TOXICITATEA FLUORULUI N VIZORUL MEDICINEI MODERNE

GNATIUC Pavel,
Rezumat d..m., confereniar
Fluoroza reprezint o perturbare tisular sistemic, fiind rezultatul unui universitar, catedra
efect cumulativ al primirii fluorurilor din diverse surse. Factorii importani Stomatologie
de risc sunt: pasta de dini fluorurat, fluorizarea apei potabile, utilizarea terapeutic a USMF
unor comprimate ce conin fluor sau a srii fluorurate. N.Testemianu,
Modificrile de culoare i de relief din partea esuturilor dure denta-
re sunt prima i, uneori, singura manifestare vizibil a fluorozei. Cu toate TEREHOV Alexei,
acestea, concentraiile mari ale fluorului pot afecta scheletul osos, creierul, d..m., confereniar
sistemul endocrinetc. universitar, catedra
Cuvinte cheie: fluoroz, efect cumulativ, factori de risc, boli sistemice. Propedeutic
stomatologic i
Implantologie dentar a
USMF N.Testemianu,
Summary
TOXICITY OF FLUORINE IN MODERN MEDICINE SIGHT NSTASE Corneliu,
Fluorosis is a systemic tissue disease, arising as a result of the cumulative asistent universitar,
effect of the arrival fluoride from different sources. Among the significant catedra Stomatologie
risk factors include fluoride toothpaste and frequency of use, fluoridation terapeutic a USMF
of drinking water, the use of fluoride tablets or fluoridated salt. First change N.Testemianu.
of the color and relief of the hard dental tissue and, sometimes, single visible
manifestations of fluorosis. However, high concentrations of the fluorine
can affect the bone system, brain and endocrine system.
Keywords: fluorosis, cumulative effect, risk factors, systemic diseases.

Generaliti
Ultimele 2-3 decenii, odat cu apariia unor noi tehnologii n stomatologie un
numr tot mai mare de pacieni vor s aib nu doar restaurri funcionale, ci i
un zmbet de Hollywood, deoarece omul modern asociaz dinii vizibil sntoi
cu sntatea bun, succesul n viaa personal i cariera. Una din bolile ce duc la
afectarea esteticului este fluoroza.

Manifestrile fluorozei
Fluoroza reprezint o perturbare tisular sistemic, ce se dezvolt n urma
ingestiei apei i a produselor alimentare cu un coninut ridicat de fluor.
Modificrile de culoare i de relief din partea esuturilor dure dentare sunt
prima i, uneori, singura manifestare vizibil a fluorozei.
Cu toate acestea, concentraiile mari ale fluorului pot afecta scheletul osos,
creierul, sistemul endocrinetc.

