CC: Gerente de Operaciones

Administrador de Planta
INFORME INVESTIGACIN DE ACCIDENTE / INCIDENTE Departamento Prevencin de Riesg
Comit Paritario de Higiene y Segu
Supervisores y Lder de Turno
Asociacin Chilena de Seguridad

1 ANTECEDENTES DE LA EMPRESA

Planta: Turno de Trabajo: Tarde

Equipo Asociado: Maquina 718 Lder de Turno o Supervisor : Jos Luis Astorga

2 ACCIDENTE CON EFECTO EN:

Medio Ambiente Seguridad y Salud Ocupacional Fuego y/o Patrimonio Orden y Aseo Equipo / Maquina

Objeto / Equipo / Maquina Daada: No Aplica

Costo Estimado Lesin o Dao: 2 das

Objeto / Equipo / Sustancia que causo la lesin o dao (Agente): Sobre esfuerzo al intentar trasladar pila de placas en maquina latitud

3 DATOS DEL ACCIDENTADO O DEL INCIDENTE

Nombre del Lesionado: Patrio Guzman Romero Cargo del Trabajador: Oficial Impresor

Tipo de Contacto: Lugar exacto del Accidente: Cuerpo Introductor Maquina Latitud

Tipo de Lesin: Fecha: 9/30/2013 17:00

Parte Especifica Lesionada: Espalda Hora del Suceso: 17:00

Antigedad en la Empresa: 4 aos Seccin o rea: Conversin

Tiempo en el Cargo: 4 Aos Involucrados / Testigos: Nicolas Walters

No Aplica
No Aplica

Era su trabajo habitual? S No Tena experiencia en ese trabajo? Ninguna Messes A os

Tenia capacitacin para ese trabajo? S No Tenia autorizacin para ese tipo de trabajo? S No
Observaciones: Observaciones:

4 DESCRIPCIN DE LOS HECHOS (Como, cuando, quien )

Trabajador Sr. Patricio Guzman, en momentos de realizar el Ordenamiento de una pila de cajas de cartn en cuerpo introductor de mquin
LATITUD, debido a la maniobra, siente dolor en la espalda. No se evidencia Mecanismo de lesin que pudiea afectar al lumbago del traba
debido que cuenta con correas transportadoras.
LATITUD, debido a la maniobra, siente dolor en la espalda. No se evidencia Mecanismo de lesin que pudiea afectar al lumbago del traba
debido que cuenta con correas transportadoras.

5 IMGENES DESCRIPTIVAS
7 VALORACIN DE LOS HECHOS

N PERSONAS
SEVERIDAD OCURRENCIA DETECCIN NPR SIGNIFICAN
EXPUESTAS

1 1 Intolerable
5 7 4 7 254.8 Moderad
5 4 Substancial
Ciertamente
N-1 =1 1 Sin lesin 1 Remota 1
10 7 Moderado detectaramos
Posiblemente
N-5 =1-5 4 Lesin sin tiempo perdido 4 Baja 4
10 Aceptable detectaramos
Poco probable la
N -10 =>5 7 Lesin con tiempo perdido 7 Alta 7
deteccin
Incapacidad permanente o Casi imposible de
10
muerte
10 Muy Alta 10
detectar

8 ANLISIS DE LAS CAUSAS

CAUSAS INMEDIATAS (Marque con una X, la causa identificada)

