ALOPECIA: CAUSAS, TIPOS Y TRATAMIENTO DE LA

CADA DEL PELO

Una de las preocupaciones estticas ms frecuentes es la calvicie. La alopecia puede alcanzar

un alto impacto psicosocial en los pacientes que experimentan la cada del pelo. Este artculo
describe las causas relacionadas con cada tipo de alopecia y los tratamientos existentes
para cada tipo de alopecia, as como las repercusiones psicolgicas que la cada del cabello
puede provocar y consejos para cuidar el cabello.
CAUSAS DE LA ALOPECIA Y TIPOS DE ALOPECIA SEGN
SUS CAUSAS
Las causas de la alopecia son muy variadas y requieren un diagnstico correcto mediante
anamnesis, exploracin fsica y pruebas complementarias, como tricograma, analticas o
biopsia, que varan segn el tipo de cada del pelo.

HORMONAS MASCULINAS

La alopecia ms frecuente se debe a la accin de los andrgenos, hormonas masculinas que van
acortando la fase de crecimiento del pelo y sustituyndolo por vello. Este tipo de alopecia se
denomina alopecia androgentica.

Afecta mayoritariamente al varn, aunque tambin se da en la mujer. En el hombre, la alopecia

androgentica se desarrolla segn el patrn masculino, produciendo un retroceso de la lnea de
implantacin frontal y/o alopecia en la coronilla. El patrn femenino de la alopecia
androgentica afecta a la regin frontoparietal y es mucho ms difusa.

ESTADOS ESPECIALES Y ENFERMEDADES TRANSITORIAS

El efluvio telognico es otra causa muy frecuente de cada del cabello, aunque
afortunadamente transitoria. Consiste en una cada aguda que se produce alrededor de 3 meses
despus de un suceso, estado especial o enfermedad transitoria (parto, estados de anemia,
carencias nutricionales de vitaminas y hierro o enfermedad aguda) que provoca que el cabello
deje de crecer y entre en la fase telogen o fase de cada.

El efluvio telognico es autolimitado y se resuelve por s solo, aunque en ocasiones transcurre

mucho tiempo hasta que el paciente recupera la masa capilar previa.
ENFERMEDADES CRNICAS

En ocasiones el pelo se cae y se deteriora por enfermedades crnicas como el hipotiroidismo,

una enfermedad crnica que aumenta la fase telogen y retrasa la fase anagen o de
crecimiento.

ESTRS

La alopecia areata es la alopecia ms relacionada con factores psicolgicos como el estrs. La

etiologa de este tipo de alopecia es autoinmune, es decir, existe dao del folculo piloso por las
defensas del propio paciente.

Aunque el origen patogenia de la alopecia areata es de etiologa autoinmune, se ha constatado

la importancia de los factores piscolgicos en el origen y perpetuacin de este tipo de alopecia.
Muchos pacientes refieren un episodio de estrs agudo cuando se les realiza la historia clnica.

La prdida de un trabajo, una ruptura traumtica o la muerte de un familiar pueden

activar alteraciones inmunolgicas en las que los linfocitos T atacan el folculo
piloso.

El pronstico es impredecible sin tratamiento. En ocasiones se cura solo y otras veces se

extiende y nunca ms vuelve a crecer el pelo.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA PIEL

Las enfermedades inflamatorias de la piel, como el lupus o el liquen, son causa de alopecia y
requieren un tratamiento especfico.

ENVEJECIMIENTO DEL PELO

Al igual que otros rganos y tejidos, el pelo envejece. Con el paso de los aos, la cantidad de
cabellos disminuye y, a partir de los 40 aos, el pelo pierde grosor, con lo que la densidad total
disminuye. Adems, la menopausia altera el balance de estrgenos y andrgenos, por lo que el
empobrecimiento del cabello se produce en mayor o menor medida.

TRATAMIENTOS DE LA ALOPECIA
El diagnstico precoz de la alopecia es fundamental en el resultado del tratamiento. Cuanto
antes tratemos la prdida de masa capilar, ms reversible ser su causa.

TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA ANDROGENTICA

La alopecia androgentica puede tratarse mediante minoxidil al 2% o al 5%. Este preparado

tpico se aplica en la regin frontoparietal dos veces al da y, por un mecanismo hasta el
momento desconocido, es capaz de frenar la cada del cabello. El tratamiento con minoxidil
requiere ser constante de por vida.

