Universidad Autnoma de

Campeche
uac

Fac. de enfermeria

Lic. Fisioterapia

Teraoia y kinesiologia 1

Campos coyoc rebeeca guadalupe

Canales ruelas luisa
Ramirez Coyoc Gisela Noemi
Ramirez lara maria guadalupe

MDM. Iris Patricia Castro May

 Manual de Ejercicios
Terapia Y Kinesiologa I

3 DE OCTUBRE DEL 2017

1
 Contenido

Nio:

Ejercicios de Risser
Estimulacin Sensorial
Tcnica de Bobath

Adulto:

Ejercicios de Williams
Ejercicios de Mackenzie
Ejercicios de Klapp
Ejercicios de Frenkel
Ejercicios de Codman
Ejercicios de Burger Allen

Adulto mayor:

Ejercicios de Cawthorne
Ejercicios Cognitivos

Mujer embarazada:

Ejercicios durante el embarazo y puerperio

Ejercicios de Arnold kegel

2
 Introduccin

El presente trabajo se realiz para la materia Terapia y Kinesiologa, con el

objetivo de dar a conocer los diferentes ejercicios teraputicos que se utilizan
en las distintas etapas del desarrollo del ser humano, se puede ver el
desarrollo de los ejercicios, sus objetivos, indicaciones y contraindicaciones,
adems de que se incluyen imgenes para guiar al usuario y sea ms
entendible.

3
4
 Ejercicios de Risser

Definicin

Son ejercicios especiales para personas con patologa de pie plano o cualquier afeccin en
el pie donde se encuentren limitacin de articulaciones falngicas.

Objetivos

Restituir el pie a su estado normal corrigiendo las deformidades

presentes, aumentando los arcos plantares, en especial el arco
interno, en base a un fortalecimiento muscular

5
 Ejercicio 1

1. Px en posicin de sedestacin
2. Extender la toalla sobre el piso
3. Colocar la punta de los pies sobre el borde
inferior de la toalla
4. Arrugar la toalla con los dedos de los pies
5. Al concluir este paso, con los mismos dedos
se los pies, extender la toalla a su posicin
inicial

Ejercicio 2

1. Px en sedestacin lo ms derecho posible

2. Colocar un mnimo de 10 canicas a un costado del pie izquierdo
3. Se le pide al px que recoja las canicas una por una con los dedos del pie izquierdo
4. Al terminar con ese pie,
continuar el ejercicio con el
otro pie.

6
 Ejercicio 3

1. Px en posicin de sedestacin lo ms
derecho posible
2. Colocar lpices en el suelo separados
3. Pedirle al px que recoja cada lpiz doblando
los dedos de su pie y lo entregue al lado
contrario de dnde los levant
4. Hacer lo mismo con el otro pie

Ejercicios de marcha

Caminar en inversin

Pedirle al paciente caminar en esta forma en una

distancia de 5-10 metros.
Una repeticin ser de ida y vuelta, hacer dos
series de 4 repeticiones.
Esto aplica en los ejercicios de marcha siguientes.

7
 Caminar de puntas

Caminar con los talones

8
 Estimulacin Sensorial

Definicin

Terapia para el desarrollo y potenciacin de las capacidades de las personas con

discapacidad

Objetivos
permitir que el cerebro pueda
utilizar otra va sensorial
diferente de la normal para
percibir la misma realidad
Dirigido: Nios de 0-5 aos

12-24meses

Se invitar al nio a cepillar su pierna mientras ve que la madre hace lo mismo con la otra.
Lo incitara a tocar el espejo y su propia imagen reflejada, por medio de la limitacin o de la
orden verbal del terapeuta. Si el nivel de lesin lo permite, se colocara en posicin bipeda , an
con el uso de aparto ortopdico.

Estimulacin Motora

Objetivo:

Se enfoca en fortalecer los msculos dando tonicidad. Puede favorecer el giro y favorecer posiciones en el beb
o infante como mantenerse sentado, se puede usar tambin para realizar movimientos encontrados como de
choque articular. realizar ejercicios para el arrastre, alternando movimiento de brazos y piernas, lateralizacin
de tronco, ejercicio recostado boca arriba haciendo bicicleta, etc.

Dirigido: Nios de 0 a 5 aos.

8-12 meses

9
 Posicin Bobath: reforzar las posiciones
II Y VI.

Colocar al nio en pcosicin IV de bobath.

10
 Tcnica de Bobath

Definicin

Abordaje teraputico para persona que presentan trastornos del sistem a

nervioso

Objetivos

Obtener
Inhibir los reflejos
Normalizar el tono coordinacin
anormales
normal

Independizar los Lograr destreza

movimientos manual

Indicaciones y Contraindicaciones

Hemiplejia

Traumatismos craneoenceflicos

Lesin medular incompleta

Ataxia

Trastornos faciales y del tracto oral

Esclerosis multiple

PCI

11
Bobath

12
13
14
15
 Ejercicios de Williams

Definicin

Estos ejercicios se proponen reducir el dolor en la parte inferior del dorso estirando los msculos que
flexionan la columna lumbosacra y estirar los extensores del dorso

Objetivos
Reducir el dolor y proporcionar estabilidad tronco inferior
activamente

Aprender las bases de la postura correcta

Ofrecer una pauta que permita ejercitar los diferentes segmentos

de la columna vertebral y la pared abdominal

Flexibilizar los msculos acortados y fortalecer los dbiles, para as

obtener el equilibrio y armona entre ambos.

Aplicar correctamente unas nociones bsicas de higiene postural

esttica y dinmica

Indicaciones

Lumbalgias de diversas etiologas

correcion de hiperlordososislumbar

Contraindicaciones

Hernias discales no localizadas

Radiculopatias

16
 EJERCICIOS

Decubito supino Bipedestacion

Retroversin plvica Contra la pared

Correccin postural flexionando las

rodillas 1
Correccin postural flexionando las
rodillas 2

Posicin de partida

17
 Decbito Supino

Retroversin plvica

recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas dobladas y los pies
apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura contra la base poniendo en tensin los
msculos del estmago y de las nalgas.
Sostener durante 5 segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar una mano debajo de
la cintura para estar seguro de que el dorso esta en contacto con la superficie).
No arquear el dorso mientras se realiza el relajamiento

Acostado sobre el dorso como en el ejercicio 1 poner en tensin los msculos del
estmago doblar los brazos sobre el pecho y traer la cabeza hacia delante de tal modo
que el mentn toque el pecho.
Elevarse hasta que las escapulas se encuentren apenas separadas del piso y mantenerse
en esa posicin durante 5 segundos.
Relajarse comenzar realizando ese ejercicio 10 veces y llegar hasta 25 no efectuar
incorporaciones regulares

Correccin postural flexionando las rodillas 1

Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una rodilla hacia arriba hasta el
pecho en la mayor medida posible luego de tomarla con los brazos y llevar la rodilla hacia abajo hasta
el pecho. Al mismo tiempo levantar cabeza y los hombros del piso en el ejercicio anterior.
Mantenerse durante 5 segundos. Ahora repetir la otra pierna; efectuar este ejercicio 10 veces, no realiza
levantamiento doble de las piernas extendidas pues ese movimiento podra agravar el problema en el
dorso.

