Psicoanlisis y /lo:-.
tJital
El t-losp!ti.il es el luoar donde llnun
aquello de la sociednd que no and>(l bien,
que no _carnina. que no funtiona; los res-
tos, el rosto, p0Urari-1os decir en nuestro
lonuuuje.
Si el unulist decide atender en ol
Hospital es porque le interesa interrogar esos
restos, eso lo causa.
A un analista siempre lo causa inte~
rrogar aquello que no funciona. Para Fruud
fue interrogar el sntonla histrico, el snto-
rna neurtico funarnentaln1ente. Interrogan-
do eso que no funciona en un sujeto, y a lo
que la medicina no daba respuesta, d lu-
gar al psicoanlisis; a los conceptos de
inconciente. pulsin, transferencia, repati-
cin. Dejando hablar y escuchando eso que
no "anda", y a partir de esa tarea, puede
legarnos un cuerpo terico que nos pern1ite
interrogur, escuchar e intervenir en la cura
de los sujetos que consultan cuando el sa-
ber que los habita no d respuesta al pade-
cer que los afecta.
La hi!:iloriu del p!:icoanlisis y los psi-
coan,tlistas con el llospital u!.>. con1ploja.
Aceptado a veces en el 1-tospital porque trae
respuestas u aquello con que In n1edicina
no puede, es rechazado otras tantas veces
por interrogar el discurso rndico. Qu le
ocurre a la rnediCina con el psicoanlisis en
este jueoo ele convocarlo para rechazarlo
apenas siente el cuestonarniento, es biJ5
tante conocido ..l\do1nits de ser un proble-
n1a dB discursos, la relacin. dependi de la
mayor o rnenor tolerancin de los rndico~; e
'' un saber que excede el discurso en que se
sostienen.
Nos tbca pensar critica1nente no slo
qu le ocurre a la otra parte, sino que, en
tanto anaiistas. poder interrogar nuestra
parte en la cuestin: qu le ocurre a quien
Jos A. Zuberman
con10 nnu!isla acci:dH <1 .!n institucin hos-
pita!ariD.
En la Arnentna. la relacin de los pri-
n1eros analstas con el 1--lospital fue de un
dilogo intenso y nac!Ll sencillo. Lns clases
do Enrique Pichn Riviere en o!
Neuropsiquitrico se poblaron ele jvenes
entusiastas ele las novedades que el psicoa-
nlisis traa por su boca. Siempre haba un
captulo en los Conqrosos de Neuroloua y
Psiquiatra en que se invitaba a exponer a
los analistas.
Un viraje in1portante se produce con
la renuncia de Arnaldo Rascovsky al Hospi-
tal ele Nif\c,is. Su texto difunde una ideolo-
ga en que trabajar por n1ngro.s suelds 'con
pacientes mucho rns graves que los que
acudan al consultorio era umelanctrcO" v
por lo tanto inconveniente para la aprecia-
da idea de "snlucl mental"" cle aquellos
analistas. Curiosan1entc un psicoanlisis 'que
se aproxin1aba tanto a la rnedicina en tanto
cotizaba alto el i(!ea! ele la "salud n1ental",
y biologizaba los c:onr:eptos freudianos de
pulsin y o~jeto ~e alejaba del Hospitn! p-
blico. Coexista el alejarse del 1-lospitn! con
e! acercar e! psicoaniilisis n ran1a de la n1e-
dicina.
A fines de los afias '60 y en los '70,
la situacin vuelve a revertirse. Los psiclo-
gos egresados de la recreada 9nrrera de la
UBA. los residentes mdicos y psiclogns
co1nienzan a invitzir n los analistas que se
prestan t:l esta tarea n xponer en los !iospi-
talHs, a supervisar su clnica, a realiznr gru-
pos donde ponsar !a posicin del andlista
en el :hospital pblico. Suroe asi un dilogo
ntenso que produjo diversas consecuencius
para el psicoanlisi!.l y paro el Hosf)ilal.
Los analistas que se prestan a cstu tarea
estn tornados por !ecturns e ideas que los
llesrle el Centro 1 9
aleja de un posicionamiento mdico. Algu-
nos subrayan el aspecto social y poltico de
su tarea. y otros ton1ndos por la creciente
influencia del discurso de Lacan rnarcan el
corte del psicoanlisis con la tnedicinn y la
psicologa. El subrayar este corte pern1ite
otra locturcl de cuanto (}curro en la prflcticn
hospitalaria y propicia unti creativ:fnd bas-
tante alejada de f.o que "lo n1elanclico"'
podra indicar.
