Gangguan kecemasan sosial

Gangguan kecemasan sosial telah digambarkan sejauh Hippocrates, ketika

itu disebut erythrophobia, yang merupakan rasa takut merona di depan orang
lain.Gangguan kecemasan sosial sekarang dianggap sebagai gangguan yang
berbeda dari fobia lainnya. Dalam 2 versi pertama dari DSM, fobia sosial tidak
dikonseptualisasikan sebagai diagnosis yang berdiri sendiri, namun, dimulai
dengan DSM-III-R, gangguan dapat didiagnosis secara terpisah di hadapan
beberapa ketakutan sosial dan kondisi komorbiditas lainnya.1,2

Fobia Khas
Fobia spesifik lebih umum daripada gangguan kecemasan sosial (fobia
sosial). DSM-IV-TR mendeskripsikan jenis fobia spesifik berikut:3
1. Jenis Hewan - Takut anjing (cynophobia), kucing (ailurophobia), lebah
(apiphobia), laba-laba (Arachnofobia), ular (ophidiophobia), atau binatang lain
Lingkungan alam jenis - Takut ketinggian (acrophobia), air (anjing gila), atau
badai (astraphobia)
2. Darah injeksi / cedera tipe - Algophobia (nyeri), rhabdophobia (rasa takut
dipukuli)
3. Situasional Jenis - Takut terbang (pteromerhanophobia), lift, atau ruang tertutup
lainnya

Agorafobia
Agoraphobia adalah ditentukan oleh pengalaman kecemasan yang luar biasa
dalam situasi di mana itu akan memalukan, atau dari mana mungkin sulit untuk
melarikan diri atau mendapatkan bantuan. Contohnya termasuk berada di
kerumunan atau di rumah sendirian, berada di sebuah jembatan (asalkan bukan
karena takut pada ketinggian) atau di dalam mobil, bus, kereta api, atau pesawat
(asalkan bukan karena takut terbang).1,3

0
PATOFISIOLOGI
Beberapa teori yang dipostulasikan untuk etiologi biologis gangguan fobia,
kebanyakan berfokus pada disregulasi amina biogenik endogen. Aktivasi sistem
saraf simpatik adalah umum pada gangguan fobia, mengakibatkan peningkatan
denyut jantung dan tekanan darah, serta gejala-gejala seperti tremor, palpitasi,
berkeringat, dispnea, pusing, dan / atau parestesia.1
Teori psikologi berkisar dari menjelaskan kecemasan sebagai perpindahan
dari konflik intrapsikis (model psikodinamik) untuk pengkondisian (belajar)
paradigma (kognitif-perilaku model). Banyak dari teori ini mengambil bagian dari
gangguan.1,2
Seorang psikoanalis mungkin akan konsep kecemasan sosial sebagai gejala
dari konflik yang lebih dalam misalnya, rendah diri atau konflik yang belum
terselesaikan dengan objek internal. Perawatan menggunakan eksplorasi dengan
tujuan memahami konflik yang mendasarinya. Sebuah behavioris akan melihat
fobia sebagai respon, belajar AC yang dihasilkan dari hubungan masa lalu dengan
situasi dengan valensi emosional yang negatif pada saat asosiasi (misalnya, situasi
sosial dihindari, karena kecemasan intens pada awalnya berpengalaman dalam
pengaturan itu). Bahkan jika tidak ada bahaya yang diajukan dalam pertemuan
sosial yang paling, respon penghindaran telah dikaitkan dengan situasi
ini. Perawatan dari perspektif ini bertujuan untuk melemahkan dan akhirnya
memisahkan respon tertentu dari stimulus.3
Faktor genetik tampaknya memainkan peran di kedua gangguan kecemasan
sosial (sosial fobia) dan spesifik (sederhana) fobia. Berdasarkan keluarga dan
studi kembar, risiko untuk fobia spesifik dan kecemasan sosial tampaknya cukup
diwariskan.2,3