18
Correccin postural flexionando las rodillas 2
Este ejercicio es el mismo ejercicio 3, salvo que ambas rodillas se levantan y se tiran hasta el
pecho.

Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo.

Repetir 10 veces manteniendo la posicin durante 5 segundos.
Recordar que el ejercicio 3 y 4 llevar hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible
antes de utilizar los brazos para atraerlas hacia el pecho.

Posicin de partida

Comenzar en la posicin exagerada de partida de las competencias de carrera presionar hacia

abajo y hacia adelante varias veces, flexionando la rodilla que se encuentra al frente llevando
el pecho hasta el muslo.

Mantener el pie trasero apoyado de lleno sobre el piso y apoyar el peso sobre la prominencia
tenar de ese pie. Despus de balancearse varias veces, alternar las piernas, repetir 10 veces

Bipedestacin
Contra la pared

Pararse contra la pared con los talones apartados de 10 a 15 cm de la misma; aplastar el dorso contra
la pared. Alejarse de esta manteniendo esta posicin. Mantenerse durante 10 segundos, aumentar
gradualmente este tiempo a medida que el paciente se torna ms fuerte.

19
 Ejercicios de Mc Kenzie

Mtodo de Diagnstico y Terapia Mecnica

Definicin
Rgimen de ejercicios que se desarrollaron para educar a los pacientes sobre el origen de su
dolor en la columna y aliviar su malestar con ejercicios especficos
Objetivos

Conseguir el reequilibrio muscular y la correcta

alineacin postural entre la regin abdominal y
lumbar Indicaciones

Lumbago

Hernias discales

Dificultad para agachase debido a rigides o dolor

Dolor de espalda con irradiacin a la pierna

Dolor en el cuello con irradiacin al brazo

Parestesias de pies o manos

Contraindicacin

Presencia de tumores malignos primarios y secundarios

Infeccin de cualquier tipo
Estados inflamatorios en la etapa aguda
Patologas severas con dficit neurolgico
Debilidad generalizada del sistema seo (ej. osteoporosis)
Fracturas, dislocaciones y rupturas ligamentosas
Inestabilidad de la columna vertebral (fracturas, espondilolistesis)
Anormalidades vasculares
.Diabetes avanzada
Estos ejercicios se basan en la
Periferalizacin de los signos y sntomas
Dolor severo acompaado por espasmos flexin y extensin de la
Condiciones emocionale

20
columna vertebral.

1.- posicin prona

El paciente adopta la posicin prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia
un lado, en esta posicin la columna lumbar cae automticamente dentro de algunos grados de lordosis.

2.- posicin prona en extensin

El paciente adopta una posicin prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con
cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano, mueca, antebrazo y
pelvis.
En esta posicin la lordosis lumbar es autonmicamente incrementada, el nfasis se hace para
ser adaptado debajo de la espalda y la lordosis va a aumentar

3.- Posicin en Extensin

El paciente adopta la posicin prona colocando las manos con las palmas hacia abajo, los
hombros cerca para la tradicional prensin que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio,
esta nueva presin que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasndolos hacia

21
 abajo, para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando
un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos.
Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces.

4.- posicin en extensin con cinturn de fijacin

El paciente en esta posicin, fijado y asegurado del segmento a tratar. La seguridad se da usando un
incremento en la extensin, esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para
acostarse.

5.- Extensin Interrumpida

El paciente en posicin prona, levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos, si se logra el
grado mximo de extensin se mantendr de 4 a 10 minutos, de acuerdo a la tolerancia del paciente.

6.- Extensin de pie

El paciente parado con los pies separados, las manos en la espalda cercanas a la lnea media. El paciente

22
se inclinar hacia atrs hasta donde le sea posible, las manos como fulero y luego regresara a la posicin
neutral. El ejercicio se repetir 10 veces.

7.- Movilizacin en Extensin

El paciente en decbito prono. El terapeuta parado a un lado del paciente cruzara sus manos en la parte
inferior del segmento lumbar. Con una ligera presin aplicada en la parte inferior del segmento lumbar,
simtrica y quitar, luego la presin inmediatamente, pero las manos no deben perder contacto.

Se debe repetir por 10 veces rtmicamente. Cada presin es ms fuerte que la otra a tolerancia del
paciente y el grado del dolor.

8.- Manipulacin En Extensin

El paciente acostado en decbito prono para el procedimiento No.1 el terapeuta esta de pie junto con
el paciente, selecciona el rea afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento
lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha
del ngulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa, despus
se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9.- Movilizacin Y Rotacin En Extensin

23
La posicin del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No.7, aqu la presin
es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto.

Cada determinado tiempo la vrtebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la presin aplicada.
La tcnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.

10.- MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION

El paciente en decbito prono, el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la
tcnica de rotacin y movilizacin en extensin. Procedimiento 9.

El terapeuta con una mano forzar y con la otra realiza los procesos de manipulacin apropiados.

24
11.- ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION

Paciente en decbito supino, y el terapeuta de pie a un lado de la cintura, se le da al paciente un masaje

con la mano cercana, proporcionando una estabilidad y respiracin. Con la otra mano el terapeuta le
frota los tobillos y las rodillas hacindole un ngulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote.

Con las rodillas del terapeuta estira las rodillas haciendo que la pierna quede derecha, separando la
piel lo mas posible de la pierna y dejando descansar la espina lumbar, esta atrancado en sus ligamentos
de lado que rota. Poniendo las rodillas alejadas de la mesa de terapia presionando y soltando la espina
lumbar dependiendo del propsito de cual se procede el uso de la terapia, la posicin del extremo que
se rota es mantenida por un periodo mas corto.

12.- MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION

La secuencia del procedimiento 11 ser seguido para completar la ejecucin requerida en la prueba
pre-manipulacin.

Si la manipulacin es indicada con un empujn rpido de alta velocidad y pequea amplitud es

ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo, doblando y rotando las piernas.

13.- ACOSTADO EN FLEXION

El paciente en flexin acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies
sobre lo plano del colchn, el doblara las rodillas aproximndolas al pecho, firmemente abrazndolas

25
con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presin para alcanzar una mxima tensin. Las
rodillas sern liberadas y los pies regresan a la posicin inicial en el colchn.

La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos

14.- FLEXIN EN LA POSICION DE PIE

El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm doblarse hacia delante deslizando
las manos hacia abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte y una medida del grado
de flexin total.

Se recorre hasta llegar a la mxima flexin o de lo contrario por el dolor se detiene regresando al
paciente a la posicin vertical.

La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos.

15.- POSICION DE PIE ESCALONADO

El paciente en posicin de pie sobre una pierna mientras que en todo este tiempo la otra pierna descansa
sobre un banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90 de flexin, el paciente se atrae hacia si
mismo flexionando el tronco aproximndose a la rodilla, el paciente regresa a la posicin vertical.

Se repita por 10 tiempos.

26
16.- CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL

El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separacin, se le pregunta y se le define

claramente las reas donde se presenta la sensacin de dolor.

El terapeuta permanecer sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca del codo del
paciente con un ngulo correcto de ese lado.

El codo ser utilizado para incrementar la presin lateral sobre las costillas.

Los brazos del terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el borde de la pelvis.

