EL CASO DE TAN.

Pesar de que Pierre Paul Broca dejo ms de 500 publicaciones en su prolfica

carrera la informacin que consigno sobre su paciente ms famoso es escaza.
LEBORGNE (ese es su verdadero nombre) se menciona en tres de los artculos
originales de Broca. De sus primeros aos no se conoce ningn dato, solo se sabe
que sufra frecuentes ataques de epilepsia pero que a pesar de ello era capaz de
trabajar.
A los 30 aos fue admitido en el hospital de Bicetre, en donde trabajaba Broca. Su
sntoma predominante era una dificultad progresiva para hablar, la evolucin de su
cuadro no se precisa, se menciona que su capacidad para entender el lenguaje era
normal y se comunicaba bien atreves de gestos. El lenguaje articulado se limitaba
a la silaba TAN qu habra de convertirse en su apodo. Broca resalta adems que
Leborgne pronunciaba bien la expresin sacre nom de Dieu (santo nombre de
dios). Los amigos de tan lo describieron siempre como un hombre perfectamente
racional aunque algo irascible, egosta y rencoroso.
Los otros pacientes que estaban en Bicetre no lo queran, y en una ocasin lo
acusaron de ladrn.Diez aos despus de su admisin en el hospital TAN desarrollo
una hemiparesia espstica derecha que se inicio por el miembro superior y afecto
despus al inferior (la musculatura de la boca y de la cara no se vieron afectadas).
Durante los ltimos aos de su vida-leborgne falleci a los 51 aos- estuvo reducido
en la cama y con un grave impedimento visual. (Por hipertensin endocraneana).
Su intelecto tambin decay en los ltimos aos.
La causa final de la muerte de tan fue una complicacin comn de su limitacin
motora: la infeccin de una de sus escaras, a pesar de que broca trabajo todo el
tiempo en el mismo hospital en donde estuvo internado durante 21 aos solo vino a
conocerlo 5 das antes de su muerte del paciente que ocurri el 17 de abril de 1861.
Los resultados de la necropsia de tan se presentaron y se publicaron con una
velocidad que producira envidia hoy, en medio de tantos procesos informticos de
alta tecnologa en la sociedad contempornea. En la cuadragsima sesin de la
Societe dAnthopologie de Pars, realizada el 18 de abril de 1861 (24 horas despus
de la muerte de tan) Paul Pierre Broca presento una comunicacin titulada perte
de la parole ramallissement chronique et destruction partielle du lobe anterieur
gauche de cerveau (perdida de la palabra, reblandecimiento crnico y destruccin
parcial del lbulo anterior izquierdo del cerebro).
El principal hallazgo patolgico del cerebro de tan fue un tumor qustico del tamao
de un huevo que se localiz en la tercera circunvolucin frontal izquierda, regin del
cerebro que paso al historia con el nombre de rea de broca. A partir de este que
podramos llamar su caso ndice, Broca empez estudiar su caso con gran inters
las lesiones cerebrales de los individuos con trastorno de lenguaje.
DOS aos mar tarde haba reunido 8 casos. Fue as como el pie de la tercera
circunvolucin frontal, o rea 44 de Brodmann, paso a considerarse responsable de
la imagen motora de la palabra, hablamos con el hemisferio izquierdo, dijo Broca,
dando un paso claro a hacia el entendimiento de las funciones corticales y
localizando por primera vez en la historia una funcin en un sitio especifico del
cerebro.
El cerebro de Tan fue preservado intacto por Broca y disecado 25 aos ms tarde
por el tambin neurlogo Pierre Marie, quien desato la controversia localizacionista
una vez mas y puso en duda los hallazgos de Broca. El cerebro de Tan ser conserva
aun en el museo del hombre en Paris.

ANALISIS

Como podemos contemplar en la historia de este personaje TAN se hizo muchas

investigaciones acerca del lenguaje y lo que afectara en el cerebro si tuviera esta
patologa.

Es por eso que Broca hizo investigaciones para llegar a la conclusin del porque
suceden estas cosas y as mas adelante o con el transcurrir del tiempo, estas
investigaciones que se llevaron a cabo puedan ser de ayuda o apoyo para poder
brindarle al ser humano una rehabilitacin o terapia para que pueda controlar dicha
patologa que est afectando el habla y las distintas partes que se veran afectadas
por este problema.

