Estudio De Caso

CASO CLNICO DE BULIMIA NERVIOSA

Estudiantes:
Daniela Flrez soto ID: 367228
Karen Machado ID: 366949
Ferney Flrez ID: 352212
Paola Guzmn ID: 312320
Yidid Crdenas ID: 367942

Lic. Erika Thomas

Psicloga

Corporacin universitaria minuto de Dios- UNIMINUTO

Psicologa
10mo semestre
Ibagu Tolima
2017

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Exposicin Del Caso

Paciente ngela, es una nia de 15 aos, de clase media. ngela vive con sus padres y sus hermanos

en un pueblo. (Su hermano mayor de 25 aos y su hermana menor de 10 aos). Acudi a consulta

acompaada de sus padres ya que estos se encontraban preocupados por los problemas alimentarios

que ella presentaba, se encontraba cursando 10 de bachiller y frecuentemente realizaba ejercicio

dos horas al da ya que le gustaba hacer deporte y cuidar su salud.

Hace 2 aos que haba presentado problemas anorxicos y haba disminuido drsticamente sus

comidas, llegando a reducir 8 kilos y la perdida de la menstruacin.

ngela relaciono el hecho de tener una amiga anorxica, en el cual ella era influenciada por su

amiga, comenz a obsesionarse por adelgazar a pesar de no encontrarse gorda. En aquel momento

no recibi ningn tratamiento ni consejo profesional, pero la paciente relata que el momento en

que se encontr dbil hizo un intento por comer ms para mejorar su estado de salud y

simultneamente incremento el ejercicio fsico que realizaba para evitar engordar. Poco a poco ella

fue superando la fase de anorexia y recupero su peso normal, pero el problema de alimentacin fue

transformndose en un trastorno bulmico, apareciendo episodios de voracidad seguidos de

vmitos autoinducido. Por lo tanto el problema se haba ido agravado ya hace dos meses cuando

sus mejores amigas sin saber los motivos empezaron a distanciarse de ella y dejaron de llamarla

para salir a pasear y divertirse.

ngela pesa en este entonces 56 kg y su estatura de 1,54 cm, segn informo la paciente estos

episodios bulmicos se presentaban 3 a 4 veces al da, estos impulsos le impedan concentrarse en

el estudio, se mostraba ansiosa; en sus contextos educativos se encontraba triste y lloraba

constantemente cuando se le presentaban esos episdicos. Segn sus padres ngela sola mantener
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una relacin normal con su familia. Al igual la paciente comento a sus padres los problemas

presentes, pero la reaccin de su padre fue muy drstica ya que se enfad y amenaz con irse de la

casa.

Ante su situacin familiar la paciente se siente desesperada e intento suicidarse ingiriendo veneno,

en el cual tuvo que ingresar al hospital y recuperarse; despus de este acontecimiento los padres

tomaron la decisin de abordar el tema con ayuda profesional y poner toda la disposicin por parte

de ellos. Aparte de ello una semana antes de ir a consulta con sus padres, la paciente haba

terminado su relacin con su novio al momento de presentar dificultades para relacionarse con

amigos y dems, evitaba competir en deportes. Sin embargo tena un buen concepto de s misma,

pero se preocupaba por bajar de peso, reconoca que tena un problema y deba solucionarlo. La

paciente ngela se propuso a cambiar algunos hbitos para ver cambios en su familia en el cual

ella manifiesta que su principal motiva con es: Poder incrementar su concentracin en el estudio y

dejar de perder el tiempo pensando en la comida, ver a sus padres ms contentos y tranquilos,

sentirse ms fuerte para poder hacer deporte y por ultimo mejorar su salud y poder cursar los

estudios de educacin fsica.

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HIPOTESIS DIAGNOSTICA

Partiendo desde un inicio la disminucin de alimentos y la realizacin de ejercicios

excesivos debidos a un tipo de anorexia restrictiva. Por lo tanto se puede evidenciar la perdida de

amenorrea y bajo de peso drstico. Sin embargo estos problemas alimenticios surgen o se ven

influenciados por sus entes externos los cuales fue un modelo de ejemplo para que la paciente

recurriera a ellos; Ya despus de las consecuencias vistas se infiere que da inicio.

La bulimia nerviosa esta generalmente parte al final de la adolescencia o al principio de la

vida adulta. Los atracones suelen empezar despus o durante un perodo de rgimen diettico. La

alteracin de la conducta alimentaria persiste al menos durante varios aos. La duracin puede ser

crnico o intermitente, con perodos de remisin que se alternan con atracones.

Por lo que se refiere a los criterios diagnsticos del DSM-IV y del CIE-10, ambos son

prcticamente iguales, excepto en lo que hace referencia a la relacin entre anorexia nerviosa y

bulimia nerviosa. A diferencia del DSM-IV, que excluye el diagnstico de bulimia nerviosa si esta

conducta tiene lugar exclusivamente en el trascurso de una anorexia nerviosa, la CIE-10, por su

parte, excluye el diagnstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones de forma regular.

Las situaciones en las que se solan producir los episodios de voracidad eran

actividades que provocaban estados de ansiedad alta, principalmente estudiar a solas en su

cuarto de estudio.

Los estmulos antecedentes que producan los vmitos autoinducidos eran la

ingesta de alimentos hipercalricos como: dulces, bocadillos, patatas fritas, frutos secos,

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helados, etc. que le provocaban la consiguiente preocupacin por la posibilidad de ganar

peso.

Las consecuencias que estaban manteniendo los episodios de voracidad eran:

por un lado, el escape de una situacin aversiva (el estudio que era una actividad que le

produca ansiedad), y por otro, el reforzamiento positivo automtico derivado de la

ingestin de comida.

Las consecuencias que mantenan los vmitos autoinducidos eran: el escape

de la sensacin de plenitud del estmago y la reduccin de la ansiedad ante el temor a ganar

peso. Del anlisis de estos datos se dedujo que tanto los episodios de voracidad como los

vmitos cumplan fundamentalmente una funcin de escape de una estimulacin aversiva.

El alivio durante el vmito se explica por la eliminacin de la posibilidad de

ganancia de peso y de las sensaciones intolerables de la plenitud. Sin embargo, despus del

vomito suelen producirse sentimientos de vergenza y frustracin.

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Referencia Bibliogrfica

Pierre P. Lpez J. Valds M. Manual Diagnostico y estadstico de los trastornos mentales

DSM IV TR. 1995
Lpez, F. Caso clnico de adolescente con bulimia nerviosa
https://www.alcmeon.com.ar/18/72/08_alvarado.pdf