Relaes interpessoais no cuidado em sade Artigo de Atualidades

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AS RELAES INTERPESSOAIS NO CUIDADO EM SADE: UMA

APROXIMAO AO PROBLEMA

INTERPERSONAL RELATIONS IN HEALTH CARE: AN APPROACH TO THE PROBLEM

LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN ATENCIN DE LA SALUD:
UNA APROXIMACIN AL PROBLEMA

Glucia Alexandre FormozoI

Denize Cristina de OliveiraII
Tadeu Lessa da CostaIII
Antonio Marcos Tosoli GomesIV

RESUMO: A compreenso das relaes interpessoais mostra-se vital para o cuidado em sade, uma vez que os
profissionais utilizam-se destas como ferramentas para a efetivao do cuidado. Assim, o presente estudo apresenta
uma reflexo terica que objetiva discutir as influncias do relacionamento interpessoal para o cuidado em sade.
Entre as competncias sociais necessrias para a efetivao do cuidado em sade encontram-se as habilidades de
comunicao e a empatia. Conclui-se que a inadequada utilizao destas habilidades sociais pode comprometer as
relaes que subsidiam a prtica de cuidado devido aos conflitos interpessoais que esta pode resultar.
Palavras-chave
Palavras-chave: Relaes interpessoais; ateno sade; enfermagem; cuidado.

ABSTRACT
ABSTRACT:: An understanding of interpersonal relationships is vital to health care, since health personnel used them
as tools for effective care. Accordingly, this study pursues theoretical thinking intended to discuss how interpersonal
relationships influence health care. Communication skills and empathy are among the social skills necessary for
effective delivery of health care. It is concluded that inappropriate use of these social skills lead to interpersonal
conflicts that may compromise the social relations sustaining the practice of care.
Keywords
Keywords: Interpersonal relations; health care; nursing; care.

RESUMEN: La comprensin de las relaciones interpersonales que parece ser vital para el cuidado de la salud, pues
los profesionales a menudo se utilizan de ellas como herramientas para la atencin eficaz. As, este estudio presenta
una reflexin terica que tiene como objetivo discutir las influencias de las relaciones interpersonales para la
atencin sanitaria. Entre las habilidades sociales necesarias para la entrega efectiva de la asistencia sanitaria son las
habilidades de comunicacin y empata. Se concluye que la inadecuada utilizacin de estas habilidades sociales
pueden poner en peligro las relaciones sociales que apoyan la prctica de la atencin debido a los conflictos
interpersonales que esto puede resultar.
Palabras clave: Relaciones interpersonales; atencin a la salud; enfermera; atencin.

INTRODUO
O cuidado em sade compreendido como um ato
singular que objetiva o bem-estar dos seres envolvidos1,
sendo imprescindvel que o ser cuidado e o ser cuidador se
encontrem em interao qualitativamente produtiva2.
Desta forma, vislumbra-se uma constante apro-
ximao entre sujeitos no contexto das interaes
sociais. Para que estas interaes sejam profcuas, al-
guns componentes das relaes interpessoais devem

I
Professora Assistente do Curso de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal do Rio de Janeiro Campus Maca. Mestre em Enfermagem pela
Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutoranda em Psicologia Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: glaucinhaenf@yahoo.com.br.
II
Professora Titular da Faculdade de Enfermagem, do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: dcouerj@gmail.com.
III
Professor Assistente do Curso de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal do Rio de Janeiro Campus Maca. Mestre em Enfermagem pela
Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutorando em Psicologia Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: tadeulessa@yahoo.com.br.
IV
Professor Ttular da Faculdade de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Doutor
em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: mtosoli@gmail.com.

