La rtula (patella) es un hueso sesamoideo situado en el plano anterior de la

articulacin de la rodilla, engastada en el tendn de los cudriceps, Es aplanada,

de forma triangular con vrtice inferior, y su eje mayor mide unos 5 cm. El borde
superior (base) y la cara anterior reciben las fibras del tendn del cudriceps, y de
su vrtice parte el tendon rotuliano que contina al tendn del cudriceps. La cara
posterior (cara articular) posee la superficie articular para el fmur y, por debajo,
una zona rugosa relacionada con formaciones adiposas de la articulacin de la
rodilla. La superficie articular consta de dos vertientes laterales separadas por una
cresta roma central que se adaptan a la superficie rotuliana del fmur.

La tibia forma junto con el peron el esqueleto seo de la pierna. la tibia es el

responsable de la transmisin de cargas.

Consta de un cuerpo y dos extremidades. Es ms voluminoso en sus extremos

que en el centro y consta de tres caras (medial, lateral y posterior) separadas por
bordes agudos.

Extremidad superior Est constituida por dos grandes masas seas, los cndilos
tibiales, adosados uno al lado del otro, que soportan las superficies articulares
para el fmur.

cara superior presenta una amplia superficie aplanada a modo de meseta

(meseta tibial) en la que se distinguen las dos superficies articulares condleas
(cavidades glenoideas de la tibia) separadas por el espacio intercond- leo
(espacio interglenoideo). Las superficies articulares tienen forma ovoide, estn
ligeramente deprimidas y se revisten de cartlago articular. La interna es algo ms
cncava y ms alargada que la externa. El espacio intercondleo est dividido en
dos sectores, anterior y posterior, por dos espinas seas (tubrculos
intercondleos) que forman en conjunto la eminencia intercondlea.

Por delante, marcando la separacin entre los dos cndilos, est la tuberosidad
tibial (tuberosidad anterior de la tibia). Por detrs, los dos cndilos se delimitan por
una zona deprimida. En la parte posterior del lado externo se encuentra una
pequea superficie plana de forma ovoide para la extremidad superior del peron,
la carilla articular peroneal, y, por delante de ella, un relieve de insercin del
msculo tensor de la fascia lata (tubrculo de Gerdy).

Extremidad inferior Es menos voluminosa que la superior y tiene el aspecto de

una pirmide truncada, en la que el vrtice representa la zona de continuidad con
la difisis tibial. La base dispone de una amplia superficie articular para el
astrgalo, la carilla articular inferior, que consta de dos vertientes separadas por
un cresta obtusa mediosagital. La superficie medial es palpable bajo la piel y se
contina hacia abajo por el malolo medial, que es una prominente prolongacin
 sea que en su sector lateral posee una carilla articular para el astrgalo. La
superficie lateral presenta la escotadura peroneal, que es una superficie articular
para la extremidad inferior del peron.

FBULA3 o PERON Es un hueso alargado y fino cuya funcin, ms que la de

soporte, es aportar superficie sea para las inserciones musculares y contribuir a
formar la articulacin del tobillo. Consta de dos extremidades y un cuerpo.

El cuerpo es un cilindro irregular en el que algunos relieves denominados bordes

separan superficies descritas como caras (medial, posterior y lateral). Tanto en
unos como en otros se insertan msculos de la pierna sin causar relieves de
inters.

La extremidad superior o cabeza es una regin dilatada que se separa del

cuerpo por un estrechamiento, el cuello del peron. En su zona medial presenta
una pequea carilla articular plana de contorno ovoideo para la extremidad
superior de la tibia y por fuera de ella una prolongacin sea, el vrtice de la
cabeza del peron (apfisis estiloides) donde se inserta el bceps femoral.

La extremidad inferior, o malolo lateral, es ms abultada y alargada que la

extremidad superior. Presenta una cara medial ocupada principalmente por una
amplia superficie articular para el astrgalo. La superficie lateral es subcutnea en
su porcin anterior y en su parte posterior se encuentra un surco por donde pasan
los tendones de los msculos peroneos.

