Mtodo McKenzie

NDICE

Como classificada a dor que se origina na coluna

vertebral?
O mtodo McKenzie cura a hrnia de disco?
Ento por que tenho uma dor que se origina na coluna e
irradia ao longo da perna?
Como funciona o mtodo McKenzie?
Evidncia clnica
Coluna lombar
Mtodo McKenzie cervical
Coluna vertebral dorsal
Dor de cabea, tonturas e nuseas

O mtodo McKenzie uma terapia para a dor no pescoo e na coluna que mudam
quando efetuamos determinados movimentos (dor de tipo mecnico).
Quando o mdico diz ao paciente que ele tem pelo menos uma protuso do disco
intervertebral, ele ter a certeza que esse ser o seu problema por toda a sua vida.
Na verdade, existem alguns estudos cientficos publicados em importantes revistas
mdicas que mostra uma alta porcentagem de indivduos saudveis com hrnia ou
protuso, cerca de l80%.
 Exerccio de extenso deitado de bruos.
Yuri Arcurs Fotolia.com

Em casos raros, a hrnia de disco comprime o nervo e compromete sua funcionalidade.

O mtodo de diagnstico e terapia McKenzie uma excelente terapia para a dor lombar,
cervical e nas costas que pode irradiar (estender) para as extremidades superiores e
inferiores.
Foi criado na Nova Zelndia pelo fisioterapeuta Robin McKenzie.
Um paciente chamado Smith estava efetuando a iontoforese terapia h trs semanas sem
resultado, no final do tratamento o Dr. McKenzie disse-lhe para se deitar de bruos na
cama no outro quarto.
Essa cama tinha o encosto levantado, mas Smith se deitou sem baixar o encosto,
portanto com a coluna em extenso.

Aps quinze minutos chegou o Dr. Robin McKenzie e ficou surpreso pela posio do
paciente. O fisioterapeuta peguntou ao paciente como ele se sentia, ele respondeu que
no sentia dor. A partir daquele dia, McKenzie desenvolveu este mtodo que agora
utilizado em muitas naes do mundo.

Como classificada a dor que se origina na coluna vertebral?

Derangement

Disfuno

Postural
A sndrome do derangement a mais comum, significa o deslocamento de uma parte do disco
vertebral que dificulta o movimento.

Se o paciente est sofrendo de dor citica, a dor resulta da coluna vertebral lombar e
irradia ao longo do nervo citico at o p.
No caso de cruralgia (inflamao do nervo femoral) a dor manifesta-se na coluna, no
abdmen direito ou esquerdo, na virilha e interno da coxa at o joelho.
Alguns movimentos repetitivos e posies melhoram os sintomas ou centralizam-nos,
ou seja, se a forte dor tambm se estende para o membro inferior, com a terapia
desaparece na coxa e perna, e permanece somente na zona lombar.
Este um excelente resultado, embora o desconforto a nvel da coluna aumente em
intensidade e se torne muito forte, muitas vezes o paciente tem uma maior amplitude de
movimento.
 Outros movimentos, no
entanto, podem causar um agravamento dos sintomas, ou seja, um agravamento da dor
nos membros inferiores ou uma irradiao da dor para o p.
Neste ltimo caso, necessrio alterar o exerccio ou a posio a manter.
A maioria dos pacientes se sente bem com posies e exerccios de extenso, mas
existem alguns pacientes que pioram.

A sndrome da disfuno afeta os pacientes com: tecidos moles encurtados, cicatrizes ou

aderncias que em determinados movimentos se alongam e causam uma pontada ou um
incmodo.

Os sintomas ocorrem na ltima parte de determinados movimentos, por exemplo uma

disfuno em flexo provoca desconforto somente quando os joelhos esto muito perto
dos ombros.
A dor permanece pelo menos 6 semanas e pode no ser constante.
Em repouso, o paciente est sempre bem. O tratamento consiste na repetio dos
movimentos que provocam a dor, at que os tecidos tornam-se mais elsticos.

A sndrome postural est presente em pacientes com idade inferior a 30 anos, causado
pela manuteno de posturas que alongam os tecidos moles.
Geralmente, essa dor causada por uma posio de assento incorreta com a cabea
inclinada para a frente, hipercifose dorsal e lordose lombar reduzida.

Os indivduos afetados por esta sndrome tm um estilo de vida sedentrio ou praticam

esportes e quando terminam a atividade se sentam em uma posio errada.
Aps a atividade fsica, mais fcil haver esses distrbios porque os tecidos so
facilmente deformveis.

Em repouso os pacientes no sentem os sintomas.