El terapeuta presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las costillas del paciente
a la altura del trax y de la espina lumbar superior, mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia
el mismo lado.

De esta manera la deformidad de la escoliosis es reducida.

27
17.- AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL

El terapeuta aplica presin por medio de exprimir entre sus manos al paciente, asegurando que los
hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo.

Despus de que la correccin a sudo hecha por el terapeuta, la movilidad debe ser mantenida por el
paciente al cual se le a enseado, deber permanecer de 1 a 2 min en la posicin de correccin de la
deformidad lateral la extensin completa debe ser restaurada.

En la posicin corregida el paciente debe realizar 10 repeticiones en extensin s

28
 Ejercicios de Klapp

Definicin

El mtodo de Klapp, es un ejercicio teraputico para corregir todo tipo de desviaciones vertebrales tanto
funcionales como vertebrales., Se basa en el principio de que la escoliosis se da a causa de la posicin
de bipedestacin del ser humano, debido a la presin que ejerce la fuerza de gravedad sobre la espina
dorsal, ya que esta posicin facilita el desequilibrio de la esttica vertebral dando lugar a desviaciones
laterales o antero-posteriores.

Objetivos
Romper el espasmo del musculo contracturados a travs de
estiramientos con posiciones especficas para cada segmento
vertebral u aumentar el tono y la fuerza de los msculos
elongados

Indicaciones Contraindicaciones

Escoliosis Ruptura de la fascia

Cifosis Meningitis

Rotoescoliosis Heridas abiertas

Deformaciones torcicas Fracturas

Radiculopatias Anquilosis

Espondiloartrosis

Hiperlordosis

29
1.- Posicin Baja:

La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en
la regin lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis.
La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis.
Se estabiliza cadera y se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza se coloca al
mismo lado para inhibirla.

2.- Posicin Semibaja:

Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar
en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis ms selectivamente D5-D7.

3.- Posicin Horizontal

Los msculos y los miembros superiores estn verticales la columna

pende en hamaca. La movilizacin mxima se sita hacia D8-D10. Movimiento lateral de columna
y cabeza estable en la lnea media del cuerpo.

Imagen 1

4.- Posicin Semierguida

30
 El paciente se apoya sobre las rodillas y los puos la movilizacin en
Iordiosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta recto en cifosis.
El movimiento lateral de la
columna es en sentido contrario a la escoliosis.

Imagen 2

5.- Posicin Erguida

El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilizacin

en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis.

Imagen 3

6.- Posicin Invertida

El paciente no se apoya con las manos.

Los miembros superiores estn dirigidos un poco hacia atrs segn que el dorso sea
mantenido o no en cifosis. El mximo de lordosis se sita en L4-S1.

Iamegn 4

A partir de estas posiciones o combinaciones en el curso de los ejercicios el movimiento de los

miembros permite movilizar selectivamente el raquis en todos los planos.

31
Para la escoliosis son las inclinaciones laterales asociadas a las rotaciones las ms especialmente
interesantes.
Deambulacin

La deambulacin debe de poner un juego tanto la cintura como los mismos miembros.
Se emplean 3 formas de desplazamiento:

1.- Deambulacin debe de tener habitual el brazo y pierna opuesta. Se realiza con brazos y piernas
opuestos y se utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C (sin combinar). Por ejemplo,
para el caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha, el sujeto se colocara en la posicin adecuada
a su vrtice de la curva y realizara una marcha en la que extendera el miembro superior izquierdo
y el inferior derecho, pues el miembro superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior
derecho, al avanzar deja atrs al inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Ahora las otras
dos extremidades avanzan nicamente hasta la misma altura de las dos extremidades
adelantadas, que son las correctoras; pues en caso de avanzar las 4 extremidades por igual
estaramos frente a una marcha simtrica que no corregira en absoluto la curva escolitica.

Imagen 5

2.- Deambulacin en ambladura: Se realiza una marcha con el brazo y la pierna del mismo lado.
Las cinturas permanecen paralelos y aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna, se
aconseja en las escoliosis combinadas o en S.
Por ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha, se avanza el miembro superior
derecho (el de la concavidad) mientras que para la escoliosis lumbar se avanza tambin el derecho
(convexidad de la curva); por supuesto estos miembros correctores son los que hacen avanzar al
sujeto; el hemicuerpo izquierdo avanza nicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros.

Imagen 6

32
3.- Desplazamiento alternadamente de los miembros homlogos: Se hace avanzar los dos
miembros superiores y tras ellos los dos inferiores. Se intenta as corregir las deformidades en el
plano lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar (ntimamente
relacionadas).

Imagen 7

33
 Ejercicios De Frenkel

Definicin

Regulacin voluntaria del movimiento mediante el uso de mecanismos sensorial que haya permanecido
intacto

Objetivos

Lograr la regulacin del movimiento, de forma que el paciente sea capaza de realizarlo y adquiera
confianza en la prctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia

indicacciones contraindiaccaciones

En caso de que el paciente no preste una

fundamentalmente en enfermedades de la completa atencin a la prctica del ejercicio
percepcin entre las que se encuentran: y realice los movimientos de forma
inadecuada e imprecisa.
Ataxia Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.

EVL: enfermedad vascular cerebral En tumores.

Si el sentido ptico no est en condiciones

ELA: esclerosis lateral amiotrfica,
Reeducacin muscular.
normales, puesto que el ojo es el que le dar
la informacin corporal.
No se deben realizar trabajo que ocasione
debilidad o una sobrecarga muscular

34
Los ejercicios se basan en una realizacin muy lenta y perfecta de los mismos, y sobre todo en las
repeticiones continuas de los mismos, amn de una concentracin constante por parte del paciente.

Se suele indicar al paciente que los ejercicios que ya conoce.

Los ejercicios de Frenkel constan de 4 posiciones:

Ejercicios de Frenkel de Cbito Supino

Ejercicio 1
Flexionar cadera y rodilla de una extremidad, deslizando el taln a lo largo de la camilla hasta
volver a la extensin completa. Se repetir con la extremidad opuesta.

Ejercicio 2
Flexionar como en el ejercicio 1; luego abducir la cadera flexionada. Se vuelve a la posicin de
flexin regresando a la posicin

35
 Ejercicio 3
Flexionar cadera y rodilla solo hasta una posicin intermedia y luego volver a la posicin de
extensin. Agregar abduccin-aduccin

Ejercicio 4

Flexionar cadera y rodilla detenindose en cualquier punto de la flexin o la extensin segn se

indique

Ejercicio 5

Flexionar ambas extremidades inferiores en forma simultnea y en igual medida agregar abduccin,
aduccin y extensin.

36
Ejercicio 6

Flexionar cadera y rodilla manteniendo el taln 5 cms por encima de la camilla. Volver a la posicin
inicial

Ejercicio 7

Flexionar como en el ejercicio 6. Llevar el taln para que descanse sobre la rtula opuesta.
Sucesivamente agregar patrones de manera que el taln se ponga en contacto con el punto medio de
la cresta tibial, con el tobillo, con los dedos del pie opuesto, es decir, deslizando a lo largo del todo el
miembro inferior opuesto

Ejercicio 8

Flexionar como en el ejercicio 7 y despus, segn se ordene, tocar con el taln el punto indicado por
el fisioterapeuta.

