Arreglo de cama con pacientes

Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama, y en este caso por lo

general, el paciente debe permanecer en ella continuamente, incluso cuando lo hace
la hace la enfermera. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y
rapidez estando el paciente acostado. Los encamados a menudo estn muy
enfermos y esta contraindicada la mucha actividad
Equipo Necesario
Dos sbanas grandes
Una sbana travesera (opcional)
Una manta
Una colcha
Travesera a sbana impermeable (opcional)
Funda(s) para la(s) almohada(s)
Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.
Tcnica del procedimiento de arreglo de cama con paciente
Quitar la ropa de encima.
Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama, como el
timbre de llamada.
Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y
la manta.
Deje la sbana encimera sobre el cliente (sta puede quedarse sobre el
cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustityala por
una sbana de bao, de la siguiente manera:
a) Extienda la sbana de bao sobre la sbana de arriba.
b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sbana de bao.
c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la
sbana y retrela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de bao en su sitio.
d) Quite la sbana de la cama y colquela en la bolsa de la ropa sucia.
Mover el colchn hacia arriba en la cama:
Coloque la cama en la posicin plana, si la salud del cliente lo permite.
Agarre el colchn por las asas, y, utilizando una buena mecnica corporal,
mueva el colchn hacia la cabecera de la cama. Pida al cliente que colabore,
si puede, cogindose a la cabecera de la cama y estirando a medida que
usted empuja. Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro
profesional de enfermera.
Cambiar la sbana bajera y la travesera:
Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde est la ropa limpia.
Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Esto protege al cliente de cadas.
Si no hay barandillas laterales, otro profesional de enfermera sostendr al
cliente, colocndose en el otro lado de la cama.
Enfermera: Roco Burelo Cruz 105
 Afloje las ropas de abajo del lado de la cama, donde est la ropa limpia.
Doble en acorden las sbanas travesera y bajera en el centro de la cama.
Coloque la sbana bajera limpia sobre la cama, y doble verticalmente, en
forma de acorden, la mitad que se va utilizar para el lado ms apartado de la
cama, tan cerca del cliente como sea posible. Remeta la sbana bajo la mitad
ms prxima del colchn, y doble la esquina en forma de mitra, si no se est
usando una sbana ajustable.
Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro
de la cama. Doble la mitad superior, en forma de acorden, verticalmente
sobre el centro de la cama, y remeta el extremo ms prximo bajo ese lado
del colchn.
Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted, sobre el lado limpio de la cama.
El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acorden de la parte
central de la cama.
Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente.
Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama.
Dirjase al otro lado de la cama, y baje la barandilla lateral.
Retire la ropa usada, y colquela en la bolsa de ropa sucia porttil.
Estire y alise la funda del colchn para eliminar las arrugas. Desdoble la
sbana bajera, dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante
debajo del colchn.
Estando enfrente del lateral de la cama, utilice las dos manos para estirar la
sbana bajera dejndola uniforme y sin arrugas, y remeta la parte sobrante
debajo del colchn.
Desdoble la travesera, doblada en acorden, sobre el centro de la cama, y
estrela firmemente con ambas manos. Estire la sbana en tres puntos:
a) pngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central.
b) pngase de frente a la esquina superior, para estirar de la parte inferior
c) Pngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior.
Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchn.
Volver a colocar al cliente en el centro de la cama:
Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.
Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Decida qu posicin
necesita o prefiere el cliente, y aydele a adoptar esa posicin.
Colocar o completar las ropas de encima:
Extienda la sbana encimera sobre el cliente, y pdale que sostenga el
extremo superior de la sbana o remtala bajo los hombros. La sbana debe
permanecer sobre el cliente cuando retire la sbana de bao o la sabana
usada.
Complete la parte superior de la cama.
 Garantizar la seguridad continuada del cliente:
Levante las barandillas laterales. Ponga la cama en la posicin baja antes de
irse de la habitacin.
Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama, al alcance del cliente.
Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cmoda
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Formas de hacer la cama
Cama abierta
Asignada a un enfermo
Puede ser desocupada si el enfermo est fuera de la cama y ocupada si el enfermo
est dentro de la cama (se hace con l dentro).
Cerrada
Cuando el paciente abandona la unidad y la cama no esta asignada a otro enfermo.
Postoperatoria o quirrgica
Cmo hacer la cama
1. Preparacin del material:
a. Carro de lencera limpia
b. Carro de lencera sucia
c. Guantes desechables
2. El carro se deja en la puerta y se coge lo necesario.
3. La lencera se pone en una silla en sentido inverso al que se va a colocar.
4. Comentar al paciente lo que se va a hacer. Si es posible hacer la cama en
horizontal.
5. Frenado de las ruedas de la cama.
6. La funda del colchn, bajera, empapador y entremetida deben estar bien estiradas
y sin arrugas.
