
11 Apan
12 Tizayuca 25.9 0
07 Actopan
14 Tepeji

Estado

07 Actopan
11 Apan
09 Molango
08 Metztitln
06 Ixmiquilpan

01 Pachuca

16 Jacala
03 Tula

05 Zimapan
15 Atotonilco

12 Tizayuca

10 Huejutla
13 Otom-Tepehua

17 Zacualtipn

04 Huichapan

02 Tulancingo

11 Apan 24.7 01 Pachuca

07 Actopan 20.2 05 Zimapan
01 Pachuca 20.2 10 Huejutla
05 Zimapan 9.4 16 Jacala
10 Huejutla 6.4
16 Jacala 0.0
Tasa por 100 000 habitantes de 5 a 14 aos
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

Las tres principales causas de mortalidad en los escolares son: leucemia,

accidentes de trnsito en vehculo de motor y ahogamiento y sumersin
accidentales; con tasas de 3.0, 2.8 y 2.1 por 100 mil habitantes de 5 a 14 aos,
respectivamente.

88
MORTALIDAD PRODUCTIVA.

Se ha observado que los hombres en edad productiva mueren ms que las

mujeres, sin embargo, las tendencias indican que la mortalidad en mujeres ir en
aumento, debido a los cambios en dietas, patrones de consumo y estilos de vida.
La mortalidad estatal para la edad productiva en el ao 2012 es de 272.7 muertes
por cada 100 mil habitantes de 15 a 64 aos, 10 regiones registran tasa superior,
destaca Ixmiquilpan con 179.6 puntos ms que la media de Hidalgo. Las regiones
con tasa menor a la de la entidad son: Jacala 252.7, Tula 242.7, Zacualtipn 242.6,
Tepeji 242.3, Pachuca 236.2, Molango 216.7, y Huejutla 190.6 defunciones por
cada 100,000 habitantes en edad productiva. (Cuadro No. 28 y Grfico No. 22).

CUADRO No. 28 Y GRFICO No. 22 MORTALIDAD EN EDAD

PRODUCTIVA 17 REGIONES HIDALGO, 2011

Tasa 15 a
Regin
64 aos 500 06 Ixmiquilpan
06 Ixmiquilpan 452.3 08 Metztitln
450
08 Metztitln 451.8 05 Zimapan
05 Zimapan 399.2 400
15 Atotonilco
15 Atotonilco 356 350 13 Otom-Tepehua
13 Otom-Tepehua 346.6 300 04 Huichapan
04 Huichapan 323.8 250 11 Apan
11 Apan 313.8 12 Tizayuca
200
12 Tizayuca 298.7 07 Actopan
150 02 Tulancingo
07 Actopan 282.6
100 Estado
02 Tulancingo 276.3
50 16 Jacala
Estado 272.7
03 Tula
16 Jacala 252.7 0
17 Zacualtipan
14 Tepeji
Estado
07 Actopan
11 Apan
06 Ixmiquilpan

09 Molango
08 Metztitln

01 Pachuca
05 Zimapan

16 Jacala
03 Tula
12 Tizayuca
15 Atotonilco
13 Otom-Tepehua

10 Huejutla
17 Zacualtipan
04 Huichapan

02 Tulancingo

03 Tula 242.7 14 Tepeji

17 Zacualtipan 242.6 01 Pachuca
14 Tepeji 242.3 09 Molango
01 Pachuca 236.2 10 Huejutla
09 Molango 216.7
10 Huejutla 190.6
Tasa por 100 000 habitantes de 15 a 64 aos
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

Las tres principales causas de mortalidad en edad productiva son: diabetes

mellitus, cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado, y enfermedades
isqumicas del corazn; con tasas de 42.3, 25.6 y 20.5 por 100 mil habitantes de
15 a 64 aos, respectivamente.

89
MORTALIDAD POSPRODUCTIVA.

Como es natural, es hacia las ltimas edades de la vida donde las tasas de
mortalidad alcanzan sus valores ms altos, en gran medida por el proceso de
envejecimiento en el que est inmersa la poblacin; siendo a la vez causa y
consecuencia de un incremento importante en la esperanza de vida.

En lo que respecta a la mortalidad en edad posproductiva en el estado de

Hidalgo para la poblacin de 65 y ms ao se registran 4504.4 por 100 mil
habitantes. Diez regiones se encuentran por arriba de la tasa estatal, siendo
Ixmiquilpan la ms alta con una tasa de 5,869.6, seguida de Atotonilco, Otom
Tepehua, Actopan, Metztitln, Tulancingo, Zimapn, Huichapan, Zacualtipn y
Jacala.

Las regiones de Pachuca, Apan, Tizayuca, Tepeji, Tula, Molango y Huejutla fueron
las regiones que presentaron menor riesgo de mortalidad para los habitantes de
65 y ms aos, con tasas entre 3395.7 y 4400.4 defunciones por 100 mil
habitantes. (Cuadro No. 29 y Grfico No. 23).
CUADRO No. 29 Y GRFICO No. 23 MORTALIDAD POSPRODUCTIVA
17 REGIONES HIDALGO, 2012

Tasa 65 y
Regin
ms aos 6000 06 Ixmiquilpan
06 Ixmiquilpan 5869.6 15 Atotonilco
15 Atotonilco 5479.7 5000 13 Otom-Tepehua
13 Otom-Tepehua 5085.5 07 Actopan
07 Actopan 5071.7 4000 08 Metztitln
08 Metztitln 5057.3 02 Tulancingo
02 Tulancingo 5031.5 3000 05 Zimapan
05 Zimapan 4985.9 04 Huichapan
04 Huichapan 4690.8 2000 17 Zacualtipn
16 Jacala
17 Zacualtipn 4669.7
Estado
16 Jacala 4667.6 1000
01 Pachuca
Estado 4504.4
11 Apan
01 Pachuca 4400.4 0
12 Tizayuca
14 Tepeji
11 Apan

09 Molango
08 Metztitln

Estado
15 Atotonilco

07 Actopan

03 Tula
06 Ixmiquilpan

04 Huichapan

01 Pachuca
16 Jacala

10 Huejutla
02 Tulancingo
05 Zimapan

17 Zacualtipn

12 Tizayuca
13 Otom-Tepehua

11 Apan 4238 14 Tepeji

12 Tizayuca 4167.6 03 Tula
14 Tepeji 4137.9 09 Molango
03 Tula 4102.4 10 Huejutla
09 Molango 3960.6
10 Huejutla 3395.7
Tasa por 100 000 habitantes de 65 aos y ms
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

Las tres principales causas de mortalidad en edad posproductiva son:

enfermedades isqumicas del corazn, diabetes mellitus, y enfermedad
cerebrovascular; con tasas de 838.7, 654.0, y 380.5 por 100 mil habitantes
respectivamente de 65 y ms aos.

90
RAZN DE MORTALIDAD MATERNA.

La muerte ocasionada por problemas relacionados con el embarazo, parto y

puerperio es uno de los principales problemas de salud de las mujeres en edad
reproductiva. Aunque ha habido una notable reduccin del nmero de muertes
maternas (desde las 543 000 registradas en 1990 hasta aproximadamente
287,000 en 2010, con una tasa mundial de descenso de la razn de mortalidad
materna del 3,1% anual durante ese periodo), ahora dicha tasa tendra que
duplicarse para poder cumplir la meta de los ODM (Objetivos de Desarrollo del
Milenio) de reducir la razn de mortalidad materna en tres cuartas partes entre
1990 y 2015. La reduccin de la mortalidad materna se presenta por ofrecer a las
mujeres acceso a servicios de salud reproductiva de buena calidad.31

El indicador de mortalidad materna es utilizado internacionalmente para medir el

desarrollo de las regiones, ya que si bien es cierto es un indicador de salud, est
impactado por los niveles de desarrollo econmico, social y adems del sistema
de salud. La gravedad de la mortalidad materna, como problema de salud
pblica, rebasa con mucho el nmero de defunciones que ocurren por esta causa,
ya que en su mayora se trata de muertes evitables y el hecho mismo de su
ocurrencia refleja la desigualdad social en el acceso y calidad de la atencin a la
salud de las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.

El ndice de Desarrollo Humano ubica al estado de Hidalgo dentro de las cinco

entidades con las cifras ms bajas de pas, es decir con menor desarrollo.

La mortalidad materna en Mxico y en Hidalgo, no ha presentado el descenso

comprometido en los ODM.

El Estado de Hidalgo ha logrado reducir en 22 aos (1990-2012) en un 68% la

razn de mortalidad materna, un promedio de 3.1% anual. Al comparar los aos
2000 y 2012 se observa en Hidalgo la disminucin de las defunciones maternas
en nmeros absolutos de 26 en el ao 2000 a 21 en 2012, en razn de mortalidad
materna de 47.8 y 48.4 respectivamente. Las regiones Tizayuca y Jacala no
registran defunciones maternas en ambos aos; en 13 de las 17 regiones
ocurrieron muertes maternas en el ao 2000, mientras en el 2012 solo 10
regiones registran muertes maternas. (Cuadro No. 30 y Grfico No. 24).

31
Estadsticas Sanitarias Mundiales 2013

91
CUADRO No. 30 MORTALIDAD MATERNA, 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.
2000 2012
Regin
Def. RMM Def. RMM
01 Pachuca 3 38.2 4 50.4
02 Tulancingo 3 58.3 3 74.3
03 Tula 3 84.2 0 0
04 Huichapan 1 45.9 0 0
05 Zimapn 1 68.1 1 120.5
06 Ixmiquilpan 1 35.5 0 0
07 Actopan 0 0 1 34.3
08 Metztitln 0 0 1 177.9
09 Molango 3 104.3 2 88.8
10 Huejutla 1 16.7 2 37.1
11 Apan 1 33 2 104.5
12 Tizayuca 0 0 0 0
13 Otom-Tepehua 3 96.9 0 0
14 Tepeji 2 45.1 0 0
15 Atotonilco 1 62.9 1 96.7
16 Jacala 0 0 0 0
17 Zacualtipn 3 261.1 4 437.6
Estado 26 47.8 21 48.4
Tasa por 100,000 Nacidos Estimados
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14
GRFICO No. 24 MORTALIDAD MATERNA, 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.

Tasa por 100,000 Nacidos Estimados

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 11/03/14

92
MORTALIDAD INFANTIL 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012

La mortalidad infantil en Hidalgo al comparar los aos 2000 contra 2012

presenta un comportamiento similar en la tasa de mortalidad siendo para ambos
aos 14.6 defunciones por cada 1,000 nacidos vivos estimados. En los dos aos
descritos la regin con tasa ms elevada es Atotonilco al presentar 23.9 decesos
por cada 1,000 nacidos vivos estimados en el ao 2000 y 25.1 en 2012, en nueve
de las 17 regiones la tendencia es ascendente, de stas la regin con mayor
incremento es Ixmiquilpan, 9.2 puntos de tasa, Huejutla (+5.2), Jacala (+3.8),
Apan (+3.6), Otom-Tepehua (+2.9), Tula (+1.6), Actopan (+1.4) y Atotonilco
(+1.2). Las regiones con mayor reduccin en la tasa de mortalidad infantil son las
regiones de Metztitln (-10.1), Tizayuca (-9.5), Zimapn (-6.8), Zacualtipn (-4.1),
Tulancingo (-2.4) Tepeji (-1.2), Huichapan (-0.8) y Pachuca (-0.7). (Cuadro No. 31
y Grfico No. 25).

CUADRO No. 31 MORTALIDAD INFANTIL, 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.

2000 2012
Regin Tasa
Def. Def. Tasa 2012
2000
01 Pachuca 113 14.4 109 13.7
02 Tulancingo 109 21.2 76 18.8
03 Tula 52 14.6 49 16.2
04 Huichapan 32 14.7 21 13.9
05 Zimapan 33 22.5 13 15.7
06 Ixmiquilpan 40 14.2 39 23.4
07 Actopan 65 16.1 51 17.5
08 Metztitln 18 20.8 6 10.7
09 Molango 28 9.7 24 10.7
10 Huejutla 17 2.8 43 8
11 Apan 43 14.2 34 17.8
12 Tizayuca 57 20.9 32 11.4
13 Otom-Tepehua 60 19.4 46 22.3
14 Tepeji 56 12.6 40 11.4
15 Atotonilco 38 23.9 26 25.1
16 Jacala 12 7.7 12 11.5
17 Zacualtipn 21 18.3 13 14.2
Estado 681 14.6 525 14.6
Tasa por 1,000 Nacidos Estimados
Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 13/03/14

93
 GRFICO No. 25 MORTALIDAD INFANTIL, 17 REGIONES HIDALGO. 2000-2012.

30
25
20
15
10
Tasa 2000
5
Tasa 2012
0

10 Huejutla
03 Tula

09 Molango

12 Tizayuca

14 Tepeji
15 Atotonilco

Estado
05 Zimapan
06 Ixmiquilpan

16 Jacala
02 Tulancingo

08 Metztitln

13 Otom-Tepehua
01 Pachuca

04 Huichapan

11 Apan

17 Zacualtipn
07 Actopan

Tasa por 1,000 Nacidos Estimados

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 13/03/14

MORTALIDAD PREESCOLAR 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.

La mortalidad preescolar en Hidalgo al comparar los aos 2000 contra 2012

muestra una tendencia descendente, disminuy 8.1 puntos de tasa al pasar de
71.7 defunciones por cada cien mil habitantes en edad escolar para el ao 2000 a
63.6 para 2012, para el ao 2000 la regin que presenta tasa ms elevada es la
Otom-Tepehua, 134 decesos por cada cien mil, mientras que para el ao 2012 la
regin Atotonilco presenta la tasa ms elevada, 128 por cien mil. En once de las
17 regiones la tendencia de la mortalidad es descendente, Zacualtipn, Metztitln,
Otom-Tepehua, Ixmiquilpan, Jacala, Huejutla, Huichapan, Actopan, Tulancingo,
Molango, y Tula redujeron 65.6, 64.7, 31.7, 30.6, 29.0, 18.8, 17.6, 16.0, 15.2, 15.0 y
11.5 puntos de tasa respectivamente, no as para las regiones de Tizayuca,
Pachuca, Tepeji, Apan, Zimapn y Atotonilco en las que la mortalidad se
increment en 7.7, 11.3, 15.3, 21.7, 24.8, y 46.5 puntos de tasa respectivamente.
(Cuadro No. 32 y Grfico No. 26).

94
 CUADRO No. 32 MORTALIDAD PREESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.

2000 2012
Regin Tasa
Def. Def. Tasa 2012
2000
01 Pachuca 18 63 21 74.3
02 Tulancingo 14 73 9 57.8
03 Tula 5 37.8 3 26.3
04 Huichapan 7 80.1 4 62.5
05 Zimapn 2 31.4 2 56.2
06 Ixmiquilpan 7 58.4 2 27.8
07 Actopan 14 81.6 8 65.6
08 Metztitln 4 104.5 1 39.8
09 Molango 9 79.8 6 64.8
10 Huejutla 10 41.9 5 23.1
11 Apan 9 84.5 8 106.2
12 Tizayuca 6 60.4 7 68.1
13 Otom-Tepehua 17 134 9 102.3
14 Tepeji 14 93.4 14 108.7
15 Atotonilco 6 81.5 6 128
16 Jacala 5 76.1 2 47.1
17 Zacualtipn 4 94 1 28.4
Estado 151 71.7 108 63.6
GRFICO No. 26 MORTALIDAD PREESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO. 2000-2012.

140
120
100
80
60
40 Tasa 2000
20
Tasa 2012
0
15 Atotonilco
09 Molango

14 Tepeji
03 Tula

05 Zimapan
06 Ixmiquilpan

12 Tizayuca

Estado
13 Otom-Tepehua

16 Jacala
02 Tulancingo

08 Metztitln
01 Pachuca

04 Huichapan

17 Zacualtipn
10 Huejutla
11 Apan
07 Actopan

Tasa por 100 000 Nacidos Estimados

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 13/03/14

95
MORTALIDAD ESCOLAR 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012

Al comparar la mortalidad escolar en la entidad del ao 2012 contra el ao 2000,

esta muestra una tendencia descendente en las tasas registradas, disminuyendo
3.6 puntos al pasar de 31.5 decesos por cada cien mil habitantes de 5 a 14 aos
de edad en el ao 2000 a 27.9 en 2012.Para ambos aos la regin que presenta
tasas ms elevadas es la Otom-Tepehua, 52.7 decesos por cada cien mil en 2000
y 69.8 en 2012. En nueve de las 17 regiones la tendencia de la mortalidad es
descendente, Zimapn, Jacala, Pachuca, Huejutla, Tizayuca, Tulancingo, Actopan,
Huichapan y Molango redujeron 37.1, 35.9, 24.1, 14.9, 10.9, 5.6, 4.1, 3.5 y 0.4 puntos
respectivamente, no as para las regiones de Tula, Metztitln, Tepeji, Otom-
Tepehua, Apan, Ixmiquilpan, Zacualtipn y Atotonilco en las que la mortalidad se
increment en 6.7, 14.3, 14.3, 17.1, 17.1, 18.8, 25.8 y 25.8 puntos respectivamente.
(Cuadro No. 33 y Grfico No. 27).
CUADRO No. 33 MORTALIDAD ESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO, 2000-2012.

2000 2012
Regin Tasa
Def. Def. Tasa 2012
2000
01 Pachuca 31 44.3 15 20.2
02 Tulancingo 16 32.3 11 26.7
03 Tula 11 32.8 12 39.5
04 Huichapan 9 37.6 6 34.1
05 Zimapn 8 46.5 1 9.4
06 Ixmiquilpan 9 27.1 10 45.9
07 Actopan 11 24.3 7 20.2
08 Metztitln 3 26.8 3 41.1
09 Molango 8 27.4 7 27
10 Huejutla 14 21.3 4 6.4
11 Apan 2 7.6 5 24.7
12 Tizayuca 9 36.8 7 25.9
13 Otom-Tepehua 17 52.7 17 69.8
14 Tepeji 10 26.9 14 41.2
15 Atotonilco 4 20.2 6 46
16 Jacala 6 35.9 0 0
17 Zacualtipn 2 18 4 43.8
Estado 170 31.5 129 27.9

96
GRFICO No. 27 MORTALIDAD ESCOLAR, 17 REGIONES HIDALGO. 2000-2012.

70
60
50
40
30
20 Tasa 2000
10 Tasa 2012
0

14 Tepeji
03 Tula

09 Molango

12 Tizayuca
06 Ixmiquilpan

15 Atotonilco
05 Zimapan

16 Jacala

Estado
13 Otom-Tepehua
02 Tulancingo

08 Metztitln
01 Pachuca

04 Huichapan

11 Apan
07 Actopan

17 Zacualtipn
10 Huejutla

Tasa por 100 000 Nacidos Estimados

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/
Fecha de consulta: 13/03/14

3. DAOS Y PRIORIDADES EN SALUD POR MUNICIPIO.

PRIMERA CAUSA DE DEFUNCIN POR MUNICIPIO, HIDALGO 2012.

Durante el ao 2012 entre las enfermedades registradas como principal causa de

muerte, se reconoce la presencia de la diabetes mellitus en 40 municipios de la
entidad, lo que corresponde al 48% del total de los municipios. La ms alta
mortalidad por esta causa se registra en Cardonal, Tetepango y Alfajayucan, con
tasas de 167.3, 147.0 y 136.7 decesos respectivamente por cada 100,000
habitantes. Le siguen las causadas por enfermedades isqumicas del corazn en
37 municipios de la entidad, donde las tasas ms altas se registran en los
municipios de San Agustn Metzquititln (260.9), Pacula (252.5) y Eloxochitln
(246.7). Las muertes causadas por cirrosis y otras enfermedades crnicas del
hgado ocupan el primer lugar como causa de defuncin en 5 de los 84
municipios, estos son Agua Blanca, Atotonilco el Grande, Chilcuautla, Huasca de
Ocampo y Nicols Flores, con tasas que van de 58.5 a 111.4 decesos por cada cien
mil habitantes. Metepec y Xochicoatln registran como primera causa de muerte
en 2012 a las enfermedades hipertensivas con tasas de 73.8 y 89.6
respectivamente. (Mapa No. 12).

97
MAPA NO. 12 PRIMERA CAUSA DE DEFUNCIN POR MUNICIPIO, HIDALGO 2012.

Diabetes mellitus
Enfermedades isqumicas del corazn
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado
Enfermedades hipertensivas

Fuente: INEGI/SS, URL: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/

Fecha de consulta: 13/03/14

SEGUNDA CAUSA DE DEMANDA DE ATENCIN POR MUNICIPIO,

HIDALGO 2013.

En cuanto a las enfermedades ms frecuentes de los hidalguenses, permanece

como primera causa las infecciones respiratorias agudas en todos los municipios
de la entidad.

Como segunda causa de demanda en el ao 2013 (Mapa No. 13) se identifican 3

motivos de atencin: infecciones de vas urinarias en 58 municipios (69%) con
tasas de morbilidad que oscilan de 12,817 en Agua Blanca de Iturbide a 2,044 por
100,000 habitantes en Alfajayucan; infecciones intestinales por otros organismos
y las mal definidas en 18 municipios (21%), con tasas de morbilidad que varan de
8,022 en Tepetitln a 1,249 en Mineral de la Reforma; gingivitis y enfermedad
periodontal en 8 ayuntamientos (10%) con morbilidad entre 10,053 en Jaltocn a
1,649 en Progreso.

98
 MAPA NO. 13 SEGUNDA CAUSA DE DEMANDA DE ATENCIN POR MUNICIPIO, HIDALGO 2013.

Riesgo
Infeccin de vas urinarias
Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas
Gingivitis y enfermedades periodontales

Fuente: SUIVE 1-2007

Fecha de consulta: 13/03/14

4. ESTRATIFICACIN DE RIESGOS EN SALUD EN LAS 17

REGIONES DEL ESTADO DE HIDALGO.
Entre la gran diversidad de temas que han preocupado y ocupado al Sector
Salud en Hidalgo, la incorporacin de anlisis de mltiples indicadores que se
conviertan en el eje de orientacin en la prestacin de los servicios, cada da
cobra mayor importancia para evitar la atencin unidireccional de los problemas,
el dispendio de recursos y el escaso logro de objetivos. En este orden de ideas y
con el propsito de convertir la informacin en un instrumento til para la toma
de decisiones que facilite la definicin de estrategias y actividades, se ha
empleado una metodologa para dividir a escala municipal los riesgos en tres o
cuatro estratos, agrupando indicadores de daos a la salud, sociodemogrficos y
protectores.

El resultado del anlisis ha sido presentado en mapas con las estratificaciones de

riesgo en el Atlas de Riesgos por Desastres en Salud 2013, el cual contiene los
riesgos a que est expuesta la poblacin por accidentes, deficiencias de yodo,
cncer crvicouterino, mortalidad materna, sndrome de dependencia al alcohol,
clera, hepatitis A, dengue, paludismo, enfermedad de Chagas, rabia,
brucelosis, tuberculosis pulmonar, virus de la inmunodeficiencia
humana/sndrome de inmunodeficiencia adquirida y brotes.

99
Estos registros de riesgos municipales han sido utilizados para la planeacin,
programacin y supervisin de actividades con enfoque de riesgo en la atencin
integral, vigilancia epidemiolgica, adquisicin de insumos, coordinacin y
retroalimentacin de los programas de prevencin y control. Asimismo para la
ubicacin de brigadas de atencin especfica, y en proyectos de salud
reproductiva y de ampliacin de infraestructura, entre otros.

En este contexto y atendiendo la peticin de la Direccin de Planeacin se

realiza la estratificacin de riesgos de las diecisiete regiones del estado: I.
Pachuca, II. Tulancingo, III. Tula, IV. Huichapan, V. Zimapn, VI. Ixmiquilpan, VII.
Actopan, VIII. Metztitln, IX Molango, X. Huejutla, XI. Apan, XII. Tizayuca, XIII.
Otom-Tepehua, XIV. Tepeji, XV. Atotonilco, XVI. Jacala y XVII. Zacualtipn; con
el desarrollo descrito a continuacin. (Mapa No. 14).
MAPA NO. 14, DAOS Y PRIORIDADES EN SALUD POR MUNICIPIO, HIDALGO 2012.

GRADO DE RIESGO

Bajo Riesgo

Mediano Riesgo

Alto Riesgo

Fuente: Subdireccin de Epidemiologa

El procedimiento consider un total de treinta y cinco indicadores, catorce de

mortalidad, diecinueve de morbilidad, ndice de desarrollo humano y
marginalidad; los que se procesaron de la siguiente forma:

MORTALIDAD Y MORBILIDAD.
a) Se ordenaron las frecuencias de cada indicador de mayor a menor rango.
b) Se calcul el sitio de los percentiles 25, 50 y 75.
c) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 1 al 25, a las cuales se les dio la
ponderacin de 1.

100
d) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 26 al 50, a las cuales se les dio la
ponderacin de 2.
e) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 51 al 75, a las cuales se les dio la
ponderacin de 3.
f) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 76 al 100 a las cuales se les dio la
ponderacin de 4.

NDICE DE DESARROLLO HUMANO E NDICE DE MARGINALIDAD.

a) Se calcul el promedio del ndice de desarrollo humano de cada una de las

regiones.
b) Se ordenaron de mayor a menor rango las frecuencias resultantes del
promedio regional del ndice de desarrollo humano.
c) Se calcul el sitio de los percentiles 25, 50 y 75.
d) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 1 al 25, a las cuales se les dio la
ponderacin de 1.
e) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 26 al 50, a los cuales se les dio la
ponderacin de 2.
f) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 51 al 75, a los cuales se les dio la
ponderacin de 3.
g) Se identificaron las frecuencias resultantes de cada indicador que
corresponden al intervalo del percentil 76 al 100, a los cuales se les dio la
ponderacin de 4.
INDICADORES DE MORTALIDAD.
Se consideraron los aspectos de mortalidad general, masculina, femenina, menor
de un ao, 1 a 4 aos, 5 a 14 aos, 15 a 64 aos, 65 y ms aos, mortalidad
materna, as como los padecimientos ms frecuentes que las provocan, tales
como diabetes mellitus, cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado,
cncer en todas sus formas, enfermedades diarreicas en el menor de 5 aos e
infecciones respiratorias agudas en el menor de 5 aos.

INDICADORES DE MORBILIDAD.
Se consideraron los aspectos de morbilidad general, masculina, femenina, menor
de un ao, 1 a 4 aos, 5 a 14 aos, 15 a 64 aos, 65 y ms aos, as como los
riesgos cuya presencia es ms frecuente, tales como defectos del tubo neural,
enfermedad de chagas, fiebre por dengue, fiebre hemorrgica por dengue,
intoxicacin por picadura de alacrn, intoxicacin por picadura de araa,
mordedura por serpiente, sndrome de inmunodeficiencia adquirida, infeccin
asintomtica por virus de la inmunodeficiencia humana, clera y tuberculosis.

101
PONDERACIN FINAL.
Para finalizar se sumaron las ponderaciones de todos los indicadores y a las
frecuencias resultantes se les aplic el mismo procedimiento tanto para
morbilidad como mortalidad, resultando las regiones de Jacala, Zimapn,
Ixmiquilpan, Actopan, Atotonilco y Otom Tepehua, como de alto riesgo;
mediano riesgo Huichapan, Tulancingo, Apan, Metztitln, Molango y Huejutla; y
por ltimo en bajo riesgo las regiones de Tula, Tepeji, Pachuca, Tizayuca y
Zacualtipn.

V. INFRAESTRUCTURA EN SALUD.

1. CAPACIDAD FSICA INSTALADA.

1.1 SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO.

Las acciones de infraestructura son todas aquellas actividades referidas para el

desarrollo, fortalecimiento, modernizacin, conservacin y mantenimiento de las
instalaciones y equipamiento para la salud, mediante el aprovechamiento
racional y ptimo de la capacidad existente, a travs de la identificacin y
evaluacin de las necesidades del Estado, racionalizando y priorizando los
recursos para una inversin y operacin sostenible.

Los recursos en salud para la atencin de la poblacin abierta, se encuentran

regionalizados con base en el Decreto que determina la regionalizacin de los
municipios del Estado libre y soberano de Hidalgo, emitido en 2011. Los Servicios
de Salud se encuentran estructurados por 17 jurisdicciones sanitarias a partir del
ao 2012, las cuales funcionan como unidades tcnico-administrativas para la
prestacin de servicios sanitario-asistenciales, responsables de la atencin
integral de la salud en su mbito de competencia, como se muestra en el Cuadro
No. 34.

