PIEL

Definicin: membrana cutnea resistente y flexible que recubre toda la superficie corporal. Es el mayor
rgano del cuerpo humano, mide de 1,6 a 1,8 m2 y pesa unos 2kg, es una cubierta a prueba de agua que
proporciona asi mismo proteccin contra parsitos, bacterias y virus e interviene en la regulacin de la
temperatura del organismo
Capas de la piel:
Epidermis: es la capa ms superficial, est constituida por varias clulas que son: los queratinocitos
(son aquellas que vemos cuando hay descamacin de la piel, estas clulas son productos del
recambio de todas las clulas que estn desde la profundidad de la piel hasta a superficie).
Los melanocitos son aquellas clulas encargadas de darle el color a la piel. Tienen una sustancia que
es la melanina
Clulas de Langerhans: son las encargadas de la inmunidad de las defensas de la piel y de otros
rganos.
Clulas de Merckel: se encargan de funciones tctiles.

Dermis: est constituida por una red de colgeno y de fibras elsticas, capilares sanguneos, nervios,
lbulos grasos y la base de los folculos pilosos y de las glndulas sudorparas. Le proporciona
elasticidad y firmeza a la piel

Tejido celular subcutneo: es la capa adiposa del organismo. Representa la reserva energtica ms
importante del organismo gracias al almacenamiento y a la liberacin de cidos grasos.

Lesiones. Caractersticas:
1. Localizacin
- Localizado
- Generalizado

2. Numero
- Lesiones nicas
- Lesiones multiples

3. Tipo de lesin elemental

- Lesiones planas: macula, mancha, esclerosis, telangectasias
- Lesiones elevadas: ppula, placa, ndulo, vesculas, ampollas, ronchas, abscesos, quistes,
costras, escaras, escamas, queloide, cicatriz, liquenificacin
- Lesiones deprimidas: atrofia, esclerosis, excoriacin, erosin, cicatriz, ulcera, gangrena

4. Distribucin/agrupamiento
Patrones de agrupamiento:
- Lineal: entre ellas estn las dermatitis producidas por contactantes exgenos como las
fitofotodermatitis, lesiones que siguen el trayecto de los vasos linfticos o sanguneos como la
tromboflebitis y esporotricosis.
- Anular o circinado: ocurren en lesiones que crecen perifricamente con curacin central. El
agrupamiento en iris supone la presencia de varios anillos concntricos. La lesin discoide (lupus
eritematoso cutneo) supone una forma de lesin anular con centro cicatricial y periferia
eritematoedematosa.
- Herpetiforme: mltiples lesiones que se agrupan en un racimo. Es tpico del herpes simple.
- Corimbiforme: recuerdan al aspecto de un impacto de granada, con una lesin central de mayor
tamao y el resto de menor tamao conforme se separan de la mayor.
- Reticular: las lesiones dibujan una red como ocurre en la livedo reticularis.
- Centrifuga: crece en periferia, mejorando en el centro.
- Serpiginosa: Cura por una zona y va progresando por otra.

5. Forma
- Anular: lesiones en forma de anillo
- Numular: lesiones circulares, en forma de moneda
 - Policiclica.
- Arciforme.
- Serpiginosa.
- Oval.
- Fusiforme.
- Iris.
- Redondeada
- Discoidea.
- Lenticular.
- Puntiforme.

6. Tamao

7. Color

8. Superficie
- Lisa
- Brillante
- Rugosa

9. Bordes
- Regulares
- Irregulares

10. Contorno

11. Consistencia
- Blanda
- Dura

12. Infiltracin

Lesiones elementales. Segn su presentacin se pueden clasificar en:

Lesiones primarias: cuando aparecen sobre piel sana
Secundarias: cuando se ubican sobre piel previamente lesionada
Combinadas: cuando en una misma enfermedad se asocian las dos anteriores
LESIONES PRIMARIAS:
Macula: lesin plana, < 1cm de dimetro, plana, de color diferente a la piel que la rodea. E: efelides
Ppula: < 1cm de dimetro, elevada, puede ser de varios colores. Ejemplo: Nevo clevado. Linquen
plano
Ndulo: tamao de 1-2cm de dimetro, anclada al tejido celular subcutnea, es elevada, palpable.
Nodulo reumatico
Tumor: > 2cm de dimetro, elevada, con o sin lmites definidos, de un color igual o diferente a la piel
Vescula: <0,5 cm de dimetro, lesin pequea, rellena de fluido claro. Ejemplo: Herpes simple,
varicela
Ampolla: >0,5 cm de dimetro, lesin rellena de un fluido claro
Flictena: forma de vescula o ampolla de contenido seroso o serohemorragico producto de
quemaduras
Pstula: pequea elevacin de contenido liquido purulento. Ejemplo: Acn, furunculo
Roncha o habn: rea edematosa, elevada, de forma irregular y de color rosado.E: picadura de
mosquito y urticaria
Placa: lesin >1cm de dimetro, rea prominente, plana, dura y rugosa
Quiste: saco cerrado en o debajo de la piel revestido de epitelio, con contenido liquido o semi solido
elevado, circunscrito
Absceso: cmulo fluctuante de pus y restos celulares localizado en dermis o tejido celular subcutneo
 Eritema: es el enrojecimiento de la piel; se caracteriza porque este color rojo desaparece al oprimir la
piel.
Purpura: lesin >0,5cm de dimetro, extravasacin sangunea cutnea
Petequias: pequeas manchas (<0,5cm de dimetro) de color rojo o purpura, por extravasacin de
sangre, se da en toda la piel
Equimosis: extravasacin de la sangre en el interior de la piel, est circunscrito
Telangiectasia: dilatacin de vasos superficiales
Goma: lesin inicialmente nodular que durante su evolucin pasa por una fase de recrudecimiento,
reblandecimiento, ulceracin y reparacin o cicatrizacin
LESIONES SECUNDARIAS:
Costra: es el resultado de la desecacin de una secrecin (suero, sangre o pus).Ej: Impetigo
Excoriacin: erosiones lineales y angulares que a veces estn cubiertas de costra y son causadas por
el rascado
Ulcera: perdida de la epidermis y la dermis, es cncava, se observa en pie diabtico. Insuficiencia
venosa, chancro blando
Fisura: lesin de la piel en forma de surco, pequea y profunda de color rojo. Ejem: Pie de atleta
Fistula: comunicacin entre dos cavidades
Cicatriz: neoformacion conjuntiva y epitelial que remplaza a una prdida de sustancia o sustituye a un
proceso inflamatorio destructivo
Queloide: tipo de cicatriz que ocurre cuando el tejido fibroso crece por fuera de los lmites de la cicatriz
inicial
Mancha: rea palpable, >1cm de dimetro, de color diferente al de la piel
Atrofia: disminucin del espesor y elasticidad de la piel, esta se arruga fcilmente
Erosin: perdida de la epidermis sin que desaparezca la dermis. Varicela
Esclerosis: induracin de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas. morfea
Escara: es una formacin de tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un surco y que tiende a
ser eliminado
LESIONES ESPECIALES:
Comedn: obstruccin del folculo piloso por un tapn de queratina y sebo, es la lesin tpica del acn
Millium o Milia: cmulos de queratina de localizacin drmica, son pequeas, firmes y blanquecinas
Vegetacin: levantamiento de aspecto irregular, constituye una proliferacin de las papilas drmicas
que se proyectan por encima del nivel de la piel. Condiloma acuminado
Verruga: lesin elevada de la piel de superficie seca. Verruga vulgar
Liquenificacin: aumento del espesor, pigmentacin y cuadricula normal de la piel, las lesiones
denotan rascado.EJ: Dermatitis atopica
Queratosis: lesin de consistencia solida, circunscripta, donde el engrosamiento de la piel se hace a
expensas de su capa cornea (hiperqueratosis) ejemplo: callosidades, queratosis arcenical
ERUPCION: aparicin en la piel de enrojecimiento o prominencia, o ambas cosas a la vez, acompaadas o no
de fiebre. Las principales formas son:
- Exantema: como en el sarampin o rubeola
- Maculas como en las lesiones atpicas
- Ppulas como en las reacciones alrgicas
- Vesculas como en la varicela
PIGMENTACION: cambio de coloracin de la piel, localizada o generalizada por depsito de un pigmento. La
pigmentacin puede ser debida a:
Pigmentos fisiolgicos: como la debida a la melanina, hemoglobina y caroteno
Pigmentos patolgicos: como la debida al deposito en la piel de sustancias endgenas y exgenas
Clasificacin segn la coloracin de la piel:
Amarilla:
- Ictericia
- Carotinemia o hipercarotinemia
- Por frmacos como la quinacrina
- Xantomatosis difusa
- Hematomas y equimosis en la fase de reabsorcin
Azulado:
- Cianosis
 - Metahemoglobinemia
- Sulfahemoglobinemia
Rosada:
- Vasodilatacin: eritema
- Eritrodermia: enrojecimiento difuso de la piel
Clasificacin de acuerdo al depsito de pigmentos metlicos:
Hemosiderosis: deposito en piel y vsceras de hemosiderina (La hemosiderina es un pigmento de color
amarillo - dorado o pardo y aspecto granuloso o cristalino que deriva de la hemoglobina cuando hay
ms hierro del necesario en el cuerpo. Consiste en agregados micelares de ferritina, cuya funcin es servir de
reservorio de hierro.)
Hemocromatosis: deposito de hemosiderina en piel, vsceras y glndulas endocrinas, que provoca un dao
tisular
Otros metales: el oro, plomo, plata y el mercurio tambin se depositan en los tejidos
CIANOSIS: coloracin azulada o violcea de piel y mucosas debido al aumento de la concentracin de
hemoglobina reducida (>5g/dl)
RUBICUNDEZ: es la coloracin rojiza de la piel, puede ser debida a uno de estos tres factores: piel fina
(transparentando la red capilar subyacente), vasodilatacin perifrica o por aumento de la hemoglobina
sangunea. La compresin de la piel o el estiramiento, al vaciar los capilares, hace desaparecer la rubicundez.
PRURITO: sensacin particular de picazn o escozor, originada en los espacios interpapilares en la dermis,
que incita a rascarse. Esta sensacin llega a la corteza cerebral por el fascculo espinotalamico del dolor y su
va es similar a la del dolor
Se clasifica en: localizado y difuso.
Principales causas:
- Parsitos: difuso (sarna), localizado (oxiuriasis)
- Autotoxico: como en la diabetes mellitus y en la ictericia obstructiva
- Heterotoxico: originado por frmacos, a travs de un mecanismo de alergia
- Nervioso: en psicosis o en neurosis
- Gravdico: observado en el ultimo trimestre del embarazo
UAS:
Estn constituidas por la lmina ungueal (ua), Hiponiquio que esta por debajo de la lmina, Lecho ungueal es
en donde descansa el hiponiquio y la Cutcula que se denomina eponiquiun que es un mecanismo de defensa
que evita el paso de sustancias que puedan irritar la piel.
Acrodisostosis: uas de las manos cortas, ovaladas o anchas.
Hiperoniquia: uas que presentan una amplia superficie
Braquioniquia: la anchura del lecho ungueal es mayor que su longitud
Cromoniquia: alteracion del color ungueal
Melanoniquia: aumento de la produccin de melanina en la matriz ungueal
Onicauxia: la placa ungueal aparece engrosada por una hiperqueratosis
Leuconiquia: alteracion del color
Uas en vidrio: uas abombadas negras/grises con dedo hipocratico en palillo de tambor
Anoniquia: Ausencia de una parte o la totalidad de una uas o varias
Coiloniquia: Inversin en la curvatura de los ejes de las uas.
Onicofagia: habito compulsivo de comerse las uas
Onicocriptosis: tambien llamada ua encarnada
Onicolisis: despegamiento de la ua de su lecho por su parte distal y lateral
Onicomalacia: ablandamiento de la ua o uas.
Onicorrexsis: fisuras o roturas longitudinales o trasversales de las uas.
Onicoclasia: Rotura de las uas
Onicogrifosis: consiste en la curvatura y engrosamiento exagerados de las uas
Onicomadesis: separacin de la porcin proximal de las placa ungueal de la matriz
Onicomicosis: la micosis que ms frecuentemente afecta a las manos las uas de las manos y de los
pies son provocadas por levaduras
Onicoquicia: descamacin o desdoblamiento en laminas de las uas.

Bibliografa: Argente, Harrison, Cosso, clase, y diccionario medico mosby