p.124 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. Recebido
Recebidoem:
em:18/08/2010
20.05.2011 Aprovado em: 18/02/2011
16.11.2011
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ser compreendidos e desenvolvidos por subsidiarem
o cuidado em sade.
Pode-se dizer que as relaes interpessoais so
importantes para entender o cuidado nas prticas pro-
fissionais em sade, uma vez que so inerentes a estas.
Porm, considera-se que os diferentes comportamen-
tos sociais se devem a parmetros tpicos de cada con-
texto e cultura, necessrios para conviver com as de-
mandas colocadas pelas situaes interpessoais impos-
tas pela sociedade na qual a pessoa se insere3.
Logo, para a abordagem do papel das relaes
interpessoais no cuidado em sade, impe-se uma anli-
se da multiplicidade dos aspectos que caracterizam sua
complexidade como fenmeno psicossocial. Estes ele-
mentos englobam: questes de natureza individual asso-
ciadas ao profissional e ao cliente (crenas, habilidades,
valores, sentimentos e motivaes); condies fsicas e
humanas do ambiente (hospital, domiclio, unidades b-
sicas de sade, entre outros); dinmica organizacional e
autonomia profissional; e o papel que a sade e suas res-
pectivas polticas assumem historicamente3.
Haja vista serem as interaes sociais impres-
cindveis discusso do cuidado em sade, delimita-
se como objetivo deste estudo refletir acerca das in-
fluncias do relacionamento interpessoal para o de-
senvolvimento do cuidado em sade.
O RELACIONAMENTO INTERPESSOAL NO
CONTEXTO DO CUIDADO EM SADE
Considerando que o processo de trabalho em sa-
de tem como um dos seus elementos principais as aes
de cuidado, tanto fsicas quanto relacionais, este no
deve limitar-se realizao de procedimentos tcnicos,
pois a tcnica impessoal e mecanicista pode levar ao
distanciamento da pessoa cuidada. Ao contrrio, deve
englobar o sentido de ser, pois se trata de uma relao
entre sujeitos, sendo primordial na prtica profissional
em sade como princpio norteador desta4. Assim, para
que esta relao seja possvel, os atores envolvidos pre-
cisam interagir entre si, visando o engajamento neces-
srio para a concretizao do verdadeiro ato de cuidar.
Cuidar inclui a realizao de procedimentos tc-
nicos aliados expresso de atitudes condizentes com
princpios humansticos, entre os quais a manuten-
o do respeito, da dignidade e da responsabilidade
entre as pessoas em relao5. Ao cuidar o profissional
de sade estabelece com o cliente uma relao que
deve ser permeada tanto por valores morais, ticos e
sociais, quanto pela interferncia do meio. Pode-se
dizer, tambm, que o processo de cuidar diretamen-
te influenciado pela formao pessoal e pela persona-
lidade do cuidador e do ser cuidado, adquiridas atra-
vs de suas experincias, crenas e cultura3.
O espao do cuidado no se restringe ao ato tc-
nico, mas abarca o envolvimento e a preocupao com
Recebido em: 16.04.2011 Aprovado em: 08.09.2011
Formozo GA, Oliveira DC, Costa TL, Gomes AMT
os sujeitos como aspecto essencial. Nesse sentido, con-
sidera-se que ao efetuar uma atividade tcnica, estan-
do presente somente de corpo e no de mente e espri-
to, o profissional no realiza o cuidado, mas somente
um determinado procedimento4.
O desenvolvimento das aes de cuidado traz
baila, tambm, a questo da intersubjetividade
estabelecida na relao interpessoal. A considerao pelo
outro, a observao das suas particularidades, a indivi-
dualidade e, ainda, o carter expressivo manifesto na
emoo imprimem qualidade humana ao cuidado5.
A interao entre o cuidador e o ser cuidado
caracterizada pelo desenvolvimento de aes, atitudes e
comportamentos guiados por fundamentao cientfi-
ca, experincia, intuio e pensamento crtico. Este pro-
cesso realizado para e com o cliente, visando promo-
ver, manter e/ou recuperar sua dignidade e totalidade
humanas4, e no apenas a sua integridade fsica.
Este processo de cuidado em sade, como ao
humana, no beneficia somente o ser cuidado, mas
tambm o cuidador. O primeiro experiencia melhoria
do estado de sade, aumento de sua autoestima pelo
conhecimento de si e de suas potencialidades , al-
vio da dor e conforto. J o segundo, alcana satisfa-
o, realizao, aumento da autoestima e sensao de
dever cumprido4.
Por caracterizar-se como interao interpessoal,
para surtir o efeito desejado, o cuidado necessita con-
tar com tato, audio e postura corporal, pois a partir
destes so demonstrados os sentimentos implicados
na ao, com satisfao ou reprovao da ao4.
Os profissionais de sade utilizam, frequente-
mente, as relaes interpessoais como instrumento