102
 CUADRO No. 34 MUNICIPIOS POR JURISDICCIN SANITARIA, HIDALGO 2014.

JURISD ICCIN JURISD ICCIN JURISD ICCIN

M UN ICIPIO M UN ICIPIO M UN ICIPIO
SA N ITA RIA SA N ITA RIA SA N ITA RIA

022 EPAZOYUCAN 003 ACTOPAN 066 VILLA DE TEZONTEPEC

039 MINERAL DEL MONTE 009 EL ARENAL 069 TIZAYUCA

I PACHUCA 048 PACHUCA DE SOTO 023 FRANCISCO I. MADERO XII TIZAYUCA 075 TOLCAYUCA
041 MIXQUIAHUALA DE
051 MINERAL DE LA REFORMA VII ACTOPAN 082 ZAPOTLN DE JUREZ
JUREZ
052 SAN AGUSTN TLAXIACA 050 PROGRESO DE OBREGN 083 ZEMPOALA
054 SAN SALVADOR

016 CUAUTEPEC DE HINOJOSA 055 SANTIAGO DE ANAYA 002 ACAXOCHITLN

056 SANTIAGO TULANTEPEC 004 AGUA BLANCA DE
II TULANCINGO DE LUGO GUERRERO ITURBIDE
057 SINGUILUCAN 020 ELOXOCHITLN XIII OTOMI TEPEHUA 027 HUEHUETLA
077 TULANCINGO DE BRAVO 033 JUREZ HIDALGO 035 METEPEC
036 SAN AGUSTN 053 SAN BARTOLO
VIII METZTITLN METZQUITITLN TUTOTEPEC
064 TEPETITLN 037 METZTITLN 060 TENANGO DE DORIA
067 TEZONTEPEC DE
071 TLAHUILTEPA
III TULA ALDAMA
070 TLAHUELILPAN 005 AJACUBA
076 TULA DE ALLENDE 014 CALNALI 010 ATITALAQUIA
026 HUAZALINGO 013 ATOTONILCO DE TULA
XIV TEPEJI 063 TEPEJI DEL RO DE
017 CHAPANTONGO 034 LOLOTLA
OCAMPO
IX MOLANGO 042 MOLANGO DE
029 HUICHAPAN 065 TETEPANGO
IV HUICHAPAN ESCAMILLA
062 TEPEHUACAN DE
044 NOPALA DE VILLAGRN 074 TLAXCOAPAN
GUERRERO
059 TECOZAUTLA 073 TLANCHINOL
001 ACATLN
043 NICOLS FLORES 011 ATLAPEXCO 012 ATOTONILCO EL GRANDE
047 PACULA 025 HUAUTLA XV ATOTONILCO 024 HUASCA DE OCAMPO
V ZIMAPN
058 TASQUILLO 028 HUEJUTLA DE REYES 038 MINERAL DEL CHICO
084 ZIMAPN X HUEJUTLA 032 JALTOCN 045 OMITLN DE JUREZ
046 SAN FELIPE ORIZATLN
006 ALFAJAYUCAN 078 XOCHIATIPN 018 CHAPULHUACN
080 YAHUALICA 031 JACALA DE LEDEZMA
XVI JACALA
015 CARDONAL 040 LA MISIN
007 ALMOLOYA 049 PISAFLORES
VI IXMIQUILPAN
019 CHILCUAUTLA 008 APAN

XI APAN 021 EMILIANO ZAPATA 068 TIANGUISTENGO

030 IXMIQUILPAN 061 TEPEAPULCO XVII ZACUATIPN 079 XOCHICOATLN
081 ZACUALTIPN DE
072 TLANALAPA
NGELES

Fuente: Decreto que determina la regionalizacin de los municipios del Estado Libre y Soberano de Hidalgo. De
fecha 21 de noviembre de 2011.

UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN.

Para poder atender la demanda de atencin

mdica preventiva y curativa, los Servicios
de Salud cuentan con 479 unidades de
Primer Nivel de atencin para poblacin
abierta, con 963 consultorios, en los cuales
se otorga la atencin integral por paquetes,
que consisten en el conjunto de acciones de
atencin mdica, salud pblica y asistencia
social, en las modalidades de promocin,
prevencin, curacin y rehabilitacin,
dirigidas al individuo, la familia y a la
comunidad.

103
Tambin se cuenta con 85 Equipos de Salud Itinerantes (ESIs), como una
estrategia para ampliar la cobertura de servicios bsicos, ubicados en las
localidades ms dispersas que no disponen de unidad mdica.

As como con 39 Caravanas de la Salud, a

travs de las cuales se busca acercar la red
de servicios de salud a la poblacin que
habita en los municipios de menor ndice de
desarrollo humano, y localidades de alta y
muy alta marginacin y/o limitado o nulo
acceso a servicios de salud, tomando como
base las actividades que realizan las
modalidades existentes y apoyndose con
unidades mviles integradas con un mdico
general, un cirujano dentista, enfermera
general y un promotor.

Para reforzar las acciones del sistema de

salud, se cuenta con 6 unidades mviles: 3
unidades dentales ubicadas en las Jurisdicciones Pachuca y Tula; 2 unidades de
colposcopia, 1 en la Jurisdiccin Pachuca y 1 en la Jurisdiccin Huejutla. Se cuenta
tambin con 1 unidad mvil de Geriatra en la Jurisdiccin Pachuca; y 5 Unidades
Mviles de Prevencin de la Rabia y Promocin del cuidado responsable de
perros y gatos.

UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL

Referente a las unidades de segundo
nivel que existen en el estado, se cuenta
con un total de 16 hospitales a travs de
los cuales se brindan acciones y
servicios de atencin ambulatoria,
especializada y de hospitalizacin a
pacientes derivados del primer nivel o
de los que se presentan de modo
espontneo con urgencias:

1 Hospital Obsttrico en Pachuca

8 Hospitales Generales: Pachuca,

Tulancingo, Tula, Huichapan, Valle del
Mezquital en Ixmiquilpan, Actopan,
Apan, el de la Huasteca en Huejutla.

5 Integrales: Jacala, Cinta Larga,

Tlanchinol, San Bartolo y Atlapexco.

1 Hospital Bsico Comunitario en Huehuetla.

1 Hospital Psiquitrico Villa Ocaranza en el municipio de Tolcayuca.

104
Con un total de 185 consultorios. Cuatro clnicas de colposcopia ubicadas en los
hospitales de: Pachuca, Obsttrico, Cinta Larga y Atlapexco.

El Hospital Psiquitrico Villa Ocaranza otorga servicio de consulta externa de

las especialidades de: neurologa, psiquiatra, psicologa y hospitalizacin.
Electroencefalografa y hospitalizacin breve para adultos con trastornos
mentales agudos; terapia intermedia para la rehabilitacin psicosocial previa al
egreso de usuarios adultos y el servicio de terapia continua para usuarios
cautivos.

UNIDADES ESPECIALIZADAS.

Las unidades mdicas especializadas surgen al contemplar la necesidad de una

nueva clasificacin de unidades vinculadas a esquemas innovadores de inversin,
tendientes a alcanzar una cobertura integral de servicios, particularmente en el
rubro de alta especialidad, siendo stas:

Centro Estatal de Atencin Integral de las Adicciones que atiende tanto

modalidad ambulatoria como residencial, en esta ltima, con capacidad para
26 hombres y 26 mujeres de 15 a 65 aos y 20 infanto-adolescentes 10 nios
y 10 nias de 12 a 14 aos, habiendo atendido a 194 usuarios durante el 2013.

Centro para la Atencin Integral de las Adicciones de Tulancingo, nicamente

de modalidad residencial con capacidad mensual para 32 varones de ms de
15 aos, habiendo atendido a 145 usuarios durante el 2013.

Unidad de Especialidad Mdica (UNEME) Nueva Vida en Ciudad Sahagn.

Unidad de Especialidad Mdica (UNEME) Nueva Vida en Ixmiquilpan.

Unidad de Especialidad Mdica (UNEME) Nueva Vida en Tula.

Unidad de Especialidad Mdica (UNEME) Nueva Vida en San Felipe Orizatln.

105
 Unidad Especializada para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y
Sexual (U.E.P.A.V.F.S.) ubicada en la ciudad de Pachuca.

Centro Estatal de Atencin Geritrica Integral (CESAGI), ubicado en la ciudad

de Pachuca.

Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin de Pacientes con VIH/SIDA

y Enfermedades de Transmisin Sexual (C.A.P.A.S.I.T.S.) ubicado en la ciudad
de Pachuca.

Unidades de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas (UNEME EC)

en Pachuca y Tula, las cuales son un modelo de atencin institucional con base
en un programa de accin para atender a personas con padecimientos de
Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus, otorgndoles un manejo
integral, interdisciplinario, basado en la evidencia cientfica, la experiencia
clnica y las expectativas especficas del paciente, enfocado al nuevo
paradigma que radica en comprender el beneficio de prevenir una enfermedad
crnica y/o sus complicaciones.

Unidad de Especialidad Mdica de Deteccin y Diagnstico de Cncer de

Mama (UNEME DEDICAM), como respuesta a los desafos de contar con
infraestructura y personal dedicados a la deteccin del cncer de mama,
permitiendo optimizar el seguimiento y disminuir el tiempo que tardan las
mujeres detectadas en completar su proceso de diagnstico y tratamiento, as
como eliminar el rezago y baja cobertura de deteccin. Apoyando la
reduccin de los costos de atencin mdica ocasionados por el cncer de
mama.

UNIDADES DE APOYO

Los Servicios de Salud cuentan con unidades de apoyo a la atencin mdica de

primer nivel, segundo nivel y especializada:

El Centro Estatal de la Transfusin Sangunea (CETS) entra en funciones el 1 de

agosto de 1991 y tiene como objetivo ejercer los actos de vigilancia sanitaria
dentro del mbito de su competencia en referencia a los servicios de: disposicin
de sangre y sus componentes con fines teraputicos; la captacin, estudio,
investigacin, fraccionamiento, almacenamiento, distribucin y aplicacin de la
misma; la capacitacin de los recursos humanos en el campo de la medicina
transfusional y el aseguramiento de la calidad en sus procesos de conformidad
con la Legislacin Sanitaria.

Lleva a cabo los estudios de biologa molecular (NAAT por sus siglas en ingls:
Nucleic Acid Amplification Tests) a todas las unidades sanguneas captadas en el
CETS y de los 6 puestos de sangrado, para deteccin de enfermedades virales,
aportando una mayor rapidez y seguridad sangunea en los estudios de VIH,
Hepatitis B y C.

106
Logr la re-certificacin anual bajo la norma ISO 9001:2008 por la empresa Side
Global de Mxico S.A. de C.V e implement un sistema de mejora continua para
fortalecer la integracin del Programa Operativo Anual para lo cual la empresa
EQA Certificacin Mxico S.A. de C.V. realizar las acciones correspondientes
para la certificacin bajo la norma ISO 9001:2008. Adems cuenta con una
acreditacin por la Asociacin Americana de Bancos de Sangre (AABB por sus
siglas en ingls: American Association of Blood Banks).

El Laboratorio Estatal de
Salud Pblica (LESPH) En lo
referente a Vigilancia
Epidemiolgica realiza
pruebas diagnsticas de Salud
Pblica, tales como tamiz
neonatal, papanicolau,
tuberculosis, dengue, VIH,
hepatitis virales en muestras
humanas entre otros, as
como deteccin del virus
rbico en muestras de
encfalos de caninos. Dentro
de los principales anlisis que
se realizaron destacan el aislamiento e identificacin de Vibrio cholerae en
muestras humanas, derivado del brote de clera que se present especialmente
en la regin de la Huasteca. El rea de cobertura son las 17 jurisdicciones
sanitarias, as como los hospitales pertenecientes a los Servicios de Salud de
Hidalgo.

En el caso de las acciones de prevencin y control de riesgos sanitarios se

realizan pruebas analticas orientadas a los 10 proyectos del Sistema Federal
Sanitario, as como a requerimientos especficos de nuestro estado, todos ellos
coordinadamente con la Comisin de Proteccin contra Riesgos Sanitarios del
estado. Dando servicios adems a usuarios externos tales como purificadoras de
agua, balnearios y peticiones de algunos estados circunvecinos como Tlaxcala y
Morelos.

Est considerado como Laboratorio Tercer Autorizado, por la COFEPRIS a

travs de la Comisin de Control Analtico y Ampliacin de la Cobertura
(CCAYAC); as como tambin renov la certificacin ISO 9001:2008 del sistema
de Gestin de Calidad implementado en las reas de Anlisis Sanitarios, otorgada
por el Instituto Mexicano de Normalizacin y Certificacin.

La infraestructura con la cual cuentan los Servicios de Salud de Hidalgo se

encuentra resumida en el Cuadro No. 35.

107
CUADROANo.
CTUA35LIZ
DISTRIBUCIN DE MODALIDADES
A CIN D EL PROG DE ATENCIN
RA M A IN STITUCION A L D E LOS EN LOS SERVICIOS
SERVICIOS DE SALUD,
D E SA LUD
HIDALGO 2014.
REG ION ES G EOG R FICA S
CEN TROS
REG IN HOSPITA LES CA RA VA N A S ESI S TOTA L
D E SA LUD
I PACHUCA 2 34 0 3 39
II TULANCINGO 1 21 0 8 30
III TULA 1 37 0 0 38
IV HUICHAPAN 1 27 4 6 38
V ZIMAPAN 0 18 2 6 26
VI IXMIQUILPAN 1 49 2 1 53
VII ACTOPAN 2 49 0 1 52
VIII METZTITLN 0 21 2 5 28
IX MOLANGO 1 44 5 10 60
X HUEJUTLA 2 48 11 10 71
XI APAN 1 18 0 2 21
XII TIZAYUCA 1 16 0 1 18
XIII OTOMI TEPEHUA 2 27 7 13 49
XIV TEPEJI 0 26 0 0 26

XV ATOTONILCO 0 18 2 7 27

XVI JACALA 1 18 3 10 32
XVII ZACUALTIPAN 0 10 1 2 13
TOTA L 16 481 39 85 62 1

Fuente: Sistema de Regionalizacin operativa, Direccin de Planeacin, SSH Hidalgo 2014.

1.2 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL RGIMEN

OPORTUNIDADES.
En la Regionalizacin Operativa de Atencin a Poblacin Abierta, se establecen
relaciones formales con el Instituto Mexicano del Seguro Social en su Rgimen
Oportunidades, para el ptimo aprovechamiento de la capacidad fsica instalada,
y se determina la cobertura o rea de influencia para la atencin en el primer
nivel; quedando bajo su responsabilidad 1,367 localidades por sede o referencia
para atencin en 215 Unidades Mdicas Rurales (UMR); 11 Brigadas de Salud con
130 localidades de atencin, y con cuatro hospitales rurales para la atencin de
segundo nivel. (Cuadro No. 36).

108
UNIDADES DE PRIMER NIVEL.
Tiene 215 Unidades de Primer Nivel, 6 Mdulos Urbanos y 11 Brigadas de Salud
(unidades mviles que cuentan con una enfermera y un promotor).

UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL.

En cuanto a las unidades de segundo nivel que existen en el estado, hacen un

total de 4 hospitales rurales solidaridad distribuidos en Metepec, Ixmiquilpan,
Zacualtipn y Huejutla de Reyes. (Cuadro No. 36).
CUADRO No. 36 INFRAESTRUCTURA IMSS RGIMEN OPORTUNIDADES.

IN FRA ESTRUCTURA POR TIPO TOTA L

HOSPITAL RURAL SOLIDARIDAD 4
UNIDAD MDICA RURAL 215
MODULOS URBANOS 6
BRIGADAS DE SALUD 11
TOTA L 236
F ue nt e : SISP A Sistema de Info rmacio n en Salud para P o blaci n A bierta, IM SS Opo rtunidades 2013
Fuente: SISPA Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta, IMSS Oportunidades 2013.

1.3 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL RGIMEN

ORDINARIO.

UNIDADES DE PRIMER NIVEL.

El Instituto Mexicano del Seguro Social en su Rgimen Ordinario tiene 14
Unidades de Primer Nivel, 4 en la regin Pachuca, 3 en la regin Tulancingo, 4 en
la regin Tula, 1 en la regin Sahagn, Tepeji del Ro y Tizayuca. (Cuadro No. 37).

UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL.

Las unidades de segundo nivel que existen en el estado hacen un total de 6, una
en cada regin; 4 Hospitales de Zona con Medicina Familiar, 1 Hospital General de
Zona y 1 Hospital General de Sub-Zona.
CUADRO No. 37 INFRAESTRUCTURA IMSS RGIMEN ORDINARIO.

INFRAESTRUCTURA POR TIPO TOTAL

HOSPITAL GENERAL DE SUBZONA 1
HOSPITAL GENERAL DE ZONA 1
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA
4
FAMILIAR
UNIDADES MDICAS FAMILIARES 14
TOTAL 20
Fuente: DataMart Estadsticas Mdicas 2013

109
1.4 INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE
LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE).

La Delegacin Estatal del ISSSTE en Hidalgo tiene una poblacin de

responsabilidad de 326 mil 521 derechohabientes. Cuentan para brindar atencin
mdica con unidades de primer nivel de atencin: 2 Clnicas de Medicina Familiar,
29 Unidades de Medicina Familiar y 2 Consultorios auxiliares por convenio; de las
cuales 15 unidades son propias y 21 subrogadas. Las unidades de segundo nivel
de atencin son: 1 Hospital General, 2 Clnicas Hospitales y 2 Clnicas de Medicina
Familiar. (Cuadro No. 38)

CUADRO No. 38 INFRAESTRUCTURA ISSSTE

INFRAESTRUCTURA POR TIPO TOTAL

HOSPITAL GENERAL 1

CLNICA HOSPITAL 2

CLNICA DE MEDICINA FAMILIAR 2

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR 29

CONSULTORIO AUX. POR CONVENIO 2

TOTAL 36

Fuente: ISSSTE

1.5 HOSPITAL DEL NIO DIF HIDALGO.

El Hospital del Nio DIF tiene la finalidad de otorgar atencin peditrica integral
de calidad a los menores de 18 aos, mediante la aplicacin de procedimientos
mdico-quirrgicos a fin de conservar o corregir la salud de los pacientes. Fue
creado como una estrategia estatal durante la dcada de los cuarentas con
objeto de atender a la poblacin infantil.

El Hospital del Nio DIF cuenta con 688 recursos humanos, 172 del rea mdica,
212 de enfermera, 69 paramdicos, 53 auxiliares de diagnstico, 182 del rea
administrativa.

110
1.6 CRUZ ROJA DELEGACIN HIDALGO.

La atencin a la poblacin por parte de Cruz Roja Delegacin Hidalgo se brinda a

travs de las delegaciones en los municipios: Actopan, Apan, Huejutla, Pachuca,
Tizayuca, Tula, Tulancingo, Zimapn, Atotonilco el Grande, Tepeapulco,
Ixmiquilpan, Molango, Huichapan, Atotonilco de Tula y Progreso de Obregn.

Cuenta con un total de 59 ambulancias, distribuidas en las distintas delegaciones

estatales, la ubicada en Pachuca cuenta con 2 quirfanos y 2 salas de expulsin,
Tulancingo con un quirfano y una sala de expulsin y 27 consultorios
permitiendo con ello fortalecer la atencin en caso de urgencia. (Cuadro No. 39).
CUADRO No. 39 INFRAESTRUCTURA DE LA CRUZ ROJA POR TIPO.

INFRAESTRUCTURA TOTAL

NMERO DE AMBULANCIAS 59

NMERO DE CONSULTORIOS 27

NMERO DE QUIRFANOS 2
NMERO DE SALAS DE EXPULSIN 2
Fuente: Cruz Roja Mexicana Delegacin Hidalgo

2. RECURSOS HUMANOS EN LAS INSTITUCIONES DEL

SECTOR SALUD.

El sector salud cuenta con un total de 14,660 recursos para la atencin de las
diferentes ramas mdica y paramdica; en el personal mdico se cuenta con
3,979 recursos, de los cuales el 43% (1,687) son mdicos especialistas, el 32%
(1,287) son mdicos generales, el 16% (640) son mdicos pasantes de servicio
social y el 9% (365) son odontlogos y psiclogos; as tambin del personal de
enfermera se cuenta con un total de 5,425 enfermeras, de las cuales el 57%
(3,092) son enfermeras generales, 7% (363) son enfermeras especializadas, 20%
(1,111) son enfermeras auxiliares y 16% (859) son pasantes y tcnica(o)s en
enfermera. (Cuadro No. 40).

111
 CUADRO No. 40 RECURSOS HUMANOS POR INSTITUCIN 2013.

IM SS IM SS
TIPO D E CRUZ
TOTA L SSH ORD IN A RI ISSSTE D IF
PERSON A L OPORT. ROJA
O

PERSON A L
3 , 993 2 , 7 68 12 6 614 256 57 17 2
M D ICO
MDICOS
1,287 1,142 29 7 58 49 2
GENERALES
MDICOS
1,687 735 59 594 187 0 112
ESPECIALISTAS
PASANTES 640 577 26 0 0 0 37
ODONTLOGOS 275 224 8 13 11 8 11
PSICOLOGOS 104 90 4 0 0 0 10
PERSON A L D E
5 , 42 5 3,523 2 82 966 370 72 2 12
EN FERM ERA
AUXILIAR 1,111 438 184 326 111 18 34
GENERAL 3,092 2,210 48 518 155 27 134
ESPECIALIZADO 363 103 0 122 88 17 33
TCNICO EN
10 0 0 0 10
ENFERMERA
PASANTES 849 772 50 0 16 0 11
PA RA M D ICOS 340 0 0 0 0 271 69
RESCA TISTA S 46 0 0 0 0 46 0

PERSON A L D E
SERVICIOS
A UXIL IA RES D E
823 413 12 151 194 0 53
D IA G N STICO
Y
TRA TA M IEN TO
PERSON A L
A D M IN ISTRA TI 3,523 1,511 36 1,425 320 49 182
VO
OTROS 494 494 0 0 0 0 0
G RA N TOTA L 14, 644 8, 7 0 9 45 6 3 , 15 6 1, 140 495 688

Fuente: Plantilla autorizada por Recursos Humanos en las diferentes Instituciones.

3. CONSULTAS Y SERVICIOS OTORGADOS.

3.1 CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER

NIVEL DE ATENCIN.

CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE

ATENCIN DE LOS SSH.

La cartera de servicios de atencin primaria es una seleccin de servicios

priorizada y organizada de forma especfica, que responde a necesidades y
demandas de la poblacin, se sustenta en prioridades de poltica sanitaria y tiene
base poblacional.

112
Se debe considerar como unidad de primer nivel de atencin a las 3 modalidades
de atencin: Centros de Salud, Equipos de Salud Itinerantes (ESI) y a las
Unidades Mviles de Caravanas, en cada uno de ellos se ofertan los servicios que
a continuacin se describen.

ATENCIN AMBULATORIA.
Es la modalidad de atencin mdica en la que el paciente recibe los cuidados
diagnostico-teraputicos en forma ambulatoria, es decir, sin pernoctar en una
cama hospitalaria. Esta modalidad incluye la consulta de medicina general o
familiar y la de especialidad, as como ciruga ambulatoria, la hospitalizacin
diurna mdica y la hospitalizacin diurna psiquitrica.
A este grupo corresponden 110 intervenciones que permiten la realizacin del
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades infecciosas y crnicas.
Se debe garantizar la atencin integral y multidisciplinaria del paciente.

Consulta de medicina general/familiar conforme a las intervenciones del

Paquete Garantizado de Servicios de Promocin y Prevencin para una Mejor
Salud: menor de 5 aos, adolescentes de 10 19 aos, mujeres de 20 a 59 aos,
hombres de 20 a 59 aos y adulto mayor de 60 aos y ms.
Consulta de salud mental.
Consultas a enfermedades crnico degenerativas (Diabetes, Hipertensin).
Terapias de Estimulacin Temprana.
Atencin nutricional (Obesidad, desnutricin infantil).

ATENCIN ODONTOLGICA.
Este grupo considera 8 intervenciones de salud indispensables para mantener
una ptima salud bucal eficiente. Son servicios dirigidos a todas las edades y
tienen como objetivo favorecer la formacin de hbitos de higiene, la prevencin
de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su oportuna
atencin odontolgica. Las acciones que se realizan son:
Acciones intramuros
Prevencin de caries y enfermedad periodontal (profilaxis, odontoxesis y
aplicacin tpica de flor).
Sellado de fosetas y fisuras dentales.
Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina
o ionmero de vidrio.
Eliminacin de focos de infeccin y abscesos (incluye drenaje y
farmacoterapia).
Extraccin de dientes erupcionados y restos radiculares.
Terapia pulpar.
Extraccin de tercer molar.
Esquema bsico de prevencin.
Acciones extramuros
Deteccin y control de placa dentobacteriana.
Tcnica de cepillado y uso de hilo dental.
Profilaxis y aplicacin de fluor.
Revisin de tejidos bucales.

113
ATENCIN A LA SALUD PBLICA.

Incluye 27 intervenciones dirigidas a la prevencin, deteccin, atencin y control

de enfermedades durante la lnea de vida. Considerando una serie de acciones
detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud. Que se agrupan de la siguiente
forma:

Acciones para Reduccin de Mortalidad Infantil y Vacunacin:

Para menores de 14 aos.
Para adolescentes, adultos y adultos mayores.
Acciones para la Prevencin, Deteccin, Atencin y Control de
Enfermedades:
- Diabetes Mellitus.
- Riesgo Cardiovascular.
- Atencin temprana de Cncer de mama y crvico uterino.
- VIH y otras ITS.
- Tuberculosis, Micobacteriosis y Lepra.
- Clera.
- Enfermedades transmitidas por Vector: Dengue, Paludismo,
Tripanosomiasis, Virus del Oeste del Nilo e intoxicacin por picadura de
alacrn.
- Rabia y otras zoonosis.
Discapacidad.
Adicciones.
Programa de Arranque Parejo en la vida (atencin del embarazo, parto y
puerperio).
Acciones de Planificacin familiar y anticoncepcin.
Acciones de salud sexual y reproductiva.
Seguridad Vial.
Promocin de la salud: Una nueva cultura, escuela y salud, Programa de
entornos y comunidades saludables.
Violencia familiar y de gnero, igualdad de gnero y salud.
Prevencin y control de urgencias epidemiolgicas y desastres.
Vigilancia epidemiolgica.
Programa de atencin al migrante.

114
3.2 CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS Y
ESPECIALIZADAS.

CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS DE LOS

SSH.
En las 16 unidades de segundo nivel que existen en el estado, con base a los
servicios otorgados en ellos, podemos dividirlos en 3 grandes grupos.

Hospital Bsico Comunitario.

Este se encuentra ubicado en el municipio de Huehuetla a travs del cual se

resuelven gran parte de los problemas de salud de la comunidad y cuenta con
una capacidad de 6 camas censables.

Hospitales Integrales.
Son hospitales a travs de los cuales se resuelven gran parte de los problemas de
salud que requieren internamiento en las comunidades de influencia, tienen una
capacidad de 12 a 18 camas censables y cuentan con las especialidades bsicas
de atencin, integran este grupo los hospitales de Atlapexco, Tlanchinol, Jacala,
Cinta Larga y San Bartolo Tutotepec.

Hospital Regional.
ste se encuentra ubicado en el municipio de San Bartolo Tutotepec a travs del
cual se resuelven gran parte de los problemas de salud que requieren
internamiento en las comunidades de influencia y con las especialidades bsicas
de atencin.

Hospitales Generales.

Son los hospitales en los que adems de contar con las especialidades troncales
puede estar fortalecido con otras especialidades; por el tipo de servicios que
ofrecen tienen la capacidad de responder a los problemas de salud de mayor
complejidad ocurridos en la regin, siendo por ello unidades de referencia para
centros de salud y hospitales comunitarios existentes en la regin, la capacidad
de hospitalizacin se encuentra entre 30, 60, 90 y 120 camas censables, como
son los de Tulancingo, Tula, Huichapan, Valle del Mezquital en Ixmiquilpan,
Actopan, Apan y el de la Huasteca en Huejutla. (Cuadro No. 41)

El Hospital General de Pachuca es el hospital con mayor capacidad resolutiva

dentro del sistema estatal y de concentracin al contar con la mayor cantidad de
especialidades mdicas. (Cuadro No. 42-A y 42-B).

