Bogot D.C.

27 de julio de 2011

Seores:
FAMISANAR EPS
Ciudad

Referencia: DERECHO DE PETICIN

Accionante: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Accionado: FAMISANAR EPS

Yo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, ciudadana colombiana, mayor de edad, vecina de esta

ciudad, obrando en nombre propio, acogindome al derecho de peticin consagrado en la
Constitucin Poltica de Colombiana en su artculo 23, el cual dice todo persona que
presente derechos de peticin a las entidades pblicas y privadas que prestan servicios a
la comunidad, deben de recibir respuesta y solucin a la peticin presentada en un plazo
no superior a 15 das hbiles.

HECHOS

1. Me encuentro afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el rgimen

contributivo y la entidad que actualmente se encarga de administrar mi recurso de salud
es la EPS FAMISANAR.
2. Tengo 73 aos de edad y diagnstico de CANCER DE ESTOMAGO (Carcinoma
Peritoneal Fase IV), hace 4 aos.
3. Fui diagnosticada en el ao 2007, mientras estuve hospitalizada en la Clnica
Fundadores.
4. El 26 de julio de 2007 obtuve fallo del Juzgado Once Civil Municipal, a favor en el que
tutelaban mis derechos en salud y ordenaban a la EPS FAMISANAR, prestar la
ATENCIN INTEGRAL de la enfermedad con todos los servicios que se derivan de la
misma. Desde el mes de agosto de 2007 he venido recibiendo tratamiento de
quimioterapia en el Hospital San Rafael, consulta con el mdico especialista la Doctora
ISABEL MUNEVAR, quien ha sido la mdico tratante desde el momento del diagnstico.
5. En abril de 2011 cuando fui a solicitar cita de control con mi mdico tratante, en el el
Hospital San Rafael, me informaron que deba remitirme a Famisanar EPS, porque estas
consultas ya no las estaban autorizando, efectivamente Famisanar me informa que haba
sido remitida para recibir todos los servicios de oncologa al Centro Oncolgico ubicado
en la Calle 97 No. 23-37.
6. He recibido 2 consultas en dicha institucin, pero no he sentido a gusto con los
servicios recibidos, adems el traslado desde mi residencia barrio Ponderosa- Galn,
implica movilizarme por ms de 2 horas y mi estado de salud no es el mejor, adems
cabe resaltar que por mi edad (73 aos), soy una persona vulnerable y de mayor
proteccin de derechos, y el desplazamiento que debo hacer para recibir las consultas y
el tratamiento de mi enfermedad debo hacerlo sola, pues mis hijas trabajan y no pueden
acompaarme.
7. Cabe destacar que nunca fui notificada de las posibilidades que tengo para escoger la
Institucin Prestadora de Salud, sino que arbitrariamente FAMISANAR EPS, me ha
enviado al Centro Oncolgico, sin tener en cuenta mi estado de salud, los servicios que
vena recibiendo en la Clnica San Rafael y la continuidad del servicio mdico que
requiero, as mismo he evidenciado que en dicho Centro Oncolgico no cuentan con
servicio de urgencias, lo que me genera mayor preocupacin porque en el transcurso de
mi enfermedad varias veces he necesitado ser hospitalizada o he requerido atencin de
urgencias, por lo que prefiero que la atencin sea prestada en la Clnica San Rafael.
8. El da 22 de junio, present ante FAMISANAR EPS, Derecho de Peticin, solicitando
continuidad de los servicios para el manejo de mi enfermedad CNCER DE ESTOMAGO
en la Clnica San Rafael, pero la respuesta que recib fue errnea, ya que hacen
referencia al tratamiento que requiero para el Tumor Maligno de la Mama, enfermedad
que no tengo, e indican que cuentan con una IPS especializada en Oncologa que es el
Centro Oncolgico, pero no dicen nada acerca de la continuidad que solicit para el
manejo de mi enfermedad en la Clnica San Rafael.
Por lo que como usuaria de FAMISANAR EPS, solicit a ustedes me den continuidad en
las citas, servicios, procedimientos, y no me sea cambiado la Institucin Prestadora de
Salud, ya que se me debe garantizar el derecho a la libre eleccin del mdico tratante y la
continuidad del servicio, pues no es justo que despus de ser atendida en todo lo que
tiene que ver con la enfermedad que tengo en la Clnica San Rafael, me hagan un cambio
sin previo aviso alterando as mi vida y tratamiento. Adems mi lugar de residencia es en
el sur, y trasladarme hasta el nuevo punto de oncologa hasta la Calle 93, se me complica
bastante, ya que no cuento con medios para movilizarme en carro particular o en taxi, y
me veo en la necesidad de andar en Transmilenio lo que en mi estado de salud incomoda
bastante as como los largos desplazamientos, y caminatas que me afectan
enormemente.