TOPOGRAFIA

La rodilla es el tercer segmento anatmico del miembro inferior que se delimita

proximal por una lnea circular trazada alrededor del muslo, a dos traveses de
dedo del polo superior de la rotula. Distal: por otra lnea circular que pasa por el
extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.
LA PIERNA: es el cuarto segmento anatmico del miembro inferior Se halla
comprendida entre la rodilla y el tobillo, Limitada por dos lneas circulares:
Proximal: que pasa inmediatamente inferior a la tuberosidad de la tibia. Distal:
inmediatamente superior a los malolos
Miologa
MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR (COMPARTIMIENTO ANT)
MUSCULO INSERCIN ACCION INERVACIN IRRIGACIN
Tibial anterior -dos tercios superiores de la Flexor N. peroneo A. tibial
cara lateral de la tibia, Rotador medial del PIE. comn anterior
ligamento interoseo. N. Peroneo
-1ra cua, 1er metatarsiano profundo
 Extensor -tuberosidad externa de la tibia, -Extensor de los ltimos 4 N. peroneo A. tibial
comn de los ligamento intersea. dedos comn anterior
dedos -segunda falange de los ltimos -Rotador lateral N.peroneo
cuatro dedos profundo

extensor -cara interna del peron, -Extensor del primer dedo N. peroneo A. tibial
propio del membrana intersea -Flexor, aductor, rotador profundo anterior
primer dedo -base de la segunda falange del medial del pie
primer dedo
Peroneo -Cara anterior del tercio distal Auxiliar del extensor comn N. peroneo A. tibial
anterior de la difisis del peron de los dedos profundo anterior
- cara medial de la base del 5to
metatarsiano.

MUSCULOS DE LA REGION LATERAL

MUSCULO INSERCIN ACCIN INERVACIN IRRIGACIN
Peroneo lateral -dos tercios inferiores de la Flexion plantar N. peroneo A. tibial
corto cara lateral del cuerpo del (tobillo) superficial anterior
perone Pie: eversion
-base del 5to metatarsiato
Peroneo lateral -cabeza y en los dos tercios Abductor, extensor, N. peroneo A. tibial
largo sup. de la superficie lateral rotador lateral del pie. superficial anterior
del cuerpo del perone.
-cua medial y base del
primer metatarsiano

MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL

MUSCULO INSERCIN ACCIN INERVACIN IRRIGACIN
Gastrocnemio -Gemelo medial: cndilo Extensor del N. citico Ramas de la arteria
medial de femur pie (esencial poplteo interno popltea
Gemelo lateral: cndilo para la (tibial)
lateral de femur marcha)
-Calcaneo
-perone, lnea oblicua de Extensor del N. citico Ramas de la arteria
soleo la tibia pie (esencial poplteo interno popltea.
-Calcaneo para la (tibial posterior)
marcha)
Plantar delgado -Condilo medial femur Auxilia de los N. citico A. gemela externa
o tercer -Calcaneo gemelos poplteo interno
peroneo (mus.inconstante) (extensor del
pie)

MUSCULOS DE LA REGION POSTERIOR PLANO PROFUNDO.

MUSCULO INSERCIN ACCIN INERVACIN IRRIGACI
N
Poplteo -cndilo lateral Flexin de la N. poplteo, A. tibial
-lnea del soleo la tibia pierna sobre el rama del tibial
muslo posterior
Flexor comn -Tercio medio de la cara -flexor de los N. tibial A. Tibial
de los dedos posterior de la tibia. ltimos 4 dedos. posterior
-base de la falange distal de -extensin del pie
los ltimos 4 dedos. sobre la pierna
Tibial posterior -dos tercios superiores de la -Extensor N. tibial A. tibial
tibia, perone, ligamento aductor y rotador posterior
interoseo medial del pie
-tuberculo del escafoideo
Flexor propio -cara posterior del perone Flexor del primer N. tibial A.peronea
del primer -segunda falange del primer dedo posterior
dedo dedo -extension del
pies sobre la
pierna

Movilidad articular La rodilla posee dos grados de libertad de movimientos activos, la

flexoextensin y las rotaciones.

