TABLO-7

___________________ GVENLK SORU TURMASI VE AR V ARA TIRMASI FORMU

1. Ad, Soyad (*) 7. l
Nfusa
2. Uyru u Kaytl le
3. T.C. Kimlik No. Oldu u Ky/Mah.
4. Do um Yeri Cilt No.
5. Do um Tarihi Aile S.No. Medeni Hali
6. Telefon No.: Sra No. Dini

Seri No. Verili Sebebi

Ev Cep
Verili Kaytl Ol.
Tarihi Nf.daresi.
8. kamet Adresi (Nfus Mdrl ne/M uht arl a Kaytl Oldu u Adres)
Mahalle : Cadde : Apartman/Site Ad l:
Sokak : Bina/Kap Daire No.
No. : Ky/Belde/Kasaba le
:
9. Daimi Adres
Mahalle : Cadde : Apartman/Site Ad l:
Sokak : Bina/Kap Daire No.
No. : Ky/Belde/Kasaba le
:
10. renim Durumu
Tarih Mezun Oldu u Okulun Ad ve Yeri Ayrlma Nedeni (**)
-'den -'e le : l: Mezuniyet Tasdiknam e

11. Son alt yeri

Tarih Unvan Son alt yeri Adresi in Nevi
(alt yeri Ad)
-'den -'e le : l:

12. Askerlik Durumu

Balama Tarihi Terhis Tarihi Cezalar Birli in Ad ve Yeri
le : l:

13. Aileye Dair Bilgiler

Ad Soyad Adres (Yaayanlarn) Do um Yeri / TCKN
Tarihi
Babasnn Mahalle Ky/Kasaba : Tel.No. : le :
Cadde No. : l :
Sokak
Bina/Kap

Anasnn Mahalle Ky/Kasaba : Tel.No. : le :

Cadde No. : l :
Sokak
Bina/Kap
 Einin (***) Mahalle : Ky/Kasaba : Tel.No. : le :
Cadde : No. : l :
Sokak :
Bina/Kap

Karde 1 Mahalle : Ky/Kasaba

Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l :
Karde 2 Mahalle : Ky/Kasaba
Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l
Karde 3 Mahalle : Ky/Kasaba
Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l :
Karde 4 Mahalle : Ky/Kasaba
Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l :
Karde 5 Mahalle : Ky/Kasaba
Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l :
Karde 6 (****) Mahalle : Ky/Kasaba
Cadde : Tel.No.
Sokak : le
Bina/Kap No. : l :
14. Hakknda Bi gi Verecek U ahsn (Akraba ve eski iverenler hari)
Ad Soyad kamet veya Adresi Do um Yeri TCKN /
/ Tarihi Mesle i
ahs 1 Mahalle : Ky/Kasaba : : Tel.No. : : le : > No. : l :
Cadde
Sokak
Bina/Kap
ahs 2 Mahalle : Ky/Kasaba : : Tel.No. : : le : > No. : l :
Cadde
Sokak
Bina/Kap
ahs 3 Mahalle : Ky/Kasaba : : Tel.No. : : le : No. : l :
Cadde
Sokak
Bina/Kap
15. Hakknzda verilmi bulunan mahkmiyet karar veya halen devam eden ceza davas var mdr? (**)
VAR( ) YOK( ) E er VAR ise; ilgili
mahkeme kararn, dava devam ediyorsa, dosya numarasn, dava konusunu ve davann grlmekte olan
mahkemesinin adn belirten belgeyi forma ekleyiniz.
16. YUKARIDAK BLGLERN DO RU OLDU UNU BEYAN EDERM.

ahsn mzas
17.UYARI a. Form nfus bilgilerinde ksaltma yaplmadan do ru ve eksiksiz doldurulur.
b. (*) Ad ve/veya soyad de ienler de iiklikten nceki ad/soyadn da parantez iareti iinde
belirtirler.