Los varones pueden tratarse con finasteride por va oral, que inhibe la enzima que convierte los
andrgenos en activos. Este frmaco est contraindicado en mujeres en edad frtil, por los que
las opciones teraputicas estn limitadas para el tratamiento de la alopecia androgentica
femenina.

En caso de alteraciones menstruales y asociacin con manifestaciones de hiperandrogenismo,

como acn o hirsutismo, se puede prescribir anovulatorios.

En casos de alopecia androgentica avanzada, otros tratamientos son el injerto de pelo,

el injerto de clulas madre autlogas, los sistemas de integracin o entretejido del pelo y las
espumas con fibras que imitan al cabello.

TRATAMIENTO DEL EFLUVIO TELOGNICO

Cuando la alopecia es secundaria a un efluvio telognico hay que tratar la causa si persiste y
sobre todo apoyar al organismo con sustancias revitalizantes para que se recobre lo antes
posible y se recupere as la masa capilar.

El efluvio telognico puede tratarse mediante diferentes tcnicas:

Infiltracin de pptidos biomimticos (Hair Filler)

Inyeccin de clulas madre extradas de una pequea muestra de la nuca
Carboxiterapia Capilar
Mesoterapia Capilar
Fototerapia
 Terapia Regenerativa con Factores de Crecimiento

El siguiente vdeo muestra algunas de las tcnicas no quirrgicas de IML para la regeneracin y
el rejuvenecimiento del pelo:

TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA AREATA

El tratamiento de la alopecia areata es inmunosupresor (corticoides) junto con minoxidil y

suplementos nutricionales, aunque en ocasiones es resistente a todo. En estos casos, la
psicoterapia es relevante, tanto si existe una causa desencadenante como para tratar las
consecuencias de este rpido deterioro en la imagen corporal como es una alopecia aguda.

CUNDO HAY QUE ACUDIR AL DERMATLOGO?

Debemos consultar con el dermatlogo en los siguientes casos:

Cada llamativa de pelo (ms de 100 pelos al da) que el paciente descubre en la
almohada o en el desage.
Menor densidad de cabello en la regin frontal y parietal o retroceso en la lnea de
implantacin frontal.
Aparicin de una o varias calvas.
Descamacin, seborrea excesiva, lesiones que producen picor.
Cabello que se torna fino, seco o quebradizo.

REPERCUSIONES PSICOLGICAS DE LA ALOPECIA

La psicologa y la dermatologa siempre han estado muy vinculadas. Hay que recordar que el
sistema nervioso y la piel se originan en la misma capa embrionaria.

Existen enfermedades cutneas que surgen en momentos de estrs y los

dermatlogos coincidimos la mayora de las veces en que algunas dermatosis surgen
en personalidades determinadas.

Muchos varones aceptan la alopecia como un proceso inevitable en la vida. Otros lo viven con
angustia y la prdida de pelo les produce falta de autoestima y de autoconfianza.
En el caso de la alopecia femenina, las repercusiones son siempre negativas. A diferencia del
varn, la sociedad no admite que una mujer pueda quedarse calva. Un cabello bonito y
frondoso se valora como un atributo sexual smbolo de feminidad. La prdida de cabello se
asocia con la menopausia y la prdida de la fertilidad.

Algunas mujeres que sufren alopecia adoptan peinados que camuflan levemente la densidad de
pelo que tienen, evitando lugares como piscinas, playas o gimnasios y retrayndose
socialmente.

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO SOBRE EL IMPACTO PSICOSOCIAL DE

LAS PERSONAS QUE EXPERIMENTAN PRDIDA DE CABELLO

El Dr. Nigel C. Hunt, de la Universidad de Nottigham, elabor un estudio sobre el impacto

psicosocial de las personas que experimentan prdida de cabello. En el estudio participaron
1.400 personas y sus principales consecuencias son:

Ms de un 25% de la poblacin ha experimentado cada o debilitamiento capilar de

forma directa.
Las personas que sufren cada del cabello sienten que han perdido su identidad. Incluso
pueden llegar a sentirse como alguien diferente.
El impacto psicolgico de la cada del cabello puede ser muy severo, especialmente en
mujeres, y puede implicar, adems de prdidas de la identidad, fobia social,
disminucin de la autoestima, ansiedad y depresin.
Los pacientes afectados por la cada del cabello sienten que los mdicos no los toman
en serio, quedando angustiados y emocionalmente aislados.
Existe un riesgo significativo de que las relaciones personales resulten daadas o
destruidas por causa del deterioro o prdida del cabello. Los pacientes suelen sentir
discriminacin en el trabajo.