ETIOLOGI
Neurobiologi psikologis dan teori-teori serta pola kekeluargaan telah
memberikan kontribusi untuk memahami penyebab yang mendasari gangguan
fobia.1

1
Teori Neurobiologi - gangguan Fobia Sosial
Studi pencitraan fungsional otak individu yang terlibat dalam berbicara di
depan umum menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan kecemasan sosial
(fobia sosial) cenderung overactivate sirkuit yang melibatkan amigdala
(pengenalan wajah, emosi negatif) dan hipokampus, yang mungkin menjadi
substrat untuk respon ketakutan berlebihan. Pada saat yang sama, pasien dengan
gangguan kecemasan sosial menunjukkan peningkatan relatif dalam aktivasi
dorsolateral mereka prefrontal dan temporal, yang mungkin membuat buruknya
kemampuan untuk secara efisien proses (menghambat) respons rasa takut yang
berlebihan.1,3
Positron emission tomography (PET) penelitian telah menunjukkan
serotonin rendah (5-HT) 1A mengikat dalam amigdala dan daerah mesiofrontal
dan korelasi negatif antara kadar plasma kortisol, dan 5-HT1A mengikat dalam
amigdala, hipokampus, dan korteks retrosplenial telah dilaporkan di pasien
dengan gangguan kecemasan sosial.2
Sebuah tinjauan baru-baru ini dari 48 artikel neuroimaging tentang
gangguan kecemasan sosial menyimpulkan bahwa peningkatan aktivitas pada
daerah limbik dan paralimbic adalah penemuan yang paling konsisten (di teknik
pencitraan) dalam gangguan kecemasan sosial.1,2

Teori Neurobiologik - fobia khas

Reaksi fobia mungkin akibat dari aktivasi pengenalan obyek dan daerah
pengolahan emosional terjadi dengan penghambatan area-area prefrontal yang
bertanggung jawab untuk kontrol kognitif dari memicu emosi.4
Sebuah studi PET menunjukkan bahwa respon fobia pada laba-laba (SPP)
dan ular (SnP) fobia peningkatan aliran darah serebral daerah (rCBF) di amigdala
yang tepat, serebelum, dan korteks visual kiri tetapi mengurangi rCBF dalam,
prefrontal orbitofrontal, ventromedial korteks, somatosensori primer, dan korteks
pendengaran. Sebuah korelasi positif antara aktivasi amigdala dan respons rasa
takut subjektif menekankan pentingnya amigdala dalam rangkaian ketakutan-
fobia.3

2
 Substrat neurobiologi parsial yang berbeda telah disarankan untuk berbagai
jenis fobia. Sebuah pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) studi pasien
dengan SPP dan darah injeksi-cedera fobia (BiiP) melaporkan aktivasi serupa di
beberapa daerah umum di 2 kelompok (thalamus, otak kecil, daerah
occipitotemporal), tetapi juga kelompok-spesifik aktivasi di dorsal anterior
cingulate gyrus anterior insula dan pada pasien dengan SPP.1,2
FMRI aktivasi Peningkatan cingulate anterior korteks dorsal (ACC), insula,
talamus, dan daerah visual dalam SPP serta inti tidur stria terminalis telah
dilaporkan pada pasien dengan SPP relatif terhadap kontrol normal selama tugas
antisipatif fobia-relevan dibandingkan rangsangan netral.3

Teori psikologi
Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) dapat dimulai oleh pengalaman
traumatis sosial (misalnya, malu) atau dengan defisit keterampilan sosial yang
menghasilkan berulang pengalaman negatif. Sebuah hipersensitivitas terhadap
penolakan, mungkin berhubungan dengan disfungsi serotonergik atau
dopaminergik, hadir. Diperkirakan bahwa gangguan kecemasan sosial tampaknya
menjadi interaksi antara biologis dan faktor genetik dan acara lingkungan.1
Tertentu (sederhana) fobia dapat diperoleh dengan pengkondisian,
pemodelan, pengalaman traumatis, atau bahkan mungkin memiliki komponen
genetik (misalnya, darah-cedera fobia).1,3
Agoraphobia mungkin hasil dari ulangi, serangan panik yang tak terduga,
yang, pada gilirannya, dapat dikaitkan dengan distorsi kognitif, tanggapan AC,
dan / atau kelainan di noradarienergik, serotonergik, atau gamma-aminobutyric
acid (GABA) terkait neurotransmisi.2,3

