UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CLNICA MENOR
NOMBRE: DIEGO ROBAYO
TEMA: TIPOS DE FLUIDOS

REHIDRATANTES ORALES
Estos productos pueden llevar en su composicin una serie de sustancias:
1. Alcalinizantes frente a la acidosis: si bien el bicarbonato es rpido y eficaz, puede
disminuir el pH gstrico permitiendo el crecimiento bacteriano en el mismo, lo cual lo
hace indeseable; el lactato tiene varios inconvenientes que se detallan ms adelante, en la
terapia endovenosa; mejoran a estas dos sustancias el citrato, acetato y propionato que,
adems del aporte energtico que representan y de ser metabolizados a bicarbonato en
distintos tejidos, favorecen la absorcin intestinal de agua y sodio; adems el acetato y
propionato son vasodilatadores y el propionato es glucognico; los fosfatos tambin
pueden estar incluidos en la composicin ya que favorecen la correccin de una acidosis,
al eliminar H+va renal.

2. Glucosa: aparte de ser una fuente energtica, aunque no aporta las necesidades
energticas mnimas de mantenimiento, y controlar la hipoglucemia, va a favorecer la
absorcin intestinal de agua y sodio, y la entrada de potasio en las clulas, corrigiendo
las hipercaliemias debidas a acidosis metablica.
En procesos gastrointestinales no deben usarse otros glcidos como la lactosa, sacarosa
y maltosa por la ms que probable deficiencia de enzimas, lactasa y maltasa, que provoca
su no absorcin y, por lo tanto, la atraccin de agua al intestino y la agravacin o
produccin de diarrea y deshidratacin.

3. Glicina o alanina: estos aminocidos tambin favorecen la absorcin intestinal de agua

y sodio, proveyendo de una fuente energtica y nitrogenada suplementaria.

4. Electrlitos (sodio, potasio, cloro): son fundamentales para reponer las prdidas de los
mismos, adems de que tambin favorecen la absorcin de agua. Se debe tener siempre
presente que la va ms segura de administrar el potasio es la va oral.
Los rehidratantes orales nunca se deben mezclar con leche y es necesario administrarlos
cada 2-4 horas o, como mnimo, cada 8 horas.
Aunque se ha comprobado la validez teraputica de estas soluciones rehidratantes en
numerosos estudios, pueden existir ciertos procesos gastrointestinales en los que, por
existir lesiones importantes en la mucosa intestinal, no se absorban e intensifiquen el
problema al atraer ms agua.