ACCIONES INSEGURAS CONDICIONES INSEGURAS
Operar equipos sin autorizacin Protecciones y barreras inadecuadas
No sealizar o advertir X Equipamientos de proteccin inadecuadas o ineficientes
Falta de bloqueo o resguardos Herramientas, equipos, materiales defectuosos
Operar a velocidad inadecuada Espacio restringido o congestionado
Sacar los dispositivos de seguridad Sistema de advertencia inadecuado
Usar equipos o materiales defectuosos Peligro de explosin o incendio
No utiliza Equipo de Proteccin Personal Orden y limpieza deficiente, desorden
X Cargar inadecuadamente Exposicin a ruidos
X Asumir posicin inadecuada o insegura Exposicin a radiacin
Levantamiento inapropiado Exposicin a Temperaturas extremas
X Adoptar posicin inadecuada para el trabajo Iluminacin excesiva o inadecuada
Realizar mantencin o intervenir equipos en movimiento Ventilacin Inadecuada
Bromas Condiciones ambientales peligrosas
Trabajo bajo la influencia de alcohol o drogas Parada de emergencia inexistente o defectuosa
No cumplir procedimiento establecido Apilamiento inestable
Usar equipo de manera inadecuada Derrame sustancias peligrosas
Distraccin Superficie o plataforma de trabajo defectuosa
Otras (Explique en observaciones) Otras (Explique en observaciones)
Observaciones:
Observaciones:

CAUSAS BASICAS (marque con una X, la causa identificada)

FACTORES PERSONALES FACTORES DEL TRABAJO
Falta de capacitacin para desarrollar el trabajo X Liderazgo o Supervisin inadecuada
Falta de motivacin o motivacin inadecuada. Ingeniera inadecuada o diseo inadecuado
Intentar ahorrar tiempo o esfuerzo y/o evitar incomodidades. Compras inadecuadas
Lograr la atencin de los dems, expresar hostilidad. X Mantencin inadecuada
Existencia de problemas o defectos fsicos en el trabajador. Equipos y herramientas inadecuadas
Existencia de problemas mentales en el trabajador. Orden y limpieza deficiente, desorden
Otras (Explique en observaciones) Uso o desgaste excesivo
Abuso o maltrato
 Otras (Explique en observaciones)
Observaciones: Se subestima el Peligro
Observaciones:

8.1 ANALISIS DE CAUSA RAIZ - 5 PORQUE

Accidente: Sobre esfuerzo al intentar trasladar pila de placas en maquina latitud

1 Porque 2 Porque 3 Porque 4 Porque 5 Porque

Gruero no posiciona de manera
correcta la carga en las correas
lego de la maquina Latitud
En cuerpo introductor de
Trabajador toma posicin
Exceso de confianza al tomar la maquina, faltaba 1 correa
inadecuada para trasladar Falta correa
iniciativa de intentar trasladar lego, por lo cual al
placas por sobre correas lego maquina Lat
placas de cartn comenzar a avanzar esta
de maquina Latitud
se ladiaba.
9 COMISIN DE INVESTIGACIN (Debe participar un miembro del Comit Paritario)

N NOMBRE CARGO S
FIRMA

1 Sergio Acevedo Jefe de Lnea de Corrugado

e
V
2 Jos Luis Astorga Jefe de Turno
li
3 Ignacio Cid Prevencin de Riesgos d
a
4 c
o
5 n
R
6 e
g
7 is
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8 r
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9 O
&
10 M
-
S
-
10 MEDIDAS CORRECTIVAS/PREVENTIVAS Y LECCIONES APRENDIDAS (Se debe generar en base a las causas identificadas)
0
0
2
Plan de Accin Responsable Fecha Ejecucin Cumplim

Instruccin Inmediata a personal de la maquina respecto a los peligros

1 Jose Luis Astorga 10/1/2013
asociados en el traslado de cajas.

Charla de Autocuidado a personal de conversin del turno de Jos Luis

2 Ignacio Cid / Jos Luis Astorga 10/1/2013
Astorga

3 Instalacin de correa Lego de cuerpo introductor faltante Marcos Aranguiz / Oscar Aguilera 10/1/2013

4 Evaluacin de Matriz de Identificacin de Peligros de maquina Latitud Ignacio Cid 11/15/2013

NIVEL DE CUMPLIMIENTO ACCIONES

#REF!
CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
11 APROBACIN

REALIZADO POR: REVISADO POR: TOMO CONOCIMIENTO

NOMBRE: Ignacio Cid. Anibal Olguin. Julio Segovia
CARGO: Jefe de Seguridad Planta Til-Til. Jefe SSO&MA Administrador de Planta
FECHA: 6/19/2013 6/19/2013 6/19/2013