Pola keluarga
Sebuah pola kekeluargaan telah dilaporkan untuk kedua gangguan
kecemasan sosial (sosial fobia) dan fobia khas. Generalized anxiety disorder
sosial lebih lanjut meningkatkan risiko penularan keluarga. Untuk fobia spesifik,
kerabat tingkat pertama tampaknya memiliki peningkatan risiko untuk jenis fobia

3
daripada memicu tertentu. Sebagai contoh, tingkat peningkatan fobia hewan
daripada fobia ke hewan tertentu dapat dilihat dalam keluarga yang sama.2

EPIDEMIOLOGI
Komorbiditas Survei Nasional melaporkan seumur hidup berikut (dan 30-
hari) memperkirakan prevalensi: 13,3% (dan 4,5%) untuk gangguan kecemasan
sosial (sosial fobia), 11,3% (dan 5,5%) untuk fobia khas, dan 6,7% (dan 2,3%)
untuk agoraphobia. Terjadinya fobia muncul merata antara ras.
Gangguan ini tampaknya memiliki insiden lebih tinggi pada wanita:
gangguan kecemasan sosial lebih sering terjadi pada wanita, tetapi pria lebih
mencari pengobatan karena masalah karir; fobia spesifik memiliki rasio
perempuan-ke-laki-laki dari 2:1; dan agoraphobia memiliki perempuan -pria rasio
2-3:1.
Kebanyakan gangguan kecemasan muncul lebih awal dalam
kehidupan. Bahkan, median usia saat onset awal penyakit yang dilaporkan untuk
fobia spesifik (15 y) dan fobia sosial (16 y) daripada untuk agorafobia (29 y).
Fobia spesifik Kebanyakan berkembang selama masa kanak-kanak dan akhirnya
menghilang.Mereka yang bertahan menjadi dewasa jarang pergi hilang tanpa
pengobatan.Hewan fobia yang paling umum di tingkat sekolah dasar.

Gangguan fobia sosial

Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) adalah gangguan kecemasan yang
paling umum; kondisi ini memiliki onset usia dini-pada usia 11 tahun sekitar 50%
dan pada usia 20 tahun pada sekitar 80% dari individu yang memiliki diagnosis-
dan itu adalah faktor risiko untuk penyakit depresi dan penyalahgunaan zat
berikutnya.

Fobia khas
Usia onset tertentu (sederhana) fobia tergantung pada fobia. Secara umum,
fobia spesifik muncul lebih awal dari fobia sosial agoraphobia atau.Contoh
meliputi:

4
 Hewan fobia muncul pada usia rata-rata 7 tahun.
Fobia darah akan muncul pada usia rata-rata 9 tahun.
Fobia gigi muncul pada usia rata-rata 12 tahun.
Claustrophobia muncul pada usia rata-rata 20 tahun.
Agoraphobia biasanya dimulai pada masa remaja akhir hingga masa
dewasa awal.

