PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONED BALOWERTI
Jln Balowerti V / 68 Kediri, Telp. (0354) 689746 Email : pkm_balowerti@yahoo.com
Kelurahan Balowerti Kecamatan Kota, Kota Kediri-Jawa Timur

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED BAOWERTI
Nomor : Tahun 2017
TENTANG
HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
DI UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PONED BALOWERTI
KEPALA UPTD PUSKESMAS PONED BALOWERTI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjamin hak pasien tentang

keputusannya untuk menolak atau tidak
melanjutkan pengobatan setelah diberi penjelasan
dari petugas kesehatan;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point
a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat
Kesehatan Masyarakat ABC II;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 290/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT ABC II TENTANG HAK MENOLAK
ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
Kesatu : Hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan yang
dimaksud diktum kesatu dilaksanakan sesudah pasien
mendapatkan penjelasan/informasi yang jelas dari
petugas kesehatan sesuai dengan SPO;
Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat
Kesehatan Masyarakat ABC II;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya,.

Ditetapkan Di : Kediri
Pada Tanggal : 4 Januari 2017

Kepala
UPTD Puskesmas Poned Balowerti
Kota Kediri

dr. HENRY MULYONO

Pembina
NIP 19750509 200212 2 012