FIRMA:

Nmero Revisin Fecha

O&M-S-001 00 11.10.2011
e Riesgos
y Seguridad

idad

Latitud

A os

No

mquina
l trabajador,
IFICANCIA

oderado

entes
titud

orque

correa lego en
na Latitud
umplimiento

MIENTO:
ia
Planta
 INFORME PRELIMINAR DE ACCIDENTE <24 Hrs

UEN-Planta VSPT planta Molina

Nombre del Accidentado

rea o lnea donde ocurri Enologa

Mquina (si aplica)

Antigedad en la Empresa

Cargo

Interno/Externo- Empresa

Fecha del Accidente

Hora del Accidente

Accidente ocurri durante

qu actividad

Tipo de accidente

El accidente fue notificado

de inmediato a jefe/
supervisor directo?

Tipo de Lesin

Parte del cuerpo afectada

Seriedad
Accin o condicin (si se
sabe)

DESCRIPCION DEL EVENTO

Responsable de Informe
DENTE <24 Hrs

ENTO
Fecha Hora
 Logo de UEN INFORME DE INVESTIGACIN DE ACCIDENTES / INCIDENTES REGISTRO

Numero de revisin: 05
Edicin: Febrero 2016

Anlisis de Accidente Anlisis de Incidente Marque el recuadro segn corrresponda

1. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA

Tipo de empresa CCU Empresa VSPT

Turno de Trabajo B
Coordinador VSPT
Lder de grupo/Supervisor/Jefe Directo Natalia Huerta Morales (Si corresponde accidente
Contratista)

Fecha de entrega del informe Friday, August 25, 2017

2. DETALLES DEL ACCIDENTE (5W1H)

Fecha del Suceso: Wednesday, August 23, 2017 Hora: 18:30

rea de la empresa donde ocurri: Envasado Sub rea Servicios Higinicos
Lugar especfico: Bao Tipo Severidad Leve - CTP
Tipo de Accidente Cada al mismo nivel Tipo de Lesin LUXACIN
AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de
Agente causal del
Parte del cuerpo afectada trnsito y de trabajo, muebles, tejados, en el exterior,
PIERNA DERECHA accidente:
interior o subterrneos)

QU PROBLEMA ES? Torcedura

DNDE OCURRI ? Sector bao

DESCRIBA DETALLADAMENTE EL A QUIN LE OCURRI? Daniel Sandoval

ACCIDENTE. QU LO ORIGINO O
CAUS
(Responda a las preguntas qu paso, cundo,
dnde, cmo y por qu:) CUNDO OCURRI? 8/23/2017

CUAL ES LA TENDENCIA? Primera vez en el ao

CUN GRANDE ES? Lesin leve

3. INFORMACIN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENT

Nombres Daniel Sandoval RUT/ID

Apellido Paterno Edad

Apellido Materno Cargo

rea de trabajo Sub rea

Aos de Experiencia en
Nmero Telefnico de Contacto
el puesto de trabajo
Antigedad en la empresa

4. IMGENES ASOCIADAS AL ACCIDENTE

5. ANLISIS DE CAUSAS

5.1 CAUSAS INMEDIATAS

ACCIONES INSEGURAS CONDICIONES INSEGURAS

5.2 ANALISIS DE CAUSA RAIZ - 5 POR QU. Si existe ms de un por qu usar Hoja de anlisis

ACCIDENTE / INCIDENTE / CUASI-ACCIDENTE

1PORQU

2PORQU

3PORQU

4PORQU

5PORQU

5.3 CAUSAS BSICAS (COMPLEMENTO DE CAUSA RAZ)

FACTORES PERSONALES FACTORES DEL TRABAJO

6. COMISIN DE INVESTIGACIN

Nombre Cargo Fecha Firma

7. MEDIDAS CORRECTIVAS/PREVENTIVAS (Se debe generar en base a las causas identificadas)

Medida correctiva/ Estado de
Plan de accin Fecha propuesta Fecha de cierre Responsable
preventiva Cierre