7. La encimera, manta y colcha debe cubrir al paciente hasta la altura de los
hombros.
8. La ropa sucia no debe tocar la limpia.
9. La lencera no debe tocar el uniforme.
10. No dejar la ropa sucia en el suelo. Dejarla en una bolsa o en el carro de la ropa
sucia.
11. No pasar la mano por la lencera.
12. No sacudir la lencera al aire.
Hacer la cama abierta
1. Lavar Las manos y colocarnos los guantes
2. Poner la cama horizontal y frenar las ruedas.
3. Colocacin del material a utilizar en una silla a los pies de la cama.
4. Retirada de colcha y manta.
5. Retirada de encimera y entremetida.
6. Retirada de empapador y bajera.
7. Si la funda del colchn est sucia, se cambia.
8. Extender la sbana bajera sobre la cama, remeter la cabecera, luego los pies,
hacer esquina de mitra en pies y cabeza y finalmente remeter laterales.
9. Colocacin del empapador a la altura de la pelvis.
10. Hacer lo mismo con la entremetida.
11. Colocar encimera de forma que el dobladillo ancho quede en el borde superior
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del colchn y se remeten los pies.
12. La manta que quede a la altura de los hombros.
13. La colcha igual que la manta pero ms arriba.
14. Hacer encimera
Existen diferentes tipos de cama, segn las necesidades del paciente:
Cama articulada: El somier metlico est formado por segmentos mviles que se
pueden inclinar con ayuda de una manivela.
Camas ortopdicas: Se utilizan para pacientes con problemas ortopdicos. En la
cama articulada, se adapta un marco (arco balcnico), que dispone de varillas
situadas por encima de la cama, donde se colocan poleas por las cuales pasan
cuerdas.
En uno de los extremos de la cuerda lleva una cincha forrada que se fija a la
extremidad del paciente, terminando el otro extremo en una empuadura al alcance
del paciente, que al realizar traccin se levanta la extremidad.
El juego de diferentes cuerdas y poleas, permite asegurar la reeducacin y
movilizacin del enfermo.
Existen otros tipos de camas, de uso menos frecuente, que son:
Cama electrocircular: Que permite cambiar de forma peridica la posicin del
paciente. Se utiliza en Unidades de Quemados.
Camas para servicios especiales: Existen en el mercado camas muy complejas
diseadas para servicios especiales.
Arreglo de la cama.
Objetivo
Proporcionar higiene y bienestar al paciente.
Precauciones.
Respetar la intimidad del paciente durante toda la tcnica, no dejndolo nunca
totalmente al descubierto.
Evitar desconexiones involuntarias de sondas, catteres, sueros etc. Al movilizarlo.
Teniendo la precaucin de moverlo lo menos posible.
Evitar las arrugas de la ropa de la cama. La presin y malestar que sufre el paciente
son mnimos si las sbanas inferiores estn tensas, evitando que irriten la piel y
favorezcan la aparicin de arrugas.
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La sabana superior, debe estar libre y no ejercer presin sobre las extremidades del
paciente, para as no limitar sus movimientos.
La ropa sucia que se retire, debe introducirse directamente en una bolsa. Esta ropa
conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo. Para evitar la
contaminacin, el Auxiliar de Enfermera, practicar el lavado de manos antes de
hacer la cama y se colocar los guantes desechables Retirar la ropa sucia evitando
el contacto con el uniforme y finalizado el servicio, se lavar nuevamente las manos
El carro de la ropa, se limpiar siempre antes de rellenarlo y no debe entrar en la
habitacin. Se dejar en la puerta.
En las manipulaciones de ropa, se debe tener siempre la nocin del doble circuito
(ropa sucia y limpia), no deben mezclarse.
Material
Funda de colchn: impermeable para proteger.
Sbanas: de tejido de algodn y sin costuras. Se utilizan:
Sbana bajera, que se coloca encima del colchn, enfundndolo.
Sbana intermedia (travesero), abarca la zona de trax a rodillas, sirve de proteccin
del colchn y sbana inferior, adems de conservar al paciente ms cmodo y seco.
Sbana encimera
Manta, preferentemente de lana, que son calientes y no pesan, de color claro para
que se detecte la ms mnima suciedad y pueda limpiarse sin dificultad. La manta
nunca debe estar en contacto con el paciente.
Colcha, de algodn, blanca preferentemente y de tejido fcil de lavar.
Almohada y funda.
Tcnicas de desarrollo de la cama
La cama debe cambiarse completamente cada da, tras el bao o aseo del paciente.
Si es un paciente encamado o portador de drenajes, sondas, sueros etc., se
cambiar el travesero o sbanas, las veces necesarias para su confort y as evitar
lesiones cutneas por rozaduras.