de trabalho e so particularmente exigidos a desen-
volver habilidades sociais para subsidiar esses pro-
cessos de interao. As habilidades sociais podem ser
definidas como o conjunto de capacidades compor-
tamentais aprendidas e apresentadas pelo indivduo
diante das demandas de uma situao interpessoal,
incluindo as capacidades de comunicao, resoluo
de problemas, cooperao, empatia e assertividade6.
Nessa perspectiva, compreende-se que, para de-
senvolver-se integralmente, o ser humano necessita do
meio social, sendo fundamental para essa insero o
desenvolvimento das habilidades que permitem o esta-
belecimento de relaes interpessoais satisfatrias e efe-
tivas3. Para a determinao das habilidades sociais, faz-
se relevante considerar os aspectos: no verbais, como
postura, expresso facial, contato visual, gestualidade e
distncia/proximidade; cognitivo-afetivos, que impli-
cam em autoeficcia e leitura do ambiente; fisiolgicos,
como a respirao e os batimentos cardacos; e a apa-
rncia pessoal e atratividade fsica6. Dificuldades na aqui-
sio e expresso das habilidades sociais, tanto pelos
profissionais de sade quanto pelos clientes, pode ocasi-
Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7. p.125
Relaes interpessoais no cuidado em sade
onar conflitos, trazendo prejuzos ao processo relacional
e ao cuidado.
Cabe ressaltar que, quando h pouca utilizao
das habilidades sociais, as relaes sociais podem tor-
nar-se restritas e conflitivas, interferindo de manei-
ra negativa no grupo em que o indivduo se insere6.
Nesse sentido, as habilidades sociais mostram-se re-
lacionadas qualidade de vida, pois, por meio das
mesmas, o indivduo pode tornar-se capaz de desen-
volver relaes interpessoais mais gratificantes e,
consequentemente, maior realizao pessoal.
Considera-se que os profissionais que utilizam
as relaes interpessoais como instrumento privile-
giado de trabalho, tal como os enfermeiros, devem
buscar de modo permanente o desenvolvimento e o
aperfeioamento das habilidades sociais, pois a sua
falta ou limitao pode tornar essas relaes impes-
soais, distanciadas e conflitantes, impedindo o esta-
belecimento do cuidado em sade.
Alm das habilidades sociais, outro conceito
interessante reflexo sobre as relaes pessoais no
cuidado em sade o de comportamento social. Isto
porque fortemente determinado pelo contexto so-
cial (valores, normas e cultura), tendo, por isso, ca-
ractersticas prprias conforme o grupo social e a cul-
tura nos quais o indivduo encontra-se inserido3.
A partir do comportamento social, possvel
compreender a si e aos outros, no bojo do que se de-
nomina de inteligncias interpessoal e intrapessoal.
A primeira, definida como a capacidade para enten-
der as outras pessoas, suas motivaes e como lidar
com elas cooperativamente. A segunda, caracteriza-
da como a capacidade para a compreenso de si e das
prprias motivaes3, o que contribui para que a rela-
o profissional com o outro tenha como substrato o
autoconhecimento e no os conflitos pessoais colo-
cados em relao.
Diante do exposto, entende-se que a intelign-
cia interpessoal possibilita ao profissional de sade
planejar suas atividades baseado nas necessidades e
expectativas do cliente e, a este, entender as motiva-
es do profissional. Ao passo que a inteligncia
intrapessoal permite aos sujeitos envolvidos no cui-
dado compreenderem suas prprias emoes, inter-
pretarem e orientarem suas condutas.
Outro tipo de inteligncia descrita no campo da
Psicologia a emocional, qual se associam quatro as-
pectos principais: conhecer as prprias emoes; auto-
domnio; empatia; e habilidades sociais7. Assim, pode-
se afirmar que a inteligncia emocional estabelece as
bases principais a partir das quais o cuidado se estabele-
ce, pois os sujeitos precisam conhecer seus sentimentos
a fim de identificar suas limitaes e seus potenciais
para prestar/receber o cuidado, manejar suas limitaes
e reconhecer as emoes das pessoas.
p.126 Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jan/mar; 20(1):124-7.
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Aliado a isto, deve-se considerar o conceito de
competncia social, a qual definida como o conjun-
to de aes, atitudes e pensamentos das pessoas em
relao comunidade, aos indivduos com que
interage e a elas prprias8 a fim de concretizar uma
adequada interao social. Estas competncias po-
dem ser expressas em comportamentos sociais ade-
quados a situaes particulares, com respeito s con-
dutas dos demais e resoluo de conflitos imediatos,
minimizando a probabilidade de futuros problemas8.