PEDOMAN DIAGNOSTIK
F 40 GANGGUAN ANXIETAS FOBIK
Anxietas dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas (dari luar
individu itu sendiri), yang sebenarnya pada saat kejadian ini tidak membahayakan.
Kondisi lain dari individu itu sendiri seperti perasaan takut akan adanya penyakit
(nosofobia) dan ketakutan akan perubahan bentuk badan (dismorfobia) yang tak
realistic dimasukkan dalam klasifikasi F45.2 (gangguan hipokondariik).
Sebagai akibatnya, objek atau situasi tersebut dihindari atau dihadapi dengan rasa
terancam.1
Secara subjektif, fisiologik, dan tampilan perilaku, anxietas fobik tidak
berbeda dari anxietas lain dan dapat dalam bentuk yang ringan sampai yang berat
(serangan panic).1,2
Anxietas fobik seringkali berbarengan (coexist) dengan depresi. Suatu
episode depresif seringkali memperburuk keadaan anxietas fobik yang sudah ada
sebelumnya. Beberapa episode depresif dapat disertai anxietas fobik yang
temporer, sebaliknya afek depresif seringkali menyertai berbagai fobia, khususnya
agrofobia. Pembuatan diagnosis tergantung dari mana yang jelas-jelas timbul
lebih dahulu dan mana yang lebih dominan pada saat pemeriksaan.1

F 40.0 AGORAFOBIA
PEDOMAN DIAGNOSTIK.
Semua kriteria ini harus dipenuhi untuk :

5
 a. Gejala psikologis/otonomik yang timbul harus merupakan manifestasi
primer dari anxietas & bukan merupakan gejala lain yang sekunder
seperti waham atau pikiran obsesif.
b. Anxietas yang timbul harus terutama terjadi dalam sekurang-kurangnya
dua dari situasi berikut :
Banyak orang
Tempat-tempat umum
Bepergian keluar rumah
Bepergian sendiri
c. Menghindari situasi fobik harus/sudah merupakan gambaran yang
menonjol

F 40.1 FOBIA SOSIAL

1. Mulai sejak usia remaja
2. Rasa takut diperhatikan oleh orang lain dalam kel yang relatif kecil
3. Menjurus pada perhindaran terhadap situasi sosial yang relatif kecil
4. Menjurus pada penghindaran terhadap situasi sosial
5. Lelaki sama dgn wanita
6. Gambarannya dapat sangat jelas mis. makan di tempat umum,
berbicaradidepan umum, menghadapi jenis kelamin lain, hampir semua
situasi di luar keluarga
7. Biasanya disertai dgn harga diri yang rendah dan takut kritik
8. Dapat tercetus sbg : malu (muka merah), tangan gemetar, mual, ingin
buang air kecil & gejala demikian dapat berkembang menjadi serangan
panik
PEDOMAN DIAGNOSTIK
Semua kriteria dibwh ini harus dipenuhi untuk :1
Gejala2 psikologis, perilaku /otonomik harus merupakan manifestasi
primer dari anxietas dan bukan sekundari gejala lain seperti waham /
pikiran obsesif
Anxietas harus hanya terbatas / menonjol pada situasi sosial tertentu saja

6
 Penghindaran dari situasi fobik harus merupakan gambaran yang
menonjol
DIAGNOSIS BANDING1
Gangguan depresif & agorafobia sering sulit dibedakan dgn fobia sosial.
Hendaknya diutamakan Diagnosis agorafobia, depresi jgn ditegakkan
kecuali ditemukan sindariom depresif yang lengkap & jelas

F 40.2 FOBIA KHAS (TERISOLASI)

Fobia yang terbatas pada situasi yang sangat spesifik seperti bila :
Berdekatan dgn binatang tertentu
Tempat tinggi
Petir
Kegelapan
Naik pesawat
Buang hajat ditempat umum
Makan makanan tertentu
Dokter gigi
Takut melihat darah/luka
Takut berhubungan dgn penyakit tertentu
Biasanya timpul pada masa kanak-kanak/dewasa muda ; dapat menetap
puluhan tahun bila tdk diobati
PEDOMAN DIAGNOSTIK
Semua kriteria yang dibawah ini untuk DIAGNOSIS :1
a. Gejala psikologis atau otonomik harus merupakan manifestasi primer
dari anxietas, dan bukan sekunder dari gejala-gejala lain seperti waham
atau pikiran obsesif
b. Anxietas harus terbatas ps adanya objek situasi fobik tertentu
c. Situasi fobik tersebut sedapat mungkin dihindarinya
Termasuk :
Akrofobia
Fobia binatang