A fisioterapia McKenzie consiste de: correo postural, exerccios para serem feitos durante o
dia e mudana de alguns hbitos do paciente.

O mtodo McKenzie cura a hrnia de disco?

Claro que no, eu no tenho estatsticas detalhadas para publicar porque quando uma
pessoa deixa de sentir os sintomas no repete a ressonncia magntica de controle.
Nos casos raros em que um paciente efetuou a ressonncia magntica aps a terapia de
McKenzie com excelentes resultados, permaneceu a mesma hrnia de antes do
tratamento ou at mesmo mais consistente.
Isso mostra que geralmente a hrnia de disco no a causa dos sintomas ou o indivduo
tratado teria piorado em vez de melhorar muito ou eliminar completamente a dor.

Ressonncia magntica
com uma hrnia lombar grande L5-S1 e uma menor L4-L5

Pode acontecer que um paciente sem hrnia de disco tenha uma dor forte que se origina
na parte da coluna e se estende at o p ou do pescoo irradia at a mo.
Eu tambm vi pacientes com trinta anos com uma mnima artrose cervical ou lombar.
Portanto, podemos deduzir que a hrnia no causa a dor citica ou a braquialgia.

Ento por que tenho uma dor que se origina na coluna e irradia ao longo da perna?

A dor pode ser causada por bandas conjuntivas originrias da coluna que se estendem
at os dedos dos ps.
Os sintomas que comeam da rea lombar e irradiam em direo ao p no devem ser
causados por uma hrnia.
Quando observamos a regio dolorosa, muitas vezes no corresponde com o decurso do
nervo que est comprimido pelo disco intervertebral.

Se um paciente sofre de dor que comea a partir das ndegas e irradia at o joelho, a
causa pode ser a sndrome do piriforme.
A hrnia de disco que comprime o nervo e impede o funcionamento correto, deve
causar quatro sintomas:

Dor ao longo o decurso do nervo da coluna at os dedos dos ps

Formigamento nos ps
Perda de fora dos membros inferiores, o paciente incapaz de andar sobre os
calcanhares
Perda de sensao e reflexos (reflexo patelar ou do tendo de Aquiles)

Se os sintomas no coincidem com o estado clnico do paciente, necessrio controlar o

diagnstico.

Como funciona o mtodo McKenzie?

Exerccio para espinha dorsal

O tratamento consiste em uma avaliao minuciosa do paciente para entender se esta

terapia pode permitir a cura ou aliviar os sintomas, tambm serve para saber qual a
terapia mais adequada.
No dia seguinte, podemos verificar se o programa causou uma melhoria dos sintomas
ou possveis alteraes.
Nas semanas seguintes, o paciente deve continuar em casa o programa de exerccios ou
posies mantidas e a mudana de postura.
Desta forma pode curar-se e evitar tomar medicamentos que do alvio temporrio.
um mtodo no-invasivo que em muitos casos permite ao paciente de curar-se.
 suficiente apenas um controle por semana para verificar: a evoluo dos sintomas, a
imparcialidade na execuo dos exerccios e a modificao do tratamento.
A ginstica postural ou os exerccios para dor lombar podem ser :

Flexo quando os ombros chegam perto dos joelhos.

Extenso consiste em estender a coluna para trs como para olhar para cima.
Rotao em flexo consiste em levantar as pernas em posio supina (deitado com a
barriga para cima) e girar o quadril para um lado.
Escorregar de lado se inclina a coluna para um lado ou outro com os braos
estendidos ao longo do corpo.

O terapeuta pode aplicar foras adicionais: mobilizaes ou manipulao se os

exerccios realizados pelos pacientes no foram suficientes.
importante definir um programa de tratamento personalizado porque pode haver
diferenas importantes entre pacientes que sofrem da mesma sndrome.
Algumas pessoas podem sentir dor ou desconforto quando esto em p, enquanto outros
podem ter dificuldades a permanecer em determinadas posies por muito tempo.

Muitas vezes, quando o paciente e o terapeuta falam do mtodo McKenzie, se pensa

sempre no movimento de extenso para a coluna e pescoo, mas s vezes necessrio
realizar rotaes, flexes ou movimentos laterais combinados.
A avaliao necessria para compreender o tipo de dor na coluna, quais movimentos
podem reduzir a intensidade dos sintomas e quais podem aumentar.