Broca con el transcurrir del tiempo reuni 8 casos parecidos a la que presentaba
TAN y asi pudo saber que parte del cerebro estaba afectaba y que regiones o
circunvoluciones podra perder y adems por esta afectacin se podra perder una
habilidad, hasta no entender lo que otra persona estara hablando y esto puede
repercutir a la persona en un estado de depresin, angustia, desesperacin.

Es por eso que despus de las investigaciones de Broca muchos profesionales de

la salud han seguido estas investigaciones para tener a ciencia cierta una zona
especifica en donde se podra encontrar el mal que se aqueja y poder hacerle una
ciruga y ayudar a la persona a tener una vida normal, siempre y cuando tenga una
rehabilitacin adecuada. Ya que algunas operaciones pueden traer consecuencia
como perder la memoria u olvidar cosas o acontecimiento(amnesias) es por ello que
se necesita una terapia para poder controlar estos problemas.

CASO H M
Un martes del mes de diciembre del 2008, a las 5 de la tarde, Henry Gustav Molaison
ms conocido por sus iniciales H.M. mora de insuficiencia respiratoria en un asilo de
ancianos en Windsor Locks, Connecticut. Su muerte fue confirmada por Suzanne Corkin,
neurocientfica del Instituto Tecnolgico de Massachusetts, que haba trabajado
estrechamente con l durante dcadas. Henry Molaison tena 82 aos. Haba desaparecido
uno de los pacientes ms famosos de toda la historia de la neurociencia. Durante ms de
55 aos, desde que fue sometido a una intervencin quirrgica cerebral como tratamiento
para aliviar sus convulsiones, Henry Molaison vivi una vida sin memoria. Tras la
operacin entr en un estado de amnesia profunda que le dur hasta su muerte. La pelcula
Memento, del director Christopher Nolan, recrea un caso de amnesia antergrada, similar
a la padecida por H.M. El protagonista de la pelcula, Leonard, recibe un golpe en la cabeza
que daa irreversiblemente su memoria. A partir de ese momento, sufre de amnesia
profunda lo que le impide almacenar nuevas memorias, ms all de algunos minutos (en
ese estado, tratar de resolver y vengar el asesinato de su esposa). Con motivo de su
muerte, se public recientemente un artculo en la revista The New York Times, escrito por
Benedit Carey, donde se revelaban algunos detalles de la vida de H.M., as como
testimonios de personas que tuvieron alguna relacin con l. Lo que sigue a continuacin
est tomado de dicho artculo. En 1953, Henry Molaison fue sometido, en un hospital de
Hartford, a una operacin experimental de cerebro para corregir un trastorno convulsivo,
slo que de ella surgi fundamental e irreparablemente alterado. Tras la operacin, padeci
un sndrome que los neurlogos llaman amnesia profunda. Haba perdido la capacidad para
formar nuevas memorias. Durante los restantes 55 aos de vida, cada vez que se reuna
con un amigo, cada vez que coma, o cada vez que caminaba por el bosque, era como si
fuera por primera vez. Y durante esas cinco dcadas, fue reconocido como el paciente ms
importante en la historia de la neurociencia. Como participante en cientos de estudios,
ayud a los cientficos a entender la biologa del aprendizaje, la memoria y la habilidad
motora, as como tambin a comprender la fragilidad de la identidad humana. En este
momento en el que la neurociencia se encuentra en un claro crecimiento exponencial se
invierten grandes sumas de dinero en investigacin, hay numerosos investigadores en los
laboratorios de todo el mundo y se realizan estudios del cerebro a gran escala con la potente
tecnologa de creacin de imgenes, es fcil olvidar cmo de rudimentaria era la
neurociencia a mediados del siglo XX. Cuando H. Molaison, con 9 aos de edad, se golpe
fuertemente la cabeza al ser atropellado por un ciclista en su barrio cerca de Hartford, los
cientficos no tenan ninguna forma de ver el interior de su cerebro. Tampoco se conocan
apenas los mecanismos biolgicos de funciones complejas como la memoria o el
aprendizaje. No se podan explicar, por tanto, por qu el nio sufra graves convulsiones
tras del accidente, o incluso si el golpe en la cabeza tena algo que ver. Dieciocho aos
despus del accidente, Henry Molaison lleg a la consulta del Dr. William Beecher Scoville,
un neurocirujano del hospital de Hartford. El seor Molaison perda el conocimiento a
menudo y tena convulsiones devastadoras, por lo que ya no poda seguir trabajando (era
mecnico de motores) para ganarse la vida. El Dr. Scoville, despus de agotar otros
tratamientos, decidi extirpar quirrgicamente dos apndices en forma de dedo del tejido
cerebral del seor Molaison. Las convulsiones disminuyeron, pero el procedimiento en
especial, la extirpacin del hipocampo dej al paciente totalmente cambiado. Tras la
operacin, H.M. era incapaz de recordar nada de lo que le suceda. Alarmado por estos
hechos, el Dr. Scoville consult con un famoso cirujano de Montreal, el Dr. Wilder Penfield
de la Universidad McGill, el cual, junto con la psicloga Brenda Milner, ya haba estudiado
trastornos de memoria en otros dos pacientes. Rpidamente, la doctora Milner comenz a