115
Hospital Obsttrico en Pachuca

Es el nico hospital en el estado enfocado en la atencin obsttrica, que es la

rama de la medicina encargada del embarazo, parto y puerperio (incluyendo la
atencin del recin nacido); dentro de los servicios que otorga se encuentran la
atencin dental, nutricional, pruebas de papanicolaou, colposcopia, consultas en
el embarazo, pruebas de VIH SIDA en embarazadas, tamiz metablico, tamiz
auditivo, clnica de lactancia, urgencias obsttricas, partos y cesreas entre otros.
(Cuadro No. 43)

Hospital Psiquitrico Villa Ocaranza

ste se encuentra ubicado en el municipio de Tolcayuca, a travs del cual se
otorga atencin psiquitrica a personas mayores de 15 aos que presentan
alteraciones mentales; desde consultas, atencin a pacientes agudos,
hospitalizacin de corta y larga estancia, rehabilitacin fsica y psicosocial; a
pacientes de otros estados slo se les proporciona consulta externa. (Cuadro No.
43)

Hospital de Da para Grupos Vulnerables

Este hospital fue creado por la necesidad de reducir la saturacin de demanda en
el Hospital General de Pachuca, derivada de la poltica de cero rechazos y
atender de manera integral a los sectores vulnerables como: mujeres, nios,
adolescentes y personas de la tercera edad; otorgando nicamente el servicio de
consultas externa.

El proyecto consta de varias etapas, el cual incluye 27 consultorios. La primera

etapa quedar concluida en el mes de mayo, contando actualmente con 15
consultorios.

Dentro de los servicios que otorga se encuentran las consultas mdicas,

psicolgicas, de nutricin y sociales, en las cuales tambin se integra a las
familias de los pacientes, con el fin de mejorar en mayor medida su calidad de
vida y la de su entorno. (Cuadro No. 43)

116
 CUADRO No. 41 SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD,
HIDALGO 2013.

HOSPITALES

ESPECIALIDAD CINTA OTOM- VALLE DEL

HUEHUETLA ATLAPEXCO JACALA TLANCHINOL ACTOPAN HUICHAPAN APAN HUASTECA TULA TULANCINGO
LARGA TEPEHUA MEZQUITAL

GINECOBSTETRICIA

CIRUGA
MEDICINA INTERNA
PEDIATRIA
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGA
PSICOLOGIA
OFTALMOLOGA
OTORRINOLARINGOLOGA
REHABILITACIN FISICA

NUTRICION

ATENCION DE URGENCIAS
MEDICINA DE URGENCIAS
SALA DE CHOQUE
FARMACIA FARMACIA

LABORATORIO LABORATORIO
RAYOS X
TOMOGRAFO
IMAGENOLOGA
MASTOGRAFIA
ULTRASONIDO

EPIDEMIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA EPIDEMIOLOGIA

PUESTO DE SANGRADO PUESTO DE SANGRADO

CIRUGA
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
QUIROFANO
ANESTESIOLOGA
GINECOLOGA
TOCOCIRUGA OBSTETRICIA
ELECTROCARDIOGRAFIA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS
ENSEANZA E INVESTIGACION
CALIDAD
FUENTE: MODELOS DE RECURSOS PARA LA PLANEACIN DE UNIDADES MEDICAS DE LA SECRETARA DE SALUD

NOTA: En este cuadro no se integra el Hospital General de Pachuca por las caractersticas de sus servicios y
especialidades que ofrece

117
CUADRO No. 42-A, SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITAL GENERAL PACHUCA, HIDALGO 2013.

TURNO
S ERVICIO ES PECIALIDAD JOR N A D A JOR N A D A
M A TUTIN O VESPER TIN O N OCTUR N O A CUM UL A D A A CUM UL A D A
D IUR N A N OCTUR N O
GINECOBSTETRICIA
CIRUGIA
MEDICINA INTERNA
ANESTESIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
UROLOGIA
MAXILOFACIAL
NEUMOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
CARDIOLOGIA
DERMATOLOGIA
CONSULTA EXTERNA
NEFROLOGIA
PSIQUIATRIA
HEMATOLOGIA
NEUROLOGIA
PEDIATRIA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
ODONTOLOGIA
PSICOLOGIA
CLINICA DE DISPLASIA
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
ENDOCRINOLOGIA
NUTRICION
ATENCION DE URGENCIAS, SALA DE
MEDICINA DE URGENCIAS
CHOQUE
FARMACIA FARMACIA
LABORATORIO CLINICO LABORATORIO
RAYOS X
TOMOGRAFIA
IMAGENOLOGIA
MASTOGRAFIA
ULTRASONIDO
EPIDEMIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA EPIDEMIOLOGIA
BANCO DE SANGRE BANCO DE SANGRE
CIRUGIA GENERAL
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
UROLOGIA
MAXILOFACIAL
CIRUGIA DE TORAX
GASTROENTEROLOGIA
QUIROFANO CARDIOLOGIA
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
ONCOLOGIA
CIRUGIA PEDIATRICA
LAPAROSCOPICA
ENDOSCOPICA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
GINECOLOGIA

Fuente: Modelos de Recursos para la Planeacin de Unidades Mdicas de la Secretaria de Salud.

118
 CUADRO No. 42-B, SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITAL GENERAL PACHUCA,
HIDALGO 2013.
TURNO

SERVICIO ESPECIALIDAD JORN A D A JORN A D A

M A TUTIN O VESPERTIN O N OCTURN O A CUM ULA D A A CUM ULA D A
D IURN A N OCTURN O

GINECOBSTETRICIA
CIRUGIA
MEDICINA INTERNA
ONCOLOGIA
OFTALMOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
UROLOGIA
MAXILOFACIAL
NEUMOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITALIZACION CARDIOLOGIA
DERMATOLOGIA
NEFROLOGIA
PSIQUIATRIA
HEMATOLOGIA
NEUROLOGIA
PEDIATRIA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
ENDOCRINOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA INTERNA
TOCOCIRUGIA OBSTETRICIA
DIALISIS
ELECTROCARDIOGRAFIA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS
TERAPIA INTERMEDIA ADULTOS
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
TANATOLOGIA
INHALOTERAPIA
ANATOMIA PATOLOGICA
ALBERGUE
ENSEANZA E INVESTIGACION
CALIDAD

Fuente: Modelos de Recursos para la Planeacin de Unidades Mdicas de la Secretaria de Salud.

119
 CUADRO No. 43, SERVICIOS OTORGADOS EN EL HOSPITAL OBSTTRICO DE PACHUCA,
PSIQUITRICO VILLA OCARANZA Y HOSPITAL DE DA PARA GRUPOS VULNERABLES, HIDALGO
2013.

HOSP ITAL DE
HOSP ITAL DA P ARA
AC C IN VILLA OC ARANZA
OBSTTRIC O GRUP OS
VULNERABLES
VACUNACIN
DETECCIN DE VIH/SIDA
TOMA DE PAPANICOLAU
ATENCIN DENTAL
ATENCIN MENTAL
DETECCIN Y CONTROL DE DIABETES
ATENCIN NUTRICIONAL/ CONSULTA DE NUTRICIN
DETECCIN Y CONTROL DE HIPERTENSION
ARTERIAL
ATENCIN A LA OBESIDAD
ATENCIN A LA DISLIPIDEMIAS
ATENCIN A LA COMUNICACIN HUMANA
REHABILITACIN
CLNICA DE HERIDAS
INHALOTERAPIA
DETECCIN DE VIH/SIDA EN EMBARAZADAS
COLPOSCOPIA
CONSULTA EMBARAZO BAJO RIESGO
CONSULTA PSICOLGICA
SERVICIO DE LABORTATORIO
SERVICIO DE RAYOS X
SERVICIO DE ULTRASONIDO
TAMIZ METABOLICO
TAMIZ AUDITIVO
CLINICA DE LACTANCIA MATERNA
URGENCIAS OBSTETRICAS

Fuente: Direccin de Unidades Mdicas Especializadas de los Servicios de Salud de Hidalgo 2013.

CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES MDICAS

ESPECIALIZADAS.

En el cuadro No. 44 se observa el tipo de servicios otorgados en cada una de las

unidades especializadas con que cuentan los Servicios de Salud de Hidalgo, entre
los que destaca atencin psicolgica que se brinda en todas las unidades.

En el Estado de Hidalgo contamos con 4 UNEMES CAPA, las cuales tienen como
objetivo primordial la Prevencin:

a) Prevencin Universal, se refiere a un tipo de programa que se dirige a toda la

poblacin, o a un grupo amplio de personas que no estn identificados a partir
de un factor de riesgo individual. La mayora de los programas de base escolar
que tratan de fomentar habilidades y clarificar los valores entran en esta
clasificacin.

b) Prevencin Selectiva, alude a este tipo de programas dirigidos a un segmento

concreto de la poblacin, que de acuerdo con datos objetivos (aportados por la
epidemiologa u otro tipo de investigacin), se halla sometido a factores de
riesgo capaces de generar problemas relacionados con el consumo de drogas.

120
Existe evidencia de que la efectividad de estos programas se incrementa cuanto
ms sistemtica y tempranamente se ofrezcan.

c) Por ltimo, la estrategia de prevencin indicada, se reserva exclusivamente

para personas que ya estn mostrando indicios de consumo de drogas y otros
problemas de conducta asociados (bajo rendimiento escolar, ausencias de clase
injustificadas, agresividad, etc.) pero no han alcanzado la condicin requerida
para ser diagnosticados de abuso de drogas o dependencia de acuerdo con los
criterios de los manuales diagnsticos.

La Unidad de Especialidades Mdicas para la Deteccin y Diagnostico del

Cncer de Mama (UNEME DEDICAM) fue inaugurada el da 31 de agosto de 2013
y est enfocada en atender a mujeres entre 40 y 69 aos de edad quienes son
las que reportan el 95% de los casos de cncer de mama, sin embargo tambin
se atiende a las jvenes que presentan algn malestar.

Se encuentra equipada con tres reas de mastografa, dos anlogas y una digital;
as como dos reas de deteccin y una de diagnstico en las cuales se busca
detectar de forma precisa a pacientes con tumores cancergenos.

En el Centro Estatal de Atencin Geritrica Integral (CESAGI) se brinda atencin

integral a toda persona mayor de 60 aos, proporcionndole servicios de
atencin mdica especializada, nutricin, oftalmologa, odontologa, salud
mental, podologa, manejo integral para el cuidado y cicatrizacin de heridas,
reactivacin fsica, manejo integral a pacientes con alteraciones de la memoria,
prevencin y deteccin de enfermedades crnico degenerativas (Hipertensin
arterial y diabetes mellitus), deteccin oportuna de cncer crvico-uterino y de
mama, problemas de prstata, aplicacin de vacunas. As como la imparticin
de talleres de capacitacin a cuidadores, autocuidado de columna, memoria,
gimnasia cerebral, relajacin. Cuenta con un club del adulto mayor con
actividades como taichichuan, coro, baile, yoga, manualidades, danzn y baile
de saln.

121
CUADRO No. 44 SERVICIOS OTORGADOS EN UNIDADES MDICAS ESPECIALIZADAS,
HIDALGO 2013.
CAIA UNEME-CAPA UNEME- UNEME- CAPA UNEME- UNEME EC UNEME UNEME
No. ACCIN CAPASITS CEAIA U.E.P.A.V.F .S
TULANCINGO CD. SAHAGN CAPA TULA IXMIQUILPAN CAPA SF O PACHUCA EC TULA DEDICAM

1 TAMIZAJE EN ADICCIONES X X
ACTIVIDADES DE PREVENCIN UNIVERSAL,
2 X
SELECTIVA E INDICADA.
TRATAMIENTO PSICOLOGICO CON TERAPIA
COGNITIVO CONDUCTAL PARA A USUARIOS CON
3 USO, ABUSO Y DEPENDENCIA LEVE DE SUSTANCIAS X
PSICOACTIVAS, EN UNEME CAPA (TRATAMIENTO
AMBULATORIO)
TRATAMIENTO INTEGRAL ESPECIALIZADO A
USUARIOS CON DEPENDENCIA A SUSTANCIAS
4 X
PSICOACTIVAS EN AREA RESIDENCIAL A TRAVES DE
INTERNAMIENTO
5 VACUNACIN X
6 DETECCIN DE VIH/SIDA X
7 TOMA DE PAPANICOLAU
8 ATENCIN DENTAL X
9 ATENCIN MENTAL X
10 DETECCIN Y CONTROL DE DIABETES X
ACTIVIDADES DE PREVENCIN UNIVERSAL,
11 SELECTIVA E INDICADA; DETECCION , ATENCION Y X
DERIVACIN OPORTUNA EN ADICCIONES.
INTERVENCIN BREVE CON TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTAL PARA A USUARIOS CON USO, ABUSO Y
12 X
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, AS
COMO PREVENCIN DE RECADAS.
13 CONSULTA GENERAL X
14 SESIN DE TERAPIA INDIVIDUAL X
15 SESIN DE TERAPIA FAMILIAR X
16 SESIN GRUPAL PSICOEDUCACIN X
17 SESIN GRUPAL AA X
18 CONSEJERA AA X
19 ESTUDIOS SOCIOECONMICOS X
20 ADMINISTRATIVAS X
21 ENTREVISTAS X
22 ASAMBLEAS FAMILIARES X
23 PROMOCIN, PLTICAS ETC (EXTRAMUROS) X
24 ATENCIN PSICOLGICA X
TOMA DE ESTUDIOS DE MONITOREO CARGA VIRAL Y
25 X
CD4
26 ATENCIN NUTRICIONAL X
ATENCIN MDICA DE ESPECIALIDAD PARA
27 X
PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA
28 FARMACOTECNIA X
PREVENCIN DE VIH/SIDA E ITS A TRAVS DE LNEA
29 TELEFNICA DE INFORMACIN SIDATEL Y MDULO X
DE ATENCIN
PREVENCIN, DETECCIN Y ATENCIN EN
30 X
ADICCIONES
PREVENCIN EN ADICCIONES: UNIVERSAL,
31 X
SELECTIVA E INDICADA
DETECCIN EN ADICCIONES: TAMIZAJE EN
32 X
ADICCIONES
ATENCIN EN ADICCIONES: PSICOTERAPIA
COGNITIVO CONDUCTUAL PARA USUARIOS CON
33 X
USO, ABUSO Y DEPENDENCIA LEVE A
PSICOACTIVOS, PREVENCIN DE RECAIDAS
TRATAMIENTO INTEGRAL A PACIENTES CON
34 X
DIABETES
TRATAMIENTO INTEGRAL A PACIENTES CON
35 X
HIPERTENSIN ARTERIAL
TRATAMIENTO INTEGRAL A PACIENTES CON
36 X
OBESIDAD
TRATAMIENTO INTEGRAL A PACIENTES CON
37 X
DISLIPIDEMIA
TRATAMIENTO INTEGRAL A PACIENTES CON
38 X
SNDROME METABLICO
ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL A MUJERES Y
39 HOMBRE: MAYORES DE 5 AOS (5-12 INFANTIL), X
ADOLECENTES (12-19 AOS) Y ADULTOS
ATENCIN MDICA DE LOS PROBLEMAS FSICOS,
40 MENTALES Y SEXUALES: CONSECUENCIA DE LA X
VIOLENCIA RECIBIDA.
ASESORA, ORIENTACIN O ACOMPAAMIENTO
JURDICO EN LOS PROCESOS FAMILIARES
41 (DIVORCIO, GUARDA Y CUSTODIA DE MENORES, X
PENSIN ALIMENTICIA) Y ACOMPAAMIENTO EN
PROCESOS PENALES
VALORACIN PSICOLGICA A MUJERES QUE VIVEN
VIOLENCIA EXTREMA Y PONEN EN RIESGO LA VIDA
42 X
DE ELLA O DE SUS HIJOS MENORES E INGRESAN A
UN REFUGIO O ALBERGUE.
VALORACIN EN TRABAJO SOCIAL PARA CONOCER
43 LA DINMICA FAMILIAR Y LA RED DE APOYO CON LA X
QUE CUENTA PARA NO INGRESAR A UN REFUGIO

REPORTES PSICOLGICOS Y SEGUIMIENTO JURDICO

44 DE PERSONAS REFERIDAS POR INSTANCIAS X
PROCURADORAS DE JUSTICIA
DETECCIONES DE VIH/SIDA A TRAVS DE PRUEBAS
45 X
RPIDAS
PSICOTERAPIAS GRUPALES PARA HOMBRES Y
46 X
MUJERES
IDENTIFICACIN DE TRASTORNOS MENTALES O
ADICCIONES Y REFERENCIA A LAS INSTANCIAS
47 X
ESPECIALIZADAS (COMORBILIDAD CON LA
VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL)
REFERENCIA DE PERSONAS VIOLADAS A MANEJO
48 X
PREVENTIVO PARA VIH/SIDA AL CAPASITS
49 DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CA DE MAMA X X
50 APOYO Y ACOMPAAMIENTO PSICOLGICO X X
51 CONSULTA INTEGRAL CON MDICO GENERAL X X

Fuente: Direccin de Unidades Mdicas Especializadas de los Servicios de Salud de Hidalgo 2013.

122
CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS DE IMSS
RGIMEN ORDINARIO.

El IMSS en su Rgimen Ordinario cuenta con 6 hospitales a travs de los cuales

otorga atencin mdica especializada a su poblacin derechohabiente, en todos
ellos a excepcin del ubicado en Cd. Sahagn, se cuenta con las especialidades
troncales de Medicina Interna, Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia y
Pediatra.

El Hospital General de Zona con Medicina Familiar Pachuca es el hospital de

mayor concentracin en esta institucin, debido a que dentro de los servicios
que otorga, cuenta con especialidades de 2do.nivel y 3er. nivel de atencin, con
ms especialidades mdicas a las troncales como son: Dermatologa,
Oftalmologa, Cardiologa, Ciruga Maxilofacial, Nefrologa, Hematologa, entre
otras; a este hospital se refieren a los derechohabientes de todo el estado que
requieren de este tipo de atencin (Cuadro No. 45).

CUADRO No. 45 SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITALES DE IMSS RGIMEN ORDINARIO

HIDALGO 2013.

HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL

HOSPITAL HOSPITAL GRAL DE GRAL DE GRAL DE GRAL DE
GENERAL DE GENERAL DE ZONA CON ZONA CON ZONA CON ZONA CON
ESPECIALIDADES
SUBZONA ZONA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA
TIZAYUCA TULANCINGO FAMILIAR FAMILIAR FAMILIAR FAMILIAR
PACHUCA TULA SAHAGN TEPEJI
CARDIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CIRUGIA PEDIATRICA
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
DERMATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECO-OBSTETRICIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
MEDICINA INTERNA
MEDICINA DEL TRABAJO
NEFROLOGIA
NEUMOLOGIA
NEUROLOGIA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
OTORRINILARINGOLOGIA
PEDIATRIA MEDICA
PSIQUIATRIA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
Fuente: DATAMART
Fuente: DATAMART

123
CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS DE IMSS
RGIMEN OPORTUNIDADES.

El IMSS en su Rgimen Oportunidades en coordinacin con los Servicios de Salud

son las instituciones que otorgan atencin a la poblacin abierta en el estado,
cuentan con 4 Hospitales Rurales que atienden las regiones de Metepec,
Ixmiquilpan, Huejutla y Zacualtipn, todos ellos con los servicios de
especialidades como se seala en el Cuadro No. 46.

CUADRO No. 46 SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITALES DE IMSS RGIMEN

OPORTUNIDADES, HIDALGO 2013.

HOSPITAL
HOSPITAL RURAL HOSPITAL RURAL HOSPITAL RURAL
RURAL
ESPECIALIDADES SOLIDARIDAD SOLIDARIDAD SOLIDARIDAD
SOLIDARIDAD
METEPEC IXMIQUILPAN ZACUALTIPAN
HUEJUTLA
PEDIATRA
MEDICINA INTERNA
CIRUGA
GINECO - OBSTETRICIA
Fuente: Carpeta Gerencial de Datos Bsicos

CARTERA DE SERVICIOS EN UNIDADES HOSPITALARIAS DE

ISSSTE.

El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

(ISSSTE), cuenta con 5 unidades Hospitalarias en las cuales se brindan los
servicios sealados en el Cuadro No. 47.

La Clnica Hospital General Pachuca es el hospital de concentracin para los

derechohabientes a esta institucin en todo el estado, debido a que cuenta con
especialidades como son: Ciruga Maxilar, Oncologa, Cardiologa, Dermatologa,
Endocrinologa, Anatomopatologa, Neurologa, Geriatra, Psicologa, Clnica de
Diabetes, entre otras; y una capacidad de 82 camas censables para
hospitalizacin.

Las Unidades de Medicina Familiar otorgan servicio de consulta externa y

referencia al hospital ms cercano a la regin de influencia.

124
 CUADRO No. 47, SERVICIOS OTORGADOS EN HOSPITALES Y UNIDADES DE MEDICINA
FAMILIAR DEL ISSSTE, HIDALGO 2013

CLNICA DE CLNICA DE
HOSPITAL CLNICA CLNICA
MEDICINA MEDICINA
ESPECIALIDADES GENERAL DE HOSPITAL HOSPITAL
F AMILIAR F AMILIAR
PACHUCA IXMIQUILPAN HUEJUTLA
MIXQUIAHUALA TULANCINGO
ANESTESIOLOGA
CIRUGA GENERAL
CIRUGA MAXILAR
OFTALMOLOGA
ONCOLOGA
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
OTORRINOLARINGOLOGA
UROLOGA
MEDICINA GENERAL
CARDIOLOGA
DERMATOLOGA
ENDOCRINOLOGA
GERIATRA
MEDICINA INTERNA
NEUROLOGA
PSIQUIATRA
MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
NUTRIOLOGA
ODONTOLOGA
PEDIATRA
GINECO-OBSTETRICIA
CLNICA DE DIABETES
PSICOLOGA
GERONTOLOGA

Fuente: Sistema de Informacin Medico Financiero (SIMEF) y Sistema de Informacin de Estadstica Local
(SIEL)

3.3 ATENCIN MDICA OTORGADA POR LAS INSTITUCIONES

DEL SECTOR Y UNIDADES ESPECIALIZADAS.

El predominio de la atencin mdica otorgada por las instituciones se da en 3 de

ellas, los Servicios de Salud de Hidalgo con un 57%, el Instituto Mexicano del
Seguro Social en su Rgimen Ordinario con 21% y en su Rgimen Oportunidades
con 12%.

As tambin en el Cuadro No. 48 se observa que en todas las instituciones con

excepcin del Hospital del Nio DIF que por sus caractersticas no brinda
consulta general a su poblacin de responsabilidad de atencin, la atencin
general ocupa el primer lugar con un porcentaje del 72% de la atencin mdica
total otorgada, en segundo lugar la atencin especializada con un 8% y la
atencin de urgencia con un 6%, la odontolgica con el 5%.

125
 CUADRO No. 48, TIPO DE ATENCIN MDICA SEGN INSTITUCIN,
HIDALGO 2013
TIPO D E IM SS IM SS HOSPITA L CRUZ
TOTA L SSH ISSSTE
CON SULTA ORD IN A RIO OPORT N I O D IF ROJA

GENERAL 6,399,620 3,681,681 457,179 1,217,839 987,940 0 54,981

ESPECIALIZADA 675,212 134,788 115,508 284,318 32,602 106,830 1,166
DE URGENCIA 554,8 35 161,826 1,325 304,191 61,097 17,236 9,160
NUTRICIN 777,993 747,975 5,247 21,586 0 3,140 45
ODONTOLGICA 467,30 1 321,375 23,295 75,089 23,521 21,633 2,388
TOTAL 8 ,8 74,961 5,0 47,645 60 2,554 1,90 3,0 23 1,10 5,160 148 ,8 39 67,740
Fuente: Carpeta Gerencial de Datos Bsicos IMSS Oportunidades; DATAMAR IMSS Ordinario; Sistema de
Informacin Mdico Financiero (SIMEF) y Sistema de Informacin de Estadstica Local (SIEL) ISSSTE;
SINERHIAS, Sistema nico de Informacin Hospital Nio DIF, Sistema de Informacin Cruz Roja, SISPA.

En el cuadro No. 48-A se observa el tipo de atencin mdica que se otorga en las
Unidades Especializadas de los Servicios de Salud de Hidalgo, nicamente se
brinda consulta mdica general a los residentes del CAIA en Tulancingo, y
psicolgica en todas las unidades. En el CAPASITS no se realizan las acciones de
toma de baciloscopas, Papanicolaou ni control de embarazo, esto debido a que
la toma de muestras y el control respectivo se realizan en los Centros de Salud
de los que son poblacin responsabilidad, y los usuarios traen al servicio los
resultados de sus estudios si se le solicitan. Lo anterior para que los usuarios se
desplacen al CAPASITS exclusivamente para los controles de su padecimiento,
consulta y toma de muestras para el laboratorio (CD4 y carga viral).
CUADRO No. 48-A, TIPO DE ATENCIN MDICA EN UNIDADES ESPECIALIZADAS 2013.

CAIA UNEME-CAPA CD. UNEME-CAPA UNEME- CAPA UNEME- UNEME EC UNEME EC UNEME
TIPO DE CONSULTA TOTAL CAPASITS CEAIA U.E.P.A.V.F.S. CESAGI
TULANCINGO SAHAGN TULA IXMIQUILPAN CAPA SFO PACHUCA TULA DEDICAM

General 3,747 2,549 206 506 486

Especializada 28,928 3,681 1,946 1,164 1,465 2,279 18,393
Nutricion 4,480 1,373 471 1,350 1,286
Odontolgica 2,827 873 1,954
Psicolgica 25,823 1,846 5,470 988 669 1,455 1,676 4,899 433 772 54 7,561
Sesiones Educativas 601 601
Detecciones de VIH con
366 366
prueba rpida
Trabajo Social 924 924
Jurdica 209 209
General (salud mental) 857 857
TOTAL 68,762 8,740 9,965 1,194 669 1,455 1,676 1,164 6,889 1,410 3,587 2,819 29,194

Fuente: Direccin de Unidades Mdicas Especializadas de los Servicios de Salud de Hidalgo 2013.

126
3.4 CAPACIDAD HOSPITALARIA EN LAS INSTITUCIONES DEL
SECTOR.
La capacidad hospitalaria por institucin depende directamente de la
infraestructura existente, nmero de hospitales, tipo de hospital y servicios que
ofertan, lo cual se corrobora al observar el Cuadro No. 48, en el que se identifica
a los Servicios de Salud de Hidalgo con el 46% de la capacidad total estatal (713
camas censables y 306 no censables).

Por lo tanto el nmero mayor de quirfanos existentes en el estado se tienen en

los Servicios de Salud de Hidalgo con un 50% del total, le sigue el IMSS Ordinario
con el 22% y los de menor capacidad son el IMSS en su Rgimen Oportunidades,
el ISSSTE y el Hospital del Nio DIF con el 28% entre las tres instituciones.

En auxiliares diagnsticos podemos identificar que en el estado se cuentan con 6

tomgrafos y 6 mastgrafos, de los cuales el 50% de ellos se encuentran en
hospitales de los Servicios de Salud; tambin podemos observar que de los 2
equipos de resonancia magntica existentes, uno se encuentra ubicado en el
IMSS Rgimen Ordinario y otro en el Hospital del Nio DIF. (Cuadro No. 49)
CUADRO No. 49, CAPACIDAD HOSPITALARIA POR INSTITUCIN DE SALUD, HIDALGO 2013

IMSS IMSS HOSPITAL

CONCEPTO TOTAL SSH ISSSTE
ORDINARIO OPORT NIO DIF
NO. CAMAS
1,402 713 119 288 201 81
CENSABLES
NO. CAMAS NO
825 306 185 176 116 42
CENSABLES
NO. MDULOS MATER 6 6 0 0 0 N/A
NO. CONSULTORIOS 456 125 99 151 45 36
NO. QUIRFANOS 50 25 5 11 5 4
NO. SALAS DE
36 21 4 7 4 N/A
EXPULSIN
REA DE URGENCIA 29 14 4 6 4 1
REA DE TERAPIA
7 3 1 1 0 2
INTENSIVA
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS 21 4 0 1 15 1
NEONATALES
LABORATORIO
29 13 5 6 4 1
CLNICO
EQUIPO DE RAYOS X 43 13 18 6 4 2
TOMGRAFO 6 3 1 1 0 1
MASTGRAFO 6 3 2 1 0 N/A
RESONANCIA
1 0 0 0 0 1
MAGNTICA
BANCO DE SANGRE
(SERVICIO DE 24 14 3 6 0 1
TRANSFUSIN)
NO. AMBULANCIAS 59 18 20 13 4 4
INCUBADORAS 18 N/A N/A N/A N/A 18
Fuente: Carpeta Gerencial de Datos Bsicos IMSS Oportunidades; DATAMART IMSS Ordinario; Sistema de
Censo de Recursos Fsicos Materiales y Humanos ISSSTE; SISPA, Sistema nico de Informacin, Hospital del
Nio DIF.