7
 Klaustrofobia
Fobia ujian
Fobia sederhana
DIAGNOSA BANDING1
Gangguan hipokhondariik F 45.2
Gangguan waham F 22.0

F 40.8 gangguan fobik lainnya

F 40.9 Gangguan fobik YTT, termasuk fobia YTT, keadaan Fobik YTT

PEMERIKSAAN FISIK
Kecemasan adalah fitur yang paling umum dalam gangguan
fobia. Manifestasi termasuk yang berikut (yang harus ditanya tentang dan
diperiksa):2
Peningkatan denyut jantung
Peningkatan tekanan darah
Getaran
Palpitasi
Diare
Berkeringat
Dispnea
Parestesia
Pusing

8
 Karena kecemasan bermanifestasi dengan sejumlah gejala fisik, setiap pasien yang datang
dengan keluhan de novo gejala fisik yang menunjukkan gangguan kecemasan harus memiliki
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium dasar untuk menyingkirkan kondisi medis yang
mungkin hadir dengan gejala anxietylike.2
Untuk pasien yang menyajikan untuk kunjungan ulang dengan keluhan serupa, setelah
kontributor medis telah memerintah keluar, pemeriksaan status mental yang hati-hati mungkin
lebih cocok dari pemeriksaan ulang fisik dan pemeriksaan laboratorium.2,4
Ketika mempertimbangkan kecemasan sebagai tersangka utama, dokter harus selalu ingat
bahwa dari waktu ke waktu, pasien dengan kecemasan melakukan mengembangkan kondisi
medis di tingkat yang sama seperti pasien lain. Dengan kata lain, diagnosis kecemasan, meskipun
berubah ambang batas untuk penyelidikan gejala fisik, tidak boleh merampas pasien reguler
tindak lanjut pemeriksaan sebagai dinyatakan lain.2

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Dokter harus menilai penampilan pasien, perilaku, kemampuan untuk bekerja sama dengan
pemeriksaan, tingkat aktivitas, pidato, suasana hati dan mempengaruhi, proses berpikir dan
konten, wawasan, dan judging.2,3
Dalam situasi di mana pasien akut dihadapkan dengan objek fobia nya, pemeriksaan status
mental pasien yang signifikan untuk mempengaruhi cemas, dengan kisaran terbatas. Tanda-tanda
Neurovegetative (seperti tremor atau diaforesis) mungkin hadir. Pasien juga melaporkan merasa
cemas (suasana hati) dan jelas dapat mengidentifikasi alasan untuk / nya kecemasan nya (isi
pikiran). Isi pikiran signifikan untuk keinginan fobia (tidak realistis dan out-of-proporsi
ketakutan). Insight mungkin terganggu, terutama saat paparan, tapi kali yang paling, pasien telah
diawetkan wawasan, dan meskipun mereka melaporkan bahwa mereka tidak dapat mengontrol
perasaan mereka, mereka juga mengakui bahwa keparahan dari ketakutan mereka tidak
dibenarkan.2
Pada saat lain, seorang pasien dengan gangguan fobia memiliki status mental dalam batas
normal, dengan pengecualian isi pikiran positif untuk keinginan fobia. Dari catatan, ide fobia
mungkin tetap dirahasiakan kecuali pertanyaan tentang fobia secara khusus bertanya. Fobia tidak
hadir dengan keinginan bunuh diri atau membunuh, namun kondisi komorbiditas umumnya
terkait dengan fobia, termasuk depresi dan gangguan kecemasan lain, lakukan sekarang dengan

1
 keinginan bunuh diri atau membunuh. Jika kondisi komorbiditas ada, penilaian tertentu dari
risiko bunuh diri dan pembunuhan juga harus diselesaikan.2