Prevalena
Agenia de Protecie a Mediului (SUA) consider fluoroza drept un defect
cosmetic, i nicidecum afeciune.
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) consider fluoroza drept o boal,
ce afecteaz milioane de oameni din ntreaga lume (Informaiile OMS, 2001,
2002).
Prevalena fluorozei endemice este direct legat de rspndirea fluorului n
mediul ambiant i, n special, n ap. n a. 1931, s-a constatat c n localitile, n
care locuitorii prezint un smal maculos, n apa potabil este prezent un coninut
crescut al fluorului.
Este general acceptat c, atunci cnd coninutul fluorului n ap este:
< 0,5 mg/l, fluoroza nu se ntlnete;
= 0,8-1,2 mg/l, fluoroza afecteaz de la 10 pn la 12 la sut din populaie;
= 1,2-1,5 mg/l, 20-30% din populaie;
= 1,5-1,8 mg/l, circa 40% din populaie;
> 2-2,5 mg/l, circa 50% din populaie; 35
 > 2,5 mg/l, procentul persoanelor bolnave de
fluoroz (maculaia smaliar) crete brusc,
afectnd uneori aproape ntreaga populaie, ce
consum ap din sursa de ap respectiv.
Actualitatea fluorozei n R. Moldova
Problema esteticului dentar afectat de fluoroz ca-
pt o actualitate deosebit n Moldova, deoarece aici
exist cteva focare endemice de fluoroz: Glodeni, F-
leti, Ungheni, Clra, Nisporeni, Anenii Noi, Hn-
ceti, Cinari, Taraclia, Basarabeasca, Ceadr-Lunga,
Floreti, Criuleni. Aici, la muli locuitori sunt nregis-
trate modificri manifeste de culoare i de textur ale
dinilor.
Fig. 1. Harta zonelor endemice de fluoroz din R.Moldova
Etiologia fluorozei
n regiunile cu clim cald poate fi observat o
fluoroza dentar manifest la prezena unui coninut
moderat de fluor n apa potabil (0,5-0,7 mg/l). Acest
lucru se datoreaz introducerii active a apei n orga-
nism.
Prezena unor cantiti importante de calciu n
ap reduce dezvoltarea fluorozei.
Cercetrile clinice au demonstrat, c o concentra-
ie optim a fluorului n apa de but este de 1 mg/l. La
asemenea concentraii fluoroza este rar (i prezen-
t n forme uoare), fiind remarcat i un efect cariosta-
tic pronunat.
Fluoroza a fost considerat mult timp o boal en-
demic, conex concentraiei fluorului n apa de but.
Actualmente, este demonstrat faptul, c fluoroza este
rezultatul unui efect cumulativ al primirii fluorurilor
din diverse surse. Printre factorii importani de risc
putem meniona:
pasta de dini fluorurat i frecvena utilizrii ei;
36 fluorizarea apei potabile;
utilizarea unor comprimate ce conin fluor sau
utilizarea srii fluorurate.
Dup Erdal S. i Buchanan S.N., pentru copiii de
la 3 pn la 5 ani aa surse, ca comprimatele de fluor
i pasta de dini, creteau aportul zilnic de fluor (EDI)
de 26 ori.
Fluoroza afecteaz dinii n perioada formrii
acestora. Studiile recente au artat c fluorul, la ad-
ministrarea parenteral (sau local), ptrunde rapid
n snge i perturbeaz funcia glandei tiroidei, deter-
minnd n final efectele adverse ale fluorului asupra
mineralizrii smalului.
Se consider, c prevalena fluorozei dentare la
populaia din focare endemice crete n conformitate
cu creterea concentraiei de fluor n apa potabil.
Odata cu aceasta, n cazul n care la majoritatea
oamenilor sunt prezente schimbri dentare importan-
te, unele persoane au leziuni uoare.
Mai mult dect att, n astfel de areale, sunt co-
pii, ai cror dini sunt perfect sntoi. Acest lucru
nseamn c, la aceeai concentraie de fluor n ap
organismul poate reaciona diferit la aportul oligoele-
mentului respectiv.
Astfel, gradul de severitate a fluorozei dentare de-
pinde, de asemenea, de gradul de sensibilitate a orga-
nismului fa de intoxicaia cu fluor i de capacitatea
acestuia de a rezista efectelor nocive respective.
TABLOUL CLINIC AL FLUOROZEI
Tabloul clinic al fluorozei este analizat, de regul,
din punct de vedere stomatologic, prin forma i prin
caracterul manifestrilor externe ale smalului dentar,
dar i prin particularitile dinilor, n relaia lor cu
aciunea factorilor externi.
Efectele adverse grave ale fluorului asupra dife-
ritor organe i esuturi umane au fost semnalate din
aa ri cum sunt India, China, cu zone endemice de
fluoroz n care nivelurile naturale de fluoruri n apa
potabil i alimente sunt foarte ridicate. Aceste date
ocante au fost obinute nu n urma unor cercetri
tiinifice fundamentale, ci drept constatri empiri-
co-statistice. Dar ntrebarea logic este: Dac la un
individ oarecare manifestrile fluorozei dentare sunt
nensemnate, nseamn oare aceasta, prin extensie, c
celelalte organe i esuturi umane rmn ct de ct nea-
fectate de intoxicaia cronic cu fluoruri?, i necesit
investigaii ample i minuioase.
Fig. 2. Afectarea fluorozic a dinilor umani