SOLUCIONES PARENTERALES
En el mercado se dispone de gran cantidad de soluciones para su uso en fluidoterapia.
Clsicamente las mismas se clasifican en soluciones cristaloides, cuando se componen de
electrlitos y otros solutos (p.e. glucosa) que son capaces de entrar a todos los
compartimientos hdricos corporales, y coloides, cuando llevan sustancias que slo se
distribuyen a nivel del espacio plasmtico.
Entre las soluciones cristaloides, se pueden diferenciar las de reemplazo, aqullas que
tienen una composicin electroltica similar al lquido extracelular, y las de
mantenimiento, soluciones ms pobres en sodio y ms ricas en potasio que las anteriores,
usadas para cubrir las prdidas diarias obligatorias de agua (respiratorias, cutneas,
fecales y urinarias).
La solucin de reemplazo ideal es el Ringer lactato, la cual es equivalente al plasma en
sodio, potasio y cloro; igualmente lo es en bicarbonato al llevar lactato que es convertido
en bicarbonato a nivel heptico. La solucin salina isotnica (NaCl 0,9%) es ligeramente
ms rica en sodio y mucho ms en cloro, respecto al lquido extracelular, no llevando
potasio ni bicarbonato. Debido a su composicin, si se infunden grandes volmenes de
NaCl 0,9% se provoca una hipocaliemia y acidosis metablica por dilucin.
La solucin de mantenimiento debe poseer unos 40-60 mmol/l de sodio y 15-30 mmol/l
de potasio. Una manera sencilla de proveerse de una solucin de mantenimiento es
administrar una parte de Ringer lactato o de NaCl 0,9% con dos partes de glucosa 5%,
aadiendo 20 mmol/l de KCl en solucin final (10 ml KCl 14,9% por litro de solucin
final). De forma similar, se puede usar la solucin de NaCl 0,3% + glucosa 3,3%,
aadiendo los 20 mmol/l de KCl en solucin final.
Entre las soluciones cristaloides tambin se encuentra la solucin isotnica, al 5%, de
glucosa. Bsicamente, la infusin de esta solucin slo es til en aquellos casos en que
se pierde agua libre, sin electrlitos (p.e. golpe de calor en perros), ya que en cuanto se
consume la glucosa por el organismo, aproximadamente 30 minutos, ste no puede
retener el agua, siendo excretada por los riones; desde el punto de vista hdrico es como
si se administra agua destilada.
El uso de estas soluciones como fuente de energa (200 kcal/l) no tiene inters ya que
SOLUCIONES A UTILIZAR VA PARENTERAL
Cuando se va a administrar un fluido, se debe intentar usar uno que lleve en su
composicin los electrlitos perdidos en el proceso patolgico, y en la cantidad en que se
hayan deplecionado del organismo.
Para ello, siempre que sea posible se debe realizar una analtica plasmtica que incluya
la valoracin de los principales electrlitos (sodio, potasio y cloro) y del estado cido-
bsico, al objeto de poder determinar con exactitud la composicin de los fluidos a
administrar.
No es menos cierto que hoy en da an es frecuente la imposibilidad de disponer de estos
datos cuando se va a instaurar la fluidoterapia al paciente. En estas circunstancias la
realizacin de una buena anamnesis y exploracin del animal puede proporcionar la
informacin imprescindible para escoger la composicin de los fluidos a utilizar.
As, un perro con vmitos crnicos tiene prdidas de sodio, cloro y potasio. Respecto del
estado cido-bsico, puede acompaarse de alcalosis metablica en el caso de existir
obstruccin pilrica, pero en su defecto normalmente existe poca variacin del equilibrio
cido-bsico o incluso tiende hacia la acidosis metablica.
En general, cuando existe un proceso de deshidratacin que cursa con
modificaciones ligeras de los equilibrios electroltico y cido-bsico, se debe usar
Ringer lactato, si bien ste puede ser reemplazado por un suero salino isotnico. En
modificaciones ligeras de ambos equilibrios y funcionando los riones, la diferencia
electroltica del NaCl 0,9% respecto del plasma es compensada adecuadamente por el
sistema renal, tras rehidratar al paciente.
En deshidrataciones hipertnicas(p.e. jadeos en perros, diabetes inspida), con natremias
superiores a 170-180 mmol/l, se infunden soluciones pobres en sodio; una manera fcil
de conseguir este tipo de soluciones es mezclando a partes iguales NaCl 0,9% y glucosa
5%. En general estas soluciones se deben infundir lentamente ya que una velocidad
elevada provoca edema cerebral. Esto es debido a que durante la fase de hipernatremia el
cerebro se protege de la misma mediante la sntesis de osmoles idiognicos, evitando as
la deshidratacin celular. Si se disminuye la natremia rpidamente con el
uso de soluciones pobres en sodio, puede producirse un movimiento de agua hacia donde
existen ms osmoles, en el interior de las clulas, causando el edema. Por lo
tanto, la natremia se debe disminuir durante 6-12 horas vigilando los valores plasmticos
constantemente.
Las modificaciones cido-bsicas van a exigir la utilizacin de otras soluciones, bien
alcalinizantes o acidificantes. En los casos de acidosis metablica se necesita aadir
bicarbonato o precursores del mismo, disponiendo de:
1. bicarbonato, que es el soluto de eleccin; las soluciones de bicarbonato se pue
den mezclar con soluciones glucosadas isotnicas o salinas hipotnicas, pero nunca con
soluciones que lleven calcio (p.e. Ringer lactato) ya que puede precipitar, al mezclar el
bicarbonato con el calcio, ni con NaCl 0,9% por el exceso de sodio de la solucin
resultante; y,
2. lactato, que tiene un inconveniente importante, ya que se transforma en bicarbonato a
nivel heptico, no siendo el hgado completamente funcional en estados intensos de
deshidratacin y en choque.

Bibliografa.

Sanchez. J. 2014. Tipos de fluidos en veterinaria. Consultado el 28/09/2017. Disponible en: www.
Htp//: tipos de fluidos en medicina veterinaria. 2014. Pdf.