127
3.5 TIPO DE ATENCIN OTORGADA SEGN INSTITUCIN DEL
SECTOR.

El tipo de atencin otorgada en cada institucin es un reflejo de la capacidad

hospitalaria con la que cuenta cada una de ellas, es decir depende de la
infraestructura existente, (nmero de hospitales y recursos humanos), y de los
recursos materiales y poblacin blanco a la que atiende; en el Cuadro No. 47 se
muestra con base a los parmetros ms representativos de la atencin
hospitalaria, las acciones otorgadas por institucin en el 2012, en el que podemos
identificar que en relacin a estudios de laboratorio y gabinete realizados, el
IMSS en su Rgimen Ordinario se identifica con el mayor nmero, realizando un
39% y los Servicios de Salud con un 29%, mientras que el IMSS en su Rgimen
Oportunidades un 16% del total estatal.

Referente a egresos hospitalarios, los Servicios de Salud realizaron el 55% del

total estatal e IMSS Rgimen Ordinario el 21%, estas instituciones son las que
cuentan con los dos hospitales de mayor capacidad en el estado. En
intervenciones quirrgicas los Servicios de Salud realizaron el 42% de las cirugas
totales del estado, debido a los servicios que ofertan a travs de 15 hospitales y
el IMSS en su Rgimen Ordinario el 30% del total en el estado.

En lo referente a partos y cesreas atendidas, los Servicios de Salud realizan el

58% y 59% respectivamente del total del estado, debido a que cuentan con
atencin de partos por parteras tradicionales y la existencia del Hospital
Obsttrico en la ciudad de Pachuca, adems de los servicios otorgados en el
resto de los hospitales.

En los servicios de Dilisis y Hemodilisis el ISSSTE realiza el 66.5% del total

estatal, seguido del Hospital Nio DIF con el 26%, IMSS Rgimen Ordinario con el
7.5%. El IMSS Rgimen Oportunidades y los Servicios de Salud no cuentan con
infraestructura propia para ofertar estos servicios, sin embargo para la poblacin
afiliada a Seguro Popular se subroga el servicio a instituciones privadas. (Cuadro
No. 50).

128
 CUADRO No. 50 TIPO DE ATENCIN OTORGADA SEGN INSTITUCIN, HIDALGO 2013.

Fuente: Carpeta Gerencial de Datos Bsicos IMSS Oportunidades; DATAMAR IMSS Ordinario; Sistema de
Informacin Mdico Financiero (SIMEF), Sistema de Informacin Estadstica Local (SIEL) y Sistema de Ingresos,
Egresos y Procedimientos Hospitalarios (SIEPH) ISSSTE; SISPA, Sistema nico de Informacin, Hospital del
Nio DIF.

3.6 PRINCIPALES EGRESOS POR INSTITUCIN.

Las causas de egresos hospitalarios nos permiten analizar la incidencia de
enfermedades, principales complicaciones y demandas de atencin hospitalaria.
A continuacin se describen las 10 principales causas de egreso por institucin.

Las principales causas de egresos hospitalarios en los Servicios de Salud son por
causas obsttricas, parto nico espontneo y causas obsttricas directas, en
tercer lugar se encuentran aquellas causadas por traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, incluidas las
fracturas. En orden descendente siguen las propias del sistema digestivo y por
ltimo las causadas por enfermedades crnico degenerativas, diabetes mellitus y
enfermedades del corazn, incluidas las hipertensivas. Se resalta la importancia
de fortalecer las estrategias de prevencin de la mortalidad materna, ya que las
afecciones obsttricas ocupan las primeras causas de egreso. (Cuadro No. 51)

129
 CUADRO No. 51, PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIOS SERVICIOS DE SALUD, HIDALGO
2013.

Fuente: SAEH 2013.

En el Cuadro No. 52 se observa que las primeras causas de egreso en los

hospitales del IMSS Rgimen Ordinario son por parto nico espontneo,
insuficiencia renal crnica, seguido de los clculos biliares, infecciones en las vas
genitourinarias en el embarazo, diabetes mellitus no insulinodependiente y la
apendicitis aguda, como ltima causa se registra a la leiomiomia del tero.
CUADRO No. 52 PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIOS IMSS-ORDINARIO, HIDALGO 2013.

Fuente: DataMart de Estadisticas Mdicas 2013.

130
La principal causa de egreso en los hospitales del IMSS Rgimen Oportunidades
es por atencin obsttrica, embarazo, parto y puerperio, seguida de
enfermedades del sistema digestivo; posteriormente se encuentran ciertas
enfermedades parasitarias y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal,
como ltimas causas se encuentran las endocrinas, nutricionales y metablicas,
as como enfermedades del sistema circulatorio. (Cuadro No. 53).
CUADRO No. 53 PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIOS IMSS-OPORTUNIDADES,
HIDALGO 2013.

NMERO
No. CONCEPTO TOTAL DE
EGRESOS
1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 9,435
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
2 1,549
CIERTAS ENFERMEDADES PARASITARIAS
3
777
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
4 596
PERIODO PERINATAL
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
5
GENITOURINARIO 571
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
6 556
RESPIRATORIO
TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTO Y
7 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSAS EXTERNAS 496
8 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 432
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
9 370
NUTRICIONALES Y METABLICAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
10
CIRCULATORIO 365

Fuente: SEGHO 2013.

En el Cuadro No. 54 se observan las primeras 10 causas de egreso en los

hospitales del ISSSTE, ubicndose en primer lugar las enfermedades pulmonares,
seguidas de diabetes mellitus, leiomioma, colecistitis, otras insuficiencias renales
crnicas, parto nico, apendicitis, en el octavo y noveno lugar respectivamente;
se encuentran las neumonas y enfermedades cardiovasculares y en ltimo lugar
las fracturas.

131
 CUADRO No. 54 PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIOS ISSSTE,
HIDALGO 2013.

TOTAL DE
No. CONCEPTO
EGRESOS

1 EF. PULMONAR 116

2 DIABETES MELLITUS NO ESPECIFICA 100
3 LEIOMIOMA 69
4 COLECISTITIS 64

5 OTRAS INSUFICIENCIAS RENALES CRNICAS 55

6 PARTO NICO 54
7 APENDICITIS 42

8 OTRAS NEUMONIAS 35

9 ENF. CARDIACA 25

10 FRACTURAS 21

Fuente: Sistema de Informacin Medico Financiero (SIMEF), Sistema de

Informacin de Estadistica Local (SIEL) y Sistema de Ingresos, Egresos y
Procedimientos Hospitalarios (SIEPH) 2013.

En el Hospital del Nio DIF, debido a que brinda atencin slo a poblacin infantil
en el Cuadro No. 55 se observan las primeras 10 causas de egreso, ubicndose en
el primer lugar a las neumonas, seguida de leucemia linfoblstica aguda y
apendicitis.
CUADRO No. 55 PRINCIPALES EGRESOS HOSPITALARIOS HOSPITAL DEL NIO DIF,

HIDALGO 2013.

TOTAL DE
No. CONCEPTO
EGRESOS
1 NEUMONIAS 898
2 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA 278
3 APENDICITIS 190
4 FRACTURAS 137
5 FISURA DEL PALADAR 116
6 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 102
7 TESTICULO NO DESCENDIDO 54
8 HERNIA INGUINAL 48
9 ASMA 48
10 CONVULSIONES 47

Fuente: Sistema nico de Informacin, Hospital del Nio DIF 2013.

132
 4. REDES DE ATENCIN HOSPITALARIA.

4.1 RED SIERRA DE TENANGO.

2 1,257.72
SUP ERC IF IE EN KM

P OBLAC ION 201 4 124,555

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL 4.4%

DENSIDAD DE P OBLAC IN 99.03

2 6.0%
% SUP ERF IC IE EN KM

% P OBLAC IN EN AREA RURAL 74.04%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA 25.96%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
AGUA BLANCA DE ITURBIDE 0 3 1 0 0 3 0 0 0 0 0
HUEHUETLA 1 5 1 5 0 7 1 0 0 0 0
SAN BARTOLO TUTOTEPEC 1 5 3 4 0 7 1 0 0 0 0
TENANGO DE DORIA 0 4 1 2 0 6 0 0 0 0 1
ACAXOCHITLN 0 9 2 1 0 4 0 0 0 0 0
METEPEC 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
TOTAL 2 27 8 12 1 28 2 0 0 0 1

Est conformada por los municipios de la Regin Otom-Tepehua. En esta red

habitan 124 mil 555 habitantes, tal poblacin representa el 4.4% de la poblacin
total de Hidalgo, con una densidad de poblacin de 99.03 hab/km2, es la
segunda del estado en cuanto a participacin de poblacin indgena, adems de
caracterizarse porque el 74% de la poblacin que habita este territorio vive en
rea rural.

La atencin de primer nivel se brinda a travs de 27 unidades de salud, 12

equipos de salud itinerantes, 8 caravanas de la salud; y 28 unidades mdico-
rurales y 2 micro-regiones. La atencin hospitalaria se otorga a travs del
Hospital Regional Otom Tepehua de12 camas censables, del Hospital Bsico
Comunitario de Huehuetla de 6 camas censables y del Hospital Rural Solidaridad
Metepec IMSS Oportunidades.

La red presenta un grado de marginacin medio, observando que dos municipios

tienen muy alto grado de marginacin.

133
4.2 RED COMARCA MINERA.

2
SUP ERC IF IE EN KM
2,033.80

P OBLAC ION 201 4

582,627

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

20.5%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
717.12

2
% SUP ERF IC IE EN KM
9.8%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

23.00%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

77.00%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE DIF

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM HOSP
EPAZOYUCAN 0 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
MINERAL DE LA REFORMA 0 7 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
MINERAL DEL MONTE 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0
PACHUCA DE SOTO 2 17 0 0 0 1 0 1 HGZ MF 1 1 HG 0 1
SAN AGUSTIN TLAXIACA 0 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
ACATLN 0 5 0 1 0 4 1 0 0 0 0 0
HUASCA DE OCAMPO 0 1 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
MINERAL DEL CHICO 0 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
OMITLN DE JUREZ 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
ATOTONILCO EL GRANDE 0 4 2 2 0 3 0 0 0 0 1 0
TOTAL 2 52 2 10 0 13 1 1 2 1 2 1

Est compuesta por los municipios pertenecientes a las Regiones Pachuca y

Atotonilco, con una superficie de 2,033.80 km2, sta es la red ms grande del
estado, conformada por 10 municipios. En su conjunto residen un total de
582,627 habitantes, los cuales representan el 20.5% de la poblacin total en
Hidalgo, con una densidad de poblacin 717.12 hab/km2, el 77% de la poblacin se
ubica en el rea urbana.

La atencin de primer nivel se brinda a travs de 52 unidades de salud, 10

equipos de salud itinerantes, 2 caravanas de la salud, 13 unidades mdico rurales,
1 microrregin y 4 unidades de medicina familiar (2 del IMSS y 2 del ISSSTE). La
atencin hospitalaria se otorga a travs del Hospital General de Pachuca de 167
camas censables, el Hospital General de Zona IMSS de 131 camas censables en
Pachuca y del hospital General de Pachuca del ISSSTE de 82 camas. Asimismo,
esta red cuenta con un Hospital Obsttrico en Pachuca de 30 camas censables y
con el Hospital del Nio DIF, en la misma ciudad.

El grado de marginacin de los municipios que conforman esta red se establece

como medio, tres de los municipios se ubican con muy bajo grado de
marginacin.

134
4.3 RED VALLE DE TULANCINGO.

2
SUP ERC IF IE EN KM
1,093.61

P OBLAC ION 201 4

273,895

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

9.6%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
250.45

2
% SUP ERF IC IE EN KM
5.3%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

26.87%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

73.13%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM

CUAUTEPEC DE HINOJOSA 0 9 0 3 0 3 0 0 1 0 0
SANTIAGO TULANTEPEC 0 2 0 0 0 2 0 0 1 0 0
SINGUILUCAN 0 3 0 2 0 3 0 0 0 0 0
TULANCINGO DE BRAVO 1 7 0 3 0 1 0 1 HGZ 1 1 CMF 0
TOTAL 1 21 0 8 0 9 0 1 3 1 0

La red del Valle de Tulancingo est conformada por los municipios de la regin
Tulancingo, cuenta con una poblacin en su totalidad de 273,895 habitantes que
representan el 9.6% en relacin al total estatal y una densidad de poblacin de
250.45 hab/km2, al igual que la Comarca Minera en esta red el mayor porcentaje
de la poblacin reside en rea urbana con un 73.13%.

La cobertura en salud en el primer nivel de atencin se otorga a travs de 21

unidades de salud, 8 equipos de salud itinerantes, 9 unidades mdico rurales y 3
unidades de medicina familiar. La atencin hospitalaria se brinda a travs del
Hospital General de Tulancingo de 60 camas censables, del Hospital General de
Zona IMSS de 33 camas censables en Tulancingo y de la Clnica de Medicina
Familiar de Tulancingo.

En esta red dos de los municipios presentan bajo grado de marginacin y los dos
restantes grado medio de marginacin.

135
4.4 RED DEL ALTIPLANO.

2
SUPERCIF IE EN KM
1,044.62

POBLACION 2014
133,720

% POB EN RELACION AL TOTAL

4.7%

DENSIDAD DE POBLACIN
128

2
% SUPERF ICIE EN KM
5.0%

% POBLACIN EN AREA RURAL

29.15%

% POBLACIN EN AREA URBANA

70.85%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
ALMOLOYA 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0
APAN 1 5 0 0 0 3 0 0 1 0 1
EMILIANO ZAPATA 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TEPEAPULCO 0 5 0 1 0 2 0 1 HGZ MF 1 0 1
TLANALAPA 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1 18 0 2 0 6 0 1 2 0 2

Esta red est conformada por los municipios de la Regin Apan y su poblacin
residente es de 133,720 habitantes los cuales representan el 4.7% en relacin a la
estatal, con una densidad de poblacin de 128 hab/km2, el mayor porcentaje de
sta habita en rea urbana con un 70.85%.

La atencin en salud de primer nivel se otorga a travs de 18 unidades de salud, 2

equipos de salud itinerantes, 6 unidades mdico rurales y 4 unidades mdico
familiares (2 del IMSS y 2 del ISSSTE). La atencin hospitalaria se brinda a travs
del Hospital General de Apan de 30 camas censables, del Hospital General de
Zona con Medicina Familiar del IMSS en Cd. Sahagn de 40 camas censables.

Ubicamos el grado de marginacin de esta red como muy bajo, y slo uno de los
municipios como medio.

136
4.5 RED CUENCA DE MXICO.

2
SUP ERC IF IE EN KM
724.25

P OBLAC ION 201 4

213,513

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

7.5%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
294.8

2
% SUP ERF IC IE EN KM
3.5%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

19.52%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

80.48%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
ZEMPOALA 0 4 0 1 0 4 0 0 0 0 0
TIZAYUCA 0 5 0 0 0 0 0 1 HGSUBZ 1 0 1
TOLCAYUCA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VILLA DE TEZONTEPEC 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ZAPOTLN 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1
TOTAL 1 16 0 1 0 4 0 1 1 0 2

La conforman los municipios de la Regin Tizayuca y cuenta con una poblacin

en su totalidad de 213,513 habitantes, representando el 7.5%del total estatal y una
densidad de poblacin de 294.8 hab/km2, en esta red se ubica el mayor
porcentaje de habitantes en zona urbana con un 80.48.

La atencin en salud de primer nivel se otorga a travs de 16 unidades de salud, 1

equipo de salud itinerante, 4 unidades mdico rurales y 3 unidad mdico familiar.
La atencin hospitalaria solamente se brinda a travs del Hospital General de
Subzona IMSS en Tizayuca de 40 camas censables.

Asimismo esta red cuenta con una unidad hospitalaria especializada en atencin
mental ubicada en Tolcayuca.

El promedio del grado de marginacin que presenta esta red se ubica en bajo.

137
4.6 RED VALLE DEL MEZQUITAL I.

2
SUP E RC I F I E E N KM
4,735.17

P OBLAC I ON 2 01 4
497,069

% P OB E N RE LAC I ON AL TOTAL
17.5%

DE NSI DAD DE P OBLAC I N

346.82

2
% SUP E RF I C I E E N KM
22.7%

% P OBLAC I N E N ARE A RURAL

60.34%

% P OBLAC I N E N ARE A URBANA

39.66%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
CHAPANTONGO 0 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0
HUICHAPAN 1 8 0 4 0 4 0 0 0 0 1
NOPALA 0 5 1 1 0 2 0 0 0 0 1
TECOZAUTLA 0 10 3 0 0 3 1 0 0 0 1
ALFAJAYUCAN 0 5 1 0 0 2 0 0 0 0 0
CHILCUAUTLA 0 6 0 0 0 2 0 0 0 0 0
IXMIQUILPAN 1 22 0 1 1 3 0 0 0 1 CH 0
CARDONAL 0 16 1 0 0 1 1 0 0 0 0
SANTIAGO DE ANAYA 0 8 0 0 0 1 0 0 0 0 0
ACTOPAN 1 11 0 1 0 1 0 0 1 0 1
El ARENAL 0 5 0 0 0 2 0 0 0 0 0
FRANCISCO I MADERO 0 5 0 0 0 1 0 0 0 0 1
MIXQUIAHUALA 1 7 0 0 0 3 0 0 1 1 CMF 0
PROGRESO 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SAN SALVADOR 0 11 0 0 0 3 0 0 0 0 0
TOTAL 4 125 6 8 1 29 2 0 2 2 5

Est conformada por los municipios de las Regiones Ixmiquilpan, Huichapan y

Actopan, cuenta con una poblacin de 497,069 habitantes, representando el
17.5% del total estatal, con una densidad de poblacin de 346.82 hab/km2, el
60.34% se ubica en el rea rural.

La cobertura en el primer nivel se brinda a travs de 125 unidades de salud, 8

equipos de salud itinerantes y 6 caravanas de la salud; as tambin cuenta con 29
unidades mdico rurales, 2 microrregiones y 7 unidades de medicina familiar.

La atencin hospitalaria est cubierta a travs del Hospital General del Valle del
Mezquital de 60 camas censables en Ixmiquilpan, el Hospital General de
Huichapan de 30 camas censables, Hospital General Actopan de 30 camas
censables, el Hospital Integral Cinta Larga de 12 camas censables en
Mixquiahuala, el Hospital Rural Solidaridad IMSS Oportunidades en Ixmiquilpan
de 51 camas censables, la Clnica Hospital del ISSSTE en Ixmiquilpan y la Clnica
de Medicina Familiar ISSSTE en Mixquiahuala.

138
4.7 RED VALLE DEL MEZQUITAL II.

2
SUP ERC IF IE EN KM
1,554.33

P OBLAC ION 201 4

395,182

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

13.9%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
514.57

2
% SUP ERF IC IE EN KM
7.5%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

28.45%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

71.55%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE PEMEX

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM HOSP
TEPETITLAN 0 4 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
TEZONTEPEC 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
TLAHUELILPAN 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TULA DE ALLENDE 1 18 0 0 0 2 0 1 HGZ MF 1 0 1 1
AJACUBA 0 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
ATITALAQUIA 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ATOTONILCO DE TULA 0 4 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
TEPEJI DEL RIO 0 7 0 0 0 2 0 1 HGZ MF 0 0 1 0
TETEPANGO 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TLAXCOAPAN 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
TOTAL 1 63 0 0 0 7 0 2 3 0 4 1

Est conformada por los municipios de las Regiones Tula y Tepeji, con una
poblacin de 395,182 habitantes, que representan el 13.9% del total estatal, con
una densidad de poblacin de 514.57 hab/km2, el 71.55% de sta se ubica en el
rea urbana.

La atencin en salud en el primer nivel se brinda a travs de 63 unidades de

salud, 7 unidades mdico rurales, 3 unidades mdico familiares de IMSS Ordinario
y 4 unidades de medicina familiar por parte del ISSSTE.

La atencin hospitalaria est cubierta a travs del Hospital General de Tula de

60 camas censables, el Hospital General de Zona con Medicina Familiar del IMSS
en Tula con 33 camas censables, el Hospital General de Zona con Medicina
Familiar del IMSS en Tepeji de 27 camas censables y el Hospital General Pemex
en Tula.

El grado de marginacin que presenta esta red es bajo, observando que dos
municipios presentan muy bajo grado de marginacin.

139
 4.8 RED HUASTECA.

2
SUP ERC IF IE EN KM
2,914.48

P OBLAC ION 201 4

380,906

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

13.4%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
259.85

2
% SUP ERF IC IE EN KM
14.0%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

72.44%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

27.56%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
HUAZALINGO 0 2 2 3 0 2 0 0 0 0 0
TEPEHUACAN DE GUERRERO 0 15 2 0 0 5 0 0 0 0 0
TLANCHINOL 1 14 1 3 0 5 0 0 0 0 1
CALNALI 0 5 0 3 0 4 0 0 0 0 1
LOLOTLA 0 4 0 1 0 5 1 0 0 0 0
MOLANGO 0 4 0 0 0 4 0 0 0 0 1
ATLAPEXCO 1 7 0 1 0 2 1 0 0 0 0
HUAUTLA 0 8 1 2 0 5 0 0 0 0 1
HUEJUTLA 1 10 5 4 1 8 1 0 0 1 CH 0
JALTOCAN 0 2 1 0 0 2 0 0 0 0 0
SAN FELIPE ORIZATLN 0 7 0 4 0 6 0 0 0 0 1
XOCHIATIPAN 0 5 2 0 0 4 0 0 0 0 0
YAHUALICA 0 7 1 0 0 4 0 0 0 0 0
TOTAL 3 90 15 21 1 56 3 0 0 1 5
Esta red la componen los municipios de las Regiones Molango y Huejutla, cuenta
con una poblacin de 380,906 habitantes, representando el 13.4% del total
estatal, una densidad de poblacin de 259.85 hab/km2 y el 72.44% de sta se
ubica en rea rural.

La atencin en el primer nivel se brinda a travs de 90 unidades de salud, 21

equipos de salud itinerantes, 15 caravanas de la salud, 56 unidades mdico
rurales y 3 microrregiones y 5 unidades de medicina familiar del ISSSTE.

La atencin hospitalaria se brinda a travs del Hospital General de la Huasteca de

30 camas censables, El Hospital Integral de Atlapexco y el Hospital Integral de
Tlanchinol de 12 camas censables, el Hospital Rural Solidaridad IMSS
Oportunidades en Huejutla y la Clnica Hospital del ISSSTE en Huejutla.

Los municipios que integran esta red tienen un alto grado de marginacin, 3 de
estos municipios presentan un grado medio.

140
4.9 RED SIERRA ALTA.

2
SUP ERC IF IE EN KM
1,931.20

P OBLAC ION 201 4

48,178

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

1.7%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
29.94

2
% SUP ERF IC IE EN KM
9.2%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

86.12%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

13.88%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
ELOXOCHITLN 0 3 0 0 0 2 1 0 0 0 0
JUREZ HIDALGO 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0
TLAHUILTEPA 0 6 0 4 0 5 0 0 0 0 0
MEZTITLAN 0 9 0 0 0 4 0 0 0 0 1
SAN AGUSTIN METZQUITITLAN 0 1 2 1 0 4 0 0 0 0 0
TOTAL 0 21 2 5 0 17 1 0 0 0 1

Esta es la red ms pequea y est compuesta por los municipios de la Regin

Metztitln, tiene una poblacin de 48,178 habitantes, y representan el 1.7 % del
total estatal con una densidad de poblacin de 29.94 hab/km2, el 86.12% de la
poblacin se ubica en el rea rural, siendo ste el mayor porcentaje en
comparacin con las dems redes.

La cobertura en el primer nivel se brinda a travs de 21 unidades de salud, 5

equipos de salud itinerantes y 2 caravanas de la salud; 17 unidades mdico
rurales y 1 microrregin y 1 unidades de medicina familiar del ISSSTE.

No cuenta con infraestructura hospitalaria por lo que esta red se apoya para la
atencin de segundo nivel en el Hospital Integral de 12 camas censables en
Tlanchinol.

Los municipios que integran esta red tienen un grado medio de marginacin, dos
de ellos presentan alto grado.

141
4.10 RED SIERRA BAJA.

2
SUP ERC IF IE EN KM
716.20

P OBLAC ION 201 4

57,532

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

2.0%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
80.32

2
% SUP ERF IC IE EN KM
3.4%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

51.66%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

48.34%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
TIANGUISTENGO 0 5 0 1 0 7 0 0 0 0 0
XOCHICOATLAN 0 2 0 1 0 3 0 0 0 0 1
ZACUALTIPAN 0 3 1 0 1 3 0 0 0 0 1
TOTAL 0 10 1 2 1 13 0 0 0 0 2

Est compuesta por los municipios de la Regin Zacualtipn, con una poblacin
de 57,532 habitantes representan el 2% del total estatal, tiene una densidad de
poblacin de 80.32 hab/km2 y el 51.66% de la poblacin se ubica en el rea rural.

La cobertura en el primer nivel se brinda a travs de 10 unidades de salud, 2

equipos de salud itinerantes y 1 caravana de la salud; 13 unidades mdico rurales
IMSS Oportunidades y 2 unidades de medicina familiar del ISSSTE.

La atencin hospitalaria se brinda a travs del Hospital Rural Solidaridad

Zacualtipn de 40 camas censables.

Los municipios que integran la red presentan un grado medio de marginacin,

slo uno de estos grado alto.

142
4.11 RED SIERRA GORDA.

2
SUP ERC IF IE EN KM
2,841.05

P OBLAC ION 201 4

135,607

% P OB EN RELAC ION AL TOTAL

4.8%

DENSIDAD DE P OBLAC IN
99.88

2
% SUP ERF IC IE EN KM
13.6%

% P OBLAC IN EN AREA RURAL

77.81%

% P OBLAC IN EN AREA URBANA

22.19%

SSH IMSS OPORT IMSS ORD ISSSTE

MUNICIPIOS DE INFLUENCIA
HOSP C.S. CARAVANAS ESI'S HOSP UMR MICRO HOSP U. MED. FAM HOSP U. MED. FAM
NICOLAS FLORES 0 4 1 0 0 4 0 0 0 0 1
TASQUILLO 0 4 0 2 0 4 0 0 0 0 1
PACULA 0 3 0 2 0 1 0 0 0 0 0
ZIMAPAN 0 7 1 2 0 6 2 0 1 0 1
JACALA DE LEDEZMA 1 4 0 2 0 5 0 0 0 0 1
LA MISION 0 3 1 2 0 3 0 0 0 0 0
CHAPULHUACAN 0 7 1 2 0 5 0 0 0 0 1
PISAFLORES 0 4 1 4 0 5 0 0 0 0 0
TOTAL 1 36 5 16 0 33 2 0 1 0 5

Esta red se compone por los municipios de las Regiones Zimapn y Jacala,
cuenta con poblacin de 135,607 habitantes que representan el 4.8% estatal,
tiene una densidad de poblacin de 99.88 hab/km2 y el 77.81% de la poblacin se
ubica en el rea rural.

La cobertura en el primer nivel se brinda a travs de 36 unidades de salud, 16

equipos de salud itinerantes y 5 caravanas de la salud; 33 unidades mdico
rurales y 2 microrregiones y 6 unidades de medicina familiar (1 del IMSS y 5 del
ISSSTE).

La atencin hospitalaria se brinda a travs del Hospital Integral Jacala de 12

camas censables.

Los municipios que integran esta red tienen un alto grado de marginacin, tres
de estos municipios presentan un grado medio.