Antes de iniciar, se comprobar que est preparada toda la lencera, tanto de la
cama como de uso personal, pijama o camisn, toallas y las bolsas de recogida de
ropa sucia, que se identificar siempre en rojo o negro segn la enfermedad del
paciente.
Hay tres tcnicas para realizar la cama, segn est vaca, ocupada o post quirrgica.
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Cama vaca
Se coloca la cama en posicin horizontal y se retira la almohada.
Asegurarse de que el colchn est en buenas condiciones.
Colocar la sbana bajera encima del colchn en la mitad inferior, coincidiendo el
doblez longitudinal de la sbana con el centro del colchn, el borde libre cuelga por
los pies del colchn. Despus desdobla hacia arriba la otra mitad de la sbana.
Los bordes correspondientes a la cabeza y los pies se meten debajo del colchn y
para las cuatro esquinas, existe una tcnica que deja la sbana completamente
encajada.
Se levanta el borde lateral de la sbana y el sobrante se mete debajo del colchn.
Se dobla debajo del colchn el borde lateral.
El ngulo de sbana sobrante, cubre lo anterior, quedando una esquina correcta. Se
denomina esquina en forma de mitra.
Colocar el travesero para que su doblez central quede en el medio de la cama, sus
bordes laterales se meten de forma ajustada debajo del colchn.
Colocar la sbana encimera, que igualmente su doblez central quede en el medio de
la cama, su borde superior coincidir con el borde correspondiente del colchn. La
parte inferior se fija debajo del colchn. Se realiza el embozo de unos 25 cm.
Si se precisa mantas o colcha, se colocaran sus bordes inferiores siguiendo la misma
tcnica que la encimera y el borde superior por debajo del embozo.
La sbana, manta y colcha, colgarn lo mismo de cada lado y no se remetern los
laterales.
Lo ltimo en colocar es la almohada.
Cama ocupada
Antes de iniciar el servicio, se valora la situacin del paciente para formar el equipo
de enfermera necesario.
Se le informa de lo que se le va hacer para conseguir su mxima participacin.
Se retira la almohada y se cambia la funda.
Para realizar la cama, se procede:
Por mitades longitudinales
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Se lateraliza al paciente hasta el extremo de la cama, sujetndolo un auxiliar para su
seguridad. La otra auxiliar, retirar en su parte libre las sbanas sucias y colocar en
abanico hacia el centro la cama la sabana bajera y el travesero.
Por medio de un solo movimiento se voltea al paciente hacia la parte limpia. Se retira
la ropa sucia, se estira la sbana limpia y el travesero, que deben quedar sin arrugas
y se colocan las esquinas realizando los bordes mitra.
Se retira la sbana o toalla que cubra al enfermo.
Se coloca la sbana encimera dejando el esbozo en la parte superior y quedando
holgada en los pies, para una movilidad mas libre. Se arreglan las esquinas y se
coloca la manta y colcha si se precisa.
Se coloca la almohada.
En bandeja
Si el paciente est completamente inmovilizado, (politraumatizados, neurolgicos
etc.) se precisa un equipo de cuatro personas, colocadas en parejas en ambos lados
de la cama para poderlo levantar en bandeja y colocar la ropa en la cama.
Cama post-quirrgica
Se realiza igual que la cama vaca, teniendo en cuenta las siguientes excepciones:
Se coloca en la cabecera un travesero, de modo que si se ensucia por vmitos, es
tarea ms fcil cambiar el travesero que la sbana bajera y no es tan molesto para el
paciente postoperado.
La lencera superior no se mete debajo del colchn en el lado de los pies, para
facilitar el paso de la camilla a la cama.
Se comprobar, que disponga de soporte de suero y que los sistemas de toma de
oxigeno y vaco funcionen correctamente.
Limpieza de la cama.
La cama se limpiar una vez a la semana o siempre que quede libre con agua y
jabn, secndola posteriormente con un pao seco.
El colchn se limpiar diariamente con un pao y si el paciente puede levantarse le
daremos la vuelta.
Cuando el paciente es alta, se limpiar el colchn con agua caliente, jabn y una
solucin de leja al 0,1 %.
Enfermera: Roco Burelo Cruz 111
Cambios posturales
El cambio postural es una medida que el equipo de enfermera pauta en funcin del
plan de cuidados de cada enfermo.
Es aconsejable la participacin del mayor n de colaboradores, aumentando este en
funcin de los requerimientos y gravedad del paciente.
De forma genrica se pauta en aquellos enfermos que provisional o definitivamente
han perdido su autonoma y movilidad y se encuentran encamados.
Siempre se respetar la alineacin corporal y se protegern las partes catalogadas
de ms sensibles o susceptibles de lesionarse.
El ritmo y caracterstica de los cambios se define en funcin del plan de cuidados de
cada paciente