viajar desde Canad hasta Hartford para visitar al seor Molaison, a quien realiz
numerosos test de memoria. Fue sta una colaboracin que modificara para siempre la
comprensin que los cientficos tenan sobre el aprendizaje y la memoria. La doctora Milner,
profesora de neurociencia cognitiva en el Instituto Neurolgico de Montreal y en la
Universidad de McGill, comentaba que H.M. era un hombre muy amable, muy paciente y
siempre dispuesto a realizar las tareas que le encargaba. En una entrevista reciente, la
doctora Milner deca: cada vez que yo entraba en la habitacin era como si nunca nos
hubisemos conocido. En aquel momento, la mayora de los cientficos crea que la
memoria estaba distribuida ampliamente por todo el cerebro y que no dependa de un
rgano o regin neural especfica. Las lesiones cerebrales, producidas por intervenciones
quirrgicas o por accidentes, alteraban la memoria de una manera que no era fcilmente
previsible. Incluso cuando la doctora Milner public sus resultados, muchos investigadores
atribuyeron el dficit de H.M. a otros factores, como a un trauma general debido a las
convulsiones o alguna clase de dao no reconocido. Fue difcil para la gente creer que
todo se deba a las escisiones quirrgicas dijo Brenda Milner. Esto empez a cambiar en
1962, cuando la doctora Milner present un estudio en el que ella y H.M. demostraron que
una parte de su memoria estaba intacta. En una serie de ensayos, la doctora Milner haba
entrenado a Henry Molaison a trazar una lnea entre dos contornos concntricos con forma
de estrella de cinco puntas, mirando a travs de un espejo - algo difcil de realizar
correctamente para cualquier persona, las primeras veces. Cada vez que H.M. realizaba
la tarea, le pareca una experiencia totalmente nueva. No tena memoria de haberlo hecho
antes. Sin embargo, con la prctica se volvi hbil. Un da, despus de muchos de estos
ensayos, me dijo: eh, esto era ms fcil de lo que pensaba! coment la doctora Milner.
Las implicaciones de este estudio fueron enormes. A partir de entonces, los cientficos
reconocieron que haba, al menos, dos sistemas en el cerebro para crear nuevos recuerdos.
Uno, conocido como memoria declarativa, registra nombres, rostros y nuevas experiencias
y los almacena hasta que se recuperan conscientemente. nEste sistema depende de la
funcin de reas mediales del lbulo temporal, en especial una regin conocida como
hipocampo, ahora convertida en una de las partes ms estudiadas de todo el cerebro. El
otro sistema, conocido por todos como memoria motora, es inconsciente y depende de otras
reas del cerebro. Esto explica por qu las personas pueden volver a montar en bicicleta
despus de muchos aos sin usarla, o coger una guitarra que no han usado en aos y an
recordar cmo se toca. De pronto, todos queran un amnsico que estudiar , deca la
doctora Milner, y los investigadores comenzaron a esbozar otros aspectos de la memoria.
Observaron que la memoria a corto plazo de H.M. funcionaba muy bien; l poda mantener
los pensamientos en su cabeza durante unos 20 segundos. En aquel momento se pensaba
que esto no era posible sin el hipocampo. El estudio de H.M. por Brenda Milner constituye
uno de los grandes hitos en la historia de la neurociencia moderna dijo el Dr. Eric Kandel,
neurocientfico en la Universidad de Columbia y premio Nobel en medicina y fisiologa en el
2000. Se abri el camino para el estudio de los dos sistemas de memoria en el cerebro,
explcito e implcito y sirvi de base para todo lo que llegara ms tarde, el estudio de la
memoria humana y sus trastornos. En la dcada de los 70, mientras viva con sus padres
o con un familiar, H.M. llevaba una vida aparentemente normal: ayudaba en la compra,
cortaba el csped, barra o se sentaba a ver la televisin. Poda pasar el da atendiendo a
detalles cotidianos, como preparar la mesa para el almuerzo o hacer la cama; repitiendo
aquello que l poda recordar de sus primeros 27 aos. De alguna manera, por todas
aquellas personas, cientficos, estudiantes e investigadores que pasaban por su vida, H.M.
senta que estaba contribuyendo a una gran empresa, aunque desconoca los detalles,
comentaba la Dra. Corkin, quien se reuni con H.M. mientras estudiaba en el laboratorio de
la doctora Milner, y con el que sigui trabajando hasta su muerte. Henry Molaison poda
contar escenas de la infancia: senderismo por la ruta del Mohawk, un viaje por carretera
con sus padres, tiro al blanco en un bosque cerca de su casa. Memorias esenciales, les
llamamos deca la Dra. Corkin. Tena las memorias, pero no poda ubicarlas en el tiempo
con exactitud; no poda construir una narracin. Henry Molaison era, sin embargo,
consciente de su presencia, estaba abierto a cualquier broma y era perceptivo como
cualquier otra persona. Un da, un investigador que visitaba a la doctora Milner y a H.M. se
dirigi a ella comentndole lo interesante que era el caso de este paciente. H.M. se
encontraba justo all, dijo la doctora Milner, y se ruboriz, y se fue murmurando que no
pensaba que l fuera tan interesante.