143
5. PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA FSICA EN SALUD.

Las Redes de Servicio se conforman por unidades de atencin a la salud de

diversos niveles de complejidad y capacidad resolutiva que interactan para
asegurar la continuidad en la atencin, que van desde Casas de Salud hasta las
unidades Hospitalarias.

El Estado de Hidalgo cuenta con 912 establecimientos para la atencin de la

salud y 1,674 Casas de Salud que son establecimientos comunitarios, es decir,
que no forman parte de la infraestructura institucional. (Diagrama A)

DIAGRAMA A. INFRAESTRUCTURA TOTAL POR NIVEL DE ATENCIN.

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

144
SERVICIOS DE SALUD DE HIDALGO
En cuanto a los Servicios de Salud, stos otorgan atencin a la salud a travs de
637 establecimientos, 620 de stos son para atencin ambulatoria y por medio
de 17 hospitales. (Diagrama B).

DIAGRAMA B. INFRAESTRUCTURA EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

Casas de Salud
1069

Brigadas mviles
General 86
606 Caravanas
39
Atencin
ambulatoria 620 Unidades de 1er
Nivel 481

Especializada UNEMES
Hidalgo 14 14
Servicios de Salud a
1'518,819 la Persona 637 Hospital
Comunitario
General 1
15 Hospital General
Atencin Hospitalaria 14
17
Hospital Infantil
Especializada
Hospital
2
Psiquiatrico

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

145
IMSS
El Instituto Mexicano del Seguro Social en su Rgimen Oportunidades brinda
atencin a travs de 219 establecimientos, cuenta con 605 casas de salud, 215
unidades mdicas rurales y 4 hospitales generales. (Diagrama C).

DIAGRAMA C. INFRAESTRUCTURA EN IMSS-OPORTUNIDADES

Casas de Salud
605

Unidad Mdica Rural

215
Atencin General
ambulatoria 232 232
Micro Regiones 11

Hidalgo Servicios de Salud a

la Persona 236 Modulos urbanos
423,849
6

Atencin Hospitalaria General Hospital General

4 4 4

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

En su Rgimen Ordinario el IMSS cuenta con 20 establecimientos para la

atencin a la salud. (Diagrama D).

DIAGRAMA D. INFRAESTRUCTURA EN IMSS ORDINARIO.

Unidad Mdica Familiar

Atencin ambulatoria
14
Hidalgo Servicios de Salud a la
547,107 Persona 20
Hospital General
Atencin Hospitalaria
6

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

146
ISSSTE
El ISSSTE cuenta con 36 establecimientos de atencin a la salud, 35 Unidades
Mdicas y 1 Hospital General. (Diagrama E)

DIAGRAMA E. INFRAESTRUCTURA EN ISSSTE

Unidad Mdica Familiar

Atencin ambulatoria
Servicios de Salud a la 35
Hidalgo
Persona
206,221 36 Hospital General
Atencin Hospitalaria
1

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

La organizacin para la prestacin de los servicios de salud de la poblacin no

derechohabiente y afiliada al Sistema de Proteccin Social en Salud se organiza a
travs de un instrumento de planeacin denominado Regionalizacin Operativa
de Atencin a Poblacin Abierta, que conforma reas geodemogrficas
delimitadas, para planificar la prestacin de los servicios, hacer uso ptimo de los
recursos y as incrementar la capacidad resolutiva y garantizar una mayor
accesibilidad a servicios de salud.

Dentro de esta organizacin se delimitan reas de responsabilidad de atencin

considerando: capacidad fsica instalada, distancias, tipos de camino,
accesibilidad, as como la preferencia en la demanda de atencin de la poblacin,
del 100% de localidades del estado.

El resumen de la distribucin de poblacin y localidades por tipo de unidades

mdicas se muestra en el Cuadro No. 56.

147
 CUADRO No. 56 DISTRIBUCIN DE POBLACIN Y LOCALIDADES POR TIPO DE UNIDAD
MDICA Y JURISDICCIN 2013.

JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN

I PACHUCA Centros de Salud 37 226 186,228 IV HUICHAPAN Centros de Salud 26 156 53,870
Caravanas 0 0 0 Caravanas 4 37 8,528
ESI's 3 35 7,492 ESI's 6 37 10,370
UMR 3 19 9,041 UMR 10 71 21,783
MOU 0 0 0 MOU 0 0 0
MR 0 0 0 MR 1 5 2,692
HR 0 0 0 HR 0 0 0
UMF ISSSTE 1 - 69,551 UMF ISSSTE 3 - 4,249
UMF IMSS 2 - 158,358 UMF IMSS 0 - 13,040
II TULANCINGO Centros de Salud 21 132 131,690 V ZIMAPN Centros de Salud 18 107 33,083
Caravanas 0 0 0 Caravanas 2 28 3,644
ESI's 8 108 20,702 ESI's 6 38 5,963
UMR 9 64 29,400 UMR 15 81 14,209
MOU 1 1 9,754 MOU 0 0 0
MR 0 0 0 MR 2 24 4,207
HR 0 0 0 HR 0 0 0
UMF ISSSTE 1 - 12,246 UMF ISSSTE 3 - 5,014
UMF IMSS 3 - 61,854 UMF IMSS 1 - 5,689
III TULA Centros de Salud 37 136 112,435 VI IXMIQUILPAN Centros de Salud 49 201 86,696
Caravanas 0 0 0 Caravanas 2 26 3,085
ESI's 0 0 0 ESI's 1 6 1,931
UMR 3 13 8,266 UMR 8 49 12,753
MOU 0 0 0 MOU 1 1 7,384
MR 0 0 0 MR 1 12 1,587
HR 0 0 0 HR 1 10 7,209
UMF ISSSTE 2 - 7,510 UMF ISSSTE 1 - 13,670
UMF IMSS 1 - 52,009 UMF IMSS 0 - 13,455

JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN

VII ACTOPAN Centros de Salud 49 193 153,346 X HUEJUTLA Centros de Salud 46 238 89,469
Caravanas 0 0 0 Caravanas 11 76 14,303
ESI's 1 8 4,956 ESI's 10 51 10,207
UMR 11 34 18,573 UMR 31 164 66,952
MOU 0 0 0 MOU 0 0 0
MR 0 0 0 MR 2 14 4,388
HR 0 0 0 HR 1 13 4,348
UMF ISSSTE 3 - 25,740 UMF ISSSTE 3 - 25,848
UMF IMSS 2 - 25,553 UMF IMSS 0 - 6,040
* 1,072 * 3,313
VIII METZTITLN Centros de Salud 21 146 18,505 XI APAN Centros de Salud 18 174 72,726
Caravanas 2 16 2,518 Caravanas 0 0 0
ESI's 5 35 2,732 ESI's 2 44 2,948
UMR 17 98 15,324 UMR 6 45 11,799
MOU 0 0 0 MOU 1 1 748
MR 1 13 1,615 MR 0 0 0
HR 0 0 0 HR 0 0 0
UMF ISSSTE 1 - 1,980 UMF ISSSTE 2 - 6,778
UMF IMSS 0 - 2,255 UMF IMSS 2 - 39,769
IX MOLANGO Centros de Salud 44 137 57,094 * 249
Caravanas 5 36 8,994 XII TIZAYUCA Centros de Salud 16 136 96,263
ESI's 10 50 7,776 Caravanas 0 0 0
UMR 25 134 35,026 ESI's 1 5 2,493
MOU 0 0 0 UMR 4 16 8,633
MR 2 10 2,876 MOU 0 0 0
HR 0 0 0 MR 0 0 0
UMF ISSSTE 3 - 7,001 HR 1 14 3,317
UMF IMSS 0 - 2,911 UMF ISSSTE 2 - 6,876
UMF IMSS 1 - 68,213

148
 JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN JURISDICCIN UNIDADES LOCALIDADES POBLACIN
XIII OTOMI-TEPEHUA Centros de Salud 27 87 39,146 XVI JACALA Centros de Salud 18 95 24,841
Caravanas 7 69 11,037 Caravanas 3 37 6,438
ESI's 14 46 8,876 ESI's 10 81 8,667
UMR 28 149 46,267 UMR 18 18 20,705
MOU 0 0 0 MOU 0 0 0
MR 3 17 2,221 MR 0 0 0
HR 0 0 0 HR 0 0 0
UMF ISSSTE 1 - 4,748 UMF ISSSTE 2 - 1,925
UMF IMSS 0 - 7,549 UMF IMSS 0 - 1,500
* 1,877 XVII ZACUALTIPN Centros de Salud 10 58 15,103
XIV TEPEJI Centros de Salud 26 135 99,448 Caravanas 1 12 1,803
Caravanas 0 0 0 ESI's 2 7 714
ESI's 0 0 0 UMR 13 53 12,035
UMR 4 17 11,301 MOU 0 0 0
MOU 0 0 0 MR 0 0 0
MR 0 0 0 HR 1 8 10,941
HR 0 0 0 UMF ISSSTE 2 - 3,042
UMF ISSSTE 2 - 7,985 UMF IMSS 0 - 6,936
UMF IMSS 2 - 75,431 TOTAL 487 2182 1,672,499
XV ATOTONILCO Centros de Salud 18 105 43,229
Caravanas 2 21 3,515
ESI's 7 59 11,781
UMR 10 44 14,983 *Poblacin de AGEB's copartidos entre dos instituciones
Existen 99,770 habitantes de otras instituciones (PEMEX, SEDENA, CRUZ AZUL) y
MOU 0 0 0
28,251 habitantes sin cobertura derivado del crecimiento del municipio de Mineral
MR 1 15 2,019 de la Reforma y Pachuca de Soto.
HR 0 0 0
UMF ISSSTE 1 - 2,058
UMF IMSS 0 - 6,542
* 103

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

149
La localizacin geogrfica de los Equipos de Salud Itinerantes de los Servicios de
Salud de Hidalgo y las Micro-Regiones en el estado, se puede observar en el
mapa No. 15
MAPA No. 15, LOCALIZACIN DE EQUIPOS DE SALUD ITINERANTES.

150
La distribucin de las unidades de primer nivel de atencin de todas las
instituciones del sector pblico del estado se muestra en el siguiente Mapa No. 16
MAPA No. 16, LOCALIZACIN DE UNIDADES DE PRIMER NIVEL

151
En el Mapa No. 17 se observa la localizacin geogrfica de las unidades
hospitalarias del sector pblico.
MAPA No. 17, LOCALIZACIN DE UNIDADES DE SEGUNDO NIVEL.

La planeacin de unidades mdicas para sustitucin, ampliacin, y ampliacin y

sustitucin, consider los siguientes criterios; para el caso de sustitucin, que la
infraestructura de las unidades rebasen su promedio de vida til, que para el caso
de salud es de 30 aos; para ampliacin se consider el incremento en la
demanda de atencin de acuerdo a proyecciones CONAPO del censo 2010, y la
productividad 2012 de cada unidad con base en los recursos humanos existentes
(SINERHIAS).

De acuerdo a lo anterior es necesario realizar 85 sustituciones de unidades

mdicas de ms de 35 aos operacin, 24 ampliaciones y 10 obras nuevas.
(Cuadro No. 57).

152
CUADRO No. 57 DISTRIBUCIN DE UNIDADES POR TIPO DE ACCIN DE INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO Y RECURSOS HUMANOS.

TIPO DE
ACCIN DE EQUIPA RECURSOS
NO. JUR MPIO LOC CLUES NOMBRE DE LA UNIDAD TIPO HUMANOS
INFRAESTRUC MIENTO
TURA
1 1 022 0001 HGSSA001170 EPAZOYUCAN B Sustitucin Si

2 1 039 0001 HGSSA002063 MINERAL DEL MONTE C Sustitucin Si

3 1 048 0001 HGSSA002570 PACHUCA (DR. JESS DEL ROSAL) K Sustitucin Si

4 1 048 0001 LUZ DEL CARMEN B Obra Nueva Si Si

UNEME PARA LA PREVENCIN Y
5 1 048 0001 ATENCIN DE LA VIOLENCIA Obra Nueva Si Si
INTRAFAMILIAR
6 1 048 0001 HGSSA002425 HOSPITAL OBSTTRICO PACHUCA HO Ampliacin Si Si

7 1 051 0027 HGSSA002681 LA PROVIDENCIA A Ampliacin Si Si

8 1 051 0060 HGSSA004571 VILA CAMACHO D Sustitucin Si

9 1 051 0012 HGSSA004566 SAN GUILLERMO LA REFORMA B Sustitucin Si Si

10 1 052 0001 HGSSA002693 SAN AGUSTN TLAXIACA B Sustitucin Si

11 1 052 0020 HGSSA002746 SAN MIGUEL TORNACUXTLA A Sustitucin Si

12 2 016 0001 HGSSA000873 CUAUTEPEC DE HINOJOSA C Ampliacin Si Si

13 2 016 0029 HGSSA000914 SANTA MARA NATIVITAS A Sustitucin Si

14 2 016 0030 HGSSA000926 TECOCOMULCO A Sustitucin Si

15 2 016 9001 HGSSA004501 TEPANTITLA A Ampliacin Si Si

16 2 056 0005 HGSSA003002 EL PEDREGAL DE SAN JOS A Ampliacin Si Si

HOSPITAL GENERAL DE 90 CAMAS DE

17 2 056 0016 HO Obra Nueva Si Si
TULANCINGO

18 2 077 0001 HGSSA004105 TULANCINGO R Sustitucin Si

19 2 077 0053 HGSSA004146 JAVIER ROJO GMEZ A Ampliacin Si Si

20 3 067 0001 HGSSA003504 TEZONTEPEC C Sustitucin Si Si

21 3 067 0006 HGSSA004636 MANGAS B Sustitucin Si

22 3 067 0009 HGSSA004624 PRESAS B Ampliacin Si Si

23 3 067 0005 HGSSA004612 HUITEL B Sustitucin Si

24 3 070 0001 HGSSA003656 TLAHUELILPAN C Sustitucin Si

25 3 076 0001 HGSSA003965 TULA DE ALLENDE H Ampliacin Si Si

CENTRO ONCOLGICO DE LA REGIN
26 3 076 0001 HO Obra Nueva Si Si
TULA

153
27 3 076 0001 LABORATORIO REGIONAL DE TULA Obra Nueva Si Si

28 3 076 0005 HGSSA003982 HROES CARRANZA A Sustitucin Si

29 3 076 0022 HGSSA004665 SAN MARCOS A Ampliacin Si Si

30 3 076 0024 HGSSA004781 PUEBLO NUEVO JASSO A Sustitucin Si

31 4 017 0001 HGSSA000955 CHAPANTONGO C Sustitucin Si

32 4 029 0001 HGSSA001515 HUICHAPAN C Sustitucin Si

33 4 029 0026 HGSSA001573 TAGUI A Sustitucin Si

34 4 029 0029 HGSSA001585 TLAXCALILLA B Sustitucin Si

UNIDAD MEDICA REGIONAL DE
35 4 029 0001 ATENCIN A LA GESTACIN Y AL HO Obra Nueva Si Si
NEONATO
36 4 044 0001 HGSSA002256 NOPALA B Sustitucin Si
HOSPITAL INTEGRAL DE 12 CAMAS DE
37 4 044 0001 HO Obra Nueva Si Si
NOPALA
38 4 044 0030 HGSSA002285 S. SEBASTIAN TENOCH A Sustitucin Si

39 4 059 0028 HGSSA003096 EL SALTO A Sustitucin Si

40 4 059 0033 HGSSA003130 SAN MIGUEL CALTEPANTLA A Sustitucin Si

41 5 043 0001 HGSSA002215 NICOLS FLORES C Sustitucin Si

42 5 058 0001 HGSSA003043 TASQUILLO C Sustitucin Si

43 5 084 0001 HGSSA004390 ZIMAPN Z Sustitucin Si

HOSPITAL INTEGRAL DE 12 CAMAS DE
44 5 084 0001 HO Obra Nueva Si Si
ZIMAPN
45 5 084 0027 HGSSA004443 LZARO CARDENAS "REMEDIOS" A Ampliacin Si Si

46 5 084 0042 HGSSA004455 PUERTO JUREZ A Sustitucin Si

47 6 006 0031 HGSSA000342 SAN FRANCISCO SACACHICHILCO A Sustitucin Si

48 6 015 0007 HGSSA000733 BUENA A Sustitucin Si

49 6 015 0010 HGSSA000745 CIENEGUILLA A Sustitucin Si

50 6 015 0012 HGSSA000750 DECA, EL A Sustitucin Si

51 6 015 0019 HGSSA000774 POZUELOS A Sustitucin Si

52 6 015 0021 HGSSA000791 SAN ANTONIO SABANILLAS A Sustitucin Si

53 6 015 0024 HGSSA000815 SAN MIGUEL TLAZINTLA A Sustitucin Si

54 6 015 0025 HGSSA000820 SAN MIGUEL JIGUI A Sustitucin Si

55 6 015 0027 HGSSA000844 SANTUARIO "SANTUARIO MAPETHE" A Sustitucin Si

56 6 015 0078 HGSSA000861 TIXQUI, EL A Sustitucin Si

154
57 6 019 0001 HGSSA001054 CHILCUAUTLA B Sustitucin Si

58 6 030 0001 HGSSA001602 IXMIQUILPAN G Sustitucin Si

59 7 003 0001 HGSSA000161 ACTOPAN H Sustitucin Si

60 7 003 0010 HGSSA000202 CHICAVASCO A Sustitucin Si Si

61 7 003 0013 HGSSA000226 LA ESTANCIA A Sustitucin Si

62 7 009 0001 HGSSA000436 ARENAL B Sustitucin Si

63 7 009 0008 HGSSA000453 RINCON A Sustitucin Si

64 7 009 0011 HGSSA000465 SAN JOSE TEPENENE "TEPENENE" A Sustitucin Si

65 7 023 0001 HGSSA001206 TEPATEPEC C Ampliacin Si Si

66 7 023 0012 HGSSA001235 EL ROSARIO A Ampliacin Si Si

67 7 041 0001 HGSSA002092 MIXQUIAHUALA C Sustitucin Si Si

68 7 050 0001 HGSSA002652 PROGRESO Z Sustitucin Si

69 7 054 0040 HGSSA002886 XUCHITLAN A Sustitucin Si

70 7 055 0001 HGSSA002903 SANTIAGO DE ANAYA A Sustitucin Si

71 7 055 0008 HGSSA002944 GUERRERO A Sustitucin Si

72 7 055 0013 HGSSA002961 PATRIA NUEVA A Sustitucin Si

73 7 055 0014 HGSSA002973 SANTA MONICA A Sustitucin Si

74 8 020 0001 HGSSA001100 ELOXOCHITLN B Sustitucin Si

75 8 037 0001 HGSSA001923 METZTITLAN C Sustitucin Si

HOSPITAL GENERAL DE 30 CAMAS DE

76 8 037 0001 HO Obra Nueva Si Si
METZTITLN

77 8 037 0010 HGSSA001935 EL CARRIZAL A Sustitucin Si

78 8 037 0031 HGSSA001964 EL PEDREGAL DE ZARAGOZA A Sustitucin Si

79 8 037 0038 HGSSA001981 SAN CRISTOBAL A Sustitucin Si

80 8 037 0054 HGSSA002005 TLAXCO A Sustitucin Si

81 8 071 0001 HGSSA003685 TLAHUILTEPA B Sustitucin Si

82 8 071 0013 HGSSA003714 CHICHICAXTLA A Sustitucin Si

83 8 071 0023 HGSSA003726 SAN ANDRES MIRAFLORES B Sustitucin Si

84 9 014 0007 HGSSA000675 COYULA A Sustitucin Si

85 9 026 0016 IXTLAHUAC A Obra Nueva Si Si

86 9 042 0001 HGSSA002174 MOLANGO B Sustitucin Si

155
87 10 011 0008 ATOTOMOC A Obra Nueva Si Si

88 10 011 0032 HGSSA000564 TECACAHUACO A Sustitucin Si

89 10 025 0054 HGSSA001334 ZACATIPA A Sustitucin Si

90 10 025 0018 HGSSA001293 CHALINGO A Sustitucin Si

91 10 028 0001 HGSSA001404 HUEJUTLA DE REYES K Sustitucin Si

UNEME PARA LA ATENCIN INTEGRAL

92 10 028 0001 Obra Nueva Si Si
DE LAS ADICCIONES

POSADA DE ATENCIN A LA MUJER

93 10 028 0001 Obra Nueva Si Si
EMBARAZADA
LABORATORIO REGIONAL DE LA
94 10 028 0001 Obra Nueva Si Si
HUASTECA
95 10 028 0058 HGSSA001433 IXTLAHUAC A Ampliacin Si

96 10 028 0069 HGSSA001450 PAHUATLAN A Ampliacin Si

97 10 032 0001 HGSSA001841 JALTOCAN C Sustitucin Si Si

98 10 046 0004 HGSSA002331 AHUATITLA A Ampliacin Si

99 10 080 0001 HGSSA004233 YAHUALICA B Sustitucin Si

100 080 0003 HGSSA004245 EL ARENAL A Sustitucin Si

101 11 007 0001 HGSSA000371 ALMOLOYA B Sustitucin Si

102 11 021 0001 HGSSA001136 EMILIANO ZAPATA C Sustitucin Si

103 11 072 0001 HGSSA003743 TLANALAPA C Sustitucin Si

104 12 066 0001 HGSSA003480 TEZONTEPEC C Sustitucin Si

105 12 069 0001 HGSSA003603 TIZAYUCA S Sustitucin Si

106 12 069 0008 HGSSA003615 HUITZILA A Ampliacin Si Si

107 12 069 0010 HGSSA003620 EL CID A Ampliacin Si Si

108 12 069 0029 HGSSA003644 LAS PLAZAS A Ampliacin Si Si

109 12 075 0001 HGSSA003924 TOLCAYUCA C Sustitucin Si

GENERAL FELIPE NGELES "LOS
110 12 075 0002 HGSSA003936 A Sustitucin Si
ANGELES"
111 075 0010 HGSSA003941 VILLA OCARANZA HO Sustitucin Si

112 12 082 0002 HGSSA004344 ACAYUCA C Sustitucin Si

113 12 082 0003 HGSSA004706 SAN PEDRO HUAQUILPAN C Sustitucin Si

114 12 083 0023 HGSSA004385 JAGUEY DE TELLEZ "ESTACIN TELLEZ" A Ampliacin Si Si

115 13 002 0007 HGSSA000086 LOS REYES A Ampliacin Si Si

116 13 004 0001 HGSSA000260 AGUA BLANCA ITURBIDE A Sustitucin Si

156
117 13 004 0010 HGSSA000284 EJIDO DE PALIZAR A Sustitucin Si
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO
118 13 027 0059 HGSSA015561 HO Ampliacin Si Si
HUEHUETLA
119 13 027 0001 HGSSA001363 HUEHUETLA C Sustitucin Si

120 13 053 0001 HGSSA017900 SAN BARTOLO B Obra Nueva Si Si

121 13 053 0070 HGSSA002775 SAN MATEO A Sustitucin Si

122 13 060 0001 HGSSA003154 TENANGO DE DORIA C Sustitucin Si

123 14 005 0003 HGSSA004711 VICENTE GUERRERO A Sustitucin Si

124 14 005 0006 HGSSA000313 SAN NICOLAS TECOMATLAN A Sustitucin Si

125 14 013 0001 HGSSA000622 ATOTONILCO DE TULA C Sustitucin Si

126 14 063 0001 HGSSA003364 TLAXINACALPAN "TEPEJI DE OCAMPO" Z Sustitucin Si

127 14 063 0020 TIANGUISTENGO A Obra Nueva Si Si

128 14 065 0001 HGSSA003463 TETEPANGO B Sustitucin Si

129 14 074 0002 HGSSA003900 DOXEY B Ampliacin Si Si

130 14 074 0004 TEOCALCO A Obra Nueva Si Si

131 15 001 0001 HGSSA000016 ACATLN C Sustitucin Si

132 15 012 0003 HGSSA000593 CERRO COLORADO A Sustitucin Si

133 15 012 0033 HGSSA000610 SANTA MARIA AMAJAC A Sustitucin Si

134 15 038 0001 HGSSA002010 MINERAL DE CHICO C Sustitucin Si

135 15 038 0004 HGSSA002034 CARBONERAS A Sustitucin Si

136 15 038 0007 HGSSA002046 ESTANZUELA A Sustitucin Si

137 15 045 0001 HGSSA002302 OMITLN C Sustitucin Si

138 15 045 0022 HGSSA002314 SAN ANTONIO EL PASO B Sustitucin Si

139 16 031 0001 HGSSA001795 HOSPITAL INTEGRAL JACALA HO Ampliacin Si Si

140 16 040 0001 HGSSA002075 LA MISIN C Sustitucin Si

141 16 049 0034 HGSSA002640 LA PEA A Sustitucin Si

142 17 068 0001 HGSSA003550 TIANGUISTENGO A Sustitucin Si

143 17 081 0001 HGSSA004303 ZACUALTIPN C Sustitucin Si

144 17 081 0008 HGSSA004320 JALAPA A Sustitucin Si Si

145 17 079 0001 XOCHICOATLAN A Sustitucin Si

Fuente: Proyecciones CONAPO 2013, base usada en INEGI 2010 y Regionalizacin Operativa de Atencin a
Poblacin Abierta 2013. Se utiliza esta poblacin para fines de determinar las necesidades en infraestructura
actuales.

157
VI. POLTICAS EN SALUD

Los objetivos generales del eje 1 plasmados en la Actualizacin del Plan Estatal
de Desarrollo 2011-2016, titulado Desarrollo Social para el Bienestar de Nuestra
Gente sita en el ser humano y la familia su principal universo de accin y define
su poltica en la materia como profundamente humanista, integral y solidaria en
la promocin del desarrollo con mayor calidad de vida y bienestar social; el sub-
eje 1.7 Salud para todos establece en su objetivo de gobierno: Garantizar el
acceso universal a servicios integrales de salud de alta calidad, con base al perfil
epidemiolgico de la poblacin y el anlisis de los determinantes sociales y
ambientales de la salud, brindando una atencin incluyente en el marco de un
financiamiento equitativo, transparente y sustentable, a travs de la innovacin y
mejoramiento de la calidad de los servicios.

De esta forma se alinean los Subprogramas que integran el Programa Sectorial

de Salud a los objetivos generales del Plan Estatal de Desarrollo de la siguiente
forma:
CUADRO No. 58, ALINEACIN CON LOS INSTRUMENTOS DE PLANEACIN ESTATAL.

Actualizacin del Programa Institucional

Actualizacin Plan Estatal de Desarrollo 2011-
Programa Sectorial de los Servicios de
2016
de Salud 2011-2016 Salud de Hidalgo
Eje de Objetivos Objetivos Generales del Objetivos Generales del
Objetivos Generales
Desarrollo Estratgicos Programa Programa
1. Fortalecer la conduccin de
1.8.1. Fortalecimiento del 1.8.1. Fortalecimiento del
los Servicios de Salud de
Sistema Estatal de Salud Sistema Estatal de Salud
Hidalgo
1.8.2. Cobertura en los 1.8.2. Cobertura en los
servicios: salud para todos servicios: salud para todos 2. Garantizar el acceso efectivo
1.8.8. Detecciones en 1.8.8. Detecciones en a servicios de salud con calidad
programas especficos programas especficos
6. Garantizar el esquema bsico
1.8.7. Fortalecer el esquema 1.8.7. Fortalecer el esquema y complementario de
bsico de vacunacin bsico de vacunacin vacunacin a la poblacin de
responsabilidad
1.8.3. Evitar el 1.8.3. Evitar el 3. Garantizar el aseguramiento
1. Desarrollo empobrecimiento de la empobrecimiento de la al Sistema de Proteccin Social
social para el poblacin por motivos de poblacin por motivos de en Salud a la poblacin sin
1.8. Salud para
bienestar de
todos salud salud seguridad social
nuestra
gente 4. Fortalecer la generacin y
1.8.4. Calidad en los servicios 1.8.4. Calidad en los servicios
uso efectivo de los recursos en
de salud de salud
salud
5. Fortalecer acciones
1.8.5. Prevencin de riesgos 1.8.5. Prevencin de riesgos preventivas y de atencin
sanitarios sanitarios contra riesgos sanitarios que
afecten la salud de la poblacin

1.8.6. Fortalecer las acciones 1.8.6. Fortalecer las acciones 7. Fortalecer las acciones de
de promocin de la salud y de promocin de la salud y promocin de la salud y
salud comunitaria salud comunitaria prevencin de enfermedades.