37
Ejercicio 9

Ejecutar la flexin y extensin recprocas de las EEII (extremidades inferiores) con los talones en
contacto con la camilla.

Ejercicio 10

Flexionar cadera y rodilla simultneamente a la flexin de miembro superior contrario, dando as un

patrn cruzado e interviniendo tanto miembros superiores como inferiores

38
 Ejercicios de Frenkel Sedestacin

Ejercico1

Paciente sentado en silla con apoyabrazos y los pies

totalmente apoyados en el suelo. Repetir sentado en un
taburete

2. Desde esta posicin de sedestacin el sujeto trata de colocar su

pie sobre la mano del fisioterapeuta mientras ste va cambindola
de posicin.

3. De igual forma, el paciente levanta las rodillas alternativamente para colocar el pie sobre una
huella marcada en el suelo. Tambin se le ensea a levantarse y sentarse de la silla con las rodillas
juntas.

39
 Ejercicios de Frenkel Bipedestacin

Caminar hacia los costados. El ejercicio se realiza siguiendo un ritmo pautado llevando el
peso del cuerpo hacia el pie derecho o el izquierdo, pudiendo tambin variar la longitud del
paso.

Caminar hacia delante entre dos lneas paralelas separadas unos 35 cms, colocando el pie
derecho por dentro de la lnea derecha y el izquierdo por dentro de la lnea izquierda.

Caminar hacia delante colocando cada pie sobre una huella colocada en el piso. Caminar en
zig-zag

Ejercicios de Frenkel Relajacin.

40
1. Se ensea la relajacin en una habitacin tranquila y en penumbra: ste debe adoptar una posicin
cmoda en la camilla de tratamiento, con almohadas bajo cabeza y rodillas.

2. La respiracin ha de ser lenta y prolongada con una buena coordinacin diafragmtica y

abdominal.

3. La conciencia propioceptiva de la contraccin muscular de las extremidades se le ensea al sujeto

mientras ste flexiona y extiende cada articulacin, sintiendo la diferencia entre la relajacin y la
rigidez de los msculos contraidos.

41
 Ejercicios de Codman

Definicin

Son tcnicas que usan los efectos de gravedad para distraer el hmero de la fosa glenoidea. Ayudan a
aliviar dolor a travs de la traccin moderada y los movimientos oscilantes y proveer temprana
actividad de las estructuras de la articulacin y el lquido sinovial.

Objetivos

Enlongar cualquier tejido conectivo que este rgido sin compromiso de la cabeza del
humero contra el acromion

indicaciones contraindicaciones

Capsulas adhesivas Procesos inflamatorios

Sndrome de hombro congelado Miocardiopatas

Dolor por comprensin Tumores malignos

Disminucin de movilidad Fracturas recientes

42
Ejercicios suaves, pendulares que sirven para restablecer la amplitud de movimientos y la funcin de
los brazos despus de la inmovilizacin de las extremidades.

El paciente se flexiona hacia delante, doblando el tronco en ngulos rectos.

El brazo afectado se deja colgando sin actividad muscular de la articulacin glenohumeral.
El cuerpo osilativamente y a su vez hace que el brazo colgante se balancee pasivamente en
flexin,
extensin, lateral y rotacin.
El cuerpo puede sostenerse al colocar el otro brazo sobre una mesa o silla.
El brazo est balancendose pasivamente.
No se coloca peso en la mano debido que esto coloca contraccin muscular del hombro y
brazo.
El brazo debe colocarse en un ngulo de 90

Ejercicio glenohumeral activo

La postura que se asume es para permitir que el brazo cuelgue libremente con o sin peso. Se mueve
en el plano sagital hacia delante y atrs, en flexin hacia delante y extensin hacia atrs. Tambin se
efectan movimientos circulares en sentido de las manecillas del reloj y en direccin contraria, en
crculos cada vez ms amplios.

43
 Ejercicios de Buerguer Allen

Definicin

Ejercicios indicados en problemas circulatorios perifricos

Objetivos

Mejora el estado del flujo

sanguneo

Aumento de circulacin
sanguneo (sobre todo en
miembros inferiores)

Trastornos arteriales(embolia de Gangrena

indicacciones

contraindicaciones

grasa, trombosis arterial, Dolor del pacien

tromboangeitis obliterate, Trombosis reciente o extensa
atrerioesclerosis ,sndrome de
Los ejercicios se clasifican en 3
raynaud
fases
Trastornos venosos(venas
varicosas, trombloflebitis ,
flebotrombosis
Trastornos arteriovenosos
(tromboangeitis obliterante,
fistulas arteriovenosas)
Trastornos linfticos (linfedema
y linfoangitis)
Se realizan de 3-5 veces al da
dependiendo de las condiciones
del paciente

44
Son ejercicios para enfermedades circulatorias perifricos.Se basa en reacciones de hiperemia local lo
debe hacer de 3 a 5 veces aumentan el flujo sanguneo de los miembros inferiores 5 minutos
despus.

Estos ejercicios se dividen en las tres etapas siguientes:

ETAPA 1:

El paciente se acuesta en decbito dorsal, con un reloj a la vista coloca los pies en un plano inclinado
a 45, y las mantiene elevadas hasta que sus pies estn plidos por completo. Necesita de dos minutos.

45
 Etapa 2:
El paciente se sienta con las piernas colgando a un lado de la cama y realiza una serie de
movimientos con los pies y los dedos.
Flexiona los tobillos hacia abajo y despus hacia arriba, mueve los pies hacia adentro
(contrayendo los msculos tbiales) y despus hacia fuera (contrayendo los peroneos); separa
los pies y despus los junta.
A medida que realiza estos movimientos, los pies enrojecen, debe haber una coloracin rosada
fuerte de todo el pie, inclusive en las puntas de los dedos; para que esto ocurra, se requiere por
lo general de 1 a 3 minutos.
Si aparece cianosis o dolor en los dedos de los pies, estos deben elevarse de nuevo.

Etapa 3

El paciente permanece durante 5 minutos en decbito dorsal con las piernas horizontales, envueltas
en un cobertor de lana y calentadas mediante botellas de agua caliente o una almohadilla calentadora
elctrica.

De este modo, se mantiene el rubor reaccionario que se logra al realizar los ejes ciclos de las etapas 1
y 2.

El ciclo dura alrededor de 10 minutos. Los ejercicios se realizan de 3 a 6 veces en cada sesin y esta se
repite 2 a 4 veces al da.

46
47
48
A) movimiento de cabeza y ojos mientras est sentado.

B) sin mover la cabeza, mire de lado a lado.

49
C) Extienda le brazo y apunte con un dedo. Enfoque su dedo , y llevelo hacia la nariz y extienda el
brazo nuevamente

D) Lentamente mueva su cabeza de lado a lado con los ojos abiertos

50
 E) Rapidamente mueva su cabeza de arriba abajo

Movimiento de la cabeza y el cuerpo mientras esta sentado para recojerlo vuelva a sentarse para
atrs. Recuerde de mirar hacia abajo al bsucar el objeto despues mire arriba al levantarse.