El movimiento de flexoextensin Debido a la forma espiroidea de los cndilos, el eje sobre

el que se produce la flexoextensin no es fijo como sucede en los movimientos en bisagra,
sino que se desplaza hacia abajo y hacia atrs en la flexin y en sentido opuesto en la
extensin. Por este motivo, durante la flexin y la extensin, adems del giro de los cndilos
se produce un desplazamiento de las superficies seas.
La superficie sea que se desliza depende de que la extremidad est apoyada o se
mantenga oscilante. Si la extremidad est apoyada, la tibia queda inmvil y se desplazan los
cndilos femorales. Si la extremidad no est apoyada, es la tibia la que se desliza.

El deslizamiento de las superficies articulares se acompaa en ambos casos de un

desplazamiento de los meniscos. Durante la flexin los meniscos se desplazan hacia atrs y
durante la extensin, hacia delante. Este desplazamiento es, en una pequea parte, pasivo,
por el empuje de los cndilos femorales y, en gran parte, un proceso activo. Durante la
flexin el menisco externo es desplazado hacia atrs por la accin del msculo poplteo y el
interno por la expansin que confiere el msculo semimembranoso a la cpsula fibrosa. En
la extensin, el desplazamiento se debe a los ligamentos menisco-rotulianos. Un hecho
funcional que se deriva de la diferente curvatura de los cndilos femorales es que, durante la
extensin, la parte del fmur que contacta con la tibia es la que establece mayor contacto
por ser menos curva y, por lo tanto, la que ofrece ms estabilidad a la articulacin. Debido al
diferente tamao de los cndilos femorales, los ltimos grados del movimiento de extensin
(30) y los primeros de la flexin se acompaan de una rotacin relativa de las superficies
femorales respecto a las tibiales. Nuevamente, la superficie que rota es el fmur si la
extremidad est apoyada y la tibia si la extremidad se mantiene oscilante. En la extensin,
en la extremidad
Movimiento de flexin (Fig. 7-83) Durante la flexin, la cara posterior de la pierna se dirige hacia la cara
posterior del muslo. Debido al cambio de momento de fuerza de la musculatura isquiotibial, la amplitud del
movimiento realizado de forma activa es de 140, si la cadera est flexionada, y de 120, si la cadera est
extendida. De forma pasiva el movimiento puede ampliarse hasta los 160, punto en el que se frena por el
choque de la pierna y el muslo. Las fuerzas motoras de la flexin son el msculo popl- teo, que acta como
iniciador del movimiento ejecutando la rotacin externa de los cndilos femorales necesaria para desbloquear
la articulacin y adems mueve hacia atrs al menisco externo, la musculatura isquiotibial (semimembranoso,
semitendinoso y bceps femoral) el sartorio, el grcil y los gastrocnemios. Movimiento de extensin (Fig. 7-81 y
7-84) El movimiento de extensin es mucho ms pequeo que la flexin; en realidad, puede decirse que la
extensin slo es posible desde posiciones previas de flexin. El freno de la extensin obedece a la tensin de
los ligamentos cruzados y de los colaterales y tambin al agotamiento funcional del msculo cudriceps.
Adems, el ligamento cruzado posterior, al tensarse durante el movimiento, regula el deslizamiento que
acompaa al giro de las superficies articulares (Fig 7-81). De manera similar, el ligamento cruzado anterior, al
tensarse, facilita la rotacin que se realiza al final del movimiento de extensin (Fig. 7-81). Las fuerzas motoras
de la extensin son las diferentes cabezas del msculo cudriceps (recto femoral, vasto lateral, vasto medial y
vasto intermedio), que actan de forma especfica en diferentes fases del movimiento, y el tensor de la fascia
lata. La accin del tensor de la fascia lata es dbil, pero en caso de parlisis del cudriceps este msculo puede
entrenarse para posibilitar la marcha. Movimientos de rotacin (Fig. 7-82 y 7-85) Los movimientos de rotacin
solamente son posibles con la rodilla flexionada y se realizan segn un eje vertical que pasa por la eminencia
intercondlea. Este hecho determina que los movimientos de rotacin se acompaen de un pequeo
desplazamiento adicional hacia delante o hacia