1.8.9. Fortalecer las acciones 1.8.9. Fortalecer las acciones 8. Fortalecer las acciones de
de vigilancia epidemiolgica de vigilancia epidemiolgica vigilancia epidemiolgica

158
 CUADRO No. 59, ALINEACIN CON LOS INSTRUMENTOS DE PLANEACIN FEDERAL.

Programa Institucional
Programa Sectorial
Plan Nacional Desarrollo 2013 - 2018 de los Servicios de Salud
de Salud 2013 - 2018
de Hidalgo
Objetivo Meta Objetivos Generales del
Objetivos Estrategia Objetivos Generales
General Nacional Programa

1. Fortalecer la conduccin de los

6. Avanzar en la construccin
2.3.1 Avanzar en la Servicios de Salud de Hidalgo
del Sistema Nacional de
construccin de un
Salud Universal bajo la
Sistema Nacional de
rectora de la Secretara de 3. Garantizar el aseguramiento al
Salud Universal
Salud Sistema de Proteccin Social en
Salud a la poblacin sin
seguridad social

7. Fortalecer las acciones de

1. Consolidar las acciones de
promocin de la salud y
proteccin, promocin de la
2.3.2 Hacer de las prevencin de enfermedades.
salud y prevencin de
acciones de proteccin,
enfermedades
promocin y prevencin 8. Fortalecer las acciones de
un eje prioritario para el vigilancia epidemiolgica
mejoramiento de la salud 3 Reducir los riesgos que 5. Fortalecer acciones
Llevar a afectan la salud de la preventivas y de atencin contra
2.3 Asegurar el
Mxico a su II. Mxico poblacin en cualquier riesgos sanitarios que afecten la
acceso a los
mximo Incluyente actividad de su vida. salud de la poblacin
servicios de salud
potencial
2.3.3 Mejorar la atencin 6. Garantizar el esquema bsico
2. Asegurar el acceso
de la salud a la poblacin y complementario de vacunacin
efectivo a servicios de salud
en situacin de a la poblacin de
con calidad.
vulnerabilidad responsabilidad

2. Asegurar el acceso
2. Garantizar el acceso efectivo a
efectivo a servicios de salud
servicios de salud con calidad
con calidad.

2.3.4 Garantizar el acceso 5. Asegurar la generacin y

4. Fortalecer la generacin y uso
efectivo a servicios de el uso efectivo de los
efectivo de los recursos en salud
salud de calidad recursos en salud.

4. Cerrar las brechas

existentes en salud entre 2. Garantizar el acceso efectivo a
diferentes grupos sociales y servicios de salud con calidad
regionales del pas.

1. ESQUEMA CONCEPTUAL SISTEMA ESTATAL DE SALUD

ALINEADO AL PLAN ESTATAL DE DESARROLLO.
La Actualizacin del Programa Sectorial de Salud 2011-2016 responde a los retos
que enfrenta el Sistema Estatal de Salud, en este documento se encuentran
trazados 6 subprogramas que estn orientados al fortalecimiento de la funcin
rectora del sistema: Conduccin Sectorial, Regulacin, Modulacin del
Financiamiento, Garanta del Aseguramiento, Armonizacin de la Provisin de
Servicios y Funciones Esenciales de Salud Pblica; adems se encuentran
orientados al fortalecimiento de las funciones sustantivas del Sistema Nacional
de Salud: la rectora efectiva, el financiamiento equitativo y sostenible, y la
generacin de recursos suficientes y oportunos encaminados a prestar servicios
de salud de calidad y seguros. (Figura A)

159
 FIGURA A, FUNCIONES SUSTANTIVAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

2. PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD.

La estructura de la Actualizacin del Programa Sectorial de Salud 2011-2016

sigue la lnea que se traz como resultado de la Actualizacin del Plan Estatal de
Desarrollo 2011-2016, donde se alinean y se establecen los retos y
responsabilidades de un gobierno comprometido, de igual forma se utiliza la
estructura para Evaluacin de la Funcin Rectora realizada por la representacin
de la OPS/OMS en Mxico, en el contexto de dar sustentabilidad, sostenibilidad y
calidad a los servicios de salud, que en su conjunto todas las instituciones de
salud otorgan a la poblacin; en ste contexto se desarrollan 6 subprogramas:

1. Conduccin sectorial
2. Armonizacin de la provisin de servicios
3. Garanta del aseguramiento
4. Modulacin del financiamiento
5. Regulacin
6. Funciones esenciales de Salud Pblica

Para dar cumplimiento a cada uno de los subprogramas se desarrollaron

objetivos generales y estrategias, las cuales se desagregan en lneas de accin,
como se describen a continuacin:

160
 Objetivos Generales, Estrategias y Lineas de Accin del Programa de Desarrollo

Objetivo General

1.8.1 Fortalecimiento del Sistema Estatal de Salud

Descripcin Funcional e Impacto

Fortalecer la planeacin, coordinacin, gestin y evaluacin del Sistema Estatal de Salud.

Estrategia
1.8.1.1 Consolidar el Sistema Estatal de Salud a travs de modelos de organizacin que fortalezcan la
rectora, prestacin de servicios, financiamiento y generacin de recursos para la salud.

Linea de Accin
1.8.1.1.1 Fortalecer las acciones de atencin mdica y salud pblica del sector mediante acciones de
coordinacin que incrementen la cobertura del otorgamiento de servicios

1.8.1.1.2 Promover ante las instancias correspondientes la actualizacin del marco jurdico en materia de salud.

1.8.1.1.3 Promover la reestructuracin organizativa de la Secretara de Salud para responder a las necesidades
de salud en el mbito estatal, municipal y local.

1.8.1.1.4 Impulsar mecanismos para la transparencia y rendicin de cuentas del Sistema Estatal de Salud.

1.8.1.1.5 Promover la definicin de prioridades y el seguimiento de programas.

Estrategia
1.8.1.2 Desarrollar los instrumentos para lograr un desempeo ms efectivo del Sistema Estatal de Salud.

Linea de Accin
1.8.1.2.1 Desarrollar instrumentos de planeacin que regulen la construccin y equipamiento de unidades
mdicas.
1.8.1.2.2 Desarrollar el sistema integral de evaluacin del Sector.
Objetivo General

1.8.2 Cobertura en los servicios: salud para todos

Descripcin Funcional e Impacto

Garantizar que la poblacin tenga acceso universal a servicios integrales de salud acorde a las necesidades
regionales.
Estrategia
1.8.2.1 Disminuir los daos a la salud relacionados con el rezago social mediante intervenciones focalizadas
de atencin mdica dirigidas a grupos vulnerables y zonas marginadas.

Linea de Accin
1.8.2.1.1 Fortalecer las acciones de salud a poblacin en condiciones de pobreza extrema en comunidades de
difcil acceso.
Estrategia
1.8.2.2 Brindar atencin mdica integral con calidad y calidez a travs del Sistema Estatal de Salud.

161
 Linea de Accin
1.8.2.2.1 Otorgar atencin de primer nivel a los diferentes grupos de edad, con base en acciones de salud
dirigidas a la persona.
1.8.2.2.2 Otorgar atencin mdica integral especializada en los hospitales de segundo nivel de atencin de la
red de prestacin de servicios de salud en el Estado.

1.8.2.2.3 Otorgar atencin en las unidades especializadas de la red de prestadores de servicios de salud.

1.8.2.2.4 Fortalecer la red interinstitucional de atencin a la emergencia obsttrica a travs de la

implementacin de un sistema de referencia oportuna, denominado cdigo rojo.
1.8.2.2.5 Brindar deteccin oportuna y temprana del embarazo en adolescentes y otorgar atencin mdica
integral en el embarazo precoz para garantizar su seguridad.
1.8.2.2.6 Fortalecer las acciones para el procesamiento suficiente de muestras clnicas de laboratorio y el
reporte mediato de los resultados.
1.8.2.2.7 Fortalecer el abasto oportuno de unidades de sangre en los bancos de sangre o servicios
transfusionales de las unidades de segundo y tercer nivel.
1.8.2.2.8 Fortalecer las acciones para el abasto oportuno que garantice la disponibilidad de medicamentos
necesarios para dar respuesta a la demanda de atencin.
1.8.2.2.9 Otorgar subsidios en especie, a las personas que presenten alguna discapacidad temporal o
permanente, carente de seguridad social y de escasos recursos econmicos.
1.8.2.2.10 Realizar las acciones de vigilancia, orientacin y apoyo que sean necesarias para atender y evitar la
desnutricin infantil.
1.8.2.2.11 Realizar acciones de control oportuno del sobrepeso y la obesidad.

1.8.2.2.12 Garantizar el crecimiento y desarrollo sano a travs de la atencin integral de la poblacin infantil.

1.8.2.2.13 Realizar acciones de deteccin de trastornos metablicos y auditivos a travs del tamizaje temprano
a la poblacin infantil.
1.8.2.2.14 Brindar atencin esencial a las personas con trastornos neuro-psiquitricos.
1.8.2.2.15 Brindar atencin esencial a las personas con enfermedades genticas.

Estrategia
1.8.2.3 Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles,
emergentes, reemergentes y las de importancia epidemiolgica.
Linea de Accin
1.8.2.3.1 Implementar estrategias sectoriales que favorezcan la salud sexual responsable en el adolescente para
la prevencin de infecciones de transmisin sexual y los embarazos no deseados.
1.8.2.3.2 Brindar una atencin integral a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, as como al
producto de la concepcin desde antes de su nacimiento y hasta el perodo perinatal.
1.8.2.3.4 Fortalecer la atencin integral a pacientes consumidores de sustancias adictivas.
Estrategia
1.8.2.4 Fortalecer la atencin de padecimientos prioritarios como enfermedades crnico degenerativas,
cncer crvico uterino, cncer de mama y prstata, entre otras.
Linea de Accin
1.8.2.4.1 Proporcionar servicios de prevencin, deteccin oportuna y atencin temprana de cncer crvico-
uterino y del cncer de mama para reducir la mortalidad.
1.8.2.4.2 Proporcionar servicios de atencin temprana de cncer de prstata para reducir la mortalidad.
1.8.2.4.3 Garantizar los servicios de atencin y control de enfermedades crnico-degenerativas.

162
 Objetivo General

1.8.3 Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud

Descripcin Funcional e Impacto
Incorporar y mantener en el Sistema de Proteccin Social en Salud al total de la poblacin que no cuenta con
Seguridad Social, para hacer efectivo el acceso a los servicios de salud.
Estrategia
1.8.3.1 Evitar la disminucin del patrimonio de la poblacin que por motivos de enfermedad disponga de sus
recursos econmicos, mediante el blindaje financiero de las instituciones de salud que les permita garantizar
el acceso a los servicios.
Linea de Accin
1.8.3.1.1 Afiliar al Seguro Popular a la poblacin que no cuenta con seguridad social.
1.8.3.1.2 Realizar la compra estratgica, as como garantizar el acceso oportuno y efectivo de servicios de salud
pblicos y/o privados para la poblacin beneficiaria.
1.8.3.1.3 Tutelar los derechos de los beneficiarios del Sistema de Proteccin Social en Salud.
Objetivo General
1.8.4 Calidad en los servicios de salud
Descripcin Funcional e Impacto
Garantizar a la poblacin servicios de salud con calidad y calidez con enfoque de gnero e interculturalidad.

Estrategia
1.8.4.1 Ampliar la cobertura de la atencin mdica mediante la modernizacin y reposicin de unidades de
salud en los diferentes niveles de atencin.
Linea de Accin
1.8.4.1.1 Fortalecer la capacidad de respuesta de las instituciones del sector con acciones de construccin,
rehabilitacin y equipamiento de unidades fijas y con acciones de mantenimiento y equipamiento de unidades
mviles de salud en la entidad, y con nuevas tecnologas acorde a las necesidades de la poblacin y normas
establecidas.
1.8.4.1.2 Fortalecer la Red de Fro Estatal con operacin conforme a la norma, a fin de garantizar la
conservacin y manejo ptimo de las vacunas, medicamentos y reactivos que as lo requieran.
1.8.4.1.3 Fortalecer la infraestructura y equipo para el control de enfermedades trasmitidas por animales y
vectores.
Estrategia
1.8.4.2 Otorgar servicios de salud asegurando la calidad y calidez de acuerdo con estndares establecidos
Linea de Accin
1.8.4.2.1 Vigilar que las unidades de salud prestadoras de servicios cumplan con los estndares establecidos
para su acreditacin.
1.8.4.2.2 Fortalecer los procesos de formacin y actualizacin de los profesionales de la salud.
1.8.4.2.3 Gestionar con base en perfiles adecuados y capacitacin de alto nivel, el talento humano en las reas,
que garantice la prestacin de los servicios de salud con altos estndares de calidad y calidez.
1.8.4.2.4 Fortalecer los sistemas de evaluacin del desempeo y la calidad en el otorgamiento de servicios de
salud, considerando la participacin ciudadana como parte del proceso.
1.8.4.2.5 Proteger los derechos de los pacientes mediante la conciliacin y arbitraje.
1.8.4.2.6 Fortalecer la investigacin intersectorial en materia de salud, con base al perfil epidemiolgico local,
regional y estatal.

1.8.4.2.7 Fortalecer el enfoque intercultural, de gnero y de derechos humanos en la operacin de los servicios.

Objetivo General

1.8.5 Prevencin de riesgos sanitarios

Descripcin Funcional e Impacto
Fortalecer las acciones de control y fomento sanitario para proteger a la poblacin contra riesgos sanitarios.

Estrategia
1.8.5.1 Fortalecer los programas y proyectos de proteccin contra riesgos sanitarios a fin de prevenir,
controlar y vigilar a los establecimientos, productos y servicios en el estado.

163
 Linea de Accin
1.8.5.1.1 Fortalecer los programas de salud ambiental para mitigar los riesgos derivados de la exposicin a
contaminantes ambientales.
1.8.5.1.2 Vigilar y gestionar la calidad del agua para uso y consumo humano.
1.8.5.1.3 Consolidar el Sistema Estatal Sanitario, as como la ampliacin y autorizacin del marco analtico del
Laboratorio Estatal de Salud Pblica, a fin de ampliar la cobertura y las acciones en materia de proteccin
contra riesgos sanitarios.
1.8.5.1.4 Coordinar actividades con los sectores productivos y con el sector gubernamental con la finalidad de
fortalecer la corresponsabilidad sobre la proteccin contra riesgos sanitarios en la poblacin.
1.8.5.1.5 Fortalecer de manera sistemtica, el control sanitario de los establecimientos, productos y servicios,
tanto del sector pblico como privado.
1.8.5.1.6 Actualizar el Marco Normativo en materia de proteccin contra riesgos sanitarios en la entidad, con el
objeto de realizar los actos de Autoridad Sanitaria de manera eficiente y con transparencia.
Objetivo General

1.8.6 Fortalecer las acciones de promocin de la salud y salud comunitaria

Descripcin Funcional e Impacto
Fortalecer las acciones especficas para la prevencin y control de las enfermedades transmitidas por fauna y
exposicin a factores ambientales, a travs de la participacin de la comunidad, las instituciones de salud y los
diversos rdenes de gobierno.
Estrategia
1.8.6.1 Impulsar intervenciones especficas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades por
grupo de edad, para responder tanto en el mbito personal como en el comunitario a las necesidades de
salud de la poblacin.
Linea de Accin
1.8.6.1.1 Fortalecer las acciones de vacunacin, alimentacin saludable y hbitos higinicos.
1.8.6.1.2 Propiciar la participacin comunitaria en apoyo a grupos de autoayuda.
1.8.6.1.3 Promover las mejores condiciones de salud en escuelas para lograr entornos favorables a la salud.
1.8.6.1.4 Fortalecer la vinculacin de las autoridades municipales y organizaciones no gubernamentales a travs
de la Red de Municipios para la Salud.
1.8.6.1.5 Promover una sexualidad responsable en un marco de garanta de los derechos sexuales y
reproductivos.
Estrategia
1.8.6.2 Implementar la promocin de la salud como un eje en la prestacin de servicios de salud con un
enfoque regional e incluyente.
Linea de Accin
1.8.6.2.1 Proporcionar informacin para una vida saludable, segn regin y grupo de riesgo considerando las
diferencias tnicas.
1.8.6.2.2 Impulsar las acciones para la prevencin y promocin de la salud de los migrantes.
Estrategia
1.8.6.3 Fomentar la participacin ciudadana en la prevencin y control de enfermedades y riesgos
ambientales, favoreciendo el desarrollo de una cultura de autocuidado de la salud.
Linea de Accin
1.8.6.3.1 Promover las mejores condiciones de salud en viviendas, sitios de trabajo, unidades de salud,
transportes y lugares de esparcimiento, para lograr entornos favorables a la salud.
1.8.6.3.2 Fortalecer el desarrollo de proyectos para los programas de salud pblica con apoyo de los recursos
municipales para hacer frente a la atencin de la Salubridad Local.
1.8.6.3.3 Fortalecer las acciones de prevencin, deteccin, atencin y control de enfermedades transmitidas
por vector como dengue, paludismo y chagas.
Objetivo General
1.8.7 Fortalecer el esquema bsico de vacunacin.
Descripcin Funcional e Impacto
Impulsar las acciones de vacunacin para brindar proteccin especfica contra infecciones, a travs de la
vacunacin por grupo de edad.
Estrategia
1.8.7.1 Intensificar las acciones de vacunacin por grupo de edad.

164
 Linea de Accin
1.8.7.1.1 Garantizar los esquemas bsico y complementario de vacunacin.
1.8.7.1.2 Efectuar la vacunacin con esquema complementario a los adultos mayores.
1.8.7.1.3 Promover la vacunacin contra el virus del papiloma humano dentro del esquema complementario.
Objetivo General

1.8.8 Detecciones en programas especficos.

Descripcin Funcional e Impacto
Fortalecer las acciones de deteccin de programas especficos y con ello la disminucin en la incidencia de las
complicaciones de casos afectados.
Estrategia
1.8.8.1 Desarrollar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas no
transmisibles, principalmente diabetes, hipertensin, sobrepeso y obesidad.
Linea de Accin
1.8.8.1.1 Fortalecer la deteccin temprana de enfermedades crnico degenerativas no transmisibles.
Estrategia
1.8.8.2 Impulsar acciones integrales para la prevencin de las adicciones y violencia familiar.
Linea de Accin
1.8.8.2.1 Prevenir y detectar los casos de violencia familiar y de gnero.

1.8.8.2.2 Prevenir el consumo de drogas y detectar a los consumidores realizando tamizaje en grupos de riesgo.

Estrategia
1.8.8.3 Fortalecer programas de deteccin oportuna de cncer de mama, cncer crvico uterino y de cncer
de prstata.
Linea de Accin
1.8.8.3.1 Otorgar servicios de deteccin oportuna de cncer de mama, cncer crvico uterino y de cncer de
prstata para reducir la mortalidad.
Objetivo General

1.8.9 Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica.

Descripcin Funcional e Impacto
Garantizar la proteccin de la poblacin a travs de la deteccin y control de enfermedades y la atencin de
urgencias epidemiolgicas y desastres.
Estrategia
1.8.9.1 Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiolgica, que permitan identificar los riesgos a la salud de
la poblacin, con el objeto de brindar atencin oportuna.
Linea de Accin
1.8.9.1.1 Fortalecer el Sistema de Informacin Estadstica y Epidemiolgica para la toma de decisiones en
materia de salud.
1.8.9.1.2 Fortalecer el Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiolgica para dar respuesta oportuna, eficiente y
anticipada ante urgencias epidemiolgicas o desastres.
1.8.9.1.3 Fortalecer las actividades de vigilancia epidemiolgica de las infecciones nosocomiales en las unidades
hospitalarias de la entidad.
1.8.9.1.4 Fortalecer las actividades de vigilancia epidemiolgica de las enfermedades emergentes y
reemergentes como VIH-SIDA, tuberculosis, clera, lepra, rabia, chagas, leptospirosis, dengue, paludismo,
brucelosis, entre otras.
1.8.9.1.5 Evaluar el impacto de los programas e intervenciones en salud en el Panorama Epidemiolgico en el
Estado.
1.8.9.1.6 Fortalecer la vigilancia epidemiolgica activa de las enfermedades prevenibles por vacunacin.
1.8.9.1.7 Fortalecer la infraestructura, operatividad y capacidad analtica de los laboratorios en el Estado,
acorde a los riesgos epidemiolgicos y de proteccin de riesgos desde el nivel local hasta el regional.

165
VII. BIBLIOGRAFA.

1. Sistema nico de Informacin de Vigilancia Epidemiolgica.- Secretara de

Salud de Hidalgo 2000-2010.

2. Cubos dinmicos de informacin de Mortalidad 2010.- Secretara de Salud

3. Proyeccin de poblacin CONAPO 2000-2030

4. Censo de Poblacin y Vivienda INEGI 2010.

5. Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2010.

6. Anuario Estadstico de Hidalgo, 2011, Instituto Nacional de Estadstica y

Geografa.

7. Rendicin de Cuentas en Salud 2008; Primera Edicin 2009, Secretara de

Salud, Mxico D.F.

8. Actualizacin del Programa Estatal de Salud 2005 2011; 2009, Secretaria

de Salud De Hidalgo.

9. Diagnstico de Salud Ambiental del Estado de Hidalgo 2011; Comisin para

la Proteccin contra Riesgos Sanitarios del Estado de Hidalgo.

10. Islas Fuentes J.F. y Verduzco Solis, C. et.al. La salud en Hidalgo: Un cuarto
de Siglo, Pachuca, 2010.

11. Secretara de Salud de Hidalgo, Direccin de Planeacin, Subdireccin de

Informacin y Estadstica. Sistema Epidemiolgico y Estadstico de
Defunciones, 1998-2009.

12. Secretara de Salud de Hidalgo, Sistema nico de Vigilancia Epidemiolgica.

Informacin epidemiolgica de Morbilidad 2010.

166
13. Secretara de Salud Mxico, Consejo Nacional contra las Adicciones.
Encuesta Nacional de Adicciones, Resultados por entidad federativa,
Hidalgo 2010.

14. Secretara de Salud Mxico. Programa Nacional de Salud 2007-2012 Por un

Mxico Sano: construyendo alianzas para una mejor salud.

15. Catlogos de Unidades Mdicas 2000, 2011 Sector Salud y Secretara de

Salud.

16. INEGI/SSA, Secretara de Salud Mxico, Direccin General de Informacin

en Salud, Defunciones Cifras Oficiales Definitivas, 1979-2010

17. Secretara de Salud de Hidalgo, Direccin de Planeacin, Subdireccin de

Informacin y Estadstica. Sistema de Informacin en Salud.

18. Secretara de Salud de Hidalgo, Sistema nico de Vigilancia Epidemiolgica.

Informacin epidemiolgica de Morbilidad 2000-2011.

19. Secretara de Salud de Hidalgo, Subsecretara de Salud Pblica. Diagnstico

de Salud, Panorama Epidemiolgico de Hidalgo, 1990-2010. Versin julio 11
del 2011.

20. Secretara de Salud Mxico. Programa Nacional de Salud 2007-2012 Por un

Mxico Sano: construyendo alianzas para una mejor salud.

21. Ley de Salud para el Estado de Hidalgo.

22. Diagnstico Estatal de Riesgos Sanitarios del Estado De Hidalgo 2012,

Versin 3

23. Programa Nacional de Salud 2007 2012. Por un Mxico sano: construyendo
alianzas para una mejor salud. Secretara de Salud. Mxico. 2007.

24. Atlas de Riesgos por Desastres en Salud. Edicin 2011.

25. Programa Sectorial de Salud 2011-2016.

167
VIII. ANEXOS
ANEXO 1. ENCUESTA NACIONAL DE ADICCIONES 2011.

La ENA 2011 es una encuesta de hogares con representatividad nacional y para

ocho regiones del pas, en la que se encuentran representadas poblaciones
rurales -con un nmero de habitantes menor o igual a 2,500-, urbanas aqullas
con un nmero de habitantes entre 2,500 y 99,999- y metropolitanas con 100
mil habitantes o ms-.

Los estados que integran cada una de las ocho regiones son:

REGIN ESTADOS

Norcentral: Coahuila, Chihuahua, Durango

Noroccidental: Baja California, Baja California Sur, Sonora, Sinaloa

Nororiental: Nuevo Len, Tamaulipas, San Luis Potos

Occidental: Zacatecas, Aguascalientes, Jalisco, Colima y Nayarit

Centro: Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico, Hidalgo, Quertaro,

Guanajuato

Ciudad de Mxico: Distrito Federal

Centro Sur: Veracruz, Oaxaca, Guerrero, Michoacn,

Sur: Yucatn, Quintana Roo, Campeche, Chiapas, Tabasco

RESULTADOS PRINCIPALES: ALCOHOL

Se presentan las prevalencias alguna vez en el la vida, en el ltimo ao y en el
ltimo mes. Asimismo, se incluyen los ndices de la poblacin que tiene un
patrn de consumo alto, diario, consuetudinario y de quienes presentan posible
dependencia. Finalmente, se presentan las variaciones regionales, as como la
proporcin de la poblacin que requiere tratamiento por su consumo.

168
POBLACIN GENERAL DE 12 A 65 AOS

TENDENCIAS NACIONALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL.

En el Cuadro No. A1 se muestran los resultados nacionales sobre consumo de

alcohol para la poblacin total y por sexo. Con respecto a las tres prevalencias
de consumo, se observ un crecimiento significativo en cada una de ellas de
2002 a 2011. De modo que la prevalencia alguna vez en la vida pas de 64.9% a
71.3%, la prevalencia en los ltimos doce meses de 46.3% a 51.4% y el
crecimiento proporcionalmente mayor se present en la prevalencia del ltimo
mes ya que pas de 19.2% a 31.6%.

Al analizar los datos por sexo, se observ la misma tendencia de 2002 a 2011.
As la prevalencia alguna vez en la vida en los hombres creci de 78.6% a 80.6%
y en las mujeres de 53.6% a 62.6%. La prevalencia del ltimo ao en las mujeres
pas de 34.2% a 40.8%, mientras que en los hombres el incremento se registr
entre 2008 y 2011 (55.9% a 62.7%). Por ltimo, la prevalencia del ltimo mes
entre 2002 y 2011 aument en ellos de 33.6% a 44.3% y en ellas de 7.4% a 19.7%.
CUADRO No. A1 TENDENCIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL.
POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2002, 2008 y 2011.

NC: No comparable.

169
Por patrn de consumo, se observaron variaciones importantes de 2002 a 2011
ya que el consumo diario disminuy (1.4% a .8%), el ndice de bebedores
consuetudinarios fue similar (5.6% a 5.4%) y el porcentaje de dependencia se
increment significativamente (4.1% a 6.2%). Es importante sealar que el ndice
de consumidores altos se mantuvo estable entre 2008 y 2011 (32.0% y 32.8%).
Por sexo, las tendencias son muy similares, ya que de 2002 a 2011 la
dependencia aument en los hombres (8.3% a 10.8%) y en las mujeres se triplic
(0.6% a 1.8%), el consumo consuetudinario en ellos se mantuvo estable (9.7% y
9.6%) y en las mujeres disminuy (2.3% a 1.4%), mientras que el consumo diario
tambin se redujo significativamente en ambos sexos. En relacin al consumo
alto, se observ que de 2008 a 2011 en los hombres aument (45% a 47.2%),
mientras que en las mujeres se mantuvo igual (19.9% y 19.3%).

TENDENCIAS EN POBLACIN ADOLESCENTE DE 12 A 17 AOS.

En la poblacin adolescente, se encontr que el consumo de alcohol aument

significativamente en las tres prevalencias. De tal manera que el consumo
alguna vez pas de 35.6% a 42.9%, en el ltimo ao de 25.7% a 30.0% y en el
ltimo mes de 7.1% a 14.5%. Esta misma tendencia se observ en los hombres y
en las mujeres, especialmente en el consumo del ltimo mes ya que se
increment en el caso de ellos de 11.5% a 17.4% y en ellas de 2.7% a 11.6%.

Tambin se observ que de 2002 a 2011 el ndice de adolescentes que

consumen diario alcohol se mantuvo estable, el consumo consuetudinario
disminuy y el ndice de dependientes registr un incremento significativo, que
pas de 2.1% a 4.1%, mientras que el consumo alto de 2008 a 2011 se mantuvo
igual y el consuetudinario disminuy de 2.2% a 1%.