Para los analist:is y ei psic0;1n{ilisis
surgen preguntas novedosns O.u hacer con
aquellos pacientes que consultan precisa-
mente en el Hospital y que no se presentan
corTlO sntorna neurtico? El sntotrHJ neu-
rticp es para el psiconnlisis nfgo bien di-
f nreqtc qun un si11ton1a para la n1ndicina. El
tlisc9rso 111dco llntlln sntonin n nqunlln n1a-
nif es t1cin que sn aleja de la norn1al
~aussiunn, y que cunnto n1s alnjadn. titula
n1s; pcitofgica. Para el psicoanlisis el sin-
torr1a in1p!icn una frase repri1nida que tiene
un efecto en to Real que interroga al sujeto.
Pero no tod<?s Jos pacientes que vie-
nen al Hospital llegan con una pregunta.
Aparecen inhibicio11es. problemas de carc-
ter, adccones, etc. Que llegan con un pa-
decer que no les hace pregunta. Para algu-
nos fa respuestn era fflcil y expulsiva:
I}analizabllidad. y derivacin a quien fos
rri.edique.
Para ot~?s e,~p la oportllnidad. de in-
vestigar qu cf'tnand~ba, qu Luseaba quien
peda hablar y nb tdla una pregunta expl-
cita sobre su padecer.
Los analistas que hnbun sostenido
sus anlisis y te,nan suficiente experiencia
en sostener la interrogacin sobre lo ms
desconocido de si n1isn10S pudieron soste-
ner esta posicin. esta tarea que les pern1i-
ta investigar y avnnzar por un borde no tran-
sitado por sus mnestros. No an1parndo.se
en que psicoanitlisis es tres veces por se-
mana o alguna n<Jrn1a del encuadre. estos
analistas parten de que un pscoan;)lisis es
!a cura que conduce un analista. en las con-
diciones que le es posible. la resistencia
del analista llev declarar inviable la cura
de quien no se ad"aptaba a su esquerna terico.
10 1 desde el Centro
Ayer, era declarada intransitable la
relacin del psicoanlisis con el Hospital
porqtH~ no se podin sostener el encuadre.
Hoy se ilrnparan otros en similares argumP-n-
tos sostenidos en frasCTs tornadas de otros
discursos. Un analista no se define por una
tcnica sino poi podor ocupar un lugar que
perrnite intcrrognr el saber del Otro, cau-
sando su palabra. Annlistns son quienes
pueden sostener .:(:?Sa interrogacin aqu y
nllft. nn la c!na dn !;1 t11ontnf1 nscuchnndo
a Catalina o nn -1~1 divn dn In V(~nHsn
Bergnsse. en el rnhito hospitni<1tlo o en el
consultorio.
El psicoanlisis no pnsn las fronteras
poniendo condicio.nns nduannr as: si se llnH
nHi "Sorvicio do Salud Mnntnr no voy o si
tonoo qun nscrihir nn In i Hstorin Clnicn 1l10
retiro; el psicoanlisis arnvies<i !;is fronte~
rns al n1odo del signifi'cnnte inturronando,
subvirtiendo, trarlsgrediendo ele! rnlsmo
modo que aquel judo scfaradi (espaol en
su iengua) que retorna a la tierra de sus
antepasados expulsados en 1492, y se sor-
prende de que al pedir consuJt;r a unn 1
analista le clan el nornbre de tres judos. : 1
i
i :j
ashkenazis (del es!P. europeo) y j[
"sudacas"que emigraron para Espaa dos ~'
generaciones desps de que sus abuelos
se instalaran en Argentina.
As obra el significante; el judo con
oriQen en Sefarad {Espa'ia) ~ncuentra en .1
#su-f tierra instalndos con ciudadnnia espn- ... '
o!a a quienes portaq, apellidos que son lo '
miis ajeno, fo ms extrao. fo ms fremd a
su rbol genealgico.
Ef psicoanlisis es una prctica. Con-
t un caso del Hospital de da en un Serni-
nario del Hospital Rn1nos Meja que
transcribo con el nlisrno tono coloquial con
que fue publicado' y que me permite mos-
trar qu le brinda el psicoanlisis al Hospi- f i
.!
tal y el Hospital al J.lsicoanlisis.
ilabn un chico en el Hospital de
dia del Ameghino. que creaba _rnuchos pro-
blemas. era un lo brbaro. Lo primera su-
;pervsin no entendl mucho porque tena
todo el tien1po una ,pelea con la terapeuta,
 que le deca que deje la puerta ahiert~ o
que e!ln sienlpre ac/i y l all n1tis cercl de
la puert<:1, etc. Bueno, 110 quierH dejar fil
puerta abierta, ara1nos la ventana. Y todo
el tienlpo discutan de eso y ella hacia co1no
una referencia il la nonna institucional: Yo
atiendo as y no de otra n1anern. Este pihH.