C) Ejercicio parado

1. .sientene y parese. Sitiense de nuevo

2. repita esto con los ojos cerrados
3. Repita el #1 pero al pararse de una vuelta complete sobre si mismo antes de sentarse

51
52
Desarrollo congnositivo

53
54
 Ejercicios durante el embarazo y puerperio

Definicin

Objetivos

Indicaciones

Contraindicaciones

55
Efectos del ejercicio aerbico durante el embarazo

1. RIEGO SANGUNEO

El ejercicio aerbico no reduce el riego sanguneo al cerebro y el corazn. Sin embargo, provoca una
redistribucin del riego sanguneo que rodea los rganos internos y posiblemente el tero y se dirige a
los msculos activos

2. FRECUENCIA RESPIRATORIA

La frecuencia respiratoria de las madres parece adaptarse al ejercicio leve, pero no aumenta en la
misma proporcin durante el ejercicio moderado e intenso si se compara con el estado de las no
embarazadas. La mujer embarazada alcanza una capacidad mxima de ejercicio con un nivel inferior
de trabajo que una mujer no embarazada debido al aumento de los requisitos de oxgeno del ejercicio.

3. NIVEL DEL HEMATOCRITO

El nivel del hematocrito durante el embarazo disminuye; no obstante, sube un porcentaje de 10 puntos
durante los 15 minutos iniciales de un ejercicio vigoroso. Este estado prosigue hasta 4 semanas del
puerperio. Como resultado, la reserva cardaca se reduce durante el ejercicio.

4. COMPRESION DE LA VENA CAVA ANTERIOR.

La compresin de la vena cava inferior por el tero puede producirse despus del cuarto mes de
embarazo, alterando el retorno venoso y el gasto cardaco. Se ha sugerido como una causa posible de
desprendimiento prematuro de la placenta del tero.

5. NECESIDADES ENERGETICAS.

Se produce hipoglucemia de forma ms rpida durante el embarazo, por lo que es importante una
ingesta adecuada de hidratos de carbono en las mujeres embarazadas que hacen ejercicio. Se necesita
una ingesta calrica de 500 caloras adicionales para mantener las necesidades energticas del
embarazo y el ejercicio, en oposicin al aumento de 300 caloras por da en el caso de mujeres gestantes
sedentarias.

6. TEMPERATURA CENTRAL

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La actividad fsica vigorosa y la deshidratacin por el sudor pueden aumentar la temperatura central
del cuerpo. Esto le ocurre a todo el que hace ejercicio. Se ha expresado la preocupacin porque ocurra
en las mujeres embarazadas debido a la relacin de la temperatura central elevada y los defectos del
tubo neural del feto. Los estudios describen que durante el embarazo la temperatura central de las
mujeres fsicamente en forma se reduce. Aparentemente, experimentan un aumento de la eficacia
reguladora de la temperatura central, por lo que se reduce la tensin trmica sobre el embrin y el feto

Eficacia

La experiencia ha demostrado que los ejercicios de Kegel son tiles en diversas situaciones. De no ser
as, no tendran la importancia que actualmente se les atribuye y que son la base de la rehabilitacin
del suelo plvico, rea en la que estn interesados y desarrollan su actividad un gran nmero de
profesionales sanitarios.

Consejos

Nunca es tarde para comenzar a realizar los ejercicios de Kegel, son sencillos, inocuos y de eficacia
probada. Y este consejo es adecuado para todas las personas. Si no tiene prdidas de orina, ayudarn a
prevenir su aparicin. Si ya las tiene, en algunos casos podrn mejorarlas.

Ventajas

Los ejercicios del suelo plvico no precisan para su realizacin de preparacin fsica especial ni
aparatos y se pueden llevar a cabo en cualquier lugar y casi en cualquier situacin.

Hombres y mujeres con incontinencia de esfuerzo pueden beneficiarse especialmente con estos
ejercicios. Es importante que las mujeres de todas las edades conserven la fuerza de los msculos
del suelo plvico.

Su prctica habitual puede prevenir la salida hacia el exterior de los rganos plvicos como el
tero o la vejiga.

Estos ejercicios ayudan a las mujeres embarazadas a soportar mejor el aumento de peso y
presin por el crecimiento del beb. Si los msculos estn en buen estado antes del parto, estos
msculos tendrn menos tendencia a los desgarros, y la recuperacin postparto de la
musculatura ser ms rpida.

57
 Los ejercicios rutinarios del suelo plvico disminuyen los efectos de la menopausia sobre la
musculatura plvica.

Tambin son de utilidad en combinacin con un programa de entrenamiento de la vejiga,

destinado a mejorar su control en las personas que sufren de incontinencia de urgencia.

Advertencias

Apriete los msculos de la pelvis antes de estornudar, levantar un objeto o dar saltos. Esto puede
evitar daos a los msculos de la pelvis.

La mejora en las prdidas de orina puede tardar algunas semanas en apreciarse (entre 4 y 12
semanas) y debe mantenerse su prctica durante toda la vida.

Haga la maniobra de detener el flujo de orina slo una vez a la semana y como prueba de sus
progresos.

Un exceso de realizacin de ejercicios del suelo plvico puede producir cansancio muscular y
prdida temporal del control de la orina.

Si usted est cansada, tambin lo estar su suelo plvico.

La tos o estornudos continuados pueden retrasar los resultados.

Errores comunes

Es importante hacer los ejercicios correctamente; la forma incorrecta puede causar que la
incontinencia empeore. Los errores comunes incluyen: contraccin de los msculos del estmago, los
msculos de los muslos y los msculos de las nalgas, o aguantar la respiracin. Concntrese en
mantener los msculos de su estmago, nalgas y del muslo relajados. Los msculos que usted desea
usar son los msculos plvicos

CONTRACCINES UTERINAS

Los niveles de adrenalina y noradrenalina aumentan con el ejercicio. La noradrenalina aumenta la

fuerza y la frecuencia de las contracciones del tero. Esto supone un problema para las mujeres con
riesgo de tener un parto prematuro.

58
RESPUESTA DE LA MUJER SANA

Los estudios han demostrado que la mujer sana que sigue corriendo durante el embarazo tiene el parto
un promedio de 5 a 7 das antes en comparacin con los controles. Clapp concluye que, cuando se
evalu a corredoras, bailarinas y controles, no hubo diferencias entre los grupos respecto a parto
prematuro (<37,5 semanas) o rotura prematura de las membranas y afirma que el ejercicio, incluso en
carga (incluso movimientos balsticos como la danza aerbica) puede realizar a mediados y al final del
embarazo sin riesgo de parto pre trmino o rotura prematura de membranas.

Respuesta del feto al ejercicio aerbico materno

1. Ninguna investigacin con personas ha sido concluyente ni ha probado una respuesta perjudicial
para el fe- to al ejercicio de intensidad leve o moderada de la madre. Los estudios sugieren que incluso
el ejercicio vigoroso no tiene efectos perjudiciales para el feto como antes se tema, razn por la cual se
han mitigado las restricciones sobre el ejercicio por la preocupacin respecto a los efectos sobre el
embrin y el feto.

2. Se necesita una reduccin del 50 por ciento o mayor del riego sanguneo del tero antes de que
resulte afectado el bienestar del feto (segn estudios con animales). Ningn estudio ha documentado
estas reducciones en mujeres embarazadas que se ejercitan con vigor. Se sugiere que las adaptaciones
cardiovasculares de las mujeres embarazadas equilibran cualquier redistribucin de la sangre a los
msculos durante el ejercicio.

