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CASO CLNICO
ANTECEDENTES PERSONALES
A las dos semanas del nacimiento, fueron remitidos al Hospital Nio Jess de
Madrid para hacer un estudio ms especfico y all recibieron el diagnstico de
artrogriposis mltiple congnita distal.
A los 3 meses de edad fueron remitidos al Centro Base, all tras la valoracin
pertinente inici tratamiento de fisioterapia (dos sesiones semanales) y
estimulacin (una sesin semanal). Dentro del tratamiento de fisioterapia se
realiz la Terapia Vojta, con la colaboracin de la familia repitieron 5 veces al da
las tres posiciones (prono, lateral y supino) hasta los 6 meses y despus lo
repitieron 3 veces al da. Estos tratamientos se mantuvieron hasta agosto de
2005. Despus se escolariz de forma ordinaria en septiembre de ese ao en el
colegio de su localidad. All ha recibido apoyo especfico de fisioterapia,
individual, con dos sesiones semanales.
EVALUACIN INICIAL
A nivel de las manos presenta una tendencia al cierre de la mano, al puo, con el
pulgar en aduccin.
Pasivamente existe gran limitacin hacia la flexin dorsal tanto con flexin como
con extensin de rodilla. Con extensin de rodillas la amplitud que se consigue
es de pocos grados (4 para el tobillo derecho y 0 para el tobillo izquierdo). Con
flexin de rodillas la amplitud es un poco mayor (5 para el tobillo derecho y 8
para el izquierdo), pero sigue existiendo una limitacin considerable.
3 Valoracin muscular:
En los pies:
En las manos:
4 Valoracin de la marcha:
Cabe destacar que los cambios ocurridos no son muy llamativos ya que el
transcurso de nueve meses se puede considerar poco tiempo, no obstante la
evolucin es positiva y existen progresos:
Lo que s se puede observar es que los tres ltimos dedos de los pies estn
menos flexionados, de manera que la piel de los dedos por la parte plantar est
menos enrojecida y con menos escozor.
En los pies:
En las manos:
3 Valoracin muscular:
En los pies:
Existe ms movimiento en los tres ltimos dedos de los pies cuando se le pide
que mueva los dedos de forma aleatoria.
4 Valoracin de la marcha:
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
En este caso ha existido una gran implicacin por parte de la familia, de manera
que se les ha informado de cules son los objetivos y las medidas o actividades
que ellos tienen que realizar para favorecer la consecucin de los mismos. La
participacin en el tratamiento por parte de la familia es muy importante ya que
la duracin de las sesiones es limitada, y ellos disponen de ms tiempo en
contacto con el nio para educar su motricidad.
Generales:
Especficos: