Farmacoterapia Resumo P1

Reao adversa a medicamento (RAM)

Reao adversa ao medicamento (RAM): Resposta nociva e no intencional que cause

alterao fisiolgica ao uso de medicamento em doses teraputicas usuais para preveno,
diagnsticos ou tratamento patolgico.

Erro de medicao (EM) : Todo evento evitvel que pode causar dano ao paciente por uso
inadequado do medicamento, origem do erro pode ser a dispensao (balco da farmcia o
funcionrio entregou a medicao errada), prescrio ( mdico prescreve medicao incorreta
ou incompatvel com a necessidade do paciente) , administrao ( quando o paciente ou o
profissional de sade erra a forma de administrao ) , mistura/preparo (quando o paciente ou
o profissional de sade erra a forme de preparo ou mistura do medicamento a ser
administrado), distribuio (quando a organizao dos medicamentos encontra-se inadequada
nos almoxarifados ou centro de distribuio podendo haver trocas de difcil percepo). Um
exemplo clssico de erro de medicao o uso dirio de medicaes que so semanais, como
o metrotexato 7.5mg oral, quando usado diariamente pode causar aplasia medular grave,
patologia que se caracteriza por alterar o funcionamento da medula ssea tornando ineficaz a
produo de hemcias, leuccitos e plaquetas.

Evento adverso a medicamento (EAM): Leso leve ou grave que cause danos tecidual ao
paciente ao uso de medicamento em doses teraputicas usuais para preveno, diagnsticos
ou tratamento patolgico.

Fatores elevao de incidncia ou gravidade RAM :

Reaes adversas tipo A: So reaes relacionadas com a principal ao teraputica do

frmaco, podem ser previsveis principalmente se ao do frmaco amplamente conhecida,
esse tipo de reao tem conexo com a dose e suscetibilidade usado na terapia e em geral so
reversveis diminuindo a dose ou interrompendo a terapia, exemplos de reaes adversas do
tipo A reversveis hipotenso postural com antagonista do receptor alfa1 adrenrgico, no
facilmente reversveis dependncia de analgsico opioides e graves coma hipoglicmico
provocado por insulina.

Reaes adversas tipo B: So reaes no relacionadas as doses teraputicas e no esto

associadas com a principal ao do frmaco, no so farmacologicamente previsveis, esse tipo
de reao gera morbimortalidades importantes e geralmente tem incio devido a um
metablito quimicamente reativo, intolerncia e at mesmo alteraes na forma farmacutica.
Reaes imunolgicos so comuns nesses tipo de reao e devem ser tratadas com
interrupo imediata do frmaco. Exemplo de reao adversa tipo B lpus eritematoso
sistmico induzido por hidralazina(vasodilatador usdo em ICC, HA e HP ).

Reaes adversas tipo C: So reaes relacionadas ao tempo, dose e efeitos acumulativos do

frmaco, so detectadas em estudos farmacoepidemiolgicos , exemplos so
tromboembolismo com uso de anticoncepcional e infarto agudo do miocrdio com uso de
rofecoxibe.

Reaes adversas tipo D: So reaes relacionadas geralmente com as doses do frmaco, no

previsveis farmacologicamente e aparecem ou ocorre algum tempo aps o tratamento
teraputico. Exemplos perfurao gastrointestinal 13-16 dias aps o uso do paclitaxel
(tratamento de cncer) e tumor de estmago com bisfosfonatos.
Reaes adversas tipo E: So reaes relacionadas a abstinncia da droga e ocorre logo aps o
encerramento do uso da droga, exemplos dessas reaes so sndromes de abstinncia por
opiaceos e isquemia miocrdica por suspenso do uso de beta bloqueadores.

Reaes adversas dependentes dos pacientes e imprevisveis: Tolerncia o tipo de reao em

que a administrao de determinada dose continuamente de um medicamento diminui
progressivamente a intensidade da ao teraputica, para corrigir a reduo da ao
teraputica aumenta-se a dose do medicamento e a tolerncia se torna progressiva.
Hipersensibilidade o tipo de reao adversa em que no h relao com propriedades
farmacolgicas ou teraputicas do medicamento e sim com a defesa imunolgica de cada
paciente com o frmaco utilizado no tratamento e tambm necessrio exposio prvia ao
frmaco para induo imunolgica. Idiossincrasia o tipo de reao adversa que h relao
com alteraes enzimticas , geralmente hereditria e no est relacionado com a dose e
nem exposio prvia ao frmaco.

Consequncis das RAM's : A reaes adversas podem causar danos ao paciente em tratamento
com o medicamento que pode provocar danos relacionados ao uso do mesmo, danos ao
profissional da sade que intermediou o tratamento com perda de credibilidade e diminuio
da adeso teraputica e danos a sociedade por aumentar os custos financeiros e sociais para a
manuteno e ou reverso das reaes a um conjunto de indivduos.

Grupos suscetveis as RAM's: Alguns grupos da populao so particularmente suscetveis ao

aparecimentos de RAM's, por isso o acompanhamento clnico/teraputico aliados aos
conhecimentos farmacocinticos e farmacodinmicos dos frmacos so de extrema
importncia para esses grupos. Crianas podem sofrer alteraes no seu desenvolvimento por
consequncia das propriedades cinticas e dinmicas dos frmacos empregados na
teraputica, so exemplos destas alteraes os transtornos do crescimento sseo ocasionado
por drogas como as tetraciclinas, corticides, cido nalidxico, quinolonas e fluoroquinolonas.
Idosos so mais suscetveis por diversos fatores como baixa adeso ao tratamento
(esquecimento, falta de entendimento, dependncia) , tratamento teraputicos para diversas
patologias simultaneamente e alteraes nas cinticas e dinmicas dos frmacos, exemplo
menor sensibilidade dos idosos ao beta bloqueador propanalol, que pode estar relacionado ao
menor nmeros e capacidade dos receptores em comparao com jovens. Mulheres so mais
suscetveis que os homens provavelmente por relao dos hormnios caractersticos a elas,
uso prolongado de contraceptivos, menor produo de enzimas metablicas e complicaes
obsttricas. Patologias existentes como alteraes renais, hepticas, hiv+. Hipersensibilidade
e reao imunolgica a frmacos (alrgeno) anteriormente exposto ao paciente.
Predisposio gentica para respostas anormais em indivduos ou populao especfica
causam alteraes cinticas e dinmicas por natureza de polimorfismo gentico, exemplo
aletrao na enzima N-acetil-transferase aumenta o metabolismo da hidralazina.
Polimedicao so reaes associadas com o nmero de drogas usada por um paciente, tem
papel de destaque na suscetibilidade as RAM's e a sua natureza geralmente so as interaes
medicamentos dos diversos frmacos empregados na teraputica, exemplo diminuio da
metabolizao de medicamentos antiepilticos com o uso concomitante a cimetidina.

Interaes medicamentosas: a influncia recproca de um medicamentos sobre outra

substncia, ou seja, quando um medicamento administrado isoladamente, produz um
determinado efeito. Porm, quando este associado a outro medicamento, a alimentos ou a
outras substncias (como o tabaco , drogas de abuso, ou mesmo substncias que o paciente
possa entrar em contato, como inseticidas, produtos de limpeza, cosmticos etc.),podem ser
positivas ou negativas e atingem cerca 5% para quem toma at 3 medicamentos e 20% para
quem toma em torno de dez medicamentos.

Interaes positivas ou desejveis: Sinergismo quando um medicamento intensifica os efeitos

farmacolgicos do outro, no sinergismo a presena de dois medicamentos simultneos no
organismo tem maior efeito do que a soma dos seus efeitos isolados.O sinergismo pode
ocorrer com medicamentos que possuem os mesmos mecanismos de ao (aditivo); que agem
por diferentes modos (somao) ou com aqueles que atuam em diferentes receptores
farmacolgicos (potencializao),exemplo tratamento da asma salbutamol, ipatrpio.
Preservao quando um ou mais frmacos so usados concomitantemente mas um tem ao
protagonista e o/os outros tem ao coadjuvante para melhor as propriedades
farmacodinmicas e cinticas do protagonista, exemplo de preservao, amoxicilina + cido
clavulnico(a enzima beta-lactamase cria resistncia a amoxicilina e usa-se o cido clavulnico
para atrair essa enzima e com isso a bactria fica desprotegida e pronta para ser atacada pela
amoxicilina).

Interaes negativas ou indesejveis: Interao indesejvel: So interaes que apresentam

efeitos indesejveis intencionalmente ou no, exemplo metformina que anti-
hiperglicemiante e levotiroxina que um elevador do gasto metablico, essa associao feita
por pessoas que querem emagrecer.

Interaes fsicos-qumicas: As interaes fsico-qumicas ocorrem fora do paciente pois,

entre frmacos diferentes podem ocorrer numerosas incompatibilidades, que levam a reaes
quando estas so misturadas em infuso intravenosa, frascos ou seringas, podendo ocasionar
a inativao dos frmacos em questo. Um exemplo a precipitao da anfotericina B coloidal
quando colocada em soluo fisiolgica.

Interaes teraputicas: As interaes teraputicas ocorrem no ambiente biolgico, aps a

administrao do medicamento e podem ser farmacocinticas ou farmacodinmicas.
Interaes farmacocinticas: Ocorrem durante os processos de absoro, distribuio,
biotransformao e excreo dos frmacos. Por exemplo a cimetidina (anti-histamnico H2),
que inibe a biotransformao do paracetamol.

Interaes farmacodinmicas: Ocorrem nos stios de ao dos frmacos, envolvendo os

mecanismos pelos quais os efeitos farmacolgicos se processam. Este processo pode ser de
dois tipos: interaes farmacodinmicas sinrgicas (como ocorre com a ao analgsica do
paracetamol e codena) ou antagnicas (antitussgeno com um xarope expectorante).

TGI: Sistema de ampla atividade e importncia com foco na absoro de substncias e

excreo de resduos de origem diettica.

Rede prpria neuronal: Plexo de Auerbach formada por uma cadeia de neurnios e clulas
da glia interconectados, que coordenam principalmente as contraes no trato gastrointestinal
e tem caractersticas excitatrias no controle do peristaltismo aumentando a contrao tnica
da parede muscular a frequncia e intensidade da contrao. Plexo de Meissner formado por
uma cadeia de neurnios interconectados que controlam principalmente a secreo
gastrintestinal e o fluxo sanguneo local, situa-se na camada submucosa em todo o trato
gastrintestinal, suas funes esto ligadas regio mais interna da parede do intestino,
controlando a secreo local, absoro, e contrao do msculo submucoso, que capaz de
formar pregas na parede.

SNA P e A: Atravs do SNA P a ACh na maioria das vezes estimula a atividade do TGI e o SNA S
atravs norepinefrina tem ao inibitria na atividade do TGI.

Histologia estomacal: A morfologia celular do estmago possui algumas espcies celulares

importantes, a CLULA PARIETAL localizada no corpo do estmago (poro central) faz
secreo de Hcl e fator intrnseco (necessrio para a absoro de Vitamina B12 no leo
terminal),as CLULAS PRINCIPAIS localizadas na mesma regio faz secreo de pepsinognio
(precurso da pesina enzima digestiva que produzida pelas paredes do estmago, sendo
secretada pelo suco gstrico, e tem como funo desdobrar as protenas em pptidos mais
simples (aminocidos) ativada pelo pH cido estomocal), a CLULA G (poro do Antro) faz
secreo de gastrina (hormnio peptdeo que tem como funes estimular a produo de
cido clordrico, motilidade do estmago e o muco do estmago e intestino) , CLULA
MUCOSA responsvel pela produo de Bicarbonato de sdio e muco protetor mais viscoso
que o produzido pelo epitlio superficial , assim com importante caracterstica protetora
contra ao proteoltica (processo de degradao (digesto) de protenas por enzimas) do suco
gstrico.

Terapias TGI: Disfunes fisiolgicas como de secreo gstrica, vmito (emese), motilidade do
intestino e expulso das fezes, formao e secreo da bile, inflamaes do TGI.
Regulao da secreo gstrica: A secreo de HCl ocorre nas clulas parietais atravs de uma
srie de reaes, o dixido de carbono(CO2) entra dentro da clula parietal e a enzima
anidrase carbnica catalisa uma reao entre o o dixido de carbono (CO2) e gua (H2O)
formando o cido carbnico (H2CO3), o cido carbnico se dissocia em ion de hidrognio (H+)
e bicarbonato de sdio, o bicarbonato de sdio transportado para a corrente sangunea
atravs de uma molcula de troca inica e trocado por um ion de Cl- (cloreto) , a bomba de
prtons faz a troca de um on de potssio (K+)(interior da clula parietal) pelo de hidrognio
(que restou da dissociao de cido carbnico) e o hidrognio carregado positivamente se
mistura com o cloreto carregado negativamente, o resultado produo de cido clordrico
nas clulas parietais e a sua secreo dentro do duto da clula gstrica.
Causas de lceras: Via de regra geralmente so causadas por agentes irritantes tais como
AINEs (Inibio da COX-1 que constitutiva(vasos sanguneos, plaquetas, estmago, intestino,
rins) e est associada com a produo de prostaglandinas que favorecem a produo de muco
e bicarbonato na mucosa gastroduodenal), desequilbrio entre a acidez do suco gstrico e a
barreira mucosa ou presena da bactria Helicobacter pylori.

AINEs (relembrando):
Estmulos sobre as clulas parietais: Gastrina(Secreo estimulada por aminocidos, peptdeos
e Ca+2. Estimula a secreo de Hcl pelas clulas ECS(clulas contendo histamina localizadas
prximas as clulas parietais) atravs da sua ao nos receptores de gastrina/colecistoquinina
(CCK2) que aumentam o clcio intracelular e indiretamente aumenta a secreo pepsinognio
estimula o fluxo sanguneo e aumenta a motilidade gstrica, tumores nas clulas secretoras de
gastrinas (gastrinomas) podem causar Sndrome de Zollinger-Ellison.), acetilcolina (Liberada
pelos neurotransmissores colinrgicos ps-ganglionares e com estmulos nos receptores M3 e
M1 muscarnicos e nicotnicos especficos das clulas parietais , eleva o Ca2+ intracelular e
estimula a liberao de prtons. Alm disso tem efeito inibitrio sobre as clulas D na
liberao de somatostatina(ao inibitria sobre as clulas G liberao de gastrina e clulas
ECS liberao de histamina)) e histamina (Atua sobre os receptores H2 das clulas parietais
elevando o AMPc, o qual ativa a secreo de cido pela bomba de prtons, em concentraes
abaixo do limiar atua sobre os receptores H2 no vasos sanguneos promovendo a elevao do
fluxo, diminui a produo de muco gstrico protetor e liberao de bicarbonato de sdio
(HCO3-)).
-Como a Ach, Gastrina e histamina promovem o cido clordrico? Acetilcolina e gastrina
aumentam o Ca2+ intracelular e a histamina ativa o AMPc, ambos mecanismos ativam a
bomba de prtons.

-Como a gastrina e acetilcolina ajudam a liberao de HISTAMINA? Gastrina estimula as clulas

ECS a liberar histamina e acetilcolina inibe as clulas D a liberarem somatostatina que tem
ao inibitria sobre a liberao de histamina pelas celulas ECS.

-Histamina: So inibidores apenas dos receptores H2, no exerce atividade sobre as outras vias
de produo de cido clordrico .
-Na imagem anterior podemos observar como cada substncia estimuladora do cido
cloridrico atua na clula parietal.

-Inibidores das clulas parietais: A maioria das clulas gstricas produzem prostaglandinas,
sendo as principais as PGE2 e PGEI2, elas exercem ao protetora como aumento da secreo
de bicarbonato de sdio (HCO3-) e mucina protetora, reduz a produo de cido gstrico
provavelmente por inibir as clulas ECS e previnem a vasoconstrio que ocorrem aps
estmulo agressivo.

-lcera gstrica: Desajuste entre os fatores citoprotetores (proteger os tecidos celulares) e

fatores nocivos mucosa gstrica.

-Mas qual a diferena entre gastrite e ulcera? Gastrite inflamao do tecido gstrico e ulcera
dano tecidual com leso gstrica.

-AINEs: Inibem a COX em decorrncia diminui a produo de Prostaglandinas e como resultado

aumenta a secreo gstrica e diminui a produo de bicarbonato, muco e o fluxo sanguneo.
Alm disso aumenta a adeso de molculas intercelulares no endotlio gstrico em
decorrncia aumenta a aderncia de neutrfilos as clulas endoteliais vasculares e como
resultado aumenta as leses de mucosas devido a radicais livres e proteases derivadas de
neutrfilos (efeito sistmico negativo dos AINEs). A aspirina (AAS) pode liberar prtons para as
clulas epiteliais gstricas e promover o cido clordrico (efeito tpico negativo dos AINEs).

-Terapia lcera gstrica e duodenal: Anticido, Antagonista H2, Inibidores Bomba de H+,
Anlogos PGE2, Revestem mucosa, Antimicrobiano+associaes do H. pylori.
-Anticido: Hidrxido de magnsio, hidrxido de alumnio (sais de alumnio e magnsio),
Bicarbonato, carbonato de sdio (sais de sdio). Os anticidos forma mais simples de tratar o
aumento excessivo de secreo cido gstrico, neutralizam diretamente o cido e inibem a
atividade das enzimas peptdicas (cessam em pH 5). Os anticidos de uso comum so os de
hidrxido de alumnio e hidrxido de magnsio, respectivamente causam constipao e
diarreia, felizmente a combinao de ambos pode ser usado para a preservao do
funcionamento do intestino, os anticidos so eficazes em lceras duodenais e menos em
gstricas. Combinados com anticidos podem ser usados Alginatos que aumentam a
viscosidade e aderncia do muco a mucosa esofgica(aumentando a ao proterora) e
simeticona para aliviar a distenso abdominal e a flatulncia.

