INSTRUMEN PENELITIAN

FORMAT LEMBAR OBSERVASI EKSPERIMEN

Pengaruh Air Rebusan Daun Sirsak Terhadap Penurunan Kadar Gula

Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah

Kerja Puskesmas Tigo Baleh Kota

Bukittinggi Tahun 2014

No Responden

A. DATA UMUM RESPONDEN

Nama : ......................................................

Umur : .........Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

B. LEMBAR PENGUKURAN TEKANAN DARAH RESPONDEN

Air Rebusan Daun Sirsak

No Hari/ Inisial Kode Tekanan Darah

Tanggal Responden Responden Sebelum Sesudah