UNIONES TIBIOPERONEAS La tibia y el peron, aunque son dos huesos independientes, estn unidos
estrechamente por medio de dos articulaciones, la proximal y la distal, y tambin por la membrana intersea.
En los mamferos, la presencia de dos huesos independientes en la pierna es una caracterstica anatmica
restringida a algunos primates y a los carnvoros. Funcionalmente est asociado a conferir al tobillo amplios
movimientos de flexin y extensin, en combinacin con inclinaciones laterales(inversin y eversin) para
adaptarse, o bien a las irregularidades del terreno o a la locomocin arbrea. En otros mamferos, la tibia y el
peron presentan un grado de fusin variable relacionado con sus hbitos de locomocin. Articulacin
tibioperonea proximal Es una articulacin sinovial plana (artrodia). Se establece entre las carillas articulares
presentes en la cabeza del peron y en la cara externa de la extremidad superior de la tibia. Las dos superficies
estn revestidas de una capa delgada de cartlago articular y se unen por una cpsula fibrosa que se inserta en
el contorno de las superficies articulares. En el plano anterior y en el posterior la cpsula se refuerza por los
ligamentos anterior y posterior (ligamentos de la cabeza del peron). La cara profunda de la cpsula fibrosa
est revestida de sinovial, que con alguna frecuencia se contina con la de la articulacin de la rodilla a travs
del receso subpoplteo (vase Articulacin de la rodilla). Desde el punto de vista funcional, la articulacin
permite pequeos deslizamientos que aportan flexibilidad a la unin tibioperonea durante los movimientos
del tobillo.
Articulacin tibioperonea distal Es una articulacin del grupo de las sinartrosis (sindesmosis tibioperonea), en
la que las superficies articulares carecen de revestimiento cartilaginoso y se unen por un potente haz fibroso
(sindesmosis). El haz fibroso de unin est representado por el ligamento interseo que se extiende entre el
periostio de las dos superficies articulares. Adems, en los contornos anterior y posterior de la unin articular
se disponen unos refuerzos ligamentosos denominados ligamentos tibioperoneo anterior y posterior y el
ligamento tibioperoneal transverso. Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior estn orientados
oblicuamente hacia abajo y hacia fuera, entre el borde anterior y posterior de la superficie articular de la tibia,
respectivamente, y el malolo lateral, sobresaliendo ligeramente respecto al extremo inferior de la superficie
sea. El ligamento tibioperoneal transverso es una banda fibrosa potente que, situada profunda respecto al
ligamento tibioperoneo posterior, ocupa el espacio delimitado entre las extremidades inferiores del peron y
de la tibia. Este ligamento contribuye a formar parte de la superficie articular tibioperonea para el astrgalo
(vase Tobillo). Aunque la articulacin carece de sinovial, con frecuencia, desde la articulacin del tobillo se
emite una prolongacin de la sinovial que se insina entre la tibia y el peron hasta el borde inferior del
ligamento interseo. La articulacin tibioperonea distal tiene la funcin de unir firmemente, y a la vez de
manera elstica, las extremidades inferiores de la tibia y el peron para formar la superficie articular del tobillo
(mortaja tibioperonea; vase Articulacin del tobillo). Membrana intersea La membrana intersea puede
considerarse como una forma de sindesmosis que une las difisis de la tibia y del peron. Es una lmina fibrosa
que se extiende entre el borde interseo de la tibia y el borde interseo del peron. En su extremo superior no
cierra por completo el espacio entre los dos huesos, lo que determina a la formacin de un orificio por donde
pasan la arteria y vena tibial anterior para alcanzar la celda anterior de la pierna. Por su extremo inferior se
une al borde superior del ligamento interseo de la articulacin tibioperonea distal. La membrana intersea,
adems de contribuir a la unin entre la tibia y el peron, aporta superficie de insercin a los msculos de la
pierna.