-Antagonista H2: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina. Cintica administrados VO,

concentrao plasmtica mximas de 1h a 3h, metabolizado pelo fgado e excretado pela urina
e leite materno. Dinmica diminui a secreo gstrica basal e estimulada por alimentos por ser
um antagonista competitivo reversvel de receptor de histamina H2 e inibe a secreo gstrica
estimulada por gastrina e acetilcolina. Reao adversas diarreia, tontura, dores musculares,
hipergastrinemias, a cimetidina pode causar ginecomastia em homens por ter afinidade
moderada em receptores andrognios, alm disso reduz a atividade do sistema de enzima do
citocromo P450 podendo retardar o metabolismo (potencializando a ao) de anticoagulantes
orais, fenitona, carbamazepina, quinidina, nifedipina, teofilina, ADT e BZD.

Inibidores Bomba de H+: Omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol e rabeprazol.

Cintica administrados VO (cpsula revestidas), meia vida de 1hora aps a administrao
oral, uma dose tem ao de 3 dias na diminuio do suco gstrico, metabolizado pelo fgado
(P450) e excretado pelos rins , atravessam a barreira placentria. Reaes adversas incluem
cefaleia, hipergastrinemias e hiperplasias das clulas ECS e parietais, tonteiras, sonolncia,
ginecomastia, dor nos msculos e articulaes.
-Antimicrobiano+associaes do H. pylori:

Tratamento de 1 a 2 semanas com terapia trplice combinando um inibidor de bomba de

prtons com dois antibacterianos. Exemplos Omeprazol, amoxicilina e metronidazol ou
claritromicina (alternativa ao metronidazol). Outras combinaes so possveis e praticveis
como Omeprazol, amoxicilina, claritromicina e metronidazol ou Omeprazol, tetraciclina,
metronidazol e quelato de bismuto.

Revestem mucosa: Quelato de bismuto utilizado em esquemas de combinao no tratamento

da infeco por H. pylori por ter efeito txico sobre o bacilo e diminuir sua aderncia a mucosa
ou inibir as enzimas proteolticas bacterinas, reveste a base da lcera, adsorve a pepsina,
potencializa a sntese local de prostaglandinas e estimula a secreo de bicarbonato.
Sulcrafato no modifica o pH gstrico, mas em contato com HCl origina um gel capaz de se
aderir superfcie gstrica e criar uma crosta que aps 3 horas da sua administrao 30%
ainda est presente. muito pouco absorvido, mas pode limitar a absoro de varfarina,
fenitoina, quinolonas e outros. Como exige ambiente cido para ativao a administrao em
conjunto com anticido concomitantemente ou antes reduzem sua eficcia.

Anlogos de PGE2: Dado que as prostaglandinas da srie E e I tem ao protetora no tecido

gastrointestinal e sua deficincia endgena pode contribuir para o aparecimento de lcera, o
MIROPROSTOL(Citotec) anlogo estvel de prostaglandinas E1 , inibem a produo de cido
clordrico por meio de ligao ao receptor Ep3 e diminuio de AMPc, aumento o fluxo
sanguneo para a mucosa, secreo de muco e liberao de bicarbonato. Cintica administrado
VO efeito mximo em 60 minutos, rapidamente absorvido e metabolizado, convertido na
primeira passagem pelo fgado em cido misoprostol um metablito biologicamente ativo.
Alimentos e anticidos inibem sua absoro. Eliminado pela urina. Reaes adversas incluem
dores abdominais, diarreia com ou sem clica, hiperestimulao uterina. Contra indicado para
gestantes pois pode causar aborto.
Antiemticos: Tratameto da emese, comumente agem no esvaziamento gstrico ou bloqueiam
o centro do vmito e ZGQ.

Vmito: Reao adversa comum em diversas terapias e patologias, exemplos quimioterpicos,

opiides, anestsicos gerais, TARV e digoxina; enxaquecas, infeces virais e bacterianas,
enxaqueca. Gravidez e cinetose(distrbio causado por movimentos no habituais do corpo)
causas comum de vmito e nusea.