Figurile 3, 4, 5. Afectarea fluorozic a scheletului osos uman
Profilaxia fluorozei
Msurile preventive pot fi mprite n colective i
individuale.
La msurile preventive colective se refer epurarea
apei potabile de excesul de fluor cu sruri de alumi-
niu, hidroxid de magneziu, sau fosfat de calciu n in-
stalaii pentru defluorare. Avnd n vedere c, pentru
moment, este imposibil asigurarea cu ap epurat a
ntregii populaii din raioanele endemice, ar trebui s
se acorde o atenie deosebit colectivitilor de copii. La
alimentarea decentralizat cu ap potabil poate fi re-
comandat decantarea apei, nghearea ei sau ndepr-
tarea excesului de fluor cu ajutorul filtrelor osoase.
La msurile preventive individuale se refer:
alimentarea natural;
refuzul de administrarea timpurie a alimente-
lor complementare;
introducerea suplimentar n alimentaie a vi-
taminelor C i D, a gluconatului de calciu;
excluderea sau reducerea consumului de pro-
duse ce conin fluor (pete de mare, spanac);
utilizarea pastei de dini ce conine calciu,
dar nu i fluor (de exemplu, -
, Jemciug, Arbat, Cebura-
kaetc.);
trimiterea copiilor dintr-o zon endemic n
lunile de vacan n tabere de odihn situate n
localiti cu coninut redus de fluor n ap.
Concluzii
Fluoroza dentar este cu adevrat un handicap al
stomatologiei estetice moderne, dar graie cruia n
atenia medicului practician modern i a locuitorului
unei zone endemice de fluoroz revin diverse aspecte
ale acesteia:
Prevalena fluorozei sporete cu fiecare dece-
niu;
Fluorizarea apei, produselor alimentare i de
igien oral individual este o eroare tiinific
ce ignor principii fundamentale ale tiinei.
Toate msurile preventive cu administrarea pre-
paratelor fluorurate trebuie efectuate exclusiv
sub controlul strict al medicului curant;
Copiilor de la 3 pn la 5 ani le este categoric
contraindicat utilizarea pastelor de dini cu
coninut bogat de fluor;
n zone endemice este obligatoriu de folosit
paste nefluorurate cu coninut bogat de cal-
ciu, independent de vrsta consumatorului.
Subestimarea sau necunoaterea riscului de in-
toxicare a organismului unui copil, chiar i prin
utilizarea unor paste de dini fluorurate este
frecvent n rndul medicilor sau a prinilor.
Populaia din zonele endemice este expus
unor doze incontrolabile ale oligoelementului
Fluor cu o toxicitate incontestabil fa de orga-
nismul uman. Pe lng dinii copilului, fluorul
afecteaz i alte esuturi n cretere: oase, creier,
sistemul endocrinetc.
Guvernanii i societatea civil a RM trebuie s
ntreprind nite msuri coordonate urgente
i maximale ntru reducerea eficient a consu-
mului excesiv de fluor de ctre populaia din
zonele endemice.
Bibliografia
1. Gnatiuc P. Fluoroza dentar /Monografie/ Chiinu, 2010
2. ., .. / -
/ , 1986.
3. Jamie Oliver Fluoride in Drinking Water http://socyberty.com/
issues/fluoride-in-drinking-water/ April 13, 2011
4. .., .. -
. 1969; 512.
5. .., .., .., ..
.
2001; 6: 6364.
6. .. : ,
, . -
2006; 4:4143.
7. .. ./ / -
1962; 118.
37