4.2.6. Finalmente, cabe sealar que uno de los principios del servicio pblico en
salud es el de la libre escogencia (art. 153, Ley 100 de 1993), en virtud del cual, el
Sistema General de Seguridad Social en Salud permitir la participacin de
diferentes entidades que ofrezcan la administracin y la prestacin de los servicios
de salud, bajo las regulaciones y vigilancia del Estado y asegurar a los usuarios
libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, cuando ello sea posible segn las
condiciones de oferta de servicios. Advierte adems la ley que quienes atenten
contra este mandato se harn acreedores a las sanciones previstas en el artculo
230 de la Ley 100 de 1993. La libertad de escogencia es pues, fundamental en el
Sistema de Salud vigente, por cuanto permite a las personas desvincularse de
aquellas entidades que no garantizan adecuadamente el goce efectivo de su
derecho a la salud, a la vez que les permiten afiliarse a aquellas que demuestren
que estn prestando los servicios de salud con idoneidad, oportunidad y calidad.
La libertad de escogencia en el mbito de la salud incluso al legislador en sus
decisiones sobre la estructura del sistema de salud. Por eso, recientemente la Corte
condicion la exequibilidad de una norma que estableca un tope a la integracin
vertical a que la implementacin del mismo respetara la libertad de los usuarios de
escoger la EPS de su preferencia as como el mdico con el cual se sienta ms
seguro.1

CONSIDERACIONES

4.3. Conocimiento de la informacin adecuada y necesaria para acceder a los

servicios de salud con libertad y autonoma

4.3.1. Las entidades del Sistema de Salud tienen la obligacin de brindar a las personas
la informacin que sea necesaria para poder acceder a los servicios de salud que
requieran, con libertad y autonoma, permitiendo que la persona elija la opcin que le
garantice en mayor medida su derecho.

4.3.2. Las EPS tienen el deber de brindar a las personas la informacin que sea necesaria
para que puedan saber cul es el servicio de salud que requieren, cules son las
probabilidades de xito y de riesgo que representa el tratamiento, as como tambin,
cmo acceder a los servicios de salud que requieren. La jurisprudencia ha sealado que
una EPS no desconoce el derecho a la salud cuando, a travs de su mdico tratante, le
ha brindado al paciente informacin simple, aproximativa, inteligible y leal sobre los
riesgos que conlleva una ciruga que se le debe practicar.2 El deber de informar y orientar
al paciente sobre los tratamientos a seguir y las entidades encargadas de prestarlos, se
predica tambin de las IPS.3

4.3.3. La informacin que deben dar a las personas los diferentes actores dentro del
sistema de salud (los empleadores, la Superintendencia de Salud, las Entidades
Promotoras de Salud, EPS, las Instituciones Prestadoras de Salud, IPS, y las entidades
territoriales responsables), debe ser entregada antes del momento de la afiliacin. En
efecto, para que una persona pueda ejercer su libertad de afiliacin (art. 153, Ley 100 de
1993), ha de contar con los datos suficientes que le permitan conocer (i) cules son las
opciones de afiliacin con las que cuenta, y (ii) el desempeo de cada una de estas
instituciones, en funcin del respeto al goce efectivo del derecho a la salud. Legalmente
corresponde al Ministerio del sector, producir informacin que se fije especialmente en el
acceso a los servicios de salud en condiciones de oportunidad, calidad y eficiencia;
informacin orientada a la evaluacin y correccin de la prestacin de los servicios de
salud a los usuarios.4 En el caso de las personas que tienen contrato de trabajo, los
empleadores, como integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, ()
cualquiera que sea la entidad o institucin en nombre de la cual vinculen a los
trabajadores, debern: informar a los trabajadores sobre las garantas y las obligaciones
que les asisten en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. (art.161, num. 3,
Ley 100 de 1993). La Ley 1122 de 2007, en el mismo sentido, seala que el Sistema de
Inspeccin Vigilancia y Control, debe vigilar que los actores del Sistema garanticen la
produccin de los datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y
transparencia.