Arcoreflexo vmito: Regulado pela zona do gatilho quimiorreceptora(ZGQ) e centro do vmito,

localizados no bulbo, ZQG sensvel a estmulos qumicos, neurotransmissores principais
acetilcolina, serotonina, histamina e dopamina substncia P. Origem gstrica dopaminrgica.
Terapia: Antagonista de receptores 5-HT, exemplos Azasetron, Dolasetron, Ondansentron,
Ranisetron, Palonossetron, Ramosetro, Topisetron. Administrados via oral ou parental, previne
e trata mese, timidamente nusea ps-operatria, radioterpica ou citotxica(exemplo adm.
Cisplatina). ZGQ stio de ao, reao adversa cefaleia e desconforto gastrointestinal.
Antagonista de receptores D, exemplos domperidona(Antagonista do receptor D com mais
dificuldade de atravessar a barreira hematoenceflica, usados em emese por
citotxico(antineoplsicos) ou gastrintestinais) e metoclopramida(antagonista do receptor D e
com ao sobre ZGQ. Usado em tratamento antiemetico central e aumenta motilidade do
esfago, estmago e intestino. Reaes adversas cansao, distrbio de movimentos em
crianas, torcicolo, liberao de prolactna). Antipsicticos fenotiaznicos tambm so usados
como inibidores dos receptores D, exemplos Clorpramazina, Perfenazina, Proclorpremazina e
Trifluoperazina, antimticos eficazes em tratamento de nuseas e emeses intensas, associadas
a cncer e terapia com citotxicos, radioterapia, opides, anestsicos. Haloperidol e
levomeprazina tambm atuam como antagonista de receptores D na ZGQ e usados para
emese aguda induzida por quimioterpicos. Antagonista de receptores H, exemplos
Cinarizina, Ciclizina, Prometazina (usado na gravides e pela NASA (cinetose) e Difenidramina,
age em mese de origem cinetose e gastro irritantes, no muito eficaz ao no ZGQ, reao
adversa sonolncia e sedao. Antagonista de receptores NK, exemplos Aprepitanto(via oral),
Casopitant e Fosaprepitanto (pr-frmaco Aprepitanto e administrado por via intravenosa),
agem nos receptores de substncia P (ao antagonista) localizados no centro do vmito e
ZGQ, eficaz contra mese tardia por frmacos citotxicos. Antagonista de receptores
muscarnicos, exemplos Escopolamina e Atropina, via oral ou transdrmicos, profilaxia ou
tratamento de mese. Corticosteroides, exemplo Dexametasona em doses altas, trata emese
de origem medicamentosa citotocitotxi, mecanismo no muito esclarecido.
Frmacos Laxantes

Origem constipao: Baixa oferta de gua de origem diettica, dieta pobre em fibras ou rica
em carboidratos, perda sensibilidade arco reflexo evacuao.

Fecaloma: Escassez de gua do bolo fecal e empedramento.

Purgativos: Frmacos com propriedades de agilizar o transporte do alimento pelo TGI. Trs
classes: Laxativos formadores de volume e osmtico, emolientes fecais, laxativos estimulantes.

Laxativos formadores de volume(formadores de massa): Os formadores de volumes so

polmeros polissacardicos que no so digeridos na parte alta do trato gastrintestinal, formam
uma massa hidratada volumosa na luz intestinal e promove o peristaltismo e consistncia
fecal. Exemplos metilcelulose e alguns extratos de plantas como agar, sterculia, farelo e palha
de ispaghula. Esse tipo de terapia exige grande oferta de gua na dieta.

Emolientes fecais(Amolecedores de bolo fecal e lubrificantes): Compostos tensoativos que

atuam no TGI, semelhante a detergentes e causa amolecimento das fezes e modesto efeito
estimulante laxativo. Exemplo docusato de sdio, leo de amendoim, leo mineral, glicerol,
sulfosuccinato de dioctila sdico.

Laxativos estimulantes (TGI): Aumentam o peristaltismo e a secreo de eletrlitos (gua) pela

mucosa. Exemplos Bisacodil, sene e dantrona (antraquinonas), leo de rcino, picossulfato
sdico.

Laxativos osmtico: Acelera a transferncia do contedo intestinal atravs do intestino

delgado, causando entrada de grande volume no clon e consequentemente distenso e
purgao. Exemplo sulfato de magnsio e hidrxido de magnsio, sais de sdio, lactulose.