PERTIMBANGAN DIAGNOSTIK
Mengesampingkan kecemasan sekunder untuk kondisi medis. Banyak gejala kecemasan
serangan mirip dengan yang ditemukan dalam kehidupan-mengancam gangguan medis, seperti
infark miokard, yang harus dikesampingkan dulu.2
Gangguan fobia memiliki dominan perempuan lebih tinggi, meskipun laki-laki lebih cenderung
untuk mencari pengobatan untuk gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) karena masalah
karir. Sebelumnya median usia saat onset penyakit dilaporkan untuk spesifik (sederhana) fobia
dan gangguan kecemasan sosial daripada untuk agoraphobia.2
Fobia yang paling spesifik berkembang selama masa kanak-kanak dan akhirnya
menghilang. Mereka yang bertahan menjadi dewasa jarang pergi hilang tanpa pengobatan.2

Farmakoterapi Fobia Khas

Untuk saat ini, tidak ada studi terkontrol menunjukkan kemanjuran intervensi
Psychopharmacologic untuk fobia spesifik. Pengetahuan klinis menunjukkan bahwa, sesuai
kebutuhan, penggunaan benzodiazepin short-acting mungkin berguna untuk bantuan kecemasan
sementara dalam situasi tertentu (misalnya, tepat sebelum mengambil pesawat untuk pasien yang
menderita takut terbang).2,4

Farmakoterapi Agoraphobia
Acak, double-blind, placebo-controlled uji klinis telah menunjukkan bahwa agoraphobia,
khususnya gejala-gejala panik, menanggapi pengobatan dengan selective serotonin reuptake
inhibitor (SSRI) (yaitu, escitalopram, citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine,
sertraline), venlafaxine dan reboxetine, beberapa antidepresan trisiklik (TCA) (clomipramine dan
imipramine), dan beberapa benzodiazepin (alprazolam, lorazepam, diazepam, dan clonazepam).2
Berdasarkan data dari percobaan komparator-dikontrol, Mirtazapine dan moclobemide
adalah pilihan alternatif yang masuk akal.2

2
Pengobatan Akut
Pengobatan untuk agorafobia harus dimulai dengan SSRI pada dosis rendah, dan kemudian
dititrasi ke dosis efektif minimum untuk mengendalikan panik pasien.Benzodiazepin dapat
digunakan baik sebagai tambahan atau sebagai pengobatan primer;. Namun, benzodiazepin
biasanya tidak dipilih sebagai pengobatan lini pertama karena potensi untuk penyalahgunaan.
Jika pasien memiliki serangan panik sering dan tidak ada riwayat penyalahgunaan
zat, benzodiazepin dapat dianggap sampai SSRI berlaku.2,3
Jika respon minimal atau tidak ada setelah 6 minggu, dosis SSRI dapat lebih ditingkatkan
setiap 2 minggu sampai dosis maksimal respon atau tercapai.Respon parsial atau tidak pada
pertimbangan dosis tertinggi SSRI waran dari alternatif berikut: beralih ke SSRI yang berbeda
atau mengubah ke agen dari kelas obat yang berbeda, termasuk SNRI venlafaxine, noradarienalin
reuptake inhibitor (SNRI) reboxetine, atau TCA.2
Long-acting benzodiazepin (misalnya, diazepam, clonazepam) diresepkan pada berdiri
bukan sebagai dasar dibutuhkan lebih disukai karena lebih rendah potensi adiktif, dosis dapat
ditingkatkan setiap 2-3 hari sampai gejala panik pasien dikendalikan atau maksimum dosis
tercapai. Pertimbangkan untuk menggunakan agen short-acting alprazolam untuk penggunaan
jangka pendek untuk mengontrol gejala akut panik.2
Pengobatan dengan khasiat terbukti termasuk serotonin (5-HT) 1A buspirone parsial
agonis, beta-blocker propranolol, obat antihistaminic, dan agen antipsikotik.2