Por sexo, se observaron las mismas tendencias en los hombres y en las mujeres.
De tal forma que el consumo diario se mantuvo con prevalencias muy bajas en
ambos sexos, el consumo consuetudinario baj y la dependencia en los hombres
se duplic (3.5% a 6.2%) y en las mujeres se triplic (0.6% a 2%). En tanto que el
consumo alto de 2008 a 2011 no tuvo crecimientos significativos en ambos
sexos (Cuadro No. A2).

170
 CUADRO No. A2 TENDENCIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN POBLACIN
DE 12 A 17 AOS

TENDENCIAS EN POBLACIN ADULTA DE 18 A 65 AOS.

El uso de alcohol entre la poblacin adulta fue mayor que en la adolescente y
aument significativamente de 2002 a 2011. La prevalencia alguna vez pas de
72% a 77.1%, en tanto la prevalencia de los ltimos doce meses increment de
51.3% a 55.7% y la del ltimo mes pas de 22.2% a 35%. Por sexo, en los hombres
nicamente de 2008 a 2011, la prevalencia alguna vez (80.8% a 88.1%) y del
ltimo ao (62.6% a 69.3%) creci significativamente, mientras que el consumo
en los ltimos 30 das aument significativamente entre las 3 encuestas. (39.7%
a 50.0%). En las mujeres adultas el aumento de alcohol fue significativo en las
tres prevalencias de consumo de 2002 a 2011 (58.8% a 67% alguna vez, 37.1% a
43.2% ltimos 12 meses y 8.5% a 21.2% ltimos 30 das) (Cuadro 3).

Por patrn de consumo se encontr que en esta poblacin, de 2002 a 2011 el

consumo diario se mantuvo igual, el consuetudinario es menor en el 2011, y la
dependencia aument significativamente al pasar de 4.6% a 6.6% (increment
1% entre 2008 y 2012), mientras que el consumo alto entre 2008 y 2011 se
mantuvo igual. Por sexo, se observ esta misma tendencia, los hombres
incrementaron su nivel de dependencia (9.6% a 11.8%) al igual que las mujeres
(.7% y 1.7%). En lo que respecta al consumo consuetudinario se mantuvo estable

171
en los hombres (11.8% y 11.3%) y en las mujeres disminuy (2.4% a 1.6%), el
consumo diario baj y el consumo alto se mantuvo igual entre 2008 y 2011 en
ambos sexos (Cuadro No. A3).

CUADRO No. A3 TENDENCIAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN POBLACIN DE

18 A 65 AOS.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2002, 2008 y 2011.

NC: No comparable

BEBIDA DE PREFERENCIA

La cerveza sigue siendo la bebida de preferencia de la poblacin total e

increment significativamente de 2002 a 2008 y mantuvo su lugar en 2011. La
consume ms de la mitad de la poblacin masculina (53.6%) y una tercera parte
de la poblacin femenina (29.3%).

El segundo lugar lo ocupan los destilados, este grupo de bebidas ha

incrementado su mercado significativamente entre 2008 y 2011. Son
proporcionalmente ms consumidas por las mujeres entre quienes hay 1.4
bebedoras de cerveza por cada una de destilados, mientras que en los hombres
la diferencia es mayor con 1.9 por cada uno. Casi una tercera parte de la
poblacin consume destilados (23.6%) y tambin en los adolescentes han
ganado mercado con un aumento significativo de consumidores tanto hombres
como mujeres de 2002 a la fecha.

172
El tercer lugar de preferencia lo ocupan los vinos de mesa con un mercado
relativamente pequeo. Hay 6.2 adultos bebedores de cerveza por cada uno de
vino; es la bebida de preferencia del 6.6% de la poblacin, con pocas diferencias
entre hombres y mujeres.

Las bebidas preparadas se consumen poco, 4.4% las reporta como su bebida de
preferencia, tanto entre adultos como en adolescentes. Las diferencias entre
hombres y mujeres son tambin menores.

Los fermentados mantienen un bajo nivel de consumo, sin haber mostrado

cambios en los nueve aos que se reportan, son consumidos por tres veces ms
adultos que adolescentes y tres veces ms hombres que mujeres.

Los aguardientes y el alcohol de 96 consumido como bebida alcohlica han

disminuido significativamente a partir de 2002.

TENDENCIAS DE LA EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL

En el Cuadro No. A4 se muestra la edad en que la poblacin inici el consumo
de alcohol. En 2008 el 49.1% de las personas que consumieron alcohol,
mencion que lo hizo por primera vez a los 17 aos o menos, mientras que en
2011 este porcentaje increment a 55.2%. Respecto a otros grupos de edad, el
45.7% en 2008 y el 38.9% en 2011 iniciaron entre los 18 y 25 aos. Slo el 5.3% en
2008 y el 5.9% en 2011 consumieron alcohol por primera vez entre los 26 y 65
aos.

Los resultados por sexo muestran que en 2008 el 56.8% de los hombres y el
38.9% de las mujeres iniciaron su consumo de alcohol a los 17 aos o menos en
2011 estos porcentajes aumentaron a 64.9% y 43.3%, respectivamente.
CUADRO No. A4 EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE ALCOHOL.

Datos obtenidos del total de consumidores de alcohol.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2008 y 2011.

173
VARIACIONES REGIONALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LA
POBLACIN TOTAL
Prevalencia de Consumo Alguna Vez y ltimo Ao

Los resultados de la ENA 2011 muestran que en la regin Centro el consumo

alguna vez en la vida (76.9%) y en el ltimo ao (57%) es superior al promedio
nacional. Mientras que la regin Sur se encuentran las prevalencias ms bajas
(59% y 37.3%, respectivamente). En las mujeres se observaron las mismas
variaciones regionales en el consumo alguna vez, sin embargo, en el ltimo ao
el consumo fue mayor en la Ciudad de Mxico y ms bajo en la regin Sur,
Centro Sur y Nororiental. En los hombres, en las regiones Norcentral y Centro,
presenta los ms altos consumo de estos dos indicadores, en ellos se mantiene
que la regin tiene las prevalencias ms bajas (Cuadro No. A5).

Al analizar el indicador de consumo alto, los resultados muestran una

prevalencia mayor al promedio nacional en las regiones Noroccidental (38.5%) y
Norcentral (37.0%), en comparacin con la regin Sur (25.6%) que presenta el
consumo ms bajo (Cuadro No. A6).

En los hombres el consumo alto fue mayor en las regiones Norcentral (54.3%),
Noroccidental (53.9%) y ms bajo en la Ciudad de Mxico (39.2%) y en la regin
Sur (35.9%); mientras que en las mujeres, este consumo alto se mantuvo estable
en todas las regiones con prevalencias que oscilaron alrededor del promedio
nacional (19.3%).

En cuanto al consumo diario, prctica poco frecuente en nuestro pas, se

encontraron prevalencias muy bajas (0.8%), tanto en los hombres (1.4%) como
en las mujeres (0.2%) (Cuadro No. A6), sin presentarse grandes variaciones
regionales.

Por otra parte, el ndice de posible dependencia al alcohol a nivel nacional fue
de 6.2%, con una prevalencia mayor en los hombres (10.8%) que en las mujeres
(1.8%). A nivel regional no se registraron variaciones significativas y las
prevalencias oscilaron entre el 7.8% en la ciudad de Mxico y 15% encontrado en
la regin Centro Sur.

174
CUADRO No. A5 VARIACIONES REGIONALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN POBLACIN
TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

175
 CUADRO No. A6: VARIACIONES REGIONALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN POBLACIN
TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

176
BSQUEDA DE AYUDA Y NECESIDADES DE ATENCIN
En trminos generales, en el pas se observa que el nmero de personas que
asiste a tratamiento se ha incrementado (Cuadro No. A7). Cerca de 830 mil de
los y las consumidores de alcohol, han ido a tratamiento, esto es, casi cien mil
personas ms que las reportadas en el ao 2008; en tanto, al considerar slo a
quienes cumplen el criterio de posible dependencia al alcohol, el incremento ha
sido de casi de cuarenta mil personas.

El nmero de mujeres que ha ido a tratamiento es muy bajo en comparacin con

los hombres.
CUADRO No. A7: USUARIOS DE ALCOHOL DE 12 A 65 AOS QUE HAN RECIBIDO
TRATAMIENTO

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2011.

177
CONCLUSIONES
El objetivo de la encuesta fue conocer las tendencias del consumo de alcohol
entre 2008 y 2011. Para ello se utilizaron como indicadores el consumo de
alcohol en el ltimo ao que es el referente internacional para definir a los
bebedores. Pregunt sobre el consumo por tipo de bebida (cerveza, destilados,
vino de mesa, bebidas preparadas, fermentadas, y aguardientes y alcohol de
96). Se consider bebida de preferencia a aquella que se haba consumido ms.
Se evalu la proporcin de la poblacin que bebe diario; aquella que reporta
haber tenido al menos un episodio de consumo alto, es decir, de grandes
cantidades de alcohol por ocasin en el ltimo ao que se define a partir de 4
copas en las mujeres y de 5 en los hombres; aquella que reporta un episodio de
consumo de grandes cantidades, al menos una vez por semana denominado
como consumo consuetudinario; y probable dependencia, que incluye a los
bebedores del ltimo ao que reportaron haber experimentado tres o ms
sntomas de dependencia en este mismo periodo.

PREVALENCIA NACIONAL

A partir de las respuestas al cuestionario no se encontraron diferencias

significativas en la proporcin de bebedores entre 2002 y 2008, pero en 2011
hay un aumento de la proporcin de personas adultas entre 18 y 65 aos, que
reportaron consumir alcohol; tendencia que se observa tanto en hombres como
en mujeres.

Este mismo crecimiento se observa en la poblacin adolescente entre 12 y 17

aos, con ms bebedores en 2011 tanto en hombres como en mujeres.

CUL ES LA BEBIDA DE PREFERENCIA?

La cerveza sigue siendo la bebida de preferencia de la poblacin total e

increment significativamente de 2002 a 2008 y mantuvo su lugar en 2011. La
consume ms de la mitad de la poblacin masculina (53.6%) y una tercera parte
de la poblacin femenina (29.3%).

El segundo lugar lo ocupan los destilados, este grupo de bebidas ha

incrementado su mercado significativamente entre 2008 y 2011. Son
proporcionalmente ms consumidas por las mujeres entre quienes hay 1.4
bebedoras de cerveza por cada una de destilados, mientras que en los hombres
la diferencia es mayor con 1.9 por cada uno.

El tercer lugar de preferencia lo ocupan los vinos de mesa con un mercado

relativamente pequeo. Hay 6.2 adultos bebedores de cerveza por cada uno de
vino; es la bebida de preferencia del 6.6% de la poblacin, con pocas diferencias
entre hombres y mujeres. Las bebidas preparadas se consumen poco, 4.4% las
reporta como su bebida de preferencia, tanto entre adultos como en

178
adolescentes. Los fermentados mantienen un bajo nivel de consumo, sin haber
mostrado cambios en los nueve aos que se reportan y los aguardientes y el
alcohol de 96 consumido como bebida alcohlica ha disminuido
significativamente a partir de 2002.

CMO SE CONSUME ALCOHOL EN MXICO?

El consumo diario sigue siendo muy poco frecuente en el pas, solamente 0.8%
de la poblacin report beber alcohol con esta frecuencia; esta baja prevalencia
se ha mantenido a partir de las primeras encuestas realizadas en nuestro pas. El
consumo de altas cantidades por ocasin de consumo, es en cambio el patrn
ms reportado con una tercera parte de la poblacin y se mantuvo sin cambios
de 2008 a 2011. Poco ms de la mitad (53.6%) de los adultos entre 18 y 34 aos
reportan haber tenido al menos un episodio de alto consumo.

SE HA MODIFICADO LA EDAD TPICA DE INICIO EN EL

CONSUMO?

Poco ms de la mitad (55%) de la poblacin que ha consumido alcohol, inici

antes de los 17 aos, en 2008 esta proporcin era ligeramente menor y
alcanzaba al 49% de los bebedores. 39% report haber iniciado entre los 18 y los
25 aos y solamente 5.9% despus de los 25 aos.

CMO SON LAS VARIACIONES REGIONALES?

Esta conducta muestra importantes variaciones regionales. Hay ms bebedores
en las regiones Centro (Guanajuato, Hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla,
Quertaro y Tlaxcala) y Norcentral (Chihuahua, Coahuila y Durango) y menos en
las regiones Centro Sur (Veracruz, Oaxaca, Michoacn y Guerrero) y Sur
(Campeche, Quintana Roo, Chiapas, Tabasco, Yucatn).

179
DROGAS ILCITAS
TENDENCIAS NACIONALES DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL
LTIMO AO.
En el cuadro No. A8 se presentan los resultados nacionales para la poblacin
total de 12 a 65 aos. Respecto al consumo de cualquier droga en el ltimo ao,
la prevalencia pas de 1.6% a 1.8%, incremento que no es estadsticamente
significativo. Asimismo, el consumo de drogas ilegales es de 1.5% muy similar al
encontrado en 2008.

Con relacin a las drogas especficas (Cuadro No. A8, Grfico No. A1), la
mariguana se mantiene como la de mayor consumo con una prevalencia del
1.2%, y con relacin al 2008, no hubo un incremento estadsticamente
significativo en la poblacin general, pero s en los hombres en quienes el
consumo pas de 1.7% a 2.2%. La siguiente droga de mayor prevalencia es la
cocana con un 0.5%, similar al 2008. El consumo en el ltimo ao de las dems
drogas sigue siendo mnimo, abajo del 0.2%.

Por otra parte, la prevalencia de dependencia al consumo de drogas durante el

ltimo ao es del 0.7%, muy similar a la que se tena en el 2008. En trminos del
crecimiento poblacional, se han agregado 100,000 personas como
dependientes en este perodo (pasando de 450,000 en el 2008 a 550,000 en el
2011). Y son los hombres los ms afectados en la dependencia al consumo de
drogas (1.3%), en comparacin con las mujeres (0.2%).

GRFICO No. A1. TENDENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL LTIMO

AO, POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

180
 CUADRO No. A8. TENDENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL LTIMO AO,

POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2002, 2008 y 2011.

Al precisar la informacin de prevalencias por sexo, los resultados son muy

similares, se observa una tendencia al incremento en los hombres, que pasa de
2.5% a 3.0%, pero que no alcanza a ser significativa. El consumo en las mujeres
se mantiene en 0.7%. Las drogas de preferencia siguen siendo la mariguana
(2.2% hombres con un incremento significativo, y 0.3% mujeres) y la cocana en
los hombres (0.9%).

181
TENDENCIAS REGIONALES DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL
LTIMO AO.
Al analizar los datos de las encuestas de 2002, 2008 y 2011 de las regiones
globales del pas Norte, Centro y Sur, que incluyen poblacin urbana y rural
(Cuadro No. A9 y Grfico No. A2), se observa que el consumo de drogas no ha
tenido un crecimiento estadsticamente significativo.

Las variaciones regionales en la encuesta del 2011, registran que la regin Norte
tiene las prevalencias ms altas de consumo de cualquier droga (2.8%) y de
cualquier droga ilegal (2.3%), en comparacin con la regin Centro (1.7% y 1.3%
respectivamente) y la regin Sur (1.2% y 1.1%, respectivamente). Por tipo de
droga, la mariguana es la droga que ms se consume en todas las regiones y en
segundo lugar est la cocana. Es importante mencionar que en la regin Centro,
junto con la cocana, los inhalables son la segunda droga de preferencia. Un dato
que llama la atencin es que en la regin Sur (0.6%) el consumo de cocana est
ligeramente arriba de la regin Centro (0.2%).
CUADRO No. A9. TENDENCIAS REGIONALES DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL LTIMO
AO EN POBLACIN TOTAL DE 12-65 AOS.

182
 GRFICO No. A2. TENDENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL
LTIMO AO, POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2002, 2008 y 2011.

Por otra parte, la tendencia de 2002 a 2011 muestra que la dependencia

nicamente increment de manera significativa en la regin Norte, que pas de
0.9% a 1.1%. Asimismo, al interior de las regiones en la encuesta del 2011, se
observa que esta regin es la que tiene el mayor ndice de dependencia en
comparacin con la regin Centro y Sur (Cuadro No. A10, Grfico No. A3). Por
sexo, los hombres quienes presentan los porcentajes ms altos de dependencia
en todas las regiones y especialmente en la regin Norte (1.9%), si bien se
presenta la interpretacin de las prevalencias, se debe considerar que la
precisin es mnima para valores menores al 2% a nivel regional, mientras que en
las mujeres la prevalencia es muy similar y se mantiene estable con relacin a las
encuestas anteriores.

183
 CUADRO No. A10: TENDENCIAS REGIONALES DE LA DEPENDENCIA A DROGAS EN
POBLACIN TOTAL DE 1265 AOS

GRFICO No. A3 TENDENCIAS DE LA DEPENDENCIA DE DROGAS EN

POBLACIN DE 12 A 65 AOS.

Fuente: Encuestas Nacionales de Adicciones 2002, 2008 y 2011.

Al considerar ahora las 8 regiones en las que se dividi el pas en la ENA 2011
(Cuadro No. A11), se encuentra que para la poblacin total, hay incremento en el
consumo de cualquier droga en la regin Occidental, en donde pasa de 1.1% a
2.0%. En cuanto a las drogas ilegales, tambin se encuentra un incremento
estadsticamente significativo en esta regin, al pasar de 0.9% a 1.5%.

184
 CUADRO No. A11 TENDENCIAS REGIONALES DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL LTIMO AO
EN POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Al analizar los datos segn sexo, en los hombres de la regin Occidental, se

encuentran incrementos estadsticamente significativos para cualquier droga
(de 1.6% a 3.2%) y para cualquier droga ilegal (de 1.5% a 2.7%). En las mujeres, se
registran decrementos en el consumo de cualquier droga en la regin
Noroccidental (1.3% a 0.5%).

Por tipo de droga y en la poblacin total (Cuadro No. A12), la mariguana se

incrementa en forma significativa en la regin Occidental, donde pasa de 0.7% a
1.3%; en tanto disminuye en la regin Norcentral (de 1.7% a 1.0%).

185
CUADRO No. A12 TENDENCIAS REGIONALES DEL CONSUMO DE MARIGUANA Y COCANA EN
EL LTIMO AO EN POBLACIN TOTAL DE 12 A 65 AOS.

Para los hombres, se encuentran incrementos significativos a nivel nacional (1.7%

a 2.2%) y en la regin Occidental (1.2% a 2.5%) y, disminuye en la regin
Norcentral, que pasa de 2.8% a 1.7%. En la poblacin femenina, el consumo de
mariguana se mantiene estable con respecto a la encuesta anterior. El consumo
de cocana en la poblacin total (Cuadro No. A12), registra decrementos que no
alcanzan a ser significativos en la regin Centro y en la Ciudad de Mxico (de
0.4% a 0.2% y de 0.3% a 0.1%, respectivamente). En la poblacin masculina se
observa lo mismo, de manera que en las regiones Centro y Ciudad de Mxico
pas de 0.6% a 0.2%; en tanto que en la regin Sur pas de 0.5% a 0.2%. En las
mujeres, el consumo de esta droga se mantuvo estable. El consumo de crack e
inhalables se mantuvo igual a nivel nacional y regional. El consumo de herona y
de estimulantes de tipo anfetamnico, se mantuvo estable en todo el pas.

186
USO DE SERVICIOS DE LA POBLACIN USUARIA DE DROGAS DE
12 A 65 AOS.
De los usuarios de drogas en el ltimo ao (Cuadro A13), el 9.4% ha recibido
tratamiento en ese mismo periodo (10.3% hombres y 6.1% mujeres). Si se
considera a las personas que tienen dependencia a drogas en el ltimo ao, es el
18.4% de esta poblacin que ha asistido a tratamiento (19.8% hombres y 8.9% de
las mujeres). Al evaluar cmo ha sido el tratamiento recibido por la poblacin
con dependencia a drogas (Cuadro No. A14), se encuentra que la mayora ha
recibido tratamiento completo (35.0%) o parcial con algn profesionista (22.1%),
esto ltimo debido principalmente porque la persona no continu asistiendo. En
el caso de las mujeres, la mayora indic asistir a un tratamiento completo con
un profesionista. El dato mismo de que hay pocas mujeres que asisten a este
tipo de tratamiento, debe dirigir la atencin para conocer qu est pasando con
esta poblacin y a dnde se estn dirigiendo en busca de solucionar su
problemtica del consumo de drogas.
CUADRO No. A13: USUARIOS QUE HAN RECIBIDO TRATAMIENTO.

CUADRO No. A14: TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO POR LAS PERSONAS CON
DEPENDENCIA A DROGAS.

187
PREVALENCIA NACIONAL

La tendencia al crecimiento que se observ entre 2002 y 2008 parece haberse

detenido en los siguientes tres aos de 2008 a 2011, no se observan cambios
significativos en la proporcin de personas que reportan consumo de cualquier
droga en el ltimo ao; el consumo de drogas ilegales es muy similar en las dos
mediciones. Tampoco se aprecian diferencias en el consumo por tipo de droga.
La mariguana sigue siendo la droga de mayor consumo y representa el 80% del
consumo total de drogas. La cocana sigue apareciendo en segundo lugar con
un usuario de cocana por cada 2.4 usuarios de mariguana. Uno de cada cinco
usuarios de cocana la consume en forma de piedra o crack.

CULES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES?

Cuando se analizan las prevalencias por sexo, se encuentra un aumento en el

consumo de mariguana en los hombres. El consumo en las mujeres se mantiene
estable.

Los hombres siguen teniendo las cifras ms altas de consumo, por cada mujer
que report consumo de cualquier droga hay 4.2 hombres que lo reportaron.

La droga de preferencia en hombres y mujeres sigue siendo la mariguana, en los

hombres la cocana ocupa el segundo lugar y en las mujeres el consumo de
cocana muestra cifras similares a las reportadas para estimulantes tipo
anfetamnico, droga que en los hombres ocupa el tercer lugar en la preferencia
de consumo.

Cuando slo se incluye la poblacin urbana, los resultados son muy similares,
con ndices de consumo ligeramente ms altos que los observados en las zonas
rurales.

SE MODIFICA LA EDAD DE INICIO?

La edad promedio para el inicio en el consumo de drogas disminuy entre 2002

y 2008, en las mujeres pas de 23.6 aos a 20.1 aos; en tanto que en los
hombres pas de 19.8 aos a 18.3 aos. En cuanto a los resultados de la presente
encuesta, la edad de inicio se mantiene estable, en 20 aos para las mujeres y 18
aos en los hombres.

188
VARAN LAS TENDENCIAS EN LAS REGIONES NORTE, CENTRO Y
SUR DEL PAS?
En ambas mediciones la Regin Norte tiene las prevalencias ms altas, le sigue
la Regin Centro y es la Regin Sur la que contina teniendo las cifras ms bajas
de consumo. Por cada usuario en las Regiones.

En las tres regiones, la mariguana es la droga de preferencia.

En cuanto a la cocana, los datos muestran una tendencia que se observa desde
2002: el mayor ndice de consumo de esta droga se da en la Regin Sur en
comparacin con la Regin Centro y, aunque se mantiene en los lmites de los
intervalos de confianza de las estimaciones, esta tendencia debe mantenerse
bajo vigilancia. Asimismo, la diferencia entre el consumo de mariguana y cocana
en la Regin Sur, es menor de la que se observa en otras regiones, con un
usuario de cocana por cada 1.2 usuarios de mariguana, mientras que la media
nacional es de 1 por cada 2.4.

TABACO
El consumo de tabaco y la exposicin a su humo se mantienen como la primera
causa de muerte prevenible a nivel mundial. Un Poco ms de mil millones de
personas fuman tabaco en todo el mundo y su consumo mata prematuramente
a cerca de 6 millones de personas, causando prdidas econmicas de cientos de
miles de millones de dlares (WHO., 2011)1. De Continuar la tendencia actual, en
2030 el tabaco matar a ms de 8 millones de personas al ao; el 80% de esas
muertes prematuras se registrarn en los pases de ingresos bajos y medios. De
no adoptar medidas urgentes, el tabaco podra matar a lo largo del siglo XXI a
ms de mil millones de personas (WHO., 2011). En Mxico el tabaquismo
contina siendo un grave problema de salud pblica, especialmente entre los
adolescentes (Reynales et al., 2009)7, adultos jvenes y las mujeres (Reynales Et
al., 2010)8, con una tendencia al incremento en la frecuencia de consumo y la
exposicin al humo de tabaco. Las enfermedades relacionadas con el consumo
directo e indirecto de tabaco, como el infarto agudo del miocardio, las
enfermedades cerebro vasculares, las respiratorias crnicas y el cncer de
pulmn continan en nuestro pas dentro de las diez primeras causas de
mortalidad (SSA., 2011).

189
RESULTADOS GLOBALES
Fumador activo, ex fumador y nunca ha fumado en la poblacin de 12 a 65 aos

Para caracterizar a la poblacin mexicana respecto al consumo de tabaco, se

utilizaron las siguientes definiciones:

- Fumador activo: persona que declar haber fumado durante el ltimo ao.
- Ex fumador: persona que contest haber fumado alguna vez en la vida y
haber dejado de fumar hace ms de un ao.
- Nunca ha fumado: persona que respondi no haber fumado en la vida.

La ENA 2011 reporta una prevalencia de consumo activo de tabaco de 21.7%, lo

que corresponde a 17.3 millones de mexicanos fumadores. El 31.4% de los
hombres y el 12.6% de las mujeres son fumadores activos (12 millones de
hombres y 5.2 millones de mujeres). El 8.9% de la poblacin en este grupo de
edad report ser fumador diario (7.1 millones); al desagregar por sexo, el 13.2%
de los hombres y 4.8% de las mujeres fuman diariamente. El 26.4% (21 millones)
reportaron ser ex fumadores, 20.1% ser ex fumadores ocasionales y el 51.9% (41.3
millones de mexicanos) de la poblacin report nunca haber fumado (Cuadro
A15).

CUADRO No. A15 FUMADOR ACTIVO, EX FUMADOR Y NUNCA HA FUMADO.

POBLACIN DE 12 A 65 AOS. MXICO, ENA 2011

190
FUMADORES ACTIVOS DE 12 A 65 AOS SEGN REGIONES
Considerando las regiones establecidas por la ENA 2011, el Distrito Federal
presenta la prevalencia estimada ms alta en el pas (30.8%), seguido de la
regin Occidental (Zacatecas, Aguascalientes, Jalisco, Colima y Nayarit) que
reporta una prevalencia de 24.7 %. En orden descendente, se encuentra la
regin Nororiental (Nuevo Len, Tamaulipas y San Luis Potos) con una
prevalencia de 24.6%, la regin Norte Centro (Coahuila, Chihuahua y Durango)
de 24.4%, la regin Centro (Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico,
Hidalgo, Quertaro y Guanajuato) de 21.6% y la regin Noroccidental (Baja
California, Baja California Sur, Sonora y Sinaloa) con una prevalencia de 20.6%.
Las prevalencias ms bajas se observaron en las regiones Centro Sur (Veracruz,
Oaxaca, Guerrero y Michoacn) y Sur (Yucatn, Quintana Roo, Campeche,
Chiapas y Tabasco) con una prevalencia de 18% y 13.7% respectivamente
(Grfico A4).
GRFICO No. A4 PORCENTAJE DE FUMADORES ACTIVOS SEGN REGIN.
POBLACIN DE 12 A 65 AOS. MXICO, ENA 2011.

EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DIARIO

En el mbito nacional, los fumadores diarios entre 12 y 65 aos, en promedio,

inician el consumo diario de tabaco a los 20.4 aos; los hombres a los 20 aos y
las mujeres a los 21.7 aos. No se observan diferencias por tamao de localidad,
nivel de escolaridad, regin o nivel de ingreso. No se observan diferencias
estadsticamente significativas al comparar los resultados con la ENA 2002 y
2008.

191
CONSUMO PROMEDIO DE CIGARROS DE LOS FUMADORES
DIARIOS

En Mxico, los fumadores diarios fuman en promedio 6.5 cigarros al da (IC 95%:
6.1-6.9), los hombres 6.8 (IC 95%: 6.3-7.3) y las mujeres 5.6 (IC 95%: 4.9-6.2). La
moda es de 2 cigarros diarios y la mediana de 4 cigarros al da. Comparando
con la ENA 2002 y 2008, no hay un cambio estadsticamente significativo en el
promedio de consumo diario.