4.3.5. Como se dijo, la libertad de escogencia es fundamental en el Sistema de Salud

vigente, por cuanto permite a las personas desvincularse de aquellas entidades que no
garantizan adecuadamente el goce efectivo de su derecho a la salud, a la vez que le
permiten afiliarse a aquellas que demuestren que estn prestando los servicios de salud
con idoneidad, oportunidad y calidad (ver apartado 4.2.6.). Sin embargo, para que la
libertad de escogencia de las entidades de salud por parte de las personas tenga el efecto
de promover las buenas entidades y desincentivar a las malas, es preciso que la
informacin sobre las mismas exista y pueda ser conocida por las personas en el
momento de escoger la entidad en cuestin. Esta cuestin, as como las medidas que se
requieren para asegurar la existencia de informacin, clara, completa, actual y pblica
ser tratada posteriormente (ver seccin 6.3.).

1. Que segn el Artculo 153 de la ley 100 de 1993: de la Libre escogencia. El

Sistema General de Seguridad Social en Salud permitir la participacin de
diferentes entidades que ofrezcan la administracin y la prestacin de los servicios
de salud, bajo las regulaciones y vigilancia del Estado y asegurar a los usuarios
libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y las
Instituciones prestadoras de servicios de salud, cuando ello sea posible
segn las condiciones de oferta de servicios. Quienes atenten contra este
mandato se harn acreedores a las sanciones previstas en el artculo 230 de esta
ley".

2. Que segn el Artculo 156 de la Ley 100 de 1993 Caractersticas Bsicas del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Sistema General de
Seguridad Social en Salud tendr las siguientes caractersticas:
 g) Los afiliados al sistema elegirn libremente la Entidad Promotora de
Salud, dentro de las condiciones de la presente ley. As mismo, escogern
las instituciones prestadoras de servicios y/o los profesionales adscritos o
con vinculacin laboral a la Entidad Promotora de Salud, dentro de las
opciones por ella ofrecidas. (Negrillas fuera de texto) lo cual en mi caso
nunca sucedi.

3. Igualmente la misma Ley 23 de 1981, Artculo 4, La asistencia mdica se

fundamentar en la libre eleccin del mdico, por parte del paciente. En el
trabajo institucional se respetar en lo posible este derecho.

PETICIN
Por todo lo anterior solicit a FAMISANAR EPS, me permita continuar con mis consultas,
tratamiento Integral de mi enfermedad CNCER, en la Clnica San Rafael, Institucin que
cuenta con unidad de oncologa, tiene toda la infraestructura y servicios que requiero para
mi atencin mdica, y en la que he recibido todo el tratamiento desde el ao 2007.

En espera de una pronta respuesta en los trminos de ley,

Puedo ser notificada en la: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Telfono xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Presento
Copia de mi cedula.
Copia de Resumen de Historia Clnica
Copia del carn que me certifica como usuaria de la FAMISANAR EPS
Copia de Derecho de Peticin y Respuesta.

Atentamente

____________________________
CC ____________ de _____________

Con copia
SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Solicito se revise mi caso y se investigue los procesos llevados por la EPS

FAMISANAR, y la razn por la cual existe el fraccionamiento del servicio, y la
contratacin que tiene en este momento con las IPS que adelantan este tipo de
tratamientos con el fin de garantizar un servicio de salud optimo y oportuno y
realizar una revisin sobre la calidad del servicio que presta esta EPS.