3. El ejercicio corto y submximo de la madre (hasta el 70 por ciento de la capacidad aerbica) no

afecta negativa- mente la frecuencia cardaca del feto.12 La frecuencia cardaca fetal (FCF) suele
aumentar 10 a 30 latidos por minuto al comienzo del ejercicio materno. Despus de un

ejercicio materno leve a moderado, la FCF suele recuperar niveles normales en 15 minutos, pero en
ciertos casos la FCF permanece elevadas durante 30 minutos despus de un ejercicio vigoroso de la
madre. Se han registrado casos de bradicardia fetal (que muestran hipoxia fetal) durante el ejercicio
materno en la literatura con vuelta a los niveles de FCF previa al ejercicio en 3 minutos despus del

ejercicio materno, seguido por un perodo corto de taquicardia fetal.18 El feto sano parece tolerar
perodos cortos de hipoxia sin resultados perjudiciales.

59
4. El feto no cuenta con mecanismo alguno como la transpiracin o la respiracin mediante los cuales
se disipe el calor. Pero como las mujeres en buena forma pueden disipar el calor y regular su
temperatura central, ya no se considera una razn para restringir el ejercicio-

5. Basndose en el promedio de 310 g, se ha registrado un ligero descenso del peso al nacer de los
recin nacidos de mujeres que siguen practicando ejercicio de fon- do durante el tercer trimestre del
embarazo. No hay cambios en la circunferencia de la cabeza o en la longitud coronilla a talones. Se
propone que la disminucin del peso es el resultado de un parto ligeramente adelantado y del menor
porcentaje de grasa corporal.

Ejercicio durante el embarazo y el puerperio

Deficiencias/problemas potenciales del embarazo

1. Desarrollo de posturas defectuosas

2. La tensin sobre las extremidades superiores causada por los cambios fsicos del embarazo y los
requisitos musculares del cuidado del recin nacido.

3. Cambio de la imagen corporal.

4. Alteracin de la circulacin, varices, edema de las extremidades inferiores.

5. Distensin o traumatismo en el suelo de la pelvis.

6. Estiramiento y traumatismo de los msculos abdominales y distasis recti abdominis.

7. Se reduce la capacidad cardiovascular por falta de conocimientos sobre formas seguras y adecuadas
de ejercicio.

8. Falta de conocimientos sobre los cambios fsicos durante el embarazo y el parto, lo que aumenta la
posibilidad de que se produzcan comportamientos que induzcan lesin.

9. Destrezas inadecuadas para relajarse, necesarias para el parto y el alumbramiento.

10. Mecnica corporal inadecuada.

11. Desarrollo de patologas musculo esquelticas (descritas en la seccin III) asociadas con el

60
embarazo.

12. Falta de la preparacin fsica (fuerza, resistencia, relajacin) necesaria para el parto y el
alumbramiento.

13. Progresin insegura del ejercicio en el puerperio.

Objetivos generales y plan para el programa de ejercicio

Objetivos

1. Favorecer una mejor postura antes y despus del embarazo.

2. Aumento de la conciencia de la mecnica correcta del cuerpo.

3. Preparar las extremidades superiores para las exigencias de los bebs.

4. Favorecer el aumento de la conciencia del cuerpo y una imagen positiva de ste.

5. Preparar las extremidades inferiorespara las demandas del aumento delpeso en carga y el
compromiso circulatorio.

6. Mejorar la conciencia y el control de la musculatura del suelo de la pelvis.

7. Mantener la funcin de los abdominales y prevenir o corregir la patologa de la diastasis.

8. Favorecer o mantener la capacidad cardiovascular.

9. Aportar informacin sobre los cambios del embarazo y el parto

10. Mejorar la capacidad de relajacin.

11. Prevenir problemas asociados con el embarazo (p. ej., lumbalgia, debilidad del suelo de la pelvis, y
reduccin de la circulacin).

12. Preparacin fsica para el parto, el alumbramiento y las actividades del puerperio.

13. Formacin sobre una progresin segura en los ejercicios del puerperio.

Plan de asistencia

61
1. Evaluacin de la postura.Ejercicios para estiramiento, preparacin y fortalecimiento de los
msculos posturales.

2. Ensear una mecnica corporal correctasentado, de pie, alzando objetos y tumbado as como
transiciones de una posicin a otra.

3. Ejercicios resistidos para los msculos apropiados.

4. Conciencia del cuerpo y actividades de propiocepcin.Refuerzo de la postura.

5. Evaluacin del estado de las extremidades inferiores. Empleo de medias elsticas de

presin.Ejercicios de estiramiento para reducir los calambres. Ejercicios resistidos para fortalecer los
msculos adecuados. Evaluacin del calzado correcto.

6. Aprender la conciencia de la contraccin y relajacin de los msculos del suelo de la pelvis.

7. Evaluar y vigilar la diastasis.Ensear ejercicios adecuados.Ensear ejercicios seguros de

fortalecimiento del abdomen.

8. Ensear ejercicios aerbicos seguros y progresivos segn las pautas del American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG) y la American Physical Therapy Association (APTA).

9. Clases de preparacin para el parto.

10. Ensear tcnicas de relajacin.

11. Formacin sobre los problemas potenciales del embarazo.Ensear tcnicas de prevencin
yejercicios adecuados.

12. Fortalecer los msculos necesarios para el parto y el alumbramiento.

13. Instruccin sobre ejercicios para el puerperio.

Cuidado de las reas crticas y tcnicas

seleccionadas de ejercicio

Ejercicios posturales (sin imagen)

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Despus del alumbramiento, las actividades consistentes en sostener y cuidar al beb someten a tensin
los msculos posturales. Se enumeran los msculos que requieren atencin para su fortalecimiento y
estiramiento.
Estiramiento (con precaucin) Fortalecimiento
Extensores superiores del cuello y escalenos Flexores cervicales superiores, extensores
Protractores de la escpula, rotadores dorsales
internos del superiores y cervicales inferiores.
hombro, y elevador de la escpula. Retractores y depresores de la escpula
Extensores lumbares de la espalda. Rotadores externos del hombro.
Aductores de la cadera. Precaucin: no Flexores del tronco (abdominales).
deben sobreestirarse en mujeres con Extensores de la cadera.
inestabilidades Extensores de la rodilla .
plvico Dorsiflexores del tobillo.
Flexores de la rodilla. Precaucin: no
deben sobreestirarse en mujeres con
inestabilidades
plvicas.
Flexores plantares del tobillo.

Ejercicios para los msculos abdominales

- Elevacin de la cabeza
Posicin de la cabeza: en decbito supino, con las piernas flexionadas y las manos cruzadas sobre
la lnea media en la diastasis para sostener el rea. Cuando exhala el aire, la mujer levanta la cabeza
del suelo o hasta el punto previo a la aparicin de un bulto. Las manos deben ejercer una traccin
suave de los msculos rectos del abdomen hacia la lnea media. A continuacin, la mujer baja la
cabeza con lentitud y se relaja. Este ejercicio hace hincapi en el msculo recto del abdomen y deja
inactivos los oblicuos.

