PUSKESMAS KARANG ASAM

KOTA SAMARINDA

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU / SPO 04 / 2016

Status Dokumen : c Master c Salinan No.

Nomor Revisi : 00
Mulai Berlaku : 1 Februari 2016
Jumlah Halaman : 8 (delapan)

Dibuat oleh :

Nama dr. Dhini Rossalina Agusta

Jabatan Koordinator Poli Umum

Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Nama Dr. Siti Mardiah Thahir Nama dr. Nata Siswanto

Jabatan MR Jabatan Kepala Puskesmas

Isi dokumen ini sepenuhnya merupakan rahasia Puskesmas Karang Asam dan tidak boleh
diperbanyak, baik sebagian maupun seluruhnya kepada pihak lain tanpa ijin tertulis dari Kepala
Puskesmas Karang Asam.

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 2 dari 7

1. Pengertian Standar yang ditetapkan memuat

Standar I : Pengkajian keperawatan
Standar II : Diagnosa keperawatan
Standar III : Perencanaan keperawatan
Standar IV : Intervensi keperawatan
1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Memenuhi kebutuhan nutrisi cairan dan elektrolit
3. Memenuhi kebutuhan eliminasi
4. Memenuhi kebutuhan keamanan
5. Memenuhi kebutuhan Kebersihan dan Kenyamanan
6. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
7. Memenuhi kebutuhan Gerak dan Kegiatan Jasmani
8. Memenuhi Kebutuhan Spiritual
9. Memenuhi Kebutuhan Emosional
10. Memenuhi Kebutuhan Komunikasi
11. Mencegah dan Mengatasi Reaksi Fisiologis
12. Memenuhi Kebutuhan Pengobatan dan Membantu Proses
Penyembuhan
13. Memenuhi Kebutuhan Penyuluhan
14. Memenuhi Kebutuhan Rehabilitasi
Standar V : Evaluasi keperawatan
Standar VI : Catatan asuhan keperawatan
2. Tujuan Salah satu upaya penertiban dan peningkatan manajemen Puskesmas
dengan memanfaatkan pendayagunaan segala sumber daya yang ada di
Puskesmas
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Karang Asam Nomor 27/SK-AKR/PKM-
KA/1/2016 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436/MENKES/SK/VI/1993
5. Alat dan
Bahan
6. Prosedur 1. Petugas pelayanan (perawat) melakukan pengkajian yang meliputi :
1.1. Pengumpulan data, kriteria : menggunakan format yang baku,
sistematis, diisi sesuai item yang tersedia, actual, abash.
1.2. Pengelompokan data, kriteria : data biologis, data psikologis,
data sosial, data spiritual.
1.3. Perumusan masalah, kriteria : kesenjangan antara status
kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan,
perumusan masalah ditunjang oleh data yang dikumpulkan.
2. Petugas pelayanan (perawat) melakukan diagnosa keperawatan yang
meliputi :
2.1. Dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan pemenuhan

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 3 dari 7

kebutuhan pasien.
2.2. Dibuat sesuai dengan wewenang perawat
2.3. Komponennya terdiri dari masalah kesehatan pasien yang
sudah nyata terjadi
2.4. Bersifat aktual apabila masalah kesehatan sudah nyata terjadi
2.5. Bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien
kemungkinan besar akan terjadi
2.6. Dapat ditanggulangi oleh perawat
3. Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan,
meliputi :
3.1. Prioritas masalah, kriteria : masalah yang mengancam
kehidupan merupakan prioritas pertama, masalah-masalah
yang mengancam kesehatan seseorang adalah prioritas kedua,
masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan
prioritas ketiga
3.2. Tujuan asuhan keperawatan, kriteria : spesifik, bisa diukur, bisa
dicapai,realistik, ada batas waktu
3.3. Rencana tindakan, kriteria : disusun berdasar tujuan asuhan
keperawatan, melibatkan pasien/ keluarga,
mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/ keluarga,
menentukan alternatif tindakan yang tepat,
mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang
berlaku,lingkungan sumber daya dan fasilitas yang ada,
menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien, kalimat instruksi,
ringkas, tegas dengan bahasa yang mudah dimengerti
4. Petugas klinis (perawat) melakukan intervensi keperawatan dengan
kriteria :
4.1. Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
4.2. Menyangkut keadaan biopsikososial spiritual pasien
4.3. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan
kepada pasien/keluarga
4.4. Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
4.5. Menggunakan sumber daya yang ada
4.6. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi, dan
mengutamakan keselamatan pasien
4.7. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien
4.8. Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam
keselamatan pasien
4.9. Mencatat semua tindakan yang telah ditetapkan
4.10. Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
4.11. Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 4 dari 7

