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ESTUDIO DE CASO
Ciclo: Sexto
CUENCA ECUADOR
2017
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INTRODUCCION
El seguimiento a la mujer gestante es importante ya que podemos llevar un
estricto control y menor riesgo de problemas durante el proceso del embarazo,
y el correcto cuidado tanto de la madre como el nio. Es importante la
recoleccin de datos generales y antecedentes ya sea familiares como
obsttricos, los que pudieran influir en el desarrollo del embarazo. Tambin se
establecer cuidados de enfermera que contribuyan al bienestar de la usuaria.
Como personal de enfermera debemos estar capacitados previamente sobre la
atencin a la mujer gestante empezando por la toma de signos vitales y el IMC
que determinara el estado nutricional de la mujer y del feto tomando de
referencia datos anteriores a la gesta.
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OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
Realizar una investigacin a general travs de la visita domiciliaria en la
usuaria escogida por las estudiantes de la carrera de Enfermera
identificando su estado actual durante la valoracin.
OBJETIVO ESPECIFICO
Realizar la anamnesis en la usuaria gestante, priorizando factores de
riesgo y estableciendo el semforo de acuerdo al grado de riesgo.
Realizar un PAE de acuerdo a las actividades realizadas con la usuaria
gestante y su familia.
Identificar medicamentos utilizados por la gestante y educar sobre los
cuidados de enfermera de los mismos.
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Estudio de caso de la mujer gestante.
ANAMNESIS
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4. Perfil de la gestante / estilo de vida
Composicin familiar: pareja, ella, primera hija mujer de 5 aos de edad,
2do hijo de 2 aos 8 meses.
Relaciones interpersonales: Manifiesta tener una buena relacin con su
conyugue, relacin interfamiliar muy buena mantiene una excelente
comunicacin con su familia a pesar de la distancia en la que se encuentra
de ella.
Aceptacin del embarazo (ella y su familia): Reaccionaron con felicidad
puesto a que estaban planificando el embarazo, la familia acepta con
felicidad la noticia.
Medio ambiente: Casa propia cuenta con todos los servicios bsicos tres
dormitorios, sala, 3 baos, cocina, comedor, patio amplio
5. Descripcin de un da tpico: refiere levantarse a las 6h00am para mandar
al trabajo a su pareja, realiza el desayuno y luego procede a dejar en las
instituciones educativas a sus hijos, posteriormente se queda en casa
realizado los QQ DD, alrededor de las 11:30am realiza el almuerzo y come
junto a su familia a la 13:00pm. Toda la familia cena junta a excepcin de ella
que merienda en el colegio. Transcurrido todo este tiempo ya en la noche
duermen como a las 10h30.
6. ANTECEDENTES PERSONALES
6.1 GINECOLGICOS:
Historia menstrual: periodos irregulares, menarquia a los 13 aos
Uso de anticonceptivos: implante
Historia sexual: Inicia su vida sexual a los 18 aos. Nmero de parejas
sexuales 2
FUM: 12/05/2017
6.2 OBSTTRICOS:
Gestaciones: 3
Paridad: 2
Abortos: 0
Cesreas: 2(Primera cesrea por sufrimiento fetal)
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Nmero de hijos nacidos vivos: 2
Hijos que viven actualmente: 2
Hijos muertos en la primera semana: 0
Hijos muertos despus de la primera semana: 0
Hijos nacidos muertos: 0
6.3 EVENTOS OBSTTRICOS
Control prenatal en gestas pasadas: si
Fecha del ltimo embarazo: hace 2 aos
Tiempo intergensico: 2 aos
6.4 ANTECEDENTES PATOLGICOS
Diabetes: no
Hipertensin arterial: no
Alergias: no
Anemia: si
Cirugas: Cesrea- apendicitis
6.5 ANTECEDENTES FAMILIARES
NO REFIERE
7. EXAMEN FISICO GENERAL DE LA USUARIA GESTANTE
Peso: 53 kilos
Talla: 156 cm
IMC: 21,37
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6.3 APARIENCIA GENERAL
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Espalda: se observa la curvatura de la columna vertebral ya que debido
al peso mismo de la gestacin esta tiende a sufrir deformaciones.
Sistema nervioso: la usuaria se encuentra en estado de alerta, orientada
en tiempo, espacio y persona.
Presentacin: podalica
Posicin: derecha
Situacin: longitudinal
LCF: cuadrante superior derecho con 130 latidos por minuto
Altura uterina: 22cm
10. VALORACION DE RIESGO (SEMAFORO)
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Escolaridad secundaria incompleta
IMC de 21,37
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DESARROLLO DE LA PATOLOGA QUE PRESENTE EN EL MOMENTO DE
SU VALORACIN Y SEGUIMIENTO.
