UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

HOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA

INTERNADO

ROTACION N: 7

FECHA INICIO Y TERMINO: 01 al 31 de Julio

SERVICIO: Centro Obsttrico - HRC

COORDINADORA: Mercedes Miranda Rendn

INTERNA: Mara Noem Raico Huatay

INFORME N: 07

CAJAMARCA. Julio del 2015

 I. INTRODUCCION

La UPS Centro Obsttrico: rea funcional constituida por el conjunto de recursos humanos,
fsicos y tecnolgicos organizados para la atencin del parto, puerperio inmediato y atencin
del recin nacido. rea especfica, con equipamiento biomdico y recursos humanos
necesarios para una prestacin en condiciones razonables de seguridad. (1)
Cuenta con los siguientes ambientes:

Sala de Dilatacin: ambiente donde se recibe a la gestante en trabajo de parto para su

control hasta el momento del traslado a la Sala de Parto o si fuera el caso, a Centro
Quirrgico. (1)

Sala de Parto: ambiente donde se atiende a la gestante durante el periodo expulsivo y de

alumbramiento. (1)

rea de Atencin Inmediata del Recin Nacido: ambiente donde se brindan los primeros
cuidados al recin nacido. (1)

Sala de Puerperio Inmediato: ambiente donde se realiza una estrecha vigilancia a la

purpera, las primeras dos horas despus del parto. (1)

II. OBJETIVOS

Objetivo general:

Brindar una atencin adecuada a la poblacin asistente a Consultorios Externos del

Centro de Salud BAOS DEL INCA.

Objetivos especficos:

Brindar una atencin adecuada a las MEF y a las Gestantes.

Desarrollar habilidades y destrezas para un mejor desempeo profesional,
fomentando actitudes de responsabilidad, cooperacin y trabajo en equipo.
Contrastar los conocimientos tericos y casos prcticos.
Identificar y conocer el manejo de las diferentes complicaciones maternas.

III. JUSTIFICACION

En la actualidad la prioridad es disminuir la mortalidad materna y perinatal, razn por la cual

los profesionales obstetras y futuros obstetras nos esforzamos y hacemos lo que est a
nuestro alcance. En el afn de lograr lo mencionado anteriormente se ha plantea como
objetivo desarrollar habilidades y destrezas para un mejor desempeo profesional,
fomentando actitudes de responsabilidad, cooperacin y trabajo en equipo; durante el
periodo de desarrollo de prcticas de internamiento.

IV. RESPONSABLE DEL SERVICIO

OBST. MIRTHA AGUIRRE CAMACHO

V. PERODO DE ROTACIN

01 al 30 de junio del ao 2015

VI. HORARIO DE ATENCIN

CONSULTORIOS EXTERNOS: 7:00 am 7:00 pm

VII. RECURSOS

Recurso humano: * Madres gestantes

* Purperas
* Mujeres en edad frtil

Recursos materiales y equipos: * Laptop

* Papel bond
* Impresiones

VIII. FUNCIONES DE LA INTERNA DE OBSTETRICIA

o Cumplir estrictamente el horario establecido.
o Cumplir con las actividades acadmicas, asistenciales y comunitarias, bajo la
supervisin del obstetra asistencial.
o Cumplir con las actividades asistenciales de acuerdo a lo establecido en cada
servicio.
o Respetar la dignidad, integridad, privacidad, intimidad y confidencialidad del
paciente o usuario.
o Respetar al personal de salud del establecimiento.

IX. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

Actividades desarrolladas en el Centro de Salud BAOS DEL INCA:

Consultorio de Planificacin Familiar:

Examen fsico a las pacientes asistentes al consultorio.
Llenado de fichas de atencin a las usuarias.
Control de puerperio alejado.
Examen de mamas.
Toma de Papanicolaou.
Orientacin y consejera en PP.FF
Entrega de resultados de Papanicolaou.
Entrega de insumos de PP.FF
Administracin de inyectables (mtodo anticonceptivo).