prosedur teknis yang telah ditemukan

4.11.1. Memenuhi kebutuhan oksigen, criteria
- Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
- Mengatur posisi pasien
- Memberikan obat/ O2 dengan prinsip 5 tepat dan 1
w (tepat pasien tepat obat, tepat dosis, tepat cara,
tepat waktu dan waspada terhadap reaksi
4.11.2. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan
elektrolit, kriteria :
- Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
- Mengatur posisi pasien sesuai jenis tindakan
- Memberikan cairan dan makanan sesuai program
- Mencocokkan jenis cairan dan mengobservasi
tetesan infuse
- Memeriksa kondisi darah dan golongan darah
sebelum pemberian transfusi darah
- Mengobservasi reaksi pasien, tanda vital selama
pasien mendapat transfusi darah
4.11.3. Memenuhi kebutuhan eliminasi, criteria
- Menyiapkan alat sesuai dengan jenis tindakan dan
umur pasien
- Memperhatikan suhu cairan (pada pemberian
huknah)
- Menjaga privasi pasien
- Mengobservasi dan mencatat konsistensi feses dan
keadaan urine
- Mengobservasi reaksi pasien dan keberhasilan
huknah
4.11.4. Memenuhi kebutuhan keamanan
- Menerapkan pelaksanaan aseptik dan antiseptik
dalam setiap tindakan
- Memasang alat pengaman pada pasien yang tidak
sadar, gelisah, anak, pasien usia lanjut
- Memberi label ibu dan bayi, sidik jari bayi kanan
dan kiri
- Menyimpan alat-alat dan obat berbahaya ditempat
yang telah disediakan
- Menyiapkan lingkungan yang aman lantai tidak
licin, cukup cahaya
- Menyediakan alat dalam keadaan siap pakai

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 5 dari 7

4.11.5. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan

fisik,kriteria
- Memperhatikan privasi
- Memperhatikan kebersihan perseorangan
- Mengganti alat tenun sesuai kebutuhan
4.11.6. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, criteria
- Mengatur posisi yang tepat
- Mengatur ventilasi dan penerangan
- Mencegah kebisingan suara
- Memperhatikan kebersihan lingkungan
- Mengatur pelaksanaan pengobatan/tim dalam
keperawatan
- Mengatur kunjungan visite dokter
- Mencegah tamu di luar jam kunjungan
- Mengobservasi respons pasien
4.11.7 Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani,
criteria
- Mengatur posisi sesuai dengan kebutuhan
- Memperhatikan reaksi pasien
4.11.8. Memenuhi kebutuhan spiritual
- Menyediakan sarana ibadah sesuai kebutuhan
pasien
- Membantu pasien beribadah
Mendampingi pasien saat mendapat bimbingan
spiritual
4.11.9. Memenuhi kebutuhan emosional, criteria
- Memperhatikan kebutuhan pasien
- Mendengarkan keluhan pasien
- Memberikan penjelasan tentang tindakan,
pengobatan yang akan dilakukan
- Melaksanakan program oritentasi kepada pasien
dan keluarganya
4.11.10. Memenuhi kebutuhan komunikasi, criteria
- Menggunakan bahasa sederhana dan mudah
dimengerti
- Memberi penjelasan dengan singkat dan jelas
- Memperhatikan intonasi suara
- Memperhatikan pesan pasien
- Membantu dan memberikemudahan kepada pasien
dan keluarga untuk berkomunikasi
4.11.11. Mencegah dan mengatasi rekasi fisiologis
- Mengobservasi tanda vital sesuai kebutuhan dan
kondisi pasien
- Melakukan tes alergi pada setiap pemberian obat

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 6 dari 7

tertentu dan dicatat hasilnya

- Mengobservasi reaksi pasien
4.11.12. Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu
proses penyembuhan, kriteria : melaksanakan tindakan
perawatan dan perogram pengobatan dengan
memperhatikan 5 tepat dan 1 w ekonomis dan aman bagi
pasien
4.11.13. Memenuhi kebutuhan penyuluhan
- Mengidentifikasi kebutuhan penyuluhan
- Melaksanakan penyuluhan sesuai dengan
kebutuhan
- Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti
4.11.14. Memenuhi kebutuhan rehabilitasi, kriteria :
- Menyiapkan alat sesuai kebutuhan
- Melatih pergerakan mobilisasi pasien sedini
mungkin sesuai kondisi pasien, baik aktif maupun
pasif
- Membantu dan melatih pasien menggunakan alat
bantu sesuai kondisi
- Mengobservasi reaksi pasien
5. Evaluasi keperawatan, dilakukan secara periodik, sistematis dan
berencaha untuk penilai pertimbangan pasien dengan criteria
5.1. Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
5.2. Evaluasi hasil menggunakan indikator uang ada pada rumusan
tujuan
5.3. Hasil evaluasi dicatat dan dikomunikasikan
5.4. Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan ilmu kesehatan
5.5. Evaluasi dilakukan dengan standar
6. Petugas klinis (perawat) melakukan catatan asuhan keperawatan
dengan criteria
6.1. Dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan
7. Dapat digunakan sebagai bahan informasi komunikasi dan laporan.
8. Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
9. Penulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan istilah yang
baku
10. Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan
11. Setiap pencatatan harus mencantumkan insial/paraf/nama perawat
yang melaksanakan tindakan dan waktunya
12. Menggunakan formulir yang baku
13. Disimpan sesuai aturan yang baku
7. Alur
Proses
8. Unit Semua Unit Pelayanan Klinis

Puskesmas Karang Asam

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

No. BPU/SPO-04/2016
PUSKESMAS KARANG ASAM
KOTA SAMARINDA
No. Revisi : 00 Mulai Berlaku : 1 Februari 2016 Halaman 7 dari 7

Terkait
9. Dokumen 1. Formulir Asuhan Keperawatan (BPU/Form-03/2016)
Terkait
10. Catatan
Revisi

Puskesmas Karang Asam