ANEMIA
Concepto:
Etiologa:
Manifestaciones clnicas:
Respiracin entrecortada
Mareos
Dolor de cabeza
Palidez, en especial adentro de los labios y debajo de los prpados
Palpitaciones
Dolor de pecho
Irritabilidad o poca concentracin
Urgencia por mover las piernas durante perodos de inactividad
Calambres en las piernas
Antojo de comer cosas no comestibles (pica)
Tratamiento:
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El mejor tratamiento de la anemia durante el embarazo es prevenir su aparicin
con una dieta variada y equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro y en
vitaminas cuyas carencias provocan el desarrollo de la anemia.
P (problema): anemia
E (etiologa): embarazo
S (sintomatologa): cefalea, debilidad, palidez, mareo, sueo.
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complementos alimenticios, apoyo emocional personal y familiar, medicamentos
y respuestas fisiolgicas (la principal, alimentacin rica en hierro y vitamina c).
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CONCLUSION:
El presente estudio de caso fortaleci los procedimientos aprendidos durante la
rotacin en el rea de prenatal ya que se los puso en prctica para poder
brindar un servicio eficaz y de calidad a la usuaria, recordando la tica de
profesionalismo y humanidad a la vez; como estudiantes de enfermera nos
sentimos satisfechas al haber realizado una investigacin completa en la
usuaria gestante y a la vez educarle a ella mismo sobre los factores positivos y
negativos que dicha usuaria presentaba con el fin de evitar posibles
complicaciones o fortalecer dicho embarazo.
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REFERENCIAS
1. MONTIEL, MARYLIN. ENTREVISTA. [recopil.] ESTUDIANTES DE ENFERMERIA. CUENCA, 13 de
07 de 2017.
ANEXOS
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TABLA DE MEDICAMENTOS
NOMBRE MECANISMO DE DOSIS INDICACION CONTRAINDI EFECTOS INTERACCIO CUIDADOS DE
GENRICO Y ACCIN ES CACIONES SECUNDARIOS NES ENFERMERA
COMERCIAL
HIERRO El hierro ayuda a los En el primer Tratamiento Colitis -Nauseas Disminuye el -Informar sobre una
glbulos rojos a trimestres 12mg de ulcerosa -Estreimiento efecto de la dieta correcta,
transportar el de hierro y deficiencia Hemosiderosis -Raramente penicilamina la indicando que
COMERCIAL oxgeno desde los subir a 30 mg de hierro y Hemocromato diarrea ciprofloxacino alimentos son ricos
Ferplex pulmones a las diarios a partir para la sis -Coloracin y la en hierro.
clulas de todo el del cuarto mes. prevencin oscura de las tetraciclina. -Hacer hincapi en
cuerpo. heces el cumplimiento de
GENRICO El total de hierro Presentacin: -Ardor del la dieta y
Sulfato ferroso requerido durante el -Comprimidos: estomago tratamiento
embarazo es de 840 525mg de farmacolgico.
mg sulfato ferroso -Informar sobre las
aproximadamente, (105mg de pruebas
de esto, 350 mg se hierro) diagnsticas para
transfiere al feto y a -Ampollas: establecer la causa
la placenta, 250 mg 100mg de hierro de la anemia.
se pierden como -Determinacin de
sangre durante el Hb y recuento de
parto y 240 mg son eritrocitos para
prdidas basales. valorar la respuesta
del tratamiento.
-tomar bastante
lquidos
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CIDO FLICO Tras su absorcin se Pastillas 0,4mg Profilaxis del - anemias - Incrementa la -
reduce rpidamente dficit de perniciosas gastrointestina citotoxicidad y
formando cido Presentacin: cido flico - anemias les: nauseas, los efectos
COMERCIAL: tetrahidroflico, el Envase con 25 durante el megaloblstica flatulencia, txicos del
Zolico cual se comporta comprimidos de embarazo y s secundarias distencin fluorouracilo y
como aceptor de 5 mg de cido lactancia. a un dficit de abdominal y disminuye la
diversos radicales flico. vitamina B12 anorexia toxicidad del
que permiten la metotrexato
formacin de Aumenta la
GENRICO: coenzimas activas. frecuencia de
Yofolvit, Las diversas formas crisis
Folidoce, de cido epilpticas en
yodoferol tetrahidroflico son nios
necesarias para la susceptibles
sntesis de bases
pricas y
pirimidnicas y
consecuentemente,
para la sntesis de
DNA y RNA.
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