por ejemplo llegaba a las tres de la tarde y
peda el aln1uerzo que se srve a In una. Ln
rnucama que ya tena todo lnpio. y no quH~
ria en1peznr de vuelta deca: "este es un
caprichoso!". Circuluba que ese pibe era un
psicpata brbaro. Porque claro. llegaba
cuatro menos cuarto y le deca n la terapistn
ocupacional que quera seguir e! trubajo que
haba empezado ayer. y no, no se puede".
Cuando le decan, "no, no se puede", ar~
maba un lo brbaro. As las cosas, llega
febrero y le tira piedras en la ventana. Vie~
ron dnde se estaciona en el Ameghino?
"Veriime a atender ac afuera, no seas
guacha, ven a atenctern10". Bueno, esta
i mujer. les ahorro los detalles, estaba bas-
1, tante desesperada. Me llurna el primero de
1
marzo. entiendo su desesperacin y acudo
1 a su llamado. Entonces empezamos a tra-
1 bajar. Y la terapista dice: ah. si un da l me
cont una cosa: cuando el boleto vala
$0,50, a l le daban $1 por da. Y l en la
mitad del viaje le agarraba algo qu~ no sa*
bia muy bien lo que era pero se tena que
bajar del colectivo. Y corno l quera ve1.1ir
al hospital de da, l estaba en transfernn-
cia con la institucin. y l por nhi se canli*
naba las 20 cuadras que le faltalrnn y llega-
ba a las tres de la tardo. Cuando lleaulln lo
que rnenos esperaba eru una buena recep*
cn y que valoraran su esfuerzo. alguno
consideracin por su esfuerzo. Pero todos
le decan: "no. all no se atiende, se atien-
de en el consultorio". "Mir, tens que lle-
gar a horario para completar tu trabajo".
1 1
Tocio era u.na referencia a la norma
' institucional. Pero en ese 1nornento descu-
bri1nos, dentro de un cuadro bastante 1nas
complejo, aislamos una claustrofobia. Al
pibe en la n1itad del cr11nno le agarraba un
ataque de claustrofobia, no hay rns aire
adentro de! calectivo. Por suerte le daba
aunque sea, no par<i 1norirsP ah sino pnrn
bajar. A!qlin rnovirnir:nto haca: se biJjnba
dol colectivo y corn111aba hastl el hospitnl
de da. Lejos do Hncontrnrse p<1ra lo que es
su subjetividad, con e! reco11ocin1iento a su
esfuerzo, le dicen: "La norn1n de la institu-
cin es que 110 huy rniis co1i-1ida, In norrna
de la institucin es que no pods terminrir
tu trnhn}o". Pero en ese n1orr1ento se n1e
!lace la luz. de porqu !e deca a la terapeu-
ta: .. dejarne la puerta nbiertn, dejlrT1e !a ven-
tana abiert, veni a atnndern10 afuera". En-
tonces al1 proponorr1os lo sinuientc: nll pro-
pongo que de las Cl1<1tro actividndes ded
hospitol de da. este pibe, el da anterior,
antes de irse haga constar en libro de la
guardia del hospital de da, qu nctividnd
no iba a hacer. Si por cjernp!o vena: al-
muerzo. sesin de terapia individual,
terapista ocupacional y musicoternpia, por
ejemplo l deca: 'falto a n1i sesin". EnM
tonces esto quodabn conr-tntado, F.sto fue
suficiente apertura para .su clausfrofobia,
como que se civiliz. Uno larga una apuesM
ta, pero el efecto que tuvo .es que en el
encierro, en el espacio cerrado que a l le
generaba el "no hay ms lire", esto le per-
miti abrir lo suficiente su espacio que a
partir 4e ese di~l apnrec:l corno un pibe ci-
vilizado. Claro, esto hace que todo e! equi-
po sea el equip0 ternputico. Porque claro,
si a l un da ie aonrrnbn el ataque de claus-
trofobia en el colectivo y llenbn tarde. ha-
ba una sun1isn a !n subjetividnd del ra-
ciente, con10 dice, Lncnn. Por ojornplo si !
llC{Jaha turdo; "vqu te pos?" "- 1110 !LJ1-
rr lo del colectvo" "~ 13ueno. te voY
a ha-
cer un tecito con algo 11ara que no ten~JlS
han1bre hasta la noche, no ensucio tocio,
no te sirvo todo la cornida pero te doy algo''.
