FORMULIR PERUBAHAN NOMOR TELEPON

1 Nama Lengkap : Asrul Sani

2 User Name : asrulsaniapt
3 Nomor Telepon Lama : 087843922799
4 Nomor Telepon Baru : 082292124462
5 Nomor Identitas (KTP) : 7471082110910001
Jl. M.T. Haryono RT
012/RW 004
Kelurahan Anaiwoi
Kecamatan Kadia
6 Alamat sesuai Identitas : Kota Kendari
asrulsaniapt@gmail.c
7 Alamat Email : om

Easy touch dan nesco

strip glukosa
kolesterol, alcohol
swab dari toko
8 Produk yang dibeli di Shopee terakhir kali : vitaminmurahdotcom
9 Rekening Bank yang digunakan : Tabungan
- Nama Bank : Bank BCA
- Cabang Pembuka : MT Haryono
- Nama Pemilik Rekening : Asrul Sani
- Nomor Rekening : 7910745454

10 Apakah Nama Rekening Bank sama dengan Nama yang YA

tertera pada kartu Identitas :

Jika jawaban Anda "Tidak", mohon sebutkan alasannya :

Masa aktif kartu

:
11 Alasan Pergantian Nomor Telepon sudah habis

*) Mohon untuk mengisi data dengan lengkap. Apabila salah satu data yang diminta pada formulir tidak dapat
dipenuhi, Shopee berhak untuk menolak pengajuan perubahan nomor telepon berdasarkan proses validasi
yang dilakukan oleh pihak internal Shopee.