Evidncia clnica

Mtodo McKenzie lombar

Para os pacientes com sintomas no graves, os exames de diagnstico por imagem

(ressonncia magntica, tomografia computadorizada, etc.) podem mostrar falsos
positivos ou falsos negativos.
Oitenta por cento das pessoas com abaulamento ou protuso discal no tem quaisquer
sintomas, isso mostra que no existe uma relao de causa-efeito entre a dor e a doena.
Estudos cientficos mostram que o repouso no melhora os sintomas, pelo contrrio,
provoca um agravamento.
At 10/20 anos atrs, os mdicos recomendavam o repouso. Estes remdios revelaram-
se contraproducentes e hoje os tratamentos oferecidos pelos mdicos baseiam-se no
movimento e na fisioterapia.
O mtodo de diagnstico mecnico e terapia McKenzie se baseia em alguns conceitos
para os quais existe evidncia cientfica:
 Exerccio teraputico
Correo postural
Educao
Manipulaes (realizadas apenas em alguns casos).

Estudos cientficos mostram que a centralizao da dor em direo da coluna um

elemento positivo do tratamento, um nvel intermedirio entre os sintomas iniciais e a
cura.

essencial enfatizar que o bem-estar da coluna independente das alteraes

anatmicas como a hrnia de disco.

Coluna lombar

Quando um paciente se apresenta em clnica com dor na regio lombar, a coisa mais
importante a considerar a intensidade e a localizao dos sintomas.
A regio do quadril frequentemente envolvida, a dor pode no se originar da coluna,
mas da ndega ou da virilha.
Podem se realizar muitos exames para descobrir a fonte dos sintomas, tambm devemos
determinar se a dor do tipo mecnico, ou seja, se a dor ocorre durante o movimento ou
se no influenciada por: inclinaes, rotaes ou extenses.
Devemos sempre fazer uma avaliao correta, porque a dor na coluna e a inflamao do
nervo citico podem ser causadas por patologias no ortopdicas.

Mtodo McKenzie cervical

Mtodo McKenzie cervical

Neuralgia cervicobraquial significa dor que se origina do pescoo e irradia para os

dedos da mo.
Em casos graves, um distrbio que pode invalidar o paciente, se podem encontrar
pacientes com a mo acima da cabea ou com o brao apoiado sobre uma tipoia que
passa em volta do pescoo porque a nica posio que reduz os sintomas.

Geralmente menos irritante durante a noite, mas certos movimentos e algumas

posies podem aumentar a intensidade dos sintomas.
Quando efetuamos os exerccios de retrao do pescoo podemos sentir uma forte
sensao de estiramento ao longo da coluna vertebral dorsal, abaixo do pescoo.
Este efeito de algo que puxa desaparece aps algumas sesses de tratamento, isso
mostra que o tratamento tem um efeito positivo no msculo e estruturas fasciais.
A nevralgia cervicobraquial cura muito mais rpido do que a dor citica. Se a dor
aguda ou subaguda, mas no muito intensa, pode passar mesmo com duas sesses de
tratamento. Se os sintomas so crnicos, o tempo de cura maior.

Coluna vertebral dorsal

A dor nas costas pode ser sentida durante as rotaes do busto, na respirao profunda
ou quando levantamos o brao.
O pacientes com lombalgia (dor lombar) e neuralgia intercostal podem reduzir os
sintomas efetuando a terapia de McKenzie.

Dor de cabea, tonturas e nuseas

A dor de origem nervosa pode irradiar para a cabea e pode causar sintomas irritantes
no crnio.
A dor de cabea, tonturas e nuseas podem surgir da uma compresso dos nervos
cranianos.
Os ossos afetados so o occipcio e as vrtebras C1 e C2, ou seja, as duas primeiras
cervicais.
Muitas vezes, o paciente com dores de cabea e tonturas no consegue estender o
pescoo (olhar para acima) e girar para um lado.
Geralmente, a dor origina-se do pescoo e lentamente se irradia para cima ao longo da
nuca at dentro dos olhos.
essencial procurar um mdico para descartar quaisquer outras causas de dor de cabea
porque so sintomas que podem ser causados por muitas doenas diferentes.
As doenas a ser excludas para poder fazer o tratamento so:

Neoplasia
Inexplicvel perda de peso corporal
Dor em qualquer momento do dia, com maior intensidade no repouso
Pssimo estado de sade
Ausncia de reflexos/doenas neurolgicas
Pacientes tratados com cortisona por muito tempo
Toxicodependentes (somente drogas injetveis)
Fratura mesmo que seja s aps um trauma
Nenhum tipo de movimento ou posio melhora os sintomas

A idade uma contraindicao relativa, porque um paciente com mais de 60 anos

muitas vezes tem outras doenas que podem causar dor lombar ou cervical
Doenas reumticas em estado agudo

Este mtodo ensinado em Itlia pelo Instituto McKenzie Itlia, a nica escola que
realiza cursos oficiais, e o material protegido por direitos autorais.