Y si llegnba tarde a terapia ocupacional, qu~
le empez a no ocurrir, pero si le ocurr<, !o
decan: te parece ciue vas a poder trabz;jnr
en 15 n1inutos? Dejn1os!o para n1n1lann".
Fjense que ac no haba ninguna interpre~
tacin sin1blica. No es: "Usted estii preso
de su madre, estl encerrado e_n su n-,adro y
por eso le ngarra este atnque". No, nada e
la interpretiJcin sirnblicn que lo hubiese
desde el Ccnl ro 1 11

confundido n1s. Era un;i in!Brvencin en
lo irnaginario del espacio y en lo real de su
(JOCf!.
Nin9n esq~iernn s;lnitarista ni
rnodicnrnontoso podra resolver as este
c0so. E; paciente en cur:stin es sostenif!o
por e! equipo a p<lrtir d una interpretacin
analtica que lo ::.ita a ! con10 sujeto, y
tarr1bien a! equipo en su funcin. De so!u~
cin iinposib!e si se lo piensa en re!ncin a
una estadsticn sanitaria qun lo hra deun1-
bular de nqu para a!l{1 siendo rnucho rns
costoso pnra el Est<ido (ni arfjt1llH}nto iinan-
cero e::;, usado tantns v:cus por pianifica-
Uores para no dar luuar a! psicoanlisis y
encarecer !os presupuestos con burocracias
prevencionistas!). Y el Hospital brinda !a
pq_sib_ili~ad de interrogar a quienes por n10-
tivos- objetivos o subjetivos no pueden acu-
dir al consultorio del analista an1p!iando el
marco de !a interrogacin analtica.
E! RSI de Lacan nos posibilita inte-
rrogar e intervenir en e! discurso de pacien-
tes que no consultan slo por snton1us
neurtitos y que nos ponen ante e! desafo
de estar a !a altura d los prob!en1as de nues-
tro tien1po, ser creativos ante consu!t.:1s que
no interrogaron a !os fundadores del psicoa-
nlisis.
Porque ni psicoanlisis es una prcti-
ca que perrnite creatividad e invencin cuan~
do el analista se deja interrogar por lo nue-
vo que !e llena en el tiernpo que le toca
sostener esto prctica, cabo diferencinr!a de
una prdica. Practicar no es predicar.
Practicvr e! psicoanlisis no es predi-
carlo reptiendo 'los textos y los conceptos
al 1T1odfJ universitario en que e! saber es el
agente del discurso. Practicar el psicoani1!i-
sis no es "ir a dar clase de Lacan" a quienes
an no entienden" sino estnr para interro-
garlos si de !a enseanza se trata. Enseriar
es posible: educar es tan in1posible como
analizar y gabernar ensei1aba Freuc!, y las
tres prcticas se conjuuan en el Hospital si
Ja pregunta por el analista se sostiene.
Corno decin tantas veces Hctor
Braun no se tr_ata ya de discutir si hay o no
1Z desde el Centro
1.
psiconnlsis en el llospitnl sino dn discutir
ia prlctica de los annlistas que decden sos-
tenerlfl en esH preciso lugnr. Hay, sin duda,
analistas que practicnn en el 1-!ospital con10
pueden ntnstinuar centennros de nnaliznntes
y decnnns de historinles publicados.
Tanibin existen quienes ni consta-
tnrio creen enloncf!s que P.! nnalistl SP. for-
n1<:1 en ni !-lospit<:i!. Entiendo que se exce-
den. Aunque en el Hospitnl de trnrniten an-
!isis, supervisiones y sen1inarios. la forn1a-
cin del analista excede el ln1ite de la insti-
l ucin hospitulnrin. Las pre9untas que de
l en1nrqf!ll sP. lr11n1ilan en los nnlisis, los
an{i!isis de control. nn fin ... PO la Escunln
de analistas, o quednn b!oqucadils.
Digo la Escuela de analistas sin con-
fl'1dirla con 1.os lmites de algLna institu-
cin de pertenencia. Digo Escuela en el sen-
tido de un saber sobre el psico;inlisis. una
tendencia. un estilo que se inscribe en lo
Rtoal, en un mon1ento histrico y en una
ciudad, que facilita o traba !a trarnitacin
de las preguntas que interrogan al saber
institudo con10 teora.
---o
1 Publicado en el libro .. La Angustia - su
razn estructural V sus n1odalidades clni-
casrl Coleccin Se1r1inarios. Libro 2. Publi-
cndo por el Servico de Psir.opatologa del
Hospital Ramos Meja.