Consultorio de Obstetricia:

Control prenatal:

Examen fsico a las gestantes.

Llenado de fichas de atencin.
Toma de presin arterial.
Control de peso materno.
Medicin de altura uterina.
Auscultacin de latidos cardiacos fetales.
Orientacin y consejera nutricional, signos de alarma del embarazo, etc.
Solicitud y entrega de resultados de batera de anlisis.
Examen de mamas.
Aplicacin del 1 plan de parto.
Toma de Papanicolaou.
Entrega de resultados de Papanicolaou.

X. MARCO TERICO

PUERPERIO

PUERPERIO: perodo que se inicia inmediatamente despus del alumbramiento y culmina a

los 42 das del parto. Durante el mismo ocurre trasformaciones progresivas de orden
anatmico, hormonal y funcional que produjo el embarazo, con la sola excepcin de la
glndula mamaria. (1,2)

ETAPAS DEL PUERPERIO:

 1. Puerperio inmediato: primeras 24 horas desde el parto. Las primeras 2 horas se
consideran las ms importantes desde el punto de vista profilctico ya que la madre
est expuesta al mayor riesgo de hemorragia, shock hipovolmico e infeccin
puerperal. (1,2)
2. Puerperio mediato: comprende desde las 24 horas hasta los primeros 10 das despus
del parto.(2)
3. Puerperio Alejado: comprende desde el 11 da hasta los 42 das.(2)
4. Puerperio tardo: comienza al finalizar el puerperio alejado y se extiende hasta los 364
das cumplidos.(2)

VIGILANCIA DURANTE LAS PRIMERAS 2 HORAS DE PUERPEERIO INMEDIATO.

Se controla con frecuencia el pulso materno, la presin arterial, la temperatura, la retraccin

del tero y el sangrado vaginal. (2)

FISIOLOGIA DEL PUERPERIO

Durante el puerperio el aparato genital recobra sus caractersticas previas al embarazo, evidencindose
las siguientes modificaciones:

Involucin uterina: se llama as a la rpida reduccin de peso y tamao que experimenta el

tero durante el puerperio.(1)
Involucin del lecho placentario: En el puerperio inmediato el lecho placentario se reduce a la
mitad y mide unos 9-12 cm, a los 7 das 3-4 cm, y a la sexta semana 2 cm. (1)
Loquios: formada por la sangre que mana de la herida placentaria y de las excoriaciones del
cuello y la vagina. En los loquios corresponde estudiar la duracin del derrame, su cantidad,
aspecto, composicin, olor y significacin clnica.(2)
Los loquios cesan alrededor de la cuarta semana, aunque persiste un infiltrado
leucocitario crnico en el miometrio por alrededor de 4 meses, lo que puede hacer
pesar equivocadamente en una endometritis. (1)

Crvix, Vagina Y Vulva: El orificio cervical externo se torna transversal y cierra en una
semana. A la sexta semana se puede observar una eversin de la mucosa cervical,
muy similar a una erosin. La vagina recupera .sus pliegues a las 3 semanas. .(1)
Mamas, lactancia: Luego del tercer da del alumbramiento se inicia la produccin
normal de leche, que se mantiene por la succin del pezn lo cual, por va refleja,
estimula la liberacin de oxitocina por la neurohipfisis y adems mantiene la
produccin de prolactina por la adenohipfisis. .(1)
Aparato urinario: En el puerperio mediato existe edema e hiperemia de la pared
vesical con extravasacin sangunea submucosa. Es importante, por lo tanto, vigilar
que la purpera miccione dentro de las primeras 4 horas del posparto. Los urteres
y pelvis dilatados recobran sus dimensiones normales a las 4 semanas del puerperio.
 Se puede encontrar proteinuria 1- 2 das despus del parto y elevacin de la rea en
la primera semana. La glucosuria y el aclaramiento de creatina, regresan a lo normal
en una semana. .(1)
Aparato cardiovascular: Unas horas despus del parto aumenta notablemente el
trabajo cardaco, debido al retomo de la sangre uterina a la circulacin general, hecho
de gran importancia que puede provocar descompensacin en pacientes cardipatas. .(1)