-Elevacin de la cabeza con inclinacin plvica

63
Posicin de la paciente: en decbito supino con las piernas flexionadas. Si se aprecia diastasis recti
abdominis, se cruzan los brazos sobre la diastasis y se tira con ellos hacia la lnea media. Luego levanta
con lentitud la cabeza del suelo al tiempo que practica una retroversin plvica , para a continuacin
bajar la cabeza y relajarse. Todas las contracciones abdominales se practican con una espiracin para
que se reduzca al mnimo la presin intraabdominal. Slo debe practicarse este ejercicio y/o la elevacin
de cabeza hasta corregir 2 cm la separacin.

-Deslizamiento de la pierna

Posicin de la paciente: en decbito supino con las piernas flexionadas y retroversin de la pelvis. La
mujer mantiene la retroversin mientras desliza primero un pie por el suelo hasta extender la pierna.
Se detiene el pie en el punto en que ya no pueda mantenerse la retroversin. Eleva lentamente la pierna
y la devuelve a la posicin inicial, para luego repetir la accin con la otra pierna. La respiracin debe
coordinarse con el ejercicio para que se produzca la contraccin abdominal con la espiracin.

-Ejercicio de inclinacin

Posicin de la paciente: a gatas se mantiene la espalda recta, mete el abdomen y mantiene la posicin.
Luego se relaja y realiza una anteversin a lo largo de la amplitud parcial. Los ejercicios de ante y
retroversin plvicas se practican en variedad de posiciones, incluyendo en decbito lateral y de pie.

. Flexiones de tronco

Las flexiones de tronco en ascenso y descenso son ejercicios abdominales clsicos para fortalecer el
msculo recto del abdomen y pueden practicarse si se tolera y no hay diastasis. Se protege la lnea
blanca con las manos cruzadas sobre el pecho, mientras se practican las flexiones de tronco. Se
practican flexiones diagonales para fortalecer los msculos oblicuos. La mujer eleva un hombro hacia
el exterior de la rodilla opuesta mientras sube y baja el tronco protegiendo la lnea blanca con las manos
cruzadas.

-Retroversin plvica resistida

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La mujer yace en decbito supino con las extremidades superiores elevadas 90 grados. Luego eleva las
extremidades inferiores mientras la pelvis se levanta del suelo. Cuando este ejercicio resulte difcil de
practicar durante el tercer trimestre mientras el tero aumenta de tamao y ejerce presin sobre el
diafragma, no debe intentarse. Una vez que la mujer aprenda a controlar la retroversin plvica en el
puerperio, podr reanudar este ejercicio.

-Ejercicio modificado de bicicleta

La mujer permanece en decbito supino con una extremidad inferior flexionada y con la otra
parcialmente extendida. Los abdominales inferiores estabilizan la pelvis ante el peso variable de las
extremidades inferiores que se flexionan y se extienden segn un patrn de alternancia como si se
pedaleara. Cuanto ms se extiendan las extremidades inferiores, mayor ser la resistencia. Para no
distender la espalda, la mujer debe mantenerla plana contra el suelo controlando el arco del patrn de
pedaleo

El reloj plvico

Posicin de la paciente: en decbito supino con las piernas flexionadas. Se ensea a la mujer a
imaginarse la pelvis como la esfera de un reloj. La parte superior del reloj (las doce en punto) es la
snfisis del pubis, y la parte inferior (6 en punto) es el sacro. La mujer gira con lentitud la pelvis hacia
la derecha, manteniendo la armona del movimiento, para luego invertir la direccin y girar la pelvis
en sentido izquierdo.

Ejercicios isomtricos

Posicin de la paciente: el decbito supino o el lateral son las posiciones ms sencillas para empezar;
aumenta la dificultad en posicin sedente o de pie. (2) Se pide a la mujer que tense el suelo de la pelvis
como si tratara de detener el flujo de la orina. Se mantiene la tensin 3 a 5 segundos y se relaja. La
vejiga urinaria tiene que estar vaca al realizar este ejercicio.

65
Flexiones de brazos en bipedestacin

Posicin de la paciente: de pie y mirando una pared, apuntando hacia delante, con los pies separados
la anchura de los hombros y aproximadamente un brazo de distancia de la pared. Las palmas se apoyan
en la pared a la altura de los hombros. La mujer flexiona lentamente los codos, acercando el rostro a la
pared, manteniendo una inclinacin plvica estable y los talones en el suelo. Los codos deben estar a la
altura de los hombros. A continuacin, la mujer empuja lentamente con los brazos, devolviendo el
cuerpo a la posicin original.

Extensin de las caderas

Posicin de la paciente: a gatas (las manos pueden estar cerradas en un puo o abiertas y planas sobre
el suelo). Se ensea a la mujer a practicar primero una retroversin, para luego levantar lentamente
una pierna, extendiendo la cadera a un nivel no superior al de la columna mientras se mantiene la
retroversin plvica. A continuacin, se hace descender la pierna lentamente y se repite con el lado
contrario. La rodilla permanece flexionada o extendida durante el ejercicio. Se vigila este ejercicio y se
interrumpe si se aprecia tensin de las articulaciones sacroilacas o los ligamentos. Si la mujer no puede
estabilizar la pelvis mientras eleva la pierna, se hace que deslice una pierna en sentido posterior a lo
largo del suelo y vuelta a empezar

Auto estiramiento

Posicin del paciente: La mujer se tumba en decbito supino o lateral, y se le pide que mueva las caderas
en abduccin y lleve las rodillas hacia los costados del trax, manteniendo la posicin mientras se sienta
cmoda (al menos hasta contar 10).

Posicin sedente

Posicin del paciente: La mujer se sienta sobre un taburete bajo con las caderas en abduccin y los pies
planos sobre el suelo.

66
 Ejercicios de Arnold kegel

Definicin

Permite tonificar los diferentes msculos de la regin plvica

Objetivos

Fortalecimiento de un msculo que se extiende desde el hueso situado en la parte anterior de la

pelvis, el pubis, hasta el hueso que ocupa la parte ms posterior, el cccix. Es contraer y relajar de
manera repetida el msculo pubococigeo

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El principio de los ejercicios de Kegel es fortalecer los msculos del piso plvico y, en consecuencia,
mejorar el funcionamiento del esfnter uretral para disminuir las prdidas de orina.

Diversas circunstancias como el envejecimiento, los partos complicados o de fetos grandes, o bien
situaciones que producen un aumento de la presin intra-abdominal como el mismo embarazo, la
obesidad, la tos crnica, trabajos con levantamiento de cargas o el estreimiento, pueden debilitar la
estructura y favorecer que los rganos plvicos se deslicen hacia el exterior, apareciendo la
incontinencia de orina.

Los msculos del suelo de la pelvis se comportan como todos los msculos. Por fortuna, cuando se
debilitan se pueden fortalecer de nuevo mediante ejercicio. Las personas que tienen problemas de
prdidas de orina pueden recuperar el control con ejercicios para los msculos del suelo plvico,
tambin conocidos como ejercicios de Kegel. Una vez aprendidos merece la pena ejercitarlos
diariamente ya que est demostrado que, bien hechos, mejoran los sntomas y disminuyen los escapes
de orina.

Arnold Kegel fue un mdico estadounidense que en los aos 40 propuso la realizacin de unos
determinados ejercicios fsicos dirigidos a fortalecer el suelo de la pelvis con idea de mejorar los
sntomas en pacientes con prdidas de orina.