Pengobatan jangka panjang

Double-blind studi menunjukkan bahwa melanjuntukan SSRI atau clomipramine 12-52
hasil minggu di tingkat respons pengobatan meningkat. Untuk pasien dengan respon yang baik,.
Pengobatan harus dilanjuntukan selama 9-12 bulan sebelum mempertimbangkan perlahan
meruncing obat-obatan. Dengan terulangnya gejala berikut lancip, pengobatan harus
dilanjuntukan dan berlangsung terus menerus2
Psikoterapi - Fobia Spesifik
Sebuah terapi perilaku kognitif (CBT) berbasis pendekatan, termasuk desensitisasi
bertahap, adalah pengobatan yang paling umum digunakan untuk fobia spesifik. Pengobatan lain
meliputi relaksasi dan teknik pernapasan kontrol.2

3
 Dalam satu studi, setelah berhasil menyelesaikan program CBT 4-sesi, pasien dengan fobia
spesifik tidak lagi menunjukkan Resonance Imaging signifikan magnetik fungsional (fMRI)
aktivasi di daerah prefrontal atau parahippocampal, mendukung pandangan bahwa psikoterapi
yang efektif dapat menormalkan disfungsi dalam yang neurocircuitry terkait dengan kecemasan
dan fobia.2

Psikoterapi Agoraphobia
Sebuah diterbitkan baru-baru meta-analisis menunjukkan bahwa kombinasi terapi
pemaparan, relaksasi, dan pernapasan pelatihan kembali bekerja lebih baik daripada intervensi
psikologis lainnya untuk gangguan panik dengan dan tanpa agoraphobia. Selanjutnya, masuknya
PR dan program tindak lanjut telah ditunjukkan meningkatkan hasil. Intervensi dini dianjurkan
atas dasar bahwa semakin pendek durasi penyakit, semakin baik respon.2,4

Komplikasi
Jika tidak diobati, gangguan kecemasan sosial (fobia sosial) atau agorafobia dapat
mengakibatkan morbiditas yang luar biasa. Pasien menjadi terbatas pada lingkungan yang paling
akrab (misalnya, rumah) atau orang yang paling dipercaya (misalnya, anggota keluarga,
pasangan). Oleh karena itu, kemampuan untuk bekerja dan berhubungan dengan orang lain
secara signifikan terganggu. Selain itu, ada risiko yang signifikan dari penyalahgunaan zat
dengan tingkat isolasi, dan berdasarkan pada studi kohort prospektif, gangguan kecemasan sosial
telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk depresi berikutnya.2,4

Pencegahan
Eksposur besar pada anak usia dini (misalnya, pengalaman menakuntukan dengan anjing
agresif) dapat mempengaruhi seorang anak untuk perkembangan gejala fobia. Intervensi
(psikoterapi atau obat) pada tahap awal pengembangan gejala mungkin bermanfaat dalam
mencegah memburuknya gejala.3

4
Pemantauan Jangka Panjang
Rawat jalan tindak lanjut biasanya dibutuhkan melalui resolusi gejala. Setelah gejala-gejala
pasien diselesaikan, dokter dapat mencoba untuk lancip obat dan terapi serta memantau untuk
kambuh.2

5
Daftar pustaka
1. Departemen Kesehatan R.l. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di
Indonesia III, Direktorat Jenderal Pelayanan Medik 1993: 171 -195.
2. Kaplan, Harold I., Sadock, Benjamin J, Grebb, Jack A. (2002). Sinopsis Psikiatri Ilmu
Pengetahuan Psiatri Klinis. Jakarta : Binarupa Aksara.
3. Advances in Psychiatric Treatment (2003), vol. 9, 25826. Diunduh dari
http://apt.rcpsych.org/ accessed on 29th August 2017.
4. Adariian Preda, MD. 2011 Fobik disorder. Diunduh dari
http://emedicine.medscape.com/article/288016 accessed on 29th August 2017.