ASPECTOS CLNICOS DEL PUERPERIO

Escalofros posparto: Se presentan mayormente en partos distcicos y se deben a la

absorcin de sustancias de desecho (noxas) que ingresan a la circulacin materna
durante el trabajo de Parto. .(1)
Temperatura: Normalmente puede elevarse hasta 38 c en el puerperio inmediato.
La fiebre puerperal se define como el aumento de temperatura (mayor o igual a 38
C) que ocurre entre las 24 horas y el dcimo da del puerperio, cuya causa est
relacionada con el parto. Generalmente es producida por mastitis, infeccin
intrauterina, genital o urinaria. (1)
Pulso: En el puerperio inmediato es frecuente encontrar bradisfigma. En
consecuencia, la frecuencia del pulso normal o la tequisfigmia deben despertar la
sospecha de infeccin o hemorragia excesiva durante el parto. .(1)
Entuertos: Son dolores hipogstricos tipo clico producidos por las contracciones
que normalmente experimenta el tero durante el puerperio; suelen ser ms
intensos durante el amamantamiento y desaparecen espontneamente al tercer o
cuarto da del posparto. .(1)
Loquios: Debe investigarse su cantidad (por lo general similar a un descenso), color
(que vara con los das) y olor (no malolientes; si lo son, sospechar de infeccin
intrauterina). .(1)

Tiempo Color Denominacin Herida Uterina

C
1- 6 Das Sangre Pura LOQUIA RUBRA Hemostasia incompleta.

CRUENTA

Rojo-marrn LOQUIA FUSCA

amarronado
Final de la Disminuye la cantidad de loquios, que se meaclan
1semana (lquido) con suero, linfa y leucocitos.
Final de la Amarillo LOQUA FLAVA Eliminaci6n de material celular de toda dase,
necrtico y lquido.
2 semana sucio

(cremoso)
Final de la Blanco La cantidad de loquios est claramente disminuida.
3semana Grisceo _ LOQUIA
(seroacuoso)
ALBA
Despus
de
Agotamiento de los loquios. Termina la curacin de la herida.
4-6
semanas.

Evolucin de la AU: El descenso de la altura del fondo uterino es el signo ms importante que pone
de manifiesto la involucin del tero durante el puerperio:(1)
Inmediatamente despus del alumbramiento el fondo del tero se palpa a la mitad de la
distancia que separa el ombligo de la snfisis. (1)
A las 24 horas se sita a la altura del ombligo o algo por debajo. Esto se debe a la disminucin
de las contracciones uterinas y de la tensin del suelo plvico en el curso del primer da
posparto. (1)
En los 10 das siguientes el fondo uterino desciende cada da un travs de dedo:
Al 5 da est a la mitad de distancia entre d ombligo y la snfisis. (1)
Al 12 da el tero recobra su posicin intraplvica y se palpa al nivel de la snfisis. (2)

XI. CONCLUSIONES

Se Brindar una atencin adecuada a la poblacin asistente al Centro de Salud

BAOS DEL INCA.
 Se Brinda una atencin adecuada a las MEF y a las Gestantes.
Se logra desarrollar habilidades y destrezas para un mejor desempeo profesional,
fomentando actitudes de responsabilidad, cooperacin y trabajo en equipo.
Se contrasta los conocimientos tericos y casos prcticos.
Se logra identificar y conocer el manejo de las diferentes complicaciones maternas.

XII. SUGERENCIAS.

Debe ser respetado el horario.

XIII. BIBLIOGRAFA
1. Juan C. Alvarado Alva. Manual de Obstetricia.2 Edicin. Lima-Per. 2006.
2. Schwarez. Ricardo Leopoldo. Obstetricia. 6 Edicin. El Ateneo. Buenos Aires.2011