NANDA

Domain 11. Keamanan/Perlindungan Kelas 1. Infeksi 0004 (Resiko infksi b.d pertahanan
Tubuh primer tidak adekuat)
Definisi :
Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat menggunkan
kesehtan
NOC
Domain 4 Pengetahuan tentang kesehatan dan prilaku kelas T.Kontrol resiko dan keamanan
a. Kontrol resiko : proses Infeksi (1924)
192426 mengidentifikasi faktor resiko infeksi
192401 mengenali faktor resiko individu terkait infeksi
192405 mengetahui prilaku yang berhubungan dengan risiko infeksi
192409 memonitor faktor di lingkungan yang berhubungan dengan risiko infeksi
192411 mempertahankan lingkungan yang bersih
192414 menggunakan alat lindung diri
192415 mencucui tangan
192421 melakukan tindakan segera untuk mengurangi risiko
192424 menggunakan fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan
NIC
Domain 4. Keamanan perawatan yang mendukung perlindungan terhadap ancaman kelas V.
Manajemen resiko
a. Kontrol infeksi (6540)
- Bersihkan lingkungan dengan baik setelah digunakan untuk setiap pasien
- Pertahankan teknik isolasi yang sesuai
- Batasi jumlah pengunjung
- Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan pada saat memasuki dan
meninggalkan ruangan pasien
- Gunakan sabun antimikroba untuk cuci tangan yang sesuai
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawataan pasien
- Pakai sarung tangan steril dengan tepat
- Ganti IV perifer dan tempat saluran penghubung serta balutannya dengan
pedoman CDC saat ini
- Pastikan perawatan luka yang tepat
- Dorong intake cairan yang sesuai
- Berikan terapi antibiotik yang sesuai
NANDA
Domain 9. Koping/toleransi stres kelas 2. Respons koping 00146 ( Ansietas b.d Ancaman
kematian )
Definisi :
Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons otonom ( sumber
sering kali tidak spesifik atau tidak diketahuai oleh individu) perasaan takut yang disebabkan
oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakana isyarat kewaspadaan yang
memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak
menhadapi ancaman.
NOC
Domain 3 Kesehatan psikososial kelas M. Kesejahteraan psikologis
a. Tingkat kecemasan (1211)
121101 tidak dapat istirahat
121104 distress
121105 perasaan gelisah
121107 wajah tegang
121109 tidak bisa mengambil keputusan
121111 masalah prilaku
121112 kesulitan berkonsentrasi
121113 kesulitan dalam belajar/memahami sesuatu
121114 kesulitan dalam menyelesaikan masalah
121116 rasa takut yang disampaikan secara lisan
121117rasa cemas yang disampaikan secara lisan
121118menarik diri
NIC
Domain 3. Prilaku (Lanjutan) perawatan yang mendukung fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya hidup kelas R. Bantuan koping
a. Pengurangan kecemasan (5820)
- Gunakan pendekatan yang tenang dan menyakinkan
- Jelaskan semua prosedur termasuk sensai yang akan dirasakan yang akan
dirasakan yang mungkin akan dialami klien selama prosedur [dilakukan]
- Berada di sisi klien untuk meningkatkan rasa aman dan mengurangi ketakutan
- Dorongan keluaraga untuk mendampingi klien dengan cara yang tepat
- Berikan objek yang menunjukan perasaan aman
- Lakukan usapan pada punggung/leher dengan cara yang tepat
- Dengarkan klien
- Ciptakan atmosfer rasa aman untuk meningkatkan kepercayaan
- Dorong verbelasi perasaan,persepsi dan ketakutaan
- Identifikasi pada saat terjadi perubahan tingkat kecemasan
- Bantu klien mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasaan
- Dukung penggunaan mekanisme koping yang sesuai
- Intruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi
- Kaji untuk tanda verbal dan non verbal kecemasaan