8. VERIFICACIN DE LA EFICACIA

Responsable: Fecha: % Cumplimiento:

Problema POR QUE
1
 ANLISIS CAU
POR QUE POR QUE
LISIS CAUSA RAZ (5PQ)
POR QUE POR QUE
POR QUE CAUSA RAIZ Clasificacin BRECHA #
Materiales
 rea Sub rea
Adminidtracin Recepcin de producto desde planta productora.
Almacn Recepcin de productos de otro centro de distribucin (acarreo)
Aseg. De la Calidad Almacenamiento
Bodega Reposicin Picking
Bodega Refrigerada Picking
Elaboracin Carga y despacho de pallet "Pickeados y pallet completos"
Enologa Descarga de camin de porteo (pedidos rechazados, subestndar, envases vacos y pallet vacos)
Envasado Clasificacin de retorno fletero
Gerencia General Clasificacin de envases vacos y pallet
Gerencia Tcnica Transporte y almacenamiento de productos subestndar
Planificacin y logstica Reempaque
RRHH Servicio de Aseo (diario, semanal, mensual)
Salvataje Administrativos
Seguridad Grupo Electrgeno
Suministros y servicios Taller de gra
Casino Lavado de Camiones
Areas Comunes (transito, baos, etc) Trayecto de Trabajo
Servicios Higinicos
Emergencias
Visitas
Cajas
Casino
Almacn Automtico
Sala de Primeros Auxilios
Porteria de vigilancia
Administrativo
Almacn 1
Almacn 2
Almacn 3
Bodega Actividades especiales
Bodega Calaf
Bodega Eventos especiales
Bodega producto
Bodega Refrigerada
Bodega Via San Pedro
Vendmia VSPT
Bodega Reserva VSPT
Preenvasado VSPT
Elaboracin VSPT
Camarines Contratistas
Camarines Planta
Camarines TCCU
CIP Envasado
Cocimiento
 Tipo de lesin PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE AFECTADO:
ALERGIA ABDOMEN
AMPUTACIN BRAZO DERECHO
ATRAPAMIENTO BRAZO IZQUIERDO
APLASTAMIENTO CABEZA
ASFIXIA CODO DERECHO
CONMOCIN O TRAUMA INTERNO CODO IZQUIERDO
CONTUSIN CUELLO
DESGARRO MUSCULAR DEDO MANO DERECHA
EFECTO DE LA ELECTRICIDAD DEDO MANO IZQUIERDA
EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIN DEDO
ENUCLEACIN (Exclusin o prdida del ojo) LESIONES MLTIPLES
ENVENENAMIENTO MANO DERECHA
ESGUINCE MANO IZQUIERDA
FRACTURA MANOS
HERIDA CORTANTE MUECA DERECHA
HERIDA MUECA IZQUIERDA
HERNIA OJO DERECHO
INTOXICACIN OJO IZQUIERDO
LESIONES MLTIPLES OJOS
LUXACIN PIERNA DERECHA
QUEMADURA PIERNA IZQUIERDA
TORCEDURA PIERNAS
CONTACTO CON OBJETO CORTANTE PIE DERECHO
PIE IZQUIERDO
PIES
RODILLA DERECHA
RODILLA IZQUIERDA
TOBILLO DERECHO
TOBILLO IZQUIERDO
TRAX
TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, mdula
espinal, plvis)
 AGENTE DEL ACCIDENTE: (CON QU SE LESION EL TRABAJADOR)
AGENTES NO CLASIFICADOS POR FALTA DE DATOS
AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de trnsito y de trabajo,
muebles, tejados, en el exterior, interior o subterrneos)
ANIMALES (Vivos o productos animales)
HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS
MQUINAS Y/O EQUIPOS
MATERIALES O SUSTANCIAS PELIGROSAS
MEDIOS DE TRANSPORTE
OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS
RADIACIONES