Durante los ltimos aos de su vida, el seor Molaison estuvo, como siempre, dispuesto a
recibir las visitas de los investigadores. La Dra. Corkin vigilaba su estado de salud todas las
semanas. Fue ella tambin la que organiz un ltimo programa de investigacin. El martes
2 de diciembre, horas despus de su muerte, los cientficos estuvieron toda la noche
tomando exhaustivos escneres del cerebro de H. Molaison. Con estos datos, los cientficos
podrn analizar con ms precisin qu reas de sus lbulos temporales estaban an
intactas y cules estaban daadas, y cmo se puede relacionar el patrn observado con
los trastornos de su memoria. La Dra. Corkin dispuso tambin que el cerebro de H.M. fuera
preservado para un estudio futuro, como se hizo con el de Einstein, al tratarse de un
artefacto insustituible en la historia cientfica.

Era como un miembro de la familia, deca la Dra. Corkin, que est escribiendo un libro
sobre H.M., titulado Una vida sin memoria. Se podra pensar que es imposible mantener
una relacin con alguien que no te reconoce, pero yo lo hice. A su manera, el seor
Molaison conoca a su visitante frecuente, aadi ella: l crea que me conoca de la
escuela secundaria. Henry Gustav Molaison, nacido el 26 de febrero de 1926, no dej
descendientes, pero dej un legado en ciencia que no se puede borrar.

ANALISIS

Segn la historia de este personaje que llevo a muchos profesionales a investigaciones que
dieron realce a la historia de muchos casos con problemas como el que presentaba Henry
Molaison es por ello que este personaje desde aquel accidente que tuvo al ser atropellado
por un ciclista en la cual se golpeo la cabeza y aquel entonces no haba investigaciones
exactas acerca de lo que aqueja a este personaje.

Segn el caso refiere que este paciente fue intervenido quirrgicamente para poder aliviar
las convulsiones que le aquejaba diariamente, pero luego de la operacin Henry Molaison
quedo sin memoria en lo que se denomina ahora amnesia profunda, en la cual el paciente
no puede recordar eventos pasados, actuales (cosas que le ha pasado por decir en un
minuto), la gente que conoce en un instante al otro instante es una persona extraa.
Capacidad para formas nuevas memorias.

Como en la pelcula memento que es parecida a la de este personaje el autor luego de

golpearse la cabeza sufre distintas fases de memoria en la cual llega hasta la amnesia
profunda en la que solo puede recordar eventos borrosos y los de actualmente solo puede
recordar un instante, pero luego se olvida y como si fuera algo extrao para l, pero este
personaje de la pelcula anota cierto conocimiento reciente antes que no recuerde en una
libreta.

Es por eso que muchos profesionales de la salud han hecho investigaciones para llegar a
la conclusin que mal afecta exactamente a la memoria y que posibles rehabilitaciones o
terapias o ejercicios que pueda despejar o evocar recuerdos y se puede dar como una
orientacin al paciente que padece de memoria profunda para ayudarlo durante su
recuperacin.