Consequentemente, pode-se reconhecer que a com-
petncia social coloca-se como elemento mediador
das aes de cuidado em sade, podendo facilit-las
ou dificult-las.
Ressalta-se que um comportamento social con-
siderado adequado a uma ocasio pode ser inadequado
a outra, pois depende de quem faz o qu; com quem;
para quem; como; em que contexto; com que finalida-
de; e com que resultado. Isto porque os padres de rela-
cionamento interpessoal variam conforme parmetros
diversos como a cultura, a idade, o gnero, a educao, as
condies socioeconmicas e o pertencimento religi-
oso. Considerando que o cuidado necessita do
envolvimento com o outro, a competncia social mos-
tra-se vital para a sua efetivao, pois possibilita rela-
es interpessoais satisfatrias.
No relacionamento interpessoal, a empatia con-
siste, igualmente, em um elemento primordial, pois se
refere capacidade do indivduo compreender, sem jul-
gar, as experincias positivas e negativas do outro. Isto
implica em compartilhar a emoo percebida no outro,
sentir com o outro, sendo uma resposta emocional que
nasce e congruente com o estado emocional do outro9.
Envolve ouvir o outro, entender suas preocupaes e
fazer com que possa sentir-se compreendido9,10.
Trazendo as definies de empatia para a dis-
cusso do cuidado em sade, percebe-se que a escuta
emptica do profissional de sade, bem como do cli-
ente, pode atribuir maior qualidade ao cuidado11. O
distanciamento entre profissionais e clientes duran-
te o cuidar justificado, no discurso proferido pelos
primeiros, pela falta de tempo devido carga de tra-
balho e por, durante a formao profissional, preco-
nizar-se o controle da expresso dos sentimentos e
emoes para no interferir no desempenho profissi-
onal2. Essas justificativas so conflitantes com a pr-
pria conceituao de cuidado, j que a ausncia de
uma transao pessoal autntica implica na desca-
racterizao da atitude e dos atos de cuidar2.
Finalmente, um conceito da psicologia que pode
ajudar na melhor compreenso da imbricao dos ele-
mentos apontados trata-se do fenmeno do mal-estar
pessoal. Este caracterizado como o estado aversivo, de
ansiedade ou preocupao experimentado pelos sujeitos
ao perceberem situaes de mal-estar alheio. Tal percep-
o no congruente com o estado do outro, mas uma
Recebido em: 18/08/2010 Aprovado em: 18/02/2011
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reao egosta centrada em si mesmo9 que resulta no afas-
tamento do outro para minimizar seu prprio estado de
incmodo. Assim, funciona como mecanismo de
autopreservao, estando na base das atitudes profissio-
nais de distanciamento dos clientes em muitas situaes.
CONSIDEERAES FINAIS
A reflexo desenvolvida no presente texto possibi-
litou o escrutnio do campo terico das interaes soci-
ais, trazendo baila elementos psicossociais, cognitivos
e afetivo-expressivos importantes para a compreenso
do cuidado em sade. Para tal, os constructos oriundos
da rea interdisciplinar da psicologia social mostraram-
se teis neste sentido.
O cuidado em sade consiste em uma relao
estabelecida entre pessoas tendo em vista o alcance
da melhoria do estado de sade e da qualidade de vida,
impingindo os resultados do processo relacional em
todos os entes envolvidos. Assim, as prticas profis-
sionais de cuidado no podem se restringir ao
tcnica, mas devem ser expressas de forma atitudinal
e relacional, devendo ser assumidas como questo
complexa e multifacetada a partir de aportes tericos
interdisciplinares.
No que diz respeito ao relacionamento interpes-
soal, conclui-se que seus fatores influenciam diretamen-
te a prtica de cuidado, uma vez que perpassam o agir dos
sujeitos determinando a interao social estabelecida.
Com isso, os componentes do relacionamento inter-
pessoal fazem-se primordiais no desenvolvimento do
cuidado com vistas sua humanizao, contemplando
elementos como a empatia e a escuta ativa.
Finalmente, destaca-se a necessidade de cons-
tante capacitao dos profissionais de sade, e entre
eles os de enfermagem, envolvidos no processo de
cuidar, no apenas em procedimentos tcnicos, mas
especialmente na sua melhor qualificao para o de-
senvolvimento de relaes interpessoais seguras,
Recebido em: 16.04.2011 Aprovado em: 08.09.2011
Formozo GA, Oliveira DC, Costa TL, Gomes AMT
aprendidas como ferramentas profissionais de cuida-
do. Como os procedimentos tcnicos, as habilidades
sociais podem ser aprendidas e desenvolvidas inten-
cionalmente, desde que sejam ensinadas aos profissi-
onais desde a sua formao de base.
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