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Peligros Larrosa S
Snchez
ESAD rea V- V- Altiplano
Objetivos
Proporcionar al paciente el mximo
confort posible
Presin
Fuerzas responsables
Friccin
Fuerzas responsables
Fuerza externa de pinzamiento vascular
UPP Otros Factores de Riesgo
Fisiopatolgicos:
-Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
Situacionales:
- Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hbitos, etc.
Del Entorno
Localizaciones ms frecuentes
Localizaciones m
ms frecuentes :
Eleccin del Ap
Elecci Apsito
Se considerarn las 6. Estado de la piel perilesional
siguientes variables:
7. Signos de infeccin
1. Localizacin de la lesin
8. Estado general del paciente
2. Estado
9. Nivel asistencial y disponibilidad
de recursos
3. Severidad de la lcera
10.Coste-efectividad
4. Cantidad de exudado
11.Facilidad de aplicacin en
5. Presencia de tunelizaciones
contextos de autocuidado
Elecci
Eleccin del Ap
Apsito
Cuidados paliativos y UPP
Si el paciente presenta lceras por presin se
actuar:
En estos casos:
Alteracin observable en la
piel ntegra, relacioda con la
presin.
El calor, edema o
endurecimiento pueden ser
tambin indicadores.
Cuidados en estadio-
estadio-I
Eliminar la presin sobre la zona afectada
Lavar la zona afectada.
Hidratar y masajear (no sobre la lesin)
Aplicar apsitos hidrocoloides protectores
Cambiar el apsito cuando se despegue o
arrugue. De lo contrario cambio sistematico cada
siete das
Extremar la vigilancia en la zona
Estadio-II
Estadio-III
Estadio-IV
Fundamental para el
confort del paciente.
Pacientes de alto riesgo.
Adoptar todas las medidas
que impidan su aparicin
desde el primer momento.
Si ya existe escara impedir
su progresin.
Utilizacin de escalas de
valoracin
Escala de Norton de riesgo de lceras por Presin
Riesgo
Percepcin Exposicin a de
Actividad Movilidad Nutricin
sensorial la humedad lesiones
cutneas
Deambula No existe
Ligeramente Ocasionalment Ligeramente
3 ocasionalment Adecuada problema
limitada e hmeda limitada
e aparente
Deambula
Sin Raramente Sin
4 frecuentement Excelente
limitaciones hmeda limitaciones
e
Escala de Arnell
Riesgo de lcera con puntuaciones = >12
variable 0 1 2 3
Despierto y Desorientado Letrgico Comatoso
Estado mental orientado
Incontinencia Ocasional, Urinaria Urinaria e
(se dobla punt.) No nocturno, o por (solamente) intestinal
stress
Actividad Se levanta de la Camina con Se sienta con Postrado en
(se dobla punt.) cama sin ayuda ayuda cama
problemas
Que presenta un
sufrimiento aadido por
rechazo.
Medidas ambientales.