NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Gangguan Setelah dilakukan Airway

pertukaran gas askep jam Status Manajemen
berhubungan pernafasan seimabang 1. Bebaskan jalan
dengan antara kosentrasi nafas
perubahan udara dalam darah 2. Dorong bernafas
membran arteri dg KH: dalam lama dan
kapiler - Menunjukkan tahan batuk
alveolar peningkatan Ventilasi 3. Atur
dan oksigen cukup kelembaban
AGD dbn udara yang
sesuai
4. Atur posisi untuk
mengurangi
dispneu
5. Monitor
frekuensi nafas
b/d penyesuaian
oksigen

Monitor
Respirasi
1. Monitor
kecepatan,irama
, kedalaman dan
upaya bernafas
2. Catat
pergerakan
dada, lihat
kesimetrisan
dada,
menggunakan
alat bantu dan
retraksi otot
intercosta
3. Monitoring
pernafasan
hidung, adanya
ngorok
4. Monitor pola
nafas,
bradipneu,
takipneu,
hiperventilasi,
resirasi kusmaul
 dll
5. Palpasi
kesamaan
ekspansi paru
6. Perkusi dada
anterior dan
posterior dari
kedua paru
7. Monitor
kelelahan otot
diafragma
8. Auskultasi
suara nafas,
catat area
penurunan dan
atau
ketidakadanya
ventilasi dan
bunyi nafas
9. Monitor
kegelisahan,
cemas dan
marah
10. Catat
karakteristik
batuk dan
lamanya
11. Monitor sekresi
pernafasan
12. Monitor
dispneu dan
kejadian
perkembangan
dan perburukan
13. Lakukan
perawatan
terapi nebulasi
bila perlu
14. Tempatkan
pasien
kesamping
untuk mencegah
aspirasi

Manajemen asam
Basa
Kirim pemeriksaan
 laborat
keseimbangan asam
basa ( missal
AGD,urin dan
tingkatan serum)
Monitor AGD
selama PH rendah
Posisikan pasien
untuk perfusi
ventilasi yang
optimum
Pertahankan
kebersihan jalan
udara (suction dan
terapi dada)
Monitor pola
respiorasi
Monitor kerja
pernafsan
(kecepatan
pernafasan)