ADICCIN A LA NICOTINA

El 72.2% de los fumadores activos, le dan el golpe al cigarro, 75% entre los
hombres y 65.6% entre las mujeres. Este comportamiento se observa
principalmente en las reas urbanas, en virtud de que 74.4% de los fumadores
activos le dan el golpe, comparado con 61.1% de los fumadores en reas
rurales.

El tiempo que tarda un fumador en encender su primer cigarro del da es uno de

los indicadores ms importantes de adiccin. En Mxico el 11.8% de los
fumadores activos en el ltimo mes (1.5 millones de personas) fumaron su
primer cigarro 30 minutos despus de despertarse; este nivel de muy alta
adiccin fue similar para hombres (12.9%) y mujeres (8.9%) (Cuadro A16).

EXPOSICIN AL HUMO DE TABACO AMBIENTAL (HTA)

La ENA 2011 reporta una prevalencia de exposicin al humo de tabaco ambiental

de 30.2%, esto quiere decir que 12.5 millones de mexicanos que nunca han
fumado se encuentran expuestos a HTA. El 26.1% de los adultos y el 36.4% de
los adolescentes reportaron estar expuestos a HTA. Esta exposicin es ms
frecuente entre la poblacin joven, siendo mayor entre los adolescentes de 15 a
17 aos y los adultos jvenes de 18 a 25 aos. La poblacin est expuesta
principalmente en el hogar (18%) y en los lugares de trabajo (10.2%). Para las
mujeres el principal sitio de exposicin es el hogar (19.7%), mientras que para los
hombres es el trabajo (18.2%) (Cuadro No.A17). Se observan diferencias
importantes en la distribucin geogrfica de la exposicin a HTA. Las regiones
Occidental, Centro, Distrito Federal y Norte Centro, presentaron una frecuencia
de exposicin mayor al promedio nacional.

192
CUADRO No. A16 ADICCIN EN LOS FUMADORES ACTIVOS.
POBLACIN DE 12 A 65 AOS. MXICO, ENA 2011

193
 *
CUADRO No. A17 PREVALENCIA DE EXPOSICIN A HUMO DE TABACO AMBIENTAL .

* La prevalencia de exposicin al humo de tabaco se realiz considerando aquellas personas que nunca han fumado y
refirieron estar expuestos humo de tabaco en el hogar, la escuela o lugar de trabajo

** Urbano: De 2500 o ms habitantes; rural: menos de 2500 habitantes

*** Escolaridad: Primaria= primaria incompleta, primaria completa o secundaria incompleta; Secundaria= secundaria completa
o bachillerato/preparatoria incompleto; Bachillerato= bachillerato/preparatoria completa o equivalente o estudios
universitarios incompletos; Universidad= estudios universitarios completos o estudios de posgrado.

**** Regin noroccidental: Baja California, Baja California Sur, Sonora, Sinaloa; Regin Norte centro: Coahuila, Chihuahua,
Durango; Regin Nororiental: Nuevo Len, Tamaulipas, San Luis Potos; Regin Occidental: Zacatecas, Aguascalientes, Jalisco,
Colima, Nayarit; Regin Distrito Federal: Distrito Federal; Regin Centro: Puebla, Tlaxcala, Morelos, Estado de Mxico, Hidalgo,
Quertaro, Guanajuato; Regin Centro Sur: Veracruz, Oaxaca, Guerrero, Michoacn; Regin Sur: Yucatn, Quintana Roo,
Campeche, Chiapas, Tabasco.

194
CESACIN DEL CONSUMO DE TABACO

El 58.4% del total de los fumadores ha intentado dejar de fumar. La mayora de

las personas que han intentado dejar de fumar lo han hecho sbitamente
(57.2%), o disminuyendo gradualmente el nmero de cigarros (17.6%). Un
porcentaje menor dej de comprar cigarros (14%); ha sustituido fumar por otras
actividades (4.2%) o se ha sometido a un tratamiento (2%). En general, el 79.6%
de los participantes ha escuchado hablar de medicamentos para dejar de fumar.
Del total de los entrevistados el 26.4% son ex fumadores, de los cuales el 34.3%
refiere que la razn principal por la que dej de fumar fue por conciencia del
dao a su salud (Cuadro No. A18).
CUADRO No. A18 CESACIN SEGN SEXO Y NIVEL DE INGRESO. FUMADORES Y
EX FUMADORES DE 12 A 65 AOS DE EDAD. MXICO, ENA 2011.

*Otra razn (opciones ms frecuentes): Asco al cigarro, Comenz hacer deporte y lo

dej. Decisin propia. Lo prob y no le gusto. No fue de su inters o agrado. No le gust
y por su religin.

195
GASTO EN TABACO, LUGAR DE COMPRA Y MARCA

Los fumadores activos que fuman diariamente gastaron 397.4 pesos en cigarros
al mes en promedio (Cuadro No. A19). Estos fumadores adquirieron un
promedio de 15.6 cigarros en su ltima compra. No se encontraron diferencias
entre el gasto promedio de los fumadores activos diarios adolescentes y
adultos.

El 71.3% (IC 95%: 68.0% - 74.4%) de los fumadores activos que fuman
ocasionalmente estimaron gastar menos de 20 pesos a la semana, o bien, 80
pesos por mes.
CUADRO No. A19. GASTO MENSUAL PROMEDIO EN CIGARROS DE LOS FUMADORES

La marca ms popular entre los fumadores activos fue Marlboro (50.5%),

seguida de Marlboro Blanco, Camel, Benson & Hedges, Montana y Delicados
(10.9%, 8.7%, 7.2%, 6.1% y 4.1%, respectivamente) (Cuadro A20). Marlboro fue
ms popular entre los adolescentes que entre los adultos. Por el contrario, las
marcas Benson & Hedges y Delicados fueron relativamente populares slo entre
los adultos.
CUADRO No. A20. PORCENTAJE DE FUMADORES ACTIVOS SEGN EL NOMBRE DE LA MARCA
DE CIGARROS ADQUIRIDOS EN LA LTIMA COMPRA. POBLACIN DE 12 A 65 AOS. MXICO,
ENA 2011.

196
CONCLUSIONES

A nivel nacional en la poblacin de 12 a 65 aos se estima que 21.7% de la

poblacin mexicana es fumadora activa (31.4% de los hombres y 12.6% de las
mujeres); 26.4% son ex fumadores (30.9% de los hombres y 22.2% de las
mujeres), y 51.9% nunca han fumado (37.8% de los hombres y 65.2% de las
mujeres). En trminos absolutos, se estima que 17.3 millones de mexicanos entre
12 y 65 aos son fumadores activos (12 millones de hombres y 5.2 millones de
mujeres), 21 millones son ex fumadores y cerca de 41.3 millones nunca han
fumado. A nivel regional la prevalencia ms alta de consumo de tabaco se
observa en el Distrito Federal (30.8%), seguido de las regiones Occidental,
Nororiental, Norte Centro, Centro y Noroccidental donde las prevalencias
oscilan entre 20 y 25%. Las prevalencias ms bajas se observan en las regiones
Centro Sur y Sur siendo esta ltima la ms baja a nivel nacional (13.7%). Los
fumadores activos entre 12 y 65 aos inician el consumo diario de cigarrillos, en
promedio a los 20.4 aos, fuman en promedio 6.5 cigarrillos diarios, el 50% de
los fumadores diarios fuma menos de 4 cigarrillos al da, solo el 1.5% fuma ms
de 20 cigarrillos al da. El patrn de consumo del fumador mexicano es
principalmente ocasional. El 11.4% (1.5 millones) de los fumadores activos tienen
adiccin, 1.2 millones de fumadores hombres y 300 mil mujeres.

197
ANEXO 2. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2011

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIN 2012

POBLACIN

Los 50,528 hogares visitados en la ENSANUT 2012, distribuidos en las 32

entidades federativas del pas, representan a los 29,429,252 hogares estimados
en Mxico para 2012 segn las proyecciones de poblacin a partir del Censo
2010 y el crecimiento poblacional.

En promedio, cada hogar lo habitan 3.89 individuos, cifra similar a la que report
el Censo de Poblacin y Vivienda 2010 (3.91 individuos por hogar). De los
hogares visitados en la ENSANUT 2012, se report que habitan 194,923
individuos, que en su conjunto representan a los 115,170,278 habitantes de
Mxico estimados para 2012. La pirmide de poblacin construida a partir de la
informacin de la ENSANUT 2012 refleja la generada a partir de la informacin
del Censo 2010 (Grfico No. A5).
GRFICO No. A5. PIRMIDES POBLACIONALES DEL CENSO 2010 Y ENSANUT 2012.

198
PROTECCIN EN SALUD

La ENSANUT 2012 obtuvo del encuestado de cada hogar la informacin

concerniente a la afiliacin a los diferentes esquemas de proteccin en salud. Es
importante resaltar que este reporte puede diferir de los registros
administrativos por diferentes razones. Para 2012, 44.4 millones se reconocen
afiliados al Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS), cifra cuatro veces
mayor a la reportada por la ENSANUT 2006 (Grfico No. A6).
GRFICO No. A6, HAY 44.4 MILLONES DE MEXICANOS QUE SE RECONOCEN EN EL SPSS.

Fuente: ENSANUT 2012, ENSANUT 2006, ENSANUT 2000

199
La afiliacin al SPSS es claramente progresiva: la relacin entre afiliados al SPSS,
del 20% ms pobre y del 20% ms rico de los mexicanos, es de 9 a 1. Este
incremento ha permitido cerrar la brecha en proteccin en salud que se
observaba en 2006 cuando la proporcin de mexicanos ms pobres sin
proteccin en salud era el doble de la que se observaba entre los ms ricos
(Grfico No.A7).

GRFICO No. A7. EL SPSS ES UNA POLTICA PROGRESIVA: LA AFILIACIN ES 5.1 VECES
MAYOR ENTRE LOS MS POBRES DE LA POBLACIN EN RELACIN CON LOS MS RICOS

Fuente: ENSANUT 2012

EQUIDAD INMUNOLGICA

La ENSANUT 2012 refleja en relacin con la equidad inmunolgica, es decir, la

proteccin mediante vacunas de todos los nios, independientemente de su
nivel socioeconmico, que sta se ha sostenido (Grfico No. A8).

200
 GRFICO No. A8 COBERTURA DE VACUNACIN PARA SRP, DPT Y BCG, SEGN NIVEL
SOCIOECONMICO

Adicionalmente al hecho de mantener niveles elevados de cobertura de los

biolgicos que existan en 2006, en 2012 se ha incrementado la proteccin de
los nios con las vacunas de hepatitis B, neumococo y rotavirus (Grfico No.
A9).
GRFICO No. A9. COBERTURA DE LAS VACUNAS EXISTENTES,

Fuente: ENSANUT 2012

201
ATENCIN AL NACIMIENTO

De un total de 8.4 millones de nacimientos que registra la ENSANUT 2012 entre

2007 y 2012, en ocho millones de ellos la atencin prenatal y del parto fueron
proporcionadas por un mdico. En cuanto a la atencin hospitalaria al
nacimiento, el reto es cerrar la brecha entre los ms pobres, en los que 86.4% de
los nacimientos ocurrieron en un hospital; y los ms ricos, entre los cuales el
nacimiento en hospital ocurri en 94% de los casos, brecha similar a la
observada en 2006 (Grfico No. A10).
GRFICO No. A10. ATENCIN PRENATAL Y PARTOS ATENDIDOS POR MDICO

La atencin al nacimiento por un mdico ha mostrado un incremento sostenido,

pero an implica un reto pendiente en 5% de los nacimientos (Grfico No. A11).
Este reto en la atencin al nacimiento se reporta por tipo de alumbramiento. Del
total de nacimientos entre 2007 y 2012 (8.4 millones), 3.86 millones fueron por
cesrea, cifra que es ms del doble de la recomendada. La anticoncepcin post
evento obsttrico se ha impulsado como una estrategia para disminuir la
mortalidad materna, y sus cifras de cobertura aumentaron hasta 64%,
porcentaje cercano a la meta plantead de 70% (Grfico No. A12).

202
GRFICO No. A11 EL INCREMENTO EN LA ATENCIN POR MDICOS AL

NACIMIENTO HA SIDO SOSTENIDO

Fuente: ENSANUT 2012, ENSANUT 2006, ENSANUT 2000

GRFICO No. A12. CESREAS PROGRAMADAS

Fuente: ENSANUT 2012.

203
PREVENCIN DE CNCER ENTRE MUJERES

De las mujeres de 25 a 64 aos, 13.5 millones se realizaron un Papanicolaou

(PAP) en el ao previo a la entrevista, lo que representa un incremento en
relacin con 2006 de 7 puntos porcentuales (de 41.2 a 48.5%), y 2.1 millones de
mujeres de 50 a 69 aos se realizaron una mamografa, lo que representa ms
de la cuarta parte de las mujeres en este grupo de edad (Grfico No. A13).
GRFICO No. A13. PAPANICOLAOU Y MAMOGRAFA

Fuente: ENSANUT 2012, ENSANUT 2006.

204
PADECIMIENTOS CRNICOS

La ENSANUT 2012 identifica que el reto en la atencin y control de los

padecimientos crnicos se sostiene, a la vez que se muestran los avances
logrados entre 2006 y 2012. Segn los resultados de la encuesta, se estima que
en Mxico hay 22.4 millones de adultos de 20 aos o ms que padecen
hipertensin arterial, de los cuales nicamente 11.2 millones han sido
diagnosticados por un mdico. De estos mexicanos que han sido diagnosticados
y que estn en tratamiento, 5.7 millones presentaron cifras de tensin arterial
que pueden considerarse como adecuadas, es decir, mantienen su padecimiento
controlado (Grfico No. A14).
GRFICO No. A14 HIPERTENSIN EN POBLACIN ADULTA

Fuente: ENSANUT 2012

En cuanto a la diabetes, de los 6.4 millones de adultos mexicanos que han

recibido diagnstico por un mdico y reciben tratamiento, 25% present
evidencia de un adecuado control metablico. Si bien esta cifra indica un reto
importante para el Sector Salud, al mismo tiempo muestra el avance entre 2006
y 2012: en 2006, nicamente 5.3% de los individuos con diabetes present
evidencia de adecuado control metablico (Grfico No. A15).

Entre los mexicanos con diagnstico previo de diabetes, se increment la

proporcin de los que reciben tratamiento con insulina de 7.3 a 13.1%,
crecimiento que es ms notorio en los servicios financiados por el SPSS, en
donde pas de 4.6 a 14.8%.

205
 GRFICO No. A15, DIABETES EN ADULTOS

Fuente: ENSANUT 2012

Para 2012, 26 millones de adultos mexicanos presentaban sobrepeso y 22

millones, obesidad. Estas cifras indican claramente un reto muy importante para
el Sector Salud en trminos de promocin de estilos de vida saludables en la
poblacin y desarrollo de polticas pblicas para revertir el entorno obesignico,
caracterizado por la tendencia al consumo alimentos con alta densidad
energtica y bebidas con aporte calrico, mayor tamao de porcin de
alimentos, vida sedentaria y un ambiente de constante promocin del consumo
de productos no saludables. La velocidad en el incremento de la obesidad en la
poblacin entre 2006 y 2012 fue sustancialmente menor a la que hubiera
ocurrido de haberse mantenido el incremento observado en los aos previos: se
estima que pudo evitarse que 5.4 millones ms de adultos desarrollaran
sobrepeso u obesidad en Mxico (Grfico No. A16).
GRFICO No. A16 SOBREPESO Y OBESIDAD

Fuente: ENSANUT 2012

206
NUTRICIN INFANTIL

Las tendencias en el estado de nutricin de los nios mexicanos son favorables

para el periodo de 2000 a 2012. Por un lado muestran una disminucin
sostenida de la proporcin de nios y nias que padecen anemia, cuyos mejores
resultados se observan en el grupo de edad ms vulnerable a la deficiencia de
hierro: entre los 12 y 23 meses de edad. Por otro lado, a pesar de los retos
macroeconmicos la desnutricin crnica (medida a partir de la relacin de la
talla con la edad) continu disminuyendo en el pas, en todas las regiones y,
particularmente, entre los ms pobres. Aun as sigue estando presente, y esto
requiere reforzar los programas orientados a su prevencin, mientras que la
desnutricin aguda ya no se constituye como un reto de salud pblica en
Mxico.

ANEXO 3. ESTRATEGA CRUZADA CONTRA EL HAMBRE.

La Cruzada Nacional Contra El Hambre atender, en primer orden, a 7.4 millones

de mexicanos que padecen la doble condicin de pobreza extrema y carencia
alimentaria severa.

Es una estrategia de inclusin y bienestar social, que se implementar a partir de

un proceso participativo de amplio alcance cuyo propsito es conjuntar
esfuerzos y recursos de la Federacin, las entidades federativas y los municipios,
as como de los sectores pblico, social y privado y de organismos e
instituciones internacionales, para el cumplimiento de los objetivos planteados.

La Cruzada contra el Hambre est orientada a la poblacin objetivo constituida

por las personas que viven en condiciones de pobreza multidimensional extrema
y que presentan carencia de acceso a la alimentacin.

Tiene los siguientes objetivos:

I. Cero hambre a partir de una alimentacin y nutricin adecuada de las

personas en pobreza multidimensional extrema y carencia de acceso a
la alimentacin.

II. Eliminar la desnutricin infantil aguda y mejorar los indicadores de

peso y talla de la niez.

III. Aumentar la produccin de alimentos y el ingreso de los campesinos y

pequeos productores agrcolas.

IV. Minimizar las prdidas post-cosecha y de alimentos durante su

almacenamiento, transporte, distribucin y comercializacin, y

V. Promover la participacin comunitaria para la erradicacin del

hambre.

207
Asimismo, se crea la Comisin Intersecretarial para la instrumentacin de la
Cruzada contra el Hambre, con el objeto de coordinar, articular y complementar
las acciones, programas y recursos necesarios para el cumplimiento de los
objetivos previstos.

Estar integrada por los titulares de las dependencias y entidades siguientes:

I. Secretara de Desarrollo Social, quien la presidir;

II. Secretara de Gobernacin;

III. Secretara de Relaciones Exteriores;

IV. Secretara de la Defensa Nacional;

V. Secretara de Marina;

VI. Secretara de Hacienda y Crdito Pblico;

VII. Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales;

VIII. Secretara de Energa;

IX. Secretara de Economa;

X. Secretara de Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin;

XI. Secretara de Comunicaciones y Transportes;

XII. Secretara de Educacin Pblica;

XIII. Secretara de Salud;

XIV. Secretara del Trabajo y Previsin Social;

XV. Secretara de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano;

XVI. Secretara de Turismo;

XVII. Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas;

XVIII. Instituto Nacional de las Mujeres, y

XIX. Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.

208
La Cruzada contra el Hambre se implementar en una primera etapa en
cuatrocientos municipios seleccionados con base en la incidencia de pobreza
extrema, as como en el nmero de personas en esta condicin y personas con
carencia de acceso a la alimentacin, sin perjuicio de que su implementacin se
extienda a otros municipios del pas conforme lo determine la Comisin
Intersecretarial.

El Sistema Nacional para la Cruzada contra el Hambre tendr los siguientes

componentes:

I. Comisin Intersecretarial para la instrumentacin de la Cruzada contra

el Hambre.

II. Acuerdos integrales para el desarrollo incluyente con las entidades

federativas y los municipios

III. Consejo Nacional de la Cruzada contra el Hambre, y

IV. Comits Comunitarios integrados por beneficiarios de programas

sociales.

Eventos:

- La Ruta de la Cruzada. Conjuntamente con fundacin Cinpolis, se

llevarn a cabo una serie de funciones de cine denominado La Ruta
de la Cruzada. Consiste en 100 proyecciones de pelculas de estreno
que se llevarn directamente a los municipios de la Cruzada con
equipos de pantallas inflables y sonido profesional. Esta es una de las
acciones para motivar la convivencia comunitaria y la cohesin social,
que es parte fundamental de los objetivos centrales de la Cruzada
Nacional Contra el Hambre.

- Feria de Organizaciones Sociales. El viernes 19 y sbado 20 de abril se

realizar la Feria de las Organizaciones de la Sociedad Civil en la que
mostrarn sus actividades y experiencias exitosas.

- Foro Mxico incluyente. Como parte de los foros de Consulta para la

elaboracin del Plan Nacional de Desarrollo, el mircoles 24 de abril se
llevar a cabo el Foro Mxico Incluyente, en el que destacar la
discusin sobre la Cruzada Nacional contra el Hambre.

Respecto al Estado de Hidalgo, los municipios considerados para esta estrategia

por el porcentaje de personas en pobreza extrema y carencia de alimentacin
son: Xochiatipan con 42.43%, Huehuetla 38.28%, Yahualica 33.83%, San Bartolo
Tutotepec 29.95% y Huejutla de Reyes con 19.01%.

209
ANEXO 4. ALIANZA NACIONAL CONTRA LA DIABETES Y LA
OBESIDAD. PLAN 2013 2018 SSA INSTITUTO CARLOS SLIM
POR LA SALUD

La OMS estima que 36 (63%) de los 57 millones de defunciones ocurridas a nivel

mundial en 2008, se debieron a enfermedades no transmisibles, que el 90% de
los casos de diabetes tipo 2 son atribuibles al sobrepeso y la obesidad, que en
Mxico es la 2da causa de muerte. Es de todos conocido que estas
enfermedades son obstculo para el desarrollo econmico, la sostenibilidad
ambiental y la reduccin de la pobreza. La carga mundial de enfermedades no
transmisibles sigue aumentando y hacerle frente representa uno de los mayores
desafos del siglo XXI. Todas estas enfermedades tienen un factor de riesgo
comn; el sobrepeso y la obesidad. Mxico ocupa el segundo lugar en obesidad
en la poblacin general y el cuarto en la poblacin infantil (OCDE, 2011).

Por ello, el presidente Enrique Pea Nieto instruy poner en marcha una
Estrategia Nacional para la Prevencin y Control de la Obesidad y la Diabetes en
el pas, con el objeto de estabilizar y revertir la incidencia de las principales
enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes, a travs de
intervenciones de Salud Pblica bajo un modelo mdico integrado y polticas
pblicas efectivas. Su propuesta se basa en tres ejes principales:

1) Acceso efectivo

2) Incrementar la calidad de servicios y,

3) Fortalecer

En propuesta de anlisis realizada por el CENAPRECE y el Instituto Carlos Slim

de la Salud (ICSS) se encontr que el abasto promedio nacional de los 20
medicamentos bsicos de primer nivel de atencin de CAUSES es del 42%, el
abasto de insulina del 14%, el abasto de medicamentos bsicos para Diabetes es
del 52% glibenclamida y de 38% para metformina, que el irbesartan
(antihipertensivo) tienen un abasto de 0% a 20%. Se encontr que ms del 50%
de los Centros de Salud no tiene capacidad para realizar pruebas diagnsticas
(glucosa srica, perfil de lpidos, hemoglobina glicosilada, etc.), que el 67% de
mdicos y enfermeras no han recibido capacitacin desde que se graduaron y
que hasta 53% del personal de salud no posee una cuenta de correo electrnico.

Como parte de esta estrategia, el CENAPRECE en conjunto con el ICSS

instauran el Proyecto modelo contra la Diabetes y la Obesidad, estrategia en la
que este ao, cuenta con la participacin inicial de 13 estados: Baja California
Sur, Sonora, Durango, Nuevo Len, Tamaulipas, San Luis Potos, Estado de
Mxico, Distrito Federal, Morelos, Quertaro, Hidalgo, Yucatn y Quintana Roo.
Esta estrategia se aplicar en la Unidad de Especialidades Mdicas de
Enfermedades Crnicas (UNEME EC) de Pachuca y 7 Unidades de la Jurisdiccin
Pachuca: Jess del Rosal, Aquiles Serdn, Arbolito, Matilde, Pachuquilla, Saucillo
y vila Camacho.

210
Los pilares del modelo son:

Garanta del abasto de 20 medicamentos del catlogo CAUSES, as como 10

pruebas de laboratorio para el 100% de los usuarios con padecimiento crnico
en las unidades. Adems de un control estricto del abasto de los mismos.

Fortalecimiento del capital humano. Se ofertaron 162 becas virtuales por parte
del ICSS para cursar el Diplomado Prevencin y Atencin Integral de las
Enfermedades Crnicas no Transmisibles. Consta de 14 ejes temticos.

Estrategias proactivas de prevencin. Se realizaran actividades de deteccin de

los casos de prediabetes, prehipertensin y sobrepeso para instalar actividades
de atencin y prevencin a travs de un modelo denominado MIDO (medicin
integrada para la deteccin oportuna). Cobertura efectiva para romper las
inequidades de acceso. Se implementar el uso de innovaciones tecnolgicas de
internet y sistemas de comunicacin (celulares y telemetra) para asesora
personalizada a los usuarios con enfermedades crnicas.

Para participar en este proyecto se hizo una estimacin extraordinaria en

conjunto entre la Subsecretara de Prestacin de Servicios de Salud, la
Jurisdiccin Sanitaria de Pachuca y la UNEME EC de Pachuca de
aproximadamente de $12,621,188.69. Este financiamiento es una necesidad
adicional a lo solicitado para el 2013 a la Direccin de Planeacin.

La estrategia tiene una propuesta de trabajo que se resume en 3 fases:

1) Preparacin

2) Implantacin

3) Operacin y monitoreo.

211
Entre los resultados esperados se encuentran:

Revertir la tendencia de sobrepeso y obesidad: evitar el incremento de casos de

sobrepeso y obesidad en mayores de 20 aos.

Disminuir el porcentaje de poblacin de 5 a 11 aos de edad con sobrepeso y

obesidad: de 34.4% en 2012 a 28.4% en 2018.

Incrementar el porcentaje casos de Diabetes en control: pasar de 25.4 a 37.4%

en 2018.

Retardar la aparicin de las principales complicaciones: retinopata diabtica y

pie diabtico. Insuficiencia renal crnica.

Las guas para su seguimiento y evaluacin utilizarn los siguientes indicadores:

Diagnstico situacional en unidades de salud.

Porcentaje de detecciones realizadas.
Porcentaje de detecciones positivas a las que se realiz confirmacin
diagnstica.
Incrementar el porcentaje del control de la diabetes y obesidad en
unidades de salud.
Porcentaje de casos confirmados que ingresaron a tratamiento.
Porcentaje de pacientes controlados (DM).
Retardar la aparicin de las principales complicaciones: Porcentaje de
pacientes no controlados referidos a la UNEMEs EC.

Los avances que se tienen en el estado incluyen la gestin con el Rgimen

Estatal de Proteccin Social en Salud para la compra de los medicamentos de
las Unidades de Salud participantes, necesarios para el proyecto (Proceso). Se
aseguraron pruebas de laboratorio como auxiliares de diagnstico, se encuentra
en proceso la compra de insumos (HbAc1, Microalbuminuria, etc.), excepto
metil-etil-cetona en orina. Se tiene la garanta de internet a travs de la Red
Metropolitana. Y se mantiene activa la capacitacin en lnea del personal
operativo de las Unidades de Salud a travs del Diplomado.

Se han asumido como compromisos estatales, la operacin del proyecto en la

red tipo; la elaboracin de un diagnstico situacional en unidades de salud de
las cabeceras municipales con base en cdula especfica; y a partir de l, la
elaboracin del presupuesto para la atencin de las necesidades que permitan
en el 2014 se implemente el proyecto en todo el estado.

212
ANEXO 5. INTERCULTURALIDAD

Se ha incorporado el enfoque intercultural en el marco legal para la operacin

de los programas de salud, capacitacin del personal de salud directivo y
operativo, inclusin de unidades de medicina tradicional, homeopata y
acupuntura.

Se cuenta con la experiencia de un amplio grupo de expertas instituciones y

organizaciones de la sociedad civil con los que se han fortalecido la relacin
institucional.

Se ha implementado la construccin de centros de salud ms cercanos a los

centros de poblacin.

Se ampli la cobertura y la extensin de los servicios, con unidades mviles y

auxiliares de salud.

En el 2003 se impuls el programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin

con el fin de otorgar servicios mdicos a todos los recin nacidos.

213