Beneficios de los ejercicios de Kegel Aparte de los beneficios relacionados con las prdidas de orina,
estos ejercicios tambin se han recomendado para recuperar el tono de los msculos y de la vagina
despus del parto, encontrndose adems que su prctica habitual tiene efectos beneficiosos en la
sexualidad.

Tambin se ha sealado que aquellas mujeres que realizan estos ejercicios, tendrn partos ms fciles
y con menos tendencia a sufrir desgarros. Es posible que su prctica habitual prevenga el prolapso
(salida hacia el exterior) de los rganos plvicos como el tero o la vejiga.

Estos ejercicios tienen grandes ventajas: para su realizacin no se precisa ningn tipo de preparacin
especial, ningn aparato, ni un lugar ni momento especfico, ni siquiera una vestimenta especial.
Pueden ser realizados por cualquier persona, sin importar la edad o el estado de preparacin fsica, y
se pueden llevar a cabo en cualquier lugar y casi en cualquier situacin. Pueden hacerse estando
sentada mientras ve la televisin, de pie mientras espera, o bien tumbada.

68
El objetivo de los ejercicios de Kegel es el fortalecimiento de un msculo que se extiende desde el
hueso situado en la parte anterior de la pelvis, el pubis, hasta el hueso que ocupa la parte ms
posterior, el cccix. es contraer y relajar de manera repetida el msculo pubococigeo

Son principalmente dos msculos los que hacen el trabajo. El ms grande se estira como si fuera una
hamaca. El otro tiene forma triangular. Estos msculos evitan la salida involuntaria de orina y materia
fecal.

Identificacin de los msculos del suelo plvico Esto es muy importante. En primer lugar, se deben
identificar correctamente los msculos que necesitan ejercitarse. Es posible que al principio encuentre
ciertas dificultades para identificarlos correctamente y a la vez que contrae el msculo correcto
tambin contraiga las nalgas o los msculos de la parte baja del abdomen. Sin embargo, con un poco
de insistencia, lograr contraer slo el msculo pubococcigeo. ste es el principal msculo del suelo de
la pelvis.

Por ello, inicialmente es recomendable pedir ayuda especializada, as el mdico, la enfermera o el

fisioterapeuta le ayudarn a asegurarse de que est haciendo los ejercicios adecuadamente.

Postura
Pueden realizarse en cualquier postura (sentada, de pie, tumbada), aunque es posible que al principio
resulte ms confortable su prctica tumbada, con las rodillas flexionadas y con los pies apoyados en el
suelo. En esta postura, se trata de imaginar que los msculos que rodean a la vagina y el recto tiran
hacia arriba. Esto sera la contraccin del msculo. Tras intentar mantener unos segundos esta
situacin, se bajan los msculos consiguiendo una relajacin.

Desarrollo del ejercicio

Sintese o tmbese cmodamente con los msculos de los muslos, nalgas y abdomen relajados. La
primera vez se recomienda la posicin tumbada.
Contraiga el anillo muscular alrededor del ano (esfnter anal) como si estuviera tratando de controlar
una ventosidad evitando apretar las nalgas.
Reljelo. Repita este movimiento varias veces, hasta estar segura de que lo realiza correctamente.
No apriete otros msculos al mismo tiempo. Tenga cuidado de no contraer los msculos del abdomen,
piernas u otras partes del cuerpo. Contraer los msculos equivocados puede ejercer ms presin sobre
los msculos que controlan la vejiga. Solo apriete los msculos de la pelvis. No aguante la respiracin.

69
Antes de los ejercicios, los msculos dbiles dejan salir la orina de manera involuntaria. Despus de los
ejercicios, los msculos fuertes retienen la orina.
Reptalos, pero no exagere. Al principio, busque un lugar tranquilo para hacerlos en donde se pueda
concentrar bien (en el bao o su habitacin). Acustese, contraiga los msculos de la pelvis y cuente
hasta tres. Reljese y cuente hasta tres. Repita de 10 a 15 veces en cada sesin.

Formas de realizar los ejercicios de Kegel

Tipo lento
Se realiza la contraccin del msculo intentando mantenerla durante cinco segundos, y
relajando despus el msculo lentamente.
Esto se hace diez veces seguidas.
Al principio, mantener el msculo contrado supone un esfuerzo importante, pero poco a poco
va resultando cada vez ms sencillo controlar el msculo y mantener su contraccin el tiempo
deseado sin apenas esfuerzo.

Tipo rpido
Se contraen y relajan los msculos tan rpidamente como se pueda.
Se comienza con series de diez repeticiones cuatro veces al da, aumentndolas hasta hacer 50
repeticiones cuatro veces al da.
Es posible que al principio se note cansancio enseguida.
Es importante plantearse logros pequeos como hacer unas pocas repeticiones ms cada da.
Con seguridad, en pocos das es posible ampliar el nmero de repeticiones sin notar fatiga.
Ventajas de los ejercicios del suelo plvico
Los ejercicios del suelo plvico no precisan para su realizacin de preparacin fsica especial ni
aparatos y se pueden llevar a cabo en cualquier lugar y casi en cualquier situacin.
Hombres y mujeres con incontinencia de esfuerzo pueden beneficiarse especialmente con estos
ejercicios. Es importante que las mujeres de todas las edades conserven la fuerza de los msculos
del suelo plvico.
Su prctica habitual puede prevenir la salida hacia el exterior de los rganos plvicos como el
tero o la vejiga.

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 Estos ejercicios ayudan a las mujeres embarazadas a soportar mejor el aumento de peso y
presin por el crecimiento del beb. Si los msculos estn en buen estado antes del parto, estos
msculos tendrn menos tendencia a los desgarros, y la recuperacin postparto de la
musculatura ser ms rpida.
Los ejercicios rutinarios del suelo plvico disminuyen los efectos de la menopausia sobre la
musculatura plvica.
Tambin son de utilidad en combinacin con un programa de entrenamiento de la vejiga,
destinado a mejorar su control en las personas que sufren de incontinencia de urgencia.

Advertencias sobre los ejercicios

Apriete los msculos de la pelvis antes de estornudar, levantar un objeto o dar saltos. Esto puede
evitar daos a los msculos de la pelvis.
La mejora en las prdidas de orina puede tardar algunas semanas en apreciarse (entre 4 y 12
semanas) y debe mantenerse su prctica durante toda la vida.
Haga la maniobra de detener el flujo de orina slo una vez a la semana y como prueba de sus
progresos.
Un exceso de realizacin de ejercicios del suelo plvico puede producir cansancio muscular y
prdida temporal del control de la orina.
Si usted est cansada, tambin lo estar su suelo plvico.
La tos o estornudos continuados pueden retrasar los resultados.

Errores comunes al hacer los ejercicios de Kegel Es importante hacer los ejercicios correctamente; la
forma incorrecta puede causar que la incontinencia
Empeore. Los errores comunes incluyen: contraccin de los msculos del estmago, los msculos
de los muslos y los msculos de las nalgas, o aguantar la respiracin. Concntrese en mantener los
msculos de su estmago, nalgas y del muslo relajados. Los msculos que usted desea usar son los
msculos plvicos

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